Грибковые поражения слизистой оболочки рта. Общий метод лечения грибка. Другие способы лечения грибка

Кандидоз полости рта — это заболевание ротовой полости, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые из условно-патогенных при ослаблении иммунной системы макроорганизма превращаются в патогенные микроорганизмы. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

В зоне риска заражения находятся груднички и пожилые люди. Наиболее часто от грибковых поражений распространенного рода Candida страдают пациенты со сниженным иммунитетом, имеющие хронические патологии. Появляется характерный налет особенно часто на слизистых покровах, выстилающих внутренние поверхности рта.

Причины кандидоза во рту

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Особенно они любят щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами

Чрезмерное образование такого грибка во рту и, как следствие, возникновение кандидоза, могут спровоцировать следующие причины:

Ослабление иммунной системы — это основной фактор, способствующий развитию грибковой инфекции в организме.
Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз и др.
Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики;
Использование противомикробных препаратов, таких, как трихопол, хлоргексидин и других;
Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов;
нарушение обмена веществ – заболевание может развиваться на фоне железодефицитной анемии, эндокринных нарушений, гиповитаминоза;
дисбактериоз – даже если дисбактериоз не является первопричиной активизации грибов Candida, то, как правило, кандидоз развивается на его фоне;
Лучевая терапия. При облучении организма также происходит существенное угнетение иммунной системы, и одним из побочных эффектов при радиотерапии является грибковая инфекция ротовой полости.

Заболеть молочницей можно в любом возрасте. У взрослых кандидоз полости рта отмечается преимущественно в старшем и пожилом возрасте и связан с плохим состоянием зубов, неправильным выбором и подгонкой зубных протезов.

Также риск кандидоза слизистой рта повышается при беременности и лактации из-за естественного снижения иммунитета в этом периоде.

Симптомы кандидоза полости рта, фото заболевания

Внешние признаки, сопровождающие появление кандидоза, имеют различный характер, на который влияет общее состояние здоровья - это возраст, предшествующий прием определенных медикаментов и другие факторы.

На фото слева виден кандидоз в ротовой полости

На начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Признаки кандидоза ротовой полости: белый налёт во рту

У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
болезненные ощущения во рту и жжение;
болезненность при глотании;
ощущение застревания пищи;
металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
повышение температуры тела.

Новорожденные малыши и дети, у которых речь еще не сформирована, могут потерять аппетит, отказываться от приема пищи, проявляется плаксивость, капризность. Также возможны нарушения сна. У детей постарше симптомы кандидозов полости рта могут проявляться как болезненные ощущения при употреблении пищи, жжение и зуд в полости рта.

Псевдомембранозный кандидоз во рту

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Болеют чаще всего новорожденные дети, которым грибковая инфекция передалась при родах от больной матери. Также довольно-таки частым явлением является псевдомембранозный кандидозный стоматит у взрослых, встречающийся на фоне ослабления иммунитета, наличия сопутствующей патологии.

Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий.

По течению: острый и хронический
По степени тяжести выделяют следующие формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Симптомы:

поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом;
дёсны начинают кровоточить,
поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов

Атрофический кандидоз

Атрофический кандидоз ротовой полости – такой вид кандидозного стоматита, который возникает вследствие долгого приема антибактериальных и кортикостероидных препаратов (острая фаза) или травмы слизистой оболочки зубными протезами (хроническая форма).

При острой форме возникают следующие симптомы: сухость и жжение языка, боли во время приема пищи и длительного разговора.
Хроническая форма: характеризуется отеком слизистой оболочки языка, на ней определяется эритема. В углах рта можно обнаружить заеды.

Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Другие признаки у взрослых:

Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;
Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место - ромбовидная ямка;
Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;

Хронический атрофический кандидоз

встречается часто у людей, которые пользуются съемными пластиночными протезами и характеризуется покраснением, отеком, сухостью и жжением с выделением вязкой тягучей слюны.

Для болезни характерные патологические проявления:

Грибковые заеды;
Эрозированные участки, располагающиеся под протезным ложем;
Атрофия сосочков языка.

Данную разновидность кандидоза достаточно просто отличить от других типов по триаде воспаления в полости рта: поражаются язык, уголки рта и небо.

Диагностика

Первым основанием для подтверждения грибковой инфекции является тщательный врачебный осмотр всех пораженных областей с параллельным расспросом пациента о его самочувствии. Выявляются и уточняются все детали: признаки, симптомы, лечение кандидоза полости рта у взрослых, фото которых позволяет представить, насколько они разнообразные, требующие дифференцированного и грамотного подхода.

Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой. Для обнаружения грибков берут мазок из ротовой полости, который исследуется с помощью микроскопа. При необходимости проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика. Для исключения необходимо исследование уровня глюкозы в крови.

По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.

Лечение кандидоза полости рта

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Лечение кандидоза требует индивидуального подхода к каждому случаю, так как обычно кандидоз развивается как вторичное заболевание, вызванное снижением иммунологической защиты, которое может быть обусловлено разными причинами. Поэтому главными направлениями в лечении больного являются:

выявление этиологического фактора, лежащего в основе патогенеза кандидоза в каждом индивидуальном случае;
устранение или уменьшение дальнейшего отрицательного влияния этих факторов;
патогенетическая терапия.

Важно провести санацию ротовой полости, подразумевающую лечение всех воспалений и заболеваний во рту. Пациенту специалисты рекомендуют бережно относиться к здоровью десен и зубов, своевременно посещать стоматолога и проводить гигиену полости рта, особенно при наличии зубных протезов. Возможно применение с этой целью противогрибковых средств.

В качестве местной терапии кандидоза слизистой оболочки рта используются:

анилиновые красители;
препараты йода, например раствор Люголя;
таблетки для рассасывания с бактерицидными свойствами;
нистатиновая или левориновая мази;
растворы для полоскания (например, растворы буры, гидрокарбоната натрия, борной кислоты, йодинила и другие).

Если очень часто случаются рецидивы, назначается пульс-терапия флуконазолом. В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя прерывать. Применение препаратов должно строго дозировано и быть беспрерывным.

Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (дифлюкан, ламизил, низорал, амфотерицин В, нистатин, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.

Лечение кандидоза во рту у взрослых и детей отличается дозировкой препаратов, для правильного лечения - обратитесь к врачу!

Диета

Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

Диета при кандидозе полости рта должна включать овощи, зелень, из овощей, по отзывам больных, страдающих молочницей, исключительно полезными свойствами обладает морковь.

Из рациона исключают:

Продукты, содержащие дрожжи;
Кондитерские изделия;
Грибы;
Соусы;
Газированные напитки и алкоголь.

Допускается есть:

крупы;
овощи, зелень (особое внимание стоит уделить моркови и чесноку);
кисломолочные продукты;
нежирные сорта рыбы и постное мясо;
печенку;
выпечку без дрожжей;
чаи из трав и натуральные соки;
ягоды: клюква, черника и брусника;
орехи, семечки;
льняное, кокосовое или оливковое масло;
несладкие фрукты.

Когда лечение будет пройдено, не спешите есть все подряд, лучше постепенно расширять рацион на 1-2 продукта в неделю. В течение первых 3-12 месяцев после терапии лучше исключить продукты с высоким содержанием сахара и уксуса, дрожжевую выпечку, грибы, чтобы не спровоцировать рецидивы.

Правильная диета восстановит работу иммунной системы и позволит организму быстрее справиться с заболеванием.

Народные средства при кандидозе во рту у взрослых

Прекрасным дополнением медикаментозной терапии могут стать проверенные годами народные методы лечения.

Чтобы вылечить кандидоз в ротовой полости, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.
Выжать сок из лука, чеснока или полыни, и смачивать им воспаленное место по 2-3 раза в сутки. Перед обработкой убрать налет. Такое лечение стоит продолжать не меньше 2 недель.
Раствор пищевой соды – эффективно борется с грибком. В 500 мл кипяченой воды нужно добавить 5 г соды, полоскать рот этим раствором после каждого приема пищи. Для заживления ранок и ссадин в содовый раствор можно добавить 2 капли йода.
Использовать марлевые тампоны, смоченных отваром на основе дубовой коры
Очистить пораженное место от налета, взять в рот одну ложку затвердевшего меда и держать во рту. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении минимум 20 дней.

Профилактика

Теперь, вы знаете чем лечить кандидоз во рту, но не забывайте про профилактические меры. Основные меры, которые не позволяют кандидозу полости рта развиться – правильный и регулярный уход за ротовой полостью и зубными протезами.

Рекомендуется использовать для чистки зубов пасты, в которых содержится раствор буры в глицерине. Очищать нужно также язык и щеки.
Для съемных протезов используются специальные очищающие средства.

Прогноз при легкой форме кандидоза благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

Организм человека устроен очень сложно: в нем присутствует множество микроорганизмов, в том числе дрожжевые грибки, которые в обычном состоянии не наносят вреда организму. Однако есть ряд факторов, способствующих их активному развитию, тем самым угрожая здоровью человека. Грибок может поразить любой участок тела, в частности слизистую рта.

Причины появления

Грибок во рту возникает в результате нарушения бактериальной флоры. Причины этого заключаются в следующем:

долгий прием антибиотиков и гормональных средств;
недостаток витаминов;
стресс;
обострения хронических болезней;
дисбактериоз;
острые инфекционные заболевания;
ношение протезов из пластмассы;
микротравмы слизистой рта;
ослабление иммунитета.

Симптомы, признаки и диагностика

Грибок полости рта может выражаться по-разному. Стоматитный кандидоз, именуемый в народе молочницей, проявляется в виде крупинчатого белого налета, образующегося с внутренней стороны щек и на языке. При грибке средней тяжести появляется неудаляемый творожистый или пленчатый налет.

Тяжелая форма недуга сопровождается образованием налета на все слизистой оболочке рта. Полностью удалить налет невозможно, убирается только незначительная часть.

Диагностируется заболевание путем осмотра полости рта, а также с помощью микроскопического исследования соскоба.

Как лечить грибок во рту

После того как анализы подтвердят, что заболевание - и есть грибок полости рта, врач назначит необходимо лечение - противогрибковую терапию. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и довести лечение до конца, чтобы избежать рецидивов.

Аптечные средства при грибковой инфекции полости рта

Лечение грибка ротовой полости проводят с помощью следующих лекарственных препаратов:

Гель клотримазол. Основным действующим компонентом препарата является вещество клотримазол, который вызывает гибель грибка. Гелем необходимо обрабатывать пораженные места трижды в день.
Флуканазол. Препарат представляет собой антибиотик с противогрибковым действием. Рекомендуемая дозировка составляет 200 мг препарата в первый день терапии, 100 мг - в последующие дни. Курс лечения - 14 дней.
Декаминовая мазь. Этот антибактериальный препарат эффективен против дрожжевых грибков, оказывает противовоспалительное действие. Мазь необходимо тонким слоем наносить на пораженные участки дважды в день.

Грибок во рту: лечение народными средствами

Справиться с неприятными симптомами, сопровождающими грибок полости рта, помогут и народные средства.

Клюква Эта ягода содержит огромное количество природных антибиотиков и витаминов, поэтому она является прекрасным средством против грибков.

Выжать сок из горсти клюквы.
Полоскать рот соком несколько раз в день.
Лечение проводить не менее месяца.

Морковь Питательные вещества, содержащиеся в моркови, способствуют укреплению слизистой оболочки рта.

Выжать сок из свежей моркови.
Полоскать трижды в день в течение месяца.

Укроп Оказывает бактерицидное и ранозаживляющее действие.

Сухие семена укропа (1 ст. л.) заварить 2 стаканами кипящей воды.
Настаивать 1 час.
Охладить и процедить.
Принимать на голодный желудок трижды в день по 100 мл отвара.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения грибка во рту, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

чистить зубы не менее двух раз в день;
сократить употребление продуктов, содержащих большое количество сахара;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Помимо этого, следует особое внимание уделить поддержанию иммунной системы, в особенности во время приема антибиотиков. В этом случае необходимо принимать витамины и иммунновосстанавливающие препараты.

Микоз полости рта - патологическое явление, которое развивается как следствие активности грибов Candida albicans. Данные микроорганизмы относятся к условно-патогенным. Это означает, что они уже обитают на слизистой оболочке рта, но не представляют опасности. Активизация грибов происходит в тот момент, когда организм человека ослаблен под воздействием переохлаждения, физического перенапряжения, хронических заболеваний и других факторов.

или взрослого пациента может возникнуть по ряду причин, которые сводятся к главному фактору - снижению иммунитета. Защитные силы организма становятся слабее по следующим причинам:

сильный стресс. Возникает из-за резкого переохлаждения или обморожения, череды заболеваний, психологических потрясений, отсутствия режима дня и плохого питания;
заболевания внутренних органов и хронические нарушения в работе ЖКТ. Такие патологии нарушают нормальную микрофлору, что неизбежно приводит к размножению грибка в ротовой полости;
неконтролируемый прием антибиотиков. Препараты данной группы предназначены для борьбы с бактериальной инфекцией. Если применять их для лечения вирусных патологий, антибиотики будут не просто бесполезны, но и пагубны для организма. Причина этого заключается в особенности действия антибиотиков - препараты этой категории способны уничтожать нормальную микрофлору наряду с патогенными микроорганизмами;
аллергические реакции. Проявляются крапивницей и другими высыпаниями. Язвы и эрозии, оставшиеся после новообразований, нарушают целостность слизистой оболочки полости рта. Последнее приводит к развитию грибов и других микроорганизмов;
гормональные нарушения. Во время гормональной перестройки защитные силы снижаются, и местный иммунитет уже не может дать отпор бактериям. Гормональные нарушения часто наблюдаются у беременных женщин и подростков, из-за чего они входят в группу риска;
ношение различных конструкций (например, съемных протезов). Имплантаты воспринимаются организмом как инородное тело, поэтому в зоне, где они вставлены, часто образуются различные воспаления, а местный иммунитет несколько снижен;
нарушение уровня pH (кислотности). Этому способствует прием психотропных веществ, алкоголя и табачной продукции.

Наряду со снижением иммунитета самым распространенным фактором развития грибкового заболевания становится несоблюдение правил личной гигиены. Сюда относится игнорирование ежедневной чистки зубов. Остатки сладкой, жирной или острой пищи в ротовой полости - отличная среда для развития дрожжевых бактерий. На фоне сниженного иммунитета патогенные микроорганизмы действуют еще агрессивней.

Симптомы грибка в ротовой полости

возникает под воздействием внутренних или внешних факторов, а также передается через близкий контакт или предметы быта. Спора грибов, ранее пребывавшая в неактивном состоянии, быстро меняется, делится и внедряется в слизистую оболочку. Грибок постепенно разрушает клетки организма, питается продуктами распада и выделяет токсические вещества. Последние нарушают местный иммунитет и повышают уязвимость ротовой полости к другим бактериям, грибам и вирусам.

Микоз во рту проявляется следующими симптомами:

повышенная чувствительность и боль при употреблении твердой пищи;
отечность и покраснение;
раздражение при приеме слишком горячей или острой еды;
ощущение сухости и саднения;
жжение, зуд, першение;
повышение температуры до средних показателей.

В уголках рта появляются заеды - шелушащиеся покраснения. Перечисленные симптомы микоза сопровождаются неприятным запахом изо рта.

Кандидоз у детей

Грибок во рту встречается у новорожденных и малышей, не достигших годовалого возраста. Жертвами кандидоза становятся 5% грудничков, едва появившихся на свет. В большинстве случаев малыш заражается от своей матери, реже от работников родильного дома.

Слизистая рта у грудных малышей не развита до конца, поэтому микрофлора и выведение кислот из организма могут быть нарушены. Грибок активно размножается на внутренней стороне щек, нёбе, глотке и миндалинах. Болезнь распознается по следующим симптомам:

покраснение слизистой оболочки рта;
появление мелких высыпаний (напоминают манную крупу). Спустя время крупинки увеличиваются и напоминают творожистые выделения;
появление участков, окрашенных в ярко-красный цвет. В месте выступа появляются капли крови;
отказ от бутылочки и груди (симптом связан с болезненными ощущениями в полости рта);
капризность и беспокойность малыша, нарушения сна;
повышение температуры до 39 градусов.

Если вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы и лечение все равно не начато вовремя, болезнь дает осложнения. Высыпания оставляют после себя язвочки и эрозии, налет снимается с трудом, а десны начинают кровоточить.

Системное лечение грибка ротовой полости

Уничтожить грибы рода Кандида навсегда невозможно - человек остается носителем данных микроорганизмов даже после полного курса лечения. Задача терапевтического курса заключается в уменьшении количества грибов до нужной популяции.

Начиная терапию, пациенты в первую очередь задумываются о том, чем лечить грибок во рту. Избавление от кандидоза - длительный и комплексный процесс, включающий в себя прием системных препаратов. Лекарства данной группы воздействуют на весь организм.

Для профилактики кандидоза пациента направляют на вакцинацию или назначают прием Метилурацила или Пентоксила. Данные средства стимулируют выработку гамма-глобулинов и лейкоцитов, которые принимают участие в борьбе с инфекцией.

Местное лечение кандидоза

Как лечить грибок во рту безопасным способом? Этим вопросом чаще всего задаются беременные женщины, люди со слабым здоровьем и родители маленьких детей. Недостаток системных препаратов заключается в том, что они далеко не всегда подходят женщинам, вынашивающим ребенка, грудничкам и пациентам с множеством противопоказаний.

Местное лечение грибка во рту- достойная альтернатива таблеткам и инъекциям. Они не хуже системных лекарственных средств справляются с инфекцией, успокаивают воспаление и заживляют раны и язвы после высыпаний. Лекарства, действующие локально, не всасываются в кровоток, поэтому не оказывают негативного эффекта на внутренние органы. Врачи назначают следующие препараты:

анилиновые красители: Бриллиантовый зеленый, Метиленовый синий, Фукорцин. Оказывают антисептическое и ранозаживляющее действие;
препараты на основе йода (применяются в виде аппликаций): Йодоцирин, Люголь. Убивают патогенные микроорганизмы и ускоряют выздоровления. Не рекомендуется применять при лечении малышей;
антибиотики в форме таблеток для рассасывания: Лизак или Лизоцин. Оказывают бактерицидное действие и снимают боль в горле;
противогрибковые мази: Левориновая и Нистатиновая. Оказывают противогрибковое действие. Применяются при грибковом поражении губ и образовании заед.

Лечите грибок ротовой полости регулярно и с соблюдением всех рекомендаций, указанных в инструкции. Только так вы добьетесь ожидаемого результата.

Грибок во рту провоцируется дрожжеподобными микроорганизмами рода Candida. В норме микрофлора человека содержит некоторое количество дрожжевых грибков, место их локализации – кожный покров, слизистая носоглотки, кишечник и прочие места. При условиях, благоприятствующих размножению, их количество увеличивается и развивается кандидоз, который в народе называют молочницей.

Размножаясь, грибки кандиды видоизменяются, принимают форму вытянутых палочек. Проникая в эпителий слизистой, они начинают разрушать окружающую ткань. Выделяемые ими ферменты запускают процесс расщепления белков, жиров и углеводов, в результате слизистая оболочка разрушается.

Грибковые заболевания полости рта развиваются на фоне химического дисбаланса, который приводит к снижению общего или местного иммунитета. Размножению патогена способствуют следующие факторы:

Снижение защитных сил организма, иммунодефицит и недостаток иммунных клеток.
Беременность, при которой происходят гормональные изменения.
Приём кортикостероидных препаратов, угнетающих иммунитет.
Длительный приём антибиотиков, приводящий к нарушению состава микрофлоры.
Нарушение гормонального фона на почве употребления неподходящих оральных контрацептивов.
Развитие авитаминоза и дисбактериоза. Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта могут развиваться при дефиците витаминов групп В, РР, С.
Частые стрессы и переутомление ослабляют иммунитет организма. Неполноценный сон, неправильное питание, алкоголь и курение тоже увеличивают риск заражения.
Травмы слизистой оболочки, которые могут быть вызваны съёмными протезами или брекетами, дурными привычками ковыряться в зубах.
Химиотерапия. Пациенты, прошедшие курс радиологического лечения, также зачастую подвергаются поражениям данного характера.

Грибок во рту образует белый творожистый налёт, который скапливается на поверхности слизистой оболочки. Вначале поражение ротовой полости представляет собой белые крупинки. Разрастаясь, налёт формируется в виде бляшек или белой плёнки. Иногда раздражение переходит на кожу губ, образуя хлопья и чешуйки. В самых запущенных случаях он может покрывать щёки, дёсны, язык, миндалины, нёбо. Поражённую слизистую полости рта сопровождает жжение. Боль усиливается при глотании пищи или слюны, присутствует ощущение кома в горле.

В уголках рта образуются мелкие трещины, покрытые белым налётом – микотические заеды.

Заеды в уголках рта

На видео врач рассказывает о видах и особенностях заед:

Грибковая инфекция развивается стремительно. Питаясь отмершими клетками человеческого организма, она выделяет токсические соединения и подавляет иммунитет.

Виды грибковых заболеваний

Стоматологи различают несколько видов заболеваний, которые вызываются грибком во рту.

Острый псевдомембранозный кандидоз

Это наиболее распространённая форма заболевания, вызываемая кандидами. Патологии больше подвержены дети грудного возраста и взрослые люди с ослабленным здоровьем. Инфицирование младенца происходит во время родов от больной матери. Заражённый ребёнок отказывается есть, становится капризным и вялым.

У взрослых людей острый псевдомембранозный кандидоз развивается вследствие дисбактериоза. К причинам возникновения последнего относят антибиотики, гормональные препараты, сахарный диабет, химиотерапию.

Лёгкая форма кандидоза проявляется в виде слабых , неприятного привкуса во рту, жжения при приёме пищи. Слизистая покрывается белым налётом, который легко снимается.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
При среднетяжелой форме заболевания налёт приобретает серо-белый цвет, имеет плотную консистенцию. Налёт поражает большую часть слизистого слоя, с трудом снимается, а под ним обнаруживается кровоточащая эрозионная поверхность.
Кандидозный стоматит тяжёлой формы характеризуется общим тяжёлым состоянием. Тёмно-серое покрытие распространяется по всей поверхности слизистой, налёт соскабливается с большим трудом, поражённая поверхность под ним сильно кровоточит.
Псевдомембранозный кандидоз может развиваться в хронической форме. Чаще всего он диагностируется у ВИЧ-инфицированных людей и плохо поддаётся лечению. После постановки диагноза необходимо проводить профилактику ангины, герпеса и дифтерии, так как грибок полости рта часто становится причиной появления этих осложнений. Лечение грибка в полости рта направлено на уничтожение инфекции и укрепление иммунитета.
Острый атрофический кандидоз
Грибковое заболевание полости рта может развиваться как самостоятельное либо быть осложнением молочницы. Недуг провоцирует длительное применение антибиотиков, гормонов, ношение зубных протезов. От него часто страдают дети грудного возраста, люди с хроническими патологиями, больные сахарным диабетом. Заражение может произойти при непосредственном контакте с больным, бытовым путём, через предметы общего пользования. Не исключено заражение через нестерильные медицинские инструменты.
При остром атрофическом симптомы проявляются в виде творожистого налёта, жжения, сухости во рту. Пациенты жалуются на сильную боль, изменение вкусовых ощущений. Лечение должно быть комплексным. Необходимо санирование ротовой полости и создание щелочной среды для гибели грибков. С этой целью назначают противогрибковые лекарственные средства. Необходимо часто полоскать рот антисептическими растворами.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Для лечения повреждённой слизистой также применяют ранозаживляющие мази, бальзамы, масла. Назначают диету, исключающую мучные изделия, сахар, картофель и крахмалосодержащие продукты. Не рекомендуется острая, солёная, пряная пища. На время лечения следует перейти на мягкую, однородную еду: жидкие каши, пюре, паштеты, протёртые супы.
Хронический атрофический кандидоз часто диагностируется у людей, которые носят съёмные зубные протезы. Признаки и лечение схожи с острой формой заболевания. В таких случаях грибок поражает область нёба под протезом, образуя точечные очаги.
При отсутствии лечения кандидоз образует диффузную эритему твёрдого нёба, множественные папулы. В уголках рта появляются микотические заеды. В этом случае, кроме противогрибковых препаратов, врач обязательно должен назначить иммунотерапию. Поражённые места под протезом смазывают специальными растворами.
Хронический гиперпластический кандидоз
Характеризуется плотно спаянными прозрачными белыми бляшками неправильной формы и с неровным дном. Поражение затрагивает область щёк и спинку языка. Отличительной чертой гиперпластического кандидоза является то, что бляшки не поддаются удалению со слизистого слоя.
На видео Елена Малышева рассказывает о кандидозе:
Диагностика и принципы лечения

Для точной постановки диагноза собирается подробный анамнез, исследуется соскоб со слизистой для обнаружения патогенного микроорганизма, изучается общий анализ крови. При наличии грибка во рту лечение направлено на устранение возбудителя заболевания и сопутствующих недугов, на укрепление иммунитета и общего тонуса организма.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Грибковые поражения слизистой полости рта требуют специальной диеты. Из рациона удаляют продукты, провоцирующие кандидоз: сладости, дрожжевые изделия, острую, кислую и солёную пищу.
Местное лечение грибковой инфекции заключается в устранении неприятных симптомов и восстановлении слизистого слоя. Для этого применяют мази с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, на поражённые места накладывают аппликации со специальным раствором. Для полоскания рта применяют щелочные препараты и дезинфицирующие средства. Грамотная последовательная терапия поможет побороть процесс и не даст ему перейти в хроническую форму.
В среднем курс лечения занимает 2-3 недели. Важно принимать лекарство все назначенное время, даже если состояние заметно улучшилось. Это необходимо для предотвращения рецидивов. После проведённой терапии назначают повторное микроскопическое исследование.
Народные средства могут служить дополнением к основному курсу. Например, для местной обработки полости рта можно делать полоскания с маслом чайного дерева, которое обладает сильным антибактериальным свойством.
Также для полоскания рта используют отвар шалфея или яблочный уксус, разведённый тёплой водой.
Меры профилактики

Чтобы избежать грибкового поражения полости рта, следует тщательно соблюдать гигиену, чистить зубы и ополаскивать рот после каждого приёма пищи. Необходимо своевременно лечить все болезни дёсен и зубов. После употребления антибиотиков в обязательном порядке следует восстанавливать микрофлору кишечника с помощью специальных пробиотиков.
Людям, которые носят съёмные зубные протезы, следует регулярно обрабатывать их специальным раствором. Желательно ограничить использование сахара, исключить курение и алкоголь. Необходимо употреблять натуральную кисломолочную продукцию, содержащую бифидобактерии, нормализующие микрофлору организма.

Грибки рода Candida в норме присутствуют в незначительном количестве во рту. Снижение иммунитета, длительный стресс, курение, патологии со стороны других органов и систем могут спровоцировать кандидоз. Грибок во рту можно увидеть как на отдельных фрагментах слизистой, так и по всей полости. Вызывает заболевание дискомфорт в виде сухости, боли, жжения. Лечится кандидоз врачом стоматологом с использованием антимикотических препаратов, дополняя также терапию препаратами местного и системного действия.

Причины

Грибки Candida чаще всего поражают грудничков. При наличии слабого иммунитета проявить себя эта патология может до нескольких раз в течение жизни. Люди зрелого возраста, пенсионного также подвержены поражению. У взрослых кандидозу более подвержены женщины. Мужчины, злоупотребляющие курением, тоже попадают в группу риска. Развиваются грибки хорошо при наличии оптимальной среды в полости рта: снижении рН и температуре 30–37 градусов по Цельсию. Кислая среда во рту может проявиться при увеличении потребления легкоусвояемых углеводов. В последнее время ввиду усиливающегося приема лекарственных препаратов без коррекции со стороны специалиста способно привести к развитию дисбиоза ротовой полости.

Основные причины грибкового заболевания полости рта:

Недостаточность иммунитета: врожденная (недостаточное количество иммунных клеток), иммунодефицитное состояние;
Беременность: на фоне перестройки гормонального аппарата, нарушений в метаболизме, снижении иммунитета;
Фармакологические препараты: антибиотики, кортикостероиды, цитостатики. Антибиотики, используемые длительное время вызывают перестройку в составе микрофлоры. Эти изменения приводят к подавлению нормальных микробов и развитию условно-патогенных. Цитостатики, кортикостероиды угнетают иммунитет;
Прием оральных контрацептивов: нарушение гормонального фона;
Травмы слизистой: на фоне дисбаланса в окклюзии, острых краев зубов, неправильно изготовленных зубных протезов;
Длительное ношение зубных протезов: при недостаточно совершенной коррекции формируются условия для травмирования и активного развития грибков;
Дисбактериоз;
Гипо- и авитаминоз: в особенности витаминов группы В, С, РР;
Патологии со стороны организма: ВИЧ, туберкулез, поражение надпочечников, пищеварительной системы, сахарный диабет, а также и других болезней;
Вредные привычки: алкоголь, наркотики;
Лучевая терапия у онкобольных;
Сосание детьми: пальца, пустышки, жевательной резинки.

Грибковые заболевания могут передаться и контактным способом. У младенцев это возможно при прохождении через зараженные родовые пути матери. Передача может также осуществляться при поцелуе, половом контакте, через предметы личной гигиены и посуду. От животных, чаще домашних питомцев (кошек, собак), передается грибковая инфекция через шерсть в процессе игры.

Кандидозный стоматит чаще вызывает Candida albicans. Развиваясь, грибки проникают внутрь слизистой оболочки полости рта, выстилающей всю полость. Размножаясь, грибки выделяют ферменты, которые разрушают белки, жиры и углеводы, тем самым и эпителиальный покров, а при длительном течении и подслизистый слой или собственно слизистый. Пораженные участки быстро покрываются белым крупинистым налетом. Больной чувствует сухость во рту, жжение, боль.

Возникновение молочницы связано с одновременным действием нескольких факторов, снижающих устойчивость иммунной системы. Выраженность симптоматических проявлений зависит напрямую от общего состояния организма и стадия процесса. Наиболее подвержены кандидозу дети дошкольного возраста, это связано с особенностями строения слизистой полости рта, а именно ее незрелостью. Помимо этого состав микрофлору во рту у детей раннего возраста не постоянен, воздействие любых факторов может провоцировать изменение в сторону развития патогенных микробов. Уровень щелочного баланса также быстро подвергается любым изменениям, особенно это возникает на фоне нарушения выведения кислот из организма.

У детей поражения слизистой формируются чаще на внутренней стороне щек. Однако кандидоз может проявиться и на других участках в ротовой полости: небо, язык, миндалины, глотка. В начале заболевания слизистая краснеет, на ней быстро начинают появляться белые крупинки, имеющие сходство с манной крупой. Грибок во рту довольно быстро размножается, образуя налет по типу творожистой массы. При случайном снятии налета можно отметить участки покрасневшей слизистой, местами кровоточивость. При отсутствии вмешательства налет затрагивает другие участки слизистой. При глубоком поражении слизистой грибками может отмечаться бурый налет на фоне изъязвления.

Чувство жжения, боли возникают у ребенка на фоне дефекта слизистой. Особенно неприятные ощущения усиливаются при употреблении пищи. Ребенок начинает капризничать, отказываться от еды. На фоне недомогания может ухудшиться сон, подняться температура. Редко повышение может доходить до 39 градусов по Цельсию. При длительном течении у ребенка может также появиться кандидозная заеда, в области уголков губ. Поражение характеризуется трещинками на фоне гиперимерованного участка губы и в некоторых случаях прилегающей к ней кожи. Движения губами при разговоре, приеме пищи причиняют боль.

Что касаемо кандидозного заболевания полости рта у взрослых, то можно отметить, что по локализации характерны те же особенности, что и у детей. При заедах в уголках губ отмечается их опущение вниз и регулярно отмечаемые участки мокнутия, на фоне постоянного смачивания слюной. Особенно это усиливается при ношении неправильно изготовленных и подогнанных ортопедических конструкций.

Гиперпластической форме характерно наличие обильного, рыхлого налета. При атрофической форме налет практически не возвышается над поверхностью слизистой. Острая форма протекает 5–7 дней, затем, при отсутствии лечения, трансформируется в хроническую. При поражении слизистой в области глотки больной может отмечать возникновение трудностей при глотании.

Виды патологии

От общего состояния организма и воздействия патогенных факторов зависит то, насколько быстро начнут проявляться изменения в ротовой полости. Слабость иммунитета, проявляющая себя при длительных вирусных заболеваниях, других патологиях организма хронического течения.

По стадиям протекания выделяют:

Острый кандидоз;
Хронический.

Острая форма представлена в виде псевдомембранозной (молочница - чаще отмечается у детей) и атрофической форм. Хронический кандидоз может быть гиперпластическим и атрофическим. Каждая из форм может возникать самостоятельно или преобразовываться друг в друга.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании характерных грибке во рту симптомов: трудно отделяющийся налет, преимущественно на внутренней стороне щек. Под налетом гиперемированная слизистая, при глубоком поражении кандидозом могут отмечаться участки кровоточивости. Больной ощущает чувство сухости во рту, жжения. Могут быть боли при глотании. Возможно незначительное повышение температуры и расстройство сна.

Подтверждается диагноз только на базе полученных данных с микробиологического обследования налета. Налет можно снять способом отпечатка (приложить предметное стекло на место поражения), перепечатка, соскоба. При обнаружении грибков рода Candida в количестве от 100 до 1000 КОЕ (колоний образующие единицы) в питательной среде можно говорить о наличии кандидоза.

При необходимости также проводят ПЦР-диагностику, внутрикожную аллергическую пробу с Candida, определение уровня иммунной защиты (оценка антител IgG/IgA). Если кандидоз склонен рецидивировать, то необходимо уточнить уровень глюкозы в крови, для исключения сахарного диабета. Диагностику дополняют обследованиями у других специалистов. Дифференциальный диагноз проводится с другими заболеваниями во рту инфекционной и неинфекционной природы.

Особенности того как лечить грибок во рту должен решать врач стоматолог на основании данных клинического обследования и диагностики. Каждому пациенту создается индивидуальный план лечения, на основе которого проводится не только местное вмешательство на грибок полости рта, но и терапия системных заболеваний: сахарный диабет, патология системы пищеварения, лейкоз и другие.

Если кандидоз поражает только слизистую рта, то лечение проводит врач стоматолог терапевт или пародонтолог. Однако в ситуациях, когда грибок поражает не только слизистую рта, но и другие отделы организма, а также и внутренние органы, то терапию должен проводить врач миколог или инфекционист. Лечение при кандидозе должно быть местным и общим.

Местная терапия

В первую очередь для того чтобы в минимальные сроки вылечить кандидоз необходимо провести санацию полости рта. Кариес, осложненные формы (пульпит, периодонтит), болезни пародонта, другие патологии слизистой должны быть устранены в ближайшее время. Неправильно изготовленные и установленные протезы должны быть подвержены коррекции.

Грибок во рту должен подвергаться лечения препаратами, оказывающими бактерицидное действие. С этой целью применяют анилиновые красители (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый), раствор йода спиртовой (3%, раствор Люголя), «Лизоцим» (таблетки для рассасывания), «Лизак». Использование антимикотических мазей (нистатиновая, левориновая) должно осуществляться в качестве повязки после проведения антисептической обработки.

Для полосканий полости рта лечение от врача предусматривает использовать растворы, оказывающие щелочной и дезинфицирующий эффект. За счет применения специальных растворов осуществляется подавление роста грибков, противовоспалительный и заживляющий эффекты. Применяют растворы 2% концентрации: бура, гидрокарбонат натрия, борная кислота. Определенный лечащий эффект оказывает раствор йодинола с водой. Орошения должны проводиться каждые 2–3 часа, после каждого приема пищи и перед сном. Даже если больной отмечает улучшение состояние в первые сутки терапии, то продолжать полоскания необходимо в течение 1–2 недель.

Лечение грибка во рту в виде укрепления иммунитета, улучшения барьерных качеств должно проводиться с назначением курсов витаминов. Поливитаминные комплексы должны восполнять нехватку таких групп как В (В2, В6), С, РР. Достаточное поступление в организм этих микроэлементов восстанавливает окислительно-восстановительные реакции и укрепляет барьерные функции слизистой. Для оказания общеукрепляющего, противоаллергического действия назначают также глюконат кальция. Для снятия аллергии, возникающей на фоне грибков, назначают также антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил. Зачастую обмен железа при кандидозе также страдает, поэтому для восполнения микроэлемента назначают: ферроплекс, конферон.

Для ускорения восстановительных процессов в организме в терапию также включают вакцину от кандидоза. Применяют пентоксил, метилурацил. На фоне действия препаратов активизируется выработка лейкоцитов, антител, которые оказывают угнетающее действие на растущий псевдомицелий грибков. Помимо медикаментозного вмешательства на грибок во рту и лечение при кандидозе должна быть проведена коррекция в питании. Исключаются сладкие, острые, соленые, жареные блюда. Увеличивается потребление молочного, зелени, фруктов и овощей.