Афтозный (язвенный) стоматит в детском возрасте: симптомы и лечение. Проблема афтозного стоматита у детей: почему возникает и как лечить

Афтозный стоматит у детей является распространенным заболеванием полости рта, при котором на слизистой оболочке появляются поверхностные изъязвления – афты. Вызывает заболевание патогенный вирус или бактерия. Болеют дети с ослабленным иммунитетом после перенесенного заболевания. Ребенок становится беспокойным и жалуется на боль во рту. Необходимо вовремя диагностировать и правильно лечить афтозный стоматит под контролем врача.

Почему возникают афты у детей, окончательно не известно. Считается, что заболевание вызывает комплексное воздействие нескольких патогенных факторов – это снижение иммунитета вследствие системных заболеваний и влияние вирусов и бактерий. Афтозный стоматит у ребенка провоцируют следующие факторы:

заболевания полости рта (кариес, пародонтит);
заболевания ЖКТ (гастрит, колит);
хронические болезни ЛОР-органов (тонзиллит, аденоидит);
механические, химические или температурные травмы слизистой оболочки во рту (ожог, рана, укус);
состояние после перенесенных острых заболеваний (корь, дифтерия, грипп);
наличие аллергических заболеваний;
генетическая склонность;
переутомления, стрессы.

Патогенез афтозного стоматита можно описать следующим образом: при наличии острого или хронического заболевания снижается иммунитет, ослабляется организм, возникает недостаток витаминов. Происходит снижение местного гуморального иммунитета, в ротовой жидкости уменьшается концентрация защитных факторов – иммуноглобулинов и лизоцима. Нарушается защита слизистой: условно патогенные микроорганизмы активизируются и негативно воздействуют на слизистую оболочку.

Симптомы

Симптомы и лечение афтозного стоматита зависят от тяжести заболевания. Существует легкая и тяжелая форма. Главный признак заболевания – это высыпания в виде афт. Процесс начинается с покраснения участка слизистой оболочки округлой формы, которое болит и немного припухает со временем. Далее появляется поражение в виде эрозии, покрывается плотным налетом. Выглядит афта как очаг налета, окруженный красным ободком. Пораженная область очень болезненна при затрагивании. При появлении высыпаний ребенок становится капризным, беспокойным, поднимается температура тела, может возникать лимфаденит.

При легкой форме заболевания возникает 1-5 афт размером до 1 см. Высыпания локализуются на языке, щеках, губах. Через 3-4 дня налет на высыпаниях начинает исчезать, афта изменяется, покраснение сохраняется еще несколько дней. Во время болезни дети жалуются на боль, жжение слизистой оболочки. Данная форма чаще встречается у деток до 3-х лет, протекает без осложнений, температура тела в норме или субфебрильная.
При тяжелой форме афтозного стоматита образуется поверхностная эрозия, которая через 5-7 дней превращается в глубокую и очень болезненную язву. Образование покрыто плотным фибринозным налетом, образуется участок некроза, присутствует гиперемия вокруг дефекта. Возникает значительное количество афт размером более 1 см. При этом нарушается общее состояние ребенка: появляется слабость, плохой сон, раздражительность, лимфаденит, поднимается температура. Афты заживают 2-3 недели, эпителизация может длиться до 2 месяцев.

В зависимости от причины и общего состояния здоровья проблема может возникать несколько раз в год при легкой форме болезни. При тяжелой форме афтозный стоматит может обостряться до 6-8 раз в год.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится исключительно врачом на основе клинического исследования, опроса пациента и результатах лабораторных исследований. При необходимости проводят бактериологическое, вирусологическое, аллергологическое и иммунологическое исследование.

Лечение афтозного стоматита у детей будет зависеть от формы протекания и общего состояния. Терапия должна быть комплексной, направленной на устранение причины заболевания, санирование полости рта. При хроническом течении заболевания лечащий врач назначает консультацию других специалистов: отоларинголога, гастроэнтеролога, терапевта, аллерголога, иммунолога.

Местное лечение афтозного стоматита у маленьких детей включает применение ряда лекарственных средств в полости рта:

обезболивающие препараты (мази с лидокаином, тримекаином);
полоскание антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин, Ротокан);
антибактериальные медикаменты (Хлорофиллипт);
протеолитические ферменты для устранения налета на афтах (Трипсин, Химотрипсин);
кератопластики для ускорения эпителизации (Каротолин, Линетол, растворы витаминов A и E);
местные иммуномодуляторы (Лизоцим, Лактоферрин).

Общее лечение включает:

противовоспалительные, жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
антигистаминные (Тавегил, Лоратадин, Супрастин);
седативные средства (Глицин, Валериана, Персен);
метаболические препараты (Фолиева кислота, Липамид);
коррекцию иммунитета (Гистаглобин, Декарис, Тимоген);
кортикостероидные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон);
антибиотикотерапию (при тяжелой форме болезни);
лечение сопутствующих заболеваний;
санацию хронических очагов инфекции;
применение физиотерапевтических методов;
витаминотерапию;
соблюдение диеты.

После постановки диагноза и назначения лечения врач-стоматолог покажет родителям, как лечить афтозный стоматит в домашних условиях. Проводят полоскания растворами антисептиков, на участки поражения накладывают ватные тампоны с противовоспалительными средствами. Для этого необходимо провести гигиену полости рта, намазать ватный тампон лекарственным средством и накладывать на пораженный участок, процедуру проводить 3-4 раза в день. Для полосканий также применяют отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба, зверобой, мелисса).

Для профилактики заболевания необходимо укреплять иммунитет ребенка, составить рацион правильного питания, лечить хронические заболевания, следить за гигиеной полости рта, избегать контакта с больными людьми. Афтозный стоматит является распространенным и достаточно неприятным заболеванием у детей, которое требует своевременной диагностики и правильного комплексного лечения под контролем врача .

Стоматит принято считать детским заболеванием, хотя и взрослые могут сталкиваться с ним. Чаще всего этот недуг посещает малышей второго и третьего года жизни, в пик активного изучения окружающего мира «подручными инструментами» – руками и ртом.

Самой распространенной формой у детей является афтозный стоматит, провоцируемый стрептококками, стафилококками и диплококками.

Что такое афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости рта с характерными высыпаниями в виде беловато-желтых язвочек (афт).

Это заболевание часто проходит в виде эпидемии в детских садах. Афтозный стоматит часто является сопутствующим заболеванием, сопровождающим грипп, корь, дифтерию, и пр.

Поражения возникают, как правило, на внутренней стороне губ, щек, на языке и под ним.

Афты могут появляться в небольшом количестве (1-3 язвочки). Иногда одновременно возникает и более 10 язв, некоторые из них могут сливаться друг с другом, образуя большие очаги поражения.

Видео: что это такое

Симптомы

Характерными симптомами у детей являются:

скачок температуры до 38-39 °C;
потеря аппетита;
повышенное слюноотделение;
запах изо рта;
появление покраснений, язвочек во рту, которые достаточно легко обнаружить при внимательном осмотре полости рта ребенка;
малыш становится раздражительным, часто плачет.

Причины

Причинами возникновения специалисты считают:

инфекционные заболевания (стафилококк, аденовирус, грипп, дифтерия, корь);
ослабленный иммунитет;
нехватку витаминов В, С и некоторых микроэлементов (железа, селена, цинка и др.);
травматические повреждения полости рта (острым краем зуба, брекетами и др.);
ожог слизистой оболочки ротовой полости;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
генетическую предрасположенность.

Видео: у детей

Виды

В зависимости от характера течения различают два вида заболевания:

острый афтозный стоматит;
хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Острый

Характерная особенность острой формы афтозного стоматита – резкая болезненность язвочек, которая усиливается при прикосновении, приеме сладкой, острой и горячей пищи.

Болезненные ощущения при движении языка накладывают отпечаток на речь человека.

Кроме этого, заболевший сталкивается с:

повышением температуры тела до 38-39 °C;
увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов;
головной болью;
неприятным запахом изо рта;
нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Хронический рецидивирующий

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у детей старше 4 лет. Заболевание протекает продолжительное время (в среднем, 2 недели) и обостряется несколько раз в год (чаще всего весной и осенью).

Спровоцировать обострение могут следующие факторы:

травмы слизистой оболочки полости рта;
переутомление;
стрессы;
вирусная инфекция.

Видео: стоматиты

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика афтозного стоматита достаточно проста и проводится на основании клинической картины и опроса больного. По мере необходимости, проводятся дополнительные лабораторные исследования.

Дифференцировать его следует с герпетическим стоматитом и язвенно-некротическим стоматитом.

Лечение афтозного стоматита у детей

При подозрениях на афтозный стоматит у ребенка необходимо немедленно обратиться к педиатру или детскому стоматологу, чтобы определить адекватное лечение.

Помимо применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и средств народной медицины, облегчить состояние ребенка помогут:

щадящее питание (протертая или жидкая теплая пресная пища);
сбалансированное питание;
обильное питье, восполняющее потерю жидкости при повышенной температуре тела и слюноотделении;
тщательная гигиена полости рта;
регулярная влажная уборка помещения.

Местная обработка

Для местной обработки афтозных язв у детей подбираются препараты в зависимости от стадии развития заболевания.

Мирамистин назначают на первых порах развития стоматита для орошения афт. Это антисептическое средство, обладающее бактерицидным действием. Подходит для лечения пациентов всех возрастных групп. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Применять 4 раза в сутки.
Холисал гель также подходит для первых стадий заболевания в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства. Наносится на пораженные участки слизистой 3-4 раза в сутки. Возможно применение перед едой с целью обезболивания. С осторожностью применяется у детей младше 1 года.

Общие препараты

Общее лечение предполагает применение противовирусных и антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Кларитин). В ряде случаев врачи назначают прием антибиотиков и стероидов. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие и витаминные препараты.

Физиолечение

Ощутимый положительный результат дает облучение афт лучами ультрафиолета. Эти процедуры проводятся в кабинете физиолечения по направлению от лечащего врача.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает достаточно много советов, чем лечить данное заболевание.

Полоскать рот отваром из цветков ромашки, листьев шалфея, листьев мяты перечной – по 3 части и плодов фенхеля – 1 часть. 2 столовые ложки смеси залить 1 стаканом воды и 20 минут кипятить на медленном огне, остудить и процедить. Теплым отваром полоскать рот 5-6 раз в день.
Полоскать рот настойкой календулы (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды).
Смазывать язвочки облепиховым маслом 3 раза в день после еды.
Протирать пораженные участки слизистой свежевыжатым соком алоэ 3 раза в день.

Видео: каланхоэ от стоматита

Гомеопатические средства

Гомеопатические препараты подбираются в соответствии с симптомами заболевания ребенка.

Arsenium album при афтозных язвах, причиняющих резкую боль; когда у ребенка беспокойное состояние, жажда и он предпочитает теплую воду.
Sulphur также применяется при острой жгучей боли. При этом у ребенка должна наблюдаться тяга к холодному питью, сам малыш должен быть теплым, а лицо – красноватым.
Natrum muriaticum подойдет как при афтозном стоматите, так и при герпесе на губах. Если у ребенка наблюдается тяга к соленому, сухость губ, а во время пребывания на солнечном свете симптомы ухудшаются.
Borax используют при сочетании кандидозного и афтозного стоматитов, при кровоточивости очагов поражения.
Natrum phosphoricum 6X способствует быстрой регенерации слизистой оболочки при стоматите. Принимается 2-3 раза в день до тех пор, пока язвочки не исчезнут. Подходит для профилактики при хроническом афтозном стоматите. Если есть сомнения, какое средство предпочесть, то можно выбрать это – оно универсально.

Видео: гомеопатия

Профилактика

Если афтозный стоматит приобрел хроническую форму и регулярно беспокоит ребенка, необходимо выявлять причины возникновения и предупреждать возникновения рецидивов.

Необходимо выявить хроническое заболевание или стоматологические особенности (например, неправильный прикус или искривление зубов), которые могут приводить к обострениям.

Для этого может понадобиться консультация специалистов:

педиатра;
иммунолога;
эндокринолога;
гастроэнтеролога;
отоларинголога;
стоматолога.

Кроме того, следует всегда следить за:

гигиеной полости рта;
чистотой посуды и игрушек;
качеством питания ребенка;
контактами с заболевшими стоматитом людьми.

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит стоматит у детей: фото во рту,
симптомы и лечение,
детский стоматит как быстро вылечить в домашних условиях.

Статья написана врачом–стоматологом со стажем более 19 лет.

Стоматит у детей бывает 3-х основных видов –

1) острый герпетический стоматит,
2) хронический рецидивирующий герпетический стоматит,
3) хронический афтозный стоматит.

В зависимости от того, какой формы развивается стоматит у детей – симптомы и лечение будут сильно отличаться, т.к. в зависимости от причины стоматита (вирус герпеса, бактерии, аллергия, иммунная патология) – назначаются совершенно различные препараты. Поэтому, если вы решили вылечить стоматит у ребенка в домашних условиях – внимательно ознакомьтесь с симптомами разных форм стоматита, чтобы выбрать правильный тип лечения.

Формы стоматита умеренной степени тяжести (особенно не сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации и обезвоживанием) – вполне можно успешно лечить самостоятельно средствами для местного применения в полости рта. Но для лечения тяжелых случаев может потребоваться уже не только вмешательство врача, но и возможно – системная медикаментозная терапия и даже госпитализация.

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а) Острый герпетический стоматит –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту –

Важно : во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б) Хронический герпетический стоматит –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин –

переохлаждение, ОРВИ,
авитаминоз, стрессовые ситуации, аллергия,
обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита…),
прием кортикостероидов,
травма слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ,
очаги стоматогенной инфекции (зубной камень, кариес зубов, гингивит),
ротовое дыхание (оно вызывает сухость губ и слизистой оболочки полости рта, и как следствие – появление трещин).

Симптомы, картина в полости рта –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как ) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести –

Снятие симптомов интоксикации –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1) Антисептические полоскания –

Для борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

2) Обезболивающий противовоспалительный гель –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

3) Защитные пленкообразующие средства –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4) Препараты линейки Виферон –

В России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

5) Гигиена полости рта при стоматите –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1) Системная противовирусная терапия –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

Препарат «Ацикловир» () –
это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…
Рандомизированные клинические исследования () показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно : применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2) Иммуностимулирующие средства –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант. Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

Важно : герпес на красной кайме губ или герпетический стоматит – у детей часто осложняется еще и и кожи вокруг них. Это связано с тем, что ребенок сначала облизывает пальцы, а потом прикасается инфицированными руками к глазам. Что с этим делать – читайте по ссылке выше.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы –

аллергия на компоненты средств гигиены полости рта (особенно часто – на лаурилсульфат натрия),
пищевые аллергены,
некоторые патогенные бактерии,
прикусывание слизистой оболочки щек и губ,
травма слизистой острым краем пломбы или во время укола анестетика,
большое количество нитратов в питьевой воде и продуктах.

Кроме того, существует большой и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит –

Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.

При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

Антисептические полоскания –
они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.

Лечение лазером –
применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.
Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

Эпителизирующие средства –
после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии –

однократная инъекция глюкокортикоидов в основание каждой язвы,
системная терапия глюкокортикоидами,
прием иммуномодуляторов.

Профилактика стоматита у детей –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: .

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Афтозный стоматит - самая распространенная форма стоматита у детей. Провоцируется он в основном стафилококками, диплококками и стрептококками. Является частым осложнением после перенесенного гриппа, дифтерии, кори и подобных заболеваний. Лечение зависит от типа возбудителя заболевания.

Заболевание проявляется высыпаниями мелких серо-желтых язв. Афтоз не заразен.

Язвы или афты возникают во рту у детей: на внутренней стороне щек, в горле, губ, на языке. Могут быть совсем небольшого размера и относительно большими (более десяти мм). Иногда сыпь представлена 1-2 язвами, а возможны массовые скопления. Язвы могут сливаться и образовать большой очаг воспаления. Код болезни по МКБ-10 - К12.0.

Причины появления данной патологии имеют инфекционную или аллергическую природу. Заболевание развивается независимо от возраста - у грудничков и подростков.

Основными факторами риска являются:

Также причины могут быть обусловлены перенесенными заболеваниями:

Грипп;
Стафилококк;
Аденовирус;

Виды

Афтоз в зависимости от течения заболевания делится на два вида:

Острый афтозный стоматит;
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

По характеру поражения слизистой делится на:

Рубцующийся;
Некротический;
Деформирующий.

Также существуют подвиды стоматита, деление которых происходит в зависимости от возбудителя болезни:

Кандидозный;
Вирусный.

Острый

Заболевание острой формы характеризуется болезненными язвами. Боль усиливается при попадании на афт соленой, сладкой, острой пищи. Острый стоматит часто сопровождает вирусные заболевания.

Необходимо отличать острую форму афтозного стоматита от похожих заболеваний: ящура, кандидоза, . Дифференцировать заболевание поможет отличительный признак - афты причиняют сильную, резкую боль, имеют яркий, красный воспалившийся венчик по окружности .

Советуем почитать:

Хронический рецидивирующий

Рецидивирующий афтозный стоматит является хронической формой воспаления слизистой. В основном протекает в легкой форме . За несколько дней до появления первой ощущается жжение и боль.

После появляется несколько маленьких афт серо-желтые с красным ободом. В течение нескольких дней язвы увеличиваются в размерах, достигают в диаметре 0,5-1 см. Язвенные афты болят, мешают есть, пить и разговаривать, может подняться температура.

Хронический афтозный стоматит не заразен, иногда язвы проходят самостоятельно через несколько дней. Однако заболевание склонно к частым рецидивам .

Рецидивирующий стоматит появляется снова через несколько дней, лет, а может и сразу после выздоровления. Рано или поздно болезнь вернется, поэтому в анамнезе рекомендуется записывать каждый случай, чтобы понять, как часто происходит рецидив.

Читайте также:

Рецидивирующий стоматит у детей может протекать в тяжелой форме . Тяжелому течению болезни свойственно образование множественных или одиночных язв большого размера. Афты более глубокие, болезненные, заживают в несколько раз дольше. На месте заживших язв образуются рубцы.

Симптомы

На начальном этапе симптомы заболевания схожи с обычной простудой , что затрудняет диагностику и лечение. Отмечается повышенная температура, потеря аппетита. У детей симптомы проявляются раздражительностью, слезливостью, повышенным слюноотделением, присутствует неприятный запах изо рта, налет на языке.

Читайте также:

Главные симптомы - афты, легко обнаруживаемые при осмотре ротовой полости.

Афты появляются на подвижных частях ротовой полости - языке, щеках, губах, деснах . Изначально язвы выглядят, как небольшие овальные опухоли, которые появляются в течение дня. Разорвавшиеся афты покрыты тонким слоем эпителия (белого или желтого цвета), имеют ободок красного цвета. Легкая форма может излечиваться самостоятельно, не привлекая к себе внимания. Афты появляются и заживают, а больной даже заметит сопутствующие слабовыраженные симптомы.

Лечение

Лечить стоматит необходимо под наблюдением специалиста, чтобы ребенок перенес заболевание как можно легче. Ведь стресс может спровоцировать рецидив . При первых же симптомах ребенка необходимо показать врачу (стоматологу или педиатру).

После осмотра врач назначит лечение, направленное на заживление язв и облегчение общего состояния ребенка. В случае необходимости назначаются жаропонижающие лекарства и витаминные препараты . Следует ограничить прогулки на открытом воздухе на время лечения. Стоматит не заразен, но нет смысла подвергать малыша лишним инфекциям на улице.

Вылечить стоматит поможет диета, полоскание и прием лекарственных препаратов . Также в лечение болезни могут включить народные средства.

Препараты

В лечение входят антибактериальные и противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами.

Полоскания

Хлоргексидин . Один из самых часто назначаемых антисептиков. Лечение хлоргексидином способствует полному уничтожению вредоносных микроорганизмов в ротовой полости, горле. Препарат применяют сразу после еды в течение недели. В первые же дни болевые ощущения должны исчезнуть.
Перекись водорода . Снимает боль, отек и зуд. Для применения необходимо развести одну столовую ложку в 110 мл воды. Полоскать рот три раза в день в течение 12 дней.
. Прекрасный антисептик, без которого лечение стоматита не обойдется.

Ингаляции

Лечение стоматита происходит также с использованием ингаляционных средств:

Народные средства

Лечить стоматит можно и народными средствами:

Аптечная ромашка . Для лечения болезни необходимо заварить одну чайную ложку цветков ромашки в 1 стакане горячей воды, дать настояться. Полоскать три раза в день.
Отвар коры дуба . 1 ст. ложку коры залить стаканом воды, поставить на маленький огонь, после закипания подержать около 17 минут, охладить, процедить. Для полоскания использовать весь полученный объем.
Тысячелистник . Залить 1 столовую ложку стаканом кипятка, дать настояться в течение 16 минут. После того как отвар остынет, процедить, прополоскать рот.

Данные средства стоит применять только в качестве дополнительного лечения . Они не являются панацеей. Стоит делать акцент больше на традиционную медицину. Народными средствами можно лечить только в случае, если ребенок не страдает аллергией.

Для проверки нужно капнуть капельку средства на кожу и подождать. Если реакция не последует, можно осторожно начинать полоскание. Народными средствами можно также проводить профилактику рецидивов афтозного стоматита.

Диета

Лечение, подкрепленное диетой - действенный способ наладить работу пищеварительного тракта и купировать рецидивы. Диета должна быть щадящей для слизистой и работать на восполнение или наполнение организма питательными веществами.

Пища должна быть пюреобразной, сваренной или тушеной - для исключения повреждений афт, а также чтобы еда не застряла в горле. Из-за язв во рту ребенок не может полноценно жевать пищу.
Полное отсутствие копченостей, острой, соленой, кислой и жареной пищи. Прием такой пищи может вызвать болевой синдром у ребенка.
Полностью исключить фастфуд, газированные напитки и полуфабрикаты.

Гигиена

Регулярно должна проводиться гигиена рта, независимо от состояния больного. Для того чтобы вылечить стоматит необходимо полностью исключить возможность возникновения вредоносных бактерий во рту.

Рекомендуется заменить старую зубную щетку новой , обязательно с мягкой щетиной, чтобы избежать повреждения афт. Зубную пасту тоже придется заменить. Причины появления воспаления могли быть в том, что зубная паста содержала лаурилсульфат натрия.

Стоматит – весьма неприятная болезнь, которая часто появляется у и маленьких детей, и у подросших ребятишек. Среди всех форм стоматита самой распространенной считают афтозную. В чем особенности такого стоматита и как его лечить?

Что это?

Название такого стоматита связано с его основными элементами, которые называют афтами. Такие афты представляют собой округлые либо овальные язвочки с красноватыми краями и желто-белым налетом. Они весьма болезненны, могут иметь разный размер и появляться как в единичном виде, так и группами. Афту можно заметить на внутренней стороны губы, на языке, под языком и на других участках ротовой полости.

Причины

Точных причин, почему у некоторых детей появляются афты, пока не выявили, однако среди провоцирующих факторов называются:

Инфекционные возбудители – афты часто бывают при поражении стафилококками, при гриппе, кори, поражении аденовирусами и воздействии других микроорганизмов.
Ослабление иммунитета ребенка.
Недостаток в пище малыша витамина С, селена, железа, витаминов группы В, цинка и других соединений.
Травма слизистой оболочки.
Генетическая предрасположенность.
Ожоги слизистой оболочки вследствие употребления очень горячих блюд или напитков.
Болезни пищеварительной системы.
Аллергии на продукты, пыль, лекарства и другие вещества.
Воздействие стрессов.
Перенесенные ОРВИ.
Проблемы с зубами – наличие камня, налета, сколов, кариеса, неправильного прикуса, некачественных пломб.

Причин, которые могут привести к афтозному стоматиту, очень много. Среди них - несоблюдение гигиены полости рта

Симптомы

При данной форме стоматита помимо появления язвенных элементов во рту отмечают такие симптомы:

Утрата аппетита.
Повышение температуры.
Усиление выделения слюны.
Появление запаха изо рта.
Раздражительность и плаксивость ребенка.

В начальной стадии болезни изменения слизистой характеризуются небольшой отечностью и краснотой, чувством жжения и дискомфорта.

Формы

С учетом характера течения болезни она может быть:

в острой форме;
в хронической форме.

У острого варианта афтозного стоматита отмечают большую болезненность афт, повышение температуры тела до 38-39 градусов, увеличение лимфоузлов, появление головной боли.

При хронической форме такие симптомы менее выражены. У ребенка появляются афты несколько раз за год (нередко в осенний период и весной), которые заживают в течение двух недель. Однако бывает и тяжелое течение хронического афтозного стоматита, при котором афты отличаются большими размерами либо появляются в большом количестве. При этом состояние ребенка ухудшается, а после заживления особенно глубокие поражения оставляют рубцы.

В зависимости от причины афтозный стоматит бывает вирусным, аллергическим, механическим, кандидозным и другим. Оценивая состояние афт, выделяют такие формы стоматита, как деформирующая, некротическая и рубцующаяся.

Стоматит бывает разных форм и видов, для адекватной оценки необходимо посещение врача

Диагностика

Выявить афтозный стоматит довольно просто, поскольку у него имеется определенная клиническая картина – во рту ребенка выявляют одну или несколько афт.

Важно отличать это заболевание от герпетической формы стоматита. Поэтому, заметив у ребенка афты, следует показать его педиатру либо стоматологу, чтобы удостовериться, что это именно афтозный стоматит, а также получить рекомендации по лечению.

Лечение

Для помощи ребенку родители должны:

Давать малышу больше пить, чтобы обеспечить нормальную выработку слюны.
Всю пищу давать ребенку жидкой или в виде пюре, теплой и пресной.
Следить, чтобы ребенок часто полоскал рот.
Увлажнить воздух в помещении.

В зависимости от тяжести болезни и причины обострения ребенку могут быть назначены противовирусные средства, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, антибиотики, поливитамины.

В местном лечении важно проводить антисептическую обработку полости рта и облегчать боли. Для этого рекомендуют использовать специальные гели и спреи с анальгезирующим и антисептическим действием, а также полоскать рот хлоргексидином, перекисью водорода, йодинолом, хлорофилиптом. Из народных рецептов рекомендуется полоскать рот отварами и настоями тысячелистника, шалфея , коры дуба, ромашки, календулы.

В лечении эффективны полоскания полости рта, специальные гели и спреи