Гипоплазия эмали зубов: диагностика и лечение. Каким образом проводится лечение гипоплазии зубной эмали

– недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия - ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

– это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ , краснуху , токсоплазмоз . Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты , рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности . Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

Зубы Гетчинсона . При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе , однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
Зубы Пфлюгера . При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
Зубы Фурнье . Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес . Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы , так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус .

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок . Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Самой распространенной проблемой, возникающей с зубами, является кариес. Поэтому большинство людей предполагает, что кариес представляет собой единственную причину, по которой могут разрушаться зубы. Но на самом деле существуют и заболевания, которые не имеют кариозного характера, при которых повреждения и происходит не под влиянием факторов внешней среды, а из-за особенностей их строения.

К таким проблемам относится и гипоплазия эмали зубов. Данное заболевание несет в себе серьезную опасность, а повреждения зуба, вызванные данной болезнью, не поддаются лечению или полному восстановлению. Однако своевременное выявление проблемы позволяет значительно изменить ситуацию. Соответственно, очень важно обнаружить заболевание на его ранней стадии, а также установить причины, по которым оно возникло. В этом стоматологам помогают симптомы, а также разного рода диагностика.

Понятие гипоплазии

Слой эмали, которым покрыт зуб здорового человека, имеет достаточно прочную структуру, ведь основным ее назначением является защита внутренних структур зуба от негативных воздействий внешней среды. Однако возможны ситуации, при которых проблема возникает из-за внутренних проблем в организме. К примеру, гипоплазия эмали зубов - заболевание, из-за которого могут пострадать все без исключения

Самым распространенным вариантом болезни является гипоплазия зубной эмали. При возникновении данного заболевания повреждения зуба имеют некариозную природу. Причинами возникновения гипоплазии считаются отклонения, которые возникли в процессе формирования и образования эмали. В результате подобной патологии происходит истончение слоя эмали, причем патология может иметь различную форму тяжести.

Типы заболевания гипоплазией

Стоматологи отмечают, что повреждения эмали при легкой форме гипоплазии могут быть минимальны, но заболевание имеет и тяжелую форму. В этом случае зуб вообще не имеет защитного слоя. Такая форма называется аплазией.

Развитие данного заболевания может начаться в любом возрасте. Несмотря на то что чаще всего встречается гипоплазия эмали зубов у детей, которые еще имеют молочные зубы, однако нет никакой гарантии, что те же симптомы не возникнут у взрослого человека.

Если придерживаться основной классификации, то болезнь условно можно разделить на два типа - системную гипоплазию и местную гипоплазию. При возникновении системной формы заболевания появляется наибольшая угроза, так как в этом случае происходит поражение всего эмалевого слоя зуба. Системная форма гипоплазии в тяжелом состоянии подразумевает под собой не столько истончение эмалевого слоя, а серьезную ее недоразвитость, которая проявляется в виде образования волн, борозд и точек. Гипоплазия в местной форме зачастую поражает которые подверглись каким-либо повреждениям на стадии формирования.

Гипоплазия эмали зубов представляет собой достаточно серьезную проблему, так как в результате нее возникает общая слабость зуба и его защитного слоя, что, в свою очередь, является благоприятной средой для возникновения иных патологий и заболеваний.

Причины возникновения

В настоящее время врачи придерживаются двух основных теорий относительно природы возникновения гипоплазии. Первая группа специалистов полагает, что начало процесса, разрушающего эмаль, может быть спровоцировано нарушениями в минерализации. Другая же группа специалистов придерживается мнения, что такая причина не носит единичный характер, и на процесс развития гипоплазии оказывает влияние также замедленная функция клеток эпителия в зародыше зуба. Однако стоит отметить, что большое значение, наравне с физиологическими причинами, имеют и другие факторы, при которых создается благоприятная среда и условия для дальнейшего развития гипоплазии эмали постоянных зубов.

Заболевания молочных зубов

В силу того, что формирование молочных зубов происходит на стадии внутриутробного развития младенца, то их общее состояние в большой степени зависит от того, как протекала беременность, а также от состояния здоровья матери ребенка.

Оказать влияние на развитие гипоплазии эмали молочных зубов у младенца во время его развития в утробе матери и в процессе родов могут такие факторы:

заболевания системы пищеварения у матери;
инфекционные заболевания, которые были перенесены матерью во время беременности;
отклонения в положении плода;
врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
влияние таких факторов, как химические вещества или опасные температуры;
вскармливание ребенка искусственным способом;
недоношенность. Специалисты придерживаются мнения, что последняя причина получила актуальность не столь давно и обусловила увеличение численности детей, страдающих от гипоплазии. Дело обстоит таким образом, что современные технологии позволяют выхаживать даже слишком недоношенных детей, но у таких детей еще не завершены должным образом процессы развития тканей и органов. В связи с этим недоношенные дети и страдают впоследствии от гипоплазии эмали молочных зубов, так как произошло нарушение процесса ее формирования, либо он и вовсе был прерван;
маловодие;
токсикозы в тяжелой форме;
повреждения травматического характера. К ним можно отнести также травмы, полученные при родах;
вредные привычки во время беременности.

Все эти факторы вызывают в раннем возрасте гипоплазию эмали молочных зубов у ребенка.

Патология коренных зубов

Такая патология может начать развиваться в раннем возрасте, на первых годах жизни ребенка. Формирование и развитие зародышей коренных зубов начинает происходить примерно в полугодовалом возрасте. Поэтому вполне логично предположить, что нарушение состояния здоровья в этом возрасте может спровоцировать процесс нарушенного развития зубной эмали. В связи с этим гипоплазия коренных зубов зачастую может быть обнаружена у тех людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как:

тяжелые формы инфекционных болезней;
рахиты;
заболевания почек, а также нарушения в работе эндокринной системы;
сифилис;
серьезные нарушения в работе системы пищеварения;
анемия, обусловленная дефицитом железа;
дисфункция мозга.

Гипоплазия эмали зубов будет развиваться и проявляться на коренных зубах в зависимости от того, в каком возрасте ребенок перенес то или иное заболевание. Например, если заболевание было перенесено на начальных порах жизни, то повреждения зубной эмали могут наблюдаться по краям центральных резцов и первых больших постоянных зубов. Болезнь на девятом месяце жизни может спровоцировать поражение эмали на резцах второго и третьего порядка с обеих сторон, а также на центральных резцах и больших жевательных в области их коронки.

Симптомы гипоплазии

Диагностика данного заболевания не представляет собой сложную процедуру для компетентного специалиста, ибо ему присущи специфические симптомы. Но пациентам следует все же самостоятельно следить за состоянием эмали своих зубов. Только это позволит своевременно обнаружить проблему на этапе ее раннего развития.

Системная форма гипоплазии

Как мы уже отмечали, системная форма заболевания может проявляться в различных степенях тяжести. Так, при появлении легкой формы наблюдается частичное изменение цвета эмали зуба - на его поверхности образуются участки желтоватого цвета, которые имеют четко очерченные границы. Такие дефекты можно увидеть на фото с гипоплазией эмали зубов. Специфика данной формы заключается в том, что поражения в виде пятен имеют абсолютно одинаковый размер и располагаются симметрично - на одинаковых зубах по двум сторонам челюсти. Наиболее часто данная форма заболевания поражает переднюю сторону зубов, поэтому, если проявить должное внимание к состоянию своих зубов, то развитие болезни на ранней стадии заметить абсолютно не сложно. При такой форме гипоплазии болезненность не ощущается, а толщина зубной эмали на пораженных и здоровых участках зуба одинакова.

При второй степени сложности происходит недоразвитие зубной эмали, что может характеризоваться появлением изменений разного вида. Волнообразный рисунок можно идентифицировать визуально и при отсутствии дополнительных приспособлений. Если высушить зуб, то на всей его поверхности будут просматриваться валики небольшого размера. Другим проявлением являются бороздки - они, как правило, имеют единичное расположение и находятся поперек зуба. Наравне с волнообразными проявлениями, бороздки располагаются поочередно со здоровыми участками зубной эмали. Наиболее распространен третий тип проявлений - точечный. В этом случае по всей поверхности зуба располагаются углубления, которые со временем меняют свой цвет на более темный. Поэтому необходимо вовремя обнаружить и начать лечение гипоплазии эмали зубов у детей.

Аплазия

Самой опасной стадией гипоплазии является аплазия, то есть такая форма, при которой зубная эмаль отсутствует вовсе. Такое проявление может быть локализовано на определенном участке зуба либо может затрагивать весь зуб. При такой форме наблюдаются значительные болевые ощущения, которые возникают в качестве реакции на раздражители внешней среды. Специфической характеристикой является то, что болезненное ощущение проходит сразу же после того, как было прекращено внешнее воздействие на зуб.

Местная форма

Основным признаком местной формы гипоплазии эмали постоянных зубов у детей и взрослых является процесс появления на поверхности эмалевого покрытия пятен, которые могут иметь различный цвет. Оттенки таких пятен могут колебаться от бледно-желтого до темно-коричневого. Такое поражение зубной эмали проявляется путем образования углублений точечного характера, которые повсеместно располагаются по всей поверхности. Стоит отметить, что такая форма может проявляться только на коренных зубах.

Диагностика гипоплазии

Наследуется гипоплазия эмали зубов как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак. Как правило, диагностика гипоплазии не вызывает сложностей у врачей-стоматологов в связи с тем, что болезнь имеет визуальную симптоматику, которую можно легко заметить. Основной задачей стоматолога является дифференциация гипоплазии от поражения кариозного характера. Для того чтобы произвести подобное обследование, врачи используют три основных способа:

визуальная оценка эмалевой поверхности. При кариозных проявлениях эмаль зуба имеет шероховатую поверхность, а при гипоплазии она остается гладкой;
оценка количества пятен (для гипоплазии характерны множественные проявления);
окрашивание пораженных участков эмали раствором метиленового синего. Пятна, характерные для гипоплазии, не окрашиваются данным раствором, в отличие от кариозных поражений.

Лечение гипоплазии эмали постоянных зубов

Методика лечения заболевания зависит от клинических проявлений, то есть от формы и степени тяжести патологии, а также от характера изменений.

В случае если гипоплазия проявляется путем появления на эмали светлых пятен в небольших количествах, которые располагаются на таких участках зубов, которые не слишком видны, лечение такого проявления необязательно.

В том случае если пятна расположены на передней поверхности резцов и заметны, дефект можно устранить. К сожалению, восстановить пораженную эмаль не представляется возможным, поэтому врач может применять различные пломбировочные материалы, а также виниры или коронки.

Что делать, если гипоплазия в виде борозд и полосок?

Если заболевание проявилось в виде углублений, борозд или полосок, то эффективным может оказаться пломбирование зуба по классическому сценарию.

Если к восстановленным таким образом зубам относиться бережно, то они будут функциональны и эстетичны на протяжении достаточно длительного периода.

Виниры представляют собой пластинки, которые стоматолог крепит к внешней поверхности зуба. Такой вид коронок имеет безупречный вид, однако внутренняя сторона зубов все так же имеет не совсем привлекательный вид. Но ввиду его невидимости виниры могут стать отличным решением при лечении гипоплазии.

Если зуб имеет достаточно измененную форму, образовавшуюся в результате патологии, то стоматологи склоняются к использованию коронок ортопедического типа. Установка такой коронки - достаточно сложная работа. Поэтому, если имеется альтернативная возможность восстановить эстетический вид зубов, то следует повременить с установкой ортопедической коронки.

Гипоплазия тоже опасна, если не заниматься лечением. Патология затрагивает зубную эмаль, в результате чего она истончается. Как избавиться от заболевания?

Что такое гипоплазия эмали у детей и взрослых

Гипоплазия эмали приводит к разрушению зуба

Патология характерна для любого возраста, но чаще развивается у детей. Около 40% детей младшего школьного и дошкольного возрастов сталкиваются с этим явлением.

В результате гипоплазии эмаль становится тонкой, поэтому защита зуба снижается. Создаются благоприятные условия для развития болезней, что приводит к различным патологиям.

Классификация

Выделяют две формы гипоплазии - системную и местную. Наибольшую опасность представляет системный тип, так как поражается большая часть зубов. При тяжёлых формах зубная эмаль не развивается полностью. Местный тип затрагивает один коренной зуб, но может появляться и на нескольких. Это происходит при наличии очага воспаления в молочном зубе или при травмировании зачатка коренного зуба.

Наличие гипоплазии в некоторых случаях свидетельствует о более серьёзных проблемах с белковыми и метаболическими процессами.

Причины возникновения

На данный момент у врачей два мнения о происхождении патологии:

гипоплазия возникает при нарушении минерализации;
патология возникает при замедлении функции клеток будущего зуба.

Большое значение имеют факторы, создающие подходящие условия для образования недуга. Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери, поэтому развитие малыша зависит от состояния тканей её организма. К образованию гипоплазии приводят следующие факторы:

вредные привычки у матери;
полученные травмы (в том числе во время родов);
тяжёлый характер токсикозов;
искусственное вскармливание;
влияние опасных температур и химических веществ;
присутствие у матери болезней органов пищеварительной системы;
маловодие;
появление малыша на свет недоношенным;
заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого характера;
неправильно расположение плода.

Врачи указывают, что в последнее время увеличилось количество детей, родившихся недоношенными. Это привело к росту численности малышей с гипоплазией. Современная медицина достигла многих высот, однако справиться с недугом не удаётся, ведь процесс развития ребёнка был нарушен.

Если патология молочных зубов обусловлена нарушением внутриутробного развития ребёнка, тогда что приводит к недугу постоянных зубов? Заболевание возникает в первые годы жизни малыша. Коренные зубы формируются с полугода, поэтому проблемы со здоровьем оказывают прямое воздействие на дальнейший рост ребёнка.

Гипоплазия коренных зубов часто возникает у тех людей, которые перенесли в детстве такие патологии, как:

рахит;
сбои работы мозга;
железодефицитного типа;
сифилис;
тяжёлые инфекции;
заболевания почек;
патологии пищеварительной системы;
проблемы с эндокринной системой.

Симптомы и признаки форм заболевания

Для выявления проблемы необходимо следить за состоянием полости рта. Появление первых признаков указывает на необходимость обратиться к врачу.

Существующие формы патологии разделяются по степеням тяжести. Для системного типа гипоплазии характерны 3 стадии развития:

лёгкая (изменение цвета);
недоразвитие эмали;
отсутствие слоя эмали.

При лёгкой степени на поверхности зубов возникают жёлтые пятнышки с чёткими границами. Размер пятен одинаков, в расположение - симметричное. В большинстве случае патология поражает передние части зубов, поэтому сразу обнаруживается пациентами при тщательном уходе за полостью рта. Болевые ощущения отсутствуют.

При недоразвитии эмали появляются следующие признаки:

волнистый рисунок, который легко обнаруживают без специальных устройств;
маленькие бороздки, находящиеся поперечно;
точечные формы, представленные в виде углублений и меняющие через некоторое время цвет на тёмный оттенок.

Полное отсутствие эмали считается опасным этапом. Патология может локализоваться не только на определённом участке эмали, но и на всей поверхности зуба. У пациента возникают неприятные ощущения при влиянии раздражителя. Боль прекращается после устранения воздействия.

Для системной гипоплазии характерны многочисленные поражения зубов

Местная форма поражает 1–2 зуба. Патология характерна для эмали и зачатков постоянных зубов. На поражённых поверхностях появляются пятна. Для местной формы заболевания характерны образования, похожие на проявления системной формы:

белые пятнышки;
коричневые с желтоватым оттенком пятна;
точечные углубления.

При местной гипоплазии эмали поражаются 1–2 зуба

К тяжёлым типам местной гипоплазии относят аплазию. Патология характеризуется полным отсутствием эмали. Такие участки часто единичны и ограничены, но в некоторых случаях верхний слой зуба отсутствует полностью. Подобный тип получил известен под названием «зубы Турнера».

Особенности диагностики

Специфичность признаков гипоплазии делает её легкоразличимой. Главная задача врача - провести дифференциацию патологии.

В кабинет стоматолога устанавливают следующие признаки гипоплазии:

проблемы с обменом веществ и другие патологии, которые прогрессировали у матери во время беременности;
симметричное повреждение зубов;
поражение эмали вестибулярных поверхностей, бугров и режущих частей.

Для исключения кариеса используют синий метилен - при витальном окрашивании зуба реакция отсутствует.

Дифференциальная диагностика - таблица

Флюороз (эрозивная форма)	Поверхностный кариес	Кариес в стадии пятна	Флюороз (пятнистая форма)	Гипоплазия
Ткани зуба плотные, безболезненные и гладкие; отсутствует изменение цвета эмали;	Наблюдаются кратковременные боли от раздражителей; симметричность отсутствует; видны шероховатые дефекты неправильной формы; характерно размягчение тканей;	Окрашивается при витальном методе; пятно шероховатое и белое; возникает чувство оскомины; пятно тусклое и пигментированное; симметричность отсутствует; эмаль окрашивается при витальном методе.	Характерны изменение цвета эмали (жёлто-коричневые пятна); поверхность зуба гладкая и плотная; наблюдается стабильное течение; проблема возникает до прорезывания; поражаются постоянные зубы; множественные симметричные пятна локализуются на всех группах зубов; эмаль не окрашивается при витальном методе.	Характерны пятна белого цвета с ровными границами (возможны жёлтые или белые бороздки); развивается симметричное поражение зубов (молочных и постоянных) эмаль не окрашивается при витальном методе.

Методы лечения зубов при гипоплазии

Гипоплазия эмали легко устраняется на ранних стадиях

Задача стоматологов - создать защиту или восстановить покрытие зубов, подвергшихся воздействию гипоплазии. Метод лечения подбирается исходя из типа зубов и состояния больного.

При изменении цвета молочных зубов специфическую терапию не проводят. При наличии точечных образований или бороздок прибегают к помощи пломбирования. Методика направлена на восстановление внешнего слоя зубной эмали. При сильных болях повреждённый зуб удаляют.

При лечении зубов взрослых пациентов ситуация аналогична:

терапию не проводят при изменении цвета;
используют пломбирование при появлении углублений.

В тех случаях, когда пломбирование не осуществляется, рекомендуют реминерализирующую терапию. Выполняют её следующими способами:

Наружную поверхность зуба обрабатывают с помощью минерализирующих составов.
Применяют физиотерапию (электрофорез и электрофонофорез), во время которой к повреждённым зубам доставляют ионы кальция и фтора.

Перед тем как лечить гипоплазию с помощью реминерализации, осуществляют подготовку: удаляют налёт с зубов, обрабатывают их перекисью водорода, сушат.

При хорошо заметных дефектах (пятнистая гипоплазия) можно воспользоваться профессиональным отбеливанием:

химическим (препараты и гели с пероксидом водорода);
лазерным воздействием;
ультрафиолетовым облучением.

У каждого метода имеются противопоказания. При химическом отбеливании есть риск истончения эмали, если злоупотреблять процедурами.

Появившиеся углубления устраняют при помощи пломбирования. Для этого используют композитные материалы. Процедура делится на следующие этапы:

Удаление отложений.
Выравнивание поверхности.
Протравливание эмали.
Нанесение клея.
Восстановление с помощью пломбы цвета и формы зуба.
Коррекция косметических недостатков.

Кроме того, на вестибулярную часть зубов устанавливают люминиры или специальные пластинки - виниры. Если изменения эмали сильные, или она полностью отсутствует, то рекомендуется использовать коронки.

Как лечить гипоплазию зубной эмали - видео

Осложнения и последствия

Гипоплазия эмали нарушает защитные функции зубов, поэтому полость рта становится уязвимой для воздействия инфекции. Часто наблюдаются следующие осложнения:

повышение чувствительности зубов;
формирование аномалий прикуса;
образование кариеса;
повышение стираемости зубов;
полное разрушение зуба в результате поражения пульпы, дентина и корней.

Поражение молочных зубов также не проходит бесследно. Повреждается идущие за ними коренные зубы, поэтому патология - угроза для здоровья полости рта. Родители должны контролировать процесс развития недуга и предпринимать шаги для его устранения - регулярно отводить ребёнка к стоматологу и выполнять его рекомендации.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипоплазии молочных зубов лежит на плечах будущей матери, поэтому в её обязанности входит:

Профилактические меры для сохранения постоянных зубов:

обеспечение полноценного питания детей;
предупреждение развития кариеса;
посещение врача при проблемах с полостью рта;
своевременное устранение неинфекционных и инфекционных патологий;
предупреждение детского травматизма.

О здоровье полости рта нужно заботиться с раннего детства. При первых симптомах гипоплазии следует обратиться к врачу и провести диагностику, иначе о сохранности зубов придётся забыть. Избежать появления недуга можно - для этого требуется правильно питаться и придерживаться других правил профилактики.

Беспокойство родителей по этому поводу не напрасно, на приеме, доктор должен не только вылечить кариес, но и вычислить причину его образования, именно при выполнении этого условия можно считать лечение полноценным. Довольно часто, причиной раннего кариеса у ребенка становиться гипоплазия эмали зубов.

О зубках ребенка нужно позаботиться заранее!

В буквальном переводе гипоплазия – неполноценная, недоразвитая ткань. В стоматологии этот термин используется по отношению к эмали зуба ребенка. Гипоплазия может быть представлена в виде различных клинических форм, от участка на зубе с тонкой эмалью, или неполноценно минерализованной эмалью, или же ее полным отсутствием на всей коронке зуба (аплазия).

Гипоплазии эмали мало уделяется внимания, так она практически не заметна глазу родителей, и быстро осложняется кариесом, но эта та проблема, которая является самой распространенной причиной неблагоприятных последствий. Многие родители даже не подозревают о таком заболевании и не ищут ее симптомов. Кариес в этом отношении нагляднее, так как на много легче заметить коричневые, порой даже черные пятна на зубах ребенка, чем искать незначительные волны эмали или белесые пятна на ней.

Согласно статистическим данным, количество детей с зарегистрированной гипоплазией эмали год от года растет. Если в годы СССР гипоплазия эмали регистрировалась в 3 – 4% случаев, то на сегодняшний день, число таких малышей перевалило далеко за 40%. В некоторых регионах и социальных слоях количество таких малышей и того больше – более половины.

Самое частое и грозное осложнение гипоплазии – это ранний кариес, в силу анатомических причин, и некоторых заболеваний, кариес приобретает множественный характер и молниеносное течение. Зубки крохи либо просто «крошатся», либо в определенный момент малыш начинает жаловаться на боль.

Анатомические особенности

В каждой зубе есть группа тканей. Первый, самый верхний и прочный слой – эмаль. Эмаль это бесклеточная ткань, которая образована кристаллами гидрокисаппатита, и уложена в виде призм. На поверхности зуба эмаль имеет различную толщину, существуют так называемые иммунные зоны, например эмаль на буграх толще, чем на фиссурах или режущем крае. Именно эти иммунные зоны меньше всего подвержены кариесу, но становиться довольно излюбленными местами локализации гипоплазии эмали. Главная особенность молочных зубов заключается в том, что эмаль тоньше в любой случае по отношению к эмали постоянных зубов. Только это условие делает молочные зубы более уязвимыми к кариесу, не говоря уже о таком заболевании как гипоплазия. При гипоплазии, эмаль и того тоньше, именно поэтому микроорганизмам, которые вызывают кариес, не составляет ни какого труда начать свое патологическое воздействие и запустить механизм разрушения.

Второй слой ткани – дентин, который имеет полое трубчатое строение. Именно по этим микротрубочкам микроорганизмы способны проникать внутрь зуба и начать воздействовать как бы изнутри. У дентина молочных зубов также есть свои особенности, если количество дентина в молочных и постоянных зубах примерно одинаково, с небольшими различиями, то толщина трубочек сильно различается. В молочных зубах, диаметр дентиновых трубочек на много больше по сравнению с постоянными, такое условие также облегчает развитие и размножение микроорганизмов. Кроме того, отличается химический состав дентина постоянных и молочных зубов.

На дентин, гипоплазия не имеет ни какого влияния, но из-за этого заболевания появляется брешь в первом защитном механизме зубов – эмали. При добавлении анатомических особенностей молочных зубов, быстро развивается кариес.

Почему формируется гипоплазия?

Ответ на этот вопрос однозначный – практически в 95% случаев причина гипоплазии эмали кроется в патологии течения беременности . Закладка молочных и постоянных зубов происходит еще во время внутриутробного развития. На определенных сроках беременности, которые совпадают с закладкой и минерализацией зубов, организму малыша требуется большое количество минералов, которые он берет из организма матери. В том случае если у матери есть недостаток этих минералов, то ребенок просто их не получает. Приходиться обходиться малым, и формируется гипоплазия, и это к слову не самое опасное осложнение дефицита минералов.

Именно поэтому беременной женщине необходимо строго следить за запасами минералов, питаться полноценно и правильно, принимать дополнительно комплекс минералов и витаминов и, конечно же, посещать докторов. Формирование и минерализация эмали во многом зависит от обмена кальция и фосфора в организме беременной женщины, пока малыш находиться в утробе, и от работы кальциево-фосфорного обмена, когда малыш появился на свет. Влиять на обмен минералов может много причин. Для возникновения и соответственно своевременного диагностирования гипоплазии эмали имеют значение следующие причины:

Ранние и поздние токсикозы беременности, инфекционные заболевания матери. На данный момент существует четко установленная связь между возникновением токсикоза беременных, некоторых инфекционных заболеваний (например: краснуха , ОРВИ, грипп) и патологии минерализации зубов малыша. Не стоит забывать и про неполноценное питание матери во время беременности, особенно питание по вегетарианскому типу.

Свое влияние на состояние зубов ребенка оказывает и недоношенность малыша, родовые травмы, гемолитическая болезнь. Если ребенок родился недоношенным, значит, кроха не прошел весь процесс своего созревания в утробе матери, и продолжает свое развитие вне ее. Такое состояние не было задумано природой, крохе необходимо больше энергии и усилий для своего развития, такие усилия не проходят бесследно, довольно часто такие проявления заметны именно на зубах.

Гипоплазия эмали свойственна не только молочным зубам, но и постоянным, минерализация которых происходит уже после рождения малыша. Провоцирующим фактором для развития заболевания на постоянных зубах является искусственное вскармливание крохи. Любое искусственное питание для ребенка не полноценно по сравнению с грудным вскармливанием! Именно из-за недостатка минералов, витаминов могут нарушаться процессы минерализации.

Провоцирующим фактором гипоплазии постоянных зубов могут служить тяжелые инфекционные заболевания в первые годы жизни крохи, аллергические реакции, заболевания с нарушением обменных процессов (рахит и рахитоподобные состояния).

Особое значение имеют заболевания пищеварительной системы, почек и щитовидной железы. Гипоплазия эмали является одним из симптомов этих заболеваний, и даже если родители не подозревают о наличии патологии у ребенка, то возникновение гипоплазии эмали постоянных зубов может стать сигналом к исследованию.

Как проявляется заболевание?

Основные проявления гипоплазии эмали заключаются в виде изменений внешнего вида эмали зуба, которые могут быть различными. Существует несколько форм гипоплазии эмали, и в основу классификации заболевания положены именно клинические проявления.

Клинические проявления зависит не только от самой формы заболевания, но и от степени тяжести заболевания, которые могут проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же ее полным отсутствием. При изменении цвета эмали на зубках малыша появляются меловидные пятна, различной формы. Расположение пятен строго подчиняется определенным законам, обычно поражаются группа зубов, которые проходили свое развитие и минерализацию в одно и то же время. Наиболее ярким примером является поражение передней группы зубов.

Пятна расположены на передней поверхности зубов, которая заметна при осмотре. В тяжелых случаях у ребенка могут быть неприятные и иногда даже болевые ощущения при воздействии определенных раздражителей, например горячего и холодного. Гипоплазия эмали внешне, похожа на ранние стадии кариеса, но существуют и значительные отличия, одни из них может увидеть исключительно доктор, другие могут быть заметны родителям. Дело в том, что пятно гипоплазии со временем не меняет свою конфигурацию и остается не измененным, зубы уже прорезаются с поражениями, когда кариес возникает уже после прорезывания зубов .

Иногда, гипоплазия эмали не может быть заметна при обычном осмотре, для того чтобы диагностировать клинические симптомы необходимо высушить зуб, и посмотреть на его сухую поверхность. После, будет заметна череда бороздок и углублений в эмали, которые могут быть расположены на различном уровне. Проще говоря, зуб ребенка становиться волнистым. Участки без эмали, или недоразвитой эмали, первоначально остаются не измененными, но со временем эти участки изменяются цвете и становятся темными.

Формы гипоплазии

Выделяют четыре основные формы гипоплазии, конечно, существуют и другие формы гипоплазии, но они довольно специфичны и встречаются не так часто. Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде белесых пятен с четкими границами. Поверхность пятна гладкая, блестящая и симметричная. Пятна расположены в основном на одноименных группах зубов, которые проходили свою минерализацию в одно и то же время. Пятнистая форма гипоплазии диагностируется наиболее часто, в 46,8% случаев.

При диагностировании эрозивной формы гипоплазии, в полости рта ребенка заметно истончение эмали на различных участках зуба. Дефекты могут быть совершено различной формы, но чаще всего имеют округлую форму, но одинакового размера. Именно такая форма гипоплазии эмали наиболее быстро и осложняется кариесом. Эрозивная форма диагностируется в 27,3%.

При появлении бороздок на поверхности зубов, можно говорить о бороздчатой форме гипоплазии. Бороздки расположены параллельно режущему краю, и представлены в виде углублений в эмали, различной ширины и глубины. На дне этих бороздок эмаль истончена или вовсе отсутствует.

Существует и смешанная форма гипоплазии, при которой происходит чередование пятен и эрозий на отдельных зубах, даже в пределах одного зуба можно диагностировать сочетание бороздок, эрозий и пятен. В последнее время, число такой формы гипоплазии увеличилось, что в некоторой степени затрудняет диагностику заболевания. На данный момент, это форма заболевания регистрируется в 20% случаев.

Лечение и профилактика гипоплазии эмали

Лечение не может существовать без профилактики, позаботиться о зубах ребенка необходимо еще до момента рождения малыша. Но, к большому сожалению, исправить и предотвратить все патологические факторы не возможно. Идеальным и приемлемым вариантом предупреждения гипоплазии эмали у ребенка является диспансерное наблюдение беременной женщины на всем протяжении беременности, и после рождения ребенка диспансерное наблюдение должно продолжаться.

Даже при видимом благополучии, беременная женщина должна посещать стоматолога для санирования полости рта, еще до момента беременности, и по факту наступления беременности. За всю беременность беременная барышня должна посещать стоматолога не менее 4 – 5 раз. Не на всех сроках беременности может проводиться лечение, но на всех сроках может проходить профилактический прием. Если у женщины есть некоторые проблемы в полости рта, и количество кариозных зубов увеличивается, то частота посещений стоматолога увеличивается.

После рождения ребенка, родителя просто необходимо тщательно следить за здоровьем полости рта ребенка. За общим здоровьем и питанием малыша. Самым оптимальным и приемлемым питанием для ребенка является грудное вскармливание!

По мере взросления ребенка, родители должны принимать все условия для профилактики травматизма, так как травмы молочных зубов, могут стать пусковым механизмом к развитию гипоплазии эмали постоянных зубов.

Кроме того особое значение имеет своевременное лечение зубов ребенка, и важно не допустить развития осложнений кариеса, таких как пульпит и периодонтит. При определённых условиях в процесс воспаления могут вовлекаться и зачатки постоянных зубов, в результате может формироваться гипоплазия эмали постоянного зуба, или же полная гибель зачатка постоянных зубов. Именно поэтому важно своевременно посещать стоматолога.

Первое посещение стоматолога должно осуществляться с годовалым ребенком, и после посещать стоматолога по графику, примерно каждые 2 – 4 месяца. Если в полости рта ребенка имеются проблемы, то посещения становятся намного чаще. Именно благодаря таким посещениям можно своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры.

Лечение гипоплазии может осуществляться различными способами, главной целью лечения являются устранение факторов способствующих развитию кариеса, т.е. восстановлению эмали и восстановление нормальной формы зуба, для того чтобы стабилизировать эстетику улыбки и восстановить нормальную функцию зуба.

Лечение главным образом заключается в пломбировании или протезировании поврежденных групп зубов. Выбор методики будет зависеть от степени интенсивности и формы поражения.

Так, при пятнистой форме гипоплазии эмали чаще всего используют протезирование, так как пятна не выражены в виде дефекта эмали, и со временем могут сильно портить внешний вид зубов. При бороздчатой форме заболевания могут успешно использоваться как протезирование там и пломбирование. Пломбирование зубов при таком виде дефекта кропотливый процесс, и требует от ребенка строго выполнения всех просьб доктора. Если ребенок способен высидеть всю процедуру пломбирования, не мешая при этом доктор, то можно использовать пломбирование, в противном случае предпочтение отдается протезированию. Чаще всего, у детей с молочным прикусом используется протезирование, в силу выше описанных причин. У ребят с постоянным прикусом могут быть использованы два метода лечения, и в основу выбора положен сам диагноз и сложность заболевания.

Главная особенность протезирования зубов в детской практике заключается в отсутствии подготовки зубов ребенка под коронку, проще говоря, ткани зуба не сошлифовываются, коронки фиксируются на зуб без препарирования. Конечно, если есть измененные ткани зуба кариесом, они иссекаются и пломбируются, после чего и наступает процесс протезирования.

После протезирования и пломбирования родители должны строго следить за конструкцией в полости рта ребенка, и при малейших изменениях незамедлительно обратиться к доктору. Благодаря этому, возможно избежать прогрессирования процесса и возникновение осложнений.

Каждая зубная единица покрыта эмалевым слоем. Его задача – защита внутренней структуры зуба от внешних негативно влияющих факторов, под удар которых она попадает первой. Но существуют стоматологические заболевания, спровоцированные особенностями самого организма. Одним из самых распространённых является гипоплазия эмали – патологическое поражение зубной эмали, спровоцированное отклонениями в процессе её формирования.

Гипоплазия эмали встречается у пациентов любого возраста, но наиболее распространена она среди детей ещё с молочными резцами или в период смены зубов на постоянные единицы. Особенности данного заболевания, причины формирования, формы развития и методы лечения – с этой информацией можно ознакомиться ниже.

В стоматологии диагнозом гипоплазия обозначают патологию, связанную с недоразвитием зубной эмали, которая может иметь врождённый и приобретённый характер (то есть патология молочных и постоянных зубных единиц). При стоматологическом осмотре заболевание представляется в виде косметического дефекта. Зависимо от стадии своего развития и причины формирования, дефект поверхностного слоя эмали проявляется тёмными пятнами, наличием бороздок, отсутствием эмали на некоторых участках и т. д. Все эти дефекты не только влияют на эстетический вид лица, но и снижают защитные свойства эмалевого слоя.

Патология развивается в результате сбоев метаболических процессов, на этапе формирования эмали в эмбриональной стадии развития или уже после рождения ребёнка, когда в организме проистекает процесс минерализации. Уже начавшийся процесс развития патологии необратим. Сформировавшиеся гипопластические пороки в структуре эмали обратного исцеления не претерпевают, поэтому остаются пожизненно.

Важно: Гипоплазия эмали последних стадий может сопровождаться нарушениями в структуре пульпы, а также дентина зубной единицы.

История развития отклонений в зависимости от этапа её формирования.

Развитие отклонения на молочных резцах

Этот тип гипоплазии начинает сформировываться в пору внутриутробного формирования эмбриона (25-я–32-я неделя развития плода), по причине имеющихся нарушений в женском организме. К главным факторам развития гипоплазии у малыша относят перенёсшие мамой недуги в виде токсикоза и токсоплазмоза, а также краснухи. Также гипоплазия эмали молочных зубов наблюдается у деток:

рождённых раньше положенного времени (недоношенность);
с патологией врождённой аллергии;
если малыш стерпел родовую травму или перенёс гемолитическую желтуху, причиной которых является несовместимость крови малыша и матери (по резус-фактору);
также в группу риска попадают малыши, родившиеся с асфиксией.

В группу риска гипоплазии попадают и детки, в чьём организме произошли изменения на этапе первого месяца их жизни.

Специалисты считают – повышенный риск развития патологии именно молочных зубов обусловлен уменьшением перинатальной смертности, которая грозит плоду с 22 недели эмбрионального развития до 32 недели. На этот период в организме эмбриона происходят интенсивные процессы развития, результат которых отражается на формировании резцов, а также клыков. Современная медицина позволяет уменьшить смертность в эмбриональный период, но преждевременные роды означают и остановку всех процессов развития. Именно у спасённых новорождённых часто встречается патология истончение эмалевого покрытия.

Формирование патологии постоянных зубных единиц

Начало вырабатывания гипоплазии припадает на 4–6 месяцы жизни малыша. Данный период жизни ребёнка наиболее подвергается нарушениям обменных процессов, которые отвечают за минерализацию и формирование зубных единиц. В группу риска попадают детки, перенесшие следующие заболевания:

инфекционные болезни;
тетанию (судорожные приступы, обусловленные нарушениями кальциевого обмена);
рахитизм, спровоцированный недостаточностью минерализации костных тканей;
проблемы в ЖКТ;
срывы в эндокринной системе;
алиментарная дистрофия (белков энергическая недостаточность);
наличие врождённого сифилиса;
токсическая диспепсия.

У деток с полутора лет гипоплазия эмали может развиваться по причинам:

несбалансированного питания;
при наличии и периодонтита, провоцирующие срывы фосфорно-кальциевого обмена;
аллергии, а также диатезы с тяжёлым протеканием;
наличие железодефицитной анемии;
вследствие инфекционных или хронических болезней;
после инфицирования, а также травм зачатков зубных единиц;
по причине наследственности;
при частом употреблении питьевой воды, содержащей избыток фтора;
после приёма определённых медикаментозных препаратов.

Определение паталогии специалистом

В большинстве случаев специалист детской стоматологии может определить период формирования заболевания по внешним признакам патологии, которая развивается в разных областях зубочелюстной системы. Например, заболевание проявилось по краям центральных резцов или на буграх шестых зубных единиц – патология начала своё формирование на 4–6 месяце жизни ребёнка. У детей старше 8 месяцев начинают формироваться клыки и вторые резцы. Локализация гипоплазии проявляется на режущих краях этих зубных единиц, а на шестых и центральных зубах дефект эмалевого покрытия проявляется на середине зуба. Обусловливается это уже наполовину сформировавшейся коронкой резца (или шестого зуба).

Важно: Стоит учитывать и длительность провоцирующего гипоплазию заболевания. Чем продолжительней будет воздействовать негативный фактор на организм ребёнка, тем значительней будет площадь поражения эмали.

Степень выраженности патологии будет зависеть от тяжести влияющего на формирование зубов заболевания. Незначительные нарушения в обмене веществ проявляются меловидными пятнами на эмалевом покрытии зуба. При влиянии тяжёлых заболеваний на организм малыша развивается полное недоразвитие эмали. Может наблюдаться аплазия (то есть отсутствие эмали).

Симптомы местной и системной гипоплазии

Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

Патология системной формы развития

Системная гипоплазия разделяется на 3 формы клинического проявления: слабая степень, проявляющаяся изменением цвета эмалевого покрытия, патология с недоразвитием эмали и аплазия. О каждой форме подробнее.

Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

Разновидности системной гипоплазии

Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона . При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье . При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

Зубы Пфлюгера . Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

Патология местной формы развития

Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

Тетрациклиновые зубы и системная гипоплазия, что общего?

В стоматологии патологию относят к системной гипоплазии, но рассматривают как отдельное заболевание. Представляется оно тоже в видоизменении эмалевого слоя в период минерализации и формирования твёрдых тканей, но фактором таких изменений выступает тетрациклин, присутствующий во многих лекарственных препаратах.

При небольших дозировках таких препаратов, тетрациклин начинает накапливаться в организме и проявляться изменением окраса эмали. Чрезмерное употребление тетрациклиновых препаратов приводит к развитию гипоплазии (начинает нарушаться структура самого эмалевого слоя).

Важно: Тетрациклин способен воздействовать на организм ребёнка ещё в утробный период. Поэтому беременным нужно проявлять особое внимание на состав применяемых препаратов.

Особенность патологии – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета выделяются флуоресцентным излучением. Это даёт возможность стоматологам отличить патологию от других видов гипоплазии эмали.

Возможные последствия гипоплазии

Гипоплазия эмали означает, что эмалевый слой недоразвился и ткани зуба остаются не защищёнными перед влиянием агрессивных воздействий. Вглубь дентина беспрепятственно проникают кариозные бактерии, образовывая глубокий кариес. Осложнения могут проявляться в виде поражений внутренней части зуба (дентина, цемента и пульпы).

Важно: Серьёзные нарушения способны спровоцировать формирование неправильного прикуса у ребёнка, а это в свою очередь, грозит ещё более серьёзными последствиями.

Диагностика и методы лечения гипоплазии эмали

Для установки диагноза не требуется прохождение особых лабораторных анализов. Хорошему специалисту будет достаточно провести поверхностный обзор ротовой полости, детальнее изучить клиническую картину и выслушать показания пациента. На основании всего этого устанавливается твёрдый диагноз.

Направлений в лечении гипоплазии эмали много. Сформировавшаяся патология эмалевого слоя в первую очередь эстетический дефект. Лишь в тяжёлых формах проявления она способна доставлять пациенту своеобразные проблемы. Поэтому в каком направлении будет продвигаться лечение врач может только предложить. За пациентом остаётся выбор оптимального варианта.

Что может предложить современная стоматология в решении проблемы гипоплазии эмали? Единичные белые пятна, проявившиеся на боковых молярах или с тыльной стороны зуба. Такие видоизменения эмалевого слоя не видны посторонним. И если они не приносят пациенту дискомфорт, необходимости в специальном лечении нет. Но повреждённая эмаль сильно поддаётся кариозным поражениям. Для избегания осложнений со здоровьем зубов в дальнейшем, пациенту понадобится регулярно проходить процедуру реминерализации эмали.

Методы лечения

Другое дело, когда локализация пятен видна окружающим в процессе разговора. Такой дефект способен поспособствовать развитию у пациента серьёзного комплекса. Поэтому и устранение его является обязательным. Каким методом исправлять дефект будет зависеть от степени его выраженности, от сформировавшейся формы зуба и изменений, что произошли с эмалью. Методы, предложенные современной стоматологией.

В случаях визуально выраженной пятнистой гипоплазии, для получения положительных результатов, можно воспользоваться сошлифовыванием пятен, а также профессиональным отбеливанием (в стоматологической клинике, а не в домашних условиях). Эти методы подходят в случаях, когда целостность эмалевого слоя ненарушенная.
Наличие на зубной единице точечных поражений, различные углубления и борозды в небольшом количестве, можно скрыть композитными материалами (пломбированием). Процедура пломбирования патологий при гипоплазии стандартная, а именно:

проводится полная очистка зубной единицы от твёрдых и мягких отложений;
все неровности коронки выравниваются специальной боровой насадкой;
очищенная и подготовленная поверхность протравливается;
наносится специальный стоматологический клей для фиксации пломбировочного материала;
нанесение пломбировочного материала, которым восстанавливают цвет и форму зуба;
специальной боровой насадкой проводится коррекция возможных несовершенств (шлифовка и подгонка пломбы по размерам).

Незначительные повреждения зубной эмали в виде точечных изменений, небольших бороздок и волн можно замаскировать винирами – своеобразные коронки (тонкие пластины), которые фиксируются только на фронтальной стороне зубной единицы. В итоге получается безупречная улыбка, но дефективная внутренняя поверхность зуба. Но если судить, что заболевание не прогрессирует, а внутренняя сторона зуба невидна окружающим, установка виниров становится хорошим выходом из ситуации. Бережное отношение и правильный уход за винирами позволит им длительный период времени иметь хорошие эстетические показатели и полноценно выполнять свою функцию.
Сильно выраженные дефекты в виде потемнений большими объёмами, недоразвитие эмали, что влечёт изменение формы зуба или наличие аплазии, можно исправить зубными коронками.

Важно: Установка зубных коронок требует значительной обточки твёрдых тканей зуба. Если у пациента есть иной вариант исправить дефекты, лучше остановить свой выбор на более щадящем методе.

Меры профилактики, которые помогут избежать гипоплазии эмали зубов у детей

Для профилактики гипоплазии на молочных зубах ребёнка беременной женщине стоит придерживаться следующих рекомендаций:

посоветоваться с ведущим беременность врачом и придерживаться его рекомендаций по поводу возможных нарушений минерального обмена;
своевременно обращаться за помощью и в целях профилактики к стоматологу;
все лекарственные препараты принимаются исключительно после консультации со специалистом (даже в тех случаях, когда препарат принимался регулярно до беременности);
сбалансированное и правильное питание.

Чтобы избежать развитие патологии на постоянных зубах нужно:

питание сбалансированное, полноценное и разнообразное;
по возможности предупреждать травматизм малыша;
своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также соблюдение профилактических мероприятий в целях их предупреждения;

Своевременное лечение стоматологических заболеваний и регулярные посещения детского стоматолога должны войти в привычку ребёнка. А в привычку взрослого должны войти все профилактические меры по отношению к заболеваниям, провоцирующим прогрессирующие процессы и осложнения в здоровье малыша.