Вдавленная грудная клетка у подростка. Деформация грудной клетки у ребенка

Искривления груди являются относительно редким дефектом - он встречается у двух детей из ста. Чаще всего диагноз ставится вскоре после или в грудном возрасте. Особо выраженную способны заподозрить даже родители. Опасность искривления грудной клетки у ребенка заключается в нарушении функций дыхательной и сердечной систем, а также психоэмоциональных нарушениях из-за выраженного дефекта во внешности.

Краткая характеристика и классификация

Данное отклонение в строении груди может быть врожденной (диагностируется у 1-2% малышей) или приобретенной патологией (отмечается у 14% совершеннолетних и взрослых), характеризующейся изменениями строения, объема и пропорций грудной клетки. Они негативно влияют на расположение, состояние и работу многих органов и систем.
Существует три основных вида искривления:

1. Воронкообразный. Визуально выглядит как вдавленная или впалая грудь, поэтому ее часто называют «грудью сапожника». Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей является хирургическое вмешательство, поскольку болезнь имеет свойство прогрессировать в подростковом возрасте.
2. Килевидный («куриная грудь»). К причинам патологии относятся , некоторые пороки , . В 20% случаев килеобразное искривление диагностируется вместе со сколиозом, с возрастом дефект становится намного более выраженным. Обнаружить данную патологию можно в раннем возрасте - в 3-4 года.
3. Плоская грудь. При этой патологии отмечается уменьшение объема грудной клетки, для ребенка характерно астеничное телосложение: высокий рост, низкая масса тела и длинные конечности. При данном дефекте ребенок более подвержен простудам.

Знаете ли вы? В Америке XIX века было популярно давать в качестве анальгетика «обезболивающий сироп» (англ. Mrs. Winslow"s Soothing Syrup). Однако, как выяснилось позже, в его составе были опасные химические вещества и даже сильнейшие наркотики: морфий, кодеин, героин, хлороформ. Для многих детей такое «лечение» заканчивалось трагически.

При первом виде патологии есть несколько степеней тяжести:

• легкая степень - впадина до 2 см;
• средняя степень - впадина от 2 до 4 см;
• тяжелая степень - впадина до 6 см.

К менее распространенным дефектам относятся:

1. Выгнутая грудь (синдром Куррарино-Сильвермана). Крайне редкая патология.
2. Синдром Поланда.
3. Расщелина грудины.

Искривления могут быть как симметричными, так и асимметричными, они возникают в передней, задней или боковых отделах грудной клетки. К данной патологии более предрасположены особи мужского пола: в среднем искривление грудной клетки диагностируют у одной и трех . При этом воронкообразный вид искривления у детей встречается в 10 раз чаще килевидной деформации грудной клетки (в 90-92%). С искривлением средней и тяжелой степени молодые люди не призываются к службе. При I степени деформации решение о возможности служить в армии принимается в каждом отдельном случае индивидуально, с учетом сопутствующих патологий и общего состояния юноши.

Почему возникает

Существует две основные версии возникновения:

1. Генетическая предрасположенность. Если заболевание встречается у дальних и ближних родственников, то с большой вероятностью проявится и у ребенка.
2. Негативное влияние внешних и внутренних факторов на женщину и во время первого триместра , когда происходит закладка и формирование костных и хрящевых тканей грудной клетки. Среди негативных воздействий отмечается употребление спиртного, инфекционные заболевания, сильные психоэмоциональные потрясения.

Однако, кроме врожденной, существует приобретенный вид патологии. К причинам впалой или килеобразной грудной клетки у ребенка относятся:

• хронические заболевания дыхательной системы;
• рахит;
• кифоз;
• костей;
• или Тернера;
• тяжелые травмы грудной клетки.

Как проявляется

Чаще всего родители могут заподозрить о наличии дефекта по визуальным признакам: грудная клетка становится непропорциональной, впалой или вогнутой, выпирающей наподобие киля корабля. При этом происходит искривление позвоночника. Искривление груди также сопровождается другими симптомами:

• парадоксальное дыхание, при котором ребра западают в момент вдоха, что приводит к дыхательной недостаточности;
• ограничение двигательной активности;
• отставание в развитии;
• одышка, вегетативные ;
• быстрая утомляемость при физических нагрузках;
• слабость;
• частые респираторные заболевания.

Так как патология имеет явные физические проявления, в сознательном возрасте ребенок начинает осознавать свое отличие от других, что неизбежно отражается на его социализации и психоэмоциональном состоянии. Он замыкается в себе, избегает сверстников, становится подавленным.

К какому врачу следует обратиться

Искривление груди требует участия многих специалистов, которые не только устранят патологию, но и при необходимости нормализуют психологическое состояние ребенка. При обнаружении патологии может потребоваться помощь таких врачей:

• торакальных хирургов, в компетенции которых находятся органы грудной клетки;
• ортопедов, если патология влияет на работу конечностей и позвоночника;
• травматологов;
• кардиологов, если искривление нарушает работу сердца;
• пульмонологов, если искривление нарушает работу органов дыхания;
• генетиков;
• детских психологов, если искривление повлияло на эмоциональное состояние .

Как проходит диагностика

Как правило, диагностика искривления груди не вызывает сложностей. Для постановки диагноза применяются физикальные и функциональные методы, реже инструментальные и лабораторные исследования. Изначально врач-педиатр проводит осмотр ребенка для выявления:

• размера, формы грудной клетки;
• степени искривления;
• шумов и других нарушений работы сердца;
• нарушений дыхания и работы .

ЭКГ и спирография применяются для установления функциональных нарушений в работе сердца. Также эти методы информативны для оценки эффективности после лечения. Среди инструментальных методов применяют такие:

1. Точную форму и степень искривления можно установить при помощи рентгена. Его делают в двух проекциях: спереди и сбоку.
2. КТ позволяет обнаружить сдавливание легких, смещение сердца.
3. МРТ делают редко. Исследование дает обширное представление о состоянии костных и мягких тканей.

В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с генетиком и провести специальные исследования ДНК.

Основы эффективного лечения

Если патология врожденная, она является самостоятельным диагнозом, однако в случае приобретенного искривления нужно приложить все усилия для борьбы с основной патологией, которая и привела к деформации груди. Более успешно лечение проходит у детей, так как их костная и хрящевая ткань более податливая и гибкая. Поэтому, если патология замечена на начальной стадии и выражена незначительно, есть смысл попробовать устранить ее традиционными методами.

Однако очень часто к врачам обращаются взрослые люди 30-40 лет, у которых патология в результате длительного воздействия приводит к тяжелым нарушениям работы сердца и легких, к смещению органов и позвоночника. Крайне важно обратиться к врачу, как только вы заподозрили у ребенка любые отклонения.

Важно! Родителям, у чьих детей диагностирована эта патология, стоит четко понимать, что консервативные методы (ЛФК, массаж, корсеты, упражнения и прочее) никак не способны устранить выраженную патологию. Однако их необходимо выполнять для нормального функционирования дыхательной и сердечной систем. Искривление, нарушающее работу легких и сердца, лечится только хирургически!

Консервативные методы

Консервативные методы лечения применяются в следующих случаях:

1. Если деформация доставляет исключительно (!) эстетический дискомфорт и не влияет на работу и расположение внутренних органов.
2. После проведения операции для устранения остаточных явлений деформации.
3. Для нормализации и поддержания работы легких, сердца, опорно-двигательного аппарата.

Среди консервативных методов можно применять такие:

Важно! При выполнении дыхательных упражнений крайне важно следить за вдохом и выдохом: вдох происходит носом, выдох - ртом. Также дыхание важно во время физической активности - в момент усилия нужно всегда делать выдох.

Однако чаще всего детям и взрослым с диагнозом «деформация грудной клетки» показано оперативное лечение.

Хирургическая коррекция

Показаниями для хирургической коррекции считаются такие критерии:

1. Искривление негативно влияет на работу внутренних органов, приводит к их смещению, является причиной утрудненного дыхания и сердцебиения.
2. Искривление доставляет человеку настолько сильный психологический дискомфорт, что мешает нормально взаимодействовать в социуме.
3. Искривление значительно влияет на позвоночник и . Это опасно образованием , защемлением и воспалением нервов, выраженным болевым синдромом, протрузией.

Как упоминалось выше, оперативное лечение является единственно эффективным методом, который может исправить деформацию. На сегодня существует более 100 видов хирургических операций по исправлению патологий грудной клетки. Основные виды оперативного лечения:

1. С применением имплантов.
2. С применением внутренних/наружных фиксаторов.
3. Переворот грудины на 180°.
4. Операции без применения фиксаторов.

После некоторых видов операций (стернохондропластика) пациентам необходимо около месяца соблюдать строгий постельный режим, в других случаях уже через неделю можно начинать и массаж для ускорения реабилитации. Касательно наилучшего возраста для проведения вмешательства мнения расходятся - одни специалисты считают, что наиболее эффективно вмешательство в возрасте 3-5 лет, другие же рекомендуют проводить операцию в 12-16 лет. Поэтому для исключения сомнения необходимо посоветоваться с квалифицированным специалистом, а лучше несколькими.

Знаете ли вы? С давних времен в качестве наркоза лекари использовали опасные и вредные вещества: опиаты, марихуану, кокаин, спиртное и даже сильные удары по голове с целью оглушить человека. В XIX столетии были попытки применять закись азота - вещество вызывало неадекватные приступы смеха, а заодно являлось анестетиком. И лишь немного позже начали применять медицинский эфир.

Возможные осложнения

Развитие осложнения и рецидивов после проведения хирургической коррекции зависит от многих факторов - возраста пациента, вида операции, степени тяжести деформации, наличия первоначального или сопутствующих . Чаще всего случается рецидив - повторное формирование дефекта, и чем сложнее изначальная патология, тем выше шансы возникновения рецидива после операции.
В первые часы после операции организм прооперированного пациента адаптируется к новым условиям. В это время возможна дыхательная недостаточность. Ее причинами являются жидкость и воздух в плевральной полости, и мокрота в дыхательных путях, западение языка. Для облегчения состояния и устранения нехватки воздуха пациенту после операции показаны кислородные и смеси. Среди прочих осложнения, помимо рецидива, возможны такие:

• аллергическая реакция на импланты, фиксаторы и металлические пластины;
• перекручивание пластины, если операция проводилась без фиксаторов;
• воспаление перикарда;
• возникновение килевидного искривления.

Сегодня не существует абсолютно безопасного способа хирургического лечения данной патологии, но, согласно статистике, лишь в 5-10% случаев могут возникать осложнения. Остальные же 90-95% операций заканчиваются успешно.

Профилактические меры

Так как точные причины возникновения деформации грудной клетки у не установлены, то и методы профилактики во избежание лечения довольно субъективны.
Большинство специалистов дают следующие рекомендации:

1. В период , особенно на ранних сроках, исключить прием алкоголя и любых наркотических веществ, минимизировать стрессовые ситуации, по возможности избегать приема . Будущим мамам во время разгара эпидемий не стоит посещать людные непроветриваемые места, чтобы не подхватить инфекцию.
2. Также в период вынашивания следует грамотно составить . Это же касается и малыша, когда он перестает питаться молоком матери.
3. В раннем возрасте ребенок должен систематически проходить обследования с целью профилактики и раннего выявления дефекта.
4. С ранних лет малышу нужно привить любовь к спорту и нагрузкам, поощрять активный образ жизни. Это благоприятно скажется на осанке и всей опорно-двигательной системе.
5. Необходимо вовремя лечить все острые и хронические заболевания, особенно поражающие дыхательные пути.
6. Избегать травм, ожогов.

Чем раньше удастся выявить патологию, тем эффективней и проще будет лечение! Помните, что даже при легкой степени искривления дефект может существенно испортить жизнь , а с возрастом - вызвать серьезные нарушения в организме. Поэтому будьте внимательны к своего малыша.

Деформацией грудной клетки называют изменение формы костно-мышечного каркаса верхней части туловища. Существуют два основных типа деформации грудной клетки у детей: воронкообразная и килевидная. С чем связана деформация грудной клетки у детей, и что нужно предпринимать родителям в случае такого диагноза?

Виды деформаций грудной клетки у детей и опасность для здоровья

Последствия для здоровья, связанные с деформацией грудной клетки у детей, зависят от вида деформации и ее степени.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей проявляется в западании реберных хрящей, вследствие чего образуется «воронка», или впадина, в центре грудной клетки.

Различают 4 степени воронкообразной деформации грудной клетки у детей, в зависимости от глубины «воронки». При I степени деформации (углубление не больше 2 см) ребенок может вообще не чувствовать никаких симптомов заболевания. При более высоких степенях деформации у ребенка может отмечаться затруднение дыхание, одышка, и некоторые нарушения работы внутренних органов из-за их сдавливания.

При килевидной деформации грудной клетки у детей грудина выдается вперед в виде киля, к которому под прямым углом присоединяются ребра. Эта деформация часто является только косметическим дефектом. Если же килевидная деформация имеет выраженный характер, это может привести к проблемам в работе легких, сердца и других внутренних органов из-за нарушения их взаимного расположения. В этом случае необходимо провести обследование и выяснить особенности расположения и функционирования внутренних органов ребенка.

Чем может быть вызвана деформация грудной клетки у детей?

Деформация грудной клетки у детей чаще всего является врожденным заболеванием и формируется еще в пренатальный период, когда ребенок находится в материнской утробе. Точного ответа, почему грудная клетка младенца деформируется, ученые пока не нашли. Известно лишь, что вероятность проявление данного дефекта повышается при:

• негативной наследственности (наличие данного заболевания в анамнезе мамы или папы ребенка или их ближайших родственников);
• воздействии тератогенных факторов (негативных факторов, влияющих на беременную женщину и плод и вызывающих нарушения его развития, не затрагивая наследственные структуры). К таким факторам относят перенесение будущей мамой инфекционных заболеваний , прием антибиотиков и других химических препаратов, контакт с радиационным излучением, и т.д.

То есть, будущих мамам нужно следовать стандартным рекомендациям: беречь себя, не контактировать с больными, с осторожностью применять лекарственные препараты, и т.д.

Что касается приобретенной , она может быть вызвана перенесенными ребенком тяжелыми заболеваниями (рахит, сколиоз, легочные заболевания, и т.д.) и травмами верней части туловища.

Как исправляют деформацию грудной клетки у детей?

При деформации грудной клетки у детей в легкой степени проводят консервативное лечение, без хирургического вмешательства. Оно состоит в проведении физиотерапевтических процедур, массажа , лечебной гимнастики и, при необходимости, в ношении ребенком специального сдавливающих устройств - ортезов и динамических компрессионных систем.

В более серьезных случаях детям назначается оперативное вмешательство для исправления формы грудной клетки. Раньше считалось, что чем младше оперируемый ребенок, тем лучше, так как способность детских тканей к регенерации гораздо выше, чем тканей подростка или взрослого человека. Поэтому операции по исправлению формы грудной клетки проводили малышам еще в дошкольном возрасте. Однако сейчас большинство врачей сходятся во мнении, что раннее исправление формы грудной клетки хирургическим путем может привести к неправильному росту ребер, рецидиву заболевания и необходимости повторной операции. Поэтому хирурги рекомендуют проводить операцию не ранее 10-12 лет для мальчиков и 12-13 лет для девочек.

Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура при деформации грудной клетки у детей

Первое, что необходимо сделать при обнаружении у ребенка деформации грудной клетки - обратиться к врачу (хирургу-ортопеду или более узкому специалисту). Если специалист подтвердит, что риска для здоровья ребенка дефект не несет, родители могут бороться с деформацией грудной клетки ребенка своими силами, а именно, заниматься с ребенком дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой. Эти методы не могут полностью исправить дефект, но способны затормозить его развитие.

Дыхательная гимнастика при деформации грудной клетки у детей способствует исправлению формы костно-мышечного каркаса, кроме того, нормализует работу сердца и легких. Перед занятиями с ребенком дыхательной гимнастикой следует уточнить у врача - нет ли каких-либо противопоказаний к данным упражнениям?

Упражнения дыхательной гимнастики

1. Задержка дыхания. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание на максимально долгое время. Затем резко выдохнуть воздух через рот. Повторить 5-10 раз.

2. Верхнее дыхание. Можно выполнять как стоя, так и сидя. Медленно и глубоко вдохнуть, контролируя, чтобы живот оставался неподвижным, а грудная клетка поднималась. Резко выдохнуть через рот, повторить 5-10 раз.

3. Расширение грудной клетки. Встать прямо, сделать глубокий вдох, сжать кулаки и вытянуть руки перед собой на уровне плеч. Быстрым движением отвести руки назад и плавно вернуть в исходное положение. Повторить несколько раз и резко выдохнуть через рот. Во время выполнения упражнения мышцы рук должны быть сильно напряжены.

Кроме дыхательной гимнастики, детям с деформацией грудной клетки очень полезно выполнять упражнения для развития грудных мышц: отжимания, подтягивания, упражнения с гантелями и эластичной гимнастической лентой. Сильные мышцы грудной клетки помогут замедлить деформацию и даже остановить ее, кроме того, развитый мышечный каркас зрительно исправит косметический дефект, «закроет» деформированную грудную клетку.

Детям с деформированной грудной клеткой очень полезны занятия плаванием - этот вид спорта помогает развитию грудных мышц и легких и при этом имеет очень мало противопоказаний. Занятия волейболом, баскетболом и греблей также часто рекомендуют при данном заболевании, особенно, если ребенок проявляет к ним интерес.

Слабо выраженная деформация грудной клетки у детей обычно не влияет на их здоровье, особенно если родители принимают меры по исправлению дефекта: занимаются с ребенком дыхательной гимнастикой, приучают его к занятиям спортом. И даже если степень деформации высока - медицина предлагает эффективные способы полного устранения дефекта, начиная от высокотехничных компрессионных устройств и заканчивая современными операциями с минимальным вмешательством. Желаем Вашим детям крепкого здоровья и прекрасного настроения!

Деформация грудной клетки появляется обычно вследствие искривления позвоночника. Иногда это явление возникает также в результате нарушения целостности позвоночника. В итоге заболевание вызывает нарушения нормальной работы целых систем органов. Из-за деформации усиливается нагрузка на легкие, сердце и пр. Полностью меняется статика и форма грудины...

Симптомы воронкообразной или килевидной деформации грудной клетки

Искривления позвоночника этого рода встречаются очень часто. Каждое из них по-своему негативно влияет на организм. Это такие болезни как кифоз, сколиоз и т.д.

Симптомы деформации:

видимые выпуклости на спине;

искривление позвоночника и грудины;

неправильная осанка.

Симптомы врожденной деформации грудной клетки воронкообразной формы

У детей млад­шего возраста западение грудной клетки мало заметно. Оно увеличивается при вдохе (парадокс вдоха). Со временем, в процессе роста ребенка, деформация увеличивается, края реберных дуг более заметно выступают вперед. В связи с нарушением функции легких и сердца больные дети более склонны к простуд­ным заболеваниям.

У детей школьного возраста симптомы становятся фиксированным, увеличивается глубина воронки до 7-8 см, более заметным становится искривление позвоночника (грудной кифоз, сколиоз). Дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в 3-4 раза по сравнению с нормой (4-7 см). В связи с этим появляются вы­раженные нарушения функции дыхательной и сердечно-сосудистой сис­темы.

Признаки врожденной деформации грудной клетки килевидной формы

Килевидная грудь ("куриная грудь" - pectus carinatum) - сравнительно редко встречающаяся врожденная деформация грудной клетки, характеризующаяся выпячиванием вперед грудины и ребер. Встречается у детей 3-5-лет­него возраста. Этот вид деформации грудной клетки сравнительно редко сопровождается на­рушением функции легких и сердца.

Происхождение этого вида порока раз­вития связывают с генетическими ано­малиями, отрицательно влияющими на дифференцировку тканей в период эм брионального развитие плода. В резуль­тате возникает дисплазия тканей грудной клетки и аномалия строения диафрагмы.

У пациентов с килевидной врожденной деформацией отсутствует передняя часть диафрагмы, а боковые участки, прикрепляющиеся к VII-VIII ребрам, гипертрофированы. Это приводит к втяжению боковых отделов груди и выпя­чиванию грудины кпереди, уменьшению объема грудной клетки. Измене­ния с возрастом прогрессируют. В результате постепенно нарастает сдавление внутренних органов, что приводит к нарушению функции легких и сер­дечно-сосудистой системы.

Симптомы разных степеней деформации грудной клетки

Для определения степени деформации по рентгенограммам в боковой проекции или по компьютерным томограммам определяют наименьшее и наибольшее расстояние между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков. Отношение, полученное при делении наименьшего расстояния на наибольшее, служит критерием для определения степени деформации грудной клетки.

• Величина 0,7 и более ха­рактеризует I степень,
• 0,7-0,5 - II,
• менее 0,5 - III степень.

Лечение разными методами деформации грудной клетки

Как лечить заболевание, решает ортопед, ведь это достаточно сложное нарушение. Цель лечения деформации - предотвратить прогрессирование искривления и тем самым избежать операции в дальнейшем. Выпрямлению позвоночника и грудной клетки способствуют интенсивные занятия спортом, лечебная физкультура под присмотром врача, активный образ жизни. Часто в лечении деформации грудной клетки помогает лечебный массаж и согревания. В очень тяжелых случаях больной должен почти все время носить корсет. Когда консервативное лечение деформации грудной клетки не дает результатов требуется операция.

Не занимайтесь самолечением данного заболевания – вы можете потерять драгоценное время и получить усложнения заболевания. Залог успешного результата – комплексность лечения.

Традиционные методы терапии деформации грудной клетки

Консервативные методы лечения (ЛФК, массаж и др.) при врожденной деформации грудной клетки неэффек­тивны. Оперативное лечение имеет целью исправление косметического де­фекта, улучшение функции легких и сердечно-сосудистой системы Незначительные деформации, не сопровождающиеся заметным нарушением кардиореспираторной функции, можно оставить для наблюде­ния без операции.

При средней и тяжелой формах воронкообразной дефор­мации показано оперативное лечение. Оптимальным для операции является 6-7-летний возраст ребенка. Существует много способов опера­тивного лечения грудной клетки, однако каждый из них приводит к желаемому успеху у 40-50%. Радикальное вмешательство направлено на увеличение объема грудной полости. С этой целью после мобилизации грудино-реберного ком­плекса позади грудины устанавливают специальную пластинку (распорку) из нержавеющей стали и фиксируют ее к IV или V ребру с каждый стороны. Распорка может быть удалена через 6 мес или позднее.

В последние годы при врожденной деформации пациенту за грудину имплантируют магнитную пластинку. Сна­ружи на специальном корсете устанавливают второй магнит, который в те­чение определенного времени подтягивает расположенную загрудинно маг­нитную пластинку кпереди и тем самым постепенно исправляет дефор­мацию грудной клетки.

Народные методы при деформации грудной клетки

Измельчите и смешайте 100 г листьев агавы американской, 50 г внутреннего несоленого свиного сала, 3 ст.л. листьев или цветков каштана, 50 мл камфарного масла30 мл очищенного скипидара и 200 мл 40-45° водки. Настоять все это в течении 9 дней, ежедневно взбалтывая, в темном месте. Затем готовую мазь наносить тонким слоем на черный хлеб и прикладывать его к болезненному месту деформации грудной клетки. Если будет печь, снять, а через некоторое время опять приложить.

Налейте в чашку 100 мл 40-45° водки, растворить в ней по 50 г горчичного порошка и камфары, отдельно взбить 100 г сырого яичного белка, а затем оба состава перемешать до состояния однородной массы. Готовую мазь вечером перед сном втирать, но не досуха, а так, чтобы остался слой, в проблемное место грудной клетки. Через некоторое время вытереть сухой тряпкой.

Наполнить по отдельности пол-литровые банки до половины тертыми корнями хрена, корнем окопника, листьями лопуха, плодами или корой из двухгодичных веточек каштана, а одну банку на 1/4 красным горьким перцем. Залить все их доверху 40-45° водкой и поставить на 3 недели в теплое темное место. После этого каждую настойку процедить, смешать в трехлитровой бутыли, добавить 200 мл животной желчи, 5 маленьких бутылочек йода, бутылочку нашатырного спирта и пачку камфары, размешать все со смальцем до консистенции густой сметаны и втирать готовую мазь в болезненные места деформации грудной клетки. После нескольких натираний остеохондроз отступает.

Смешать по 100 мл готовых спиртовых настоек листьев с цветками земляники лесной, цветков ромашки аптечной, травы зверобоя, цветков бессмертника и почек березы, а затем принимать по 1 ст.л. за 15-20 минут до еды.

Причины деформации грудной клетки

Причинами болезни могут быть:

врожденная или приобретенная деформация позвоночника;

атрофия костной ткани;

возрастные изменения костей как причина деформации грудной клетки;

атрофия костной ткани;

надрыв межподисков;

переломы позвонков позвоночника как причина деформации грудной клетки;

остеопороз.

Причины врожденных деформаций

Аномальное развитие хрящей ребер и грудины является причиной раз­личных деформаций грудной клетки. У большинства детей врожденные деформации грудной клетки заметны при рождении. В некоторых случаях деформации становятся видимыми в позднем детском возрасте. Дефект соединения правого и левого зачатков грудины в процессе эмбрионального развития приводит к образованию расщелины грудины в верхнем или нижнем ее отделе. Наблюдаемая иногда расщелина всей груди­ны сочетается с протрузией перикарда или всего сердца (ectopia cordis), с тя­желыми врожденными пороками сердца.

Причины воронкообразной деформации грудной клетки

Воронкообразная деформация (впалая грудь - pectus exca-vatum) - западение грудины, хрящей и передних отделов ребер - является наиболее частым пороком развития грудины. Причину врожденной деформации связыва­ют с генетически обусловленной дисплазией хрящей и соединительноткан­ных структур грудной клетки. Это предположение основано на наличии по­хожих врожденных изменений у родственников, а также множественных по­роков развития у пациента. Врожденная деформация грудной клетки обу­словлена нарушением метаболических, в том числе ферментативных, процес­сов в хрящах и соединительной ткани (искажение образования мукополисахаридов, нарушение обмена гексоамидазы и карбоксипептидазы).

В связи с этим грудина западает, объем грудной полости уменьшается. При резко выраженной деформации грудной клетки возникают смещение и ротация сердца, искривление позвоночника, нарушение функций сердца и легких.

В течение жизни кости человека сильно меняются. В особенности это заметно по грудной клетке: у младенца она выглядит совсем не так, как у взрослого. При этом отличается не только конфигурация этой части скелета. Ребра и грудина новорожденного малыша, в отличие от аналогичных костей детей старшего возраста и взрослого человека, в значительной степени состоят из хрящевой ткани. Именно этим объясняется высокая вероятность возникновения деформаций грудной клетки у детей.

Специфика строения грудной клетки у детей

Когда кроха появляется на свет, его грудная клетка имеет бочковидную или конусовидную форму. Ребра расположены почти горизонтально и прикреплены к позвоночнику перпендикулярно. При этом костной тканью сложена лишь средняя часть каждого ребра: концы, расположенные ближе к грудине и позвоночнику, а также сама грудина состоят из хряща.

В возрасте около года форма грудной клетки у детей начинает изменяться. Грудина немного опускается, ребра принимают наклонное положение, диафрагма и органы брюшной полости сдвигаются вниз. Кости при этом активно укрепляются и растут. Постепенно грудная клетка становится более плоской в передне-заднем направлении (овальной в поперечном разрезе). Период бурного роста верхней части скелета у девочек начинается в 11, а у мальчиков – в 12 лет. К 18 годам грудная клетка человека считается полностью сформированной.

Особенности строения скелета малыша отражаются на работе легких и сердца. На рентгене грудной клетки ребенка видно, что ребра постоянно находятся в положении, характерном для вдоха. Именно поэтому подвижность костей груди у детей гораздо меньше, чем у взрослых. Легкие крохи в первый год жизни увеличиваются преимущественно вниз. Дыхание у малышей диафрагмальное и очень частое. Эта особенность, в сочетании с относительной слабостью грудных мышц, часто становится причиной повышенной подверженности маленьких детей простудным заболеваниям и тяжелого протекания таких недугов.

Патологии развития грудной клетки у детей

Деформации грудной клетки у детей бывают врожденными и приобретенными. Как правило, первые имеют генетические причины, а возникновение вторых является следствием заболеваний (костного туберкулеза, рахита, сколиоза, хронических недугов органов дыхания). Наиболее распространенными деформациями грудной части скелета являются:

• Воронкообразная (грудина и прилегающие части ребер вдавлены внутрь);
• Килевидная (грудина выпирает; ребра присоединяются к ней перпендикулярно);
• Плоская грудь;
• Расщелина грудины;
• Бочонкообразная грудная клетка;
• Ладьевидная грудь.

Врожденными формами деформации грудной клетки мальчики страдают примерно в 4 раза чаще, чем девочки, и патологии этого типа у них принимают более выраженные формы. Практически все подобные поражения костей усиливаются с возрастом: нередко в 2-3 года воронковидную грудь можно заметить только на рентгене грудной клетки ребенка, но к возрасту 6-7 лет дефект уже становится очевидным.

Деформации грудных костей негативно отражаются на работе легких и сердца. Дети, страдающие такими поражениями, как правило, физически значительно слабее своих сверстников; они очень восприимчивы к сезонным простудным заболеваниям, имеют психологические проблемы, иногда отстают и в интеллектуальном развитии. К счастью, такие недуги успешно лечатся. Поэтому родители, заметив подобные отклонения у малыша, должны немедленно обратиться к специалистам, и не бояться следовать их советам относительно хирургического способа лечения, так как именно этот метод сегодня является самым эффективным в коррекции отклонений развития грудной клетки у детей.

По статистике, у определенной доли населения наблюдается искривление туловища. Исходя из категории заболевания, степень прогресса, наличия симптомов и многого другого, у больного начинаются проблемы с сердцем и легкими. Также, патология отчетливо проявляется физически, что приводит к серьезным психологическим отклонением. Развитие психологических факторов замкнутости и депрессии формируется у детей еще с раннего возраста, что в дальнейшем очень сильно мешает успешной социализации в обществе. Данная проблема совершенно недавно была вынесена на медицинской конференции мирового масштаба, где были предложены различные варианты и методы борьбы с данной патологией. Какие бывают виды искривлений грудины и ребер, чревато ли это дальнейшими осложнениями на здоровье пациента? Все это можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Почему возникает патология

Искривление грудной клетки чаще всего является врожденным заболеванием и начинает активно проявляться при росте организма. Как правило, деформирование происходит за счет недоразвитости ножек диафрагмы и четко проявляется в виде нестандартного, хаотичного дыхания.

Это может быть приобретенным заболеванием вследствие полученных травм в раннем возрасте (3-5 лет). Грудина и ребра крайне неустойчивы в столь юном возрасте и любой перелом или надкол может существенно изменить дальнейший вид грудной клетки. Разница врожденной и приобретенной причины возникновения в том, что первая совершенно не поддается лечению, а приобретенную причину с возрастом возможно устранить.

Какие дефекты приводят к искривлению ребер

Искривление грудной клетки, по своей природе возникновения делится на три категории:

• Шейная и грудная эктопия.
• Расщепление грудины.
• Врожденная неустойчивость сердца или смещение его в процессе роста организма.

Сердце не обладает защитной оболочкой из плотных тканей, поэтому в процессе роста организма оно имеет склонность расширяться и смещаться. Данная патология практически не поддается лечению. Исходя из медицинской статистики хирургов, лишь у 10% пациентов наблюдалось улучшение общего состояния. Остальные 90% практически не чувствовали улучшений даже после целого ряда операций. Это очень серьезная патология, которая относиться к разряду врожденных отклонений.

Редкие врожденные аномалии

Как уже упоминалось ранее, врожденные деформации гораздо сложнее лечатся, нежели приобретенные. Однако, существует особый подряд дефектных отклонений, а именно - врожденные аномалии.

Их насчитывается более двух десятков. В целом, они делятся на три общих категории (которые будут указаны ниже), но имеют некоторые характерные свойства, различающие их между собой.

Итак, какие существуют редкие виды деформаций:

• Врожденная расщелина грудины. Судя по медицинской практике, данный дефект встречается наиболее часто. Он проявляется при врожденной мальформации. Грудь пациента расщеплена, иными словами - раскрыта.
• Реберно-мышечный дефект. Угроза состоит в том, что искривленная грудина может негативным образом воздействовать на сердце и органы дыхания. Часто искривление грудной клетки проявляется в сердечной деятельности. В медицине, подобный дефект называется синдром Поланда.
• Выгнутая грудная клетка. Довольно редкая аномалия. Причины возникновения практически не выяснены из-за отсутствия должных исследований. В медицине носит название синдром Куррарино-Сильвермана.

Помимо вышеперечисленных аномалий, существуют их подтипы, которые незначительно различаются между собою. Каждый из дефектов грудной клетки потенциально опасен для здоровья человека и носит прямую угрозу для дальнейшего полноценного развития больного.

Виды искривлений

Видов искривлений не так уж и много. В целом, они делятся на три основные группы. Каждая из них относится к разряду врожденных патологий и представляет угрозу для жизни пациента.

Итак, рассмотрим их:

• Воронкообразная деформация. «Мягкая» патология. Она характерна впалой внутрь грудью. Создается впечатление, будто грудная клетка была намеренно вдавлена внутрь тяжелым предметом. В народе болезнь носит название «грудь сапожника».
• Килевидная. Противоположность вышеприведенной деформации. Грудь выпирает наружу, создается впечатление, что у человека вместо грудной клетки киль от лодки. Патология не отличается особой тяжестью в симптомах, но очень негативно влияет на сердечно-сосудистую деятельность организма. Более того, чрезмерно обширная грудина может повлечь за собой увеличение и смещение сердца, а также сбои в работе дыхательной системы. Однако аномалию можно вылечить, и среди всех категорий она не несет опасности для жизни.
• Плоская грудная клетка. На первый взгляд кажется, будто человек абсолютно ровный, без каких-либо характерных выпуклостей в области грудины. Это опасная патология, так как ребра находятся острыми краями внутрь. При сильном падении или внезапной травме, острие ребра может пробить легко или сердце. Аномалию очень сложно вылечить.

Медицина долгие годы пытается разработать способы борьбы с дефектами грудной клетки, но на данный момент, лишь 15-20% больных ощущают облегчение после проведения операции.

Деформация ребер и методы исправления недуга

Составление процесса лечения будет во многом зависеть от отклонений в функциональности сердца и органов дыхания. Врачи рекомендуют консервативный метод лечения, который состоит из лечебно-физической культуры, различных корректирующих массажей, ношения специальных корсетов. Данный способ лечения отличается тем, что не требует прямого хирургического вмешательства. Стоит помнить, что деформация ребер очень тяжкая патология, однако способы решения проблемы существуют.

При более острой форме патологии (к примеру, плоская грудная клетка), консервативное лечение оказывается бессильным. Можно стабилизировать и корректировать состояние больного, приостановить процесс развития и сохранить работу органов, расположенных в грудине посередине.

Врачи до последнего стараются не прибегать к экстренной терапии, включающей в себя прямое хирургическое вмешательство. Последствия и весь ход операции совершенно невозможно предсказать заранее. Многое зависит от работы сердца больного, состояния органов дыхания на текущий момент и общего состояния пациента на момент проведения операции.

Хирургическое лечение

Лечение с помощью хирургии необходимо лишь в том случае, когда патологии совершенно не поддаются воздействию консервативных методов. Также показанием к хирургическому лечению служит активное прогрессирование аномалии и возрастание угрозы для сердца и органов дыхания.

Как правило, используется метод элевационной торакопластики по Нассу. Этот способ рассчитан на увеличение объема плевральных полостей и пространства для легких.

В отдельных случаях, возможна совершенно иная операция - прямая деформация ребер с целью стабилизации и установления их на нужной позиции. Проще говоря, травматолог ломает, а после корректирует и устанавливает ребра на необходимой позиции. Стоит заметить, что процедура не отличается гуманностью и показана лишь в острейших случаях, если присутствует прямая угроза жизни человека.

Также показанием к хирургическому лечению становится затруднение дыхательной деятельности. Особенно четко это проявляется у детей возрастом до 12 лет. С особой осторожностью хирурги принимаются за врожденные патологии второй и третьей категории.

Что касается реабилитации, то она составляет от 1 до 3 месяцев после проведения операции. Она заключает в себя целый ряд процедур, которые назначаются по усмотрению лечащего врача.

Покидать больницу строго запрещается, так как хирург должен наблюдать за процессом на протяжении всего восстановительного периода. Если происходила , то врач должен удостовериться в том, правильно ли срастаются ребра.

Упражнения

Деформация ребер может лечиться с помощью упражнений. Однако, это возможно лишь при килевидной деформации грудной клетки.

Первым делом, упражнения направлены на тренировку правильного дыхания. Ноги отводятся назад, производятся наклоны вперед с разведением рук. На вдохе делается движение, на выдохе - возвращение в исходное положение. Упражнения должны выполняться исключительно под наблюдением инструктора.

Еще одно упражнение выполняется, лежа на спине. Поочередно сгибаются и разгибаются стопы. Далее необходимо развести руки, согнуть правую ногу (с нее начинается упражнение) и прижать колено к туловищу. Данная процедура схожа по выполнению с «велосипедом».

Комплекс упражнений назначается врачом при необходимости и является более реабилитационным методом, нежели лечебным. Однако, в некоторых случаях именно упражнения приносят максимальный эффект и значительно замедляют процесс прогрессирования болезни.

Искривление грудной клетки - страшная и серьезная патология. С каждым годом, исходя из статистики медиков, все больше людей рождаются с наличием данной патологии или категорической предрасположенностью к ней. Лечение рекомендуется проводить в раннем возрасте, пока кости полностью не окрепли. Врачебное вмешательство в более позднем возрасте будет осложнено целым рядом факторов, возникших в процессе прогрессирования болезни.