Экзема у ребенка лечение народными средствами. Как выглядит себорейная и истинная экзема у детей. II. Папуловезикулёзная стадия

Экзема у грудничков и детей до 5 лет – хроническое кожное заболевание, проявляющееся в виде красноты и сыпи на руках, ногах и лице. Болезнь чаще всего имеет аллергическое происхождение, обусловленное наследственностью. Есть и другие причины этого недуга. Вылечить патологию довольно сложно. Зачастую можно лишь облегчить симптомы или вызвать ремиссию.

Начало развития экземы на щеках

Симптомы и места локализации

По внешнему виду экзема похожа на проявление других кожных патологий. Признаки экземы у детей:

  • покраснение кожных покровов (особенно ярко проявляется на щеках);
  • высыпания на лице, руках или ногах ребенка;
  • интенсивный зуд, шелушение;
  • образование узелков и пузырей, которые впоследствии скрываются, образуя эрозивные очаги и корочки.

Участки поражения отекшие, резко очерченные, воспаленные. К ночи зуд усиливается. Это чревато тем, что ребенок, расчесывая кожу, травмирует ее. На ней появляются ранки, что приводит к инфицированию. Также детям с экземой свойственны раздражительность, капризность и потеря аппетита.

Основные места поражения – лицо (щеки), руки (ладошки и локтевые сгибы) и ноги. Проявляется экзема у детей и на попе. При появлении ее симптомов необходимо использование мази или крема для облегчения состояния. На фото ниже можно увидеть, как выглядит заболевание на разных стадиях.

Причины патологии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Основной фактор, влияющий на возникновение экземы у детей - генетическая предрасположенность. Если у мамы или папы новорожденного бывали дерматиты, то ребенок находится в группе риска.

И у взрослых, и у новорожденных экзема появляется из-за одних и тех же факторов, которые делятся на внутренние и внешние. Внутренние причины:

  • Вирусы и бактерии. Попадая в околоплодные воды от матери, они проникают в кишечник плода и вызывают воспаление и нарушение функции ЖКТ. Кроме того, патогенные организмы синтезируют иммуноглобулины, провоцирующие аллергию и воспалительные процессы на коже. По этой причине экзема у грудничка наблюдается, если женщина во время беременности не занималась лечением инфекций.
  • Дисбактериоз. Экзему часто выявляют у младенцев с дисбалансом кишечной микрофлоры.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, гормональный сбой (в подростковом возрасте).
  • Глистные инвазии.
  • Гипо- или гипервитаминоз.

К внешним факторам относят:

  • прием лекарственных препаратов, вызывающих аллергию;
  • стрессовые состояния;
  • аллергия на гигиенические средства, пищевые продукты, бытовую химию, шерсть, синтетику, контактирующие с кожей ребенка;
  • несбалансированное питание кормящей матери;
  • ранний прикорм и/или введение в рацион потенциально аллергенных продуктов.

Атопический дерматит - вариант экземы, возникающий из-за внешних факторов (подробнее в статье: )

Разновидности экземы у детей

Разновидностей экземы у детей много:

  1. Истинная. Самый часто встречающийся тип детской экземы. Основной причиной является, как правило, генетическая наследственность. Сыпь располагаются симметрично и появляется в определенной последовательности.
  2. Себорейная. Проявляется как осложнение после себореи. Зуд и шелушение часто бывают причиной того, что ребенок чешет пораженные места и раздирает ногтями кожу. В ранки попадает инфекция, что приводит к негативным последствиям. Высыпания обнаруживаются среди волос на голове и со временем распространяются на соседние участки.
  3. Вирусная. Провоцируется вирусной инфекцией. Самая сложная разновидность заболевания. Имеет инкубационный период, после которого резко проявляются симптомы. Кроме высыпаний происходит отекание кожных покровов, повышается температура, ребенка тошнит из-за сильной интоксикации. Имеется риск заражения вирусной инфекцией при контакте больным.
  4. Микробная. Этот вид экземы развивается вследствие попадания патогенных микроорганизмов в царапины на эпидермисе ребенка. Высыпания располагаются асимметрично. Болезнь развивается очень быстро, провоцирует нагноение ран, проходит в острой форме.
  5. Атопическая. Основная причина – аллергическая реакция на какой-либо фактор внешней среды. У младенцев чаще всего возникает реакция на пищевой аллерген. Для лечения этой разновидности необходимо исключить воздействие аллергена на организм.
  6. Микотическая. Виновником болезни является грибок. Заражение происходит вследствие контакта с пораженным им предметом, а также из-за нарушения гигиены и использования не своих вещей. Тяжело лечится.

Экзема редко ограничивается небольшой зоной: начинаясь с головы и кистей рук, высыпания распространяются на другие участки тела

Стадии развития заболевания

В зависимости от разновидности, течение экземы различно. Однако выделяют следующие стадии болезни, свойственные всем видам заболевания:

  • эритематозная (начальная) – появление отека кожи, эритемы (покраснения), зуда и воспаления (см. также: );
  • папулезная – образование небольших узелков;
  • везикулезная – постепенное превращение узелков в пузырьки;
  • мокнущая – разрыв пузырей с серозной жидкостью;
  • крустозная – образование корочек;
  • сквамозная (заключительная) – шелушение в местах, где были корочки, и постепенное обновление кожи.

Формы экземы (одинаковые для взрослых и детей):

  • Острая возникает неожиданно, проявляется сильной гиперемией кожи и невыносимым зудом и жжением. Стадии сменяются быстро. После того, как шелушение проходит, зуд сохраняется еще долго.
  • Подострая имеет схожие признаки, но заболевание протекает медленнее. Высыпания становятся синюшного оттенка. Зуд не настолько сильный, как при острой форме. Если лечение не было достаточным, часто со временем экзема появляется снова.
  • Хроническая возникает периодически и не исчезает насовсем. Обычно такая форма болезни связана со сменой сезонов. При весенних авитаминозах риск рецидива увеличивается. Так как это заболевание хроническое, оно имеет свойство начинаться неожиданно, спустя продолжительное время.

Методы диагностики

Для определения разновидности и формы экземы не требуется никаких специальных исследований. Диагностикой занимается дерматолог, педиатр, аллерголог. Врач проводит визуальный осмотр и уточняет у родителей симптомы проявлений. Иногда дополнительно могут требуются следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • пробы чешуек (см. также: );
  • аллерготест;
  • гистологическое исследование биоптата (проводится изредка, с целью исключения аутоиммунного заболевания).

Способы лечения

Лечение экземы включает в себя следующие методы:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • народная медицина;
  • соблюдение диеты.

Помимо медицинских препаратов эффективны ванны с отварами лечебных трав

Детский организм нежелательно нагружать сильнодействующими лекарствами. Поэтому основными препаратами, использующимися для лечения малышей, являются:

  • антигистаминные лекарства для приема внутрь (Фенитсил, Зиртек, Зодак и др.);
  • дезинфицирующие и успокаивающие мази, уменьшающие зуд (Атопик «Успокаивающий крем», Топикрем, гель Фенистил и др.);
  • кортикостероидные препараты в осложненных и/или запущенных случаях;
  • антибактериальные мази (при микробной экземе);
  • энтеросорбенты (при аллергической природе заболевания).

Процесс выздоровления ускоряет санаторно-курортное лечение морским климатом и купанием в море. Физиотерапевтические процедуры (фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, ПУВА-терапия) усиливают действие лекарств и способствую скорейшему выздоровлению. Из народных средств максимальной эффективностью обладают отвары таких лечебных трав как ромашка, череда, зверобой и календула.

Пристальное внимание уделяется еде – из рациона исключают все потенциальные аллергенные продукты питания. Кормящая женщина должна тщательно следить за тем, что она ест, поскольку у грудничка экзема может возникнуть из-за неправильного питания матери.

Прогнозы для больного

Прогноз болезни будет благоприятным, если выполняются все рекомендации по профилактике и лечению экземы. Тяжелее всего лечение проходит у недоношенных младенцев, детей с дистрофией и ослабленным иммунитетом.

С возрастом болезнь обычно проходит. Если заболевание запустить, оно преобразуется в нейродермит, который не лечится.

Профилактические меры

Существуют меры профилактики, снижающие риск заболевания даже у предрасположенного к кожным проблемам ребенка:

  • соблюдение во время беременности гипоаллергенной диеты;
  • продолжительное кормление малыша грудным молоком;
  • своевременное начало прикорма;
  • определенный режим кормления;
  • сбалансированное питание ребенка;
  • лечение и профилактика глистных инвазий;
  • соблюдение спокойного режима;
  • проведение иммунизации ребенка только при абсолютно здоровом состоянии.

Сухая экзема у детей – это весьма распространенное заболевание, не имеющее определенных возрастных границ. Практически с одинаковой частотой болеют им груднички, дошкольники и подростки. Между тем, малыши от 2 месяцев до 6 лет являются самой уязвимой группой. Проявления патологии доставляют немалый дискомфорт больным, поэтому не стоит откладывать визит к дерматологу на потом. Специалист даст все необходимые рекомендации, которые помогут предотвратить развитие патологии и ухудшение общего состояния ребенка.

Отличительной особенностью дерматоза данной формы является его сезонность. При хроническом течении недуга несложно проследить определенную закономерность при его рецидивах. Чаще всего симптомы сухой экземы у ребенка родители обнаруживают в осенне-зимний период.

Как правило, такой дерматоз не доставляет существенного дискомфорта и нисколько не отражается на самочувствии и образе жизни малыша. Однако зуд и жжение, сопровождающие заболевание на любой из его стадий, нередко приводят к расчесыванию пораженных кожных покровов, кровоточивым трещинам и осложнениям из-за присоединенной инфекции.

Основные факторы, провоцирующие кожную патологию

Для запуска патологического процесса и поражения эпидермиса необходимо наличие двух обязательных условий: внешнего воздействия негативного фактора и предрасположенности организма к нему.

Таким образом, непосредственные причины сухой экземы у детей в большинстве случаев кроются в следующем:

  • сухость воздуха (особенно холодное время года);
  • влияние аллергических веществ, присутствующих в составе моющих средств;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение ребенком одежды из низкокачественных синтетических материалов;
  • длительное пребывание на улице в морозную погоду.

Данные факторы способны спровоцировать заболевание только в том случае, если детская иммунная система оказывается неготовой противостоять им. Ослабление защитных функций специалисты объясняют:

  • генетической предрасположенностью;
  • сухим типом эпидермиса;
  • сбоями в работе органов пищеварения, печени и почек;
  • склонностью к диатезам и дерматитам;
  • частыми стрессовыми ситуациями, психоэмоциональными расстройствами;
  • глистными инвазиями;
  • укусами насекомых;
  • неполноценным питанием, гиповитаминозами;
  • аллергическими реакциями на медикаменты.

Несмотря на неинфекционную природу происхождения заболевания и невозможность ее передачи от больного ребенка к здоровому, его проявления нередко воспринимаются в обществе опасными и заразными. Ошибочная брезгливость и предусмотрительность со стороны окружающих приносит психологический дискомфорт, что способно породить собой серьезные комплексы в будущем. Определение и устранение правильной причины сухой экземы у ребенка – это 90% успешности лечения.

Симптомы сухого дерматоза в детском возрасте

Что же касается признаков болезни, то их практически невозможно спутать с другим заболеванием. Свои характерные особенности имеет и локализация экзематозных высыпаний. Чаще всего визуально заметные симптомы сухой экземы у детей наблюдаются на лице, щеках, шее, руках, нижних конечностях, а также сгибе локтей и коленей.

Вкратце клиническую картину можно составить следующим образом:

  • Сначала у ребенка возникает покраснение на отдельных участках тела, лица.
  • Затем гиперемированные пятна увеличиваются, разрастаясь до обширных площадей, начинают сильно чесаться.
  • Зуд приводит к повреждениям верхнего эпителиального слоя, на коже появляются шелушение, трещины с выделяющимся мокнущим секретом.
  • Заживление не дает полного избавления от проявлений на коже, наблюдается покраснение пораженных в недавнем времени покровов.

Главными симптомами болезни, на которые срочно следует обратить внимание, это чрезмерная сухость эпидермиса, появление шелушений и трещин. При отсутствии лечения выраженность проявлений будет усиливаться, интенсивность нарастать, что отразиться и на общем самочувствии малыша, его поведении. В некоторых случаях симптомы сухой экземы у ребенка усугубляются бактериальным или грибковым инфицированием. Нередко такое осложнение сопровождается повышением температуры тела и появлением болезненной реакции пораженных кожных покровов.

Диагностика и принципы лечения сухой экземы у малышей

Чаще всего сухой тип дерматоза без особых трудностей поддается лечению. Но сама по себе терапевтическая схема может быть составлена только после того, как врач убедится в правильности поставленного диагноза. Поскольку причины сухой экземы у малыша грудного возраста зачастую бывают вызваны неправильным выбором смеси для кормления или погрешностями матери в питании, врач должен получить развернутое представление о рационе пациента. Помимо осмотра и детального расспроса о течении недуга, дерматолог назначит ребенку прохождение некоторых лабораторных исследований, которые помогут исключить микоз, другие кожные заболевания.

Не исключается также необходимость консультирования у других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога. Помимо соскоба с пораженных участков эпидермиса, общего анализа крови, ребенку может быть назначена иммуннограмма. При наличии бактериального или грибкового возбудителя делается дополнительный анализ – бактериологический посев на определение чувствительности микробов к антибиотикам.

Справиться с сухой экземой на любой части тела в детском возрасте вполне возможно. Между тем, родители должны понимать, насколько серьезными на период лечения станут ограничения для больного малыша.

Лечащий врач в обязательном порядке расскажет, что делать, если у ребенка внезапно появилась сухая экзема, с чего начать терапию:

  1. Определить провоцирующие факторы заболевания.
  2. Пройти комплексное обследование организма, сдать все необходимые анализы.
  3. Составить гипоаллергенное меню, исключив все потенциально опасные продукты.
  4. Не заниматься самолечением.
  5. Не применять без консультации со специалистом препараты, назначенные для лечения сухого дерматоза у родителя.

Указанные меры можно выполнять задолго до назначенного лечения, вреда ребенку они точно не принесут. Лечение сухой экземы у детей подбирается в индивидуальном порядке, и зависит от общего состояния ребенка, тяжести течения его болезни. На начальных стадиях врач и вовсе может назначить терапию народными средствами, но при осложненном течении патологии применения сильнодействующих медикаментов вряд ли удастся избежать.

Препараты для снятия симптомов и заживления пораженных участков

Использование аптечных и народных лекарств должно быть согласовано с доктором. В преимущественном числе случаев врачи назначают такое лечение сухой экземы для ребенка:

  1. Гормональные наружные средства. Препараты оказывают местное противовоспалительное действие, запускают процессы регенерации и улучшают состояние кожи (Тридерм, Флуцинар, Преднизолоновая, Гидрокортизоновая мазь, Дипросалик, Делор, Триапутан, Делор, Бетаметазон, Элоком, Адвантан, Локоид).
  2. Негормональные противовоспалительные мази от сухой экземы. Для ребенка раннего возраста такие препараты подобрать намного легче в силу минимального числа противопоказаний и возможности длительного использования (Протопик, Элидел, Бепантен, Цинковая мазь, Радевит, Ла-Кри, Скин-Кап).
  3. Антибактериальные мази и крема от сухой экземы. У детей микробные осложнения дерматоза встречаются на порядок чаще, чем у взрослых, поэтому применение наружных антибиотиков является распространенной составляющей терапии. Используют как комбинированные средства со стероидами в составе, так и антибактериальные лекарства в «чистом» виде Ампициллин; Азитромицин; Эритромицин, Тетрациклин, Левомеколь.
  4. Антигистаминные капли, суспензии и таблетки. От сухой экземы у детей применяют с целью снизить чувствительность кожных покровов, устранить симптомы и снять воспаление. Выбирают препараты, исходя из возраста и веса ребенка: Фенистил, Цитрин, Кларитин, Тавегил, Лоратадин.
  5. Седативные средства. Используют при нарушениях работы нервной системы малыша, бессоннице, раздражительности, капризности: Нервохель, Седатен, настойка валерианы, пустырника, Персен.

Народные средства в терапии дерматоза у детей

Сторонники нетрадиционной медицины, знают, как вылечить сухую экзему у ребенка домашними средствами. Народное лечение является достаточно эффективным методом избавления от дерматоза на ранних стадиях. В комплексе с медикаментозным курсом натуральные средства, приготовленные в домашних условиях, могут стать мощным ударом от экзематозной симптоматики и способом предотвращения негативных последствий перенесенного заболевания. Однако перед применением любого из ниже представленных рецептов следует проконсультироваться с врачом во избежание индивидуальной реакции на определенные компоненты.

Детская экзема чаще всего лечится такими средствами:

  • Травяной настой. Для приготовления средства используют такие травы как трехцветная фиалка, клевер красный луговой, крапива, тысячелистник. Для настоя используют порядка 50 г сухого сбора 1 л воды, емкость ставят на огонь, доводят состав до кипения и снимают с плиты. Готовому средству необходимо дать настояться около часа, после чего жидкость добавляют в ванночки, с нею промывают пораженные участки кожи.
  • Мазь из корня лопуха, мелиссы и чайной розы. Все ингредиенты берутся в равном количестве, из сырья готовят кашеобразную массу, все компоненты смешивают друг с другом. Состав наносят на экзематозные участки 1 раз в день на протяжении 2 недель.
  • Масляные аппликации. При сухой экземе у детей применяют облепиховое, оливковое или миндальное масло. С помощью марлевого или ватного спонжа средство наносят на места шелушений и трещин. Растительные масла отлично увлажняют больные участки эпидермиса, помогают восстановить водный баланс.
  • Компресс из алоэ или каланхоэ. Несмотря на то, что эти растения не имеют ничего общего между собой, при сухой экземе можно использовать их оба. Для приготовления берут лист каланхоэ или столетника, прокручивают через мясорубку и к полученной кашице добавляют 1 ст. л. меда. Смесь распределяют по пораженной площади и фиксируют с помощью полиэтилена и марлевых повязок.
  • Мазь из яичных желтков. Такое средство ускоряет процесс заживления раневой поверхности и трещин, устраняет зуд. Сначала варят несколько куриных яиц, после чего их прокаливают на открытом огне, а темную жидкую массу, которая стекает, собирают в стеклянную посуду – ее в остывшем виде и наносят на кожу малыша.

Дополнительные меры лечения при сухом дерматозе у детей

Избавить ребенка от сухой экземы медикаментами и народными средствами можно за считанные недели. Помимо лекарственных курсов, каждый родитель должен знать и об основных мерах лечения и профилактики дерматоза. Что делать, если у ребенка внезапно появилась экзема – на приеме каждый врач уделяет этому вопросу достаточно внимания, поскольку терапия заболевания начинается задолго до назначения лекарственных средств.

В первую очередь, под рекомендациями специалиста подразумевают коррекцию детского рациона. Чтобы устранить симптомы сухой экземы у ребенка и укрепить иммунную систему малыша следует ограждать от воздействия аллергенов различного происхождения, в том числе и пищевых.

  • любых сладостей и выпечки;
  • консервантов;
  • цитрусовых;
  • газировки;
  • маринадов;
  • майонеза;
  • соусов;
  • жирных блюд.

Экзема у детей – хроническое часто рецидивирующее заболевание верхних слоев кожи. Заболевания кожи – очень распространенная проблема, которая может проявляться даже в раннем возрасте.

Детская экзема относится к таким заболеваниям, на нее приходится примерно 30-40 % от всех кожных заболеваний. Причины возникновения экземы могут быть разнообразными, но в независимости от этого необходимо срочно предпринимать меры по ее удалению.

Невозможно выделить какую-то одну причину развития экземы, обычно она проявляется в результате комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Выделяют следующие причины детской экземы:

  • аллергическая реакция, наследуемая ребенком от родителей;
  • у детей до года экзема может возникать на фоне тяжело протекающей беременности матери, а также наличие у нее сахарного диабета, инфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе защитной системы организма;
  • гормональный сбой;
  • проблемы со здоровьем в области ЖКТ и печени;
  • грибковые заболевания стоп, кистей;
  • экссудативный диатез, атопический дерматит , эти заболевания проявляются еще в младенчестве;
  • авитаминоз или гипервитаминоз;
  • наличие в организме инфекций или вирусов;
  • кроме того, причиной экземы у детей может быть прием лекарственных препаратов или использование детских косметических средств.

Симптомы развития заболевания и формы его протекания

Внешнее проявление экземы схоже по своим признакам на другие кожные болезни. У детей симптомы экземы проявляются следующим образом:

  • кожа краснеет, на ней происходит воспалительный процесс;
  • высыпания, с преимущественной локализацией на лице , волосистой части головы, с дальнейшим распространением на другие здоровые участки тела;
  • наличие в местах появление сыпи узелков и пузырьков;
  • в местах высыпаний ощущается зуд и жжение;
  • поверхность высыпаний шелушащаяся;
  • пораженные участки мокнут, вслед за этим образуются корки;
  • снижение аппетита на фоне общего плохого самочувствия;
  • раздражительность, плаксивость.

Как выглядит экзема у детей

Пораженные участки имеют четкие очертания с небольшим воспалением и отечностью. Зуд обычно усиливается к ночи, тогда дети начинают расчесывать высыпания до появления ран.

У детей формы протекания заболевания не отличаются от течения болезни у взрослого:

  • Острая форма появляется внезапно, кожа сильно краснеет, а зуд становится нестерпимым. Пузырьки лопаются быстро, на их месте образуются корочки, после этого проблема успокаивается.
  • Подострая форма отличается тем, что высыпания имеют синюшный оттенок, а зуд не так сильно беспокоит. При неправильном лечении болезнь может снова вернуться.
  • Хроническая форма постоянно рецидивирует при смене сезонов. Чаще всего это связано с авитаминозом в осеннее-весенние периоды.

Разновидности экземы

  • Истинная . Эта форма экземы характеризуется тем, что воспалительная отечная эритема перерастает в сыпь из соединенных пузырьков, которые, не успев оформиться, быстро лопаются. Поверхность при истинной экземе мокнущая – из серозных колодцев выделяется серозный экссудат. После высыхания серозной жидкости на месте сыпи образуются корки. Переход от острого течения заболевания к хроническому происходит постепенно – уплотняется кожа и усиливается ее рисунок. Высыпания обычно симметричны. Распространяется экзема у детей на ногах , руках и туловище. Детей беспокоит зуд, приводящий к бессоннице.
  • Микробная . Эта разновидность образуется на месте очагов инфекций, провоцирует ее появление раны, ссадины, царапины, имеющие хронический инфицированный характер. Располагается она сплошным покровом, без здоровых участков. Очаги имеют склонность к разрастанию. Поверхность мокнущая с гнойными очагами.
  • Себорейная . Располагается она чаще всего на участках с большим содержанием сальных желез – на голове в волосах, ушах, грудине, между лопатками и на лице. Очаги представляют собой бляшки, сформированные из пятен и папул с участками шелушения. Очертания кольцевидные и гирляндообразные.
  • Вирусная . Этот вид заболевания является наиболее тяжелой формой. Вирусная экзема у детей характеризуется наличием периода инкубации с последующим внезапным проявлением симптомов – высыпания, высокая температура тела, тошнота на фоне интоксикации. Вирусная экзема является заразной .

Лечение

Процедура электрофореза у ребёнка

Комплексное лечение экземы у детей подразделяется на следующие методики:

  • лечение медикаментами (антигистаминные препараты, гормональные таблетки и мази, местные иммуномодуляторы);
  • физиотерапия (электрофорез, УФО, магнитотерапия);
  • соблюдение диеты;
  • лечение детской экземы с помощью средств народной медицины.

Как лечить детскую экзему

Лечение зависит от формы ее проявления и возраста ребенка. В раннем возрасте не рекомендуется использовать для лечения сильнодействующие препараты.

Поэтому, основными средствами для лечения считаются мази и антигистаминные препараты. К разрешенным в детском лечении относят следующие антигистаминные препараты – Тавегил, Дипразин, Диазолин.

  • Мазь от экземы у детей – при локальных формах в регрессирующей стадии назначают 10% ихтиоловую мазь в равных пропорциях с 0,5% преднизалоном.
  • После того, как мокнущие очаги присыхают можно использовать детскую мазь от экземы на основе кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизалон , Лакакортен, Флуцинар).

Не стоит забывать о средствах народной медицины . Лучшим успокаивающим и антисептическим эффектом обладают отвары ромашки, и календулы.

Чем еще можно лечить экзему у детей

Сеанс магнитотерапии

Действия принимаемых препаратов усиливает применение методов:

  1. электрофореза,
  2. фонофореза,
  3. ультрафиолетового облучения и магнитотерапии.

Ускорить процесс выздоровления помогут процедуры с применением морской соли, водорослей и грязелечение.

Лечение сопровождается соблюдением диеты – исключение из рациона питания аллергенных продуктов.

Экзема у маленьких детей, находящихся на грудном вскармливании, предполагает употребление кормящей матери в пищу только продукты, несклонные вызывать аллергическую реакцию.

Что будет, если не лечить экзему

Опасности для здоровья ребенка экзема не представляет, но несвоевременное лечение может сказаться на качестве его дальнейшей жизни – регулярные рецидивы, неэстетичные высыпания.

Помимо перечисленного, в рану могут попадать различные инфекции и грибки, что спровоцирует распространение болезни. Экзема может перерасти в фолликулез, если она образовалась в волосах головы.

Профилактика

Для предотвращения развития и появления новых очагов заболевания необходимо принимать профилактические меры. Профилактика экземы у детей заключается в следующем:

  • соблюдение правил личной гигиены ;
  • тугое пеленание способствует распространению экземы;
  • недопустимо появление опрелостей, поэтому необходимо регулярно устраивать ребенку воздушные ванны;
  • здоровое питание (употреблять в пищу можно продукты богатые белками – творог, мясо, рыбу, овощи, каши, ограничить употребление соли и углеводов);
  • в доме необходимо часто проводить влажную уборку;
  • во избежание появлений ран и нагноений ногти у ребенка должны быть всегда подстрижены;
  • одежда ребенка должна быть только из натуральных материалов;
  • регулярный отдых на море.

Для профилактики детской экземы Комаровский рекомендует использовать эмоленты (средства для увлажнения кожи).

Доктор считает, что кожа должна быть постоянно увлажненной, поэтому после ванны обязательно наносить крем или лосьон на увлажненную кожу ребенка. Увлажняющий крем нужно использовать хотя бы один раз в день.

Самым популярным эмолентом считается Эмолиум, при его на несении на коже остается влагоудерживающая защитная пленка.

При первых проявлениях симптомов заболевания (сыпь, зуд и высыпания) необходимо обратиться за помощью к дерматологу, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму протекания.

Теги:

Экзема – это кожное заболевание (дерматоз), которое характеризуется хроническим течением с периодически возникающими обострениями (рецидивами). При данной патологии развивается воспалительный процесс в поверхностных слоях кожных покровов.

Данная разновидность является полиэтиологическим заболеванием, т. е. возникает вследствие сочетанного воздействия внешних и внутренних повреждающих факторов. К числу эндогенных причин относятся метаболические, эндокринные и нарушения, а также патологии органов пищеварительной системы. Причиной появления микробной экземы является внедрение стрептококковой или стафилококковой микрофлоры на фоне снижения резистентности (сопротивляемости) организма.

Формы экземы у детей


Важно:
экзема у детей нередко развивается в самом раннем возрасте на фоне или диатеза.

Характерным клиническим проявлением патологии является образование на поверхности кожи множественных первичных элементов в виде пузырьков, которые затем сливаются и вскрываются. На их месте возникают мокнущие очаги воспаления или образуются корки.

Для экземы у ребенка характерна первичная локализация высыпаний на коже лица и шеи, а также поражение волосистой части головы. Пузырьки могут также появляться при экземе на ногах, руках и в области пахово-бедренных и ягодичных складок. По мере прогрессирования хронической экземы первичные элементы постепенно распространяются и на другие части тела.

Различают следующие разновидности этого вида дерматозов:

  • истинная экзема;
  • себорейная форма;
  • микробная экзема;
  • сухая экзема (дерматит);
  • дисгидротическая экзема.

Причины экземы

Развивающийся воспалительный процесс имеет аллергическую природу. Большое значение при развитии экземы у детей имеет генетически обусловленная (наследственная) предрасположенность.

Наиболее частой непосредственной причиной возникновения патологических изменений являются серьезные нарушения питания и метаболические расстройства, обусловленные заболеваниями печени и органов желудочно-кишечного тракта. К числу провоцирующих экзему факторов относятся также реакции гиперчувствительности (аллергия) на детские гигиенические средства и сильные , приводящие к функциональным нарушениям со стороны нервной системы. Развитию патологии способствует значительное снижение общего и местного иммунитета.

Обратите внимание: высыпания на коже особенно часто развиваются в первые полгода жизни, так как в этом возрасте кожа малыша отличается особенно высокой чувствительностью, а органы ЖКТ сформированы не окончательно. У детей старшего возраста и подростков своеобразным толчком к появлению экземы могут стать метаболическая и гормональная перестройка организма.

Симптомы экземы

Ведущими симптомами экземы у детей являются:

  • высыпания, затрагивающие обширные площади;
  • кожный зуд;
  • жжение.

В большинстве случаев у детей диагностируется острая истинная (идиопатическая) форма . Наиболее часто она развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев. Уже в начальной стадии экземы данной разновидности на коже появляются множественные первичные элементы ярко-красного цвета. Пузырьки с серозным содержимым вначале локализуются на лице, а затем распространяются на сгибы конечностей (преимущественно – коленные и локтевые). На месте лопнувших пузырьков формируются вторичные морфологические элементы – точечные эрозии, которые покрываются чешуйками и корочками. Для подострого процесса характерна гиперемия эпидермального слоя кожи, появление отечности и мокнущих эрозий (т. н. «мокнущая экзема»). Очаги воспаления в ряде случаев приобретают розово-синюшный оттенок. Клинические проявления при таком течении могут самопроизвольно исчезать, а затем появляться вновь.

Истинная хроническая экзема имеет свойство обостряться в осеннее-зимний период и ранней весной в связи со снижением количества поступающих с пищей витаминов и связанным с этим ослаблением иммунитета.

Для себорейной экземы , чаще развивающейся у грудных малышей и подростков в период полового созревания, характерна локализация воспалительных очагов на тех участках тела, где в коже имеется наибольшее количество выводных протоков сальных желез. Наибольшее количество специфических первичных элементов отмечается в области лица и на покрытой волосами части головы. Они представляют собой покрытые жирными чешуйками желто-бурые бляшки, приподнимающиеся над кожей.

Микробная экзема , развивающаяся на фоне инфицирования стафилококками или стрептококками (как правило, при специфическом или неспецифическом иммунодефиците), характеризуется появлением множественных покрытых корочками эрозивных поражений разнообразной локализации.

Сухая экзема () появляется при повышенной сухости кожи. Для этой формы характерны сезонные обострения в зимний период, когда уровень влажности окружающего воздуха пониженный.

Дисгидротическая экзема , развивающаяся вследствие эндокринных и иммунных нарушений (часто – на фоне генетической предрасположенности), проявляется тем, что в глубоких слоях эпидермиса кожи образуются заполненные прозрачным серозным содержимым пузырьки до 5 мм в диаметре. Появление первичных элементов сопровождается интенсивным зудом.

Диагностика экземы

Постановка диагноза при любой из разновидностей экземы, как правило, не вызывает затруднений. Ведущее значение имеет внешний осмотр и тщательный сбор анамнеза (в том числе – аллергологического).

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как дерматит Дюринга и диффузный нейродермит.

Лечение экземы

Тактика лечения определяется специалистом-дерматологом после постановки точного диагноза и выявления этиологического фактора заболевания. Необходимым условием успешной терапии является исключение или минимизация контакта пациента раздражителем.

Базовая тактика лечения

Если заболевание развилось у грудного ребенка, то в первую очередь матери необходимо скорректировать рацион и придерживаться гипоаллергенной диеты до окончания периода лактации.

Обратите внимание: женщинам, нужно учитывать, что для предупреждения развития экземы у малыша нужно правильно питаться в течение всего срока беременности.

Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, требуется замена молочных смесей аналогами. Для детей постарше требуется исключение из меню продуктов, которые могут являться аллергенами (шоколад, орехи, цитрусовые и т. д.), а также т. н. гистаминолибераторов – крепких мясных бульонов и какао.

Особое внимание нужно уделить одежде малыша. Нужно исключить контакт синтетических тканей с кожей – нательное белье должно быть только хлопчатобумажным. Важно следить за тем, чтобы швы не соприкасались с чувствительными областями тела. Не допускается ношение тесной одежды; гардероб следует регулярно обновлять по мере роста ребенка. Для стирки важно подбирать специальные детские гипоаллергенные порошки.

Важно следить за тем, чтобы малыш как можно меньше потел. Для этого в помещении нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Детям нужно коротко подстригать ногти, чтобы предупредить травмирование кожи при расчесывании.

Медикаментозные методы лечения экземы у детей

Медикаментозные препараты подбираются в соответствии с типом экземы и характером сопутствующих патологий. При выборе терапевтической тактики обязательно учитываются индивидуальные конституциональные особенности пациента, а также характер и степень выраженности нарушений со стороны иммунной, нервной и эндокринной систем.

Основные группы лекарственных средств, назначаемых при терапии экземы:

  • успокаивающие ();
  • противоаллергические (десенсибилизирующие и );
  • противовоспалительные;
  • противозудные;
  • иммуномодуляторы.

В организме ребенка сравнительно низок уровень кальция, а проницаемость кровеносных сосудов высока. С учетом данных особенностей показано применение кальцийсодержащих препаратов в сочетании с антигистаминными и противовоспалительными средствами, а также витаминными комплексами.

Кальций в виде глицерофосфата, лактата или глюконата детям дают перорально в дозировках по 0,25-0,5 г на прием (в зависимости от возраста) в виде раствора (2-5%). Кратность приема – 2-3 раза в день.

Для снижения уровня сенсибилизации и уменьшения воспаления рекомендован тиосульфат натрия. Для перорального приема средство назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки. 10-20% раствор может использоваться для в/в вливаний через день по 5-8 мл. На курс требуется 8-10 вливаний.

В качестве нестероидного противовоспалительного средства показан 1-2% раствор салицилата натрия, дозировка которого определяется из расчета 0,1 г на 1 кг веса малыша в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. Детям, достигшим 2-летнего возраста, препарат дают по 0,25 г на каждый год жизни.

Дозировки антигистаминных препаратов определяются в соответствии с возрастом ребенка. Их назначают короткими курсами (от 1 недели до 10 дней).

К числу наиболее эффективных антигистаминных лекарственных средств, дполнительно обладающих антисеротониновыми и антибрадикининовыми свойствами, относятся:

  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Сандостен;
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Фенкарол;
  • Перитол;
  • Перитол.

Обратите внимание: параллельный прием аскорбиновой кислоты позволяет несколько уменьшить дозировки антигистаминных средств, поскольку витамин С является их синергистом.

Длительное упорное течение заболевания требует назначения седативных препаратов (Мепробамат, Андаксин). Если имеют место расстройства невротического характера и (или) вегетососудистая дистония, показаны ЛС с холинолитическим и анксиолитическими свойствами (Тазепам, Амизил).

При развитии импетиго (гнойничкового поражения кожи) на фоне идиопатической и себорейной форм, а также при микробной экземе показана с применением препаратов широкого спектра действия.

Наиболее эффективными и безопасными являются следующие антибактериальные средства:

  • полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин);
  • макролиды (Эритромицин).

Важно: ребенку, не достигшему 9-летнего возраста, не рекомендуется давать препараты тетрациклинового ряда, так как они оказывают негативное воздействие на остеогенез (формирование скелета) и имеют свойство накапливаться в твердых зубных тканях.

Лечение экземы на руках ребенка при упорном течении заболевания нередко требует использования гормональных препаратов для местного применения (например, мазей с гидрокортизоном).

При тяжелой экземе могут быть назначены гормональные средства из группы глюкокортикоидов перорально (Дексаметазон, Преднизолон или Урбазон).

При вялом или скрытом и долго не проявляющемся течении экземы со склонностью к развитию нейродермита нередко требуется плазмо- и гемотерапия.


Важно
:
все препараты должен назначать врач, самолечение опасно для здоровья вашего ребенка. Перед применением лекарственных препаратов следует тщательно изучить инструкцию – имеются противопоказания и возрастные ограничения.

Лечение экземы у детей народными средствами

При лечении экземы народными средствами в домашних условиях показаны отвары следующих лекарственных растений:

  • пустырник;
  • череда;
  • валериана (корень);
  • ромашка.


Обратите внимание
: отвары трав готовят из расчета 5-10 г сухого растительного субстрата на стакан воды. Принимают готовые фитопрепараты по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Из немедикаментозных методов также применяется ультрафиолетовое облучение. Методика может применяться только в фазе регресса высыпаний, т. е. вне обострения заболевания. Хорошего эффекта позволяют также добиться такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-процедуры и фонофорез с гидрокортизоном.

Детям старше 3 лет показано санаторно-курортное лечение (в период стихания острых симптомов экземы).

Несмотря на то что экзема у детей – болезнь не заразная, игнорировать эти зудящие покраснения кожи нельзя. Если малыш совсем маленький, он постоянно расчесывает сыпь, и тогда высыпания мокнут, а потом покрываются корочками, которые ребенок пытается содрать, что провоцирует возникновение новых очагов. А если в экземные пятна попадает инфекция, начинается гнойное воспаление.

Как выглядит детская экзема: симптомы болезни у детей

Экзему у маленьких детей также называют «возвратным нейроаллергическим дерматозом». Различают несколько разновидностей такого заболевания. Атопический дерматит, или экзема детская, - одна из разновидностей возвратного нейроаллергического дерматоза. Страдать от проявлений детской экземы может ребенок любого возраста; но заболевание не наблюдается у детей первых 2 месяцев жизни.

В основе атопической экземы у детей лежит аллергия. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Например, если кто-то из членов семьи страдает от сенной лихорадки или бронхиальной астмы, высока вероятность того, что у ребенка однажды обнаружатся проявления детской экземы. Причинами экземы у детей могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

К числу первых проявлений заболевания следует отнести красноватые пятна, которые появляются на щеках у ребенка. Выглядит экзема у детей как обильные высыпания, постепенно увеличивающиеся в размерах и распространяющиеся на все лицо (также и на веки), на шею. Они обнаруживаются на запястьях, на тыльных поверхностях стоп и кистей рук, в областях сгибов локтевых и коленных суставов. В местах возникновения пятен ребенок ощущает довольно сильный зуд, поэтому становится беспокойным, раздражительным, часто плачет. Малыш не может не расчесывать зудящие места, и тогда возникает мокнутие экзематозных пятен. Время от времени на пятнах возникают корочки; кроме того, для пятен характерно шелушение. Если симптомы экземы у детей проявляются незначительно, то ребенка они беспокоят не сильно. Но если в места расчесов внедрится инфекция, вполне могут развиться серьезные осложнения гнойного характера.

Посмотрите, как выглядят симптомы экземы у детей на фото, представленных ниже:

Лечение детской экземы: мазь для ребенка и правильное питание

При не слишком ярко проявляющихся симптомах экземы дети в особом лечении не нуждаются. Если ребенок грудной, мама, кормящая его грудью, обязана обратить пристальное внимание на свой пищевой рацион. Вполне вероятно, что в рационе у нее появился какой-то продукт, способный вызвать проявления экземы у малыша. Среди таких продуктов можно назвать яйца, копчености, цитрусовые, шоколад и другие сладости и т.д. Продукт, на который у мамы падает подозрение, требует исключения из рациона.

Здесь представлены фото продуктов, которые при лечении экземы у детей нужно исключить:

Врач, осмотрев ребенка, возможно, назначит что-нибудь из антигистаминных препаратов. Такое лечение экземы у детей уменьшит зуд, поможет предупредить расчесывание дерматитных пятен, избежать инфицирования дефектов кожи и развития опасных гнойных осложнений.

А как лечить экзему у детей старшего возраста? Начинать терапию следует с пересмотра его пищевого рациона. Продукты, способные вызвать проявления экземы, из рациона исключаются. Это коровье молоко и молочные продукты, рыба, яйца, помидоры, все тропические фрукты, цитрусовые, изделия из пшеничной муки, шоколад, орехи и пр. При правильном питании, добившись исчезновения признаков экземы у детей, нужно выждать 1-2 месяца и затем постепенно - по одному и с интервалом в 3-4 дня - вводить в рацион те продукты, что были отменены. При применении этой тактики продукт, провоцирующий появление экземы, выявляется довольно точно.

По показаниям врач назначает для наружного применения одну из мазей, содержащих кортикостероиды. Эти мази при экземе у ребенка хорошо снимают зуд и устраняют явления воспаления. Весьма эффективна для лечения детской экземы гидрокортизоновая мазь. Она не только демонстрирует противозудное и противовоспалительное действие, но и благодаря своей жирной основе защищает пораженную кожу от раздражающего действия факторов внешней среды, от вредного воздействия фекалий, мочи, пота. Используют гидрокортизоновую мазь 2-3 раза в день. Маленькому ребенку при симптомах детской экземы смазывают воспаленные участки кожи мазью при каждой смене нательного белья.

Мама, которая уже замечала у своего малыша проявления детской экземы, должна взять на заметку некоторые практические советы. Чтобы вылечить экзему у ребенка, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • при несильной экземе уменьшить зуд в области экзематозных пятен у ребенка помогут регулярные холодные компрессы;
  • в помещении, в котором находится ребенок, не должно быть слишком натоплено; сухой и жаркий воздух вызывает у ребенка повышенное потоотделение, а соль, содержащаяся в поте, действует на пораженные участки кожи раздражающе - вызывает ощущения жжения, пощипывания, усиливает зуд;
  • нельзя одевать ребенка не по сезону тепло, нельзя укутывать его на ночь, - иначе он будет потеть;

  • При несильных проявлениях экземы рекомендуется по возможности (если позволяют сезон и погода) делать ребенку солнечные ванны; помимо того, что солнечные лучи уменьшают воспалительную реакцию кожи, они еще действуют бактерицидно, т.е. уничтожают микроорганизмы; таким образом, проводится профилактика осложнений экземы;
  • при купании ребенка не пользоваться шампунями (если только это не специальный детский шампунь); большинство шампуней слишком «высушивают» кожу, а содержащиеся в шампунях ароматизаторы могут провоцировать появление экзематозных высыпаний; также рекомендуется избегать пользоваться пеной для ванн;
  • поскольку появлению экзематозных высыпаний способствует сухость кожи, следует этой сухости избегать; в качестве увлажнителя кожи ребенка можно использовать различные жидкие масла, лосьон Johnson’s baby, молочко BoNaRo и другие аналогичные средства; они не только эффективно предотвращают потерю влаги кожей, но и устраняют раздражение;
  • хороший способ увлажнения кожи - теплая ванна; но делаются водные процедуры не в разгар заболевания; после 12-15 мин. ванны кожа ребенка должна быть смазана одним из жидких масел; микроскопическая масляная пленка, покрывающая кожу, препятствует потере влаги кожей, защищает кожу от неблагоприятного воздействия сухого воздуха, инфекции, и, что немаловажно, уменьшает шелушение кожи;
  • при выборе одежды для ребенка предпочтение отдается мягкой одежде из хлопчатобумажных тканей; от шерстяной одежды следует, хотя бы временно, отказаться; также не подходит одежда из синтетики (или с добавлением синтетической нити), потому что такая одежда плохо пропускает воздух, препятствует нормальной терморегуляции, и ребенок в такой одежде больше потеет; нужно отказаться и от использования тесной одежды;
  • мама должна обратить внимание на то, какие памперсы (подгузники) используются; нужно избегать пользоваться теми, какие плохо пропускают воздух;
  • нельзя разрешать ребенку ползать по шерстяным ковровым дорожкам, коврам, половикам;
  • во избежание расчесываний ногти ребенку нужно регулярно стричь; можно надевать ребенку специальные рукавички, мешающие расчесывать зудящие места.
  • Ребенку в возрасте после года рекомендуется пребывание на морском побережье; показаны купания в морской воде.

Лечение экземы у маленьких детей народными средствами

Для лечения экземы у детей народными средствами можно использовать следующие рецепты:

  • при купании ребенка добавлять в ванну отвар цветков ромашки аптечной; приготовление отвара: 1 столовую ложку сухих цветков залить водой и кипятить на слабом огне 12-15 мин., процедить; чередовать с другими средствами.
  • При лечении экземы у детей народными средствами во время купания ребенка можно добавлять в ванну отвар травы череды трехраздельной; приготовление отвара; 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 12-15 мин., процедить; чередовать с другими средствами;
  • добавлять в воду при купаниях ребенка отвар дубовой коры; приготовление отвара: 1 столовую ложку молодой коры дуба, высушенной и измельченной, залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 15-20 мин., процедить; чередовать с другими средствами;
  • к образующимся экзематозным пятнам прикладывать несколько раз в день мякоть свежей тыквы или салфетки, пропитанные свежим соком плодов тыквы;
  • несколько раз в день прикладывать к образующимся экзематозным пятнам ломтики сырого картофеля; можно также прикладывать салфетки, пропитанные соком картофеля;
  • прикладывать к участкам кожи с проявлениями экземы разрезанные листья алоэ древовидного (столетника); можно также прикладывать салфетки, смоченные соком растения;
  • при инфекционном осложнении экземы использовать растительное масло с прополисом; марлевую салфетку пропитать маслом и прикладывать к экзематозной поверхности 1-2 раза в сутки; сочетать с использованием других средств;
  • прикладывать к экзематозным пятнам, как компресс, листья лопуха большого; перед использованием листья следует тщательно промыть холодной водой и размять;
  • при инфекционном осложнении экземы использовать для обмываний экзематозных поверхностей настой плодов земляники; приготовление настоя: 1 столовую ложку сухих плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой до 20 мин., процедить; чередовать с другими средствами.

Эффективная фитотерапия при детской экземе

Фитотерапия при детской экземе также может быть весьма эффективна:

  • 1-2 раза в день омывайте экзематозные пятна свежим соком плодов калины обыкновенной;
  • используйте отвар корня цикория обыкновенного; приготовление отвара: 2 столовые ложки сухих, измельченных корней залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 15-20 мин., остудить, процедить; 2-3 раза в день омывать участки экземы этим отваром либо 1 раз в день делать с этим отваром компресс; чередовать с другими средствами;
  • для ванн может быть использован настой, приготовленный из следующего сбора лекарственных растений: травы хвоща полевого - 100 г, листьев подорожника большого - 100 г, корня лопуха большого - 50 г, коры дуба обыкновенного - 50 г, цветков календулы лекарственной - 40 г; приготовление настоя: сухую смесь залить 3 л кипятка и нагревать на водяной бане примерно 45 мин., дать остыть, процедить, вылить в воду для ванны; процедуру нужно принимать ребенку в течение 15 мин. при температуре воды 37 °С; на курс лечения достаточно 14 ванн (первые 7 ванн принимаются ежедневно, последующие - через день); после каждой ванны ребенку нужно 1,5-2 ч. полежать в постели;
  • быстрого терапевтического эффекта можно добиться и с помощью использования для ванн настоя из такого сбора: травы зверобоя продырявленного - 1 часть, цветков ромашки аптечной - 1 часть, травы череды трехраздельной - 1 часть, травы чистотела большого - 1 часть, травы шалфея лекарственного - 1 часть, корня валерианы лекарственной - 1 часть; приготовление настоя: 300 г сухой смеси залить 3 л кипятка и нагревать на водяной бане около 45 мин., затем дать остыть, процедить, вылить настой в воду для ванны; процедуру ребенку нужно принимать в течение 15 мин. при температуре воды 37ᵒС; на курс лечения достаточно 14 ванн (первые 7 процедур нужно принимать ежедневно, а последующие - через день); после каждой процедуры малышу нужно 1,5-2 ч. полежать в постели.

Статья прочитана 9 711 раз(a).