Пикамилон применение яндекс нашлась 81 тыс результатов. "Пикамилон" ребенку: отзывы. "Пикамилон": инструкция по применению у детей

Не всегда ребенок растет и развивается так, как того хотелось бы родителям. По различным причинам некоторые детки отстают в темпах роста и познания окружающего мира. Это может быть связано с патологиями в нервной системе.

К счастью, на сегодняшний день существует достаточно ноотропных препаратов, которые могут решить проблемы малыша. Одним из таких лекарственных средств является Пикамилон для детей, выпускаемый в форме таблеток или раствора, его инструкцию по применению мы сейчас разберем, а также познакомимся с отзывами родителей об этом лекарстве.

Ноотропный препарат Пикамилон выпускается в форме таблеток для перорального приема и раствора для внутримышечных или внутривенных инъекций. Таблетированная форма выпускается в двух видах дозировки:

  • по 20 мг действующего вещества;
  • по 50 мг активного вещества в каждой.

Сами по себе пилюли имеют круглую форму, уплощенную с обеих сторон, на каждой стороне есть фаска (черточка, визуально разделяющая таблетку пополам). Они белого или светлого кремового цвета. В продаже существуют упаковки по 30, 50 и 100 штук.

Раствор также имеет две вариации – 5 % и 10 %. Сама по себе жидкость прозрачная, расфасованная в ампулы по 2 мл. В одной упаковке продается 10 таких ампул.

Состав

Основное действующее вещество Пикамилона – никотиноил-ГАМК, или никотиноил-гаммааминомасляная кислота. В состав таблеток кроме нее также добавляют:

  • крахмал;
  • сахарозу;
  • гидрат гидроксикарбоната магия;
  • стеариновую кислоту;
  • тальк;
  • стеарат кальция.

Эти вещества необходимы для заключения нужного количества активного компонента в форму пилюли, а также отвечают за сроки хранения препарата.

В раствор для инъекций входит действующее вещество в соответствующей концентрации, объем двух миллилитров достигается за счет воды для инъекций.

Принцип действия

Основное действующее вещество Пикамилона – ноотропное средство, оказывающее стимуляцию на высшие функции головного мозга. За счет такой стимуляции улучшается способность ребенка к умственному труду, повышается выносливость его головного мозга как главного органа центральной нервной системы. Другими словами, повышается работоспособность мозга, усиливается его устойчивость к психоэмоциональным нагрузкам. Кроме того, возрастает устойчивость нейронов (нервных клеток) к негативному воздействию различных повреждающих факторов, к примеру, гипоксии. Уменьшается выраженность имеющихся неврологических нарушений.

Все это обеспечивает действие никотиноил-гаммааминомасляной кислоты. Она стимулирует обменные процессы в нейронах, из которых и состоит мозг и вся нервная система. Также она стимулирует кровообращение в главном мыслительном органе, микроциркуляцию крови в глазных яблоках – в первую очередь, и во всех остальных внутренних органах – во вторую, оказывая положительное влияние на весь организм в целом.

Эта кислота также повышает прочность клеточных мембран абсолютно всех видов клеток. Это делает их более устойчивыми к действию свободных радикалов – токсичных молекул, вызывающих преждевременную гибель минимальных единиц организма. За счет этого повышается тонус всего тела, как и «прочность» нервной системы, ребенок становится спокойнее, улучшается настроение, проходит состояние напряжения и тревожности.

Показания

Пикамилон назначают при достаточно широком спектре различных патологических состояний:

  • острые нарушения кровообращений в головном мозге ишемической природы;
  • реабилитационный период при перенесении ишемического инсульта;
  • подострое течение ишемического инсульта;
  • недостаточность кровообращения в головном мозге;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вегето-сосудистые дистонии;
  • инфекции, поражающие нервную систему и головной мозг;
  • нестабильные психоэмоциональные состояния;

  • затяжные депрессии;
  • психозы различной этиологии;
  • состояния астении на нервной почве;
  • реабилитация после различных болезней и инфекций;
  • мигрени;
  • открытоугольная первичная глаукома (при нормальном внутриглазном давлении);
  • болезни зрительного нерва и сетчатки;
  • расстройства мочеиспускания нервной природы;
  • высокие интеллектуальные и физические нагрузки;
  • реабилитация после вышеупомянутых нагрузок.

С какого возраста разрешено принимать

Пикамилон – специализированный препарат. Он достаточно безопасен для того, чтобы врачи при необходимости могли назначать его с рождения. Но к этому должны быть веские показания. Детям до 3 лет чаще всего используют инъекционное введение препарата. Для ребенка старше этого возраста вполне подойдут таблетки в минимальной концентрации действующего вещества.

Несмотря на относительную безопасность лекарственного средства, следует понимать, что это – не витаминка. Это ноотропный препарат, напрямую влияющий на деятельность мозга и работоспособность нервной системы. Поэтому применять его можно только согласно назначению врача, несмотря на возраст юного пациента.

Противопоказания, побочные действия и передозировка

  • острые или подострые почечные заболевания;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • специфическую чувствительность к любому компоненту препарата (особенно это касается таблеток).

Чаще всего при соблюдении рекомендаций врача препарат переносится хорошо большинством малышей. Даже если побочные эффекты имеют место, они, как правило, имеют среднюю или слабую интенсивность проявления. К подобным эффектам относят:

  • тошноту;
  • головокружения и головные боли;
  • повышенную возбужденность и раздражительность;
  • приступы тревожности;
  • гиперемию кожи лица;
  • аллергические проявления в виде кожной сыпи или зуда.

При внутривенном введении препарата могут возникать парестезии. Это ощущение, как будто по коже «мурашки бегают».

Передозировка препаратом проявляет себя усилением возможных побочных эффектов. Специфического лечения в этом случае не проводят, просто устранят возникшие симптомы. И в обязательном порядке пересматривают дозирование этого ноотропа.

Инструкция по применению и дозировка

Инъекции Пикамилона вправе делать только квалифицированный персонал в медицинском учреждении. Это более «серьезный» способ введения препарата, потому дозировка тут регулируется сугубо индивидуально. Врач берет во внимание многие факторы, в том числе патологию, вес, возраст ребенка, его текущее состояние и результаты анализов. Потому для раствора мы не будем указывать даже примерного дозирования.

С таблетированной формой дела обстоят не лучше. Ее дозируют по тем же принципам, и четко исходя из текущего состояния маленького пациента. В первую очередь количество препарата диктует диагноз ребенка. Потому приводить конкретные цифры на этот счет также не имеет смысла. Кроме того, дозировка индивидуальна и может меняться в процессе курса лечения, который иногда длится более одного месяца.

Взаимодействие с другими препаратами

Пикамилон вступает во взаимодействие всего с двумя группами препаратов, все остальные лекарственные средства никак не взаимодействуют с ним. Никотиноил-гаммааминомасляная кислота уменьшает продолжительность интенсивности действия барбитуратов. В то же время действующее вещество Пикамилона усиливает терапевтический эффект от приема анальгезирующих лекарств наркотического происхождения.

Аналоги

На сегодня медикаментозный рынок предоставляет более-менее широкий выбор аналогов и альтернатив Пикамилону:

  • Амилоносар;
  • Ацефен;
  • Бравинтон;
  • Винпоцетин;
  • Винпотропил;
  • Винцетин;
  • Глицин;

  • Гопантам;
  • Деманол;
  • Идебенон;
  • Кавитон;
  • Кальция гопантенат;
  • Карницетин;
  • Когитум;
  • Комбитропил;
  • Корсавин;
  • Луцетам;

  • Мемотропил;
  • Натриевая соль N-никотиноил-гаммааминомасляной кислоты;
  • Нейромет;
  • Нобен;
  • НооКам;
  • Нооклерин;
  • Ноопепт;
  • Ноотропил;
  • Омарон;
  • Пантогам;

  • Пантокальцин;
  • Пиканоил;
  • Пикогам;
  • Пирацезин;
  • Пирацетам;
  • Пиридитол;
  • Телектол;
  • Тиоцетам;
  • Фезам;

  • Фенотропил;
  • Целестаб;
  • Целлекс;
  • Цераксон;
  • Церебролизат;
  • Церебролизин;
  • Энцефабол;
  • Эпиталамин;
  • Эскотропил.

В любом случае сказать, какой из этих препаратов лучше или хуже самого Пикамилона, трудно. Все зависит исключительно от индивидуальных особенностей вашего ребенка.

Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга.

Препарат: ПИКАМИЛОН ®
Активное вещество: nicotinoyl gamma-aminobutyric acid
Код АТХ: N06BX
КФГ: Ноотропный препарат
Рег. номер: Р №000851/01
Дата регистрации: 24.06.05
Владелец рег. удост.: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН ОАО {Россия}


ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки белого или белого со слабым кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния гидроксикарбонат, сахароза, кальция стеарат или стеариновая кислота, тальк.

Таблетки белого или белого со слабым кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния гидроксикарбонат, сахароза, кальция стеарат или кислота стеариновая, тальк.

30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
30 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.


ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Пикамилон. Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга. Оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию).

При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон; способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.


ФАРМАКОКИНЕТИКА

Абсорбция - быстрая и полная, независимо от пути введения. Проникает через ГЭБ, длительно удерживается в тканях организма. Биодоступность - 50-88%. Выводится в основном почками в неизмененном виде. T 1/2 - 0.51 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Цереброваскулярная недостаточность, астения, депрессивные расстройства в пожилом возрасте.

Состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Астенические состояния, обусловленные различными нервно-психическими заболеваниями.

В составе комплексного лечения - для купирования острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме - для уменьшения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивных состояний, а также алкогольной энцефалопатии.

В составе комплексной терапии - мигрень (профилактика), ЧМТ, нейроинфекция.

Улучшение переносимости физических и умственных нагрузок (лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; для восстановления физической работоспособности спортсменов, для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам).

Открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).

В урологической практике (у детей старше 3 лет и у взрослых с расстройствами мочеиспускания) для улучшения адаптационной функции мочевого пузыря (снижение гипоксии детрузора).


РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При цереброваскулярных заболеваниях разовая доза - 20-50 мг 2-3 раза/сут, суточная доза - 60-150 мг. Курс лечения - 1-2 мес. Повторный курс - через 5-6 мес.

Депрессивные состояния позднего возраста: 40-200 мг/сут за 2-3 приема, оптимальный диапазон доз - 60-120 мг/сут в течение 1.5-3 мес. В качестве антиастенического и анксиолитического средства - по 40-80 мг/сут, при необходимости - до 200-300 мг/сут, в течение 1-1.5 мес.

При алкоголизме в период абстиненции назначают в дозе 100-150 мг/сут, коротким курсом 6-7 дней; при более стойких нарушениях вне абстиненции - 40-60 мг/сут в течение 4-5 нед.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках - 60-80 мг/сут в течение 1-1.5 мес, для спортсменов в той же дозе, в течение 2 нед. тренировочного периода.

Парентерально вводят в/в капельно или струйно (медленно), в/м.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения - в/в или в/м, по 100-200 мг, 1-2 раза/сут, суточная доза - 20-40 мг. В зависимости от состояния пациента применяют утром в/в капельно, вечером - в/м; или в течение 10 дней в/в, затем в/м. Курс лечения - 15-30 дней.

Для купирования острой неосложненной интоксикации этанолом в составе комплексной терапии вводят в насыщающей дозе 5 мг/кг и поддерживающей - 1.56 мг/кг/ч в объеме 2.5 л инфузионного раствора, в течение 4 ч, утром и вечером.

При астенических состояниях, в зависимости от тяжести заболевания, кроме приема внутрь вводят в/м в суточной дозе 20-40 мг в течение 1 месяца


ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны ЦНС: раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: тошнота.


ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к никотиноил гамма-аминомасляной кислоте (пикамилону).

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Пикамилон укорачивает действие барбитуратов, усиливает действие наркотических анальгетиков.

Пикамилон (N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты натриевая соль) – ноотропное лекарственное средство. В последние годы область применения в медицине ноотропов существенно расширилась: эти препараты оказываются востребованными в психиатрии, неврологии, наркологии, гериатрии, педиатрии. Их успешно используют при нарушениях когнитивных функций (память, внимание, концентрация, мыслительная деятельность), для реабилитации пациентов, страдающих нарушениями мозгового кровообращения, хроническим алкоголизмом и т.д. Одним из самых назначаемых ноотропов является Пикамилон. Этот препарат был синтезирован в 1969 году во Всесоюзном научно-исследовательском витаминном институте, а в медицине он используется с 1986 года. Он является производным никотиновой и гамма-аминомасляной (ГАМК) кислот. Никотиновая кислота является активным участником процессов клеточного дыхания, обладает вазодилатирующим, антигипоксическим, антиагрегантным действием, облегчает проникновение препарата через гематоэнцефалический барьер (сама по себе ГАМК лишена этой способности), усиливает нейрометаболический и нейропротекторный эффекты ГАМК. Пикамилон положительно влияет на обменные процессы и кровоток в коре головного мозга, стимулирует кровообращение в коронарных артериях. По мощности и продолжительности цереброваскулярного действия препарат существенно превосходит вещества, из которых он синтезирован - никотиновую кислоту и ГАМК. В условиях бурного ритма жизни, диктуемого суровой реальностью последних десятилетий, Пикамилон будет полезен самому широкому кругу лиц: больным и здоровым, молодым и пожилым.

Одним из важнейших его качеств является способность в кратчайшие сроки возвращать на прежний уровень сниженную физическую и ментальную работоспособность. Использование Пикамилона при переутомлении широко распространено и у абсолютно здоровых людей, которым в силу повышенной стрессогенной нагрузки необходима адекватная фармакологическая поддержка. Пикамилон дает возможность уменьшить дозировки или вовсе отказаться от назначаемых лекарственных средств. Он хорошо сочетается с другими препаратами в алгоритмах комплексного лечения различных заболеваний. Пикамилон обеспечивает высокую комплаентность, обладает положительным профилем безопасности, практически не проявляет клинически значимых побочных эффектов, что позволяет назначать его женщинам в период беременности и грудного вскармливания, а также использовать в педиатрической практике. Препарат уменьшает повышенный сосудистый тонус сонных и позвоночных артерий, повышает интенсивность мозгового кровотока, в т.ч. в ишемизированных зонах, оказывает протективное действие в отношении нейронов коры головного мозга, защищая их от агрессивного воздействия свободных радикалов и кислородного голодания, улучшает липидный профиль. Обладает мягким транквилизирующим действием. Не вызывает привыкания и не проявляет миорелаксирующий эффект. Хорошо переносится пациентами при курсовом приеме.

Фармакология

Ноотропное средство, расширяет сосуды головного мозга. Оказывает также транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию).

При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон; способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха; улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, независимо от пути введения. Проникает через ГЭБ, длительно удерживается в тканях организма. Биодоступность - 50-88%. Выводится в основном почками в неизмененном виде. T 1/2 - 0.51 ч.

Форма выпуска

2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При цереброваскулярных заболеваниях разовая доза - 20-50 мг 2-3 раза/сут, суточная доза - 60-150 мг. Курс лечения - 1-2 мес. Повторный курс - через 5-6 мес.

Депрессивные состояния позднего возраста: 40-200 мг/сут за 2-3 приема, оптимальный диапазон доз - 60-120 мг/сут в течение 1.5-3 мес. В качестве антиастенического и анксиолитического средства - по 40-80 мг/сут, при необходимости - до 200-300 мг/сут, в течение 1-1.5 мес.

При алкоголизме в период абстиненции назначают в дозе 100-150 мг/сут, коротким курсом 6-7 дней; при более стойких нарушениях вне абстиненции - 40-60 мг/сут в течение 4-5 нед.

Для восстановления работоспособности и при повышенных нагрузках - 60-80 мг/сут в течение 1-1.5 мес, для спортсменов в той же дозе, в течение 2 нед. тренировочного периода.

Парентерально вводят в/в капельно или струйно (медленно), в/м.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения - в/в или в/м, по 100-200 мг, 1-2 раза/сут, суточная доза - 20-40 мг. В зависимости от состояния пациента применяют утром в/в капельно, вечером - в/м; или в течение 10 дней в/в, затем в/м. Курс лечения - 15-30 дней.

Для купирования острой неосложненной интоксикации этанолом в составе комплексной терапии вводят в насыщающей дозе 5 мг/кг и поддерживающей - 1.56 мг/кг/ч в объеме 2.5 л инфузионного раствора, в течение 4 ч, утром и вечером.

При астенических состояниях, в зависимости от тяжести заболевания, кроме приема внутрь вводят в/м в суточной дозе 20-40 мг в течение 1 месяца

Взаимодействие

Уменьшает длительность действия барбитуратов.

Усиливает действие наркотических анальгетиков.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: раздражительность, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: тошнота.

Показания

Цереброваскулярная недостаточность, астения, депрессивные расстройства в пожилом возрасте.

Состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Астенические состояния, обусловленные различными нервно-психическими заболеваниями.

В составе комплексного лечения - для купирования острой алкогольной интоксикации; при хроническом алкоголизме - для уменьшения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивных состояний, а также алкогольной энцефалопатии.

В составе комплексной терапии - мигрень (профилактика), ЧМТ, нейроинфекция.

Улучшение переносимости физических и умственных нагрузок (лицам, находящимся в напряженных и экстремальных условиях деятельности; для восстановления физической работоспособности спортсменов, для повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам).

Открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).

В урологической практике (у детей старше 3 лет и у взрослых с расстройствами мочеиспускания) для улучшения адаптационной функции мочевого пузыря (снижение гипоксии детрузора).

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к никотиноил гамма-аминомасляной кислоте.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности, в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности.

Пикамилон раствор для инъекций (Pіcamіlon pro injectionibus)

химическое название: натриевая соль N-никотинойл-γ-амино-масляной кислоты;

Основные физико-химические характеристики : прозрачная, бесцветная или едва окрашенная жидкость;

Состав. 1 мл раствора включает пикамилона 100 мг;

другие составляющие: кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарства. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Психостимулирующие и ноотропные средства. Код АТС N06B X*.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика . Пикамилон улучшает мозговой кровоток, уменьшая сосудистый противодействие и увеличивая кровоток в сосудах мозга, а также благоприятно влияет на метаболизм мозговой ткани. Пикамилон улучшает кровоток в сосудах сетчатки и зрительного нерва глаза. Препарат имеет антигипоксическое, антиоксидантное и антиагрегантное действие.

Кроме отмеченного, Пикамилон действует как транквилизатор, что не вызывает миорелаксации, сонливости и вялости, он возобновляет физическую и умственную трудоспособность при переутомлении, уменьшает подавляющее влияние этанола на центральную нервную систему, имеет психостимулирующий эффект.

Фармакокинетика. Пикамилон, в отличие от ГАМК, легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Биодоступность пикамилона составляет от 50 до 88%. В организме человека пикамилон распределяется в головном мозге, почках, мышцах и жировой ткани. Практически не метаболизируется и выводится в неизмененном состоянии с мочой (период полувыведения - 0,51 час).

Показания для использования. Пикамилон применяют как ноотропный и вазоактивный препарат в комплексной терапии при острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения легкого и средней ступени, а также при разных стадиях восстановительного периода при дисциркуляторной энцефалопатии, нейроциркуляторной дистонии, состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций.

Пикамилон применяют в комплексной терапии для купирования острой алкогольной интоксикации, при хроническом алкоголизме - для снижения астенических, астеноневротических, постпсихотических, предрецидивныех состояний, а также алкогольной энцефалопатии.

В офтальмологической практике Пикамилон применяют в комплексной терапии при первичной открытоугольной глаукоме с компенсированным давлением, при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва сосудистого генеза.

Способ использования и дозы . Пикамилон назначают внутримышечно или внутривенно капельно (содержимое ампулы растворяют в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида) или струйно (медленно), по 0,1 - 0,3 г, 1 - 2 раза в сутки, в течение 15 - 30 дней.

При гипертоническом кризе с преимущественно общемозговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) назначают по 2 мл 10% раствора Пикамилона внутримышечно, 2 раза в сутки, в течение 15 - 30 дней, в комплексе с гипотензивными средствами.

При остром нарушении мозгового кровообращения назначают по 2 мл 10% раствора препарата в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно (капельно), один раз в сутки, в течение 10 - 12 дней, в легких случаях – по 2 мл 10% раствора Пикамилона внутримышечно, в течение 10 - 12 дней.

При геморрагических инсультах назначают по 2 мл 10% раствора Пикамилона внутримышечно в течение 10 - 12 дней через 8 - 10 суток после купирования острых нарушений функции головного мозга в комплексе с гипотензивными, протинабряковими, вазоактивными антигистаминными препаратами, ганглиоблокаторами.

При лечении последствий черепно-мозговых травм и нейроинфекций – по 2 мл 10% раствора Пикамилона, один раз в сутки, в течение 25 - 30 дней.

Для лечения заболеваний сетчатки и зрительного нерва сосудистого генеза Пикамилон в течение первых 12 дней вводят внутримышечно; потом в зависимости от состояния, назначают в виде таблеток внутри по 0,02 - 0,05 г, 3 раза в день, в суточной дозе 0,06 - 0,15 г в течение 1 месяца.

Побочное действие. Препарат как правило хорошо переносится. В единичных случаях возможны аллергические реакции, головокружение, головная боль, легкая тошнота, повышена раздражительность, ощущение тревоги. В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При быстром введении возможно покраснение лица, ощущение прилив крови.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, острые и хронические заболевания почек.

Беременность, период лактации, детский возраст до 14 лет.

Особенности использования. Пикамилон не рекомендуется назначать при тяжёлом ступени острого нарушения мозгового кровообращения.

Препарат улучшает операторскую деятельность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Пикамилон сокращает действие барбитуратов, усиливает обезболивающее действие опиатов.

Условия и сроки хранения . Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 3 года.

2002—2015 гг Медгородок. Создание и поддержка сайта WebMotor 2002—2015

Пикамилон (таблетки, раствор) — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Пикамилон является препаратом-ноотропом, который оказывают стимулирующее влияние на высшие функции головного мозга. Это означает, что ноотропы, в том числе Пикамилон, улучшают способность к умственной работе, повышают выносливость мозга по отношению к интеллектуальным нагрузкам, а также усиливают устойчивость нервной ткани к негативным воздействиям повреждающих факторов, например, гипоксии и др. Кроме того, Пикамилон уменьшает выраженность неврологических нарушений. Поэтому Пикамилон используется для терапии различных заболеваний, связанных с повреждением структур головного мозга, для улучшения умственных способностей, а также в комплексном лечении состояний, связанных с тревогой или страхом.

Состав, формы выпуска и названия Пикамилона

В настоящее время Пикамилон выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки для приема внутрь;
  • Раствор для инъекций (для внутримышечного или внутривенного введения).

Таблетки выпускаются в двух дозировках – по 0,02 г (20 мг) и по 0,05 г (50 мг) активного вещества. Раствор для инъекций выпускается в запаянных ампулах также в двух вариантах концентрации действующего компонента – 50 мг/мл (5%) и 100 мг/мл (10%). В обиходной речи для обозначения различных лекарственных форм препарата используются короткие названия «таблетки Пикамилон» или «ампулы Пикамилон». Для обозначения дозировки таблеток часто пользуются коротким названием «Пикамилон 0,02» или «Пикамилон 0,05», где цифра обозначает количество активного вещества в препарате. Для различения дозировок раствора используются другие обиходные названия, такие как, «Пикамилон 50» или «Пикамилон 100». Таким образом, устоявшиеся названия препарата («Пикамилон 0,02», «Пикамилон 0,05», «Пикамилон 50» и «Пикамилон 100») являются удобными и позволяют быстро и надежно отличать разные лекарственные формы и их дозировки.

В качестве активного вещества таблетки и раствор для инъекций Пикамилон содержат никотиноил-гаммааминомасляную кислоту (никотиноил-ГАМК) в различных дозировках:

  • Таблетки – по 0,02 г или 0,05 г, что соответствует 20 мг и 50 мг;
  • Раствор для инъекций – по 50 мг/мл или 100 мг/мл, что соответствует 5% или 10% концентрации.

Таблетки Пикамилона обоих дозировок в качестве вспомогательных веществ содержат следующие компоненты:

  • Картофельный крахмал;
  • Гидрат гидроксикарбоната магния;
  • Сахароза;
  • Стеарат кальция;
  • Стеариновая кислота;
  • Тальк.

Раствор Пикамилона не содержит каких-либо вспомогательных веществ.

Таблетки Пикамилона имеют форму цилиндра, уплощенного с двух сторон, на каждой из которых имеется фаска. Таблетки обоих дозировок окрашены в белый или белый с кремовым оттенком цвет. Ампулы содержат по 2 мл прозрачного раствора 5% или 10% концентрации. Таблетки выпускаются в упаковках по 30, 50 или 100 штук, а раствор – по 10 ампул.

Пикамилон – производитель

В списке производителей Пикамилона, указанных на упаковке или листке-вкладыше с инструкцией по применению, могут быть перечислены следующие фирмы:

  • Химико-фармацевтический комбинат ОАО Акрихин (Россия);
  • ЗАО НПК Эхо (Россия).

ОАО Акрихин является владельцем регистрационного удостоверения на препарат, то есть, именно ему принадлежат юридические права на технологию производства Пикамилона, которая, естественно, является коммерческой тайной. Однако по соглашению, владелец регистрационного удостоверения может передавать технологию изготовления лекарства другой фирме, которая выступает в роли своего рода подрядчика, выполняя работы по его производству и упаковке. Именно в роли такого подрядчика выступает ЗАО НПК Эхо, на производственных мощностях которого производятся таблетки и раствор Пикамилона. То есть, непосредственным производителем является завод Эхо, а юридически ответственное лицо, которому необходимо направлять все претензии к качеству препарата, – это ОАО Акрихин. Однако с правовой точки зрения производителем Пикамилона следует считать владельца регистрационного удостоверения, то есть, химико-фармацевтический комбинат ОАО Акрихин.

Пикамилон – фото

Сфера применения и терапевтическое действие

Сфера применения и терапевтическое действие Пикамилона обусловлены входящим в его состав активным веществом – никотиноил-ГАМКом. Данное вещество является стимулятором обмена веществ в нервных клетках, из которых собственно и состоит головной мозг. Кроме того, никотиноил-ГАМК оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие на ткани и клетки головного мозга, тем самым, защищая его от различных повреждений.

Антигипоксическое действие Пикамилона заключается в улучшении кровоснабжения головного мозга, что особенно важно при атеросклерозе. тромбозах или заболеваниях сосудов, когда ткани получают недостаточное количество крови, а, следовательно, и кислорода, и питательных веществ. Пикамилон улучшает кровоснабжение головного мозга, что позволяет доставлять ко всем структурам кислород и питательные вещества.

Кроме того, Пикамилон улучшает микроциркуляцию глаз и кровоснабжение всех внутренних органов. Улучшение микроциркуляции достигается за счет антиагрегационного действия Пикамилона, которое заключается в профилактике склеивания и слипания тромбоцитов с образованием тромбов.

Антиоксидантное действие Пикамилона заключается в повышении устойчивости клеток к негативному воздействию различных свободных радикалов, которые являются токсическими молекулами, способными повреждать структуру мембраны и вызывать гибель клеток. Под влиянием Пикамилона клетки головного мозга успешно противостоят негативному воздействию свободных радикалов, остаются структурно цельными и функционально полноценными. Это улучшает функциональную активность головного мозга, что, в свою очередь, существенно усиливает когнитивные способности (мышление, память, внимание и т.д.).

Кроме того, никотиноил-ГАМК обладает умеренным транквилизирующим действием (нормализует настроение, уменьшает агрессию, снимает страхи, тревожность и т.д.), не сопровождающимся эффектом сонливости и миорелаксации (расслабления всех мышц). Также Пикамилон оказывает психостимулирующее действие, восстанавливая физическую и интеллектуальную работоспособность при высоких нагрузках или переутомлении.

Отдельно стоит отметить способность Пикамилона нейтрализовывать угнетающее действие алкоголя на центральную нервную систему.

Учитывая терапевтическое действие Пикамилона, препарат применяется при нарушениях мозгового кровообращения, связанных с гипоксией или инсультом. а также при цереброваскулярной недостаточности, дисциркуляторной энцефалопатии. черепно-мозговых травмах. мигренях или алкогольных повреждениях мозга.

При применении Пикамилона регулярными курсами у человека улучшается интеллектуальная и физическая работоспособность и память, нормализуется сон, а также уменьшается или полностью исчезает тревожность. Двигательные и речевые нарушения, спровоцированные неврологическими расстройствами, на фоне курсового использования Пикамилона уменьшаются или исчезают.

Показания к применению Пикамилона

Пикамилон в таблетках и растворе для инъекций показан к применению при наличии следующих состояний или заболеваний:

1. Острое ишемическое нарушение кровообращения головного мозга (ишемический инсульт) легкой или средней тяжести;

2. Восстановительный период после перенесенного ишемического инсульта;

3. Подострый ишемический инсульт;

4. Цереброваскулярная недостаточность (недостаточность мозгового кровообращения);

5. Дисциркуляторная энцефалопатия;

7. Черепно-мозговые травмы;

8. Нейроинфекции (например, клещевой энцефалит. нейросифилис и т.д.);

9. Состояния тревожности, страха, раздражительности, подавленности и эмоциональной лабильности (перепадов настроения);

10. Депрессии у пожилых людей;

11. Сенильные (старческие) психозы;

12. Астенические состояния, спровоцированные нервно-психическими заболеваниями или чрезмерными умственными или физическими нагрузками;

13. Восстановительный период после перенесенных различных заболеваний;

14. Хронический алкоголизм (с целью уменьшения астении, невротических, психотических и рецидивных состояний);

15. Алкогольная энцефалопатия;

16. Комплексная терапия острой алкогольной интоксикации («белой горячки»);

17. Профилактика и купирование мигрени;

18. Первичная открытоугольная глаукома с нормальным внутриглазным давлением;

19. Заболевания сетчатки и зрительного нерва;

20. Расстройства мочеиспускания у детей и взрослых (с целью адаптации свойств и функций мочевого пузыря);

21. Улучшение переносимости интенсивных интеллектуальных и физических нагрузок (например, у людей, работающих в напряженном ритме, экстремальных условиях и т.д.);

22. Восстановление работоспособности у спортсменов или после тяжелой умственной или физической работы.

Инструкция по применению

Установлено, что Пикамилон в форме таблеток предпочтительнее для применения при различных заболеваниях. Поэтому рекомендуется всегда применять Пикамилон в таблетках, если человек может их проглатывать и нормально переносить прием препарата внутрь. Пикамилон в растворе для инъекций используется только в терапии острых состояний, когда человек не в состоянии принимать таблетки. Рассмотрим правила применения, дозировки и длительность лечения таблетками и уколами Пикамилона.

Пикамилон уколы – инструкция по применению

Для внутривенного инфузионного введения препарата («капельница») содержимое одной ампулы разводят в 200 мл стерильного физиологического раствора. Если необходимо ввести более 1 ампулы препарата, то количество физиологического раствора, которое необходимо для разведения, рассчитывают исходя из следующего соотношения: 1 ампула Пикамилона 5% или 10% концентрации на 200 мл физраствора.

Для внутримышечного или внутривенного струйного введения раствор Пикамилона используют сразу после вскрытия ампулы, не выполняя каких-либо дополнительных действий. Внутримышечно и внутривенно можно ввести весь объем раствора из одной ампулы (2 мл) или половину (1 мл).

Для лечения острого или хронического нарушения мозгового кровообращения Пикамилон вводят по 100 – 200 мг (2 мл 5% раствора – 2 мл 10% раствора) по 2 раза в день, причем утром ставят «капельницу», а вечером производят внутримышечную инъекцию. Можно в течение первых 10 дней вводить Пикамилон внутривенно, а в следующую декаду – внутримышечно. Длительность курса терапии составляет от 2 до 4 недель в зависимости от скорости выздоровления.

Для лечения неврозов и астенических состояний, спровоцированных различными заболеваниями, препарат вводится внутримышечно по 200 – 400 мг в сутки (2 – 4 мл 10% раствора) в течение 1 месяца. Помимо внутримышечного введения в ходе лечения астении Пикамилон параллельно принимают в форме таблеток.

При хроническом алкоголизме с целью снятия абстиненции («похмельного синдрома») раствор вводится внутримышечно по 100 – 300 мг (2 – 6 мл 5% раствора) в сутки в течение недели. В периоды отсутствия абстиненции при алкоголизме Пикамилон вводится по 40 – 60 мг (0,8 – 1,2 мл 5% раствора) один раз в день в течение 4 – 5 недель.

Для лечения острого отравления алкоголем Пикамилон вводится сначала внутривенно в насыщающей дозировке, рассчитываемой индивидуально, исходя из соотношения 5 мг на 1 кг массы тела. То есть, насыщающая дозировка для человека массой 70 кг будет равна 70 * 5 = 350 мг, что соответствует 7 мл 5% раствора (3,5 ампулы). Именно такое количество вводится одномоментно внутривенно. Затем человека переводят на инфузионное внутривенное введение («капельница») Пикамилона в дозировке, рассчитываемой из соотношения 1,56 мг на 1 кг массы тела в час. Это означает, что в течение часа, человек массой 70 кг должен получать по 1,56 * 70 = 109,2 мг Пикамилона. Общая длительность инфузии составляет 4 часа, то есть, суммарная поддерживающая дозировка для человека массой 70 кг составляет 109,2 * 4 = 436 мг, что соответствует примерно 9 мл 5% раствора (4,5 ампулы). Рассчитанное количество Пикамилона растворяют в 2,5 литрах физиологического раствора и вводят в течение 4 часов утром. Вечером инфузию повторяют.

Для терапии цереброваскулярных заболеваний (связанных с нарушением мозгового кровообращения) Пикамилон вводится внутривенно или внутримышечно по 20 – 50 мг (0,4 – 1 мл 5% раствора) по 2 – 3 раза в день в течение 1 – 2 месяцев.

Для терапии депрессий Пикамилон вводят внутримышечно или внутривенно по 40 – 200 мг (0,8 – 4 мл 5% раствора) по 2 – 3 раза в сутки в течение 1,5 – 3 месяцев.

Таблетки Пикамилон – инструкция по применению (как принимать)

Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, но запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Принимать таблетки Пикамилона можно вне зависимости от приема пищи. Дозировки и длительность терапии определяются видом и течением заболевания.

Для лечения дисциркуляторной энцефалопатии и заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения (цереброваскулярных заболеваниях), Пикамилон следует принимать по 20 – 50 мг 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев. Курсы терапии рекомендуется повторять каждые 5 – 6 месяцев.

Профилактика приступов мигрени требует приема 50 мг (1 таблетка) Пикамилона по три раза в день по мере необходимости (при появлении предвестников). Для купирования уже развившегося приступа мигрени необходимо принимать по 100 мг (2 таблетки по 50 мг) препарата за один раз.

Для терапии астении необходимо принимать по 40 – 80 мг (2 – 4 таблетки по 20 мг) 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 1,5 месяцев. При неэффективности можно повышать дозу Пикамилона до 200 – 300 мг (4 – 6 таблеток по 50 мг) в сутки.

Для лечения депрессии у пожилых людей Пикамилон необходимо принимать по 40 – 200 мг (2 – 10 таблеток по 20 мг) 2 – 3 раза в сутки в течение 1,5 – 3 месяцев. Курсы лечения при необходимости можно повторять через интервалы длительностью не менее 3 месяцев.

С целью восстановления работоспособности при высоких нагрузках Пикамилон необходимо принимать по 60 – 200 (3 – 10 таблеток) 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 1,5 месяцев. Люди, занимающиеся спортом. могут принимать Пикамилон по 200 мг (4 таблетки по 50 мг) в сутки за две недели до начала интенсивных тренировок.

Для устранения абстинентного синдрома (похмелье) препарат следует принимать по 100 – 150 мг (2 – 3 таблетки по 50 мг) в сутки в течение недели. Если за этот период головные боли и другие неприятные симптомы абстинентного синдрома не прошли, то Пикамилон продолжают принимать по 40 – 60 мг (2 – 3 таблетки по 20 мг) вплоть до полной нормализации состояния.

Для лечения первичной открытоугольной глаукомы препарат следует принимать по 50 мг (1 таблетка) 3 раза в день в течение 1 месяца. Для улучшения глазного кровообращения в комплексной терапии заболеваний сетчатки и глазного нерва Пикамилон необходимо принимать по 20 – 50 мг по 3 раза в сутки в течение 1 месяца.

Для лечения функциональных нарушений мочеиспускания (например, на нервной почве и т.д.) Пикамилон принимают по 20 мг дважды в день дети в возрасте 3 – 10 лет, и по 20 мг трижды в сутки подростки старше 10 лет и взрослые.

Для лечения органических нарушений мочеиспускания (например, недостаточность детрузора или сфинктера и т.д.) Пикамилон необходимо принимать в следующих дозировках в зависимости от возраста:

  • Дети младше 10 лет – по 20 мг (1 таблетка) три раза в день;

Длительность терапии составляет не менее одного месяца.

Передозировка

Передозировка Пикамилона проявляется усилением степени выраженности или появлением побочных эффектов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пикамилон уменьшает длительность действия препаратов из группы барбитуратов (например, Фенобарбитал. Барбамил и т.д.) и усиливает эффекты наркотических анальгетиков.

Пикамилон для детей

Общая характеристика сферы применения

Пикамилон улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение головного мозга и других внутренних органов. Из-за данного свойства препарат уже длительное время используется в урологической практике для лечения различных нарушений мочеиспускания у детей и взрослых. Пикамилон обладает научно доказанным действием на мочевой пузырь. улучшая его функциональное состояние и купируя или существенно снижая степень выраженности нарушений мочеиспускания у ребенка.

Однако в последние десятилетия Пикамилон в педиатрической медицинской практике стал довольно интенсивно применяться по его прямому назначению, то есть, с целью улучшения когнитивных способностей ребенка (память, внимание, мышление, речь и т.д.). Клинически была установлена эффективность Пикамилона для лечения задержки психомоторного развития детей старше 3 лет (например, нарушения речи, ребенок не говорит и т.д.). В таких ситуациях препарат позволяет нормализовать психическое, физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Кроме того, Пикамилон эффективен для поддержания умственной и физической работоспособности ребенка в периоды особенно интенсивной нагрузки в школе. Также препарат показан для применения в период реабилитации после различных черепно-мозговых травм. У маленьких детей младше 3 лет Пикамилон в комплексе в магнием и витаминами группы В используется для устранения повышенной нервной возбудимости, для улучшения сна и купирования постоянного плача, истерик и плохого настроения.

Однако помимо перечисленных областей применения, в настоящее время Пикамилон часто назначают детям младше трех лет с целью поддержания мышечного тонуса и для улучшения общего развития. Такое применение Пикамилона необоснованно, неэффективно и вредно, поскольку улучшить развитие ребенка и сделать из него «гения» препарат не сможет, а нарушить процесс интенсивного формирования мозга, протекающего именно в этот период – вполне. Помните, что Пикамилон – это лекарство, и его нужно принимать только при наличии показаний, а не для «профилактики». Любое полезное и эффективное лекарство, применяемое не по назначению, может привести к тяжелым негативным последствиям.

Пикамилон детям – инструкция по применению

Для детей следует использовать таблетки с дозировкой 20 мг (0,02 г), которая условно считается «детской». Таблетку дают ребенку и просят его проглотить, не разжевывая, а просто запив половиной стакана чистой воды. Если ребенок хочет запить таблетку любой другой жидкостью (например, соком, молоком. компотом и т.д.), то позвольте ему это сделать, поскольку прием пищи и напитков не влияет на всасывание Пикамилона. Поэтому таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Длительность курса применения Пикамилона у детей при различных состояниях и заболеваниях одинакова и составляет от 1 до 1,5 месяцев. При необходимости курсы терапии можно производить повторно, соблюдая интервалы между ними длительностью не менее 3 – 5 месяцев.

Дозировка и кратность приема Пикамилона для лечения любых заболеваний за исключением нарушений мочеиспускания определяется возрастом ребенка:

  • Дети 3 – 10 лет – принимать по 20 мг (1 таблетка) дважды в день;
  • Дети старше 10 лет – принимать по 20 мг (1 таблетка) трижды в день.

Дозировка Пикамилона для терапии нарушений мочеиспускания следующая:

  • Дети 3 – 10 лет – по 20 мг (1 таблетка) три раза в день;
  • Дети 11 – 15 лет – по 50 мг (1 таблетка) два раза в день;
  • Подростки старше 15 лет и взрослые – 50 мг по три раза в день.

Побочные эффекты

Пикамилон обычно хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты. Даже если побочное действие развивается, как правило, оно имеет низкую или среднюю степень выраженности.

К побочным эффектам Пикамилона относят следующие симптомы:

  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Раздражительность;
  • Возбуждение;
  • Тревожность;
  • Приливы крови к лицу;
  • Покраснение кожи лица;
  • Аллергические реакции (кожная сыпь или зуд);
  • Парестезии (ощущение бегания «мурашек» и т.д.) – могут возникать только при внутривенном введении препарата.

Если побочные эффекты беспокоят человека и снижают качество жизни, то следует уменьшить дозировку Пикамилона.

Противопоказания к применению

Пикамилон противопоказан для применения при наличии у человека следующих заболеваний или состояний:

Пикамилон – аналоги

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются препараты аналоги и синонимы Пикамилона. К аналогам относят лекарства, обладающие сходным терапевтическим эффектом, но содержащие другое активное вещество. К синонимам относят препараты, содержащие такое же активное вещество, как и Пикамилон.

Синонимами Пикамилона являются следующие препараты:

  • Амилоносар раствор и таблетки;
  • Натриевая соль N-никотиноил гаммааминомасляной кислоты;
  • Пиканоил таблетки;
  • Пикогам таблетки.

Аналогами Пикамилона являются следующие лекарственные препараты:

1. Ацефен таблетки;

2. Бравинтон концентрат;

3. Веро-Винпоцетин таблетки;

4. Винпотропил капсулы и раствор;

5. Винпоцетин таблетки и концентрат;

6. Винпоцетин форте таблетки;

7. Винцетин таблетки;

8. Глицин и Глицин форте таблетки;

26. Нооклерин раствор;

27. Ноопепт таблетки;

30. Пантогам сироп и таблетки;

40. Целлекс раствор;

41. Цераксон раствор;

42. Церебролизат раствор;

44. Энцефабол таблетки и суспензия;

45. Эпиталамин порошок;

46. Эскотропил раствор.

Пикамилон – отзывы

Подавляющее большинство отзывов о Пикамилоне положительные, что связано с выраженным клиническим эффектом препарата, который хорошо ощущается людьми. Так, в отзывах указывается, что Пикамилон прекрасно помогает справляться с повышенными умственными нагрузками, улучшая усвоение материала и делая мысль ясной и четкой, а также успокаивает, снимает тревожность, купирует страх и нормализует сон. Способность Пикамилона нормализовывать сон отмечается многими людьми, принимавшими препарат при различных заболеваниях, связанных с нарушениями мозгового кровообращения (например, после перенесенного менингита. при шейном остеохондрозе и т.д.).

Отдельно стоит отметить, что согласно отзывам Пикамилон эффективно купирует приступ мигрени и профилактирует их развитие. Для людей, страдающих мигренями, по их собственным отзывам, Пикамилон является буквально «палочкой-выручалочкой».

К несомненным плюсам Пикамилона относится его невысокая стоимость, что позволяет людям регулярно проходить профилактические и лечебные курсы приема препарата.

Отрицательных отзывов о Пикамилоне буквально единицы, и обусловлены они не его неэффективностью, а развитием побочных эффектов, на фоне которых людям приходилось прекращать прием лекарства.