Признаки и исходы стадий туберкулеза легких, как поставить диагноз и лечить. Последняя стадия туберкулеза

Стадии развития туберкулеза помогают понять, как в дальнейшем будет развиваться данное заболевание. Это особенно важно, так как туберкулез является опасной инфекционной болезнью, которая может закончиться тяжелыми последствиями для здоровья, поскольку выражается специфическими изменениями внутренних систем и органов. Существует несколько этапов развития туберкулеза, которые идут друг за другом и отличаются нарастающими симптомами. Нужно обязательно их знать, чтобы вовремя обнаружить первые признаки возникновения заболевания и принять меры для его устранения.

Появление туберкулеза начинается в результате попадания в человеческий организм возбудителя болезни – палочки Коха. Такая бацилла обладает сильной и плотной верхней оболочкой, благодаря которой она может выживать в тяжелых условиях, в которых гибнет большая часть других бактерий. Также она препятствует попаданию лекарственных средств внутрь микобактерии, что надолго сохраняет их жизненную активность.

Особую сложность в диагностике туберкулеза составляет скорость деления микобактерий, которая слишком низкая для того, чтобы установить туберкулез на начальной стадии.

Первые признаки заболевания могут возникать спустя 1-3 месяца после проникновения микобактерии в организм человека. Самым явным признаком является высокая не сбиваемая температура, которая держится долгое время. Также у человека возникает слабость, справиться с которой не помогают дневной сон и полноценный отдых.

Чаще всего первые ярко выраженные признаки туберкулеза принимаются людьми за симптомы простудных заболеваний, поэтому к фтизиатру больные часто попадают только на последней стадии туберкулеза. Важно заметить, что выявить данную болезнь на ранней стадии удается только во время флюорографии, именно поэтому это обязательная составляющая ежегодных медосмотров.

На поздних стадиях болезни туберкулез приобретает более четкие симптомы:

плохой аппетит или полное его отсутствие;
резкая потеря веса;
недомогание и утомляемость;
сильная потливость по ночам;
одышка;
сухой и сильный кашель, иногда с мокротой и кровью.

Такие симптомы не заметить очень сложно, хотя некоторые больные все равно думают, что они болели сильной простудой или гриппом. Поэтому заразившиеся не хотят посещать медицинское учреждение, в котором специалисты могли бы провести диагностику, а также тщательно осмотреть организм и выявить развивающиеся болезни. Некоторые врачи сами неправильно ставят диагноз и при наличии данных симптомов начинают лечить пациента от бронхита, воспаления легких, пневмонии или других болезней, но это, к счастью, происходит редко – но, в таком случае, происходит усугубление течения патологии, что чревато неприятными последствиями для больного.

Если же у пациента доктор не сразу смог диагностировать туберкулез, данное заболевание приобретает хроническую форму, и тогда его симптомы меняются. В этом случае болезнь идет волнообразно и основные симптомы то слишком явные, то слабовыраженные. К ним прибавляются бледный цвет лица, который можно прировнять к серому, постоянная одышка, непроходящий кашель, сопровождающийся выделением сгустков крови.

Стадии туберкулеза и формы заболевания

Принято различать две стадии туберкулеза заражения полости легких.

Первичная стадия возникает при первом инфицировании людей и чаще всего длится практически без симптомов в течение одного года. Наличие мелких уплотнений и поражений легко увидеть во время флюорографического обследования. Это свидетельствует о наличии в организме очагов воспаления, где находятся болезнетворные бактерии.

Вторичная стадия – это когда ранее вылечившийся человек заражается снова.

Данная стадия может быть следующих видов:

Инфильтративный – несколько очагов воспаления соединяются в один, который занимает большую площадь.
Очаговый – наблюдается несколько очагов воспаления.
Туберкулема (казеома) – при его развитии не наблюдается никаких симптомов и часто выявляется только при медицинском осмотре, при этом, чаще всего болезнь поражает людей с постоянными физическими нагрузками.
Фиброзно-кавернозный – считается наиболее опасным для жизни любого человека, так как патология развивается быстро, при этом поражая большую часть легких.
Диссеминированный – большое количество очагов воспаления возникают постепенно, при этом они характеризуются симптомами интоксикации.
Кавернозный – образуются изолированные полости, где начинает скапливаться легочная ткань и мокрота с микобактериями. Данный этап болезни чаще всего возникает после развития иных видов вторичного туберкулеза.

Помимо вышеописанных стадий этого заболевания, он также может иметь 2 формы – открытую и закрытую.

При возникновении закрытой формы болезни бациллы туберкулеза находятся в изолированном состоянии и не могут распространяться по организму. В таком случае инфицированного человека нельзя назвать источником заражения, и он будет не опасен для окружающих, являясь просто носителем инфекции.

При открытой форме болезни инфекция передается от больного человека к здоровому разными способами. Это самая опасная форма заболевания, при которой инфекция начнет выходить из организма вместе с мокротой во время отхаркивания. Исходя из этого, становится понятно, что закрытая форма болезни является его первичной стадией, а открытая развивает вторичную.

Способы передачи инфекции

Возбудители этого заболевания считаются очень устойчивыми к любым изменениям окружающей среды, благодаря чему они сохраняют способность к развитию и размножению:

в пыли – примерно 10 дней;
на бумаге – более 2 месяцев;
в воде – примерно год;
в замороженном состоянии – на протяжении нескольких лет.

Также нужно запомнить, что в результате обработки поверхности хлорсодержащими веществами микобактерии уничтожаются всего за нескольких минут. Такое же влияние на бациллы туберкулеза оказывают термическая обработка и ультрафиолет.

Существует несколько способов попадания инфекции от больного человека к здоровому, наиболее распространенным из которых считается воздушно-капельный.

При нем больной человек, страдающий открытой формой болезни, во время разговора, кашля или чихания, выделяет в воздух микроскопические частицы – возбудители болезни, которые способны длительное время находиться во взвешенном состоянии. Человек, вдыхая такой воздух, наполненный опасными частицами, быстро заражается туберкулезом.

Также палочка Коха способна попадать в организм контактно-бытовым, пищевым и внутриутробным способом. И если контактно-бытовой способ довольно распространен, то последние два встречаются довольно редко. Как видно из названия, контактно-бытовое заражение происходит при длительном контакте здорового человека с носителем открытой формы болезни. Также инфицирование может происходить через предметы домашнего обихода, которые использует больной человек. Именно поэтому у него должна быть отдельная посуда, белье, постельные принадлежности и предметы личной гигиены.

Стоит знать, что после попадания микобактерий в организм, они не всегда у него вызывают развитие воспаления. В первую очередь это связано с состоянием иммунитета человека, а также с восприимчивостью организма к туберкулезной бацилле.

Повышенный риск заражения взаимосвязан с некоторыми факторами:

длительность и характер контакта;
возраста пациента – чаще всего микобактериями поражаются маленькие дети и пожилые люди;
хронические болезни крови;
злокачественные новообразования;
стадия болезни у инфицированного пациента;
сахарный диабет;
хронические заболевания;
отсутствие или слабый иммунитет;
ВИЧ-инфицирование;
длительное нахождение в плохо проветриваемом помещении с большим количеством людей;
болезни верхних дыхательных путей.

Наличие причин, способствующих развитию воспалительного процесса, могут вызывать туберкулез, начальная стадия которого без эффективного лечения способна перейти в более тяжелое состояние.

Туберкулёз имеет 4 стадии заболевания, отличающиеся друг от друга эпидемиологической опасностью для окружающих, способом диагностики и количеством негативных последствий для организма. При этом каждая следующая стадия лечиться намного труднее предыдущей.

Стадии туберкулеза

Туберкулёз 1 степени являет собой первичное инфицирование, во время которого происходит единичное местное медленно развивающееся воспаление в тканях лёгких. Из-за того, что организм старается всячески изолировать образовавшийся очаг от остального органа, больные зачастую не ощущают никаких симптомов развития недуга и узнают о нём только после профилактического обследования при помощи флюорографии или туберкулиновых проб. Для окружающих данная форма не несёт опасности, пока не перейдёт в следующую фазу.

Туберкулёз второй степени

Туберкулёз 2 степени представляет собой латентную форму недуга, при которой человек является носителем бацилл, при этом чаще всего не болея и не заражая окружающих. Опасность данной стадии туберкулёза – вероятность развития поражения любых тканей организма после малейшего падения иммунитета. Иногда наблюдается периодическая активизация и затухание размножения МБТ в организме.

Так как человек сам не болеет, то ни о какой симптоматики и речи быть не может, однако, присутствие такой формы заражения может быть обусловлено низкой иммунной защитой, плохими условиями проживания, неполноценным питанием, частыми стрессами и переутомлением. Выявить заражение можно при помощи туберкулиновых проб, отображающих заболевание до разрушения тканей лёгких.

Туберкулёз третей степени

Туберкулёз 3 степени является хроническим рецидивирующим недугом с поражением различных органов. Точно сказать, заразен или нет туберкулёз третий степени, нельзя. Так как это зависит от конкретного случая. Так, если каверны (полости на месте поражённых участков лёгких) прорвутся в бронхи, то – да. Симптоматика данной разновидности представлена классическими признаками туберкулёза с кашлем, мокротой, кровянистыми выделениями и т.д.

Туберкулёз четвёртой степени

Туберкулёз 4 степени – диссеминированный, во время которого развивается туберкулёзный сепсис: инфекция проникает в кровоток или лимфаток, а с ними распространяется по всему организму. На данной стадии заболевание становится не только крайне заразным, но и очень опасным для жизни больного. Выявить диссеминированную разновидность недуга можно любым существующим методом диагностики, а его симптоматика очень яркая: кровохарканье, крайне высокая температура, признаки недостаточности поражённых органов, развитие менингита и др.

Характеристика туберкулезного процесса

В анализе заболевания рассматриваются не только стадии туберкулёза лёгких, но и фазы туберкулёзного процесса, через которые происходит его развитие:

Первое что развивается при первичном заражении – специфическая пневмония (местное холодное воспаление лёгочной ткани под воздействием бацилл), лимфангит (поражение лимфатических сосудов из-за образования на ни туберкулёзных бугорков), а также лимфаденит средостения (поражение лимфатических узлов в тканях лёгкого с развитием казеозного некроза или негативными изменениями их структуры).
После затухания недуга и заживления первичных очагов воспаления может наблюдаться образование фиброзной ткани, из которой состоят рубцы. Данная ткань не имеет спецификации и порой мешает полноценной работе органа, что требует хирургического вмешательства.
При неполном выздоровлении возможно оживление старых туберкулёзных очагов, происходящее по следующим причинам: лекарственные средства поражают бациллы только в момент их деления, но не могут убить бациллы, находящиеся в фазе покоя, поэтому оставшиеся бактерии в очаге, которые по каким-либо причинам не размножались ранее, могут активизироваться и спровоцировать вторичный туберкулёз. Именно на этом процессе основано протекание хронического туберкулёза лёгких.
Если лечение не помогает и заражение продолжает прогрессировать, происходит развитие диссеминированного туберкулёза, который бывает нескольких видов.
Диссиминированный хронический туберкулёз легких, при котором в органе наблюдается огромное количество поражений, вызванных туберкулёзным сепсисом либо хроническим образованием новых очагов.
Гематогенный туберкулёз - разновидность диссимменированного, при которой инфекция попадает в кровь и разносится вместе с ней по всему организму, поражая практически все внутренние органы. Иногда такое распространение становится причиной образования очень крупных поражений лёгких, образования туберкулёзных болячек на жизненно важных органах, а также поражение оболочек головного или спинного мозга.
Лимфогенная разновидность диссименированнй стадии отличается только тем, что инфекция распространяется по лимфотоку и в первую очередь поражает лимфатические узлы.

По характеру протекания, заражение подразделяется не только на фазы туберкулёза, но и на разные виды поражения тканей:

Фиброзно-очаговое – единичное разрушение ткани, которое организм покрывает фиброзной тканью, образуя капсулу.
Туберкулома – инкапсулированный очаг поражения с некрозом тканей внутри.
Некрозное, при котором происходит некроз тканей органа.
Казеозная пневмония – тяжелейшее поражение, при котором из-за бацилл воспаляется всё лёгкое.
При циротическом происходит неконтролируемое разрастание фиброзной ткани с патологическим изменением всего органа.
Кавернозное протекает с образованием полостей в лёгких.
Фиброзно-кавернозное – с образованием фиброзных капсул на месте очага воспаления со стенками из фиброзной ткани и содержим представленным казеозными массами (полужидкими массами из отмерших клеток, бацилл и жидкости) со слоем грануляций.

Любые стадии заболевания туберкулёзом при отсутствии должного лечения и поддержки иммунитета могут перетекать одна в другую и усугубляться, что в конечном счёте ведёт к полному поражению лёгких или других внутренних органов при распространении инфекции по организму.

Туберкулез - бактериальное инфекционное заболевание. Возбудитель туберкулеза - палочка Коха, передающаяся воздушно-капельным путем.

Один больной в течение дня способен заразить около 20 здоровых людей. При этом личный контакт необязателен - заражение возможно, например, через посуду в предприятиях общепита. Туберкулез устойчив к холоду, теплу, влаге и свету.
В уличной пыли, на страницах книг палочки Коха могут сохраняться живыми до 3 месяцев. Переносчиками туберкулеза могут являться насекомые (мухи и тараканы). Кроме того, заражение может произойти при употреблении в пищу мяса и молока от больных животных.

Чаще всего встречается легочная форма туберкулеза. Более всего ей подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Если человек обладает сильным иммунитетом, то после заражения он не заболевает сразу, но остается носителем палочки туберкулеза. Спровоцировать заболевание могут сильный стресс, нерациональное питание, чрезмерное употребление алкоголя. Для заболевания характерна сезонность - туберкулез обостряется весной и осенью.
Стадии туберкулеза:
1. Первичное туберкулезное инфицирование - локальное воспаление на месте проникновения инфекции. Бактерии попадают в ближайшие лимфатические узлы, и происходит формирование первичного туберкулезного комплекса. При этом общее самочувствие в большинстве случаев удовлетворительное. Возможны явления астенизации (быстрая утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита); могут отмечаться ночная потливость, сухость кожи. Чаще всего инфекционный процесс останавливается на этой стадии.
2. Латентная (скрытая) инфекция. При снижении иммунитета могут происходить распространение возбудителя в организме и формирование туберкулезных очагов в различных органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях).
3. Рецидивирующий туберкулез взрослого типа - поражение различных органов туберкулезной инфекцией. Чаще всего поражается легочная ткань с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи. В таком случае возбудитель заболевания выделяется во внешнюю среду (открытая форма туберкулеза).

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире туберкулезом заболевают 10 млн человек, из них 3 млн умирают. В России туберкулез является очень распространенным заболеванием: на 100 000 населения приходится 205 больных туберкулезом. Это можно назвать эпидемией.

Виды туберкулеза

1. Основными клиническими формами туберкулеза являются:
А) туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Диагностика туберкулезной интоксикации основана на данных туберкулиновых проб и клинических признаках заболевания. Характеризуется активностью туберкулезной инфекции и сопровождается ухудшением общего состояния ребенка: периодически повышается температура, снижается аппетит, отмечается повышенная нервная возбудимость, увеличиваются периферические лимфатические узлы, наблюдается дефицит массы тела;
Б) туберкулез органов дыхания.

Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением внуригрудных лимфатических узлов. Клиническая картина первичного туберкулезного комплекса зависит от фазы инфекционного процесса, особенностей течения и состояния иммунной системы организма. Течение заболевания может быть малосимптомным. Характерные изменения в легких выявляются рентгенологически. Различают неосложненное и осложненное течение: при осложненном наблюдаются обширный инфильтрат с поражением сегмента легкого, поражение бронхов, переход в хронически текущий первичный туберкулез.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) развивается у детей, подростков и взрослых в результате первичного заражения туберкулезом. Различают инфильтративный, опухолевидный и «малые» варианты туберкулеза ВГЛУ. Проявляются симптомами интоксикации. Для диагностики показана компьютерная томография.

Диссеминированный туберкулез легких бывает острый, по дострый и хронический. При остром, если есть иммунодефицит, в легких возможно образование полостей; подострый протекает с симптомами интоксикации и образованием в легких очагов; при хроническом могут последовательно поражаться различные органы и системы.

Милиарный туберкулез характеризуется острым течением с поражением органов и систем. Проявляется выраженной интоксикацией.
Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, находящихся в ограниченном участке одного или обоих легких. Течение малосимптомное. При наличии фиброзноочаговых изменений на рентгенограмме необходимо тщательно обследовать пациента для исключения активного туберкулезного процесса.

Инфильтративный туберкулез характеризуется воспалительными изменениями в легочной ткани. Симптомы заболевания зависят от распространенности и выраженности процесса.

Кавернозный туберкулез характеризуется формированием каверны, не сопровождается выраженными фиброзными изменениями.
Фибронокавернозный туберкулез отличается наличием фиброзной каверны и фиброзными изменениями легочной ткани. Заболевание на фоне химиотерапии протекает относительно стабильно, обострение может отсутствовать несколько лет. При прогрессирующем характере нередко происходит присоединение инфекций и различных осложнений.
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей встречаются в качестве как самостоятельных форм, так и в сочетании с другими формами туберкулеза органов дыхания;

В) туберкулез других органов и систем:
мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит);
кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов;
костей и суставов;
мочевыводящих, и половых органов;
кожи и подкожной клетчатки;
периферических лимфатических узлов;
глаз;
прочих органов.

2. Характеристика туберкулезного процесса дается на основании локализации туберкулезного очага, клинических проявлений, рентгенологических признаков заболевания. Кроме того, учитываются наличие или отсутствие в диагностическом материале, полученном от больного, туберкулезных бактерий.
Локализация и распространенность туберкулезного процесса: в легких - по долям, сегментам, а в других органах - по локализации туберкулезного очага поражения.
Фазы:
инфильтрации, распада, обсеменения;
рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления.

Бактериовыделение:
с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

3. Осложнения туберкулеза:
Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочносердечная недостаточность, ателектаз, свищи и др.

4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
органов дыхания (фиброзные, фиброзноочаговые, буллезнодистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз легкого);
других органов (рубцовые процессы в различных органах, их последствия и др).

Основные признаки туберкулеза:

1. Резкая потеря в весе - до 5-10 кг и более.
2. Слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, потеря аппетита.
3. Возможно повышение температуры, чаще к вечеру, до 37-38 °С.
На ранних стадиях заболевания симптомы практически не проявляются: нет ни жалоб, ни кашля, ни температуры. При дальнейшем развитии заболевания больных мучают сильные боли в грудной клетке и кашель, а на поздних стадиях - кровохарканье. Профилактика туберкулеза: вакцинация (обязательна для всех новорожденных, но пока она не дает 100й защиты от болезни); полноценное питание (необходимы продукты, богатые белком, животными жирами и витаминами); свежий воздух (полезно дышать степным или морским воздухом); отказ от курения (вредная привычка повышает риск смертельного исхода заболевания в 4 раза).

В настоящее время туберкулезная инфекция успешно поддается лечению. Для эффективной терапии большое значение имеет раннее выявление заболевания. Поэтому так важны регулярные флюорографические обследования.

Диагностика

1. Реакция Манту (проба с туберкулином - препаратом, содержащим убитые палочки Коха).
2. Мазок мокроты позволяет диагностировать туберкулез на ранней стадии.
3. Рентгеновское обследование - выявление туберкулеза на поздних стадиях, когда начинается распад легких.
4. Посев мокроты с определением чувствительности туберкулезных бактерий к антибактериальным препаратам.

Диагноз туберкулез устанавливается врачебной комиссией противотуберкулезного учреждения. Цели диагностики - выявить случаи с подозрением на туберкулез среди населения, фазы туберкулеза, подтвердить и поставить правильный диагноз. Есть ли кашель более двух недель, повышение температуры, слабость и ночная потливость? В случае необходимости врач назначит дополнительные исследования.

Люди с низким иммунитетом, восприимчивы к инфекции и имеют риск заразиться, находясь с заразным больным в закрытом помещении или общественном транспорте. Открытая форма туберкулеза опасна для окружающих. Закрытая форма не представляет риска заражения. Больные-носители латентной инфекции не выделяют бактерии туберкулеза в окружающую среду. Первичная и вторичная стадии туберкулеза легких - это обострение первичных очагов и вторичное попадание бактерии в организм. Непонимание принципов лечения, недоверие к врачу препятствуют успешному излечению. Длительное лечение под постоянным контролем единственный способ победить болезнь.

Распространение туберкулеза

Около двух миллиардов человек в мире - переносчики туберкулеза. Большинство из них не подозревают об этом. В мире ежегодно заболевают туберкулезом около 9 миллионов человек. Треть из них умирают от осложнений туберкулеза. Стадии, симптомы заболевания зависят от того, в каком органе развивается болезнь,и от состояния иммунитета человека.

Фото 1. Палочка Коха - причина возникновения и развития туберкулезного заболевания в организме человека.

Если защитные силы организма не способны сдерживать размножение туберкулезной палочки, развивается заболевание. В зависимости от стадии туберкулеза, органа поражения и иммунитета больного человека зависит появление тех или иных симптомов .

Микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека в малом количестве и в состоянии "сна". Под контролем защитных сил организма бактерии не провоцируют развитие заболевания. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией.

Формы туберкулеза

Существуют две формы туберкулеза:

закрытая;
открытая.

Люди с латентным туберкулезом не предъявляют жалоб. Эта форма туберкулеза не заразна для окружающих. При обследовании обнаруживается положительная туберкулиновая проба, но рентгенограмма не показывает изменения в легких, в мокроте нет микобактерий. По факту человек с закрытым туберкулезом считается здоровым.

Фото 2. Когда больной туберкулезом открытой формы чихает или кашляет, окружающие рискуют заразиться.

Риск заразится от больного с закрытой формой туберкулеза невысокий. При ней бактерия не выделяется в окружающую среду, как и при внелегочном туберкулезе.

Открытый легочный туберкулез - основной источник инфекции. Больной с открытой формой туберкулеза выделяет бактерии в окружающую среду. Капли влаги, в которых содержатся микобактерии, попадают в воздух при кашле, чихании, разговоре, пении, при дыхании.

При одном кашлевом толчке выделяется до трех тысяч частиц, при чихании - миллион, при разговоре - двести. Если в закрытом помещении находятся девять здоровых человек и один больной открытой формой туберкулеза, то через минуту все дышат воздухом с возбудителем заболевания. Бактерии живут в воздухе около шести часов.

Защитные силы организма могут не справиться с задачей ограничения размножения туберкулезной бактерии. В результате развивается заболевание. Микобактерия попадает в организм человека в основном воздушно-капельным путем; через молоко и мясо животных; реже - от матери к ребенку во время беременности.

Фото 3. Употребляя в пищу мясо или молоко зараженных туберкулезом животных, можно заразиться палочкой Коха.

Внелегочный туберкулез поражает различные органы и ткани :

легкие, кости, лимфоузлы;
мочеполовую систему, ЖКТ;
глаза, кожу, мозговые оболочки.

Любой орган человека может поразить инфекция. Туберкулез легких - форма заболевания, которая встречается чаще остальных форм.

Фото 4. Туберкулез легких - частая форма туберкулезного заболевания по причине легкого проникновения в эти органы.

Туберкулез легких

Первичная инфекция развивается после первого контакта с микобактериями туберкулеза. Особенности активного первичного заболевания в том, что оно развивается незаметно. Палочка Коха размножается и захватывает новые территории. Первые симптомы заболевания незначительные, так ка значительного ухудшения состояния не происходит.

Клинические стадии туберкулеза легких:

Первичная - обострение первичных очагов инфекции.
Вторичная - повторное попадание бактерии в организм.

После первичной стадии развивается вторичный туберкулез, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Развитие болезни возможно в результате старого туберкулезного очага или реинфекции - возобновления размножения бактерий или повторного заражения.

Туберкулез вторичной формы начинает возникать при повторном инфицировании больного или при пробуждении раннего очага заболевания. Так как иммунная система знает, что такое возбудитель туберкулеза, то и процесс протекания другой, чем во время первичной формы.

При вторичном туберкулезе поражаются легкие. Такие больные - основной источник инфекции. Если пациент до этого завершил лечение от туберкулеза, то возобновление заболевания расценивается как рецидив.

Милиарный туберкулез

Существует особая форма болезни милиарный туберкулез. Развивается инфекция в первичной стадии туберкулеза. От очага воспаления в легких микобактерия поражает лимфоузлы возле крупных бронхов. На рентгенограмме они выглядят как светлые образования.

Фото 5. Вид пробы милиарного туберкулеза легких на микропрепарате при его исследовании под микроскопом.

Такие изменения свидетельствуют об уплотнении и увеличении внутригрудных лимфатических узлов. Бактерии из них с током крови разносятся по органам. Иммунная система борется с инфекцией. При высоком иммунитете бактериальная активность прекращается и возможно самоизлечение. Развитие болезни зависит от степени ослабления организма.

Милиарный туберкулез в переводе с латинского означает «просо». При таком виде заболевания мелкие, как просяное зерно, очаги располагаются по всем долям легких. Такая форма туберкулеза возникает у людей со слабым иммунитетом - детей, пожилых и ВИЧ-положительных людей. У них отмечается распространенные генерализованные формы туберкулеза, когда поражается несколько органов и нервная система.

При глубоком иммунном дефиците (ВИЧ) клиника и подвид болезни необычны. Очаги туберкулеза располагаются в нижних долях легкого, а не в верхних, как при первичном заражении. Нет четких границ туберкулезных очагов. В структуре форм болезни преобладают распространенные диссеминированные процессы и туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Существуют две фазы туберкулеза:

чувствительная к противотуберкулезным препаратам;
химиорезистентная или лекарственно-устойчивая.

Противотуберкулезные препараты делятся на две группы 1-го и 2-го ряда. Препараты 1-го ряда применяются для лечения чувствительного туберкулеза. Антибиотики 1-го ряда:

рифампицин;
изониазид;
этамбутол;
пиразинамид;
стрептомицин.

Из препаратов второго ряда назначаются капреомицин, левофлоксацин, ПАСК, протионамид. Лечение нельзя прерывать, так как это приводит к развитию устойчивой формы туберкулеза.

Лечение болезни - процесс длительный, продолжается от полугода до двух лет. Лекарства пациент принимает по строгой схеме, от четырех до восьми противотуберкулезных препаратов в день. Прием лекарств проводят под контролем медицинского или социального работника. Лечение не заканчивается даже если пациент не выделяет бактерии и его самочувствие улучшилось.

Фото 9. Медикаментозное лечение показывает себя как эффективный метод в борьбе с туберкулезными заболеваниями.

Курс лечения

Основной курс лечения состоит из двух этапов

Интенсивный.
Поддерживающий.

На этапе интенсивного лечения пациент употребляет от четырех до восьми препаратов. Цель - уничтожить развивающуюся бактерию. При правильной классификации туберкулеза и адекватном подходе к лечению, в конце интенсивной фазы бактериовыделение прекращается. Это не означает, что пациент здоров. Если прекратить прием лекарств на этом этапе болезнь может вернуться в тяжелой форме.

Важно продолжать принимать препараты в поддерживающую фазу, согласно предписанию врача. Этот этап дольше и интенсивней. Цель - уничтожение медленно размножающихся бактерий туберкулеза.

Длительность лечения чувствительного туберкулеза в эту фазу - от четырех до шести месяцев, химиорезистентного - до одного года. Количество препаратов во вторую фазу меньше. Основная цель - закрепить эффект лечения и не допустить рецидива.

Прогнозы лечения в зависимости от стадии

Прерывание лечения грозит развитием устойчивой формы туберкулеза. При химиорезистентной форме микобактерия становится нечувствительной к действию основных противотуберкулезных антибиотиков. В результате врач вынужден назначать препараты второго ряда. Такие лекарства дороже, не так эффективны и чаще вызывают побочные реакции. Длительность лечения увеличивается.

Если полный курс лечения чувствительного туберкулеза составляет шесть-девять месяцев, то химиорезистентного - два-три года. При этом достичь положительного результата сложнее.

Основной принцип лечения - контроль приёма лекарств, который осуществляется медицинским или социальным работником на протяжении полного курса лечения. Чтобы снять инвалидность пациентам предоставляется бесплатное санаторно-курортное лечение.

Фото 10. В условиях санатория противотуберкулезная терапия пройдет максимально быстро и комфортно для пациента.

Противотуберкулезные антибиотики вызывают и побочные реакции, как и другие лекарственные средства. Большинство из них не тяжелые и не требуют отмены препарата. Тяжелые побочные реакции возникают редко.

Побочные эффекты исчезают после коррекции лечения. Врач решает отменить препарат, уменьшить дозу, скорректировать режим приема или назначить дополнительные лекарства для устранения побочных реакций. Отменять препарат без консультации с врачом недопустимо.

Пациенты должны понимать, что лечение туберкулеза длительное и сложное, проходит под постоянным контролем медперсонала. Противотуберкулезные препараты вызывают побочные эффекты, о которых следует сообщать врачу. Несоблюдение режима лечения ведет к развитию устойчивых форм туберкулеза. Помните главное - заболевание излечимо!

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи, костей, почек и других органов. Возбудитель заболевания отличается живучестью и устойчивостью к повреждающим факторам окружающей среды.

Симптоматика и особенности развития

Заболевание протекает в несколько стадий. Очень важно на начальном этапе. От этого напрямую зависит прогноз заболевания.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение туберкулеза легких, тем больше шансов к скорейшему выздоровлению без развития осложнений и заражению меньшего количества людей.

Микобактерии, выделяемые даже на начальной стадии заболевания, успешно сохраняются вне организма и поражают большое количество людей.

Заразиться туберкулезом можно несколькими путями:

Воздушно-капельным: при общении с больным человеком;
Контактно-бытовым: вещи и предметы, которые использовал больной туберкулезом человек, сохраняют микобактерии до нескольких суток;
Алиментарным: при употреблении в пищу зараженных продуктов.

Однако не всегда попавшая в организм микобактерия заразна и способна привести к развитию туберкулеза.

Заболевание развивается в основном на фоне снижения иммунитета, либо в случае индивидуальной чувствительности к возбудителю. К группе риска относятся дети младшего возраста, люди, питающиеся продуктами с низким количеством белка, а также ВИЧ-инфицированное население. Легочный туберкулез представляет наибольшую опасность для этой категории лиц.

Начальная , или первичный туберкулез, развивается сразу после попадания микобактерии в организм человека. Как правило, это туберкулез легких.

Однако симптомы все же почти всегда присутствуют, просто человек может долгое время не обращать на них внимания:

Опытный специалист, опираясь на данные клинической картины и рентгенологического исследования, сможет поставить правильный диагноз без труда. Если есть сомнения при постановке диагноза, то могут назначаться дополнительные обследования и лабораторные анализы.

Специфика лечения

Лечение туберкулеза на начальной стадии отличается от терапии более поздних стадий длительностью и дозировками назначаемых лекарственных препаратов. Лечение туберкулеза достаточно сложная задача. Туберкулез, начальная стадия которого может не проявлять себя годами, желательно начать лечить в стационаре.

Обычно после выявления заболевания лечащий врач принимает решение о госпитализации больного в течение первых двух месяцев заболевания. Эта мера необходима для предотвращения распространения заболевания и заражения контактных лиц. Этот первый этап наиболее важный в лечении болезни. Лечиться необходимо, строго соблюдая все рекомендации врача, независимо от стадии туберкулеза.

Итак, сколько лечится туберкулез легких на начальной стадии при своевременной диагностике и адекватной терапии? Как правило, лечение туберкулеза на начальной стадии составляет около полугода, но в некоторых случаях лечение может затянуться до двух лет. Значение для определения продолжительности лечения имеет иммунный статус пациента и социальный уровень его жизни.

Медикаментозное лечение

Туберкулез в любой форме и стадии лечится с применением антибактериальных противотуберкулезных препаратов. Чаще всего используется комбинация следующих препаратов:

Стрептомицин.

Препараты оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на микобактерию. Антибактериальная терапия назначается длительными постоянными или прерывистыми курсами. Дозировки противотуберкулезных препаратов подбираются строго индивидуально с учетом противопоказаний и возможности развития характерных побочных реакций. Туберкулез на ранней стадии, как правило, легко излечить вышеперечисленными препаратами, не оставляя практически никаких последствий. Лечение туберкулеза легких этими препаратами обычно составляет до полугода.

Если существует опасность перехода туберкулеза в следующую стадию, подключают препараты фторхинолонового ряда. Как правило, это Левофлоксацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Препараты оказывают бактерицидное действие на возбудителя и позволяют купировать инфекционно-воспалительный процесс, не допуская его прогрессирования. Перед началом лечения противотуберкулезными препаратами желательно провести тест на чувствительность организма к ним. Это позволит точно подобрать лекарственное средство и добиться высокой эффективности терапии.

Лечебное питание

Помимо фармакологической терапии туберкулеза, значение имеет питание больного в период лечения. Существует несколько вариантов рациона больных туберкулезом. Выбор режима питания зависит от активности инфекционного процесса в организме больного и его состояния. Обычно для лечебного питания на ранней стадии болезни определяется, насколько истощен организм, и назначается один из трех вариантов:

Качество питания при данном заболевании имеет огромное значение для выздоровления больного. Только комбинирование рациональной фармакотерапии и качественного питания способно привести к полному выздоровлению. Питание должно быть высококалорийным, регулярным, витаминизированным и разнообразным.

Перечень продуктов, которые больной обязательно должен употреблять в пищу, достаточно широк:

все виды мяса;
молочные и кисломолочные продукты;
рыба в различном виде;
все крупы;
обязательно свежие овощи и фрукты.

Туберкулез всегда был и остается серьезной проблемой для многих. Ранее считалось, что заболеванию подвержены только неблагополучные слои населения. Сегодня можно с уверенностью сказать, что инфекцией может заразиться любой человек, не зависимо от его социального статуса. Поэтому важное значение имеет раннее выявление болезни и скорейшее предотвращение его дальнейшего распространения.