Кто такой вертеброневролог и что он лечит. Как проходит приём у вертебролога? Когда идем к врачу

Вертебрологом называется врач, который занимается лечением позвоночника. Пациенты привыкли, что болезни спины являются специализацией невропатолога. Однако именно вертебролог в совершенстве владеет навыками диагностики и лечения патологий позвонков.

Какие заболевания лечит вертебролог

В отличие от невропатолога и других специалистов, которые могут помочь с заболеваниями спины, вертебролог специализируется исключительно на позвоночнике . Основные патологии, которые он лечит:

Чаще всего врач вертебролог занимается диагностикой и лечением остеохондроза , который входит в группу дегенеративных патологий. Заболевание характеризуется разрушением хрящевой ткани, из-за чего происходит смещение позвонков. Позднее в процесс дегенерации вовлекаются и костные ткани.

Когда следует идти на прием

Консультация у вертебролога требуется людям, которых беспокоят периодические боли в спине , чаще в шейном или поясничном отделах позвоночника. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома могут стать:

длительное пребывание в положении стоя или сидя в одной позе;

сон (боли беспокоят после пробуждения);

резкий поворот головы или всего тела.

При этом боль может отдавать в соседние участки тела и внутренние органы.

Также стоит идти к вертебрологу, если одновременно с болевым синдромом отмечается:

снижение чувствительности в конечностях;
покалывание в ногах или руках;
нарушение функций органов малого таза (недержание мочи и так далее);
чувство слабости в конечностях.

Игнорирование симптомов приводит к появлению осложнений, излечить которые затруднительно или невозможно. Кроме того, чем раньше удается начать терапию, тем больше шансов у пациента избежать оперативного вмешательства.

При различных травмах позвоночника посещать вертебролога самостоятельно запрещено и опасно. Следует вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда обеспечить больному максимальный покой, не делая попыток менять положение его тела. Обращаться к квалифицированным медработникам нужно немедленно, так как некоторые травмы позвоночника представляют прямую опасность для жизни.

При наличии в больнице вертебролога, знать, что он лечит, необходимо для снижения нагрузки на невропатолога. Распределение пациентов между врачами увеличит внимательность и работоспособность докторов, благодаря чему снизится риск врачебной ошибки.

Особенности диагностики

На приеме у вертебролога пациент сначала рассказывает о том, что его беспокоит, после чего врач уточняет анамнезы жизни и заболевания для постановки предварительного диагноза. Осмотр пораженной области не всегда целесообразен при заболеваниях позвоночника, так как даже опухоль может прорастать внутрь и быть незаметной. Наиболее востребованные методики:

рентгенография различных областей;
ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативной считается компьютерная томография , которая точно показывает локализацию поражения. Вертебролог также владеет навыками невропатолога и проверяет рефлексы на конечностях. Для уточнения состояния органов малого таза могут проводиться дополнительные специфические исследования.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов. Например, онколога, хирурга, травматолога, невропатолога и других докторов. Они помогают определить наличие заболевания и причины его возникновения. Хирурги часто принимают участие в разработке плана лечения пациента.

Методы лечения

Кто такой вертебролог должны знать люди, у которых отмечаются проблемы со спиной. Кроме того, таким пациентам желательно знать хотя бы общую информацию о методах лечения, которые использует этот врач.

Наиболее распространенные варианты терапии позвоночника:

Если пациенту требуется оперативное лечение, то сначала рассматривают эндоскопические микрооперации. Однако в некоторых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство через открытый доступ. Лечение осуществляет не вертебролог, а хирург. После проведения операции может потребоваться курс реабилитации, который разрабатывает и проводит вертебролог с помощью мануального терапевта и специалиста по физиотерапевтическим методикам.

Помощь специалиста по позвоночнику может понадобиться не только при его поражениях, но и при прохождении курса реабилитации. Вертебролог – это врач, который лечит спину и устраняет любые последствия, мешающие позвоночнику полноценно функционировать. Он осуществляет также динамическое наблюдение за своими пациентами после окончания лечения и проводит профилактические осмотры, позволяющие на ранних сроках определить осложнения терапии или рецидивы заболевания.

В медицине есть отдельная отрасль – вертебрология. Кто такой вертеброневролог? Он занимается изучением болезней позвоночника. Таких врачей пока еще очень мало. Причины кроются в огромном объеме знаний, которыми нужно уметь правильно оперировать, и необходим опыт.

Направление вертеброневрология

Вертеброневрология – что это такое? Новое отдельное направление в медицине. В вертеброневрологию входит сразу несколько дисциплин: неврология, нейрохирургия, ортопедия и мануальная терапия. Основной принцип этой новой отрасли – разобраться в первопричинах заболевания позвоночника. Затем назначается лечение, включающее в себя обычную терапию и нетрадиционные методы.

В вертеброневрологии исследуются причины врожденных и приобретенных заболеваний центрального и периферического отделов нервной системы. А также их взаимосвязи с патологиями позвоночника и опорно-двигательным аппаратом.

Что лечат вертеброневрологи?

Что лечит вертеброневрологи? Эти специалисты занимаются юношеским плоскостопием, межпозвоночными грыжами, остеохондрозами. Лечат кифоз, стеноз позвоночного канала, сколиоз и протрузии. Вертеброневрологи помогают исправлять искривление спины, лечат не только болезни позвоночника, но и нервную систему, суставы. В список входит и вегетососудистая дистония.

Часто к врачу обращаются с непрекращающимися желудочными или головными болями. Дискомфортном ощущении в спине (как при движении, так и в спокойном состоянии позвоночника). Пациенты жалуются на проблемы с почками или поджелудочной железой.

На практике выходит, что многое из перечисленного – следствие болезней отделов позвоночника. В этом случае вертеброневрологи начинают полное обследование во многих направлениях, так как патология может быть не в их компетенции.

Чаще всего к таким специалистам обращаются с радикулитом, сколиозом и остеохондрозом. Эти заболевания встречаются у каждого второго человека. На втором месте по обращениям к врачу находятся протрузии, межпозвоночные грыжи и смещение позвонков.

Когда нужно обращаться к врачу?

К вертеброневрологу нужно обращаться при острых или тупых болях в позвоночнике. Особенно если ощущения не проходят несколько месяцев. Также консультация специалиста требуется при наличии:

К врачу нужно обращаться при возникновении боли в области позвоночника во время движения, наклонов, сгибании спины и т.д. Если в ней ощущается тяжесть, а физические нагрузки не могли стать причиной. При покалывании в ногах и руках.

В список основных вертеброневрологических синдромов входят:

При всех перечисленных синдромах необходима срочная консультация вертеброневролога. Он сможет выяснить причину заболевания и назначить индивидуальное лечение.

Диагностика

Перед постановкой диагноза вертеброневрологом проводится диагностика для получения четкой клинической картины, наличие воспалительных процессов и очагов их возникновения. Для этого делаются УЗИ, МРТ, рентген и компьютерная томография. При необходимости назначаются дополнительные обследования у разных специалистов.

Методы лечения

Основная терапия включает в себя прием обезболивающих медицинских препаратов. Они назначаются в виде таблеток, инъекций в вены и мышцы. Лечение может быть дополнено мануальной терапией, остеопатией. Применяется массаж и иглоукалывание. Используются методы:

восстановительной медицины;
нейрохирургии;
рефлексотерапии;
фармакопунктуры;
гидротерапии;
биомеханики движений;
физиотерапии.

Во время лечения назначаются гомеопатические препараты, биостимуляторы для поврежденных позвоночных дисков, комплексы витаминов. Назначается специальная гимнастика. Одновременно врач дает рекомендации относительно коррекции образа жизни.

Достигнутые результаты закрепляются плаванием и лечебной гимнастикой. Длительность лечения устанавливается в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии развития болезни. Терапия проводится до полного восстановления, и рецидивы бывают только в очень редких случаях.

Во время лечения применяется мягкое воздействие на мышцы и внутренние органы. Восстанавливается кровообращение, деятельность лимфосистемы, возвращается первоначальная работа суставов. Организм настраивается на самовосстановление.

Еще один эффективный метод, к которому прибегают вертеброневрологи – вытяжение позвоночника. Этот способ уже зарекомендовал себя при лечении остеохондрозов. У физиотерапии очень широкий спектр процедур, что тоже используется врачами в качестве дополнения к основной терапии.

В последние годы рефлексотерапия получила признание официальной медицины. Методики ее имеют положительные результаты, которые сохраняются длительный период после выздоровления пациента. В основе рефлексотерапии лежит биоэнергетика. Еще в древности врачи лечили больных с помощью воздействия руками на определенные точки на теле.

Во время терапии проводятся надавливания разной степени. Постепенно болевые ощущения становятся все менее ярко выраженными. Хорошо помогает лечить болезни иглоукалывание. Для правильной терапии необходимо не только иметь обширные знания в этой области, но и достаточный опыт.

Почему профессиональные вертеброневрологи встречаются нечасто?

Врачи-вертеброневрологи – это доктора редкой специальности. Работа такого специалиста в корне отличается от деятельности других врачей. Они, чаще всего, занимаются диагностикой и лечением только в конкретной области. Вертеброневрологи охватывают сразу несколько направлений.

Эти специалисты отличаются от мануальных терапевтов, которые в народе называются костоправами. Они имеют лишь поверхностное знание травматологии и ортопедии. Во время терапии осуществляется сильное физическое воздействие на кости, суставы, мышцы и позвонки: вправление, вдавливание, растяжение и т.д.

Вертеброневрологи – это врачи высшей категории, обладающие обширными знаниями сразу в нескольких областях медицины, что позволяет проводить менее болезненное и более эффективное лечение.

Поэтому таких специалистов пока очень мало, так как для такой профессии требуется огромный пакет теоретических и практических знаний, возможности совершенствовать техники и методики, иметь много собственных наработок и, конечно, опыта.

Многие болезни опорно-двигательного аппарата и позвоночника можно предотвратить, если они не являются следствием травмы. Для этого необходимо соблюдать несколько элементарных правил. В первую очередь – режим дня. Сон должен быть не только полноценным, но и комфортным.

Плохо, если кровать, диван и т.д. очень мягкие. Для позвоночника лучше всего подойдет спальное место, имеющее матрас умеренной жесткости. Ходить нужно только в обуви, которая имеет правильную постановку подошвы. Ноги должны чувствовать себя в туфлях, сапогах и т.д. комфортно. Нельзя надрывать организм чрезмерными физическими нагрузками. В тренажерных залах всегда есть инструкторы, которые помогут правильно подобрать программу занятий. Самые оптимальные спортивные нагрузки – плавание и ежедневная гимнастика. Необходимо следить за осанкой, рабочее место выбирать правильно или обустраивать его так, чтобы было удобно.

Все перечисленные правила нужно соблюдать не только взрослым. Дети с самого малого возраста должны приучаться к гимнастике, спорту. Нельзя позволять ребенку сутулиться. Место для выполнений уроков должно быть подобрано правильно.

Вертебрология (или вертеброревитология) - это отрасль медицины, занимающаяся заболеваниями позвоночника, таза и прилегающих к ним тканей: их лечением, профилактикой и изучением. Своё происхождение термин «вертебрология» получил от латинского слова vertebra - спина. Заболеваниями позвоночника традиционно занимаются такие разделы медицины, как неврология, нейрохирургия и ортопедия.

Вследствие развития медицины обнаружилось, что база знаний о позвоночнике человека требует достаточного пространства для того, чтобы выделить под него отдельную область. Во время научных изысканий в области медицины, учёными медиками была выявлена большая важность благополучия позвоночника на состояние здоровья всего организма в целом. Таким образом, появилась вертебрология и стала самостоятельной специальностью медицины.

Из вышесказанного следует, что вертебролог - это врач узкой специализации, полем деятельности которого являются патологии позвоночника . Ввиду относительной молодости вертебрологии как самостоятельной области медицины и распространённости заболеваний позвоночника специалистов в этой области катастрофически не хватает.

Усугубляет эту проблему ещё и тот факт, что вертебролог должен иметь не менее двух медицинских образований : основной по ортопедии (либо по неврологии) и как минимум курсы по ревматологии или мануальной терапии. Это следует учесть при выборе специалиста.

Лечит врач вертебролог следующие заболевания спины:

остеохондроз;
спондилёз;
кифоз;
остеопороз;
радикулит;
костные кисты;
межпозвоночные грыжи и протрузии;
инфекционные поражения позвоночника и прилегающих тканей;
сколиоз;
люмбаго;
травмы спины и их последствия.

Попадают на приём к вертебрологу только по направлениям от других врачей (терапевт, невролог, ортопед), к которым обратился больной с предъявлением следующих жалоб:

Боли в различных участках спины, ягодиц, конечностей.
Необычные ощущения в разных частях тела, периодически возникающие и исчезающие, как то: покалывание, онемение, судороги, отказ (парез) конечностей, ощущения «насекомых под кожей» и многое другое.

Особенности лечения у вертебролога

Во многих случаях проявления болезней позвоночника маскируются под другие заболевания, никак с ним не связанные: боли в сердце или почках, изжога, повышенная утомляемость или даже хроническая усталость, мигрени, нарушения мочеиспускания и дефекации, нарушения артериального давления.

Список очень длинный, перечислены симптомы, наиболее часто предъявляемые врачу больными. Когда причиной неблагополучия обнаруживают позвоночник, вот тогда пациент и может узнать, кто такой врач вертебролог и стараться как можно скорее попасть к нему на приём.

В государственных лечебных заведениях запись к вертебрологу ведётся за несколько месяцев: врачей вертебрологов не хватает. В крупных городах специалисты ведут приём в частных клиниках . Их услуги достаточно дороги.

В этом плане обеспеченным жителям крупных городов повезло больше жителей удалённых районов: они могут начать лечить спину, не откладывая в долгий ящик и не усугубляя состояния здоровья. Запущенные болезни спины могут иметь коллапсовые последствия для больного вплоть до обездвиживания частей тела или полной неподвижности, инвалидизации.

Лечить недуг у врача вертебролога придётся продолжительное время, поэтому, как уже было сказано выше, подходить к выбору специалиста необходимо со всей щепетильностью . Особенно важно это, если на приём ведут ребёнка, у которого жизнь только начинается.

На первом приёме, на консультации, как правило, бесплатной, между пациентом и врачом должны сложиться доверительные взаимоотношения. У врача должны быть все необходимые специализации и патент , дающий право заниматься практикой в области вертеброревитологии.

Лучше всего, если приём будет вести специалист из крупной клиники или известной сети клиник. На работу туда абы кто с улицы не попадает. Клиники дорожат своей деловой репутацией.

Методы диагностики в вертебрологии

Делается это для того, чтобы далее не отправлять пациента на лишние, ненужные обследования и анализы. Собрав всю доступную информацию и сделав предварительное заключение о диагнозе, врач начинает инструментальное обследование болезненного участка.

В зависимости от подозрения на заболевание, это может быть: магниторезонансная томография (МРТ). Снимок МРТ показывает состояние мягких тканей: межпозвоночные фиброзные кольца, позвоночный нерв и его ответвления, хрящи. Для определения состояния костной ткани этот способ подходит тоже, но используется реже.

Метод рентгенографии . Вот тут-то и обнаруживается состояние костей. Направление на рентген даётся при подозрении на травмы: смещения, растяжения, переломы.

Компьютерная томография (КТ). Служит для выявления опухолей на позвоночнике или на других органах. Если на других органах присутствуют злокачественные опухоли (онкология), то их метастазы, проникнув в мягкие или костные ткани позвоночника и прилегающим к нему участкам, тоже вызывают боли в спине, имитируют болезни позвоночника.

Например, метастазы рака предстательной железы вызывают болевую симптоматику, аналогичную с межпозвоночной грыжей. Компьютерная томография проводится вкупе с анализами на онкомаркеры.

Спинномозговая пункция . Достаточно неприятный по ощущениям для пациентов, но наиболее точный способ диагностирования инфекционных поражений позвоночника. Делается забор небольшого количества спинномозговой жидкости для дальнейшего её лабораторного исследования на предмет выявлений инфекций или онкологии.

Миелограмма применяется для выявления заболеваний спинного мозга, позвоночного канала, вызванных как механическим их повреждением, так и нарушением химического и бактериального баланса спинномозговой жидкости.

В вертебрологии широко применяются традиционные методы лечения и новейшие методы лечения с применением последних технологий . Всё зависит от вида и степени заболевания. Например, протрузии фиброзных колец между дисками позвоночника и некоторые виды грыж уже успешно лечат в некоторых частных клиниках на новом американском оборудовании.

При этом даже на несколько лет дают гарантию того, что симптоматика не вернётся. Это говорит об эффективности этих методик и оборудования.

Фармакологический метод лечения включает в себя применение лекарств, мазей, инъекций. Применяется на первых этапах лечения для устранения болезненной симптоматики.
Аппаратный метод лечения задействует медицинское оборудование и спортивный инвентарь, если назначена лечебная гимнастика, а также ортопедическую кровать и одежду.
Мануальная терапия применяется практически при всех патологиях позвоночника за исключением переломов.
Хирургический метод используется в вертебрологии крайне неохотно ввиду сложности операций на позвоночнике и последующей за ним временной нетрудоспособности пациента. Сначала применяются все возможные и невозможные методы лечения вплоть до нетрадиционных в России, как, например, гирудотерапия, иглоукалывание, йога…

Главным советом является такой, что не нужно пользоваться советами не от врача. Не затягивайте визит к нему. Пока вы не сходили к специалисту, можете соблюдать следующие правила поведения при болях в спине:

Вертебролог – это квалифицированный узкий специалист, сфера деятельности которого включает специальные методы диагностики и лечения преимущественно болезней позвоночного столба. Вертебрология является одной из наиболее юных направлений в медицине. Она занимает особое место между неврологией, нейрохирургией и ортопедией.

Когда нужно обратиться к вертебрологу?

Прежде всего в консультации вертебролога нуждаются люди, у которых есть постоянные головные боли, а также боли в шейном и других отделах позвоночника. Обратиться к данному специалисту нужно и лицам со следующими признаками:

изменение интенсивности либо характера болевых ощущений в области спины, возникновение иррадиирующих болей (которые отдают в другие органы);
наличие ощущения слабости в верхних и нижних конечностях, парестезии (изменения чувствительности кожи);
болезненные ощущении области сердца при нормальных ЭКГ-данных;
ограничение двигательной активности в суставах позвоночного столба;
резкие перепады значений артериального давления, сопровождающиеся головной болью, учащенным сердцебиением, головокружением;
присоединение дисфункций органов таза (острая задержка мочи либо непроизвольное мочеиспускание).

Довольно часто на головные боли и боли в спине могут жаловаться дети. Причиной данных состояний могут быть изменения позвоночного столба. В таких случаях обязательна консультация у детского вертебролога.

Какие заболевания охватывает вертебрология?

В сферу деятельности врача-вертебролога входят диагностика и лечебные мероприятия таких патологий позвоночника:

остеохондроз и другие патологии позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера;
опухолевые новообразования позвоночника и спинного мозга;
грыжевое образование межпозвонкового диска;
аномалии развития позвоночного столба;
сужение просвета позвоночного канала;
посттравматические изменения позвоночника и спинного мозга;
переломы позвонков с повреждением и без повреждения спинного мозга;
деформирующие изменения позвоночника.

Однако нужно понимать, что врач-вертебролог занимается не только нарушениями структуры и функции позвоночного столба, но и патологиями окружающих тканей, близрасположенных суставов и элементами нервной системы. Как результат, он может также лечить вегето-сосудистую дистонию, ишалгии, люмбаго, радикулит.

В некоторых случаях начало проявлений клинических признаков патологии позвоночника может быть связано с появлением таких симптомов как: боли в желудке, головные и сердечные боли, нарушение деятельности поджелудочной железы и почек. Таким образом, начало развития заболевания может сопровождаться определенными трудностями диагностики патологии позвоночника вертебрологом, в связи с сопутствующими нарушениями, которые не входят в его компетенцию.

Диагностические методы вертебрологии

Для выявления патологии позвоночного столба и проведения дифференциальной диагностики используются следующие методы обследования больного:

объективное обследование пациента (осмотр, пальпация);
функциональные пробы (повороты и наклоны туловища, головы, которые позволяют оценить подвижность позвоночника и выявить патологию);
рентген-диагностика позвоночного столба (применяется для уточнения состояния костей);
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография (для выявления опухолевого образования);
магнитно-резонансная томография (наиболее информативный метод диагностики патологий позвоночного столба и окружающих его структур, тканей).

Методы лечения в вертебрологии

Все методы, применяемые для лечения больных с патологиями позвоночника, разделяют на оперативные и консервативные. Оперативные методы применяются в крайних случаях, как правило, их стараются избегать. Наиболее популярные методы в лечении вертебральных патологий - специальный массаж и мануальная терапия.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение патологий позвоночного столба проводится под общей анестезией. Современная хирургия все чаще применяет малоинвазивные оперативные вмешательства. Такие методы проведения операции гораздо сложнее технически, однако легче переносятся больными и менее травматичны.

Одним из наиболее современных малоинвазивных методов лечения патологий позвоночного столба является вертебропластика. Суть данной методики заключается в заполнении места костного дефекта специальным медицинским клеем, предназначенным для склеивания переломанных позвонков. Такое лечение проводится без единого разреза, под местным обезболиванием и контролируется посредством УЗИ.

Консервативное лечение

Остеопатическое лечение позволяет облегчить общее состояние уже после первого сеанса: улучшается кровоснабжение в тканях больного органа, уменьшается напряжение, как следствие, боль исчезает.

Хороший лечебный эффект достигается применением метода вытяжения позвоночника. Для такого лечения большое значение имеет грамотность, осторожность, а также опыт врача, так как неправильное проведение данной процедуры может усугубить состояние больного. Широко применяются методики физиотерапии.

В качестве вспомогательного метода лечения применяется рефлексотерапия. Данный метод лечения признан официальной медициной. Рефлексотерапия дает стойкий положительный эффект в лечении патологий позвоночника, который достигается посредством воздействия различной глубины уколов на биологически активные точки организма человека.

Некоторые случаи требуют медикаментозного лечения, после которого назначается лечебная гимнастика. Курс адекватных физических нагрузок на позвоночник позволяет закрепить эффект после медикаментозного лечения и предупредить возникновение рецидивирования (повторного развития болезни).

Особенности работы детского вертебролога

Заболевания позвоночника могут встречаться в любом возрасте. Так как организм взрослого человека и ребенка имеют некоторые отличия, то заниматься проблемами с позвоночником у детей должен детский вертебролог. В его компетенцию входят патологии позвоночного столба, как у подростка, так и у новорожденного.

Детский вертебролог должен выявлять и наблюдать патологические изменения позвонков и близлежащих структур (межпозвоночные диски, мышцы, костные ткани, спинной мозг, связки). Несколько раньше, при выявлении у ребенка патологии позвоночника, он проходил довольно долгий путь к установлению диагноза и назначению лечения: педиатр, хирург, невропатолог, ортопед, нейрохирург. Сегодня этими вопросами занимается детский вертебролог.

Разнообразные проблемы с позвоночником достаточно распространены в современном обществе. Боли в спине, искривления позвоночника, головные боли и головокружения, проблемы с ногами и изменение функции тазовых органов – все это нередко является следствием нарушения работы позвоночника. С этими проблемами люди обращаются к неврологу, нейрохирургу, ортопеду, мануальному терапевту, физиотерапевту, кинезиотерапевту… Что за врач вертебролог? Что он лечит, и с какими симптомами обращаться? Каждый из них применяет строго определенный набор методик диагностики и лечения.

Нередко для получения комплексного воздействия пациенту приходится переходить от врача к врачу. В то же время существует вертебролог – специалист, занимающийся всеми патологиями, связанными с позвоночником.

Вертебролог – кто это?

Раньше лечением различных заболеваний позвоночника занимались многие специалисты, тесно сотрудничая друг с другом. Пациенту приходилось терять время на поиск нужного врача для дополнительной консультации или получения необходимого лечения. Обращение к вертебрологу позволит получить людям с заболеваниями позвоночника комплексное обследование и квалифицированную разностороннюю помощь в одном месте. Ведь вертебролог может иметь несколько сертификатов – по неврологии или нейрохирургии, ортопедии, травматологии, мануальной терапии и по другим смежным специальностям. Такой врач в состоянии оценить сразу все проявления возникших в позвоночнике изменений, что существенно повысит качество оказываемой медицинской помощи.

Когда обращаться

Симптомов, которые свидетельствуют о поражении позвоночника, достаточно много. И любой признак может служить поводом для обращения к вертебрологу. Среди часто предъявляемых жалоб выделяют:

головные боли преимущественно в затылочной области, не связанные с повышением артериального давления;
приступы головокружения после сна в неудобном положении и иногда при поворотах головы;
нестабильный уровень артериального давления;
боли в различных отделах позвоночника (шее, между лопатками, пояснице, крестце) острого или хронического характера;
боли в плече и руке, онемение и слабость в руке;
опоясывающие боли (по межреберьям) в области груди;
боли, отдающие в ягодицы, бедро, под колено;
слабость и онемение в ноге;
онемение промежности;
нарушение мочеиспускания и дефекации;
ограничение подвижности позвоночника, появление болей и хруста в нем при движениях;
частые боли в области сердца, не снимающиеся антиангинозными средствами и не подтверждающиеся картиной ЭКГ.

К вертебрологу можно обратиться на любом этапе развития болезни, с уже имеющимися результатами каких-либо обследований или только предполагая у себя поражение позвоночника.

Что лечит

Врач этой специальности выявляет и лечит поражение позвонков, межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков, изменение тонуса и состояния мышц вдоль позвоночника (паравертебральных), ущемление сосудов и нервных структур.

Вертебролог диагностирует следующие состояния:

спондилолистез;
мышечно-тонический синдром;
аномалии развития позвонков;
последствия травм позвоночника;
остеопороз;
инфекционное поражение тканей позвоночника.

В вертебрологии используется комплексный подход, когда воздействие направлено не только на следствие, но и на причину. Важно не только облегчить боль, но и выяснить, почему она возникает, уточнить все вторичные изменения паравертебральных тканей, оценить состояние всего позвоночника в целом. Ведь нарушения на одном уровне неизбежно приводят к нарушению функционирования соседних отделов позвоночника.

При возникновении локального ограничения движений меняется биомеханика всего позвоночника, нагрузка на выше- и нижележащие позвонки становится неравномерной, кости, диски и связки подвергаются дегенерации. Включаются компенсаторные механизмы, которые сами могут стать причиной каких-либо жалоб. Например, при кифозе или сколиозе грудного отдела вторично меняется поясничный отдел позвоночника. В нем возникает напряжение и искривление.

Поэтому вертебролог оценивает работу и состояние всего позвоночника , а не только той области, которая ответственна за возникновение основных симптомов.

Как проходит осмотр

Вертебролог при первичном обращении подробно опросит пациента о жалобах и предшествующем развитии заболевания, образе жизни, имеющихся болезнях и наследственности.

После этого будет проведен подробный осмотр с выявлением ортопедических и неврологических отклонений, выполнением определенных упражнений.

В него входят:

проверка положения тела, походки, осанки;
осмотр тела для выявления аномалий строения, повреждений, признаков опухолевого роста, кожных проявлений системных заболеваний;
оценка симметричности тела стоя и при наклоне вперед – проверяют положение надплечий, лопаток, линии таза, крупных складок (особенно для детей), длину конечностей, развитие мышечных групп;
оценка линии остистых отростков с выявлением сглаживания или усиления естественных изгибов позвоночника, искривлений вбок и скручивания вокруг вертикальной оси;
проверка объема активных и пассивных движений позвоночника и конечностей, головы в положении стоя, лежа на животе и сидя;
ощупывание различных участков спины и шеи для определения мышечного тонуса, выявления болевых точек и локальных спазмов мышц;
проверка мышечной силы конечностей;
проверка сухожильных рефлексов.

Полноценный осмотр дает специалисту информацию о функциональном состоянии позвоночника и вторичных нервно-мышечных изменениях, позволяет предположить причину и прогноз заболевания. Но нередко необходимо проведение дополнительных обследований для уточнения характера и степени имеющихся нарушений.

Какие обследования могут потребоваться

Для выяснения особенностей строения и состояния различных структур могут быть назначены рентгенография позвоночника в нескольких проекциях, МРТ и КТ. Каждый из этих исследований имеет свои диагностические возможности. К примеру, рентгенография и КТ хорошо отражают строение костей, тогда как МРТ лучше показывает хрящевую и нервную ткань, строение окружающих органов. Может также потребоваться ЭМГ, показывающая тип нарушения нервно-мышечной проводимости.

Кроме того, иногда вертебролог назначает спинальную пункцию (обычно люмбальную, на поясничном уровне) для анализа спинно-мозговой жидкости, пункцию позвонка или выявленного рядом с ним патологического образования (опухоли, абсцесса, затека). Также используют введение контраста при рентгенографии или МРТ для определения расположения и проходимости некоторых сосудов. К примеру, это бывает необходимо при синдроме позвоночной артерии.

Кроме того, могут быть назначены общеклинические исследования крови и мочи, ЭКГ. Это позволит оценить выраженность воспалительного процесса, провести дифференциальную диагностику с болезнями внутренних органов.

В результате осмотра и комплексного обследования вертебролог получает полную информацию о происходящих процессах во всем позвоночнике, что помогает подобрать необходимое лечение.

Методы лечения

В арсенале вертебролога много различных методик лечения. Среди них выделяют медикаментозную терапию и лечебные блокады, рефлексотерапию, физиотерапию, мануальное воздействие, массаж, кинезиотерапию и ЛФК. Если вертебролог сам не владеет необходимыми навыками, он сотрудничает с физиотерапевтом, инструктором лечебной физкультуры, массажистом и другими специалистами.

В основном используют консервативное лечение. Но при необходимости врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение современным методикам. В этом случае пациент направляется к нейрохирургу, если в центре вертебрологии не проводят такие операции.

В результате обследования могут быть выявлены состояния, требующие лечения у врачей других специальностей. Например, при туберкулезном поражении позвонков необходима консультация фтизиатра, при сифилитическом процессе – дерматовенеролога, а в случае выраженной неврологической симптоматике терапия проводится совместно с неврологом.

При возникновении связанных с позвоночником нарушений не стоит заниматься самолечением или ждать исчезновения симптомов. Необходимо своевременно обращаться к врачу, лучше всего к вертебрологу, который обладает комплексом необходимых знаний и навыков для выявления и лечения таких проблем.