Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение. Виды и методики устранения скользящих грыж Косвенные признаки скользящей аксиальной гпод

Отверстия диафрагмы (фото патологии представлено ниже в статье) и рефлюкс-эзофагит являются достаточно опасными заболеваниями. На фоне данных состояний отмечается растяжение определенных участков ЖКТ. В частности, изменения происходят в связках, которые поддерживают желудок и пищевод, фото которого также представлено в статье. В результате растяжения происходит смещение. В частности, верхняя желудочная часть выходит в грудную область. В итоге нарушается функционирования сфинктера, соединяющего желудок и пищевод (фото иллюстрирует этот участок).

Вероятный риск

При изменении угла Гиса и нарушении деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера происходит заброс кислого содержимого желудка либо желчи в пищевод из 12-перстной кишки. Процесс сопровождается развитием воспаления, перестройкой слизистой. Это значительно повышает риск возникновения рака. Особое значение в развитии патологии имеет скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция является единственным доступным методом устранения данного нарушения. Однако проведение хирургического вмешательства имеет свои нюансы. Далее разберем подробнее, что собой представляет грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Степени, типы и проявления будут также описаны в статье.

Общие сведения

Грыжа в пищеводном отверстии, как правило, развивается в сочетании с гастроэзофагиальной болезнью. ГРЭБ сопровождается комплексом кардиологических, пульмонологических и диспепсических расстройств. Возникают они преимущественно из-за грыжи и желудочно-пищеводного рефлюкса. В соответствии с данными Американской и Европейской ассоциаций при наличии ГПОД у человека на протяжении 5-12 лет вероятность появления рака спустя пять лет вырастает на 270%, а через 12 - на 350-490% (в зависимости от возраста).

Распространенность патологии

ГПОД, по мнению ряда авторов, считается таким же часто диагностируемым заболеванием, как, например, холецистит либо язва пищевода. По своей распространенности эти патологии занимают ведущие места среди болезней ЖКТ. ГПОД, как и язва пищевода, считается достаточно опасным заболеванием, требующим своевременного диагностирования и тщательного наблюдения.

Классификация

Существует три основных категории ГПОД. К ним относятся:

Скользящая грыжа

Эта форма заболевания отличается некоторыми особенностями. В целом скользящая грыжа представляет собой выпячивание, в котором одной из стенок является частично покрытый брюшиной орган. Это может быть, кроме рассматриваемого в статье участка, мочевой пузырь, восходящая и нисходящая кишка и так далее. При этом может и не быть. Выпячивание в этом случае формируется участками органа, не закрытыми брюшиной.

Механизм возникновения

В соответствии с этим признаком выделяют:

Паховые скользящие грыжи в толстом кишечнике, как правило, представляют собой выпячивания большого размера с широкими воротами. Диагностируются, как правило, в пожилом возрасте. Обнаруживается при помощи рентгенологических методов обследования толстого кишечника. Скользящая грыжа в мочевом пузыре проявляется дизурическими расстройствами. У пациентов отмечается двойное мочеиспускание. Сначала опорожнение осуществляется как обычно, а затем, при надавливании на выпячивание, появляется еще один позыв, и больной мочится снова. При диагностике проводится катетеризация и цистография. В ходе этих процедур выявляется форма и размер грыжи, отсутствие или наличие в мочевом пузыре камней.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эта патология представляет собой смещение желудка или иных абдоминальных органов в грудную полость. Заболевание выявляется у 5% взрослого населения. При этом около половины пациентов не отмечают каких-либо проявлений. Такое течение патологии обусловлено тем, что скользящая имеет стертые признаки типичной формы, поскольку выпячивание расположено внутри организма и при обычном осмотре его обнаружить невозможно. Заболеванием чаще страдают женщины, нежели мужчины. У детей патология носит преимущественно врожденный характер.

Формы заболевания

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы разделяется на:

Кардиофундальную.
Тотальную желудочную.
Кардиальную.
Субтотальную желудочную.

Параэзофагеальные грыжи классифицируют на:

Желудочно-кишечную.
Сальниковую.
Кишечную.
Антральную.
Фундальную.

Стадии патологии

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может классифицироваться в соответствии с объемом желудка, проникающего в грудную полость:

Клиническая картина

Симптомы патологии очень похожи на проявления заболеваний органов ЖКТ, связанных с нарушениями функционирования. На фоне ухудшения деятельности пищеводного (нижнего) сфинктера отмечается катаральный рефлюкс (обратный заброс желудочного содержимого). Спустя время из-за агрессивного влияния масс в нижнем участке пищевода развивается воспалительный процесс. Пациент начинает жаловаться на изжогу после принятия пищи и усиливающуюся при физическом перенапряжении или в горизонтальном положении. Часто появляется После еды могут появляться боли. Они имеют разный характер. Болезненность может распространяться на лопатку, отдавать в шею, за грудину, в область сердца или нижнюю челюсть. Эти проявления похожи на признаки стенокардии, с которой проводят дифференциальный диагноз. В некоторых случаях болезненность появляется при определенной позиции тела. Вероятны жалобы пациента на вздутие верхнего отдела живота, чувство присутствия инородного тела.

Последствия

Более тяжелые случаи характеризуются рядом осложнений. Одним из них является кровотечение из пищеводных сосудов. Как правило, оно протекает в скрытой форме и проявляется в виде прогрессирующей анемии. Кровотечения могут иметь хронический и острый характер. В некоторых случаях выявляются даже ущемления выпячиваний в пищеводном отверстии и перфорации пищевода. Самым частым последствием патологии является рефлюкс-эзофагит. Он может преобразоваться в пептическую язву в пищеводе. При продолжительной терапии данное состояние провоцирует еще более тяжелое осложнение - рубцовый органа.

Диагностика

Выявление патологии осуществляется с помощью нескольких методов. Среди основных следует назвать: эзофагогастродуоденоскопию, рентген желудка и пищевода, внутрипищеводную PH-метрию. Используется также УЗИ, компьютерная томография, эзофагометрия.

Лечение патологии

Проводятся разные мероприятия, направленные на облегчение проявлений, которыми сопровождается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диета, лекарственные препараты. Консервативные методы направлены на устранение симптомов патологии: снятие боли, изжоги, тошноты. При этом назначаются медикаменты, понижающие кислотность желудочного сока. К таким средствам, например, относят препарат "Квамател". Одно из условий эффективного лечения пациентов, которым диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, - диета. В рационе ограничивается присутствие жирных, острых, жареных блюд, алкоголя, шоколада, кофе, продуктов, способствующих продукции желудочного сока. Принимать пищу следует небольшими порциями, часто. Для предотвращения рефлюкса спать пациенту рекомендуется с приподнятой верхней областью туловища, а также избегать поднятия тяжестей.

Хирургическое вмешательство: общие сведения

Следует сказать, что приведенные выше мероприятия не устраняют причину, по которой возникает скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Операция - единственный способ восстановить анатомическое соотношение между частями ЖКТ. В процессе вмешательства создается антирефлюксный механизм, препятствующий обратному забросу содержимого желудка. В ходе операции ликвидируются грыжевые ворота путем ушивания расширенного отверстия диафрагмы до нормального размера.

Применяемые хирургические методики

Сегодня специалисты используют два способа проведения вмешательства:

Открытый доступ. В данном случае может проводиться фундопликация по Ниссену или пластика по Тоупе. В первом случае высок риск развития множества осложнений. Потому предпочтительнее пластика по Тоупе.
Лапароскопический доступ. Это наименее травматичный метод вмешательства. После проведения операции данным способом пациент быстрее и легче восстанавливается.

Следует сказать, что лапароскопия при грыже в пищеводном отверстии зачастую проводится совместно с операциями прочих органов в брюшной полости. К примеру, холецистомия выполняется при калькулезном холецистите в хронической стадии, проксимальная селективная ваготомия - при язве в двенадцатиперстной кишке.

Грыжа пищевода бывает как приобретенная, так и наследственная. Чаще всего встречается скользящая грыжа (или аксиальная), и при несвоевременном лечении может спровоцировать внутреннее кровотечение. Что такое скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – прочитаете в нашей статье.

Скользящая грыжа пищевода – это выпячивание нижней части пищевода, при которой часть желудка смещается в полость груди. Болезнь развивается долго, сначала без симптомов. Скользящая грыжа пищевода неплохо поддаётся безоперационному лечению, если вовремя её заметить.

По статистике, скользящей грыжей пищевода болеют до 5 % взрослых людей, причем женщины страдают от нее больше. Обычно к заболеванию ведет не одна причина. Из врожденных факторов выделяют:

недостаточное развитие мышц диафрагмальных ножек и расширенное пищеводное отверстие;
несвоевременное заращение диафрагмы;
в эмбриональный период недостаточно быстрое опускание желудка.

Из приобретенных факторов выделяют:

возрастные изменения диафрагмы;
воспаление или травма нерва диафрагмы, и её расслабление;
язва, холецистит и последующие сильные сокращения пищевода;
увеличенное брюшное давление.

Также аксиальную грыжу пищевода может вызвать беременность, последствия родов, ожирение, различные болезни желудка, повышающие давление в органе. Из-за множества причин, от данного типа грыжи не может быть застрахован никто. Аксиальная грыжа, к счастью, не ущемляется и не происходит нарушение кровообращения.

Симптоматика

Характерными симптомами при заболевании являются боль в районе желудка и изжога. При данной грыже верхняя часть желудка смещается в полость груди сквозь расширенное отверстие диафрагмы, а затем возвращается в нормальное положение. Но часто симптомы слабо выраженные, особенно если грыжевое выпячивание невелико. У многих пациентов грыжа обнаруживается случайно, после прохождения рентгена.

Внешний осмотр также результатов не даёт – при аксиальном типе грыжи органы брюшной полости смещаются во внутреннюю полость и наружных симптомов нет. Но при длительном протекании болезни, в пищевод забрасывается содержимое желудка, раздражая его слизистую.

Основные симптомы:

В лежачем положении после еды – сильная изжога.
Отрыжка, движение пищи в пищевод и даже в ротовую полости при отсутствии рвоты.
Жгучая боль за грудиной и в подложечной области, симптомы особенно выражены при наклоне.
Частые трахеиты, бронхиты (иногда пневмония), из-за проникновения в дыхательные пути кислого содержимого желудка, при отрыжке.
Нарушение глотания, сначала рефлекторное (не чувства глотания во время приема жидкой пищи). Потом слизистая пищевода воспаляется, сужается и пищевой комок проходит уже с трудом.

Изредка у больных можно наблюдать усиленное слюноотделение и повышенное артериальное давление. Боли при скользящей грыже и язве различаются. В данном случае боль зависит от количества принятой пищи, и её можно устранить препаратами, понижающими кислотность.

Видео “Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы”

Диагностика

Диагностируют скользящую язву главным образом с помощью рентгенологического исследования. УЗИ и ФГДС заметить её не позволяют. Иногда изменения можно увидеть на МРТ. Чтобы точно поставить диагноз и начать лечение, кроме рентгена, можно применять следующие способы обследования:

зондирование пищевода, гастроскопия;
пищеводная рН-метрия;
эндоскопия (лучше проводить в сочетании с рентгенографией);
исследование работы пищеводно-желудочного перехода.

Методы лечения

После установления диагноза лечение надо начинать сразу же, чтобы снизить риск осложнений и вероятность оперативного вмешательства в будущем.

Врачи лечат грыжу без осложнений консервативными способами. Хирургическое лечение показано на поздних стадиях аксиальной грыжи и при кровотечениях.

Консервативное лечение включает в себя три мероприятия:

Диета.

За рационом надо следить постоянно. Больным предписано частое питаниями с малыми порциями по 250 г. Жирную, острую, копченую, жареную пищу надо исключить (как и все, что стимулирует выработку желудочного сока и раздражение слизистой). В основе питания: тушеные, паровые, отварные блюда из круп, овощей, молока, диетического мяса, фруктов. При симптомах дисфагии пища должна быть полужидкой или перетертой, и перед сном есть нельзя. Запрещено после трапезы отдыхать лежа.

Нормализация ритма жизни.

Чтобы эффективно вылечить грыжу, больному надо отказаться от алкоголя и курения. Физическая нагрузка не должна быть слишком большой. Необходим как ночной отдых, так и дневной. Все упражнения, увеличивающие давление в брюшной полости, противопоказаны.

Медикаменты.

При заболевании используют препараты:

снижающие кислотность (гастал, маалокс);
устраняющие изжогу и отрыжки (мотилиум);
подавляющие секрецию соляной кислоты (омез);
снимающие боль и спазмы (но-шпа и обезболивающие).

Если необходимо операционное лечение, его проводят обычно по методу Ниссена. Вокруг пищевода делается особая манжетка, устраняющая заброс желудочного содержимого в пищевод. Проводится операция лапароскопическим способом. Менее распространенные способы хирургического лечения – фундопликация и пластика по Тоупе.

Видео “Скользящая грыжа пищевода”

Что такое грыжа пищевода аксиального типа, как ее лечить и как диагностировать – узнаете из видео, приведенного ниже.

Скользящая грыжа пищевода является одной из самых распространенных патологий пищеводного отверстия диафрагмы и характеризуется определенными особенностями в отличие от других грыж. В некоторых случаях она протекает без каких-либо симптомов и диагностируется только после исследования.

Иногда проблема может сопровождаться неприятными признаками, которые ухудшают качество жизни пациента и приводят к тяжелым последствиям.

В данной статье пойдет речь о том, почему возникает болезнь и какие методы применяются для её лечения.

Что представляет собой патология

Скользящей грыжей пищевода называется патологическое состояние в хронической форме, при котором абдоминальный отдел органа (желудок и нижняя часть пищевода) смещаются через диафрагмальное отверстие в полость грудины, а не находятся в брюшной полости.

В некоторых случаях отсутствует грыжевой мешок. Смещаться также может кардиальная часть желудка или петли тонкой кишки.

Причины появления

Специалисты утверждают, что на возникновение грыжи влияют врожденные и приобретенные факторы.

К врожденным причинам развития грыжи относят:

образование грыжевого мешка в результате неправильного закрытия диафрагмы;
медленное опускание желудка во время внутриутробного развития;
недоразвитые диафрагмальные ножки.

Среди факторов развития грыжи специалисты выделяют те, при которых повышается давление в брюшной полости:

чрезмерная масса тела;
сильные физические нагрузки;
наследственный фактор;
неправильное питание;
стрессовые ситуации;
вредные привычки;
хронический запор;
период вынашивания ребенка;
сильный и продолжительный кашель.

Холецистит, рефлюкс-эзофагит и язва желудка – также частые причины возникновения данного патологического состояния, поскольку при этих заболеваниях происходят рефлекторные сокращения пищеводного отверстия.

В группу риска попадают люди преклонного возраста, а также женщины, в частности беременные.

Симптомы заболевания

Чаще всего патология не имеет клинических признаков и протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только при определенных диагностических методах.

Визуально определить проблему трудно, поскольку выпячивание формируется не под кожей, а направлено в сторону грудной полости.

Однако специалисты определяют следующие симптомы патологии при большом размере грыжи:

ощущение жжения под ложечкой и за грудной клеткой;
изжогу, проявляющуюся после употребления пищи и в лежачем положении;
заброс содержимого желудка в пищевод и глотку;
отрыжку;
одышку;
повышение слюноотделения;
болезненность в эпигастральной зоне;
чувство комка в глотке;
нарушенную функцию глотания (так называемая дисфагия).

Кроме того, вследствие отрыжки и проникновения содержимого желудка в органы дыхания больной часто страдает трахеитом и бронхитом.

В некоторых случаях болезнь сопровождается повышением артериального давления.

Классификация болезни

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы бывает двух видов:

фиксированная (ее расположение не изменяется при смене поз пациента);
нефиксированная (меняется локализация грыжи при смене положения тела).

Специалисты определяют такие разновидности грыжи с укороченным пищеводным отверстием в зависимости от причины развития:

приобретенные;
врожденные.

Учитывая локализацию грыжи, выделяют такие виды:

кардиальная;

Различают несколько степеней грыжи:

На 1 степени в грудную полость проникает только нижний отдел пищевода. Обычно такое отклонение протекает бессимптомно и лечится медикаментами и диетой.
На 2 степени в грудине локализуется не только пищевод, но и части желудка. Начинают проявляться различные признаки болезни.
3 степень характеризуется расположением в грудине пищеводной трубки и верхнего отдела желудка. Симптомы ярко выраженные.

Третья степень патологии требует хирургического вмешательства.

Методы диагностики

При жалобах больного специалист обязательно проводит сбор анамнеза и осмотр пациента.

После этого назначаются лабораторные методы диагностики:

анализ крови (общий);
исследование мочи.

Обнаружить грыжу можно с помощью рентгеноскопии. Проводится также гастроскопическое исследование.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительные методы диагностики и консультация нескольких специалистов.

Лечение патологии

Лечение заболевания должно быть комплексным.

Основными методами терапии при небольшой грыже без осложнений являются:

применение медикаментов;
диета;
средства альтернативной терапии;
налаживание здорового образа жизни.

При больших размерах грыжи и возникновении осложнений на фоне патологии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Обычно патология хорошо поддается медикаментозному лечению.

Терапия включает применение следующих групп лекарств:

Ингибиторы синтеза соляной кислоты. Чаще всего используют Омез или Омепразол.
Антацидные средства для снижения показателя кислотности. Назначаются Маалокс, Фосфалюгель, Гастал.
Лекарства для снятия спазмов и болезненности: Дротаверин, Папаверин, Но-шпа.

Для восстановления защитных функций слизистой органа применяется препарат Де-нол. Устранить отрыжку и изжогу можно с помощью Мотилиума.

Назначать медикаменты, их дозировку и продолжительность применения должен только квалифицированный специалист.

Народные средства

Как вспомогательный метод могут использоваться народные способы лечения.

К ним относится внутреннее употребление:

отвара крыжовника (три раза в сутки до еды);
картофельного сока;
ромашкового чая;
мятного отвара;
сока из моркови;
настоя из льняных семян;
отвара из сбора мяты, мать-и-мачехи, корневищ алтея с добавлением прополиса;
кефира с добавлением оливкового масла.

Чаще всего народные средства применяются для избавления от определенных симптомов: устранения изжоги, болезненности и спазмов, отрыжки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к операции являются такие факторы:

большой размер выпячивания;
наличие осложнений;
возникновение кровотечений;
неэффективность консервативной терапии.

Удаление грыжи в медицине называется фундопликацией по Ниссену. При её проведении вокруг органа устанавливают специальную манжетку, которая будет препятствовать попаданию желудочного содержимого в пищевод.

Выполняется оперативное вмешательство лапароскопическим методом.

Упражнения

При заболевании специалисты советуют выполнять также следующие упражнения, которые способствуют устранению грыжи:

В положении на спине делать повороты влево и вправо.
Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки положить за голову. Поочередно дотрагиваться левым локтем к правому колену и наоборот.
Лечь на спину, глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд. Постепенно медленно выдыхать.
Стать на колени, ладони поставить на пол. Осторожно опускать тело вниз, ладонями скользя по полу.
Сесть, туловище немного наклонить вперед. Положить ладони под ребра. Делать вдох, перемещая пальцы глубже. При выдохе напрягать ладони в другом направлении.
Лечь на бок, приподнять голову, подложив руку под нее. При вдохе выпячивать живот, при выдохе — расслаблять.

Лечебное питание

При патологии обязательной составляющей лечения считается правильное питание.

Из рациона необходимо исключить такую пищу:

специи и приправы;
соленья;
маринады;
консервы;
копчености;
полуфабрикаты;
фастфуд;
мясо и рыбу жирных сортов;
жареные блюда.

Полезными продуктами при патологии считаются:

нежирное мясо;
супы;
некрепкие бульоны;
каши из разных круп;
молоко;
овощи;
молоко;
кисломолочные продукты;
зелень;
фрукты;
морсы, компоты;
соки овощные и фруктовые.

Важно также наладить режим питания . Больному рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями. Однако кратность приема следует увеличить до шести раз в сутки. Нельзя употреблять еду перед сном. После приема пищи должно пройти хотя бы два часа.

Блюда должны быть отварными, запеченными в духовом шкафу или приготовленными на пару. При нарушенной функции глотания рекомендуется кушать протертую пищу.

Осложнения патологии и прогноз

Если заболевание прогрессирует и его при этом не лечат, то обычно развиваются серьезные осложнения.

К таким тяжелым последствиям относятся:

эзофагит (воспалительный процесс слизистой пищеводного отверстия);
образование язв и эрозий на слизистой органа;
фиброзный стеноз;
аспирационная пневмония;
онкологические процессы;
кровотечение пищевода.

Из-за частых кровотечений у пациента возникает анемия.

Если лечение патологии своевременное, то вероятность возникновения осложнений снижается в несколько раз.

Обычно при оказанном лечении прогноз благоприятный и на продолжительность жизни пациента не влияет.

Скользящая грыжа является патологией, при которой желудок и нижний отдел пищевода начинают смещаться в грудину. Обычно при незапущенной и неосложненной форме заболевание поддается медикаментозному лечению. Однако в некоторых случаях может применяться оперативное вмешательство.

С кользящая грыжа (сокращенно СК) пищевого отверстия диафрагмы нередкое заболевание среди пациентов. Главной проблемой для врачей является ее диагностирование. Выявление болезни на ранних сроках поможет вылечить больного без операции при условии, что он будет следовать определенным правилам.

Симптомы

Сама аномалия может не иметь выраженных симптомов, так как они могут быть схожи с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Диагностируют грыжу, как правило, если проводят полное обследование внутренних органов, иногда выявляют случайно. Из клинических проявлений у пациентов наблюдаются:

болевые ощущения около желудка, возможно груди, они нарастают после приема пищи, а также принятия лежачего положения;
регулярная изжога;
отрыгивание желудочным содержимым;
неприятный запах изо рта;
рвота (чаще с утра);
дискомфорт во время глотания;
повышение давления;
тяжелое дыхание.

Важно! Результат позднего выявление грыжи, располагает к образованию язв пищевого канала.

Как проявляется СК?

Грыжа разделяется:

на фиксированную;
не фиксированную.

Первый случай предусматривает, выпячивающийся желудок, последний не меняет своего положения от скачков давления, смены позы больного.

На рисунке показано проникновение за диафрагму желудка (СГПОД)

На рисунке грыжа уже не возвращается в нормальное состояние

Места локализации не фиксированной грыжи меняются , из-за этой причины ее иногда называют блуждающей. Она характеризуется тем, что во время смены человеком позы на горизонтальную, желудок возвращаться. Данной форме недуга тоже нужно лечение.

Заболевание выражено усиленной болью во время смены положения тела или физической активности. Не исключено появление внутренних кровотечений, последние выходят со рвотными массами или стулом. Такое чаще случается, когда пищевод травмирован и образовались язвы.

Причины образования грыжи

Заболевание, приобретается вследствие других факторов или бывает врожденным, причины тому следующие.

Приобретенная	Врожденная
Повреждение нервного ствола шейного сплетения или воспаление расслабляют мышцы диафрагмы.	Заболевание может образоваться во время внутриутробного нахождения, когда пищеварительный орган медленно опускается к брюшинному отделу.
Спровоцировать увеличение диафрагмы могут: язва, холецистит, гастрит.	Незавершенный этап формирования мышц диафрагмы, вследствие чего ее отверстие расширено.
К образованию заболевания могут быть причастны: беременность, запор, курение, напряжение, вследствие поднятия тяжелых предметов.	Позднее формирование каналов, после опущения желудка, приводит к образованию мешка грыжи.
Возрастные изменения.

Чаще эту патологию лечат без операции, для этого нужно изменить некоторые привычки, после чего следовать рекомендациям врачей.

Первое, что устраняется – это вес, который становится провоцирующим заболевание фактором.
Неправильная осанка, отсутствие тонуса мышц диафрагмы приводит к деформации.
В подозрениях или при диагностировании грыжи, крайне важно избегать перенапряжений, вследствие поднятий тяжелых предметов.
Продолжительное нахождение в наклонной позе может провоцировать смещение желудка.
Для выявления грыжи, нужно при возникших симптомах провести обследование желудочно-кишечного тракта, вовремя лечить гастрит, ГЭРБ (гастроэзофагеально рефлюксная болезнь) если они обнаружатся.
Лечебная гимнастика, правильное питание сокращают риск прогрессирования болезни.
Мучения изжоги уменьшаются, если перед сном подкладывать под грудь жесткую подушку, вместе с тем снизив размер порций еды.
Плавание положительно действует на дыхательные органы, которые способствуют укреплению мышц диафрагмы и препятствует развитию грыжевых образований. Поэтому рекомендуется посещать бассейн 4 раза в неделю, с учетом 30-минутного сеанса.

Когда операция требуется по мнению хирургов

Врачи пришли к тому, что оперативное вмешательство при грыже диафрагмы показано только в самых крайних случаях, когда результаты других методов бессильны. Опасность операбельного вмешательства предоставляют послеоперационные осложнения:

расхождения швов;
воспаления;
дискомфорта при глотании
образования рецидивов;
смещения компрессионной сетки;
дискомфорта в области груди;
кровотечения;
попадания инфекции;
отсутствия отрыжки;
повреждения рядом расположенных органов.

Из числа пациентов не менее 5%, возвращаются на операционный стол повторно.

Применение наркоза тоже носит риски, среди которых можно выделить:

резкое снижение пульса, спад давления;
повреждение зубов или голосовых связок из-за используемых трубок;
ухудшение проходимости дыхательных путей;
аллергии.

В 60-70% процентов случаев операция не назначается. Хирурги перенаправляют пациентов к терапевтам для поддерживающей терапии.

На этом ролике, из популярной передачи, обсуждается питание и лечение грыжи диафрагмы.

Если пациенту жизненно важна операция то, несмотря на предостережения, 95% случаев дают удачный результат.

В каких случаях показана операция?

Грыжа диафрагмы чаще устраняется без операционного вмешательства, оно показано только при тяжелой форме эзофагита (воспалительное поражение слизистой пищевода), которое не подается медикаментозному лечению. В противном случае в пищеводе появляются новообразования.

Период после операции

После процедуры, которая длится 2 часа, человек остается некоторое время под наблюдением врачей. При отсутствии осложнений больного выписывают, иногда уже через день.

Напутствия врачей во время восстановительного периода следующие:

Человеку противопоказаны физические нагрузки.
Больному важно соблюдение диетических правил питания.

Прооперированные люди уже после 4 часов проведения операции, совершают легкие движения, не вставая с кровати – переворачиваться, приподниматься, сгибать конечности. Второй день предусматривает прием жидкой пищи, с последующей строгой диетой не менее 60 дней. Затем, рацион разрешено разнообразить, при этом нельзя нарушать щадящий режим на протяжении полугода. Соблюдение рекомендаций поможет пациенту скорей вернутся к привычной жизни, без диет и медикаментов.

Преимущества и недостатки операции по Ниссену и Тупе

Операции Ниссена и Тупе считаются востребованными методами лечения грыжи. В основу входит создание манжеты вокруг нижнего отдела пищевода с использованием фундального отдела желудка.

Преимуществом последнего вида пластики считается меньшее количество осложнений, по сравнению с методом Ниссена, после которой могут возникнуть:

дисфагия (нарушение функции глотания);
синдром малого желудочка;
каскадный желудок.

Считается что операция по Ниссену, манжеты которой обволакивают отдел желудка вокруг пищевода на 360°подходит пациентам с нормальной или повышенной перистальтикой пищевода. Людям при вялой или слабой перистальтикой показана фундопликация по Тупе, окружающая орган на 270 градусов.

Стоимость хирургического вмешательства для отдельных регионов отличается, к примеру, некоторые клиники Свердловской области предлагают провести фундопликацию за 40 тысяч рублей. Осложнения при операциях чаще зависят от профессионализма хирурга. По этой причине выбирать хирурга и клинику нужно, предварительно изучив опыт по выполнению таких процедур.

Грыжа пищеводного отверстия, при внимательно и аккуратном обращении к режиму, питанию, и нагрузке — не требует операции. Ограничения которые ГПОД накладывает на человека, направлены улучшить самочувствие, избавить от вредных привычек и подарить радость от простых и, порой, недооциненных вещей и окружения. Минимум наблюдения за особенностью организма и заботы вернут радость и повседневный комфорт.

Итог: в статье расмотрены причины появления заболевания и даны рекомендации помогающие лечению без оперативного вмешательства. Приведено мнение хирургов о причинах побуждающих пойти на операцию. Расмотрены применяемы хирургами методы. Надеимся этой информации Вам будет достаточно избежать хирургического вмешательства, или, в стесненных обстоятельствах, выбрать самое щадящее.

Данное отклонение вызывается проникновением частей желудка в область грудины из-за расширенного отверстия пищевода диафрагмы. Нормой является, когда связочная система отверстия диафрагмы плотная и препятствует перемещению нижних органов.

Причины, вызывающие данную патологию

Факторы, вызывающие подобный недуг, имеют разнообразный характер. В подавляющем большинстве случаев, грыжа пищеводного отверстия возникает у людей, перешедших пятидесятилетний порог. Это связано с ослаблением связочной системы отверстия пищевода. Особенно подверженными этому заболеванию становятся люди, имеющие астеническое строение.

Другими причинами этого заболевания могут быть следующие факторы:

повышенное внутриутробное давление из-за беременности, различных опухолей, чрезмерно частых приступов тошноты или непрекращающегося сильного кашля;
различные воспалительные заболевания, имеющие хроническую форму и влекущие за собой нарушения перистальтики: язвы желудка, панкреатит и иные заболевания;
врожденные отклонения, приведшие к укороченному пищеводу или неправильному положению пищеварительных органов.

По большей части, первые признаки заболевания при маленькой грыже, проходят бессимптомно. Опасность данной патологии, заключается в проникновении желудочной секреции в пищевод, вызывая воспаление слизистых оболочек. Самое серьезное последствие грыжи – это защемление пищевода, при котором появляются острые приступообразные боли и нарушается глотательная функция.

Самое опасное для жизни проявление – постоянное попадание желудочной жидкости в пищевод, что впоследствии разъедает его стенки и может вызвать злокачественные образования.

Чтобы не доводить до таких последствий, необходимо вовремя пройти обследование у врача при первых симптомах или генетической предрасположенности к болезни. Своевременно поставленный диагноз поможет легче вылечить болезнь не нанося серьезного вреда организму.

Симптомы диафрагмальной грыжи

Грыжа диафрагмы имеет свои характерные симптомы:

приступы изжоги после еды, в ночное время, при наклонении туловища вперед;
острые боли, появляющиеся за грудиной иногда в области под ребрами;
иногда бывают боли в сердечной области, напоминающие симптомы ишемической болезни, однако, быстро проходят после приема нитроглицерина;
ноющие боли над мочевидным отростком грудины;
частая отрыжка, сопровождающаяся кислым содержимым желудка;
затрудненное прохождение пищи по пищеводу, постоянная икота.

Классификация болезни

Пищеводная грыжа подразделяется на два вида:

Скользящая грыжа. Данный вид заболевания характеризуется свободным проникновением отделов желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость и возвращающиеся на место. Подобное явление ярко выражено при смене положения тела. Однако, существует фиксированная грыжа, неспособная «возвращаться» на место. Такое явление может быть вызвано слишком большим ее размером. Данный вид заболевания, протекающий без осложнений, может не вызывать никаких симптомов.
Аксиальная грыжа. В данном случае участок пищевода остается на своем месте, но через большое отверстие диафрагмы выходит дно желудка или его большие части. Такое положение органа может занимать место рядом с грудным отделом пищевода. Это расположение приводит к смещению желудка в грудину, что впоследствии стало иметь название – “грудной желудок”, а сам пищевод становится коротким. Данная патология считается достаточно редким явлением. В большинстве случаев пищевод укорачивается вследствие изменений рубцовых тканей.

Подразделяется на три степени тяжести, которые определяются размерами и объемом самого образования:

В грудной отдел попадает лишь небольшая часть пищевода, а сам желудок немного поднимаясь, плотно прилегает к диафрагме.
Части органа попадают в диафрагмальное отверстие.
Желудочное дно или его тело оказываются в грудной полости.

Методы диагностики

Ввиду того, что грыжа может протекать в купе со множеством иных болезней, диагностика этого заболевания может быть осложнена из-за схожести симптомов.

Чтобы диагностировать грыжу, врачи используют следующие методы ее выявления:

рентгенологический аппарат предназначен для исследования внутренней полости организма. Так как тело имеет различные, по плотности, части – они по-разному проявляются на рентгеновском снимке. Более плотными частями являются кости, которое хорошо видны на снимке. Для выявления патологий органов, необходимо вводить специальное контрастирующее вещество. «Подсвеченные» внутренние органы позволяют определить наличие патологий;
чтобы определить качество моторики пищевода, используют внутри пищеводную манометрию. Пища, попадающая в пищевод, должна доставляться до органов пищеварения с помощью сокращений мышц. Данная процедура помогает выяснить дисфункцию мышечного аппарата, определить качество давления во время сокращений и пронаблюдать амплитуду движений. Для этого через носоглотку вводят зонд с датчиками, определяющими давление.

Лечение

Лечение пищеводной грыжи на ранних стадиях происходит консервативными методами. Целью лечения, в основном, является предупреждение ГЭР (гастроэзофагеального рефлюкса) и купирование симптомов. Препараты, способствующие коррекции моторики пищевода, восстанавливающие желудочную функцию, используются в профилактических целях.

Для того чтобы предотвратить развитие болезни у людей, предрасположенных к ней, существуют следующие рекомендации:

исключить из питания продукты, содержащие животные жиры, клетчатку, газированные напитки, яркие специи и т.д.;
питаться через короткие промежутки времени, маленькими порциями;
заканчивать прием пищи за 2-3 часа до отхода ко сну;
необходимо избавиться от пагубных привычек: курение, алкоголь;
стараться избегать повышения давления внутри брюшной полости.

Если болезнь имеет тяжелый характер и проявления, а лечение препаратами не помогает, тогда требуется хирургическое вмешательство. Подобные операции и курс лечения в последующем, требуют обязательной постановки на учет у гастроэнтеролога.

Правильное питание при грыже пищевода

Если обнаружилось данное заболевание, необходимо начать профилактические и лечебные процедуры. Одним из эффективных способов лечения, является специальное питание. При диафрагмальной грыже назначается диета, способствующая восстановлению нормальной работы пищевода.

Чтобы подобрать правильные продукты, необходимо выяснить какие из них могут вызывать вздутие и повышенное газообразование. Нужно будет исключить эти продукты из рациона. Целью такого питания является восстановление нормальной работы ЖКТ. Для того чтобы правильно подобрать диету, необходима консультация лечащего врача.

При грыже, питание должно соответствовать следующим требованиям:

дробное питание;
принимать пищу небольшими порциями;
продукты должны быть хорошо обработанными;
пища должна быть мягкой и легкой;
исключить из рациона продукты, вызывающие повышенную кислотность и требующие больших затрат при переваривании.
не допускать переедания;
включение в повседневную жизнь специальной гимнастики и физических упражнений.

Для того чтобы понизить кислотность пищевода рекомендуется пить щелочные воды, в частности перед сном. Во время сна, лучше всего ложиться на правый бок, что позволяет снизить проникновение кислоты в пищеводные пути. Также рекомендуется приподнять изголовье кровати. Для этого можно использовать дополнительные подушки или подложить под кроватные ножки твердые предметы.