Субмукозный узел в матке: признаки и методы лечения. Особенности субмукозной миомы матки Как уменьшить субмукозный узел

Субмукозная миома матки причислена к одному из самых сложных типов новообразований в гинекологии. Существует несколько видов миоматозных опухолей. Каждый из них имеет свои особенности. Субмукозный узел обращен в полость матки. От места расположения и происходит второе название заболевания - подслизистая миома тела матки. Она располагается под слоем миометрия, выстилающим поверхность главного детородного органа женщины. Субмукозная миома является патологией, относящейся к доброкачественным опухолям.

Субмукозная форма миомы считается одной из самых опасных из-за быстрых темпов роста. Медикаментозными препаратами возможна лишь приостановка увеличения и развития заболевания.

В зависимости от размеров миомы показана операция для полного излечения. Такие узлы быстро разрастаются, их причисляют к доброкачественным опухолям. А также миома может быть одиночной или множественной - это когда узлов несколько одновременно. Расположение подслизистых образования не исключено сразу в разных зонах.

Изредка такая опухоль возникает у шейки матки. От миомы с подслизистым расположением чаще появляется склонность к малигнизации, нежели при других видах.

По статистике подслизистую миому в матке находят чаще у женщин до 40 лет, и занимает порядка 26–30% от всех видов миом.

Врачи предполагают, что этот тип миомы способен появиться при гормональном дисбалансе. Однако точные причины до сих пор не установлены.

Кроме этого, прослеживается связь с такими факторами, как:

Постоянные или частые стрессовые состояния
Истощение организма (плохое или неправильное питание, диеты)
Заболевания, вызывающие сбой гормонального фона
Лишний вес, ожирение
Аборты
Генетика (предрасположенность)
Контрацептивы (долгий прием)
Гинекологические заболевания (воспаления)
Отсутствие детей у женщин после тридцати
Чрезмерные нагрузки
Малоподвижный образ жизни
Беспорядочные половые связи

Миоматозная опухоль может возникнуть как под воздействием одного из этих факторов, так и целой группы. Но лишь опытный доктор может правильно определить причину болезни.

Стоит отметить, что симптомы субмукозной миомы матки на ранней стадии могут никак не обнаруживаться. Но как только узел достигает определенных размеров – все специфические проявления сразу становятся заметны. При образовании подслизистой миомы симптомы не заставят себя долго ждать. Протекание заболевания миомой матки без признаков практически невозможно.

Миома матки с субмукозным ростом часто вызывает у женщин маточные кровотечения. Причем они развиваются как между месячными, так и во время.

Длительность менструаций зачастую увеличивается (более семи дней), они становятся болезненными. Возрастает и количество потерянной крови, что называется полименореей.

При субмукозных узлах выделения крови со сгустками через половые пути могут идти и между месячными. Это приводит к значительной кровопотере, что, в свою очередь, влечет за собой анемию. Женщины начинают жаловаться на быструю утомляемость, слабость, ощущение учащенного сердцебиения, ломкость волос и ногтей.

При расположении миомы под слизистым слоем зачастую возникают боли схваткообразного характера, отдающие в нижнюю часть живота и поясничную область.

Опухоль больших размеров оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник. Подобное действие проявляет как множественная миома матки, так и одиночная. Результатом могут стать такие нарушения, как:

Частое мочеиспускание
Запоры

Внешне можно наблюдать увеличение размера живота, что обусловлено стремительными темпами роста типичного для субмукозного узла.

Если у женщины при беременности угроза выкидыша носит выраженный характер, или того хуже – забеременеть не удается без видимых причин, то стоит обязательно обратиться к специалисту узкого профиля.

Разновидности

Различают несколько типов субмукозных миом:

Нулевой тип: когда опухоль расположена под слизистой на ножке не прорастая в мышечный слой
Первый тип: когда в мышечный слой субмукозное образование пробивается лишь мизерной частью.
Второй тип: когда подслизистый узел значительно вдается в мышечные ткани матки
Третий тип: когда между слизистой оболочкой детородного органа и опухолевидным образованием мышечная ткань отсутствует

Методы диагностики

Миоматозный узел с субмукозным расположением легко определяется при осмотре женщины гинекологом при помощи зеркал. Врач может увидеть сосудистый рисунок на уплотнении беловатого цвета. При этом матка увеличена, поверхность не гладкая, а бугристая. Узлы будут иметь более плотный вид. Прикосновения к ним болезненны из-за нарушения кровообращения.

Для подтверждения диагноза и определения формы, размера, количества узлов назначается:

трансвагинальное УЗИ – процедура проводится через полость влагалища и дает возможность заметить узлы даже малых размеров, а также их форму и количество
гистероскопия – с помощью гистероскопа, прибора, который вводится через влагалище для исследования. Таким методом проводят биопсию и даже иногда удаляют узлы. И также можно выявить другие патологии матки, например, полипы, спайки, перегородки.
трехмерная эхография – осуществляется с использованием датчиков при раскрытой матке, чтобы определить точные размеры миомы, отследить кровообращение.
рентген полости матки – дает полную картину расширения или искривления коварной опухоли. На снимке можно четко рассмотреть дефекты и контуры субмукозной миомы.
Лапароскопическая диагностика

Лечение

Субмукозную миому в теле матки можно до конца излечить, лишь удалив ее хирургическим методом. Как же лечится миома матки и как избавиться от этого недуга?

Безоперационное лечение миомы матки возможно с помощью терапии медицинскими препаратами. Это приведет к снижению скорости роста узла в матке, избавит от неприятных и болезненных проявлений, поможет уменьшить миому, но полного выздоровления ожидать не стоит. Удаление субмукозного узла в любом случае связано с его расположением и возможно только во время операции.

Медикаментозное лечение миомы матки без операции допустимо лишь при образовании малых размеров. В диаметре узел должен быть не более двух сантиметров, а размер матки не более, чем при 12 неделях беременности. В этом случае доктора, после проведения обследования, выписывают гормональные препараты. Консервативное лечение миомы матки направлено на особое воздействие на миоматозный узел, чтобы восстановить репродуктивную функцию организма женщины. Нужно удалять миому матки или показаний для операции нет – решает врач по результатам анализов.

Проведение лечения миомы оперативным методом

Из современных методов лечения миомы матки наиболее выигрышным вариантом считается удаление субмукозной миомы матки при гистероскопической операции. Ее находят самой безопасной и щадящей для организма. Что это такое? Это операция при миоме матки, которая дает женщине возможность, восстановившись, беременеть и рожать детей. Чтобы этим способом удалить подслизистую миому через полость влагалища вводится гистерорезектоскоп. Он оснащен видеокамерой и специальными насадками для хирургических манипуляций. Чтобы матку оставить целой, опухоль удаляют послойно.

Другим способом хирургического лечения является эмболизация. Операцию проводят под местным наркозом. Во время проведения эмболизации перекрываются артерии матки, что позволяет прекратить кровоснабжение миомы. В итоге подслизистое образование уменьшается в два раза. Однако, не рожавшим женщинам врачи не рекомендуют проходить подобное лечение.

Кроме того применяется ФУЗ-абляция, то есть воздействие на миоматозные узлы волнами ультразвука. Результат будет зависеть от труднодоступности узла, и также аппаратное влияние может быть оказано и на соседние органы, например, кишечник.

Лечение при помощи миомэктомии подразумевает, что будет выполнено 2 вида разрезов. Первый - на животе, чтобы открыть доступ к матке, а второй – на самой маточной полости. Операция всегда проводится под общим наркозом, после нее – накладывают шов. Специальными хирургическими инструментами в виде щипцов опухоль захватывается и поворачивается в одном и том же направлении до полного отсоединения миомы от детородного органа. Последним этапом операции будет выскабливание слоя внутри матки.

Гистерэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, при котором удаляется матка. Эта мера является вынужденной, когда все остальные не принесли ожидаемого результата, а здоровье и качество жизни женщины находятся под угрозой из-за миомы и сопутствующих заболеваний. Причиной проведения гистерэктомии может стать даже одиночная, но большая миома, хроническая анемия из-за постоянных кровотечений, эндометриоз, некроз узла размером более 12 недель, в менопаузе и др.

Лапароскопия миомы матки - это метод удаления новообразований в подслизистой матки, который позволяет избежать больших шрамом и рубцов на животе. Отзывы об этой операции носят положительный характер.

Смотрите видео о проведении операции: лапароскопическая миомэктомия.

В этом способе хирургического вмешательства выполняется три прокола небольшой величины. При лапороскопической операции через них вводятся камера и специальные инструменты. С помощью камеры хирурги видят увеличенное изображение на экране, а инструментами они извлекают миоматозный узел из матки. Чтобы защитить органы, расположенные рядом, а также облегчить работу врача, брюшная полость наполняется углекислым газом с помощью специальной иглы.

Итак, к основным методам лечения фибромиомы матки, относятся:

гистерэктомия (полное удаление матки);
эмболизация сосудов матки;
фуз-абляция;
миомэктомия (вырезание новообразования);
лапароскопия.

Нужно ли удалять миому в полости матки или сначала пройти лечение гормональными препаратами – решает врач.

Осложнения

Симптомы миомы матки на ранних стадиях обнаружить достаточно сложно. А при отсутствии лечения либо при его некачественном проведении миоматозная опухоль в матке грозит развитием многих осложнений.

К ним относят:

Первое : Постгеморрагическую анемию, то есть состояние, когда сильно снижается уровень гемоглобина в крови. Когда анемия достигает тяжелой степени, то от недостатка кислорода и железа начинают страдать многие системы организма и отдельные органы. Бесконтрольные кровотечения могут быть настолько сильными, что зарождается железодефицитная анемия (ЖДА). В этом случае женщину мучают головные боли, слабость и постоянная усталость, низкое артериальное давление (АД) и др.

Второе : Зачастую миома матки субмукозная способна на такие последствия, как вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды.

Третье : Высока вероятность ранней отслойки детского места, если плацента закрепится рядом с новообразованием.

Четвертое : Когда видно, что субмукозная миома, по симптомам и проведенным анализам, достигла большой величины, это может стать преградой для нормального развития эмбриона, а также механически помешать правильным родам.

Пятое : Миома имеет свойство воспаляться либо инфицироваться. В такой ситуации к выделениям крови будет примешиваться гной.

Если иммунитет низкий, а активность инфекции высокая, то риск начала сепсиса значителен.

Страшно ли это? Да.

Может зародиться миоматозное образование. Такая картина протекания болезни связана с большими физическими нагрузками. Часто при этом осложнении женщина чувствует внезапные боли, похожие на схватки, открывается кровотечение.

В миоматозное образование прекращает поступать питание. Это осложнение связано с механическими факторами, в роли которых выступают перекрут, перегиб ножки фибромиомы, компрессия опухоли. Результатом становятся мертвые ткани, организм реагирует сильными болями. В этом случае придется применять хирургическое вмешательство в порядке экстренности.

Субмукозный узел в матке часто становится основанием для бесплодия, невынашивания беременности.

Большую опасность таит в себе разрыв опухоли из-за ее интенсивного роста. От этого возникают сильнейшие боли, а также такие стремительные кровопотери, что пациентку могут не успеть спасти.

До и при беременности

Это новообразование считают самым грозным среди разновидностей миом. Поскольку субмукозная миома матки создает препятствия для наступления беременности, то и обнаруживают ее у женщин в положении редко.

Предрасположенность к возникновению субмукозной миомы матки при беременности нужно учитывать в плане подготовки вынашивания ребенка. Значение может иметь, кроме наследственности, также и соматические приобретенные заболевания (надпочечники, лечилась щитовидная железа, выскабливания, аборты).

Миоматозное субмукозное образование небольших размеров (до 2–5 см) не оказывает особого влияния при оплодотворении. То есть возможность забеременеть велика. Оплодотворенная яйцеклетка, попав в полость матки примерно через пять дней должна прикрепиться к эндометрию. Прикрепляясь к здоровой части стенки матки, она погрузится в питательный слой и начнет успешно развиваться. Если же место присоединения попадет на миоматозный узел, то плотная ткань опухоли не сможет обеспечивать правильный рост будущего малыша. Эмбрион в такой ситуации чаще всего отторгается и приходит менструация (иногда с задержкой).

Узлы в подслизистом слое матки вызывают бесплодие по таким причинам, как:

Имплантация яйцеклетки происходит с трудом – механический фактор;
Проблемы с овуляцией из-за гормонального сбоя;
Отверстия маточных труб закрыты, то есть в значительной степени передвижение оплодотворенной яйцеклетки затруднено;
Высок риск внематочной беременности;
Иммунитет нарушен, что оказывает отрицательное влияние на процесс прикрепления эмбриона к стенке матки.

Миома при беременности с расположением узла под слизистым слоем по причине сдавливания детородного и внутренних органов зачастую приводит к самопроизвольным выкидышам. Выделение определенного вида гормонов препятствует естественному вынашиванию. К лечению болезни нужно приступать как можно раньше, так как она накладывает значительный отпечаток на работу репродуктивной системы, даже в период климакса.

Как правило, врач-гинеколог очень внимательно следит за ростом и поведением миомы, если женщине удалось забеременеть, чтобы успеть предупредить возможные характерные осложнения. Поэтому после прохождения полного обследования и выявления всех нюансов, связанных с заболеванием, вопрос о медикаментозном лечении или проведении операции переносится на срок после родоразрешения.

Профилактика

К основным профилактическим мерам по предупреждению и успешному излечению субмукозной миомы матки относится регулярное посещение врача гинеколога в любой клинике.

Избегайте переохлаждений и перегревов. Необходимо исключить из обычного образа жизни посещение парилок и саун, прием горячих ванн. Солярии и прямые лучи солнца исключены. Помните о сбалансированном питании, следите за гормональным фоном. Пополняйте организм всеми необходимыми витаминами, для этого можно пользоваться аптечными комплексами. Лекарственные препараты принимайте только по назначению врача.

Климакс и период пременопаузы сложное для женщины время. Вместе с тем для облегчения состояния нельзя самостоятельно подбирать лечение. Схему приема гормональных средств доктор расписывает индивидуально для каждой пациентки, чтобы вылечить этот недуг. Для этого сдают сначала анализ на количество гормонов в крови. Чтобы не возникло образование новых опухолей, исключите беспорядочный прием лекарств, направленных на изменение гормонального фона. Использовать для лечения народные средства можно, но как дополнительную терапию и после консультации с врачом.

Основываясь на сведениях об успешном избавлении от субмукозной миомы, тем не менее стоит помнить о вероятности рецидива до самого климакса. Даже после полного излечения проходите осмотры у гинеколога и ультразвуковую диагностику для профилактики.
Кандидат медицинских наук, Доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН Бабичева Ирина Александровна отвечает на вопросы о методах лечения, причинах и последствиях миомы матки.

24 апрель 2017 3429 0

Миома считается одной из самых распространенных женских патологий, отличительным признаком которой является развитие доброкачественной опухоли в матке. Данное заболевание подразделяется на несколько видов, один из них – субмукозная миома матки, для которой характерно активное развитие и разрастание.

Еще несколько лет назад лечение данной разновидности миомы проводилось исключительно хирургическим способом – путем удаления опухоли вместе с маткой, что лишало женщину шансов в дальнейшем стать матерью. Именно поэтому подобный диагноз и сейчас у многих вызывает ужас.

Однако благодаря современным возможностям хирургии на сегодняшний день при данной патологии выполняются органосохраняющие оперативные вмешательства, позволяющие сохранить детородную функцию, а в некоторых случаях проводится даже лечение субмукозной миомы без операции. Подобные успехи достигаются благодаря лапароскопическим и эндоскопическим операциям.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Субмукозная миома матки: что это

Субмукозная или, подслизистая миома матки является новообразованием доброкачественного характера. Миоматозное образование формируется в тканях матки и располагается под её слизистым слоем. Отличительная особенность субмукозной миомы – склонность опухоли к быстрому росту, обращенному в сторону полости матки. Она быстро развивается, активно прогрессирует и имеет ярко выраженные симптоматические проявления. Основная опасность подслизистых опухолей заключается в их более частой склонности к озлокачествлению по сравнению с другими видами миом.

По данным статистики на долю подслизистых опухолей приходится от 25% до 30% всего количества миом. Наиболее часто они диагностируются у пациенток детородного возраста.

Причины развития субмукозной миомы

Точные причины заболевания до сих пор не установлены, однако существует однозначное мнение о связи миомы с гормональным дисбалансом.

Кроме того, есть весомые предположения о том, что развитие субмукозной миомы может быть спровоцировано следующими факторами:

патологиями, которые приводят к гормональным нарушениям: поликистозом яичников, патологиями желез внутренней секреции;
ожирением либо наличием избыточного веса;
чрезмерным истощением организма;
частыми стрессами;
длительным использованием оральных контрацептивов;
частыми абортами;
генетической предрасположенностью;
воспалительными заболеваниями органов малого таза;
отсутствием родов и грудного вскармливания у женщин до 30 лет;
частым воздействием ультрафиолетовых лучей.

Формирование миоматозной опухоли может быть обусловлено только одним фактором либо целой группой причин. Точная этимология определяется опытным врачом.

Симптомы субмукозной миомы

Субмукозная миома бывает порой довольно коварна, т.к. на начальных стадиях протекает, как правило, без характерных симптомов. Специфическая клиническая картина проявляется после того, как опухоль достигнет определенных размеров.

Признаки субмукозной миомы:

увеличение продолжительности месячных и объемов менструальной крови с кровяными сгустками. Обильная менструальная кровопотеря приводит к развитию анемии. Со временем у женщины могут появиться межменструальные кровотечения;
появление схваткообразных болевых ощущений, которые исходят из матки и иррадиируют в область поясницы;
функциональные нарушения выделительной системы, обусловленные сдавливанием кишечных тканей и мочевого пузыря опухолью больших размеров. В таких случаях женщина страдает запорами, учащенным мочеиспусканием. Картина может усугубиться сопутствующими инфекциями, например пиелонефритом;
увеличение объемов живота, связанное с быстрым ростом опухоли, что характерно для субмукозной миомы;
трудности с зачатием и вынашиванием ребенка;
общая слабость и недомогание.

Виды субмукозной миомы матки

Субмукозная миома может быть одиночной или множественной. Кроме того, существует следующая классификация подобного образования:

нулевой тип: при расположении миоматозного узла на ножке под эндометрием и отсутствием его прорастания в мышечные волокна;
первый тип: при прорастании незначительной части новообразования в мышечные ткани;
второй тип: при врастании большей части миоматозного узла в мышечные ткани;
третий тип: при отсутствии мышечной ткани между эндометрием и новообразованием.

Субмукозная миома и беременность

При небольших размерах миоматозной опухоли с субмукозной локализацией у женщины не возникает затруднений с зачатием.

Однако быстрорастущая в полость матки опухоль препятствует нормальному развитию плода. К тому же при активном развитии новообразования существует высокая вероятность выкидыша после 11-ой недели беременности.

Диагностика субмукозной миомы

Субмукозная миома выявляется с помощью следующих диагностических методик:

проведение врачебного осмотра квалифицированным гинекологом – для определения деформации и увеличенных параметров матки, характерных для миомы данного вида;
ультразвуковое исследование: интравагинальное – датчик вводится во влагалище или трансабдоминальное — через брюшную стенку;
магнитно-резонансная или компьютерная томография: являются наиболее информативными методиками, позволяющими определить опухоль на первых стадиях развития;
гистероскопия – исследование, предполагающее введение специального прибора (гистероскопа) непосредственно в матку. Преимуществом данного метода является возможность забора биоптата для проведения биопсии и удаления некоторых узлов.

Субмукозная миома матки: лечение без операции и с помощью хирургического вмешательства

Лечение субмукозной миомы в наши дни проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

Основными условиями для проведения консервативной терапии являются: маленький размер опухоли – до 12 недель, медленный рост опухоли, желание пациентки забеременеть в будущем. Благодаря лекарственным препаратам замедляется рост субмукозного узла, и, что немаловажно, сохраняется детородная функция женщины.

Основную роль в консервативной терапии играют гормональные препараты двух видов: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и антигонадотропины. Антигонадотропины, например, Гестринон, приостанавливают увеличение размера миоматозного узла, однако не уменьшают его. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Трипторелин, Гозерелин, Бусерелин, Золадекс) способствуют уменьшению размеров опухоли, снижают болевой синдром и предупреждают развитие маточных кровотечений.

Гормональные препараты, используемые при лечении субмукозной миомы, способствуют снижению уровня гормонов в крови, при этом создается состояние, аналогичное менопаузе. После завершения курса гормонотерапии менструальный цикл у пациентки полностью приходит в норму.

Наряду с гормональными препаратами, назначается симптоматическое лечение: прием препаратов, устраняющих и предупреждающих анемию, обезболивающих и седативных средств, витаминных комплексов.

Хирургическое лечение

Операция при субмукозной миоме показана при большом размере новообразования (больше 12 недель), быстром росте опухоли, интенсивном болевом синдроме и обильных маточных кровотечениях.

Лечение миомы субмукозной локализации может проводиться посредством органосохраняющего хирургического вмешательства или радикальной хирургии (гистерэктомии).

В современной хирургии применяют следующие виды операций:

лапароскопическую миомэктомию – удаление миоматозного узла с помощью лапароскопа. Недостатком такого вида хирургии является риск развития новых опухолей. Кроме того, после лапароскопии на матке могут формироваться послеоперационные рубцы, которые требуют наблюдения при беременности. Преимущество метода заключается в сохранении органа, коротком восстановительном периоде и возможности женщины в дальнейшем иметь детей;
лапаротомическую миомэктомию – удаление миомы через разрез на передней брюшной стенке. Метод отличается долгим и болезненным реабилитационным периодом, вследствие чего применяется нечасто;
гистерорезектоскопию – удаление миоматозного узла с помощью гистероскопа, который вводится непосредственно во влагалище;
гистерэктомию – хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется полное удаление матки. Данный метод применяют при большом размере новообразования и в случае, если пациентка не планирует в будущем беременеть.

Субмукозная миома матки: лечение без операции

В арсенале современной гинекологии имеются щадящие способы, с помощью которых достаточно эффективно лечится субмукозная миома. Без операции можно обойтись, применяя следующие технологии:

ЭМА (эмболизация маточных артерий) – инновационная методика, предполагающая введение в маточные артерии специального вещества, препятствующего притоку крови к миоматозному узлу. Благодаря этому опухоль лишается питания, что ведет к её постепенному отмиранию.
ФУЗ-абляция – метод с применением ультразвуковых волн, действие которых направлено на уменьшение размеров новообразования. Недостатком метода считается невозможность его использования при миоматозных узлах большого размера и риск повреждения ультразвуком внутренних органов.

Осложнения субмукозной миомы матки

Некачественное лечение миомы, либо полное его отсутствие чревато развитием серьезных осложнений:

рождением миоматозного узла – случается при тяжелой физической деятельности женщины или поднятии тяжестей. Проявляется схваткообразными болями и обильным кровотечением;
анемии и бесконтрольных кровотечений – вследствие частых кровотечений может развиться железодефицитная анемия, проявляющаяся общей слабостью, побледнением кожи, систематическими головными болями, усталостью и понижением артериального давления;
нарушения питания миоматозного образования – к развитию данного осложнения может привести перегиб, компрессия узла, перекрут ножки и другие механические факторы. В результате происходит некроз тканей миоматозного узла, что требует срочной госпитализации пациентки;
проблем с зачатием и вынашиванием плода.

Самым опасным осложнением является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для того чтобы предупредить развитие вышеперечисленных осложнений, женщина должна не реже, чем один раз в полгода посещать гинеколога, а в случае обнаружения субмукозной миомы матки не медлить с терапией. Чем раньше диагностируется заболевание, тем более щадящий способ можно подобрать для его лечения.

С нашей помощью вы можете найти высококвалифицированных специалистов, которые помогут вылечить субмукозную миому матки с помощью органосохраняющих методов лечения данного заболевания и избежать полостного удаления органа. Наши партнеры – ведущие клиники и врачи Москвы и всей России.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Субмукозная миома матки в медицине называется еще и подслизистой миомой, так как она развивается под эндометрием. Новообразование доброкачественного характера, может частично выходить в полость органа. Данный вид миомы матки характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и частыми случаями перехода в злокачественную форму.

Причины, от чего появляется

Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.

Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:

субмукозную леймиому матки на тонкой ножке;
подслизистую леймиому на широком основании.

Основными причинами для появления патологии являются:

Симптомы

В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:

Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.

Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки - это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.

Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.

Осложнения

Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:

Кровотечение

Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами. Женщина начинает жаловаться на головную боль, повышенную утомленность, слабость. При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г / литр начинают страдать сердце и мозг.

Диагностика

Субмикозные узлы делятся на несколько типов:

Подтвердить диагноз можно с помощью пальпации. Специалисту не трудно обнаружить плотный субмукозный узел. Если при осмотре применяют зеркало, фиксируется беловатое уплотнение с сосудистой картинкой. В матке обнаруживаются плотные субмукозные узлы, которые могут увеличиться до крупных размеров. Если кровообращение субмукозных узлов в матке нарушается, новообразования становятся болезненными.

Лабораторные методы исследования

Назначается общий анализ крови. Важными показателями утверждения подслизистой миомы являются сниженный уровень гемоглобина, снижение цветного показателя и процента эритроцитов. Фиксируется также умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Из влагалища и шейки матки берут мазки для определения сопутствующих заболеваний.

Проводится раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Такое обследование позволяет определить степень разрастания эндомертрия и наличие эстрогензависимой миомы. Результаты помогают определить необходимость применения гестагенных гормональных препаратов перед операцией и после нее.

Инструментальные методы исследования

Результативность лечения субмукозной миомы матки зависит от правильной диагностики и полноценной информации о месте локализации новообразования и ее состоянии. Используют ряд инструментальных способов для получения точной и верной картины.

Эхография (УЗИ) с использованием трансабдоминального датчика

Метод довольно доступный, не инвазивный и удобный. Информативность УЗ исследования высокая. В расширенной полости матки определяют овальные или округлые конфигурации образования с правильными контурами.

Если при обследовании выявляется некроз, определяют неоднородность структуры миомы. У пациенток старшего возраста в ней возможны наличие зоны кальцификации.

Трансабдоминальные датчики применяются для обследования образований от 10 см и больше.

Применение трансвагинальных конвексных датчиков с высокой разрешимостью уделяет возможность обнаруживать подслизистые лейомиомы величиной 3 мм.

В современной медицине используют УЗ трехмерное исследование, которое отделяется большой информативной возможностью.

Гидросонография. Представляет собой УЗ исследование с использованием контрастного раствора. Обследование позволяет точно определить величину и место локализации узлов, степень деформации внутренней стенки детородного органа. Возможно проведение дифференциальной диагностики с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия (зоны выделяются меньшей эхогенностью).

УЗИ с доплерометрией. В процессе обследования возможно следить за особенностями кровообращения внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и деформации структуры, спрогнозировать дальнейшее его прогрессирование. Способ помогает в правильном выборе тактики лечения.

Гистероскопия. Проводят осмотр полости матки на экране посредством введения в полость оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Прибор обладает с 5 – 15 – кратным увеличением, что уделяет возможность обнаруживать даже очень маленькие по размеру образования, определить характер их поверхности, консистенцию, ширину основания. Прибор позволяет видеть масштабные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под травмированным слоем слизистой оболочки.

Чем опасна субмукозная миома

По статистике подслизистую миому обнаруживают чаше всего у женщин до 40 лет, заболевание занимает порядка 30 % от всех видов миом.

Изредка такое новообразование развивается у шейки матки. Имеет склонность к малигнизации.

Субмукозная форма миомы является опасной еще и из - за быстрых темпов роста. В основном медикаментозным лечением удается приостановить увеличение и прогрессирование заболевания.

В зависимости от величины узлов показано хирургическое вмешательство с целью абсолютного излечения. Узлы субмукозной миомы быстро разрастаются, их перечисляют к доброкачественным опухолям.

С кровотоком и без кровотока. Что это?

При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – интенсивный центральный и периферический внутриопухлевый кровоток.

Симптомы заболевания становятся выраженнее по мере увеличения размеров миомы, что может вызвать нарушение питания опухоли, в результате сбоев в кровоснабжении. Отсутствие кровотока повышает риск появления перекрута ножки миоматозного узла. Больная жалуется на тянущие или острые боли, ирридирующие в зону поясницы, ноги, промежности. Возникает некроз, боли постепенно усиливаются, появляется симптом раздражения брюшины и признаки ‘’ острого живота’’.

Лечение

Для лечения субмукозной миомы применяют консервативное и хирургическое лечение. Выбор необходимого способа лечения делает врач на основании диагностических исследований, в зависимости от размеров, состояния, места расположения новообразования.

На начальных стадиях заболевания все усилия направляют на избавление от узлов с использованием медикаментов, применяя определенные препараты, которые останавливают рост опухоли. Показанием для операции являются крупные размеры опухоли и динамика ее роста. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, в основном применяют консервативное лечение, с целью сохранения детородного органа и возможности иметь детей после лечения.

Консервативное лечение

Применяется при наличии определенных показателей:

небольшой размер опухоли (до 12 недель);
медленный рост образования;
желание в будущем иметь детей.

Курс лечения направлен на замедление роста субмукозных узлов и сохранение репродуктивной функции женщины.

В консервативный курс включают гормональные препараты, чаще всего антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг - гормонов.

Популярным антигонадотропиновым средством является Гестринон, употребление которого предупреждает увеличение размеров узлов, единовременно уменьшая их размеры.

Воздействие агонистов гонадотропных релизинг – гормонов направлено на уменьшение величины узлов, снижение боли, предупреждение появления маточных кровотечений.

Гормональное лечение сочетается с симптоматическим лечением.

Назначаются:

лекарственные средства, устраняющие и предупреждающие анемию;
анальгетики и седативные медикаменты;
витаминные комплексы.

Проходящие консервативное лечение пациентки должны 2 раза в год пройти обследование, с целью контролирования динамики развития заболевания.

Современная медицина в качестве консервативных способов применяет также:

Фокусированную УЗ абляцию под контролем МРТ. Суть способа заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн;
Эмболизацию маточных артерий. Проводят эмболизацию через тонкий катетер, с помощью которого в артерии вводят специальные шарики – эмболы, которые имеют определенные размеры и выполнены из медицинского полимера. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих миаматозные узлы в матке.

Хириргическое лечение

Применяют следующие виды хирургического вмешательства:

Показателями для ампутации матки также являются:

крупный узел в сочетании с опущением матки или выпадением;
стремительный рост новообразования;
подозрение на перерождение в рак;
тяжелая анемия;
наличие ножки, которая повышает вероятность развития перекрута;
расположение опухоли в зоне шейки;
сдавливание узлом соседних органов;
рак эндометрия.

Операция проводится под общей анестезией. В основном удаляется только матка, а шейка и яичники остаются, если не задеты очагом поражения.

Размеры для операции

Показаниями для операции являются:

крупный размер новообразования (более 12 недель);
ее активный рост. Наблюдается увеличение размера в 2 раза за 1.5 месяцев;
интенсивные боли;
обильные маточные кровотечения.

Лечение народными средствами

Когда подслизистая миома не достигает крупных размеров, и нет показаний на операцию, параллельно с консервативной терапией применяют и народные способы лечения. Используются разные растения и целебные травы, из которых готовят настойки, делают ванны и спринцевание с добавлением отваров из них, также рекомендуется прием домашних средств внутрь.

Боровая матка.

Приобретать боровую матку можно как в аптеке, в готовом виде (настойка), так и готовить в домашних условиях. Не рекомендуется применять совместно с гормональными и противозачаточными средствами, также в период беременности, лактации и месячного цикла.

Отвар

10 г сухого растения заливают 200 мл теплой водой и на медленном огне кипятят 5 минут. После настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.

Настойка

50 г растения заливают одной 0,5 л водки и настаивают 4 недели. Принимают 40 капель трижды в день перед едой. Настойку добавляют в воду.

Красная щетка.

Настойку получают, добавляя на 50 г измельченную траву 0,5 л водки. Настаивают смесь в темной стеклянной таре в период одного месяца. Раствор периодически встряхивают. Принимают 3 раза в день, перед едой. Курс - 30 дней. При необходимости делают перерыв на 10 дней, затем повторяют употребление.

Настойку используют и для спринцевания. 1 ч. л. настойки разводят в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Процедуру повторяют утром и вечером, продолжительность спринцевания не должна превышать 15 минут. Курс – 7 дней. После надо делать перерыв на неделю и повторить процедуру.

Грушанка.

Настойку из растения готовят из 50 г сухой измельченной травы (надземной ее части), которую заливают 0,5 л водки и настаивают10 дней. В воду добавляют по 30 капель настойки и принимают до еды трижды в день.

Результативной смесью является настойка из грушанки, боровой матки и зимолюбки. Берется по 50 г из каждого растения в сушеном виде. Сбор заливают 1,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели. Употребляют по 1 ч. л., 3 раза в день.

Отвар из травяного сбора

По 10 г чистотела, зверобоя, пустырника, крапивы, корня валерианы, череды, боярышника, шиповника и мяты заливают 1 л кипятка и настаивают в течение дня. Принимают дважды в день по 1 ст. л.

Тампоны из меда и масла

В глубокой миске смешивают деготь, сливочное масло и мед (по 10 г из каждого). Тампон смачивают в смеси и ставят во влагалище на всю ночь. На второй день делают тампон с камфорным маслом. Методы чередуют в течение 25 дней.

Семена конопли

Отваривают семена конопли и употребляют 3 раза по кофейной чашке на протяжении двух недель.

Корни пиона

Измельченные корни растения выкладывают в тару и заливают кипятком. На 10 г порошка из корней добавляют 700 мл воды. Оставляют 30 минут под крышкой. Принимают трижды в день, до еды.

Субмукозная миома – возможна ли беременность

Забеременеть при миоме матки не всегда удается, так как миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушая овуляцию и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Другим препятствующим фактором, мешающим забеременеть, является то, что узлы увеличивают сократимость матки. Состояние приводит к выкидышу.

Однако забеременеть при миоме матки можно. Если миоматозные узлы некрупной величины и не фиксируется изменение полости, беременность может наступить. Состояние требует постоянного контроля со стороны врачей.

При наличии миомы на тонкой ножке в период беременности имеется риск ее перекручивания, что может стать причиной для прерывания беременности. Перед зачатием ребенка такие узлы требуется удалить.

Если исследования утверждают тенденцию быстрого роста новообразования (размеры увеличиваются в 2 раза за полгода), то планировать беременность с миомой матки не советуется. В таком случае имеется высокий риск роста субмукозной миомы, чреватый нарушением питания в миоматозном узле, а также с риском невынашивания беременности. Состояние требует операционного вмешательства.

Зачастую субмукозная миома и беременность совместимы. Но состояние довольно опасное в плане развития плацентарного дефицита на средних сроках.

Можно ли рожать с большими размерами

Если подтверждается наличие миомы матки крупных размеров (превышающих 10 – 12 недель), планировать зачатие ребенка не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск выкидышей и возникновения сбоев кровотока в узлах миомы в период беременности. Состояние приводит к экстренной операции.

Наступление беременности при наличии узлов больших размеров маловероятно, так как большинство таких случаев сопровождается нарушенным строением эндометрия, что является препятствием для прикрепления эмбриона.

Если беременность наступила и во время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, женщине предлагается кесарево сечение. При проведении кесарева сечения редко удаляются узлы, так как имеется риск большой потери крови после удаления миомы. Исключение составляют опухоли, расположенные по ходу шва, то есть новообразования на передней стенке. Наличие миомы вызывает осложнения родов:

раннее отслоение плаценты;
кровотечение, вызванное этим;
неполное отслоение плаценты;
слабость родовой деятельости.

После родов матка плохо сокращается, что часто приводит к потере крови в постродовой период.

Запущенное состояние при субмукозной миоме матки может привести к серьезным осложнениям, даже к малигнизации опухоли. Периодические профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение рекомендаций специалистов, предотвратят развитие заболевания, так как обнаруженная на начальной стадии болезнь можно лечить за более короткий срок и безвозвратно.

Отзывы о лечении без операции

Мне всего 35 лет. Обратилась к гинекологу из – за тянущих болей внизу живота и межменструальных кровотечений. Очень испугалась, когда врач сказал, что у меня субмукозная миома матки, думала, что решением может быть только операция. Успокоилась, когда назначили консервативное лечение с гормональными препаратами. Прием таблеток сочетала с приемом настойки боровой матки. Боли постепенно прошли, цикл стал нормальным. УЗИ показало, что узлы стали уменьшаться.

Лечилась от субмукозной миомы способом эмболизации артерий матки. Метод позволил сохранить матку, реабилитационный период почти не требовался. Прохожу обследование два раза в год. Пока результаты хорошие.

Против маточных узлов принимала настойку из красной щетки, сочетая целебный отвар с лекарственными средствами. Узлы были не большие, наверно этим было обусловлено положительное течение терапевтического курса. Боли и остальные тяжелые признаки заболевания прошли в течение 30 дней. Принимаю настойку с перерывами, с целью профилактики, чувствую себя здоровой.

Вас беспокоят внезапные боли в животе...
А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки - после того, как врачи ей не помогли …..

miomaz.ru

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера. Она развивается в мышечной ткани матки под слизистой, рост образования направлен внутрь полости органа.

Что это такое?

Когда диагностирована субмукозная миома матки, что это такое – вопрос, беспокоящий женщину. Данная опухоль по МКБ 10 имеет доброкачественную природу.

В отличие от других видов миом субмукозная характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и довольно частым переходом в злокачественную форму.

Согласно данным статистики, подслизистая миома составляет около 30 процентов от всего количества маточных опухолей. Развивается она чаще у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Точные причины развития патологии назвать нельзя, но наиболее часто виновником является нарушение гормонального баланса.

Субмукозная миома матки: симптомы и признаки

Миома с субмукозным расположением узла зачастую на начальных стадиях развивается скрыто. И лишь при приобретении больших размеров у женщины возникают следующие симптомы:

Миома с субмукозным ростом узла маленьких размеров практически не дает никаких симптомов.

Страшно ли это заболевание? Резкое увеличение температуры тела с острой болью внизу живота может указывать на разрыв или перекручивание миоматозного узла. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь.

Беременность

Субмукозная миома матки и беременность – понятия, вполне совместимые при маленьких размерах образования. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при наличии подслизистой опухоли, положительный, опять же при небольшом размере последней. В этом случае образование не мешает прохождению мужских половых клеток в маточную полость.

Но если субмукозная опухоль быстро увеличивается в размерах, то она постепенно заполняет полость матки. При произошедшем зачатии она будет препятствовать росту эмбриона. Чем опасна такая патология? Прежде всего выкидышем, что происходит наиболее часто на сроках свыше 11 недель.

Миома матки и беременность

Причины

Субмукозная миома матки, лечение которой должно проводиться безотлагательно, способна развиваться у женщин по следующим причинам:

заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс;
воспалительные и инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
длительное применение гормональной контрацепции;
резкое снижение или повышение массы тела;
постоянные стрессовые ситуации;
наследственный фактор;
искусственное прерывание беременности;
отсутствие родов и лактации до 30-летнего возраста.

Вызвать развитие подслизистой опухоли может одна причина или совокупность нескольких. Выявить точную причину способен только доктор на основании данных обследования.

Диагностика

Диагностика образования в матке в большинстве случаев происходит при осмотре гинеколога.

УЗИ. Исследование проводится трансабдоминальным или трансвагинальным путем.
Гистеросонография или внутриматочная эхография. Проводится, если у женщины присутствуют обильные маточные кровотечения.
Трехмерная эхография. Данная методика дает возможность получить наиболее объективную информацию.
Допплерография. Позволяет выявить структурные изменения в тканях матки и спрогнозировать дальнейший рост миоматозного узла.

После проведения диагностики и получения данных врач выберет необходимую тактику лечения.

Методы лечения

Некоторое время назад операция при субмукозной миоме матки больших размеров была единственным способом лечения. В большинстве случаев при удалении опухоли удаляли и матки.

Сегодня применяется не только операционное лечение, но и консервативное.

Если диагностирована субмукозная миома матки, лечение без операции возможно при следующих условиях:

небольшие размеры подслизистой миомы – не более 12 недель;
отсутствие стремительного роста узла;
наличие у пациентки детей и желание иметь их в будущем.

Основная цель консервативной терапии – сохранение репродуктивной функции и приостановка роста миоматозных узлов.

Для этого назначают гормональное лечение:

Антигонадотропины. Применяют при маленьких размерах опухоли. Цель – остановка роста миомы. Назначается также на этапе подготовки к операции. Эффективный препарат – Гестринон.
Агонисты ГнРТ. Препараты приостанавливают рост узлов, а также способствуют уменьшению их размеров. Подобная терапия избавляет от болевых ощущений, а также прекращает кровотечения. Назначаемые препараты – Бусерелин, Золадекс, Трипторелин, Гозерелин. Отзывы после такой терапии, как правило, положительные.

Параллельно врач назначает симптоматическую терапию:

обезболивающие препараты;
седативные;
средства против анемии;
комплексы витаминов.

При прохождении консервативного лечения, женщина должна делать визит к лечащему врачу не менее, чем дважды в год.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от данных проведенной диагностики пациентке может быть предложена операция, как единственный способ терапии. Нужно понимать, что хирургическое лечение зачастую является наиболее эффективной методикой при наличии подслизистой миомы.

Отказ от операции на начальных стадиях развития опухоли может привести к тому, что на более поздних сроках потребуется гистерэктомия, то есть не только удаление образования, но и удаление полностью матки.

При наличии субмукозной миомы матки, размеры для операции определяются лечащим доктором. Показания к проведению хирургического вмешательства:

большой размер образования – более, чем 12 недель;
быстрое увеличение размеров узлов;
сильные болевые ощущения;
обильные кровотечения из матки.

При оперативном удалении подслизистой опухоли применяются следующие методики:

Эмболизация маточных артерий. Цель – прекращение питание опухоли и ее постепенное рассасывание. Для этого путем введения катетера вводится лекарственное вещество.
Лапароскопическая миомэктомия. Удаление опухоли осуществляется с помощью применения лапароскопа.
Лапаротомическая миомэктомия. Полноценная операция, при которой удаление миоматозного узла осуществляется путем разреза тканей брюшины.
Гистерорезектоскопия. Удаление узла с применением гистероскопа.
Гистерэктомия. При данном виде операции удаляется не только миоматозный узел, но и матка.

Как лечить миому матки без операции? Читайте в статье о патологии и причинах ее появления, способах лечения и полезных рекомендациях для женщины, а такое показаниях к хирургическому вмешательству.

Какие симптомы миомы матки? Подробности здесь.

Народная медицина

Вопрос о лечении субмукозной миомы матки народными средствами интересует тех женщин, кто категорически против традиционного лечения.

Мнение о большей эффективности травяных сборов в отличие от медикаментозных препаратов не всегда верное.

При приеме растительных средств требуется консультация врача. При этом необходимо понимать возможные последствия отказа от терапии, назначенной доктором.

Каждое женщине, столкнувшейся с такой патологией, как миома матки, следует понимать, что даже после успешно проведенного хирургического вмешательства всегда присутствует риск рецидива. Поэтому так важно периодически посещать гинеколога для осмотра и делать УЗИ. Подобные меры позволяют своевременно узнать о повторном развитии образования и минимизировать риск возможных осложнений.

На видео о лечении

zdorove-zhenshhiny.ru

Субмукозная миома матки: лечение без операции в Москве. Запись на консультацию к врачу

24 апрель 2017 1278 0

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Субмукозная миома матки: что это

Причины развития субмукозной миомы

патологиями, которые приводят к гормональным нарушениям: поликистозом яичников, патологиями желез внутренней секреции;
ожирением либо наличием избыточного веса;
чрезмерным истощением организма;
частыми стрессами;
длительным использованием оральных контрацептивов;
частыми абортами;
генетической предрасположенностью;
воспалительными заболеваниями органов малого таза;
отсутствием родов и грудного вскармливания у женщин до 30 лет;
частым воздействием ультрафиолетовых лучей.

Симптомы субмукозной миомы

Признаки субмукозной миомы:

увеличение продолжительности месячных и объемов менструальной крови с кровяными сгустками. Обильная менструальная кровопотеря приводит к развитию анемии. Со временем у женщины могут появиться межменструальные кровотечения;
появление схваткообразных болевых ощущений, которые исходят из матки и иррадиируют в область поясницы;
функциональные нарушения выделительной системы, обусловленные сдавливанием кишечных тканей и мочевого пузыря опухолью больших размеров. В таких случаях женщина страдает запорами, учащенным мочеиспусканием. Картина может усугубиться сопутствующими инфекциями, например пиелонефритом;
увеличение объемов живота, связанное с быстрым ростом опухоли, что характерно для субмукозной миомы;
трудности с зачатием и вынашиванием ребенка;
общая слабость и недомогание.

Виды субмукозной миомы матки

нулевой тип: при расположении миоматозного узла на ножке под эндометрием и отсутствием его прорастания в мышечные волокна;
первый тип: при прорастании незначительной части новообразования в мышечные ткани;
второй тип: при врастании большей части миоматозного узла в мышечные ткани;
третий тип: при отсутствии мышечной ткани между эндометрием и новообразованием.

Субмукозная миома и беременность

Диагностика субмукозной миомы

Субмукозная миома выявляется с помощью следующих диагностических методик:

проведение врачебного осмотра квалифицированным гинекологом – для определения деформации и увеличенных параметров матки, характерных для миомы данного вида;
ультразвуковое исследование: интравагинальное – датчик вводится во влагалище или трансабдоминальное - через брюшную стенку;
магнитно-резонансная или компьютерная томография: являются наиболее информативными методиками, позволяющими определить опухоль на первых стадиях развития;
гистероскопия – исследование, предполагающее введение специального прибора (гистероскопа) непосредственно в матку. Преимуществом данного метода является возможность забора биоптата для проведения биопсии и удаления некоторых узлов.

Субмукозная миома матки: лечение без операции и с помощью хирургического вмешательства

Лечение субмукозной миомы в наши дни проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

В современной хирургии применяют следующие виды операций:

лапароскопическую миомэктомию – удаление миоматозного узла с помощью лапароскопа. Недостатком такого вида хирургии является риск развития новых опухолей. Кроме того, после лапароскопии на матке могут формироваться послеоперационные рубцы, которые требуют наблюдения при беременности. Преимущество метода заключается в сохранении органа, коротком восстановительном периоде и возможности женщины в дальнейшем иметь детей;
лапаротомическую миомэктомию – удаление миомы через разрез на передней брюшной стенке. Метод отличается долгим и болезненным реабилитационным периодом, вследствие чего применяется нечасто;
гистерорезектоскопию – удаление миоматозного узла с помощью гистероскопа, который вводится непосредственно во влагалище;
гистерэктомию – хирургическое вмешательство, в ходе которого выполняется полное удаление матки. Данный метод применяют при большом размере новообразования и в случае, если пациентка не планирует в будущем беременеть.

Субмукозная миома матки: лечение без операции

ЭМА (эмболизация маточных артерий) – инновационная методика, предполагающая введение в маточные артерии специального вещества, препятствующего притоку крови к миоматозному узлу. Благодаря этому опухоль лишается питания, что ведет к её постепенному отмиранию.
ФУЗ-абляция – метод с применением ультразвуковых волн, действие которых направлено на уменьшение размеров новообразования. Недостатком метода считается невозможность его использования при миоматозных узлах большого размера и риск повреждения ультразвуком внутренних органов.

Осложнения субмукозной миомы матки

Некачественное лечение миомы, либо полное его отсутствие чревато развитием серьезных осложнений:

рождением миоматозного узла – случается при тяжелой физической деятельности женщины или поднятии тяжестей. Проявляется схваткообразными болями и обильным кровотечением;
анемии и бесконтрольных кровотечений – вследствие частых кровотечений может развиться железодефицитная анемия, проявляющаяся общей слабостью, побледнением кожи, систематическими головными болями, усталостью и понижением артериального давления;
нарушения питания миоматозного образования – к развитию данного осложнения может привести перегиб, компрессия узла, перекрут ножки и другие механические факторы. В результате происходит некроз тканей миоматозного узла, что требует срочной госпитализации пациентки;
проблем с зачатием и вынашиванием плода.

Самым опасным осложнением является перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Мы поможем записаться на консультацию и организуем лечение в клиниках, с которыми ведем сотрудничество. Список клиник можно посмотреть здесь: клиники лечения миомы. Мы оказываем круглосуточную поддержку. Все свои вопросы вы можете задать нашему эксперту по e-mail.

www.mioma.ru

Субмукозная миома матки: лечение народными методами, таблетками и операцией

Распространенным среди заболеваний женской половой сферы считается доброкачественная опухоль в матке – миома. Согласно статистике, патология встречается у женщин пременопаузного возраста, но в последнее время обнаруживают ее в 31–33 года. У 20-летних и моложе девушек миома практически не встречается.

Если у вас есть кровотечение вне месячных, или в такие дни вы страдаете сильными болями – срочно обратитесь к гинекологу. Эти признаки характерны для субмукозного миоматозного узла.

Причины

В зависимости от того, где именно в теле матки вырастает узел опухоли, различают интерстициальную, субсерозную, межсвязочную, шеечную, субмукозную миому. Причем в половине случаев женщина не подозревает о проблеме – она обнаруживается случайно, во время проведения МРТ, КТ или УЗИ.

Приблизительно у 25% больных диагностируется субмукозная миома матки. В этом случае узел расположен в подслизистой оболочке и растет вовнутрь полости.

Почему может образоваться субмукозная миома:

Нарушена работа эндокринной системы. Проблемы со щитовидной железой, надпочечниками может спровоцировать рост опухоли.
Сильный гормональный сбой.
Использование гормональных контрацептивов.
Большие физические нагрузки.
Постоянные стрессы.
Хронические инфекции.
Воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
Большой вес.
Сахарный диабет.
Причиной опухоли может являться отсутствие у 30-летней и старше женщины беременности.

Подслизистая миома, в отличие от других видов, может быстро расти, стать злокачественной, а это опасно для здоровья девушки. Поэтому необходимо быстро начинать лечение. Если опухоль больших размеров – нужно оперировать.

Консервативное лечение

Небольшого размера субмукозная миома матки чаще всего диагностируется гинекологом во время осмотра. Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать УЗИ и трехмерную эхографию. Допплерография поможет увидеть структурные изменения, спрогнозировать рост узлов.

В зависимости от того, какого размера узел, где он расположен и в каком состоянии на данный момент находится, врач может подобрать медикаментозное лечение. Если нет другого выхода, то делается операция.

Условия для консервативной терапии:

Она эффективна, только если опухоль маленькая, ей нет и 12 недель.
Узел растет медленно.
Если девушка планирует ребенка.

Терапия основывается на приеме гормональных препаратов: антигонадотропинов, агонистов гонадотропных релизинг-гормонов. Во время их приема снижается уровень выработки гормонов, из-за чего прекращается менструация. Цикл восстанавливается сразу после прекращения лечения.

При помощи антигонадотропинов (Гестринон, например) удается предотвратить увеличение миоматозного узла.

Уменьшению размеров способствуют агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс, Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин). Они также способны уменьшить боль, предупредить маточное кровотечение.

Кроме того, нужно пропить препараты, которые могут предупредить/устранить анемию, а также обезболивающие. Не помешают и витаминные комплексы.

Медикаментозное лечение врачи назначают с целью замедлить рост миомы, сохранив при этом детородные функции. После операции шансы забеременеть у женщины намного ниже.

При миоме также нужно будет поменять образ жизни:

Обязательна сбалансированная диета. В организм должно поступать достаточное количество клетчатки. Также следите за калорийностью пищи.
Не перегревайтесь. Лучше отказаться от посещения бань, саун. Загорать на солнце можно, но недолго.
Физическая нагрузка умеренная. Если занимаетесь йогой, то не выполняйте упражнения, воздействующие на пресс и живот.
Старайтесь пользоваться только прокладками.

Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Только лечащий врач выбирает, какие медикаменты пить, в каких дозировках и как долго. Обязательно соблюдайте диету, ограничьте немного физические нагрузки.

Народные методы лечения

В некоторых случаях, когда подслизистая миома не достигла больших размеров, можно ее не оперировать, а попробовать использовать консервативный метод лечения. Но эффективней он будет, если параллельно воспользоваться народными средствами.

Какими народными средствами можно лечить субмукозный узел:

Настои из трав. Часто используют боровую матку, календулу, семена льна, пустырник, прополис. Можно сделать настойку или отвар из корня лопуха или пиона.
Придут на помощь такие ядовитые растения, как морозник, чистотел, аконит, болиголов.
Если обильное менструальное кровотечение, то можно принимать специальные сборы из кровоостанавливающих трав: тысячелистника, гвоздики, пастушьей сумки, крапивы, барбариса, кровохлебки, лопуха.
Некоторые врачи рекомендуют делать отвары из цветений картофеля.

Лечение народными средствами не всем женщинам подходит: каждое растение имеет ряд противопоказаний, побочные действия. Поэтому подбирать курс лечения и дозировки должен специалист.

Действенным считается картофельный сок или настой, приготовленный из его цветков. Применяют его как болеутоляющее, противовоспалительное, общеукрепляющее, иммуностимулирующее средство. Но нельзя им воспользоваться женщинам, страдающим сахарным диабетом, гастритом и дисфункцией кишечника.

От пустырника может возникнуть аллергия или диспептическое расстройство. Его не применяют при повышенной чувствительности, индивидуальной непереносимости. Противопоказано растение при язвенных болезнях, обострениях эрозивного гастрита, гипотонии, брадикардии.

Очень осторожными нужно быть с применением настоев из ядовитых растений. Их необходимо правильно приготовить – малейшая ошибка в дозировке может сильно навредить здоровью. Поэтому будет лучше, если вы купите готовые настойки в аптеке или у проверенных народных целителей.

Грамотное лечение народными средствами, особенно в сочетании с гормональными препаратами, часто способствует выздоровлению.

ФУЗ-абляция

Не так давно был разработан уникальный метод удаления субмукозного узла – ФУЗ-абляция. При воздействии на место локализации миомы происходит ее выпаривание. То есть, хирургическую операцию как таковую не проводят.

Преимущества метода:

Нетравматический. После проведения не открывается кровотечение.
Отсутствуют побочные эффекты, осложнения. Поэтому не требуется много времени на реабилитацию.
Делают без наркоза.
ФУЗ-абляция эффективна даже при множественных, крупных опухолях.
Отсутствуют рецидивы.

ФУЗ-абляцию предпочитают проводить еще и потому, что матка практически не травмируется, а значит, у женщины есть все шансы забеременеть.

Хирургический метод

Субмукозная миома матки может быть вылечена медикаментозно, только если она не достигла больших размеров. В тех случаях, когда опухоль образовалась давно (то есть, ей больше 3 месяцев), быстро растет, ее нужно оперировать.

Некоторым женщинам страшно делать операцию – они боятся лишиться матки и в итоге остаться бездетными. Но современная медицина сделала большой скачок вперед, и теперь нет необходимости удалять весь орган – хирурги могут извлечь одну лишь миому.

Виды операций:

Лапаротомическая миомэктомия. Хирурги делают разрез передней части брюшной стенки. Существенный недостаток в том, что организм потом долго восстанавливается.
Эмболизация. Вводится в маточную артерию специальное вещество, приостанавливающее в ней поток крови.
Лапароскопия. Узел удаляется лапароскопом. Но через время может образоваться новая миома.
Гистерорезектоскопия. Через влагалище вводят гистероскоп и при его помощи удаляют миому.
При гистерэктомии удалят всю матку. К этому методу прибегают в самых крайних случаях.

Если можно миому не оперировать, а обойтись консервативным методом лечения и народными средствами, то врачи предпочитают второй вариант. Так что шансы родить малыша практически всегда остаются.

Миома – это новообразование доброкачественного порядка, которое развивается непосредственно в полости органа или на его стенках.

Чаще всего миома диагностируется у женщин после 30 лет, но тенденция к снижению возрастной категории с каждым годом все более усиливается.

Недуг появляется по причине неконтролируемого и быстрого деления клеток, что связано с чрезмерным синтезом женских половых гормонов.

Размеры миоматозного образования принято определять в , то есть размеры опухоли исчисляются так же, как и размеры матки при беременности.

Что это такое?

Это доброкачественное образование, которое возникает в тканях матки, а ее рост направлен в полость органа.

Другое название субмукозной миомы – подслизистая лейомиома матки, из всех миом эта форма составляет около 30 % случаев.

Взаимосвязь субмукозной миомы и бесплодием очень тесная – каждая пятая женщина, у которой диагностируется бесплодие, узлы в матке – это единственная причина, мешающая .

Субмукозный узел, образованный из соединительной и мышечной ткани, имеет обширную сеть кровеносных сосудов . Размер узла может достигать 25 см.

Типы образования

Любая миома может быть одиночной или , то есть состоять из одного узла или нескольких.

Субмукозная миома классифицируется следующим образом :

Причины возникновения

Также миомы матки различаются по внешнему виду :

– это округлые гладкие образования, которые могут состоять как из одного узла, так и из нескольких. Это самый распространенный вид.
Диффузные миомы – ткань мышц увеличивается, но четко сформированного узла нет. Такое явление чаще всего наблюдается при наличии хронических воспалительных процессов.

По размерам миомы различаются :

малая миома – до 2 см;
средняя – до 6 см;
крупная – более 6 см.

Классификация по отношению к оси матки выглядит так :

корпоральная – образование в теле органа;
– рост опухоли направлен во влагалище;
перешеечная — в основном вызывает проблемы с отходом мочи.

Учитывая разнообразие маточных миом, каждой пациентки должны быть индивидуальным, поэтому для подбора грамотной терапии необходима консультация врача .

Методы диагностики

Определить наличие образования в матке позволяет обычный гинекологический осмотр. Для точного определения размеров, классификации и локализации миомы назначается органа.

производные андрогенов;
гестагены;
гонадотропиновые аналоги.

Что касается конкретных препаратов, их должен назначать врач. Это может быть Гестринон, Трипторелин, Золадекс и прочие .

Не помешают , а также препараты, которые будут устранять анемический синдром.

Направлено на сохранение детородной функции женщины, поскольку после оперативного вмешательства шансы на беременность снижаются .

Размеры опухоли для операции

Размеры миомы определяются лечащим врачом . Как правило, хирургическое вмешательство показано при размере миомы больше, чем 12 акушерских недель.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день существуют следующие способы оперативного удаления миомы :

Гистерорезектоскопия – самый малотравматичный хирургический метод, при котором через половые пути в матку вводят специальный инструмент с камерой. Миома удаляется послойно, а здоровые ткани остаются неповрежденными.
. В этом случае в брюшной стенке делается несколько небольших проколов, и опухоль удаляется при помощи лапороскопа. Чаще всего такое вмешательство назначается при межслойном расположении миомы.
. Это вмешательство основано на блокировке маточной артерии, в результате чего образование перестает получать питательные вещества, и постепенно деградирует.
Гистерэктомия – это полное . В некоторых случаях могут удаляться также трубы и яичники.
Миомектомия . Узел откручивается и удаляется через цервикальный канал. Показан при крупных образованиях на ножке.
– удаление опухоли ультразвуком.

Отзывы

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (5 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Миомы матки разного нрава являются распространенными гинекологическими патологическими новообразованиями, диагностируемыми у женщин постменструального и репродуктивного возраста.

Иное наименование опухолей – лейомиомы либо аденомиомы. Миоматоз может иметь единичный и множественный нрав, узлы локализуются в разных отделах.

Если они располагаются в мышечном слое, речь идет об интрамуральной миоме; под брюшиной расположены субсерозные узлы, если миома находится между широкими связками органа – это интралигаментарная форма.

Субмукозные узлы в матке находятся в подслизистом слое и прорастают в саму матку, нарушая функциональность эндометрия. Знаками сходственных новообразований являются долгие менструальные кровотечения, вызывающие анемию, бесплодие, невынашиваемость.

Среди новообразований гинекологических органов миомы матки с субмукозными узлами встречаются в 30% случаев.

По каким признакам дозволено заподозрить субмукозные узлы в матке, небезопасно ли это состояние, отчего появляются сходственные новообразования и допустимо ли вылечиться без оперативного вмешательства?

Причины возникновения субмукозных лейомиом

Этиология происхождения новообразований до сего времени верно не установлена. Эксперты только выявили ряд факторов, вызывающих рост субмукозного узла, при этом так и не разобравшись, отчего патология не появляется у всех даже при идентичных обстоятельствах.

Основными причинами, вызывающими рост миом, считают:

гормональные нарушения, в том числе при резком изменении гормонального фона – скажем, при прерывании беременности;
длительные нервозные и физические нагрузки, серьезно истощающие организм;
наличие лишнего веса;
оперативные вмешательства разного нрава;
частые роды;
отсутствие родов до 32 летнего возраста;
длительный прием гормональных противозачаточных средств;
внутриматочная контрацепция;
наличие инфекционных и воспалительных заболеваний половой сферы.

Установлено, что весомое значение имеет генетическая предрасположенность. Если у матери была миома, вероятность, что такой же диагноз поставят дочке, 70%.

Симптомы новообразования, расположенного в подслизистой:

длительные и обильные менструации, сопровождающиеся выделением больших сгустков;
болезненные ощущения в самом низу живота, отдающиеся в поясницу;
межменструальные кровотечения.

Пока миомы имеют небольшие размеры, их присутствие может не иметь выраженной симптоматики. Диагноз устанавливается во время обследования, когда женщина обращается по поводу бесплодия.

Диагностика заболевания

Чаще каждого новообразования в матке обнаруживаются во время УЗИ-обследования. Во время этой процедуры устанавливается, единичный узел либо миоматоз имеет множественный нрав, размеры матки, ее допустимая деформация, расположение узлов.

Более информативной процедурой является гидросонография. Так называют вагинальное УЗИ, во время которого датчик вводят во влагалище пациентки. Итоги гидросонографии больше подлинны, чем обыкновенного УЗИ, когда датчик устанавливают на проекцию матки.

Наиболее верно описывает состояние гинекологических органов гистероскопия. Это мини-операция, во время которой через влагалище и шейку в матку вводится врачебный прибор – гистероскоп, объединенный с объективом и компьютером. Во время целебно-диагностических мероприятий удаляются полипы – если они имеются в матке – и берут биопсию.

Во время гистероскопии также могут удалятся небольшие субмукозные узлы, не вросшие в мышечный слой. Операция проводится под всеобщим наркозом – анестетик вводится внутривенно. Сходственное оперативное ввязывание называют гистероскопической миомэктомией.

Лечение миомы подслизистой

Если лечение субмукозной миомы проводится консервативными способами, то терапевтические мероприятия направлены на то, дабы уменьшить субмукозный узел и остановить его роста.

Применяются следующие способы.

Ультразвуковая абляция фокусированного действия – контролируя с поддержкой МРТ ультразвуковые волны, их направляют непринужденно на миоматозные узлы. Не всякая клиника имеет сходственную установку. Способ довольно драгоценный и повсюду не используется;

Метод эмболизации больших сосудов матки – для прекращения снабжения питательными веществами с поддержкой поливинил-алкоголя купируется кровоток миоматозных узлов. Многие женщины спрашивают, не небезопасно ли делать окклюзию? Данный способ один из самых неопасных, но при огромных новообразованиях может быть неэффективен;

Лечение гормональными препаратами – предназначение аналогов мифепристона, гонадотропин-рилизинг-гормона, и сходственные средства.

Если женщина хочет сберечь репродуктивную функцию, то консервативное лечение является подготовительным этапом к операции по удалению субмукозного узла в матке.

Операция может проводится по различным методологиям – все зависит от клинической картины, возраста и состояния пациентки, цели, из-за которой делают операцию.

Миомэктомия через брюшную стенку – это лапароскопическая операция, во время которой проводится прокол брюшины, ввод в разрезы лапароскопа, иссечение узлов. Недочет операции в том, что рубцы на матке тоже могут вызывать бесплодие, как и сама миома, исключительно если узлы поспели достичь больших размеров;

Трансвагинальная гистероскопическая миомэктомия. Эта операция немыслима при множественном миоматозе либо если субмукозная лейомиома велико вросла в мышечный слой. Оперативное ввязывание проводится 3 методами.

1 – механический. На эту процедуру требуется до 15 минут, во время нее риск перегрузки сосудистого русла либо повреждения соседних участков исключен. Удалить сходственным методом дозволено только небольшие статичные узлы, не имеющие ножки, и незначительно возвышающие над поверхностью.

2 – гистерорезектоскопия агрегатом, оснащенным особым оборудованием, вследствие которому дозволено срезая ткань, единовременно коагулировать огромные сосуды, предотвращая кровотечение. В этом случае узлы срезают либо выпаривают. Способ результативен, если узлы располагаются около устья фаллопиевых труб, на дне либо боковых стенках матки.

3 – удаление субмукозного узла в матке проводится с подмогой лазерной установки.

В том случае, когда женщина вышла из репродуктивного возраста, либо не планирует в будущем иметь детей, удаление узлов проводят совместно с маткой без шейки – это именуется надвлагалищной ампутацией, либо совместно с шейкой. Такое оперативное ввязывание получило наименования экстирпация матки либо тотальная гистерэктомия.

Женщины опасаются хирургического вмешательства сходственного рода, считая, что позже него «женская жизнь» закончится. Так ли это на самом деле?

Последствия удаления матки

Основным последствием удаления субмукозного узла в матке при экстирпации является полное прерывание менструации. Редко когда при операции удаляют оба яичника – так поступают только при онкологических процессах.

Даже если пришлось удалить один яичник, 2-й всецело возьмет на себя все функции, и жизнь женщины заиграет новыми красками. Ей не придется опасаются долгих менструаций, позже которых наступает анемия. Внешний вид улучшится, организму не придется ежемесячно бороться за выживание.

Осложнения от операции данного типа верно такие же, как и при любом оперативном вмешательстве. Если возникли кровотечение, всеобщая слабость, крепкие боли, повысилась температура, нужно обращаться к врачу.

Лечение субмукозного узла в матке с подмогой народных средств

Многие женщины опасаются оперативного вмешательства и усердствуют вылечить миому народными средствами. Такое лечение не поможет избавиться от новообразования, а только уменьшит кровоотделение во время менструального цикла и – если дюже повезет – остановит последующий рост субмукозных узлов.

Для этого применяются разные методы.

Мед и алоэ. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и ставят на ночь тампоны. Единовременно делают настойку: 350 г кашицы алоэ, 640 г меда и заливают кагором – 350 мл. Настаивают 5 дней в темном месте, принимают перед едой в течение 1,5 месяцев;

Настойку изготавливают из корня лопуха. Его сушат, толкут в порошок, заливают столовую ложку 400 мл кипятка и оставляют в термосе с вечера. Утром процеживают, и выпивают в течение дня равными долями. Лечиться требуется месяц, после этого сделать перерыв на 2 недели и курс лечения повторить;

Лечение с подмогой пророщенных семян капусты брокколи. Проращивают семена брокколи во влажном песке, и когда ростки достигнут 3-4 см, их выдергивают. Промывают, просушивают, растирают в стеклянной либо керамической чаше, доливают водки – смесь должна иметь пюреобразную консистенцию. Принимают по чайной ложке за 30 минут до приема пищи.

При лечении семенами брокколи необходимо рассчитать, дабы пасты хватило на 7 – 12 недель. На неделю в среднем требуется около стакана пюре из семян. Беречь его дозволено в стеклянной баночке на полке холодильника.

Прибегая к народным способам, следует рассматривать присутствие других хронических заболеваний в организме. Множество трав и средств, задействованных в народной медицине, имеют желчегонное действие, и могут неблагополучно сказаться на состоянии пищеварительной системы.

Если установлен диагноз – субмукозная миома – а операцию проводить нет вероятности, как и лечиться гормональными препаратами, то нужно контролировать ее рост. В некоторых случаях удаление доводится проводить по животрепещуще значимым показаниям.