Влияние диклофенака на почки. "Диклофенак" (уколы): отзывы. "Диклофенак" (уколы) - побочные действия, противопоказания

Показания и действие лекарственного средства

Препарат Диклофенак (diklofenak) применяется при следующих состояниях:

болевом синдроме легкой и средней степени при невралгиях, миалгиях, мигренях, аднекситах, проктитах
болезнях, связанных с нарушениями в опорно-двигательном аппарате, таких как артрит, остеохондроз, бурсит
курсовом лечении инфекций и воспалительных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся болью

Главный компонент diclofenac sodium, проникая к очагу воспаления, ингибирует синтез веществ-простагландинов, образующихся при лихорадочных состояниях, болевом синдроме, воспалениях. В результате действия медикамента нормализуется температура тела, уходит дискомфорт в проблемных участках организма.

Пользой Диклофенака является быстрое устранение болевого синдрома и улучшение общего состояния человека. Препарат эффективен даже в небольших дозировках, поэтому специалисты рекомендуют начинать прием с таблеток по 25 г действующего вещества. При несильных болевых ощущениях можно использовать гель или крем Диклофенак, который следует наносить на проблемный участок, сустав трижды в сутки. Препарат в этих формах выпуска можно применять одновременно с таблетками, в состав которых входит diclofenac sodium.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать целый ряд негативных эффектов со стороны организма:

раздражение слизистой пищеварительного тракта
диареи и запоры
симптомы метеоризма
цефалгии и мигрени
депрессивные состояния и нервозность
слабость и признаки дезориентации
нарушения зрения
высыпания на коже
признаки нефротического синдрома
спазм бронхов и отеки гортани
артериальную гипертензию и экстрасистолии

Следует помнить, что лекарственное средство, выпускаемое в виде мази или геля, при длительном использовании также может привести к развитию побочных эффектов. При необходимости постоянного применения следует получить консультацию у специалиста. Врач поможет подобрать курс препаратов, более безопасных для организма.

Опасность препарата

Опасность Диклофенака кроется в большой вероятности развития побочного эффекта в той или иной системе организма человека. Риск проявления негативного действия увеличивается при длительном применении препарата или его приеме в больших дозировках.

Лекарство Диклофенак в таблетированной форме нередко приводит к серьезному нарушению слизистой пищеварительного тракта. На фоне приема могут развиваться язвенные процессы с перфорацией и кровотечением. Вред на организм человека заключается и в повышенном риске возникновения дисфункции печени (цирроза, некроза).

Инъекции препарата применяются для лечения острого болевого синдрома. Они способны помогать в короткий период. Диклофенак в уколах не вреден для пищеварительного тракта, но может привести к развитию инфильтрата, абсцессов и повреждения тканей.

Диклофенак в редких случаях может привести к возникновению анафилактического шока. При склонности организма к аллергическим проявлениям на лекарственные средства следует сообщить об этом лечащему врачу. При развитии признаков непереносимости необходимо прекратить прием Диклофенака.

Противопоказания к препарату

При обострении заболеваний органов пищеварения, сопровождающихся эрозивно-язвенными поражениями, Диклофенак опасен. Препарат может усугубить течение патологий, связанных с кроветворной системой, поэтому при наличии симптомов подобных нарушений он не применяется. Диклофенак противопоказан при «аспириновом» виде астмы, высокой чувствительности к входящим в состав веществам, беременности и детском возрасте. Во время грудного вскармливания медикамент использовать запрещено.

Читайте также: Инструкция к препарату Диклофенака

Диклофенак необходимо применять с осторожностью при анемиях, дисфункции сердца, гипертонии, склонности к отекам, нарушениях работы почек и печени, воспалении кишечника, диабете. У больных, имеющих кардиологические заболевания, на фоне приема лекарственного средства повышается риск возникновения инсульта.

О том вреден ли препарат при каком-либо нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы, следует узнать у лечащего врача. В некоторых случаях лучше использовать аналог Диклофенака с другими действующими компонентами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Диклофенак таблетки, гель от болей в суставах: польза, вред, инструкция

В наши дни одним из самых популярных обезболивающих препаратов является Диклофенак. Данное противовоспалительное средство можно приобрести практически в любой аптеке без рецепта врача. Если у вас заболела спина, суставы, либо вы испытываете какой-ли болевой синдром, Диклофенак вам поможет. У этого препарата масса показаний к применению.

Показания к применению

Активным ингредиентом таблеток диклофенак является диклофенак натрия (25 – 100 мг). Его обычно назначают при заболеваниях костей, суставов; при болевом синдроме (слабый, умеренный), особенно который сопровождается воспалением. Его также можно использовать при головной, зубной боли, при воспалительных ЛОР заболеваниях.

Следует сказать, что диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП, НПВС). Которые часто используют для устранения легкой или умеренной боли.

В таблетках он представлен в виде натриевой соли. На рынке данное лекарственное средство появилось в 70-х годах. Оно, как правило, хорошо переносится, но в некоторых случаях вызывает побочные эффекты, которых очень много указано в инструкции к применению. Смотрите фото.

Если вы внимательно почитаете инструкцию к применению диклофенака, то она у вас вызовет страх из-за такого списка возможных побочных эффектов. Я бы сказала, что там перечислены все побочные эффекты, которые вообще существуют.

Но многие пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата вынуждены использовать данный препарат. В некоторых случаях они применяют его без перерыва.

Так действует Диклофенак

Через кровь он транспортируется к месту действия. Здесь он ингибирует образование простагландинов, участвующих в воспалительных процессах, образовании боли, лихорадки. Таким образом постепенно боль исчезает, устраняется воспаление, жар.

Данный обезболивающий препарат метаболизируется в печени и в основном выводится из организма через почки (65%; остальная часть в виде метаболитов с желчью; 1% выходится из организма в неизменённом виде).

При длительном применение данного НПВП (высокие дозы) увеличивается вероятность побочных эффектов.

Как применять диклофенак, чтобы не навредить?

Прежде чем покупать и принимать данные таблетки проконсультируйтесь с врачом. Если у вас незначительные боли, не используйте высокие дозы данного препарата. Сегодня диклофенак можно приобрести в минимальной дозе 25 мг. Принимать препарат следует не разжевывая после еды. Не принимайте таблетки на голодный желудок!

Препарат диклофенак используют в основном для устранения боли и воспаления костно-мышечной системы. Также он подходит для избавления от симптомов мигрени, менструальной, зубной боли (только для кратковременного использования).

В низких дозах его можно использовать длительно, например, в случаях артрита, подагры, болей после операций, травм. Однако, не советуем «подсаживаться» на данный препарат, лучше делайте перерывы в приеме.

Специалисты считают, что побочные эффекты, как правило, вызываются высокими дозами данного препарата при длительном использовании.

Диклофенак гель – применение

Вместе с таблетками можно использовать гель, который также оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. При сильных и умеренных болях гель практически не помогает (по отзывам). Наружные препараты с диклофенаком натрия нельзя использовать в III триместре беременности. Наносить гель следует только на неповрежденную чистую кожу.

Инструкция: Диклофенак гель, мазь можно наносить на больное место 3 – 4 раза в день. Курс лечения – 3 недели максимум. В сутки следует использовать не более 16 г мази. Диклофенак Форте можно наносить только 2 раза в день. Максимальное количество в сутки – 8 г.

Побочные эффекты возможны в редких случаях и при несоблюдении дозировки.

Прежде чем применять гель или мазь Диклофенак, проконсультируйтесь с врачом.

Частые побочные эффекты после приема диклофенака

В 10% случаях появляются понос, тошнота;

От 1 до 10% случаях – повышение уровней ферментов печени, колики, головокружение, зуд кожи.

В случае возникновения побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Противопоказания к применению

Диклофенак не следует применять в сочетании с другими анальгетиками из ряда НПВП. Например, ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен.

Основными противопоказаниями к применению диклофенака являются наличие заболеваний ЖКТ (язвы), нарушение кроветворения, сердечная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность.

Противопоказан при беременности, лактации и детям.

При наличии любых заболеваний обезболивающее следует использовать осторожно и только после консультации с врачом.

Важно! Во время лечения диклофенаком алкоголь противопоказан.

Вопрос врачу + ответ

Вопрос: уже более 10 лет я принимаю Диклофенак, чтобы подавить боль в суставах. Врач знает, что мне было сделано шунтирование, но все равно не прекращает его назначать. Недавно мне были назначены другие средства с активными веществами мелоксикам и целекоксиб. Эти два препарата не дают такой эффект как диклофенак в дозе 50, 100. Разница очень заметна.

Я могу не принимать диклофенак только один день, больше терпеть не могу. Таким образом я его принимаю длительно. Пожалуйста посоветуйте мне безопасное средство, которое не влияет на сердце.

Ответ врача: в вашем случае ежедневный прием диклофенака недопустим, т.к. НПВС у кардиологических больных увеличивает риск сердечных приступов, инсультов, а также приводят к развитию гипертензии.

К сожалению, в вашем случае трудно найти альтернативу, потому что другие анальгетики этой группы могут иметь одинаковые побочные эффекты. В некоторых исследованиях было показано, что напроксен не столь опасен для сердечно-сосудистой системы, как диклофенак и ибупрофен. Целекоксиб как альтернатива, но тоже вызывает побочные эффекты в высоких дозах (более 200 мг в сутки).

Вывод: В качестве альтернативы диклофенака мы советуем попробовать использовать напроксен. Недостаток - повышает вероятность возникновения желудочно-кишечных побочных эффектов.

izlechimovse.ru

Отравление Диклофенаком

При сильной болезненности в суставах, например, после перенесенных травм или при развитии воспалительного процесса, врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. К таким средствам относится Диклофенак, передозировка которым возникает из-за неправильного применения или при введении больших доз препарата.

Диклофенак выпускается в виде мази, таблеток, капсул, суппозиториев, но большей эффективностью обладает лекарственная форма в виде раствора, которую вводят внутримышечно. Диклофенак имеет приемлемую цену, отпускается через аптеки без рецептурного назначения врача, но это не значит, что препаратом можно лечиться самостоятельно. Только лечащий доктор может рассчитать точную дозировку и назначить курс лечения Диклофенаком.

Что за препарат Диклофенак

Диклофенак содержит уксусную кислоту и относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарственное средство имеет противовоспалительное, умеренное жаропонижающее и анальгезирующее действие. Угнетает синтез простагландинов. Раствор Диклофенака помещен в ампулы, преимущественно из темного стекла, объем ампулы 3 мл. В одной ампуле содержится 75 г активного лекарственного вещества. Раствор не имеет цвета, на вид прозрачный, с характерным запахом бензилового спирта.

Кроме активного вещества, в состав уколов входят:

пиросульфит натрия;
пропиленгликоль;
бензиловый спирт;
гидроксид натрия;
маннит;
специальная очищенная вода (для инъекций).

Внимание! При различных патологических состояниях врачи рекомендуют использовать жидкую форму лекарства, которая вводится только внутримышечно. Благодаря такому введению препарата, активное вещество начинает действовать незамедлительно, тем самым облегчая неприятные симптомы различных заболеваний.

При каких болезнях нужно применять

Проникая в организм, лекарственный препарат быстро всасывается в кровь и с ее током разносится к местам воспалительного процесса. Через непродолжительное время после введения Диклофенака, больной отмечает мощный болеутоляющий эффект. Кроме того, снижается высокая температура тела, устраняется непосредственно сам воспалительный процесс, уменьшается отечность и покраснение пораженных тканей, восстанавливается нормальное функционирование многих органов. Диклофенак применяется при:

головных болях и мигренях;
болезненности в области почек и печени;
высокой температуре тела;
отитах;
пневмониях;
синуситах;
ангине;
в постоперационном периоде;
воспалительных процессах в бронхах и трахее;
переломах костей;
растяжениях мышц, связок, сухожилий;
вывихах;
ревматизме;
артрите ревматоидного происхождения;
подагре;
болезни Бехтерева;
миалгии;
остеохондрозе;
невралгии;
остеоартрозе;
в офтальмологии (конъюнктивит, травма глаза).

Узнайте о передозировке Пенталгином: симптомы и первая помощь.

Все об отравлении Найз: причины, симптомы передозировки, первая помощь и лечение.

Точную дозировку рассчитывает только лечащий доктор исходя из заболевания, возраста и веса пациента. Самостоятельное применение Диклофенака недопустимо, иначе можно нанести непоправимый вред своему организму.

Противопоказания к использованию

Прежде чем начать курс лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить, нет ли возможных противопоказаний к применению Диклофенака. Лекарство нельзя использовать, если имеется:

воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка;
бронхиальная астма;
воспаление слизистой кишечника;
гиперчувствительность к любым составляющим Диклофенака;
язва желудка или кишечника;
период беременности или лактации;
детский возраст до 3 лет.

Внимание! Перед использованием препарата необходимо тщательно ознакомиться с прилагающийся к нему инструкцией.

Передозировка Диклофенака

В некоторых случаях при неправильном использовании медицинского средства или при превышении рекомендованных доз Диклофенака могут возникнуть симптомы передозировки. Интоксикация сопровождается:

головной болью;
потемнением в глазах;
помутнением рассудка;
головокружениями;
судорогами в конечностях;
тахикардией;
рвотой (консистенция кофейной гущи);
поносом черного цвета;
бледностью кожного покрова;
низким артериальным давлением.

При появлении любых признаков отравления Диклофенаком препарат тут же отменяют, а пострадавшему начинают оказывать первую помощь.

Лечение интоксикации

Больному нужно обеспечить полный покой и провести необходимые мероприятия по оказанию первой помощи. Пострадавшего стараются напоить большим объемом теплой жидкости с добавлением в нее соли или соды (промывание желудка). После выпитого объема жидкости должна начаться рвота. Если рвотные позывы не наступают, нужно вызвать их искусственным путем, надавливая двумя пальцами на корень языка больного человека.

Как только рвота станет чистой и прозрачной, пострадавшему дают адсорбирующее вещество (Полифепан или уголь активированный). Адсорбенты способствуют поглощению токсических веществ и мягкому их выведению из организма.

Важно! Рвота цвета кофейной гущи и темный кал говорят о внутреннем кровотечении. В этом случае немедленно вызвать скорую помощь. Промывать желудок нельзя.

После улучшения самочувствия пострадавшему обеспечивают усиленный питьевой режим (дают морсы, теплый сладкий чай, компоты, чистую воду без газа). Также после перенесенного отравления пострадавшему нужно соблюдать щадящую диету (исключить жареное, острое, соленое).

Если состояние пострадавшего ухудшается, необходимо вызвать скорую помощь, в противном случае последствия от передозировки Диклофенаком могут оказаться очень серьезными. При кровотечениях в ЖКТ медики вводят Этамзилат путем внутривенных инъекций.

Для повышения артериального давления назначают препараты Норадреналин, другие препараты для повышения АД. Для того чтобы восполнить объем циркулирующей крови ставят внутривенные капельницы с 5% глюкозой, натрием хлоридом или раствором Рингера-Локка. При значительных кровопотерях необходимо переливание крови, введение кровозаменяющих растворов или плазмы.

Побочные эффекты

При применении лекарственного средства у некоторых людей могут наблюдаться побочные реакции. Со стороны желудочно-кишечного тракта иногда возникает тошнота, рвота, болезненность в области живота, вздутие, расстройство пищеварения (поносы или запоры), резкое снижение веса, кровотечения в кишечнике или в желудке.

Со стороны внутренних органов – панкреатит, гепатит, нефрит, скопление жидкости в тканях и конечностях. Со стороны нервной системы – головная боль, нарушение координации при движении, раздражительность, потеря сна, быстрая утомляемость, судороги.

Родителям на заметку! Отравление жаропонижающими у детей: симптомы, первая помощь.

Узнайте о передозировке и отравлении Парацетамолом: симптомы, помощь, лечение.

Все об отравлении Анальгином: показания к применению, побочные эффекты.

На кожном покрове человека могут наблюдаться такие реакции, как сыпь, зуд, отслойка эпидермиса, отеки тканей, образование гематом. Кроме того, у пациента может повыситься кровяное давление, возникнуть анафилактический шок.

Если наблюдается хоть один из перечисленных побочных эффектов, прием Диклофенака нужно прекратить, а больного незамедлительно показать специалисту. Только врач может решить, опасно или неопасно продолжать лечение данным препаратом.

Заключение

Несмотря на то что Диклофенак приносит большую пользу при лечении многих заболеваний, необходимо помнить и о возможном вреде от лекарства. Особенно это касается тех, кто привык покупать и использовать медицинские препараты без назначения врача. Необходимо помнить, что любая форма Диклофенака является мощным лекарственным препаратом, принимать который безопасно только в определенной дозировке.

Это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, изготовляемое из фенилуксусной кислоты. Создает выраженный противовоспалительный, обезболивающий и средний жаропонижающий эффект.

Инструкция по применению:

Препарат эффективен благодаря блокированию действия фермента циклооксигеназа (главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты), который является предшественником простагландинов, играющих основную роль в образовании воспалительного процесса, болевых ощущений и лихорадочного синдрома.

Важно: описание препарата Диклофенак не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Форма выпуска и состав

Диклофенак выпускают в следующих лекарственных формах:

раствор для уколов : прозрачный, от слабо-желтого цвета до бесцветного, с характерным слабым запахом бензилового спирта (в ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке);

мазь для наружного применения: почти белого или белого цвета, со слабым специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 г, по 1 тубе в картонной пачке);

свечи ректальные: торпедообразной формы, белого с кремовым оттенком или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках по 5 суппозиториев, по 2 упаковки в картонной пачке);

гель для наружного применения 1% или 5%: однородный, белого с кремовым или желтоватым оттенком или белого цвета, со специфическим запахом (в алюминиевых тубах по 30 или 50 г, по 1 тубе в картонной пачке);

таблетки , покрытые кишечнорастворимой оболочкой: оранжевого или оранжево-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., по 1, 2, 3, 5, 10 упаковок в картонной пачке; в контурных ячейковых упаковках по 20 шт., по 1-3 упаковки в картонной пачке; в темных стеклянных банках по 30 шт., по 1 банке в картонной пачке);

глазные капли 0,1%: прозрачный или почти прозрачный раствор от светло-желтого цвета до бесцветного (в полимерных флаконах-капельницах по 5 мл, по 1 флакону в картонной пачке).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.

Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее.

Время достижения Сmax в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению Диклофенака

боли в позвоночнике;
невралгии;
миалгии;
артралгии;
болевой синдром и воспаление после операций и травм;
болевой синдром при подагре;
мигрень;
альгодисменорея;
болевой синдром при аднексите, проктите;
колики (желчная и почечная);
болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Для местного применения:

Способ применения и дозы

Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут.

Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут., ректально - 1 раз/сут.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.

Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.

При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.

Раствор для уколов

Внутримышечное глубокое введение. Разовая доза для пациентов составляет 75 мг, что соответствует 1 ампуле раствора. Повторное введение допустимо не ранее чем через 12 часов. Длительность применения - 2 дня. Далее при необходимости продолжения лечения переходят на ректальное или пероральное применение препарата.

Глазные капли

До проведения операции закапывают в конъюнктивальный мешок, по 1 капле пятикратно в течение 3 часов. После операции в раннем периоде – по 1 капле трижды, далее – по 1 капле трижды-пятикратно у сутки. При других заболеваниях: по 1 капле 4-5 раз в сутки. Лечение курсом, не более 28 дней.

Мазь для наружного применения

Наносят наружно, по 2-4 гр, тонким слоем. Кратность – трижды-четырежды в сут.

Свечи

Предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации: по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально. Свечи вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Гель

Гель наносят наружно, чистыми руками, аккуратно распределяя по болезненной области. Гель 1% - по 2-4 гр на однократное применение, гель 5 % - до 2 гр. Взрослым и детям старше 12 лет наносят препарат трижды-четырежды в сутки. Детям 6-12 лет 1% гель наносят на кожу в дозе до 2 гр не более 2 раз в сутки, гель 5% - до 1 гр на однократное применение максимум 2 раза в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

Таблетки

Принимают за полчаса до еды, если необходим быстрый терапевтический эффект. В остальных случаях таблетки принимают после или во время еды не разжевывая и запивая водой.

Взрослые пациенты и подростки: по 25-50 мг дважды-трижды в сутки (макс 150 мг ежесуточно). При наступлении терапевтического эффекта дозировка уменьшается до 50 мг в сут.

В детском возрасте следует придерживаться следующих доз:

6-7 лет: 25 мг 1 раз в сутки;
8-11 лет: 25 мг 2-3 раза в сутки;
12-14 лет: 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Особенности применения

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Побочные действия

тошнота;
рвота;
анорексия;
боли и неприятные ощущения в эпигастральной области;
метеоризм;
запор;
диарея.

В отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

головокружение;
головная боль;
возбуждение;
бессонница;
раздражительность;
чувство усталости.

парестезии;
нарушения зрения (расплывчатость, диплопия);
шум в ушах;
расстройства сна;
судороги;
раздражительность;
тремор;
психические нарушения;
депрессия.

Со стороны системы кроветворения:

анемия;
лейкопения;
тромбоцитопения;
агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы:

нарушение функции почек;
у предрасположенных пациентов возможны отеки.

Дерматологические реакции:

Редко - выпадение волос.

Аллергические реакции:

кожная сыпь;

При применении в форме глазных капель:

покраснение;
фотосенсибилизация.

Местные реакции:

При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении:

с антибактериальными препаратами хинолонового ряда имеются единичные сообщения о возникновении судорог;

с гипогликемическими препаратами смеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом;

всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается с колестирамином , в меньшей степени - с колестиполом ;

повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности;

с варфарином описаны отдельные случаи возникновения кровотечений;

диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина , однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания;

с антигипертензивными лекарственными средствами возможно ослабление их действия;

с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы;

с диуретиками возможно уменьшение диуретического эффекта;

с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови;

с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов;

с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови;

с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка;

с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови;

с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью;

с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
"аспириновая триада" - непереносимость аспирина;
нарушения кроветворения неясной этиологии;
повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС.

Передозировка

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота;
рвота;
диарея;
кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы:

головокружение;
головная боль;
повышенная судорожная готовность;
гипервентиляция легких.

Лечение

Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.

Цена Диклофенака

Аналоги Диклофенака

Аналогами Диклофенака являются следующие лекарственные препараты:

Адолор;
Биоран;
Дикло-Ф;
Диклак;
Диклоран;
Дикловит;
Диклоген;
Диклобене;
Доросан;
Вольтарен;
Ортофен;
СвиссДжет;
Наклофен СР;
Униклофен.

Изображение с сайта pharm-market.ru

Двое специалистов в области клинической фармакологии из Великобритании и Канады призвали повсеместно изъять из продажи и исключить из национальных списков жизненно-важных лекарственных препаратов распространенное обезболивающее диклофенак - анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как указывают в своей работе, опубликованной в журнале PLOS Medicine , Патришия МакГеттиген (Patricia McGettigan) из британской Школы медицины и стоматологии Barts and The London и Дэвид Хенри (David Henry) из Торонтского университета, еще в 2006 году , что диклофенак, так же, как и запрещенный в 2004 году препарат Vioxx, примерно на 40 процентов повышает риск инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний при длительном приеме.

Тем не менее, проведенный авторами анализ показал, что диклофенак, несмотря на наличие менее опасного аналога, напроксена , продолжает оставаться наиболее часто назначаемым противовоспалительным нестероидным препаратом в 15 странах мира, а также остается включенным в национальные списки лекарственных средств первой необходимости еще в 74 странах мира. Причем диклофенак применяется с одинаковой частотой как в наиболее развитых, так и в беднейших государствах планеты.

При этом напроксен включен в национальные списки жизненно-важных препаратов только 27 стран, и занимает, в отличие от диклофенака, входящего в первую тройку самых популярных лекарств, только 10 процентов рынка. Анализ показал, что уровень продаж и частота назначений диклофенака (во всяком случае, в Великобритании и Канаде) в среднем в три раза выше, чем у напроксена.

Результаты исследования доказывают, что информация о рисках, связанных с диклофенаком, так и не дошла до практикующих клиницистов, делают вывод МакГеттиген и Хенри. "Имея ввиду существование более безопасных альтернатив, диклофенак должен быть исключен из национальных перечней жизненно-важных препаратов. Кроме того, существуют достаточные основания для отзыва диклофенака с мировых рынков", - считают авторы исследования.

Между тем, как отметил в интервью The Daily Telegraph представитель британского лекарственного регулятора Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), для большинства пациентов обезболивающий эффект диклофенака перевешивает риск побочных эффектов. По его словам, MHRA рекомендует применять этот препарат короткими курсами и максимально возможными низкими дозами.

В России диклофенак продается без рецепта под торговыми наименованиями Вольтарен, Диклак, Ортофен и другими.

Комментарии (33)

13.02.2013 18:33

Хирург 61

Давно пора. Жаль, что в России умных людей никто не слышит.

13.02.2013 19:11

Иван

Как так запретить? В новых стандартах Минздрав чуть ли не везде прописал диклофенак:))

13.02.2013 19:35

ХОНДРОЗНИК

Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA), для большинства пациентов обезболивающий эффект диклофенака перевешивает риск побочных эффектов, MHRA рекомендует применять этот препарат короткими курсами и максимально возможными низкими дозами. Что же здесь непонятно не профаны же рекомендуют, особенно в виде геля Диклак 5% в течении 5 дней!

13.02.2013 21:12

Просто лекарь

Кардиологические страхи при использовании НПВП, таких как диклофенак, а также высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 рофекоксиб, излишни, т. к. данные препараты способны подавлять воспалительный компонент атеросклеротического поражения сосудов, что очень немаловажно. Может быть, у пациентов следовало бы обследовать систему гемостаза и искать причину тромбозов не в этих препаратах, а в хронических воспалительных заболеваниях, при которых эти препараты назначены и при которых нарушается хрупкий гемостатический баланс, вследствие повреждения сосудистой стенки и дисфункции эндотелия, вызванной хроническим воспалением.

13.02.2013 22:18

Владимир_

Не все понял про хрупкий гемостатический баланс. Не могли бы пояснить?

13.02.2013 23:49

Просто лекарь

Свёртывание крови инициируется при повреждениях сосудистой стенки и дисфункциях эндотелия, вызываемых бактериальными токсинами, вирусной инфекцией, цитокинами, иммунными комплексами, свободными радикалами и др. Нарушается гемостатический баланс, меняется фенотип эндотелиальных клеток из тромборезистентного в прокоагулянтное, воспалительное и вазоконстриктное состояние.

13.02.2013 23:57

2просто лекарь

А напроксен в этой группе (хронические воспалительные заболевания) не применялся?

14.02.2013 00:22

Просто лекарь

А почему при хр. воспалительных заболеваниях не применять напроксен, пожалуйста, если есть эффект и хорошая переносимость и нет противопоказаний со стороны ЖКТ. Просто самые сильные - диклофенак и индометацин. Выбор должен быть.

14.02.2013 01:26

Андрей

А тем временем из-за диклофенака в Индии массово вымирают грифы. Они едят падших коров, напичканных диклофенаком, и в течение 24 часов дохнут от острой почечной недостаточности. Кому интересно, подробности в гугле.

14.02.2013 02:21

2просто лекарь

Напроксен применялся при пресловутых хр. восп. заболеваниях. При этом повышения ССЗ нет.
Диклофенак в тех же условиях повышение дает. Но виноваты заболевания.
Так?

14.02.2013 07:05

Чи

Очередная беспардонная ложь "британских" "учоных". Необходимо завалить более дешёвый препарат ради продвижения дорогих аналогов. Немного мухлежа со статистикой, пара статей в журналах, кричащие заголовки в новостях, voilà, дело сделано!
Такая же история, как запрет метамизола (анальгина), который ЯКОБЫ вызывает агранулоцитоз направо и налево. Анальгин запрещён, тут же на сцене появляется ангелоподобный парацетамол, весь в белом и на белом коне.
Подонки! Лжецы!
Диклофенак применяется по всему миру уже десятилетия на миллионах пациентах. Если бы диклофенак был так кардиотоксичен, как про него тут дудят, это давно бы заметили без упомянутых британских умников.
Это не учёные! Это платные агенты! Не слушайте их!

14.02.2013 07:08

Чи

на миллионах пациентОВ

14.02.2013 17:27

Ольга

Принимала ортофен 1т 3р/д ежедневно с декабря 1998г. до ноября 2003г. с курсами от 3-ех до 6-ти дней примерно 4 раза в год по 2т 3р/д (из-за усиления болей). Затем появилась аллергия на него и по настоящее время принимаю найз до 400 мг/д по мере потребности (если не могу уснуть от болей). Пока нет даже ИБС (тьфу-тьфу- тьфу через левое плечо и стучу по голове).

14.02.2013 18:06

Провизор

Напроксен- препарат с бОльшим количеством побочных эффектов.Медикаментозная язва желудка на фоне его приёма развивается очень быстро.Не зря при терапии его комбинируют с Омепразолом.

14.02.2013 21:59

Просто лекарь

Чи, я полностью с Вами согласен. Кому-то это выгодно. Кроме наезда на анальгин, ещё пели песенку, что ацетилсалициловую кислоту необходимо заменять на ибупрофен.

17.02.2013 17:09

Кому выгодно

Люди а вы замечаете что российские(ссср) препараты стоят копейки и лечат, а иностранные стоят очень дорого и к ним список с побочными эфектами с книгу. тот же карвалол по сравнению действия с зарубежными аналогами. делайте выводы

19.02.2013 22:50

кривоногая старость

Бабулю знавал одну,ела по 4 таблетки анальгина в день на протяжении 20 лет. Умерла тотчас по достижении 100 лет. Смерть связываю с анальгином-а как же,чего в таком возрасте то коньки отдавать?

04.06.2013 12:25

Юрий

Диклофенак работает и быстро. Принимаю только тогда, когда терпеть боль в спине нет сил. Иногда болит спина. Другое не помогает.

27.10.2013 18:46

Галина

Кто-нибудь знает? Пью уже неделю диклофенак 100, боль в спине не уменьшается((плюс у меня еще уколы мельгамма

01.01.2014 14:23

Ходок

Я тоже загибался от боли в пояснице, в ногу начало отдавать сильно.Приковылял в больницу, выписал мне терапевт уколы вольтарена и ещё какие то витаминные уколы(название не помню), также таблетки сирдалуд(миорелаксант)и порошок нимесил(обезболивающее).Пока кололся,пил-боль проходила;через сутки после завершения курса поясницу скрутило ещё сильней((.Прошёл за свои деньги диагностику МРТ- нашли кучу грыж на позвоночнике(((.Прописали кстати тоже мальгамму- но без особого эффекта.Нашёл хорошего мануального терапевта(костоправа),сейчас прохожу курс массажа, правки позвонков,иглоукалывания.После нескольких сеансов состояние значительно улучшилось! Вывод- пройдите сначала диагностику,и если дело серьёзное, то стоит поискать хорошего костоправа, т.к уколы и таблетки лишь временно заглушают боль, не устраняя саму причину. И вопрос минздраву- когда в госклиниках появится бесплатная МРТ диагностика? Частники просто бешенные деньги дерут!

18.02.2014 10:37

Алексей

У меня грыжа позвоночника, деклофенак принимал регулярно в течении 6 лет. Образ жизни активный работа то же тостоять не даёт. В один прекрасный вечер после приема диклофенака стебанула стенокардия, и лупила меня первые две недели чут ли не каждый день, первые две недели плмню плохо. Потом 2 месяца в больнице, сделали каранараграфию, сосуды чистые, не одной бляшки. Выписался, спинка болит выпил деклофенак, через 40 мин приступ и опять в больницу. Месяц не пил диклофенак, сидел на найзе, мазях, мосажах, ни одного приступа стинокардии, повышение давления были и сильные но я отбивался, и не доходило до стенокардии. Вот и думайте?

10.04.2014 13:36

Ирина

Ходок. Очень прошу, подскажите адрес костоправа.Напишите мне на [email protected] ОЧЕНЬ надо поясницу и грудной отдел показать.благодарю заранее.

20.12.2014 04:35

Стас

Мне лично помогает. Чтобы не было побочных явлений, надо соблюдать дозы и длительность употребления. Однозначно увеличивается давление от всех НПВС, так что надо принимать препараты снижающие давление! Но вообще то это временный костыль, также как и мануальщики. Ничего они не излечивают до конца.
Единственное, что дает длительный эффект - это работа над собой: диета, специальные упражнения. Например по методу Бубновского. Но люди ленивы: им проще уколоться или принять таблетку и перевести болезнь в хроническую форму:)

Препарат «Диклофенак» принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используется в качестве обезболивающего при расстройствах функционирования суставов и скелетной мускулатуры. Производится в разнообразных формах, в том числе в виде состава для внутримышечного введения. Помимо жидкости для инъекций, изготавливается в форме таблеток, мазей, гелей, свечей. Три последних формы — медикаменты местного действия, в то время как диклофенак в уколах и таблетках — системного.

Диклофенак является веществом, образовывающимся из фенилуксусной кислоты.

Раствор для уколов продаётся в ампулах объёмом 3 мл и расфасовывается в упаковки по 5 штук.

Диклофенак: инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для инъекций в ампулах 3 мл.

Состав

Диклофенак натрия — действующее вещество (25 миллиграммов)
Гидроксид натрия
Метабисульфат натрия
Бензиловый спирт
Маннит
Пропиленгликоль
Вода стерильная

Действие

Оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект. Блокирует высвобождение из повреждённых участков клеток арахидоновой кислоты, провоцирующей воспалительные явления. Таким образом он препятствует началу химической реакции, ведущей к расширению сосудов и отёкам, а также повреждению и разрушению клеток. Угнетает действие циклооксигеназы. Тормозит синтез простагландинов. Является антиагрегантом. Снижает концентрацию химических веществ, инициирующих воспалительные реакции, в области повреждённого участка. Предотвращается повторное возникновение боли. Способствует улучшению кровоснабжения, спаду воспалительного процесса, защищает клетки от повреждений. Восстанавливает функциональность суставов. Уменьшается скованность суставов. Снижаются выраженность гиперемии сосудов в области воспаления, интенсивность боли.

Воспалительный процесс обусловлен сдавливанием повреждённого участка и воздействию на него химических веществ в организме, служащих медиаторами воспаления. Также процесс мешает питательным веществам поступать к тканям. Зачастую при отёке поражённого участка сдавливаются и соседние суставы и корешки нервов, что приводит к ещё худшим последствиям. Изначально здоровые клетки повреждаются и погибают. Диклофенак уменьшает опасность возникновения подобных осложнений, нейтрализует медиаторы воспалительной реакции, блокирует их выделение, благодаря чему боль проходит и уменьшается вероятность возникновения рецидива.

Уменьшается концентрация простагландинов в пищеварительном тракте, за счёт чего могут возникнуть неприятные побочные эффекты в этой части организма.

Всасывание начинается сразу после поступления препарата в ткань мышцы. По прошествии двадцати-тридцати минут после инъекции концентрация субстанции в крови достигает максимальной величины. Накопления не происходит при соблюдении правильного временного интервала между введениями.

Почти весь объём активного вещества после введения связывается с протеинами крови, в частности, альбумином. Проникает в суставную жидкость, где высокие значения сохраняются до 12 часов после введения. Через 2 часа после установления пикового содержания в крови вещества в суставной жидкости становится больше, чем в сыворотке.

Срок полувыведения составляет 2 часа, производные выводятся дольше. Основной метаболизм производится в клетках печени. Большая часть продуктов распада выводится с мочой, ещё некоторое количество — с калом.

Исходные молекулы средства частично глюкуронизируются, преимущественно гидроксилируются и метоксилируются. Промежуточные продукты метаболизма затем преобразуются в глюкуроновые молекулы.

Показания к применению

Болезненные состояния, при которых боль вызвана воспалительным процессом: подагра, ревматизм, ревматоидный артрит. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: артроз, остеохондроз. Болезнь Бехтерева. Некомфортные ощущения, спровоцированные физическими нагрузками. Заболевания внесуставных областей: бурсит, тендовагинит. Люмбаго, невралгии и боли в мышцах. Осложнения после операций, травм.

При деформирующем остеоартрозе препарат избавляет от боли, ликвидирует синовит, предотвращает разрушение близлежащих хрящей и костей.

Кроме болезней опорно-двигательного аппарата, уколы диклофенака назначают при пневмонии, почечных и печёночных коликах, приступах мигрени, в гинекологии — от аднексита, сальпингита, болезненных менструаций, в отоларингологии — от острых воспалительных заболеваний дыхательных путей — отита, гайморита, евстахиита.

Противопоказания

Уколы диклофенака противопоказаны в следующих случаях: детский возраст (до 15 лет), повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, аллергические реакции на обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных, язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки (в период обострения или при перфорации), кровотечения в пищеварительной системе, нарушение свёртываемости крови или кроветворения, воспаление кишечника, почечная и печёночная недостаточность, инфаркт миокарда и операция шунтирования, сердечная недостаточность, геморрагический инсульт или риск его развития, атеросклероз, большая кровопотеря, обезвоживание, период беременности (последний триместр) и лактации, бесплодие.

Относительные противопоказания: язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функционирования печени, почек, системная красная волчанка, порфирия, значительное повышение артериального давления, пожилой возраст.

Перед началом приёма убедитесь, что противопоказания отсутствуют.

Важно! Нельзя назначать в комбинации с другими НПВС.

Если существует какое-то из противопоказаний, врач должен подобрать аналогичные по действию (а не по составу) лекарства.

Способ применения и дозы: как делать уколы диклофенака

В первые дни лечения этим препаратом используются инъекции. Показано строго внутримышечное введение, ни в коем случае не стоит вводить внутривенно. Как колоть диклофенак: предварительно продезинфицировав поверхность, шприцем 5 мл (требуется глубокое введение лекарства, для чего лучше всего подходит игла этого шприца) вводят глубоко в ягодичную мышцу или переднюю поверхность бедра. Рекомендуемая доза — 1 ампула (75 мг действующего вещества) в сутки. При необходимости можно ввести лекарство повторно не менее чем через 30 минут после первого введения. Продолжительность лечения составляет 2-3 дня. Затем врач может продлить его до 5 дней, если имеются показания к этому. Допустимо комбинировать внутримышечные инъекции с формами этого же препарата, предназначенными для местного действия — мазями, гелями.

Некоторое время после инъекции может оставаться ощущение жжения в месте укола.

Частое осложнение — появление в месте введения инфильтрата, при этом рекомендуется на 1-2 минуты приложить лёд, чтобы избежать появления абсцесса.

В сумме доза диклофенака в сутки не должна превышать 150 мг.

Внимание! Не применяйте без назначения врача! Существует опасность развития НПВС-ассоциированной гастропатии, язвы желудка, последствий со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Ставить уколы можно только в крупные массивы мышц, например, в наружный верхний квадрант ягодицы. При подборе шприца меньшего размера, чем 5 мл, из-за его короткой иглы существует опасность попадания лекарства в подкожную клетчатку.

Лучше менять место введения лекарства — например, попеременно делать инъекции в левую и правую ягодицу.

Как проверить, что игла не попала в кровеносный сосуд: после введения потянуть поршень шприца.

Строго противопоказано введение препарата внутривенно и подкожно во избежание некроза сосудов и подкожной клетчатки.

Побочные действия

Список побочных эффектов диклофенака довольно широк. Большинство из них связано с угнетением простагландинов, выполняющих в организме ряд важных функций. При появлении каких-либо из нижеописанных симптомов требуется прекратить приём лекарства:

Нежелательные явления, касающиеся пищеварительной системы: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, боль в животе и эпигастрии, развитие эрозии желудка, двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение (первый признак — появление крови в стуле, окрашивание его в чёрный цвет). Воспаление в ротовой полости (стоматит). Панкреатит. Повышение активности трансаминаз, свидетельствующая о поражении клеток печени. Возможно развитие язвы желудка. Из-за блокирования циклооксигеназы, защищающей желудок от агрессивного воздействия кислот, пищеварительная система страдает больше всего.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, нарушение сна, сопровождающееся кошмарными сновидениями. Чувство тревоги и страха. Тремор рук, повышение судорожной готовности поперечно-полосатых мышц. Парестезии (нарушение чувствительности кожи). Шум в ушах, нарушение слуха, зрения. Центральная нервная система поражается в основном в случае превышения рекомендуемой дозировки.

Кровь, костный мозг: снижение уровня гемоглобина, развитие малокровия (анемии апластической и гемолитической), понижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, пониженная свёртываемость крови. Угнетение функции костного мозга.

Со стороны выделительной системы: нарушение функциональности почек, их воспаление, появление в моче эритроцитов.

Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, отёки тканей, обусловленные задержкой оттока жидкости из организма из-за присутствия в препарате ионов натрия.

Дыхательные органы: очень редко — пневмонит, астматические явления.

Кожа и волосяной покров: покраснение кожи, повышенная светочувствительность (вплоть до непереносимости дневного света), выпадение волос (алопеция), зуд, сыпь, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.

Осложнения в работе иммунной системы: повышение чувствительности, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Аллергические реакции с отторжением эпидермиса.

В редких случаях может возникнуть послеинъекционный абсцесс. Бывают случаи возникновения уплотнения и болезненности в месте инъекции, реже — отёчность, некроз.

Существует опасность развития асептического менингита.

Важно! Побочные эффекты и их интенсивность во многом зависят от дозы лекарства. Желательно применять минимальную действующую дозу. При длительном применении и превышении дозировки увеличивается риск осложнений, в частности это касается сердца и сосудов.

При возникновении любых негативных реакций организма на препарат немедленно сообщайте врачу. Частым побочным действием является плохое самочувствие, связанное с ЖКТ, оно может быть просто незначительным побочным эффектом, но может и сигнализировать о язве / кровотечении.

Взаимодействие с другими химическими веществами и лекарственными средствами

Препараты лития, дигоксин, фенитоин: диклофенак увеличивает концентрацию препаратов в крови.

Влияние гипотензивных и мочегонных средств ослабляется. Диуретики, сберегающие калий, при приёме с диклофенаком дают эффект гиперкалиемии.

Приём с другими НПВП нежелателен, так как возрастает риск побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Употребление производных хинолона увеличивает опасность возникновения судорог.

Циклоспорин увеличивает нефротоксичность.

При одновременном приёме метотрексата увеличивается его концентрация и усиливаются токсические свойства.

Сочетание с препаратами против диабета могут возникнуть резкие скачки уровня инсулина: как значительное понижение, так и повышение.

Категорически противопоказаны уколы диклофенака при злоупотреблении пациента алкоголем. Препарат вообще не совместим с этиловым спиртом: одновременный приём чреват желудочными кровотечениями и поражением печени.

С осторожностью применяйте средство при одновременном назначении антикоагулянтов, антиагрегантов, антидепрессантов из группы СИОЗС, глюкокортикостероидов.

Каптоприл, эналаприл — диклофенак уменьшает их концентрацию, вследствие чего дозу надо увеличить.

Особые указания

Поскольку действующее вещество лекарства препятствует агрегации тромбоцитов, во время приёма нужен лабораторный контроль свёртываемости крови.

При беременности уколы диклофенака назначают, только если польза для матери больше, чем потенциальная опасность для плода. Лечение возможно только в первом и втором семестре, в третьем препарат противопоказан из-за опасности внутриутробной гипоксии. В целом, лучше не использовать это средство на любом сроке беременности. Диклофенак может негативно влиять на плод, повышая вероятность пороков внутриутробного развития (является тератогенным веществом). Также средство влияет на родовую деятельность, при его приёме она может стать слабой. Существует опасность развития послеродового кровотечения. При возникновении необходимости инъекций препарата во время лактации, на срок лечения стоит перестать кормить грудью.

Уменьшайте дозу при использовании других средств из группы НПВП. Предупредите врача, если используете какие-то лекарственные препараты одновременно с диклофенаком. Проконсультируйтесь по поводу их взаимодействия.

Работа, требующая высокой скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, в период лечения нежелательна.

Строгий врачебный контроль необходим в случае использования диклофенака у пациентов со следующими состояниями: воспалительные и язвенные поражения пищеварительной системы в анамнезе, системные заболевания соединительной ткани, нарушение функций печени и органов выделительной системы, сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность, индуцированная порфирия, хронические инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся их воспалением, хроническая обструктивная болезнь лёгких, период после операции, нарушение обмена липидов, пожилой возраст.

Избегайте попадания вещества на слизистые оболочки и в глаза, в противном случае может развиться аллергическая реакция.

Передозировка

При превышении рекомендуемых доз развиваются явления нарушения функций пищеварительной и нервной систем: тошнота, диарея, рвота, резкая боль в животе, желудочные и кишечные кровотечения, головная боль, головокружение, гипервентиляция лёгких, помутнение сознания, повышение судорожной готовности мышц. Эти состояния лечатся симптоматической терапией, направленной на коррекцию функции почек, снижение негативных побочных эффектов на систему пищеварения, прекращение судорог, нормализацию дыхания. Специфическое противоядие отсутствует. Не помогают такие методы, как форсированный диурез, гемодиализ.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Аналоги

Диклофенак натрия или калия является активным веществом в следующих препаратах: Диклофен, Дикломакс, Диклориум, Диклонак, Вольтарен, Дикломелан, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Диклонат П.

Цены

Диклофенак является недорогим препаратом, в московских аптеках его стоимость составляет 67 — 93 рубля. Стоимость зависит от производителя. Например, средство сербского производства стоит от 10 рублей за 1 ампулу. Аналоги (Вольтарен, Наклофен, Диклонат П) стоят дороже.

Частые вопросы пациентов о диклофенаке

Какая лекарственная форма лучше — таблетки или инъекции?

В зависимости от особенностей случая болезни и фазы лечения. На первых порах назначают уколы, как более быстродействующую форму. Затем переходят к таблеткам и местным лекарствам (мазям, гелям). При необходимости лечения этим препаратом детей часто назначают свечи из-за болезненности инъекций.

Какой препарат в инъекционной форме лучше — Диклофенак или Вольтарен?

Вольтарен является аналогом Диклофенака, поскольку действующий компонент в них один и тот же.

Можно ли одновременно принимать Диклофенак и Мильгамму?

Можно. Это комплекс витаминов, и вполне допустимо назначить их одновременно.

Если есть противопоказания, какой аналог лучше подобрать?

Если у вас есть состояния, являющиеся абсолютными или даже относительными противопоказаниями к приёму диклофенака, целесообразно будет вместо него использовать аналогичные по действию, но различающиеся с ним по составу препараты: подойдут избирательные ингибиторы циклооксигеназы второго типа, например, Мовалис. Однако ответить, каким лекарством лучше заменить его именно вам, может только ваш лечащий врач.

Особенности состава препарата

Имеются растворители — вода для инъекций и бензиловый спирт, почти отсутствуют вспомогательные вещества.

Если сравнить диклофенак с другими лекарствами группы НПВП, мы заметим, что он слабее действует на слизистую желудка, а также обладает меньшей кардиотоксичностью.

Любое лекарство требует обязательной дозировки, иначе его польза может перерасти уже во вред. Не зря в медицине фармацевтика строится на понятии «доза». Об этом говорили еще древние врачи, практиковавшие сотни, тысячи, даже наверно десятки тысяч уже лет назад. Как определяется передозировка и Диклофенаком, какие последствия имеет? Чем опасна?

Любое, даже дешевое и свободное для отпуска лекарство имеет листок с основными рекомендациями. Сколько принимать, когда, каким образом. И перечислены основные (базовые) симптомы, по которым определяется передозировка. Например, чем опасна передозировка и Диклофенаком, что за лекарство такое, чем она будет опасна?

Диклофенак как лекарственный препарат

Его чаще называют Диклофенак натрия, имеет широкое, распространенное применение, чаще для восстановления после трав, также при заболеваниях у суставов, мышц. Прописывают его и при патологиях у опорно-двигательного общего аппарата. Лекарство относят к нестероидной группе, у него выраженное противовоспалительное действие, которое угнетает постепенно синтез у простагландинов, чем снимает болезненный синдром.

Порой уколы от Диклофенака способны останавливать развивающиеся разрушительные процессы внутри или снаружи позвоночника, также возвращать утраченную подвижность. Конечно, такой серьезный препарат отпускается после назначений врача, желательно использовать под его контролем.

Форма выпуска и состав

Лекарство чаще выпускают в небольших, темных ампулах, каждая 3 мл. В центре их прозрачная жидкость, при вскрытии чувствуется заметный аромат, ассоциирующийся с бензиловым спиртом. В составе активный Диклофенак Натрия 75 мг на каждую из ампул.

Вспомогательные компоненты с ним:

Манит;
Спирт бензиловый;
Пропиленгликоль;
Пиросульфат натрия;
Натрия гидроксид;
Вода специальная, для инъекций.

Показания к применению:

Когда развивается воспалительный или же дегенеративный процесс (ревматические болезни);
Болевой синдром у позвоночника;
Ревматические болезни у мягких тканей, находящихся вне сустава;
Острая подагра (приступ);
Боль (это посттравматический или же ранний послеоперационный период, сопровождаемая часто отеком, воспалениями);
Желчная и почечная колика;
Сильная мигрень;
Различные невралгии;
Повышенная температура;
Конъюнктивит, неважно, бактериального он или вирусного характера.

Противопоказания, когда нельзя использовать

Причем неважно, будет соблюдена дозировка или нет, последствие точно определить может только
врач.

Заболевания желудка, также кишечника, если острая фаза;
Воспалительные процессы в кишечнике;
Повышенная чувствительность;
Аллергические реакции (после проверки, применение специального теста, если он отрицательный, врач может прописывать);
Когда есть даже после применения Аспирина, также других нестероидных разных препаратов небольшой (или средний) риск быстрого развития крапивницы, также острого ринита, возможно, бронхиальной астмы;
Всем, кто пока младше 18 лет;
Беременным;
Страдающих тяжелой сердечной недостаточностью, болезнями сердца;
У кого печеночная недостаточность;
Заболевания крови, также нарушение в свертываемости;
Прошло шунтирование, также другие любые операции с сердцем;
Повышенное АД;
Пожилым людям;
Страдающих от бронхиальной астмы.

Как действует

Быстро воздействуя на источник боли, воспаления, снимает неприятные проявления, но не может служить основным лекарством, ведь не убирает собственно причину заболевания. После укола останавливается уменьшение тромбоцитов, также уменьшается выбросы у лизосом, которые собственно и провоцируют разные воспалительные процессы.

Пациент чувствует быстрое облегчение, уменьшается отечность, восстанавливают подвижность свою суставы, боль стихает, если после операции (травмы).

Для предупреждения любой возможной передозировки нужно тщательно отслеживать каждый сеанс, каждый укол, благо ампулы рассчитаны ровно, и врач оговаривает их применение еще на приеме.

Как использовать ампулы

Бывает, после начала курса, пациенты просят каждый раз медсестру для укола, но зачастую близкие или они сами умеют уже обращаться со шприцами, делать простые, даже сложные уколы.

Как работать именно с ампулой от Диклофенака:

Вытащив ампулу с ее упаковки, немного встряхните, затем взяв пилочку специальную, аккуратно надрежьте ее сужающуюся верхушку. Далее возьмите небольшой ватный тампон, и, приложив его к верхушке, отломите ее. Затем без долгой разминки собрать раствор весь во вскрытый стерильный шприц;
Вводится препарат в одну из больших ягодичных мышц, попросту, это укол без поиска вены в попу, только очень глубоко. Чередуйте ягодицы;
Перед введением средства подержите несколько секунд шприц, согрейте ладонью. Это также усилит работу его компонентов, быстрее будет его обезболивающее действие;
Диклофенак только внутримышечно вводится. Нельзя колоть подкожно или внутривенно;
Чтобы не ухудшить переносимость, колите не чаще пары раз за день;
Курс уколов обычно длится 1-2 дня, не дольше. Если необходимость в Дтклофенаке остается, уколы заменяют свечами, иногда таблетками, лишь после консультации врача. Нельзя самостоятельно продлевать курс! Отравления Диклофенаком вещь опасная;
Некоторые врачи настоятельно уточняют вводить уколы даже через день, так меньше риска для развития какой-нибудь патологии у ЖКТ;
Уколы чередуются, совмещаются с курсами и других препаратов.

Важно:

Чтобы наверняка предотвратить возможные побочные эффекты с аллергическими реакциями, нужно использовать минимум от дозировки уколов;
Лучше избегать комбинирования Диклофенака и других (любых) нестероидных препаратов;
Уколы обычно не назначаются пожилым или имеющим какие-то серьезные, даже хронические патологии;
Безопаснее еще перед первой из курса инъекций провести отдельную пробу, вдруг организм даст аллергическую реакцию.
Передозировка Диклофенаком, какие последствия, симптомы
От системы крови – анемия, также тромбоцитопения или лейкопения;
От иммунной системы – ангионевротический отек или анафилактический шок (аллергия, крайне опасно), повышенная гиперчувствительность;
Расстройства психики – депрессия, различные нарушения у сна, кошмарные сновидения (хотя, такое не сразу определяют, как последствие), дезориентация, невозможность правильно определить себя в пространстве, частая раздражительность;
Неврология – мигрень, также головокружение, постоянная повышенная утомляемость, также сонливость, различные нарушения в формировании воспоминаний, общая слабость, возможно развитие инсульта, даже галлюцинации;
Органы зрения – снижение зрения, также чувство затуманенности, возможно, неврит у зрительного нерва;
ЛОР – звон, причем постоянный в ушах, различные нарушения слуха;
Сердечная система – инфаркт, также сердечная недостаточность, возможно тахикардия, боли (у груди), снижение АД;
Пищеварение – тошнота или рвота, также диарея или гастрит, различные кровотечения, запоры, возможен язвенный стоматит или панкреатит;
Печень – развитие желтухи или гепатита, также печеночной недостаточности;
Кожа – крапивница, также высыпания или экзема, возможна аллергическая пурпура или зуд, также дерматит;
Мочеполовая система – развитие импотенции, также острой недостаточности у почек, протеинурии или отеков;
Общие нарушения – озноб, также гиперемия (в области, где ввели укол), общее недомогание.

Как видно, Диклофенак вполне способен влиять на весь организм, затрагивая совершенно разные его системы. Причем, влияние серьезное, поэтому нельзя использовать препарат свободно, без врачебных назначений или контроля. Заметив странные, тревожные симптомы лучше сразу извещать медиков, тщательно соблюдая предписанную дозировку. Тогда развитие или возникновение каких-то побочных эффектов, даже минимальных снизится.

Как взаимодействует Диклофенак с другими препаратами

Известно, Диклофенак используют как часть от комплексной общей терапии, в лечении какого-нибудь серьезного заболевания. Поэтому конечно врач представляет взаимодействие лекарства потом с другими, даже группами.

Литий плюс Дигоксин – подобное сочетание способно неплохо повысить общую концентрацию данных лекарств внутри плазмы;
Мочегонные средства (неважно какие). Диклофенак «гасит» диуретики;
Нестероидные препараты – не стоит, два нестероида могут дать серьезные последствия, причем не всегда даже врачу понятен результат;
Антидиабетические препараты – диабетикам его конечно нужно применять только с консультации и контроля врача, сдавая постоянно кровь, проверяя ее на глюкозу;
Сердечные гликозиды – возможно наоборот проявление, также быстрое развитие сердечной недостаточности;
Циклоспорин – союз его с Диклофенаком повышает риски для развития недостаточности у почек.

Другие побочные действия

Согласно статистике, при внимательном, осторожном применении, риск для развития каких-то побочных
эффектов примерно 10%. Согласно отзывам пациентов, они замечали следующие:

Нарушения сна;
Внезапное головокружение;
Развитие мигрени, причем тяжелой;
Снижение слуха или зрения;
Носовые кровотечения;
Судороги;
Высыпания, также кровоизлияния (кожные покровы);
Развитие быстрого абсцесса, даже некроза, это в месте, где вводили препарат;
Жжение уже после укола.

Важно: купить Диклофенак в принципе можно свободно, даже и без рецепта. Но лечась препаратом самостоятельно, дома, лучше постоянно наблюдаться у специалиста. Изучить рекомендации, приложенные внутри упаковки, плюс перечень действий для работы с его ампулами. Подобное пригодится даже опытным, кто знаком с медициной или просто умеет давно ставить уколы.

Передозировка

Достоверных, проверенных данных в принципе об этом нет, хоть сама передозировка вполне возможна.

Головная боль, причем сильная;
Боли, спазмы желудка;
Тошнота, также рвота;
Возбуждение, нервозность;
Головокружение;
Возможна даже потеря сознания;
Когда передозировка тяжелая, возможно быстрое развитие почечной, также печеночной недостаточности;
Аллергические реакции (если использовали без проверки обычной на аллергию).

Меры предосторожности

Конечно, аллергикам нужно сразу предупреждать о наличии любой реакции, неважно, есть она на животных или на еду, запахи. Ведь неизвестно, как среагирует организм впервые на новый, ранее неизвестный ему препарат. Поэтому врачи всегда и спрашивают, замечена аллергия вообще.

Правда тест – проверка любого лекарства быстрая, довольно простая, зато даст уверенность, что после первого, домашнего укола не будет ни зуда, ни покраснения, тем более крайне опасного анафилактического шока.

Когда лечение требуется длительное, обязательно исследование каждый раз формулы крови, также функции у печени, проводится регулярный и анализ для кала, есть внутри кровь. Для беременных строгий контроль, наименьшая дозировка, особенно первые 6 из 9 месяцев.

Не рекомендуется для использующих Диклофенак водить, работать с любыми механизмами, возможно снижение привычной реакции. Использовать аккуратно, опасно наносить либо на поврежденные, либо на открытые, не защищенные участки кожи. Глазам, слизистым нужна обязательная защита.

Лечение передозировки

Отметив передозировку выждать час, затем приготовить пациенту адсорбент, например, активированный уголь. Пусть выпьет, можно промыть ему желудок, это уменьшит быстроту всасывания у токсических веществ.

Уколоть Диазепам, если отмечены судороги. Далее лечение уже профессиональное, вызванным врачом, симптоматическое.

Диклофенак или все же другие лекарства?

Большинство врачей действительно считают его вполне безопасным средством. Хорошо переносится и самими пациентами, у него быстрое, масштабное противовоспалительное и обезболивающим действия. Плюс нет особых, опасных противопоказаний, причем соблюдая дозировку, лекарства часто принимают долго, только с согласия, консультации врача.

Важно: конечно, вместе с другими «коллегами» нестероидными препаратами, Диклофенак также имеет и свои противопоказания, которые могут выявится, если пациенты не соблюдают, например, дозировку или относятся сами к особой группе риска.

Основные факторы риска: