Онкология перестал есть. Смерть от рака печени

Страх людей перед онкологическими заболеваниями совершенно понятен и, можно сказать, оправдан. Обнаружение подобной патологии всегда влечет за собой, по крайней мере, серьезное лечение, множество обследований. Каждый взрослый знает немало реальных историй о том, как трагично могут развиваться события при раке. Но, пожалуй, наиболее тяжелым явлением становится неизвестность.

Люди, зачастую, очень мало знают о причинах развития онкологических процессов, их стадиях. И даже те, кто хорошо осведомлен, не могут сделать никаких прогнозов: коснется ли их данная проблема . Недаром раковые заболевания часто ассоциируют с действием неумолимого Рока, наказанием Судьбы. Сознательно или подсознательно человек всегда задается мучительным вопросом: за что меня постигла такая кара? – Нередко диагноз «онкология» воспринимается, как приговор и окончание жизни, даже если врачи говорят о хороших шансах восстановить здоровье.

Причины появления опухолей

Некоторое время назад широкую общественность регулярно сотрясали сенсации – сообщения об очередном открытии «истинной» причины рака. На эту роль претендовали самые разные факторы и группы ученых с ясностью доказывали, что именно они провоцируют появление и рост онкологических опухолей.

Сегодня взвешенной позицией является признание множества причин, способных вызвать рак. При этом, каждая из них, в отдельности, не имеет 100%-ного влияния. То есть, хотя курение и является одним из мощнейших факторов, предрасполагающих к онкологии – далеко не все курильщики заболевают раком.

Говоря о вероятности появления опасной опухоли, ученые всегда оперируют процентами. Нужно понимать, что и эти данные весьма относительны в применении к каждому конкретному человеку. Ведь можно избегнуть и 80% риска заболеть или «попасть» в 0,1%.

Канцерогены

Канцерогенами называют вещества, которые могут способствовать появлению раковых опухолей. Их принято делить на следующие группы:

Химические – это могут быть самые разные вещества, от тяжелых металлов, до гербицидов, от токсинов, выделяемых микроорганизмами, до нитрозаминов, присутствующих в пище, табачном дыме и так далее. Важно понимать, что это далеко не всегда продукты «вредного производства». Большинство химических канцерогенов существовали задолго до развития цивилизации, до промышленного бума. Конечно, в некоторых сферах современной деятельности человек чаще сталкивается с подобными веществами, но если вы переселитесь в лес – то не избегните канцерогенов;
Физические – солнечное излучение и радиация (ионизирующее излучение). Чем менее кожа человека защищена от ультрафиолета (у блондинов, детей), чем большие его дозы он получает (например, при работе вне помещения) – тем выше риск возникновения рака кожи . Ионизирующее облучение стимулирует развитие лейкоза и рака костей.
Биологические – сегодня хорошо известна «вирусная теория происхождения рака». Для некоторых вирусов доказана способность вызывать мутации на клеточном уровне и запускать процесс развития опухоли. Другой биологический канцероген – гормоны. Известно, что онкология у женщин зачастую возникает на фоне серьезного гормонального дисбаланса. Беременность можно считать, одновременно, и профилактикой рака, и состоянием высокой уязвимости организма для появления опухолей.

Различные факторы риска

Возраст

Для различных типов онкологии риск развития особенно велик в разных возрастных группах. Есть опухоли, которые поражают преимущественно детей первых лет жизни. Другие чаще встречаются у молодых людей. Но, конечно, наиболее опасным с точки зрения возникновения рака является зрелый и пожилой возраст. Однако в глубокой старости (после 80 лет, в среднем) онкологические процессы, как и прочий обмен, настолько замедляются, что человек могут, практически, не беспокоить человека.

Наследственность

Зачастую диагноз «рак» у кровных родственников воспринимается, как приговор. Ведь все знают, что предрасположенность к онкологии передается по наследству. Действительно, для некоторых типов опухолей доказана ассоциация с наследственными патологиями. Например, полипоз кишечника признан предраковым состоянием. На самом деле, учеными выявлено не так уж и много подобных корреляций. И это не приговор, а лишь призыв к большему вниманию. Люди, у которых нет подобного предупреждения и не знают, какую им проводить профилактику, какие органы и системы исследовать – для них рак становится полной неожиданностью.

Пол

Для разных типов онкологии отмечена большая предрасположенность у мужчин или у женщин. Мужчины чаще сталкиваются с опухолями дыхательных путей, желудка, глаз. Для женщин вероятнее развитие рака щитовидки, половой системы.

Масса тела

Жировая ткань является депо, в котором накапливаются различные вещества, в том числе и канцерогены. Кроме того, данная ткань продуцирует половые гормоны (эстрогены), которые, при дисбалансе всей системы, являются внутренними канцерогенами.

Медицинские факторы

Некоторые лекарства и процедуры повышают риск возникновения онкологии. К таковым относятся - рентгеновское облучение , гормональные препараты , некоторые обезболивающие и так далее. Здесь определяющую роль играет целесообразность и осведомленность. Преступно отказываться от флюорографии , опасаясь рака. При этом надо знать, что пероральная контрацепция не только предупреждает беременность, но и может стать причиной аденомы печени, например.

Поведение

К поведенческим (этиологическим) факторам относятся:

Пищевые привычки – пристрастие к жирной, копченой, жареной пище, солениям и маринадам и так далее. А также, недостаток белка и преобладание углеводистых продуктов питания;
Вредные привычки – курение прямо «снабжает» организм канцерогенами, алкоголь активирует рост опухолей и вызывает патологии, которые являются предраковыми (цирроз печени, например);
Профессиональная деятельность – как правило, люди, имеющие контакт с канцерогенными веществами, знают об этом (обязательно должны интересоваться и знать!). Далее встает вопрос выбора, между повышенным риском онкологии и работой. В данном случае, как и при плохой наследственности, стоит не расстраиваться и переживать, а больше сил уделять правильной профилактике рака;

Этапы и скорость появления раковой опухоли

Не следует путать эти этапы с клиническими стадиями развития онкологического заболевания . В данный момент мы говорим о том, как из «нормальных» тканей получаются «ненормальные».

Первый этап

Здоровые ткани постоянно изменяются – одни клетки отмирают, другие появляются. Этот процесс регулируют многообразные факторы и механизмы. Одни «отвечают» за скорость обновления клеток, другие «отслеживают» и уничтожают поврежденные клетки. Важнейшим защитным механизмом является апоптоз – гибель клетки при нарушении ее функций, генного аппарата и так далее.

Воздействие канцерогена на клетки или прочих онкогенных факторов (которые мы описали выше) называют «инициацией » - она вызывает мутации генов. Чтобы начался онкологический процесс, изменения должны быть многообразными, способствующими избеганию апоптоза.

Второй этап

Заключается в запуске механизма усиленного деления пораженных клеток. Причиной может стать все тот же канцероген или другой фактор.

Третий этап

Торможение дифференциации. Каждая здоровая клетка в процессе роста становится все более и более специфической, чтобы в результате стать полноценной единицей совершенно конкретной ткани. Раковые клетки не специализируются. Можно сказать, что опухоль «ориентирована» только на собственное выживание:

Рост;
Защиту от повреждающего действия иммунной системы;

Четвертый этап

Распространение опухолевых клеток по организму. Основным путем для этого становится кровеносная и лимфатическая системы, по которым рак проникает в другие органы и ткани, где начинают расти метастазы.

Время

В каждом конкретном случае скорость прохождения всех этих этапов – различна . Есть крайне быстро растущие опухоли (например, меланома), быстро дающие метастазы. Но известен и рак in situ («на месте»), когда скорость появления новых атипичных клеток равна скорости их гибели – такая опухоль стабильна и не распространяется. Важным фактором является незаметность развития онкологического процесса в самом начале. А ведь для пациента и врача принципиально не то, когда рак начал развиваться и сколько времени прошло, а в какой ситуации организм находится в момент обнаружения патологии.

Четыре стадии рака

Здесь мы расскажем стадиях онкологического процесса. Именно об этих стадиях люди слышат чаще всего, когда речь идет о раке:

0 стадия – рак «на месте» (подробнее читайте чуть выше);
I стадия – рак распространяется в пределах органа, где опухоль изначально возникла;
II стадия – рак распространяется на соседние органы и ткани;
III стадия – обширное распространение, поражение регионарных лимфатических узлов;
IV стадия – появление метастазов в отдаленных органах;

Более точные определения стадий касаются каждого специфического типа опухолей.

Почему рак убивает?

Мнение науки

Тем не менее, все это можно сказать и о любой инфекции, других заболеваниях, которые вовсе не считаются смертельными, хотя могут привести и к летальному исходу. Поэтому для медицины вопрос «почему люди умирают?» (это вполне ясно) не настолько существенен, как тема методов лечения и профилактики .

И работа по поиску решений в каждой конкретной ситуации активно продвигается, принося совершенно реальные и явные плоды. Например, новые методы диагностики позволяют выявлять еще предраковые состояния и, также, самые ранние стадии рака шейки матки – благодаря этому спасены жизни и здоровье сотен тысяч женщин (требуется только регулярно сдавать мазки на цитологию). Вакцинация от некоторых вирусов (например, ВПЧ) – другой метод борьбы с онкологией. Постоянно испытываются новые препараты и процедуры, повышающие эффективность лечения при раке.

Поэтому главной спасительной ценностью, которую дает нам научный взгляд на онкологию является знание . Нужно безапелляционно признать, что именно в официальной медицине накоплен максимум понимания, что такое рак и как его лечить. Все остальные точки зрения – просто теории, которые не дают физического исцеления. Мало того, увлечение этими теориями при реальном заболевании ускорит летальный исход.

Мнение эзотерики

Начнем с того, что данная область верований совершенно стихийна. Любое представление, мнение, фантазия любого человека может считаться эзотерическим «знанием». Поэтому здесь причинах рака говорится многословно, многообразно и совершенно безосновательно (единственное основание в том, что кому-то так кажется, кто-то в это верит).

Любители рассуждать об астральных телах считают, что опухоль развивается при нарушении тока энергий. Например, подавленных эмоциях и желаниях или нападении вампиров. Нет смысла описывать все измышления, высказанные по данному поводу магами, экстрасенсами и прочими «сведущими» людьми.

Опасность заключается в их влиянии на пациентов и их родственников. Недостаток образования, отчаяние, потеря веры в помощь медицины – те условия, которые заставляют даже весьма адекватных людей следовать самым умопомрачительным советам и рекомендациям. Последствия всегда ужасны: пока человек гонится за некой идеей – болезнь развивается и убивает его.

Мнение Православия

Для православного взгляда причина любой смерти совершенно ясна – это следствие повреждения природы человека грехом (совокупностью первородного греха, личной греховности, нарушения всей сути мира, прогрессирующее с момента грехопадения). И, поскольку эта жизнь является лишь преддверием жизни вечной – смерть становится лишь переходным моментом, важной стадией бесконечного бытия личности.

Главным аспектом умирания от рака является страдание: физическое и психологическое. Именно на нем сконцентрирована православная мысль и именно в данной сфере Православная Церковь способна оказать человеку неоценимую поддержку. Здесь нет лживого отрицания мучений, но им придается совершенно новый смысл.

Принципиально то, что православный подход не отрицает медицинского лечения . Христианин даже обязан лечиться и не должен ни коим образом способствовать приближению смерти. Многие, современные нам, святые посещали врачей, лежали в больницах, принимали лекарства!

Православие понимает страдание, как главное средство очищения человеческой природы, как крест, который должен нести каждый христианин. Так болезнь тела превращается в лекарство для души.

Конечно, не все способны глубоко воспринять это знание. Еще меньше людей могут реализовать его практически, в момент, когда действительно страдают. Но прилагая силы и веру, человек идет по пути Спасения. На этом пути он обязательно встретит смерть, но вот ее качество может кардинально различаться, в зависимости от принятия или отвержения христианских истин.

Как умирают от рака?

Этот вопрос будоражит сознание людей вне зависимости от того, больны ли они сами, их близкие или родственники. У некоторых развивается настоящее расстройство (онкофобия), при которой человек уделяет чрезмерное внимание размышлениям о раке, в том числе, и ситуации умирания от него.

Конечно, в рамках статьи можно дать очень и очень обобщенные сведения. А приближение смерти – один из важнейших этапов в жизни каждого. И он сугубо индивидуален. Критические поражения любых органов и систем могут оказаться несовместимы с существованием. Например, если у ракового больного на фоне подавления иммунитета развилась летальная инфекция – можно считать это смертью от рака или нет? А если человек не выдержал эмоционально и покончил жизнь самоубийством – виноват ли в этом онкологический процесс? – Это открытые вопросы…

Зачастую наиболее опасна IV стадия рака, когда поражены различные органы и системы, когда организм сильно отравлен, иммунитет снижен, происходит полная раскоординация функций. Человек «угасает» - теряет аппетит, становится апатичным, сонливым, возможна кома. Последняя стадия называется агонией, когда функции организма, буквально, «мерцают» и выключаются. С момента смерти мозга фиксируется смерть.

Первоочередная задача медицины и близких людей – минимизировать страдания больного.

Для создания приемлемых условий умирающему существуют хосписы, где проводится эффективное обезболивание, врачи могут снять многие другие мучительные проявления болезни, не дать пациенту «утратить человеческий облик». Тогда душевные силы человека могут быть направлены на принятие того шага, к которому он готовится.

Окружающим нужно набраться мужества и сохранять искреннее спокойствие. Нет ничего важнее, чем ровное и позитивное общение с умирающим. Это справедливо даже для пациентов, находящихся в коме или бессознательном состоянии. Старайтесь проводить с близким все возможное время, «заряжая» его свои душевным равновесием. Почерпнуть силы для этого можно в церкви или в специальных психологических группах.

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
прорывная боль - резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
Где боль ощущается больше всего?
Продолжительность болей
Постоянная или периодическая?
В какое время суток появляется или усиливается?
Что делает боль сильнее или слабее?
Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли - числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 - умеренной и от 7 до 10 - о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

лучше спать
увеличить активность
повысить аппетит
уменьшить чувство страха, раздражения
улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей - бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

врач-онколог
участковый терапевт
врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
Через нос - в форме назального спрея.
Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) - устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

тошнота
запоры
сонливость
сухость во рту.

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

Реже пациент отмечает:

снижение артериального давления
бессонницу
головокружение
галлюцинации
проблемы с эрекцией
снижение уровня сахара крови
изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рак легких – онкологическое заболевание, которым страдают чаще всего курящие люди. Зачастую на первых стадиях рак развивается бессимптомно и человек даже не подозревает, что уже болен. Когда недомогание обретает постоянный характер, человек обращается к врачу, но уже слишком поздно. Не многие знают, как умирают от рака легких больные люди. Это настоящая трагедия не только для самого умирающего, но и для его родных и близких.

Болезнь не развивается по половому признаку, заболеть могут в равной степени, как мужчины, так и женщины.

Основные симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия рака является последним (четвертым) непоправимым этапом заболевания, когда опухолевые клетки неконтролируемо разрастаются и распределяются по всему организму. Смерть от рака легких на этом этапе наступает неминуемо.

В современной медицине нет эффективной терапии злокачественных опухолей легких. Если на ранних стадиях еще есть шанс на выздоровление, то на 3 и 4 стадии болезнь настолько стремительно прогрессирует, что остановить ее уже невозможно.

Существующие методы лечения способны лишь на небольшое время продлить жизнь больного и облегчить страдания. Рак легких 4 степени характеризуется определенными симптомами, появляющимися перед смертью:

Симптомы проявляются у каждого больного по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания (локализации очагов). Состояние смертельно больного человека с каждым днем стабильно ухудшается.

Как умирают больные на терминальной стадии рака?

Невозможно определить, сколько проживет человек больной раком четвертой стадии. Можно только предполагать, опираясь на конкретные признаки. Процесс умирания при раке легких схож с умиранием от других болезней.

Человек уже осознают, что умирают и готов принять это. В последние дни своей жизни онкобольные, в основном, постоянно погружены в сон, но у некоторых наоборот может начаться психоз и длиться продолжительное время.

Смерть наступает постепенно и поэтапно:

Процесс умирания индивидуален и проходит у каждого больного по-разному. В этот момент для умирающего нужно создать условия спокойного ухода из жизни. Важно помнить, что в последние моменты жизни родственники должны быть рядом и обеспечить неизлечимо больному человеку комфортные условия.

Причины смерти больных с 4 степенью рака легких

При раке легких быстро возникают метастазы, проникающие в кости, соседние органы и головной мозг.

Когда опухоль поражает легочную ткань, а опухолевые клетки активно размножаются, происходит либо полное разрушение этой ткани, либо блокада кислорода – что в обоих случаях снижает жизненные силы организма и приводит к смерти. Причинами смерти при раке легких могут быть:

кровотечение;
последствия химиотерапии;
асфиксия (удушье).

Кровотечение

Кровотечение в 30–60 % случаев является причиной смерти раковых больных. Все начинается с появления в мокроте крови, количество которой со временем увеличивается. Связано это с увеличением опухоли и появлением язв на слизистой бронхов. Может развиться абсцесс или пневмония. Повреждаются сосуды бронхов с последующими профузными кровотечениями, которые и приводят к смерти.

Наиболее опасными считают легочные кровотечения:

Асфиктическое (легкие наполнены кровью) – реанимационные действия неэффективны, смерть может наступить в течение 5 минут;
Волнообразное непрерывное – кровь вытекает в легкие.

Осложнения, вызванные раком легких (проникновение метастазов в другие органы), способны вызвать кровотечения в кишечнике, кровоизлияния в мозг из-за которых больной тоже может умереть.

Осложнения после химиотерапии

Этот метод лечения используют для уничтожения и приостановления роста опухолевых клеток на начальных стадиях болезни и как дополнительное мероприятие (подготовка больного к хирургическому лечению).

Раковая опухоль с метастазами очень сильно понижает иммунитет. Препараты химиотерапии уничтожают клетки рака, но значительно снижают защитные функции ослабленного организма.

Поэтому сразу после терапии больной может почувствовать облегчение на какое-то время, но потом наступает резкое ухудшение состояния, упадок сил и прогрессирование болезни с летальным исходом.

Асфиксия

Жидкость раковых инфильтратов постепенно накапливается в легких и вызывает удушье. Больной начинает задыхаться и умирает. Медицина пока не знает методов облегчения такого состояния больного. Мучения, на которые обречены больные раком легких 4 стадии, трудно описать, но, к сожалению, они все их испытывают.

Медикаментозная борьба с болью

От страданий онкобольных спасают болеутоляющие препараты, которых множество, но только врач может подобрать самый подходящий для конкретного пациента. Боли бывают разной интенсивности, поэтому задача врача – определить индивидуальную дозировку.

Обезболивающая терапия предполагает применение следящих медикаментов:

При острой боли можно принять безрецептурные обезболивающие препараты, которые продаются в аптеке. Обычно это оральные медикаменты с невысокой ценой. Если боль приобретает постоянный характер, врач может назначить Трамадол (рецептурный) в таблетках или уколах. Пациент должен вести журнал приема препарата по времени, описывать болевые ощущения. На основании этих данных врач скорректирует частоту приема и дозу препараты на сутки.

Важно! Следует строго соблюдать график приема болеутоляющих средств «опережая» боль. Лечение будет малоэффективно, если прием препаратов будет нерегулярным.

Когда применяемые лекарства перестанут помогать, онколог назначит сильнодействующие наркотические медикаменты, например Морфин или Оксикодон.

Они хорошо совмещаются с антидепрессантами. Для больных с нарушением глотательной функции или сильной тошнотой подойдут такие лекарственные формы, как ректальные суппозитории, капли под язык (одна доза составляет 2–3 капли), пластыри (наклеиваются раз в 2–3 дня), инъекции и капельницы.

Многие онкобольные боятся развития зависимости к болеутоляющим лекарствам, но это случается крайне редко. Если в ходе лечения состояние улучшилось, можно постепенно уменьшить дозу лекарственного средства. Обезболивающие препараты вызывают сонливость, если больного это не устраивает, врач может понизить дозировку до терпимого предела боли.

Питание и уход за больным

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем больше больной начинает зависеть от помощи окружающих. Он сам не может передвигаться, ходить в туалет, купаться, а со временем даже повернуться в постели.

Для передвижения пациентов в хосписах есть ходунки и инвалидные коляски, безнадежно больным рекомендовано общение с психологом, который морально подготовит их к наступающей смерти.

Если больной начал редко опорожнять кишечник (перерыв более трех дней), а стул стал твердым, ему назначают клизмы или слабительные препараты. Нарушения происходят и в мочевой системе. Зачастую требуется установление постоянного катетера. С угасанием жизненных сил угасает и аппетит больного. С каждым приемом пищи и воды порции становятся все меньше. Когда начинаются проблемы с глотанием, близким остается только увлажнять рот и губы.

Последние дни жизни человека больного раком 4 стадии должны пройти в спокойной атмосфере близких и друзей. С ним можно разговаривать, читать ему книги или включать умиротворяющую музыку. Но порой случается так, что больной больше не хочет жить и думает о суициде, несмотря на все старания и заботу родственников.

В современном обществе идут споры насчет эвтаназии (в переводе с греческого языка – «хорошая смерть») – является ли процедура гуманным способом прерывания жизни неизлечимо больных людей и почему по просьбе пациента врач не может прекратить его страдания, вводя смертельную дозу препарата.

Единственное место, где легализована эвтаназия – это штат Орегон. За последние несколько веков медицинская этика подверглась ряду изменений. Если раньше считалось, что заниматься следует только больными, то сейчас немало внимания уделяется и умирающим.

Статистика смертности раковых больных неутешительна. Все осложняется тем, что на ранних стадиях рак может никак не проявляться, а при отсутствии специфического лечения в течение первого года около 90% больных умирает.

Выявить раковые клетки в легких, можно только сдав анализ мокроты, но зачастую изнуряющий ночной кашель (один из признаков рака легких) просто списывают на простудные заболевания. Поэтому все должны своевременно и регулярно проходить профилактическое медицинское обследование.

Онкологические заболевания – бич человечества в XXI веке. На момент 2018 года существует великое множество веществ, способных вызвать рак (пестициды, нитраты, консерванты, красители, усилители вкуса, пряности, копчёности, загрязнение атмосферного воздуха выхлопными газами автомобилей и тому подобные). Самое страшное, что злокачественные опухоли чаще всего выявляются на терминальной, 4 стадии.

Симптомы приближающейся скорой смерти от рака 4 степени различной локализации

Рак может поражать абсолютно любые органы и, соответственно, симптомы злокачественной опухоли будут различны.

Лёгкого

На заключительной стадии болезни все симптомы патологии проявляются интенсивно и ярко.

Основные проявления:

Сильнейшая одышка. Пациент задыхается даже в полном физическом покое. Скопившийся экссудат мешает дыханию больного, делая его прерывистым;
При поражении шейной группы лимфатических узлов больному тяжело говорить;
Вследствие метастазов рака лёгких возникает паралич голосовых связок. Он проявляет себя в охриплости голоса;
Больной начинает плохо питаться в связи со снижением или полным отсутствием аппетита;
Пациент практически постоянно спит. Такое состояние объясняется нарушением метаболических процессов в организме;
Больной становится апатичным;
Появляются психические расстройства в виде различных видов амнезии, бессвязности речи, дезориентации в пространстве и времени и появлении галлюцинаций как зрительных, так и слуховых;
При сдавлении вен метастатическими очагами в средостении появляется отёчность лица и шеи;
Возможно развитие почечной недостаточности;
Нестерпимый болевой синдром. Объясняется такое состояние множественным метастазированием различных органов. Такая боль может быть купирована лишь наркотическими анальгетиками. И то иногда даже они не способны полностью избавить больного от боли.

Желудка

Клиническая картинка, которая характерна для людей с заключительной стадией рака желудка достаточно яркая.

При раке желудка частыми проявлениями являются следующие:

Постоянно присутствующие признаки расстройства органов желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, отрыжка, рвота, диарея, задержка стула;
Пациент чувствует переполнение желудка после употребления небольшого количества пищи;
Поражена вся лимфатическая система больного. Лимфатические узлы становятся большими и чувствительными (боль при пальпации);
Рак желудка часто кровоточит, поэтому для больного характерна рвота по типу кофейной гущи и мелена. Такие проявления характерны для желудочного кровотечения, так как в желудке гемоглобин крови подвергается воздействию хлороводородной кислоты желудочного шока, что придаёт крови чёрный цвет.
Болевой синдром, обусловленный полиорганным метастазированием рака. У рака желудка существуют специфические для него метастазы, которые также будут нарушать функцию органов и приводить к сильному болевому синдрому. Это метастазы в такие структуры, как яичники (метастаз Крукенберга), параректальную клетчатку (метастаз Шницлера), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф), в подмышечные лимфатические узлы (метастаз Айриша) и надключичные лимфатические узлы с левой стороны (метастаз Вирхова).

Справка. Мелена – жидкий стул чёрного цвета, указывающий на желудочное кровотечение. Чем ближе источник кровотечения к терминальному отделу желудочно-кишечного тракта, тем ярче окраска крови. Кровотечение из прямой кишки характеризуется примесью крови алого цвета в кале.

Пищевода

Рак пищевода 4 степени имеет тяжелое течение и уже плохо поддается радикальным методам лечения.

Проявления перед смерью, беспокоящие пациента с 4 стадией рака пищевода:

Невозможность глотания пищи вследствие разрастания опухоли и образования множественных спаек;
Постоянная рвота вследствие затруднения прохождения пищи;
Увеличенные болезненные лимфатические узлы;
На последней стадии опухоль зачастую прорастает в трахею, что вызывает сильнейшую одышку и кровохарканье;
В голосе появляется отчётливая охриплость;
Болевой синдром.

Метастазы в головном мозге

Использование термина «рак головного мозга» с медицинской точки зрения недопустимо, так как рак подозревает под собой злокачественное новообразование из эпителиальных клеток, тогда как головной мозг и его структуры состоят из нервных клеток – нейронов, которые не являются эпителиальными. Поэтому правильно говорить «злокачественная опухоль головного мозга».

Клиника при запущенных опухолях головного мозга 4 степени злокачественного характера:

Ужасные головные боли;
Нарушение сознания вплоть до впадения пациента в глубокую кому;
Неврологические проявления, характерные для области поражения головного мозга.

Гортани

На протяжении 1, 2, а иногда и 3 стадии рака гортани серьезные признаки развития злокачественной опухоли, как правило, выражены крайне слабо. Отсутствие симптоматических проявлений является следствием того, что опухоль, развивающаяся в гортани, на ранних стадиях имеет небольшой размер, поэтому не влияет на работу органа.

К характерным проявлениям рака гортани 4 стадии относятся:

Невозможность нормально разговаривать. Голос становится крайне хриплым. Речь затруднена;
Изо рта пахнет очень неприятно;
Наблюдается кровохарканье;
Пациента мучает постоянный кашель;
Больного беспокоит болезненность в ушах;
Из-за болезненности в горле пациент старается уменьшить количество потребляемой пищи;
Наступает характерное для онкологических больных истощение, потеря массы тела;
Появляются постоянные головные боли и слабость. Больной старается больше спать.

Печени

Последняя степень онкологии печени определяется при обнаружении у человека вторичных очагов по всему организму.

При раке печени 4 стадии наблюдаются следующие нарушения:

Полное нарушение пищеварительной функции;
Желтуха;
Тяжелейшая анемия;
Постоянная сонливость, усталость;
Развивается печёночная энцефалопатия;
Асцит;
Частые кровотечения. Это вызвано распадом опухолевой ткани, нарушением синтеза в печени факторов свёртывания крови и образования тромбоцитов;
Нарушаются функции органов, куда произошло метастазирование.

Справка. В паренхиме печени нет нервных окончаний, поэтому если опухоль не затрагивает капсулу печени, то печень болеть не будет.

Как не пропустить онкологию? Что поможет обнаружить рак на ранней стадии? Об этом вы узнаете в этом видео:

Как человек умирает от рака — 4 стадии

При умирании человек проходит 4 стадии: предагональное состояние, агония, клиническая смерть и биологическая смерть.

Предагональное состояние

Это состояние характеризуется заторможенностью пациента. Это обусловлено угнетением деятельности центральной нервной системы, кровеносной системы и дыхания. Дыхание становится поверхностным и частым. Из-за этого кровь не насыщается достаточным количеством кислорода, поэтому и не может доставить его к нуждающимся в кислороде органам, а особенно головному мозгу.

Наступает кислородное голодание. Пульс становится частым. Он имеет слабое наполнение. В дальнейшем он становится нитевидным. Кожные покровы становятся бледными с землистым оттенком. Систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., а диастолическое вообще не определяется.

Терминальная пауза

Данный этап бывает не всегда. Во время терминальной паузы на некоторое время угнетается дыхание и сердцебиение.

Однако после него возникает вспышка жизни – агония.

Предсмертная агония

Такое состоянием является последней искоркой жизни перед умиранием. В эту стадию высшие центры центральной нервной системы выключены. Жизнедеятельность поддерживается за счёт бульбарных структур головного мозга и некоторых центров спинного мозга. Дыхание становится патологическим и приобретает следующие виды:

Дыхание Чейна-Стокса – периодическое дыхание. Характеризуется началом в виде поверхностного дыхания. Затем дыхательные движения по глубине постепенно нарастают и достигают максимальной глубины к седьмому вдоху. Затем глубина так же постепенно убывает, как и нарастало. После поверхностных дыхательных движений наступает недолгая пауза. Затем цикл повторяется вновь;

Дыхание Куссмауля. Характеризуется постоянными ритмичными глубокими дыхательными движениями;

Дыхание Биота – это патологический вид дыхания, характеризующееся эпизодами глубокого ритмичного дыхания, разделёнными длительными (до 30 секунд) паузами.

Такое дыхание обеспечивается сокращением мышц, обеспечивающих дыхательные движения грудной клетки. Нервной регуляции дыхания больше не происходит. В конце концов, мышцы, регулирующие фазу вдоха и выдох, начинают сокращаться синхронно и дыхание останавливается.

Сердце восстанавливает обычный синусовый ритм. На крупных артериях можно прочувствовать пульсацию. Артериальное давление начинает снова определяться.

Клиническая смерть

При полном выключении дыхательной и сердечной деятельности наступает переходное состояние – клиническая смерть. Главное отличие её от биологической является обратимость, так как центральная нервная система не подвержена некротическим изменениям.

Основные характеристики клинической смерти:

Остановка сердца;
Отсутствие пульсации на крупных артериях;
Дыхательные движения не определяются;
Артериальное давление не поддаётся измерению;
Отсутствует рефлекторная деятельность;
Зрачок глаз максимально расширяется и не реагирует на световое раздражение;
Кожные покровы бледного цвета.

При неэффективности реанимационных мероприятий, которые в случае с онкологическими патологиями как раз редко бывают эффективны, наступает следующий этап умирания.

Биологическая смерть

Данный этап является необратимым. Главная причина его наступления – смерть самого важного органа человеческого организма – головного мозга. На этапе клинической смерти клетки мозга ещё поддерживали свою жизнедеятельность в условиях ужасающей гипоксии.

Но у каждой клетки есть свой предел. К моменту наступления биологической смерти клетки мозга больше не в состоянии выполнять свои функции, и они умирают.

Патогмоничные признаки биологической смерти:

«Кошачий глаз». Зрачок приобретает щелевидную форму, как у кошки;
Появление трупных пятен;
Трупное окоченение;
Критическое снижение температуры тела.

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается про 4 стадии смерти человека:

Психоэмоциональное состояние онкобольного

Во время распространённости интернета всем людям, даже не имеющим и намёка на медицинское образование, известно, что 4 стадия рака – это практически смертный приговор. Это большой удар по психике больного. Естественным является появление глубоких депрессивных состояний. Больные зачастую «уходят в болезнь».

Они теряют интерес к жизни. Их состояние вполне объяснимо. С четвёртой стадией онкологии жизнь становится очень короткой и под конец мучительной. В такой ситуации очень важна поддержка близких людей. Нужно помочь решить другие насущные проблемы больного, увезти его в путешествие в те места, куда он всю жизнь мечтал попасть.

Можно порадовать его поездкой на фестиваль, где выступают его любимые исполнители, если состояние остаётся относительно удовлетворительным. Суть в том, что надо дать понять человеку с онкологией, что он ещё жив и у него здесь есть неоконченные дела.

Важно! Не нужно жалеть больного. На подсознательном уровне он сам понимает чувства близких ему людей. Также нельзя придаваться счастливым воспоминаниям о прошлом. Они на несколько минут могут вызвать улыбку у онкобольного, однако затем он ещё больше погрузится в депрессию и даже может совершить суицид.

Признаки агонии перед смертью

Выше была описана клиническая составляющая агонального состояния. Но ведь человек может во время этой вспышки жизнедеятельности прийти в сознание. Это бывает на очень короткое время. Человек уже не может осознавать, что с ним происходит.

У него полное отсутствие психики. Он уже не поймёт ни слов, сказанных окружающими людьми, ни даже кто с ним рядом. Для родственников это маленький лучик надежды, однако он быстро угасает, когда наступает смерть.

В заключении хочется отметить, что 4 стадия рака очень часто не поддаётся лечению. Однако бывают редкие случаи, когда удаётся победить рак. Как правило, дольше проживёт тот человек, который не станет сдаваться и будет крепко держаться за жизнь.

Конечно, такая жизнь не будет такой долгой, как у людей без болезни, но всё-таки чем дольше сможет прожить онкологический больной, тем больше успеет сделать в отведённой ему жизни.

Злокачественное образование в легких, входит в число самых опасных заболеваний, к тому же оно имеет очень высокие показатели смертности среди пациентов. Болезнь способна к очень стремительному прогрессированию, и если не лечить ее, она очень быстро переходит в четвертую стадию, показатели смертности при которой превышают отметку в 90%.

Такая неутешительная статистика связана не только с крайней агрессивностью опухоли, но и с тем фактом, что ранние стадии болезни не имеют четкой клинической картины, которая смогла бы вызвать какие-то подозрения у больного. Если очень долго не заниматься лечением, первичный очаг опухоли не только разрастется к внушительному размеру, но и сумеет выпустить большое количество метастаз, которые в свою очередь поражают многие органы и системы по всему организму. Если человеку диагностировали рак легких 4 стадии, болезнь считается неизлечимой, и врачи могут постараться только отстрочить смерть и облегчить страдания.

Симптомы, которые свидетельствуют о скорой смерти:

Хроническая сонливость – этот на первый взгляд неприметный симптом, считается самым характерным признаком приближения скорого конца;
Утрата концентрации, дезориентация во времени и пространстве, невнятная спутанная речь, некоторые больные могут говорить полный бред;
Частые приступы кашля, особенно в ночное время. Сначала кашель сухой, но со временем начинает отходить мокрота. Очень часто, человек даже не подозревает о том, что у него такая страшная болезнь, путая симптом в виде кашля с каким-нибудь воспалительным процессом;
Заметные изменения в мокроте. На первых этапах она становится более плотной, позже появляются сгустки гноя и крови;
Когда поражаются голосовые связки, начинает беспокоить сильная хрипота;
Если опухоль метастазировала в пищевод, то больной начнет жаловаться на утрудненное глотание, даже жидкости;
Отек конечностей, в первую очередь ног;
Проблемы в системе кровоснабжения вызывают неравномерное распространение крови по сосудам, что в свою очередь провоцирует появление венозных пятен. О скором наступлении конца свидетельствуют пятна на ступнях;
Четко заметная анемия.

Кроме всего прочего, больного начинают беспокоить постоянные боли, похожие на межреберную невралгию.

Причины, от которых умирают больные

Причин, которые могут спровоцировать смерть пациента с 4 стадией рака легких довольно много, но в большинстве случаев, летальный исход наступает по 3 причинам:

Легочное кровотечение: больше половины пациентов с онкологией легких, начинают страдать от легочного кровотечения, которая становится заметна после изменения отхаркиваемой мокроты. Начало такого осложнения постепенное – сначала отмечается появление мелких кровяных сгустков или небольших следов крови в мокроте. Со временем, ситуация только усугубляется, и на последней стадии болезни это видно очень ясно – пациент отхаркивает гнойно-кровянистые субстанции. Когда болезнь достигает финала, происходит прободение стенок бронха и развитие гнойной пневмонии. Подобное состояние почти всегда сопровождается отхаркиванием свежей крови. Рано или поздно, у больного поражаются бронхиальные сосуды, и появляется массивное кровотечение, которое и становится причиной смерти. Самым опасным видом кровотечения, считается асфиксическое. Оно случается в том случае, когда кровь полностью наполняет трахеобронхиальное дерево, и у пациента начинается гипоксия с очень быстрой смертью (в течение нескольких минут). Если начинает асфиксическое кровотечение, реанимационные мероприятия не смогут помочь. Внутримозговое кровотечение – нередкое осложнение метастазов в головном мозге. Мозговое кровоизлияние в паре с общей слабостью организма, это смерть.

Химиотерапевтический токсикоз: когда заболевание достигло 4 стадии, последним способом приостановить рост опухоли считается химиотерапия, но этот метод лечение имеет множества побочных эффектов. Для борьбы со злокачественными клетками применяют множество химио препаратов, но они в свою очередь являются очень токсичными для организма. Подобное лечение снижает иммунную систему. На четвертой стадии рака, химиотерапия лишь на время облегчает общее состояние больного, но вслед за этим наступает резкое ухудшение состоянии и смерть. Она наступает из-за того, что у ослабленного организма уже нет сил, что бы справиться с токсическим воздействием препаратов для лечения онкологии.
Нарушение функций дыхания: по мере роста злокачественного образования, в легких постепенно отмирают нормальные ткани, и скапливается жидкость – которая является конечным продуктом активности злокачественных клеток. Большое количество жидкости провоцирует закупорку альвеол и проблемам с дыханием. Сначала, дыхание становится прерывистым, усиливается его частота. Что бы облегчить состояние больного, ему предлагают принять сидячую позу, или улаживают в полусидящем положении на кровать.

Со временем состояние только ухудшается, одышка нарастает, и в определенный момент человек попросту перестает нормально дышать, и умирает от удушья.