Возрастные перепады давления: почему гипотоники становятся гипертониками. Повышение давления у гипотоников, что делать

Свидетельство тому - вопросы, поступающие в адрес нашей редакции от вчерашних гипотоников, для которых повышенное давление стало тяжкой реальностью.

Сегодня на вопросы наших читателей отвечает доктор медицинских наук, профессор Светлана Лелюк .

Руку - на пульс!

Слышал, что с возрастом гипотоники становятся гипертониками. Как не пропустить этот переход?

Михаил, Саратов

У гипотоников поймать этот переход довольно сложно, поскольку клинически он, как правило, особо никак не проявляется. Поэтому единственный способ выявить у себя так называемую «немую» гипертонию - измерять артериальное давление.

Собственно, это полезно делать каждому, начиная с молодых лет. Хотя бы для того, чтобы понимать фоновый, исходный уровень своего артериального давления, а уж начиная с четвертого десятка, это нужно делать регулярно. Особенно в стрессовых ситуациях (волнение, интенсивная физическая нагрузка), которые и провоцируют подскоки давления. В том числе - у гипотоников. Иногда такие подскоки могут достигать довольно высоких значений, а человек может и не подозревать, что стоит на пороге серьезных проблем.

При подозрении на гипертонию гипотоник должен пройти кардиоваскулярное обследование, которое включает в себя ЭКГ, а если прослушиваются шумы в сердце - эхокардиографию, дуплексное сканирование артерий, кровоснабжающих головной мозг, суточное мониторирование артериального давления. И, конечно, не обойтись без анализов крови, позволяющих выявить скрытые обменные нарушения, имеющие прямую или опосредованную связь с развитием и прогрессией артериальной гипертензии.

Откуда подскок?

Всю жизнь была гипотоником. Страдала от упадка сил. И вдруг на пятом десятке стала отмечать у себя подскоки давления. Скажите, отчего это происходит?

Светлана, Магнитогорск

В основе развития как артериальной гипотензии, так и гипертензии лежат одинаковые патогенетические механизмы: нарушения неврогенной (центральной) регуляции функций сердечно-сосудистой системы, в частности, величины системного артериального давления (АД).

Повышение артериального давления при старении организма - это физиологический процесс, связанный со снижением эластичности кровеносных сосудов и растущей потребностью стареющего организма в более высоком уровне артериального давления, а у женщин в менопаузе - еще и с гормональной перестройкой.

Дело в том, что эстрогены (женские половые гормоны) - очень мощный сосудорасширяющий фактор. Когда их количество снижается, увеличиваются вазоспастические (сосудосуживающие) реакции, способствующие повышению артериального давления.

При отсутствии нарушений неврогенной регуляции подобные реакции компенсируются, не приводя к патологическим повышениям АД. У человека с патологическим дефектом развивается артериальная гипертензия. При этом перестройка жизненно-важных органов (головного мозга, сердца, почек) и их сосудистых систем у гипотоника, адаптированного к более низким показателям артериального давления, протекает тяжелее, чем у нормотоника (обладателя нормального АД. - Ред.).

Лечить обязательно!

Я - гипотоник со стажем. И неплохо себя чувствовала. Но полгода назад начались проблемы: стало повышаться давление, на которое я очень тяжело реагирую. Даже при подъеме стрелки тонометра до 120/80 (не говоря уже о 130/90) чувствую себя полной развалиной. Когда пришла к терапевту в поликлинику, та подняла меня на смех: дескать, давление у меня приходит в норму. Радоваться надо! Но мне-то плохо. Неужели врач права?

Ангелина, Ленинградская обл.

Нет, ваша врач не права. Но, к сожалению, такой логики придерживаются многие врачи. Не только общей практики, но и кардиологи, которые в большей степени нацелены на диагностику и лечение гипертонии.

Смириться с мыслью, что давление 130/90, которое для человека, большую часть жизни прожившего с давлением 90/60, воспринимается почти как гипертонический криз, нужно корригировать гипотензивными (снижающими давление. - Ред.) препаратами, врачам очень сложно.

Между тем без внимания эту проблему оставлять нельзя. Дело в том, что при формировании гипертонии у гипотоников патологические изменения развиваются в условиях низкого сосудистого тонуса, что значительно ограничивает компенсаторные возможности организма и является одной из частых причин развития мозговых катастроф у этой категории больных.

Конечно, лечить гипотоников сложно. Ведь в отличие от гипертоников, у которых хорошо известны целевые уровни артериального давления, у гипотоников показатели оптимального давления очень различны. Узнать их можно лишь в результате тщательного, индивидуального подбора препаратов с обязательным тестированием цереброваскулярной реактивности (системы мозгового кровообращения) и динамическим анализом артериального давления в режиме суточного мониторинга.

При грамотной и своевременной терапии начальной стадии гипертонии можно добиться очень хороших результатов и предотвратить развитие тяжелых осложнений, наиболее страшным из которых является инсульт, а также улучшить качество жизни пациента.

Причины повышенного давления

Гипертония может быть симптомом некоторых болезней, а также выступать в качестве самостоятельного заболевания.

В отличие от гипотонии, гипертония представляет более серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Она оказывает нагрузку на сердце, почки, сосуды и головной мозг. Поэтому гипертонику в обязательном порядке нужно контролировать давление!

Понижаем давление без лекарств

Если давление повысилось незначительно, то можно обойтись и без лекарств. В таких ситуациях вам помогут следующие меры:

Прилягте или примите положение полусидя, расположив ноги ниже уровня тела. Такая поза улучшит отток крови к нижним конечностям, уменьшив приток к сердцу. Так уменьшится и сердечный выброс, что способствует снижению артериального давления.

На можно наложить горчичники. Тепло в ногах расширит сосуды и отвлечет часть крови от сердечной мышцы.

Смочите полотенце яблочным уксусом и приложите его на 10-15 минут к ступням.

Попробуйте помассировать точку, которая расположена на расстоянии 0,5 см перед мочкой уха.

Аркадий Галанин

Итак, мы продолжаем с вами обсуждение темы, касающееся гипотонии, и ее возможного перехода в гипертонию. Мы говорили о том, какими симптомами себя проявит гипотония, а также осложнениями, с нею связанными. Но как лечиться и взять под контроль давление, что делать пациентам?

Нужно ли лечить?
Многие из людей являются гипотониками на протяжении десятков лет, и чувствуют себя с таким давлением вполне прилично. Однако, через некоторое время, у кого-то раньше, у кого-то позже, возникают проблемы. Давление начинает повышаться, и на подобные перепады люди реагируют не очень хорошо. Если для классических гипертоников ощутимо давление до высоких цифр, то гипотоникам будет плохо уже при стандартных 120\80, не говоря уже о превышении этих цифр. Гипотоники тяжело переносят такие скачки давления. Если же гипотоники обращаются к врачам в поликлинику, врачи зачастую не обращают внимания на подобные проблемы – считая, что давление просто нормализуется и никаких действий предпринимать не нужно. Однако, такая тактика «лечения» не верна в корне, ведь организм гипотоника настроен именно на низкие значения, он на них работает максимально стабильно.

Да, многие терапевты придерживаются мнения о том, что у гипотоников повышение давления до нормальных для обычного человека границ лечения не требует. Но это неверный подход, который приведет к формированию неприятных симптомов и страданий пациента. Поэтому, важно найти грамотного врача (терапевта или кардиолога), который владеет знаниями по гипотонии и ее коррекции, нормализации давления при гипотонии. Однако, зачастую врачам смириться с мыслями о том, что уровень давления в 130\90 для человека, который всю жизнь жил с 90\60 – это практически гипертонический криз, сложно. Эти состояния нужно активно наблюдать, вести и корректировать препаратами для снижения давления. Но делать это очень сложно в виду того, что гипотоники реагируют на эти препараты особым образом.

Однако, важно знать, что совсем без внимания оставлять подобную проблему запрещено. Все дело в том, что формирование гипертонии среди людей с гипотонией приводит к патологическим изменениям в условиях пониженного тонуса сосудов, что будет значительно ограничивать компенсаторные возможности самого организма. Это будет являться одной из наиболее частых причин формирования проблем с мозговым кровообращением и питанием тканей головного мозга. Это дает серьезные осложнения в виде инсультов – геморрагических или ишемических, что приводит бывших гипотоников к инвалидности.

Естественно, сложнее, чем других. Это связано с тем, что в отличие от гипертоников, у которых хорошо известны идеальные уровни артериального давления, среди гипотоников показатели наиболее оптимального давления будут сильно варьировать. Выяснить их будет можно только после тщательного и индивидуального подбора препаратов с обязательным проведением тестирования особых показателей – цереброваскулярной реактивности (это состояние кровообращения мозга) и также динамическим анализом уровня артериального давления (в режиме суточного мониторинга). Если это грамотная и своевременная терапия в начальной стадии гипертонии, тогда у гипотоников можно добиться очень хорошего результата и предотвратить формирование тяжелых осложнений, к наиболее серьезным из которых относят инсульт. Кроме того, такое лечение позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов.

Об измерении артериального давления.
Врачи утверждают, что измерять артериальное давление нужно на обеих руках – и разница в уровне давления может быть опасной для здоровья. Но как же это делать максимально точно и правильно? Поговорим подробнее о методиках. По данным длительных исследований, проведенных специалистами Эксетерского университета Британии, которые были обнародованы в одном из авторитетнейших медицинских журналов мира «Ланцет» было убедительно показано – как влияет давление на здоровье. Так, было доказано, что разница в давлении в 10 мм.рт. и более между правой рукой и левой повышает риски формирования сосудистых патологий рук и ног в 2-3 раза. Если же имеется устойчивая разница между артериальным давлением на левой и правой руке в 15 мм.рт.ст и выше, тогда вероятности возникновения поражений в сосудах головного мозга и наступления такого осложнения как инсульт возрастает в 2 раза. При этом, при подобной разнице давления вероятность гибели пациента от сердечнососудистой патологии и ее осложнений вырастает на 70%.

Но каким образом возникает разница давления на правой и левой руках, почему она может быть так опасна? Давайте с вами попытаемся разобраться. Многие из людей считают, что все показатели артериального давления могут определяться только исключительно работой сердца. Но это совершенно неверное утверждение, как говорят многие из ученых и патофизиологов. Причинами повышения артериального давления всегда служат сбои в работе как самого сердца, так и патологии каких-либо органов или систем, отвечающих в организме за поддержание артериального давления. Так, важно знать, что работа практически всех внутренних органов отражается на состоянии активности полушарий в головном мозге.

За работу левого полушария отвечают такие органы как сердце, легкие или руки. За работу правого полушария – органы брюшной полости и органы внутри малого таза. К ним можно отнести поджелудочную железу, желудок, печень, кишечник и мочеполовую систему. Если в любом из этих органов возникают патологии, тогда работоспособность органа может резко снижаться. Это в итоге приводит к состоянию спазма в сосудах шейного отдела позвоночника и нарушениям кровоснабжения в соответствующем органу полушарии. Это будет чревато нарушением полноценного притока крови к области клеток головного мозга, что может привести к такому состоянию, как инсульт.

Зачастую разница в артериальном давлении в области правой и левой руки дает о себе знать такими проявлениями как слабость и дискомфорт, снижение реакций и головокружения. Но во многих случаях такая разница не проявляет себя никак, и вычислить такую разницу в давлении можно только при регулярных измерениях давления сразу на обеих руках. Но как же правильно померить давление, чтобы его значения были наиболее правильными и достоверными. Так, специалисты говорят о том, что давление наиболее правильно и точно измеряется именно механическими тонометрами с фонендоскопом на артерии в области локтя. Погрешности электронных тонометров не позволяют получать при помощи них достоверную информацию, хотя при соблюдении всех правил измерения ими можно получить также приблизительно понятную картину.

Вообще, измерение давления на обеих руках (а кроме того, еще и на ногах) – это золотой стандарт диагностики. Он описан еще в советских и самых точных и правильных учебниках по медицине для студентов медицинских ВУЗов. Но на практике, особенно в условии поликлиники и быстрого приема, такое измерение давления практикуется крайне редко. Обычно такие манипуляции проводят врачи специализированных учреждений, когда ведется прицельный диагностический поиск проблемы (кардиологические, кардиохирургические стационары, неврологические клиники). Если пациента начинают беспокоить какие-либо непонятные, смутные жалобы, у него выявляются какие-либо сложно объяснимые симптомы, тогда один из лучших способов разобраться с проблемой детально – это начать с того, что ежедневно измерять давление на обеих руках.

Но, при получении разницы результатов сразу же паниковать не стоит. Выраженная разница в давлении имеет место как симптом многих заболеваний, при этом они могут быть как серьезными, так и не очень опасными, к примеру – это может быть разный вегетативный тонус рук. При помощи боле углубленных диагностических тестов врачи будут более подробно и углубленно изучать проблему, чтобы понять, чем вызваны подобные перекосы в давлении. Но при этом сем задача пациента,имеющего гипотонию, гипертонию или разницу давлении – вовремя, не откладывая, обратиться за помощью к врачу.

Гипотония – это стойкое понижение артериального давления. Как правило гипотоники имеют постоянно пониженное давление на уровне 100 на 60 мм. рт. ст.

Чаще всего гипотония наблюдается у молодых лиц. Причем с возрастом люди, страдавшие от гипотонии, начинают еще больше страдать от повышения артериального давления. Переносят подобные скачки гипотоники намного сложнее и тяжелее, что делать?

Для того, чтобы не пропустить тот момент, когда произойдет стойкое повышение артериального давления, необходимо постоянно измерять его уровень. Лучше всего начинать делать это с молодого возраста.

Иногда давление поднимется до высоких отметок во время стрессовых ситуаций, после физических нагрузок, причем в остальное время оно может оставаться ниже нормы. Такие случаи несут особую опасность, так как зачастую человек не подозревает, что у него могут возникнуть серьезные проблемы с сосудами и с сердцем.

Итак, теперь можно переходить к вопросу относительно того, что делать при повышенном давлении у гипотоника. В первую очередь необходимо обратиться с жалобами к участковому терапевту. Он должен отправить пациента на прохождение кардиоваскулярного обследования.

Оно может включать в себя:

Эхокардиографию;

Суточное мониторирование давления;

Дуплексное сканирование артерий.

Параллельно пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ, что позволит составить более полную картину происходящего.

Чаще всего гипотоники начинают ощущать скачки давления с возрастом. Это вполне естественный процесс, который обусловлен ухудшением эластичности кровеносных сосудов стареющего организма.

Что касается женщин, то у них данная патология чаще всего манифестирует во время менопаузы и усугубляется гормональным сбоем. Чем меньше в организме женщины вырабатывается эстрогенов, тем сильнее будут сужены сосуды. Это, в свою очередь, будет способствовать увеличению артериального давления.

Все сосудистые системы гипотоника будут перестраиваться значительно тяжелее, чем у тех людей, у которых на протяжении жизни давление было в норме. Поэтому без внимания эту проблему оставлять нельзя.

Очень часто пациенты, давление которых было низким, обращаются к врачам с жалобами на плохое самочувствие при давлении 130/90. Причем не всегда терапевты и даже кардиологи рекомендуют таким людям начинать лечение. Хотя подобная позиция является в корне неправильной.

Дело в том, что при развитии гипертонии у бывшего гипотоника, патологические процессы протекают на фоне низкого сосудистого тонуса, что значительно увеличивает риски развития инсульта и инфаркта.

Лечение повышенного давления у гипотоников – задача очень сложная, так как подбор оптимального давления осуществляется индивидуально. Препараты для снижения артериального давления могут быть назначены лишь после проведения тщательного тестирования системы мозгового кровообращения.

Важно не только снизить давление до нормы, но и откорректировать его таким образом, чтобы предотвратить осложнения. Если скачки давления начали происходить регулярно, то полностью вылечить развивающуюся гипертонию невозможно. Однако, остановить ее развитие вполне реально.

Отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Придерживаться диетической схемы питания, ограничить употребление соли, включить в рацион продукты, богатые на магний и калий.

Повысить двигательную активность, начать заниматься плаванием, ходьбой. Возможно выполнение комплексов лечебной физкультуры.

Систематично наблюдаться у кардиолога.

Препаратов, которые назначают для нормализации давления у гипотоника, существует огромное множество, среди них: бета-адреноблокаторы, гиполипидемические средства, дезагреганты, седативные лекарственные средства, гипогликемические препараты, мочегонные препараты и некоторые иные гипотензивные средства. Рекомендовать прием конкретного препарата для снижения давления у гипотоника может только врач.

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шанс того, что удастся добиться положительных результатов и предотвратить развитие сосудистых катастроф, а в частности, инсульта.

О том, что лечение дало положительный эффект, можно судить по нормализации состояния человека, когда его давление снижается до тех значений, при которых он хорошо себя чувствует. Важно добиться того, чтобы в сосудах и в иных органах прекратили происходить патологические изменения, провоцируемые скачками давления. Это, в свою очередь, будет являться залогом того, что риски развития тяжелых осложнений являются минимальными.

Является заболевание, именуемое гипотонией. Эта патология может наблюдаться у здоровых людей в жарких климатических условиях, при занятиях спортом, а также в юношеском и детском возрасте. Пониженное давление часто сопутствует язвенным патологиям или туберкулезу легких, болезням печени и эндокринной системы. При неожиданно появляющейся гипотонии можно предполагать острую сосудистую недостаточность.

Симптомы гипотонии

Пациенты с пониженным давлением жалуются на головные боли и слабость. Нередко у таких людей появляется излишняя раздражительность, потливость и нарушается сон. Иногда гипотоники страдают от онемения пальцев и повышенного сердцебиения. Часто пациенты отмечают нехватку в состоянии покоя воздуха, а при умеренных физических нагрузках - явно выраженную одышку. Симптомами гипотонии могут также явиться: изжога и метеоризм, отрыжка и тяжесть в подложечной области, боли в сердце. Нередко данные пациенты страдают от головокружений и повышенной чувствительности к шуму, яркому освещению. Также гипотоники жалуются на боли непостоянного характера в мышцах и суставах.

Как повысить давление в домашних условиях?

Гипотоники должны предпринимать ряд несложных мер для нормализации своего состояния. Таким пациентам необходима правильная организация своего отдыха и работы. Ночной сон не должен продолжаться менее восьми часов. Поднять давление можно при включении в дневной рацион питания необходимого количества витаминов, углеводов, жиров и различных микроэлементов. При этом все нужные для нормальной жизнедеятельности полезные вещества должны находиться в сбалансированном соотношении.

Какие продукты поднимают давление?

Поднять давление гипотоникам прекрасно помогает утренняя чашка крепкого кофе. Этот напиток включает в свой состав такое количество кофеина, которое способствует приданию бодрости и стимулированию общего тонуса. Однако стоит помнить, что данным напитком не нужно злоупотреблять. Лучше дополнительно поднять давление бутербродом с сыром и маслом. Поможет ли это? Да, ведь прием в пищу жирных и соленых продуктов способствует повышению давления, употребление сыров в этом случае является идеальным вариантом. Помогают поднять давление и соленые орешки. Их употребление позволяет избавиться от слабости и сонливости. Однако стоит помнить, что избыток соли вреден для почек, поэтому данный продукт стоит включать в свой рацион в ограниченном количестве. Помогает гипотоникам и прием нейростимуляторов биологического или растительного характера. К ним относятся экстракты элеутерококка и радиолы, настойки заманихи, аралии и лимонника.

Образ жизни при низком давлении

Гипотоники должны начинать свой день с принятия контрастного душа. Эта процедура активизирует сосуды и является прекрасной профилактической мерой для недопущения понижения давления. Чередование горячей и холодной воды должно длиться в течение пяти минут. Нормализует жизненный тонус гипотоника и утренняя гимнастика. Физические упражнения улучшают обращение крови и укрепляют сосуды и сердце. Если перед пациентом стоит вопрос о том, как поднять нижнее давление, то стоит обратиться за помощью к натуральным настойкам женьшеня, лимонника или элеутерококка. Двадцать-тридцать капель препарата, разведенные в пятидесяти миллилитрах воды, необходимо принимать не менее двух или трех недель подряд за двадцать минут до начала приема пищи. После месячного перерыва курс при необходимости можно повторить.