Аденомиоз после родов. Аденомиоз и беременность: совместимы ли они? Полезное видео о причинах и лечении аденомиоза

Иногда патология проявляется болями внизу живота перед менструацией и во время полового акта, а также чрезмерно обильными выделениями при месячных.

Про другие симптомы аденомиоза читайте .

Данное заболевание может коснуться не только области половых органов, но и распространиться и на другие органы поблизости .

К сожалению, аденомиоз является наиболее часто встречающейся причиной женского бесплодия.

Возможно ли забеременеть?

Поликистоз яичников представляет собой болезнь, при которой не происходит овуляция из-за наличия множества фолликулярных кист в каждом яичнике, которые не созревают до уровня доминантного.

Одной из предполагаемых причин этого заболевания считают гормональное нарушение в организме, а именно повышенный уровень мужского гормона в женском организме .

Кроме того, наследственная предрасположенность также может влиять на развитие поликистоза. Данное заболевание занимает одно из первых мест среди причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Поликистоз яичников лечится различными способами.

Если больная не планирует ближайшую беременность, то лечение следует начать с оральных контрацептивов, действие которых будет направлено на уменьшение содержания мужских гормонов (андрогенов, прогестерона) в организме женщины.

Результатом эффективного лечения может стать нормализация менструального цикла, наступление овуляции, а впоследствии – и долгожданной беременности.

Если данный метод лечения оказался безуспешным, то потребуется хирургическое вмешательство . Необходимо произвести резекцию яичников, которую можно осуществить открытым или лапароскопическим способом.

После подобной операции вероятность наступления беременности повышается до 65% .

Однако при отрицательных результатах в течение 6 месяцев после операции следует провести обследование на выявление других причин бесплодия.

«Аденомиоз напрямую связан с репродуктивной функцией женщин, так как он может привести к повышенному тонусу матки. Наличие тканей эндометрия в неподходящих мышечных слоях матки может привести к отторжению эмбриона на ранних сроках беременности или же к прерыванию беременности на разных сроках. Это означает, что забеременеть при аденомиозе вполне вероятно, но будет присутствовать постоянный риск прерывания беременности. Но надо отметить, что не всегда аденомиоз является причиной бесплодия. Воспаление, вызванное данной болезнью, часто вызывает спаечные процессы, которые затрудняют проходимость и само зачатие. В любом случае лечение подбирается индивидуально и опытным путем».

Опасно ли зачатие?

Более 70% женщин с диагнозом аденомиоз не могут забеременеть .

Этому препятствует множество причин, например, одна из них – наличие посторонних клеток в матке заставляет ее сокращаться чаще, тем самым отторгая эмбрион.

Кроме того, снижается проходимость маточных труб, что мешает оплодотворению яйцеклетки.

Даже если это происходит, беременность не может протекать нормально и без осложнений. Такой диагноз при беременности предполагает регулярное посещение женской консультации и постоянное наблюдение лечащего врача.

Необходимо на разных сроках отслеживать состояние матки, плаценты и плода .

На ранних сроках беременности необходимо следить за развитием плаценты, которая отвечает за обмен веществ и контролирует многие процессы.

При этом для женщины важна гормональная поддержка и пристальное наблюдение за плацентой . Во втором триместре возможно появление болей, которые также необходимо контролировать и вести наблюдение.

Кроме того, часто ставят диагноз неправильного предлежания плода, поэтому в большинстве случаев для родоразрешения назначают операцию в виде кесарева сечения.

Как влияет на течение беременности?

При формах аденомиоза беременность наступает без проблем, и иногда женщина может даже не подозревать о наличии заболевания .

Но при более тяжелых формах патологии существует ряд факторов, препятствующих беременности.

Одной из основных проблем при зачатии может стать нарушение цикла у женщины.

Нерегулярность менструации затрудняет определение даты овуляции. Поэтому в этих случаях женщины вынуждены прибегать к помощи специальных тестов или показателям температуры.

Есть также такое препятствие, как спайки, которые не дают сперматозоидам проникнуть по трубам внутрь .

Для устранения данной проблемы можно провести специальную операцию по удалению спаек в полости матки.

Однако данная операция не дает долгосрочного результата, поэтому действовать следует незамедлительно – болезнь может возобновиться в любой момент.

ОСТОРОЖНО!

В случае успешного оплодотворения остаются некоторые угрозы по прерыванию беременности.

Как уже говорилось выше, гормональная терапия весьма эффективна для поддержания беременности. Однако в более тяжелых случаях возможно повышение тонуса матки, что может привести к выкидышу.

Для предотвращения таких осложнений необходимо заранее проконсультироваться с врачом и запланировать беременность .

Врач поможет заблаговременно назначить соответствующее лечение, что станет подготовкой матки к вынашиванию и спокойному течению беременности.

Необходимо помнить о том, что при легких формах патологии аденомиоз не является противопоказанием или препятствием для беременности .

При успешном зачатии, беременности и родах аденомиоз может даже отступить. Главное – вовремя диагностировать болезнь и начать лечение.

Иногда после родов аденомиоз может полностью исчезнуть .

Это объясняется тем, что беременность представляет собой своеобразную менопаузу, в период которой клетки эндометрия перестают расти, а значит, женщина может избавиться от патологии.

ЭКО при заболевании

В большинстве случаев при обследовании женщин, страдающих бесплодием, диагностируется заболевание аденомиоза.

Чаще всего болезнь не является единственной причиной бесплодия, но вероятность успешного наступления беременности при этом снижается.

Положительный результат ЭКО при данной патологии составляет 40-60%. Данный показатель весьма высок, поэтому не стоит отчаиваться, а продолжать попытки зачать ребенка и лечение.

К показаниям назначения ЭКО при аденомиозе можно отнести следующие :

отсутствие результатов всех предыдущих методов лечения;
спаечные процессы в области малого таза, которые могут быть весьма опасны и для других органов;
отсутствие овуляции, которое связано с гормональным нарушением и повышенным содержанием пролактина;
нарушения иммунитета, которые могут привести к гибели сперматозоидов и невозможности прикрепления эмбриона к стенке матки.

Для успешного проведения процедуры ЭКО женщине необходимо подготовить свой организм и пройти соответствующий курс лечения .

С помощью лечения нужно восстановить гормональный фон и увеличить проходимость маточных труб.

ЭКО можно назначить только после прохождения гормональной терапии.

Диагностические мероприятия

Одним из наиболее эффективных методов обнаружения аденомиоза является ультразвуковое исследование .

Для более точного установления диагноза необходимо пройти обследование у гинеколога.

Обычно эта процедура заключается в осмотре половых органов с помощью зеркал, взятии мазков, а также осмотре шейки матки при помощи специальных увеличительных приборов.

Также необходимо пройти общий осмотр всех органов у различных специалистов для исключения других сопровождающих диагнозов.

Кроме того, нужно сдать ряд анализов, которые могут быть необходимы для возможного хирургического вмешательства.

Методы лечения

Если вы хотите забеременеть, то для этого лучше предварительно пройти обследование у специалиста.

При обнаружении патологии с зачатием ребенка следует повременить.

Течение болезни непредсказуемо, и возможная беременность может привести к различным неприятным последствиям .

После прохождения стоит подождать несколько месяцев и лишь затем приступить к зачатию. Болезнь может отступить, а может проявиться с новой силой.

При этом можно назначить гормональную терапию или медикаментозное лечение против воспалений .

Самая большая угроза прерывания беременности может проявиться в 1 триместре, от успешности прохождения данного периода зависит и остальное течение беременности.

Может ли быть бесплодие?

Обычно причинами бесплодия может стать не само заболевание, а патологии, которые развиваются на его почве и в совокупности могут привести к бездетности.

Особенно часто оно встречается у женщин с запущенными патологиями, которые следует немедленно лечить .

Одним из способов решения данной проблемы является хирургическое вмешательство, благодаря которому многие женщины могут забеременеть.

Отзывы женщин

{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (5 голосов)

Оценка препарата или метода лечения

У женщин с диагнозом аденомиоз, о возможных осложнениях и рисках.

Аденомиоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Согласно данным МОЗ, подобная патология встречается у каждой третьей женщины в мире, причем заболевание может протекать на первых этапах бессимптомно, а сама пациентка может даже не подозревать о наличии подобной патологии. Аденомиоз может как представлять угрозу для женского здоровья, так и не требовать серьезного лечения.

Определение

Под аденомиозом врачи подразумевают разрастание клеток эндометрия внутреннего слоя матки за ее предел, что приводит к осложнению множества естественных физиологических процессов.

Заболевание относится к полиморфным аномалиям, способно затрагивать не только область половых органов, но, выйдя за их пределы, поразить кишечник.

К сожалению, до сих пор точные причины возникновения заболевания не выявлены, однако факторами риска являются:

разнообразные ;
операции на матке;
травмы при родах;
гормональные нарушения;
генетическая предрасположенность.

Наличие более двух абортов в анамнезе повышает риск возникновения заболевания более чем в 10 раз.

Классификация

Существует две основных классификации патологии. По месту локализации он бывает генитальный, который поражает поверхность внутренних или внешних половых органов, и экстрагенитальный, поражающие другие органы и системы. Генитальная форма различается по типу:

Внутрений – поражающий матку, перешеек и внутриматочные отделы .
Наружный: внутрибрюшинная (располагается на яичниках, участках брюшины покрывающей углубления малого таза, маточные трубы), внебрюшинная (на влагалище, влагалищной стенке шейки матки, наружные половые органы).

Так же выделяют три степени патологии:

Легкая – на яичниках и отделах брюшины малого таза находятся единичные очаги патологии, спаечный процесс отсутствует.
Средняя – на поверхности яичников появляются мелкие кисты с коричневым содержимым, так же появляются очаги на кишечнике.
Тяжелые – кисты в яичниках достигают более 2 см., патологические участки на маточных трубах и брюшине завращаются спайками.

Аденомиоз при планировании беременности

Почти все гинекологи считают, что прямой негативной связи между аденомиозом и зачатием нет.

Большое количество женщин с подобным диагнозом с легкостью беременеют, рожают здоровых детей. Если на этапе был поставлен подобный диагноз, дальнейшая беременность должна наступить после проведения соответствующего лечения под контролем врача.

Можно ли забеременеть

Предугадать, станет ли заболевание причиной отсутствия сложно, однако исключать данной ситуации нельзя. Довольно часто бесплодие и невынашивание обусловлено внутренним аденомиозом, это объясняется следующими факторами:

из-за нарушения сократительных функций маточных труб яйцеклетка не проникает в тело матки;
из-за гормонального сбоя не происходит овуляция;
аутоиммунный ответ женского организма не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетки;
постоянные боли мешают нормальной половой жизни;
ранние выкидыши из-за повышенной сократительной функции матки.

Когда возможно

При правильной и своевременной терапии беременность при аденомиозе возможна, особенно если заболевание наблюдается у пациентки не более 4 лет, в 90% случаев результат положительный.

Первая и вторая стадия заболевания имеют самые на выздоровление, как следствие — наступления беременности. Для терапии обычно применяются оральные контрацептивы, поливитамины и иммуномодуляторы. Однако так как заболевание может вернуться, из-за любых гормональных нарушений необходим постоянный врачебный контроль.

На третьей стадии добиться полного излечения практически невозможно, и более чем в 95% случае врач диагностирует стойкое бесплодие. В подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство для иссечения пораженных участков матки. Если патология поразила матку и яичники полностью, то они удаляются.

Вероятные осложнения

Аденомиоз может стать причиной не только нормального оплодотворения и имплантации зародыша, но и причиной ранних выкидышей. Из-за тонуса матки у женщины происходит самопроизвольный аборт, поэтому женщинам рекомендуется много времени находиться «на сохранении» в стационаре.

В зависимости от степени патологии рассматривается и метод родоразрешения. Если у женщины была диагностирована узловатая форма легкой или средней тяжести, то она будет допущена к естественным родам. В случае диффузной формы рекомендуется проведение .

Только акушер-гинеколог должен принимать решение о тактике ведения родов, страх будущих родов не должен стать причиной оперативного вмешательства.

Опасные моменты

Самым опасным фактором для беременной с аденомиозом является самопроизвольный аборт на раннем сроке. Поэтому важна ранняя постановка женщины на учет, последующий контроль со стороны врача.

Аденомиоз и беременность после 40 лет

Чаще всего заболевания выявляется у женщин 30-45 лет, однако после 40 лет наличие подобного заболевания усложняет наступление беременности еще больше.

Риски

У сорокалетних женщин риск неблагополучного зачатия увеличивается из-за ослабления мышц матки, гормональных изменений и старения организма в целом. Ткани матки, утратившие способность растягиваться и сокращаться, способны расти только до определенного этапа, насколько позволяют пораженные клетки.

Как только клетки теряют регенеративные функции, происходит либо самопроизвольный аборт, либо разрыв матки. Если это произошло, то экстренная помощь нужна и матери и ребенку, иначе это может закончиться летально для обоих.

Прогноз

При соблюдении всех врачебных рекомендаций около 80% беременностей, при заболевании 1 и 2 степени, заканчиваются рождением здоровых детей. Сохранность детородных способностей у матери также отмечается, и только для 3% рожениц после родов удаляют матку.

Что делать при установлении диагноза

Аденомиоз – не является приговором для материнства. При условии своевременной терапии, после проведения лечения, шансы забеременеть достаточно велики.

Беременность при аденомиозе, если заболевание лечить своевременно и поддерживать нормальное состояние органов половой системы, вполне возможна. Беременность может стать тем фактором, который предотвратит дальнейшее развитие патологического процесса по причине гормональной перестройки организма. Возможна ли беременность при таком женском заболевании, зависит от степени развития патологии, глубины распространения очагов внутри мягких структур органов.

Аденомиоз сам по себе не является препятствием к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Забеременеть не удается по причине дисфункции половых органов из-за их поражения очагами патологического процесса.

Аденомиоз и успешная беременность – взаимоисключающие понятия по следующим причинам:

поражение очагами маточных труб с нарушением их сократительной функции, вследствие чего яйцеклетка не может попасть в маточную полость;

аутоиммунные патологии в половой системе женщины, при которых вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды;

отсутствие регулярной половой жизни из-за того, что секс вызывает сильную боль.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Оплодотворение возможно только в тех случаях, когда заболевание находится на первой стадии развития и очаги еще не успели поразить внутренние органы, либо было проведено комплексное лечение осложнений аденомиоза.

Стадии заболевания и возможность родить

В зависимости от степени тяжести клинического случая, интенсивности симптоматической картины и глубины врастания очагов патологического процесса в мягкие структуры органов половой системы, аденомиоз разделяется на 4 стадии. Каждая из них характеризуется своей вероятностью зачатия.

Первая и вторая стадии – какие-либо осложнения в состоянии и функционировании органов половой системы отсутствуют, успешное зачатие возможно. Аденомиоз 1 степени, даже если у женщины нет ярко выраженных симптомов заболевания, имеет склонность к быстрому развитию и рецидивам. Поэтому лечение, основанное на проведении поддерживающей терапии, необходимо проводить обязательно, несмотря на то, что женщины с таким диагнозом успешно выносили и родили ребенка.

Аденомиоз 3 и 4 стадии приводит к тотальному поражению органа, нарушается гормональный фон, патологические очаги закрывают проход в фаллопиевых трубах. При аденомиозе матки 3 и 4 степени беременность исключается, а женщине ставится диагноз стойкое бесплодие.

На третьей стадии развития патологического процесса, если пациентка регулярно проводит поддерживающую терапию, можно забеременеть через процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Но и ЭКО не всегда с первого раза может дать положительный результат. При беременности есть высокие риски осложнений, поэтому нужно постоянно находиться под наблюдением врачей.

На вопрос пациенток, можно ли забеременеть при диагностированном аденомиозе 4 стадии, врач отвечают однозначно – нет, в этом случае не поможет и ЭКО. На данной стадии развития патологического процесса единственным лечением становится хирургическое вмешательство, в ходе которого женщине могут удалить матку и яичники.

Особенности протекания беременности

Аденомиоз матки и беременность могут сочетаться в ряде случаев. На 1-2 стадии развития патологии женщины успешно рожают, но период ожидания ребенка не всегда протекает гладко. Перед тем, как забеременеть при аденомиозе, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, по результатам которого врач будет рекомендовать естественное зачатие либо процедуру ЭКО.

Данное заболевание, хотя на ранних этапах развития и поддается лечению, есть одно «но» – риски рецидива всегда высоки. Вне зависимости от срока беременности, матка, пораженная патологическими очагами, может начать внезапно сокращаться, из-за чего существует высокая вероятность выкидыша. Забеременеть при таком состоянии матки можно, но беременность должна протекать под постоянным контролем врачей.

Подобные меры предосторожности необходимы, так как из-за распространения очагов стенки маточной полости чрезмерно уплотняются, и это может стать причиной отторжения околоплодного яйца. Случается такое на любом сроке. При аденомиозе можно потерять ребенка и в 1 триместре, когда околоплодное яйцо будет отторгнуто и случится выкидыш, и на более поздних сроках, например, в 3 триместре внезапное сокращение стенок матки может стать причиной преждевременных родов.

Считается, что вылечить данную патологию во время беременности вполне реально, так как по причине естественной перестройки гормонального фона очаги патологического процесса перестанут развиваться и постепенно будут уменьшаться в размере.

Но есть и другая сторона заболевания. Из-за того, что у беременной меняется гормональный фон, нарушенный вследствие развития патологии, яичники не могут вырабатывать достаточное количество гормона беременности – прогестерона. Как следствие данного состояния – возникает гипертонус матки. Если своевременно не проводить терапию, постоянный гипертонус станет причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Те женщины, кто забеременел с аденомиозом, рассказывают, что беременность протекала с осложнениями, и чаще всего диагностировалась гипоксия плода. Вызван недостаток кислорода тем, что очаги патологического процесса могут развиваться локально в маточной полости, приводя к нарушению кровообращения. Как итог, плод не может получить через плаценту достаточное количество питательных элементов и кислорода, в связи с чем могут возникать аномалии в развитии ребенка.

Теория, что аденомиоз излечивается при беременности, имеет медицинское обоснование. Но излечение возможно только, если аденомиоз нашли до беременности и провели соответствующее лечение. Если беременность протекала нормально, не было осложнений, то под влиянием измененного гормонального фона очаги перестают развиваться. При грудном кормлении, когда в течение длительного периода отсутствует менструация, случается так, что очаги аденомиоза полностью пропадают.

Экстракорпоральное оплодотворение при патологии

Чтобы не доводить до усугубления патологического состояния, аденомиоз нужно вовремя диагностировать. По причине отсутствия симптоматической картины на ранних стадиях развития болезни, аденомиоз в большинстве случаев определяется случайно в ходе профилактического осмотра у гинеколога. В связи с этим врачи не перестают твердить женщинам: найдите время дважды в год посетить гинеколога.

Если заболевание усугубилось, и начались осложнения, забеременеть естественным путем практически невозможно. В таких случаях нажду дает процедура ЭКО. Также, когда диагностирован аденомиоз, и беременность после 40 лет планируется женщиной, подойдет только ЭКО.

Перед тем как проводить непосредственно экстракорпоральное оплодотворение, назначается длительная и комплексная терапия. Пациентка должна будет принимать гормональные препараты. Суть такого лечения – ввести половую систему в состояние искусственного климакса. Яичники получают отдых, уменьшается размер и количество очагов патологии. После отмены гормонального лечения вероятность успешного оплодотворения увеличивается.

Но ЭКО – не панацея. Даже искусственное оплодотворение при аденомиозе 3 стадии не всегда успешно. Отсутствие положительного результата может быть вызвано тотальным поражением очагами мышечного слоя маточной полости – миометрия, что делает невозможным процесс закрепления околоплодного яйца.

Слизистая полость матки может неограниченное количество раз разрастаться под влиянием гормональной системы. Этот механизм важен, когда наступает беременность. Так она готовится принять яйцеклетку, оплодотворенную сперматозоидом, позволить ей внедриться в стенку матки. Если же в конкретном цикле не наступает беременность, то эндометрий, выстилающий внутренние стенки женского органа, отторгается, через влагалище выходит наружу в виде менструального отделяемого.

Для того чтобы понять, можно или нет забеременеть при аденомиозе матки, нужно разобраться в особенностях протекания патологии. Если вкратце, то аденомиоз – диагноз, обозначающий, что ткани эндометрия матки разрастаются уже за пределы ее полости, внедряются вглубь стенок органа.

Иногда бывает так, что клетки эндометрия проникают в брюшину. Причины для этого различны:

операции,
внутренние травмы,
заброс менструальной крови и пр.

В этом случае клетки приживаются уже не на поверхности матки, а на оболочках других органов, что провоцирует развитие воспалительных очагов. Эндометрий между тем врастает в маточные стенки, в стенки других внутренних органов, существенно нарушая их функционирование.

Диагноз означает бесплодие?..

Аденомиоз в разрезе: фото

Статистика неутешительна. В 40-80% случаев именно аденомиоз выступает причиной бесплодия у женщин. Но важно помнить и другое: грамотное лечение поможет забеременеть в итоге даже в тяжелых случаях. А иногда беременность наступает без помощи гинеколога. Однако надеяться на это, особенно в возрасте после 35 лет, нерожавшим, не стоит.

Для благоприятного вынашивания плода и родоразрешения медики рекомендуют сначала вылечить аденомиоз, а уже затем планировать беременность. При нежелательном исходе болезнь матки будет только прогрессировать, причем стремительно, и давать осложнения.

Итак, вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе, не имеет однозначного ответа. Ясно одно: возможностей для зачатия гораздо меньше, чем у абсолютно здоровой женщины, но шансы есть. Если же забеременеть все же получилась, то процесс вынашивания постоянно находится под угрозой прерывания.

Возможно ли забеременеть и выносить при аденомиозе? Проблема требует детального разъяснения. По каким причинам оплодотворение невозможно?

Аденомиоз – болезнь, при которой стенки матки поражены патологическими разрастаниями, нередко распространяющимися и на близлежащие органы. Если пострадали маточные трубы, то зачатие невозможно. Из-за воспалительного процесса в трубах внутри образуются спайки, затрудняющие проходимость.
Гормональный баланс нарушается. Из-за этого репродуктивная система работает не «как часы». Возникают сбои, в частности, в процессах вызревания яйцеклетки. Это выражается в том, что женщина замечает расстройства менструального цикла: нерегулярность, длительные и обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, мазней в начале и конце менструальных кровотечений и пр.
На фоне аденомиоза иммунная система угнетена. Женский организм воспринимает сперматозоиды, достигшие полости матки, как угрожающие агенты, стремится их нейтрализовать. Эта же «участь» может постичь сформировавшийся эмбрион. Возникают повреждение и отторжение еще на ранней стадии, когда даже не наступила имплантация. Беременность при аденомиозе способна прекратиться на самой ранней стадии.
Матка характеризуется увеличенными сократительными способностями, превышающими норму. Из-за этого, даже если наступило зачатие, оплодотворенная яйцеклетка внедрена в маточную стенку, есть риск отторжения плодного яйца.
Аденомиоз и шансы на беременность после 40 лет – можно сказать, понятия несовместимые. Вероятность – 50 на 50. Мало того, что в этом возрасте функционирование женских органов постепенно замедляется, так еще и могут быть прочие гинекологические заболевания. Это кисты яичников, миома матки, хронические воспаления в половых железах и пр.

Стоит оценить теперь не только физиологический, но и психологический аспект. При аденомиозе может быть сильно осложнена половая жизнь. Помимо болей во время полового акта, многие женщины испытывают подавленное состояние, у них нет позитивного общего настроя, отсутствует или сильно снижено либидо. Чем реже встречи, тем меньше шансов на зачатие.

Как ни странно, но аденомиоз с нарушенным гормональным балансом, усиленной сократительной деятельностью мышечной ткани матки не всегда является на 100% гарантией того, что беременность не наступит. Но если она произошла, то все эти проявления патологического процесса – одни из главных факторов риска, способных привести к выкидышу.

Нежелательные последствия выкидыша

Беременность при аденомиозе матки крайне важно сохранить. Иначе при прерывании высок шанс сильнейшего рецидива болезни, часто происходит перерастание в тяжелую форму.

Специфика послеродового периода

Период после родов у женщины с таким диагнозом как аденомиоз считается достаточно опасным. В это время есть риск рецидива и ускоренного развития болезни, при этом будет кровотечение. После родов женский организм восстанавливается, менструальный цикл возобновляется, что и провоцирует разрастание эндометрия матки. Но это не означает, что если получилось забеременеть с таким диагнозом, стоит прерывать ее. Аборт, самопроизвольный или искусственный, только ухудшает состояние матки.

Помощь врача

Для тех, кто решил забеременеть при аденомиозе, если это не происходит без помощи врача, есть все же способы. Так, врач может назначить прием подходящих противозачаточных средств. После отмены оральных контрацептивов может наступить беременность.

Иногда назначают другие гормональные средства, такие как Утрожестан, Дюфастон, Визанна и пр. (строго по согласованию с врачом!). При непроходимости маточных труб могут порекомендовать лапароскопию, гистероскопию.

Аденомиоз и наступившая беременность

Аденомиоз может излечиться после беременности. Если аденомиоз на ранней стадии, женщине меньше 35 лет, то беременность и правда способна стать своеобразным способом излечения. Ведь в этот период менструальных кровотечений нет. Возникает так называемая физиологическая менопауза, во время которой замедляются рост эндометрия и его патологическое разрастание тоже.

Специфика протекания беременности при аденомиозе

Вероятно, у женщины с таким диагнозом – дефицит прогестерона. А это означает, что сократительная способность матки высока, есть риск выкидыша, опасности повреждения на позднем сроке. Вероятно, потребуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Иногда в полости матки при аденомиозе есть спайки. Из-за них рост плода затруднен, он вынужден занимать неправильное положение, что также делает невозможным роды естественным путем.
Если вблизи с местом прикрепления – очаг аденомиоза, – есть риск преждевременной отслойки плаценты.
Из-за патологического процесса в сосудах, которые доставляют питательные компоненты к плодным оболочкам, высок риск их повреждения. Это вызывает фетоплацентарную недостаточность, способную затруднить развитие ребенка.

Контроль на всех этапах: от подготовки к зачатию до вынашивания и родоразрешения – гарантия того, что счастливая беременность при таком диагнозе все же возможна.

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является . Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие - последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Представление об аденомиозе

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на , но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
длительные менструальные кровотечения;
«мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
на поздних стадиях - частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Совместимы ли аденомиоз и беременность

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки - эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

I ст. - патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
II ст. - распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
III ст. - прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
IV ст. - проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

I стадия - рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
II стадия - в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
III стадия - в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Как забеременеть при аденомиозе

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
с установленной ;
совершающие половые акты во время менструаций;
с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, эхографическом исследовании, и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной , использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.