Глаукома у собак - симптомы и лечение. Терминальная глаукома у собак

Под глаукомой понимается нарушение оттока водянистой влаги органа зрения. Неблагоприятное воздействие оказывается на все структуры глаза.

Глаукома у собак (общая информация)

Глаукома относится к наиболее опасным патологиям. Если лечение не будет своевременным, возникает риск частичного или полного утрачивания зрения.

Классификация

Заболевание классифицируется по первопричине появления и местоположению угла передней камеры.

Первопричиной глаукомы может стать увеит.

Разделяют 1-чную и 2-чную глаукому. В первом случае болезнь образуется и развивается в здоровом организме. Заболеваний-провокаторов не обнаруживается.

Во втором случае первопричиной может быть:

Увеит.
Смещение хрусталика.
Иная патология органов зрения.

Генетический тип

Наследственная предрасположенность к этой патологии достаточно сильна.

Глаукома часто передаётся по наследству.

Если будет выявлена 1-чная форма болезни, рекомендуется пройти дополнительное исследование. Но также следует вылечить второй орган зрения.

Основные провоцирующие факторы

К остальным факторам, провоцирующим развитие этой патологии, следует отнести:

возраст;

травму органа зрения;

гипертонию;

сердечные патологии.

Животные, перешагнувшие шестилетний порог, заболевают чаще, нежели более молодые особи.

У пожилых собак чаще диагностируют заболевание.

Сильнее всех на развитие заболевания влияет травмирование органа зрения. Реакция на получение травмы глаза должна быть незамедлительной, поскольку многие нарушения не поддаются лечению.

Группа риска

Собаки породы ньюфаундленд находятся в группе риска.

Чаще всего глаукома развивается у:

ньюфаундлендов;

шнауцеров;

вельштерьеров;

догов;

чау-чау;

кокер-спаниелей.

Симптомы глаукомы у собаки

Симптоматика болезни проявляется по мере её развития. Обнаружить специфические симптомы, появившиеся на ранней стадии, сможет сам владелец.

Владелец собаки сам может заметить симптомы глаукомы.

Основные признаки

К основным признакам этой патологии следует отнести:

Усиленное слёзоотделение.

Покраснение белков глаз.

Отёчность органов зрения.

Апатию, вялость.

Снижение яркости оболочки глазного яблока.

Изменение размера органа зрения в большую сторону.

Сильный болезненный синдром.

Потерю аппетита.

Нежелание установления контакта с другими животными и людьми.

Временную утрату ориентации.

Светобоязнь.

Желание постоянно находиться в темноте.

Основной признак болезни — снижение яркости оболочки глаз.

В зависимости от формы патологии и тяжести её протекания, признаки могут варьироваться.

Прогрессирование патологии

Когда болезнь прогрессирует, появляются следующие признаки:

развитие гиперемии;

увеличение давления внутри поражённого органа зрения;

мидриаз;

вывих глазного хрусталика.

При прогрессировании заболевания увеличивается давление внутри глаза.

Постановка диагноза

Для того чтобы выявить патологию и прописать лечение, ветеринарный врач назначает измерение внутриглазного давления и гониоскопию.

Под гониоскопией понимается обследование уголка глаза . Для этого специалист прибегает к помощи специальных линз. Они устанавливаются на роговичную оболочку.

Для оценки состояния угла , требуется преломление исходящего света линзой .

После постановки диагноза ветеринар назначает лечение.

Лечение глаукомы

Главной терапевтической задачей следует считать недопущение ухудшения зрения. Второй важнейшей целью является купирование болезненного синдрома. Поэтому в первую очередь специалист прибегает к стабилизации внутриглазного давления.

Главная задача — не допустить полного потери зрения.

Помощь при первичной форме

Используются пониженные до минимума температуры. Это помогает уничтожить клетки, производящие внутри органа зрения жидкость.

При первичной форме заболевания для лечения применяются пониженные температуры.

Если к этому способу прибегают в самом начале терапии, то риск слепоты сходит на нет, а развитие болезни замедляется. Но долгосрочным это решение не является.

Помощь при вторичной форме

Главной терапевтической целью является обнаружение и купирование заболевания-провокатора. Это нужно сделать как можно быстрее. Иначе вторичная глаукома окажет мощное неблагоприятное воздействие на органы зрения .

Вторичная глаукома опасна для зрения собаки.

Проведение медикаментозной терапии

Собаке назначается применение:

Кортикостероидов.

Бета-блокаторов.

Д-блокаторов.

Миотиков.

Лекарственных средств, ингибирующих угольную ангидразу.

Аналогов простагландина.

Осмотических диуретиков.

Подробнее

Бета-блокаторы замедляют развитие болезни.

Кортикостероиды назначаются для купирования болезненного синдрома и снижения воспаления . Прописанное средство разрешается использовать местно, поскольку он убирает покраснение и борется с отёчностью. Но злоупотреблять кортикостероидами нельзя, поскольку они вызывают побочные явления.

Бета-блокаторы способствуют понижению вырабатывания жидкости внутри органов зрения . Эти средства помогают снизить симптоматику и замедлить развитие заболевания.

С целью снижения кровяного притока к ресничному телу, назначаются Д-блокаторы . Они также могут способствовать возникновению побочных явлений.

Для усиления оттока прописываются миотики местного воздействия . С целью подавления активности синтеза водянистой ткани, рекомендован приём лекарственных средств, способствующих ингибированию угольную ангидразу.

Для купирования острых приступов назначаются осмотические диуретики .

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только в том случае, если иные терапевтические манипуляции не дали результата. Во время операции ветеринарный врач прибегает к удалению глазного яблока. С целью недопущения проникания в пустые глазницы бактерий, веко сшивается.

Самым сложным в послеоперационном периоде является адаптация. Собаке сложно будет привыкнуть жить с одним глазом. Но с течением времени она обязательно научится свободно передвигаться как по дому, так и на улице.

После операции первое время собаке будет сложно жить с одним глазом.

Для улучшения здоровья органов зрения, собаке рекомендуется давать:

Бета-каротин.

Витамин Е.

Витамин С.

Рутин.

Лютеин.

Витамины Бета-каротин помогут улучшить зрение собаки.

Эти препараты разрешается добавлять в корм животного. Так можно свести к минимуму последствия повреждений органа зрения.

Стрессы

Но также важно не подвергать животное . На фоне эмоционального перенапряжения в теле собаки происходят окислительные повреждения. Особенно сильно страдают глаза.

Нужно следить за тем, чтобы животное не находилось в стрессовой ситуации.

Давление на шею

Важно исключить давление на шею питомца. Ошейник должен быть свободным.

Нельзя чтобы ошейник был давящим!

Видео про глаукому у собак

Каждый владелец четвероногого питомца мечтает, чтобы он оставался здоровым как можно дольше. Однако, как и люди, животные часто сталкиваются с различными заболеваниями. Иногда недуг появляется на фоне возраста пса, иногда причиной недомоганий становится наследственный фактор.

Глаукома у собак встречается довольно часто. Эта патология может негативно сказаться на качестве жизни любимца. Если состояние глаз собаки ухудшается, то организм животного не может нормально функционировать. Это приведет и к дополнительным проблемам у хозяина, которому придется уделять намного больше внимания беспомощному существу.

Чтобы питомец чувствовал себя хорошо даже в преклонном возрасте, важно научиться своевременно распознавать глаукому у собак. Поэтому необходимо изучить признаки патологии, разновидности и основные методы лечения, а также профилактики.

Что собой представляет глаукома

Данная патология - это заболевание глаз, которое появляется на фоне чрезмерного глазного давления. К этому может привести в первую очередь недостаток дренирования излишней жидкости в зоне вокруг зрительных органов. Если глаз здоров, то регуляция давления осуществляется в нормальном режиме. Однако с возрастом функционирование многих систем замедляется, в глазах начинает накапливаться лишняя жидкость. На фоне этого происходит пережатие кровотока, повреждается зрительный нерв, а иногда даже глазное яблоко.

Глаукома у собак является довольно опасным состоянием. Если не предпринять меры по лечению патологии, то есть большой риск, что животное потеряет зрение в течение первого года развития патологии. Безусловно, подобное состояние сильно сказывается на качестве жизни любимого питомца. Животное теряет ориентацию и не может полноценно передвигаться и питаться. Поэтому важно как можно быстрее определиться с лечением глаукомы у собаки препаратами для улучшения ее состояния и т. д. Если ждать, что болезнь исчезнет сама, то можно нанести непоправимый вред здоровью любимца.

Также нужно учитывать, что некоторые породы собак больше склонны к патологиям данного типа. Например, такой недуг чаще всего встречается у хаски, пуделей, чау-чау и спаниелей.

Формы патологии

Существует несколько разновидностей заболевания. Первичная форма глаукомы у собак появляется без каких-либо предпосылок. Это означает, что недуг не становится причиной предыдущих проблем со зрительными органами. В этом случае ухудшение зрения происходит из-за других проблем.

Вторичная глаукома появляется вследствие воспалительных процессов, травм, новообразований, катаракты и прочих проблем. Часто роговица глаза собаки страдает на фоне врожденной патологии. Стоит рассмотреть эту форму недуга подробнее.

Наследственная форма

Если речь идет о генетическом заболевании, то избавиться от него практически невозможно. Единственное, что остается сделать, это уделить повышенное внимание здоровому глазу. Особую осторожность стоит проявлять владельцам маленьких питомцев. маленького размера на фоне генетической предрасположенности встречаются намного чаще. Однако и более крупные животные могут попасть в группу риска. Не лишним будет изучить родословную маленького питомца и уточнить, не было ли у его родителей проблем со зрением. Если такие проблемы наблюдались в прошлом, то нужно проявить особую бдительность.

Для врожденной глаукомы характерны различные дефекты глазных нервов. Если они ярко выражены, то проявляются у щенка еще с первых дней жизни. Иногда о неприятной патологии владельцы животных узнают лишь годы спустя, когда наследственность начинает давать о себе знать.

Независимо от формы патологии, ее можно своевременно выявить. Для этого нужно обратить внимание на симптомы глаукомы у собак. Если знать, как недуг проявляется, то есть все шансы спасти зрение любимого четвероногого питомца.

Симптоматика патологии

На первых стадиях развития недуг редко проявляется явными признаками. Из-за этого значительно усложняется своевременная диагностика. На протяжении долгого времени животное может вести себя нормально. Это объясняется тем, что организм питомца пытается адаптироваться к изменениям зрения. Кроме этого, происходит компенсация за счет других органов чувств. Таким образом, животное, у которого уже развивается глаукома, больше использует слух и свое отличное осязание и обоняние.

Однако при обострении приступов заболевания симптомы становятся более явными. Может наблюдаться покраснение глаз у собаки. Нередко встречается так называемый синдром кобры. Это означает, что сосуды склеры переполняются и начинают больше извиваться. Кроме этого, повышается слезоточивость глаз, роговицы становятся более мутными. Нередко у животного увеличивается один глаз. Такой симптом принято называть «бычьим глазом».

По мере развития патологии у животного начинает ухудшаться ориентация, постепенно пропадает аппетит. Однако главная опасность заключается в том, что внутриглазное давление может повыситься, и тогда есть большой риск того, что животное потеряет зрение навсегда. Поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если говорить о незначительных симптомах, то они настолько малозаметны, что владельцы животных просто не обращают на них внимания. Единственный способ вовремя увидеть начало развития патологии - это периодически привозить собаку на обследование глаз, независимо от внешнего состояния животного.

Причины развития патологии

Чаще всего животные страдают от этой патологии из-за возрастных изменений, поэтому специалисты рекомендуют внимательнее следить за зрительными органами питомцев, когда им больше 6 лет. В этом случае рекомендуется ежегодно посещать ветеринара и проверять внутриглазное давление собаки.

Также не стоит забывать, что животные, так же как и люди, нередко страдают от сахарного диабета, гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистого аппарата и других систем.

Определить точные причины развития патологии очень сложно. Для этого лучше всего поместить питомца на некоторое время в стационар для животных и провести все необходимые обследования. Однако не стоит отчаиваться, полная слепота наступает у собак только в самых запущенных ситуациях. Если своевременно выявить патологию, то есть все шансы на то, чтобы помочь любимому четвероногому.

Диагностические мероприятия

Прежде чем лечить глаза у собаки, нужно поставить правильный диагноз и определить причины развития неприятного недуга. Для этого лучше всего обратиться в офтальмологическое отделение провести развернутое обследование с использованием современного оборудования. Как правило, в крупных клиниках специалисты предлагают поместить собаку в стационар для животных, где опытные специалисты смогут проанализировать уровень внутриглазного давления питомца, оценить состояние глазного дна. Дополнительно проводится биомикроскопия передних отделов зрительных органов. Также ветеринар проверяет диски зрительных нервов.

С одной стороны, глаукома является опасным заболеванием, которое может значительно сказаться на качестве жизни животного. Однако нередки ситуации, когда собаки долгие годы жили с таким диагнозом и не испытывали серьезных трудностей. Но качественно оценить стадию недуга и возможные последствия его развития сможет только опытный специалист.

Лечение глаукомы у собаки

После диагностических мероприятий специалист принимает решение о том, как помочь животному. В первую очередь нужно снизить уровень внутриглазного давления. Как правило, прежде всего используются специальные капли для глаз для собак. Дозировка и непосредственно сам препарат подбираются исходя из состояния здоровья питомца, а также от стадии развития недуга. Самостоятельно заводчику назначать такое лечение запрещается по причине того, что он не может определить, до какого уровня нужно снизить внутриглазное давление, чтобы облегчить состояние здоровья животного.

Стоит отметить, что современные капли для глаз для собак являются довольно эффективными. Их удобно использовать. Кроме этого, применение лечебных препаратов этого типа не наносит большого вреда питомцу, так как капли не оказывают практически никакого побочного эффекта.

Если говорить о том, собаке, то специалист может назначить несколько видов капель. Например, есть специальные антиглаукоматозные препараты, которые помогают снизить внутриглазное давление благодаря оттоку жидкости. Другие средства направлены на то, чтобы уменьшить выработку водянистой составляющей. В особо сложных ситуациях ветеринар принимает решение совместить сразу несколько лекарственных средств.

Однако нужно понимать, что даже если специалист посоветовал, чем промыть глаза собаке (самим препарат лучше не выбирать), то при регулярном лечении есть только 50 % шансов на то, что негативные процессы стабилизируются. Иногда сохранить зрительные функции при помощи таких методов не удается. В этом случае может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство

Если капли оказались бездейственными, а глаукома достигла острой стадии, может потребоваться оперативное лечение. В этом случае избыточная влага выводится из больного глаза питомца при помощи специальной дренажной системы (своего рода фильтра). Если по тем или иным причинам невозможно выполнить хирургическое вмешательство, то единственным способом помочь страдающему животному становится эвисцерация. Она представляет собой косметическую процедуру, в ходе которой в глазницу четвероногого пациента вводится силиконовый имплант, который полностью имитирует здоровый глаз.

В этом случае животное слепнет на один глаз, но для окружающих такой дефект становится практически незаметными. Только если приблизиться к морде собаки на 20-30 см, можно заметить, что один глаз не двигается. Подобные процедуры сегодня пользуются большим спросом.

Профилактические мероприятия

Чтобы владельцу животного не пришлось столкнуться с проблемами такого рода, рекомендуется сделать все возможное, чтобы свести риск развития патологии к минимуму. В первую очередь необходимо ввести в рацион собаки специальные добавки. Например, хорошим профилактическим действием отличается бета-каротин. Также не лишними будут витамины С и Е. Подобные компоненты помогают дольше поддерживать зрительные органы в хорошем состоянии.

К проблемам со здоровьем у животного могут привести даже постоянные конфликты в семье. Как известно, четвероногие питомцы впадают в депрессию и испытывают сильный стресс, если домочадцы постоянно ругаются и кричат. Это не безосновательные доводы специалистов, а реальная картина. Дело в том, что на фоне стрессовых ситуаций в организме животного начинаются окислительные процессы, которые особенно активно поражают глазные органы.

Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы во время прогулок ошейник не сдавливал шею собаки. Лучше всего использовать специальные шлейки, которые не способны нарушить циркуляцию крови.

Особое внимание следует уделять пожилым питомцам. Важно ежедневно осматривать глаза собаки и отмечать любые изменения в поведении любимца. Если собака стала отказываться от еды и ведет себя вяло, то это является первым признаком того, что ее здоровье ухудшилось. В этом случае рекомендуется как можно быстрее посетить ветеринара.

Препараты

Если лечение проводится амбулаторно, то для обработки глаз используется 1-2-процентный раствор пилокарпина гидрохлорида. Также применяются и другие жидкости, концентрация которых определяется врачом. Дополнительно может быть назначен «Глицерол» и «Диакарб». Чтобы попытаться восстановить зрительную функцию, иногда используется «Рибоксин» или препараты комбинированной группы (например, «Фотил»).

Успешность лечения глаукомы

Нужно понимать, что ни один ветеринар не возьмется гарантировать полное излечение животного. Конечно, специалист может предпринять меры для того, чтобы сохранить зрение и приостановить развитие патологии. Однако если глаукома уже перешла в хроническую стадию, то придется потратить очень много денег и сил на попытки вернуть здоровье глазам любимца. Поэтому лучше всего пресекать недуг на его начальной стадии.

Успешность лечения зависит и от навыков ветеринара. Если речь идет об опытном специалисте, то ему будет проще оценить состояние глазного дна и выявить неприятный недуг. Очень важно, чтобы животное прошло все необходимые диагностические мероприятия. Только на их основании специалист может назначить тот или иной препарат или предложить хозяевам питомца оперативный метод решения проблемы.

Хорошая новость заключается в том, что глаукома обычно затрагивает только один зрительный орган. Патология не распространяется и не поражает второй глаз. Поэтому даже если спасти зрительную функцию не удалось, то животное все равно сможет видеть наполовину. Однако не стоит затягивать с лечением. Если нет возможности самостоятельно отправиться в ветеринарную поликлинику, то стоит вызвать ветеринара на дом. Самостоятельным диагностированием или лечением заниматься ни в коем случае нельзя.

Глаукома у собак, кошек и котов – это заболевание глаз (или даже группа), которое приводит к крайне высокому давлению внутри глаза. При данной патологии отток внутриглазной жидкости нарушен, сам глаз увеличивается. Ощущение, что вот-вот лопнет.

Сравнить процесс формирования этой аномалии можно с воздействием на воздушный шарик воды, наполняющей его до предела, после чего тот, в конце концов, лопается от перерастяжения. Подобное происходит и в глазной камере:

ресничное тело производит избыточное количество внутриглазной жидкости;
из-за препятствий на пути оттока эта водянистая влага застаивается между радужкой и роговицей;
камерные оболочки не выдерживают максимального растяжения, поэтому нарастает и внутриглазное давление.

Из-за увеличения в размере глаз сдавливает и кровеносные сосуды, идущие к органу зрения, и нерв. Все это негативно сказывается на питании ока. В 4 случаях из 10 даже при правильном лечении собаки с глаукомой в течение первого года течения болезни наступает полная слепота на больной глазик.

Причины развития глаукомы у кошек и собак

Причина развития глаукомы у собак и кошек одна – повышение внутриглазного давления. А вот возникает оно уже из-за одного из нескольких факторов:

Угол между радужкой и роговицей неправильный.
Смещение хрусталика.
Воспаление какой-либо ткани глаза. «Банальный» кератит или конъюнктивит, оставленные без квалифицированной ветеринарной помощи, рано или поздно обязательно аукнутся питомцу.
Новообразования в глазу.
Скопившаяся в передней камере глазика кровь после какой-либо полученной питомцем травмы. Особенно «пучеглазики» страдают, поскольку не всегда видят, куда бегут.
Первичные заболевания глаз. Не обязательно воспаление, но из-за не оказанного вовремя лечения собаке глаукома развивается как следствие бездействия.

Выделяют 2 вида первичной глаукомы: врожденная и приобретенная.

Врожденная форма заболевания связана с генетическими отклонениями или наследственностью и врожденными аномалиями развития оттока через иридо-корнеальный угол. Такие нарушения могут быть последствием облучения или перенесения тяжелых инфекционных заболеваний беременными особями.

Приобретенная – развивается по ряду причин:

возрастные изменения в строении органа зрения;
хронические заболевания глаз;
общие заболевания типа сахарного диабета и ожирения;
последствия старых заживших травм;
длительный или частый прием гормональных, антигельминтных препаратов или стероидов;
сильные стрессы.

Вторичная глаукома возникает в результате воспаления передней камеры глаза (радужки, сосудистой оболочки, ресничного тела и сетчатки). Иногда оттоку внутриглазной жидкости препятствует закупоренный или затянувшийся отводной канал.

Заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях практически невозможно. Да и по поведению питомца долгое время не видно, что он страдает от нарушений в работе зрительного органа. Особенно трудно распознать патологию у кошек: они, как и прежде, сохраняют отличную ориентацию на территории, руководствуясь великолепным слухом и тактильными ощущениями.

Единственное, что должно встревожить хозяина, — постепенно или, напротив, стремительно — развивающееся помутнение хрусталика, утрата естественного блеска в глазах любимца.

Учтите, что нарушения могут коснуться как одного, так и сразу обоих глаз. Чаще диагностируется двухсторонняя глаукома.

Симптомы глаукомы у кошек и собак

Если нарушен угол между радужкой и роговицей, а также замедлен отток внутриглазной жидкости, то симптомы глаукомы у кошек и собак будут такие:

Давление в глазу зашкаливает, он сильно увеличивается в размере, может даже изменяться его форма.
Питомец щурится, но вот полностью сомкнуть веки не удается. Видно, что усатику очень больно.
Сосуды в глазу лопаются. На белках заметна сеть из лопнувших сосудиков.
Роговица мутнеет, чем-то даже похоже на кератит.
Зрачок увеличивается, а также прекращает вообще реагировать на изменение освещения.
Питомец перестает ориентироваться в пространстве из-за полной потери зрения.

Если же давление повышается из-за воспаления либо же инфекции, то симптомы глаукомы у собак и кошек могут быть такими:

То же увеличение внутриглазного давления (все-таки слово «глаукома» это и обозначает).
Сосуды также реагируют: лопаются.
Передняя часть глазика не только мутнеет, но и заметны участки воспаления.
Зрачок же при вторичной глаукоме у кошек и собак, в отличие от первичной, сужается. Хотя не всегда данный симптом глаукомы у собак и кошек отмечаются.
Иногда регистрируется прилипание радужки (по кругу или же небольшими участками) к роговице либо хрусталику. Самостоятельно вы этого не заметите, только ветеринар на осмотре сможет это распознать.

Предрасположенность к глаукоме

Породы

У собак данной предрасположенностью к глаукоме обладают пудели, чау-чау, самоеды, кокер-спаниели, сибирские хаски, акита, джек рассел и другие терьеры, ирландский сеттер, маламут, такса, далматинец, миниатюрные собачки (чихуахуа, пинчер, шнауцер).

У кошек же персы, сиамцы, короткошерстные бурманцы и европейцы.

Пол и возраст

Если же говорить про пол, то чаще болеют собачки-девчонки. У кошек же нет никакой зависимости. Одинаково болеют и самцы, и самочки.

В возрастной группе чаще регистрируется глаукома у собак (фото ниже), которые старше 4 лет от роду. Чем старше питомец, тем больше риск развития заболевания. У кошек же опять никакой зависимости между возрастом и появлением заболевания нет.

Лечение собак и кошек с глаукомой

Лечение кошек с глаукомой (как и собак) должно быть полностью под контролем ветеринара. Направлено оно на снижение давления в глазу (для этого назначаются специальные капли). Какие капли нужно использовать для лечения питомца, скажет вам ветеринар. Никакого самолечения, чтобы не навредить животному еще больше и не лишить его зрения. Обычно назначаются препараты для лечения глаукомы у собак, содержащие простагландины, парасимптомомиметики (к примеру, пилокарпин), бета-блокаторы, амлодипин и прочие. Только ветеринарный врач должен назначать и выписывать препараты!

Если вы не знаете, какие капли нужно давать собаке или кошке при лечении глаукомы той или иной формы – обратитесь к нему. Ни в коем случае не закапывайте в глаза животным препараты для людей.

Кроме специальных капель, ветеринар может посоветовать применение витаминов для глаз, способствующих улучшению зрения и облегчению болезненного состояния. По крайней мере, они замедлят развитие патологии, часто приводящей к полной слепоте.

Нередко владельцы замечают, что у усатика глаукома, слишком поздно. И назначенные ветеринарным врачом препараты для лечения глаукомы у собак и кошек оказываются бесполезными на данной стадии. Поможет спасти зрение только операция, хотя чем более запущено заболевание, тем меньше шансов, что глаз сохранит свои функции в полном объеме.

Порой, когда проявления заболевания вызывают у животного сильные боли, а патология стремительно прогрессирует, приходится удалять пораженный глаз.

Операция не из простых. Сначала необходимо будет аккуратно «откачать» лишнюю жидкость в глазу. Затем же при помощи очень низких температур «уничтожить» некоторые клетки, которые эту жидкость производят.

Необходимо постоянно контролировать количество выпиваемой питомцем воды – не рекомендовано пить больше суточной нормы. Избыток поступающей в организм жидкости может усложнить ситуацию.

Если же подтвердилось, что у питомца глаукома, у собаки физические нагрузки сводят к минимуму, чтобы лишний раз не было скачков давления. После же выздоровления также крайне насторожено относятся к бегу и активным играм, поскольку нередко регистрируются рецидивы.

Стоит знать

Из всех домашних питомцев собаки имеют большую предрасположенность к опасному глазному заболеванию — глаукоме. Они составляют почти 80 % глаукомных больных. Именно поэтому владельцам собак нужно более внимательно следить за состоянием глаз животных, при малейших изменениях обращаясь за консультацией к ветеринару.

Касательно лечения глаукомы у собак каплями стоит знать, что при обнаружении увеита осмотические мочегонные препараты неэффективны в лечении и, так же как при травме головы, частичном обезвоживании, патологиях сердца и почек, — могут усугубить ситуацию; а приводящие к сокращению зрачка средства — миотики и простагландины не годятся для употребления при сопутствующем вывихе хрусталика.

Профилактика глаукомы у кошек и собак

Единственное, что можно посоветовать для профилактики глаукомы у собак и кошек – это сразу же лечить питомца с конъюнктивитом, кератитом и иными воспалительными процессами в глазу. Не забывать посещать ветеринара с целью осмотра.

Чаще всего заболевание развивается у кошек, склонных к аллергии, болеющих сахарным диабетом или ожирением, перенесших в прошлом травмы глаз, а так же — тех, кому аномалия передалась «по наследству» от предков, страдающих глаукомой.

Если же у животного предрасположенность, то нужно внимательнее за ним наблюдать. Как только что-то заподозрили, сразу же к врачу, чтобы не запустить. С помощью специального прибора доктор измерит внутриглазное давление. Если глаукома будет распознана на ранней стадии, можно будет замедлить ее развитие и на некоторое время пресечь ее внешние проявления. Несмотря на то, что глаукома у кошек регистрируется крайне редко, все равно не стоит забывать о возможном риске. В случае чего сразу же обращаться за ветеринарной помощью, а не надеяться на «авось» или, что еще хуже, заниматься самолечением, просто переписав себе список препаратов для лечения глаукомы у собак и кошек. Самолечение крайне опасно!

Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.

Домашние животные требуют качественного ухода за здоровьем, а среди болезней большую часть занимают глазные заболевания. Глаукома у собак среди всех болезней глаз занимает лидирующую позицию, порядка 80% всех недугов зрения приходятся на неё. Так хозяевам следует отдавать особенное внимание здоровью глаз питомцев. Если вовремя диагностировать какие-либо отклонения, удастся наименьшими усилиями вернуть собаке здоровое зрение.

Что такое глаукома у собак?

Это болезнь, для которой характерно увеличение внутриглазного давления. Определить уровень давления возможно при помощи прибора — тонометра. Причина глаукомы заключается в недостаточном выводе жидкости из оболочки глаза. При этом секреция жидкости не нарушается, то есть ее количество находится на прежнем уровне.

Глаз формируется из различных частей, но его форма, размер и упругость регулируется непосредственно содержащейся жидкостью внутри глазного яблока. При этом жидкость находится под давлением, которое спереди называется, как внутриглазное давление. При этом оно увеличивается при большом нагромождении жидкости, от чего глаз начинает выпирать. Выработка происходит на постоянной основе, за эту функцию отвечает цилиарное тело.

Жидкость, которая находится внутри глаза, содержит необходимые питательные вещества для оболочки, а также кислород. Когда наблюдается избыточное давление, то есть жидкости скапливается много, она стекает в промежуток между роговицей и радужной оболочкой. Постоянное давление сохраняется пока выработка и удаление или дренаж жидкости происходят в равных соотношениях.

Классификация глаукомы

Глаукому разделяют на нескольких видов: первичная и вторичная. Для первичной характерно образование повышенного давления , но сам глаз при этом здоров. При этом определенные породы собак более подвержены заболеванию, по сравнению с остальными. Причины в наследственности, так они содержат определенные аномалии в строении радужно-роговичного угла, куда стекает лишняя жидкость. Так при узком угле отток жидкости несколько усложняется, что провоцирует нарастание давления. Вторичная глаукома – ее причина в поражении самого глаза, что вследствие привело к болезни. Сюда может относиться травма , болезнь, повреждение.

Также классификация включает в себя еще одну разновидность – по углу передней камеры, который бывает закрытым, открытым, а также узким. При этом обе разновидности классификации существуют параллельно и встречаются в различных формах.

Поэтому в случае наследственной предрасположенности к подобной болезни придется особенно тщательно наблюдать за здоровьем питомца. При обнаружении первых признаков потребуется обследование и последующая терапия.

Глаукома первичной формы с открытым углом считается сугубо наследственной формой заболевания, которая чаще наблюдается у биглей и пуделей. Недугу характерна хроническая форма, так давление нарастает постепенно и занимает длительное время. При этом собака способна видеть даже на последних стадиях недуга.

Гониодисплазия – это разновидность только что описанной формы болезни. Она поражает преимущественно догов, кокер спаниелей, самоедов, гончих и лабрадоров. При этом для заболевания характерно иметь рецидивирующий характер проявления, периодически проявляется в качестве сильных приступов. Так глаз отекает, зрачки склонны расширяться из-за изменения угла преломления света, отмечается гиперемия. Порой доходит даже до слепоты у питомца.

Предрасположенность

Основная сложность при диагностике и визуальном определении отклонений в глазах заключается в медленном проявлении, при этом яркая выраженность может приобретаться только на поздних стадиях. Из-за длительного периода развития, на ранних стадиях глаукома диагностируется нечасто, так как животное это вовсе не беспокоит, а небольшое повышение давления визуально незаметно.

Будет интересным про себорею на шерсти собак

Чтобы предупредить болезнь следует учитывать факторы предрасположенности породы, если собака имеет повышенный риск глаукомы, то следует проходить периодический осмотр. Если хотя бы один или несколько из перечисленных факторов относятся к питомцу, стоит особенно внимательно следить за состоянием зрения и записываться на осмотр к офтальмологу. Факторы предрасположенности к глаукоме:

Порода. Определенные виды животных чаще других сталкиваются с болезнью, это нужно учитывать при заведении чихуахуа, биглей, водолазов, кокер спаниелей, далматинов, хасок, пуделей и т.д.;
Хронические заболевания глаз. Если у животного отмечается, на первый взгляд, безобидное заболевание, возможно владелец о нем даже не знает, вероятность присоединения глаукомы увеличивается многократно. К примеру, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) может провоцировать закрытие угла или истончение щели для оттока жидкости. При этом неправильное лечение увеличивает риск развития болезни, особенно опасны побочные действия от стероидных препаратов. В таком случае болезнь прогрессирует достаточно быстро и уже спустя 2 недели могут начаться первые проявления;
Возраст. Возрастные особенности строения организма собаки играют свою роль, так собаки возрастом более 6 лет значительно чаще заболевают глаукомой;
Наследственная предрасположенность. Помимо генетических данных, связанных с породой, болезнь может передаться от родителей. Этот фактор можно определить, если уточнить болел ли кто-то из родителей этим недугом. Если результат положительный, придется более тщательно следить за состоянием здоровья питомца;
Механические повреждения, травмы глаз . Данный вариант играет первостепенную роль, если собака получила какие-либо повреждения следует обязательно обратиться к специалисту. При отсутствии своевременной помощи присутствует риск развития хронического, неизлечимого недуга;
Другие болезни. В зоне риска находятся животные, которые имеют другого рода недуги: диабет, сердечно-сосудистые заболевания, они увеличивают риск развития глаукомы.

Причины глаукомы

С точки зрения медицины существуют некоторые причины, которые приводят к образованию болезней у собак:

Увеит (воспалительная реакция во внутренней доле глаза) – причина заболевания заключается в проникновении во внутриглазную жидкость инфекции. При наличии воспаления дренажный канал блокируется, частично или полностью, и приводит к глаукоме;
Подвывих в хрусталике глаза, чаще является следствием механического повреждения;
Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей глаза. Так происходит блокировка дренажа из-за увеличения физического объема ткани;
Внутриглазное кровотечение – при свертывании крови образуется сгусток, который может заблокировать канал оттока жидкости;
Физическое повреждение в хрусталике глаза. Часто это проявление влечет за собой воспалительную реакцию, а соответственно набухание ткани и закупоривание канала;
Возникновение глаукомы первичного характера возможно из-за дефекта, связанного с анатомическим строением иридо-корнеального угла. При этом он бывает либо узким, либо закрытым из-за наличия частей эмбриональных тканей.

Симптоматика глаукомы

Прежде, чем переходить к лечению болезни нужно наверняка знать, как проявляется катаракта и какие ее основные симптомы. Если была определена только небольшая часть из перечисленных проявлений, то вероятно, что заболевание находится на начальной стадии или это вовсе не оно. Тем не менее это становится весомым поводом для обращения к специалисту. Основные симптомы глаукомы:

Повышенная слезоточивость глаз;
Глазное яблоко увеличивается в объеме, но на начальных стадиях это не сильно заметно. В народе проявление носит название «бычий» глаз;
Сильно выступают сосуды склеры, они становятся извилистыми, с ярко выраженным красным цветом;
Боли в глазах. Об этом свидетельствует поведение собаки, ей не нравится, когда прикасаются к стороне головы, где наблюдаются болезненные ощущения;
Питомец значительно хуже кушает, аппетит либо пропадает, либо сильно ухудшается. Это сопровождается подавленным состоянием и отстраненностью от общества животных или людей;
Собака испытывает трудности с ориентацией в пространстве;
Уязвимость к свету, питомец стремится отойти в темный угол, закрывает глаза при помощи лап или сворачивается в клубочек, как при водянке .

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы у собаки должно производиться при осмотре врачом и определении причины или рода болезни. Так представленная далее информация не должна заменять поход к специалисту, ведь самолечение может спровоцировать много вреда.

Лечение имеет множество различных форм, оно сильно зависит от качества зрения питомца при проверке, стоимости необходимого лечения, а также темперамента животного. Если собака видит, то необходимо снизить внутриглазное давление, при этом важно это сделать максимально быстро, чтобы сохранить зрение, а также устранить болезненные ощущения. Так первичная глаукома у собаки лечение должно выполняться своевременно. Неотложная помощь может включать:

Осмотические диуретики:

Глицерин. Достаточно эффективное средство, его следует вводить внутривенно в объеме 1-2 мл на килограмм массы животного в начале 10-30 минут и длительность 4-5 часов. Препарат может использоваться повторно, но противопоказан при сердечной, почечной недостаточности, а также системной гипертензии и дегидратации. Важно, чтобы животное не вдохнуло вещество;
Маннитол. Вводится при помощи внутривенного укола по 1-2 г/кг веса с регулярностью в 20 минут. Изначально цикл должен повторяться каждые 30-60 минут, на протяжении 6 часов. Курс может быть использован повторно. Препарат противопоказан при сердечной/почечной недостаточности и обезвоживании организма. После приема следует воздерживаться от употребления жидкости как перорально, так и внутривенно на протяжении 2-4 часов.

1) Простагландины – они отлично подходят для контроля состояния животного, но имеют высокую стоимость:

Наиболее распространенные препараты группы – Травопрост, Латанопрост, а также Биматопрост. Используются местно по 1 капле каждые полсуток. Приводят к образованию сильного митоза.

2) Миотики – соблюдать особую осторожность при наличии переднего увеита, иначе возможно образование синехии, подвывиха хрусталика или обострение глаукомы:

Пилокарпин – необходимо раствор 1-2% применять по 2-3 раза в сутки;
Димекаин бромид – раствор 0,125-0,25% закапывать 1 раз в день.

3) Адренергетики:

Левобунолол, Тимолол (дозировка 0,5%), Бетаксолол – использовать по 1 капле в глаз 2-3 раза в сутки с регулярностью 8-12 часов. При небольшой тяжести назначаются по 2 раза, в сложных формах 3 раза.

4) Нейропротективные средства:

Амлодипин – употребляется внутрь в объеме 0,625 мг единожды в день. Ему свойственный протекторный эффект для ганглионарных клеток.

5)Ингибиторы карбоангидразы – эффективны при краткосрочном или долгосрочном контроле давления. Также обладают калийуретическим воздействием, поэтому препараты с содержанием калия должны добавляться к лечению, если оно имеет длительный характер:

Дорзоламид, бринзоламид – используются местно с регулярностью в 8 часов;
Ацетазоламид – применяется орально по 10 мг/кг дважды в день;
Метазоламид – дозировка 5 мг/кг дважды в день;
Дихлорфенамид – дозировка 2,5 мг/кг 2-3 раза в сутки

Лечение без проведения осмотра и диагностики в ветклинике запрещено, так как высокая вероятность побочных эффектов и усугубления болезни.

Автор (ы): С.А.Бояринов - ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г.Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА им.К.И.Скрябина, член RSVO, ESVO, RGS
Организация(и): Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии ― МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ ― МВА им. К.И. Скрябина) (109472, Москва, ул. Ак. К.И. Скрябина, д. 23).
Журнал: №6 - 2016

Глаукома на данный момент представляет собой тяжелую офтальмопатию, характеризующуюся повышенным внутриглазным давлением (ВГД) и поражением сетчатки и зрительного нерва. В ветеринарной офтальмологии глаукома является тяжело поддающимся лечению заболеванием, нередко приводящим к потере глаза, в силу различных обстоятельств. Но современный набор диагностического оборудования, а также широкий выбор противоглаукомных лекарственных средств позволяет эффективно контролировать данную патологию в течение длительного периода наблюдения. Основной задачей данной статьи является популяризация знаний, накопленных за длительный период работы в области ветеринарной офтальмологии по проблеме глаукомы у собак.

Ключевые слова: внутриглазное давление, внутриглазная жидкость, гидродинамика, глаукома, офтальмотонус, сетчатка, собака.

Сокращения: ВГД ― внутриглазное давление, ВГЖ - внутриглазная жидкость, ДЗН – диск зрительного нерва, ОКТ - оптическая когерентная томография, ПОУГ ― первичная открытоугольная глаукома, ПЗУГ ― первичная закрытоугольная глаукома, ПК – передняя камера, ПУГ ― постувеальная глаукома, УПК - угол передней камеры, ЭРГ – электроретинография.

Введение

В настоящее время как в медицине, так и в ветеринарии глаукому принято интерпретировать как группу хронических глазных заболеваний с различной этиологией, сопровождающихся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД) с прогрессирующим поражением зрительного нерва и сетчатки и, как следствие, снижением зрительных функций. Буквально несколько десятилетий назад глаукому характеризовали только как заболевание, сопровождающееся повышением ВГД. Как известно, ведущим патогенетическим фактором при развитии глаукоматозного процесса является повышенное ВГД, связанное с нарушением оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ) .

Диагностика глаукомы у собак нередко ограничивается исследованием офтальмотонуса. Однако одним из важнейших клинических признаков, сопровождающих глаукому, являются патологические изменения глазного дна, которые возможно исследовать при офтальмоскопии и фундоскопии, ультразвуковом исследовании, электроретинографии (ЭРГ) и др. .

Несмотря на фундаментальные исследования, посвященные вопросам глаукомы у животных, малоизученной остается возможность медикаментозной терапии данной патологии, что обуславливает крайне низкую эффективность от рекомендаций врача-офтальмолога. Совместимость ЛС, режим дозирования, гипотензивный эффект, а также побочные реакции должны учитываться при назначении противоглаукомной терапии .

ГИДРОДИНАМИКА ГЛАЗА

Циркуляция ВГЖ обеспечивает нормальный уровень ВГД у собак, а также доставку питательных веществ и удаление продуктов метаболизма из интраокулярных структур (хрусталик, стекловидное тело, роговица и др.). Помимо этого, водянистая влага обеспечивает прозрачность оптического аппарата и поддержание сферической формы глазного яблока. Нарушение циркуляции ВГД приводит к значительным патологическим изменениям, нарушению гидродинамического баланса, повышению офтальмотонуса и развитию глаукомы. Нормальное движение водянистой влаги осуществляется из задней камеры глаза в переднюю камеру (ПК) через отверстие зрачка и, затем, по дренажному аппарату угла передней камеры (УПК) в венозную систему глаза. Постоянная циркуляция ВГЖ происходит за счет разницы давлений в полостях глаза .

По разным литературным данным, нормальное ВГД у собак варьирует от 10 до 25 мм рт.ст. и зависит от таких факторов, как положение тела и психическое состояние животного. В работах Gelatt et al. (1981) отмечена суточная вариабельность ВГД: у собак в утренние часы офтальмотонус ниже, чем в вечерние, на 2–4 мм рт.ст. Также разница между левым и правым глазом одного и того же животного при тонометрии не должна превышать 5 мм рт.ст. .

Внутриглазная жидкость

ВГЖ образуется беспигментным эпителием отростков цилиарного тела из плазмы крови с помощью нескольких процессов: активной секреции, а также пассивных ультрафильтрации и диффузии. Секреция продуцирует 80–90% всего объема камерной влаги, а на пассивные процессы (ультрафильтрация и диффузия) приходится 10–20%.

ВГЖ на 99% состоит из воды, оставшуюся частью составляет хлор, карбонат, сульфат, фосфат, магний, натрий, калий, кальций, альбумины, глобулины, глюкоза, аскорбиновая и молочная кислоты, а также аминокислоты, ферменты, кислород и гиалуроновая кислота.

Камеры глаза

Первичная секреция водянистой влаги происходит в заднюю камеру глаза, которая расположена сзади радужной оболочки и ограничена хрусталиком, цилиарным и стекловидным телом. Из задней камеры ВГЖ через отверстие зрачка поступает в ПК. ПК глаза расположена между внутренней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужной оболочки.

Основная функция камер глаза – это поддержание нормального взаимоотношения внутриглазных тканей, а также участие в проведении света до сетчатки и, кроме того, в преломлении световых лучей совместно с роговицей. Преломление световых лучей обеспечивается одинаковыми оптическими свойствами роговицы и внутриглазной жидкости.

Дренажная система глаза

Важной структурой ПК глаза является ее периферическая часть, где корень радужной оболочки переходит в цилиарное тело, а роговица – в склеру. Эта зона перехода образует УПК, через который осуществляется отток ВГЖ из ПК.

Дренажная система иридокорнеального угла представлена нитями гребенчатых связок, через которые водянистая влага из ПК поступает в цилиарную щель, содержащую трабекулярную сеть. После фильтрации между волокнами губчатой структуры сети ВГЖ попадает в узкое щелевидное пространство, угловое водяное сплетение. Оттуда камерная влага оттекает в эписклеральные и конъюнктивальные вены, а также в склеральные венозные сплетения, которые соединяются с системой вортикозных вен. Это основной путь оттока водянистой влаги, и он составляет у собак 85% от всего объема ВГЖ. Остальная часть (15%) выходит из глаза через увеосклеральный путь оттока, при этом влага поступает из УПК между цилиарным телом и хориоидеей, проходя вдоль мышечных волокон, и далее попадает в супрахориоидальное пространство, откуда оттекает непосредственно через склеру .

Движение жидкости через трабекулы выполняет еще одну важную функцию: промывание, очистку трабекулярного аппарата. В трабекулярную сеть поступают продукты распада клеток и пигментные частицы, кровь, которые удаляются с током ВГЖ. Установлено, что мелкие частицы, размером до 2–3 мкм, задерживаются в трабекулярной сети частично, а более крупные - полностью. Известно, что нормальные эритроциты, диаметр которых 7–8 мкм, проходят через трабекулярный фильтр свободно. Это связано с эластичностью эритроцитов и их способностью проходить через поры диаметром 2–2,5 мкм. Вместе с тем измененные и потерявшие эластичность эритроциты задерживаются трабекулярным фильтром .

Очищение трабекулярного фильтра от крупных частиц происходит путем фагоцитоза. Фагоцитарная активность характерна для клеток трабекулярного эндотелия.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ГЛАУКОМЫ

Глаукома у собак – это группа глазных заболеваний, сопровождающихся постоянным или периодическим повышением ВГД с последующим поражением диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки и, как следствие, снижением зрительных функций. Рост офтальмотонуса связан непосредственно с нарушением циркуляции ВГЖ .

В соответствии с причиной, вызывающей гидродинамические нарушения, выделяют как первичную, так и вторичную глаукому.

Этиопатогенез первичной глаукомы

Первичная глаукома развивается самостоятельно в результате нарушения работы дренажного аппарата глаза и не является следствием другого окулярного заболевания. Как правило, первичная глаукома развивается билатерально, имеет строгую породную предрасположенность и является наследуемой патологией. Первичная глаукома у собак разделяется на две основные формы: первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) и первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ), которые связаны с состоянием УПК – открытым или закрытым соответственно .

ПОУГ у собак является редким заболеванием и встречается у таких пород собак, как бигль, норвежский элкхаунд. Данная форма первичной глаукомы является наследственной и развивается в основном у собак среднего возраста (4–7 лет). При гониоскопии УПК глаза остается открытым, а патологические процессы, приводящие к развитию глаукомы, происходят на микроструктурном уровне. Эти микроструктурные изменения связаны с мутацией гена ADAMTS10, который угнетает производство коллагена и нарушает функцию микрофибрилл в дренажном аппарате УПК. Как правило, эти патологические изменения развиваются в течение нескольких лет и, в конечном счете, приводят к разрушению структуры УПК, нарушению гидродинамики, повышению ВГД и развитию глаукомы .

ПЗУГ у собак встречается в 8 раз чаще, чем ПОУГ, и характеризуется закрытым или узким УПК глаза. Отмечено, что у самок данная патология встречается в два раза чаще, чем у самцов. ПЗУГ, так же, как и ПОУГ, является породным заболеванием и наиболее часто встречается у американских и английских кокер спаниелей, бассетхаундов, чау-чау, самоедских лаек, сибирских хаски, немецких догов, прямошёрстных ретриверов и др. У этих пород собак отмечают нарушение структуры УПК при гониоскопии – закрытий или узкий. Важным фактором, обуславливающим развитие ПЗУГ, является задержка развития и дифференцирования УПК и дренажной системы в процессе эмбриогенеза. Вследствие этого в радужно-роговичном углу сохраняется мезенхимальная ткань, а также значительная гребенчатая связка (pectinate ligament). Данная патология получила названия дисплазии гребенчатой связки (pectinate ligament dysplasia), гониодисгенез или мезодермальный дисгенез. В результате закрытия иридо-корнеального угла происходит нарушение оттока ВГЖ через дренажную систему трабекулярной сети и повышение ВГД .

Этиопатогенез вторичной глаукомы

Вторичная глаукома развивается в результате сопутствующих патологий органа зрения (увеит, катаракта, гемофтальм и др.), которые, в свою очередь, вызывают нарушения гидродинамики глаза. Вторичная глаукома имеет несколько различных форм .

Одним из наиболее распространенных заболеваний, приводящих к развитию вторичной глаукомы, является воспаление сосудистой оболочки глаза. Развитие ПУГ происходит у собак, как правило, при длительном хроническом течении воспалительного процесса сосудистой оболочки – увеите. Повышение ВГД происходит в результате грубых поствоспалительных изменений: формирования задних и гониосинехий, структурных изменений дренажного аппарата, изменения состава вырабатываемой ВГЖ, разрушения гематоофтальмического барьера. Также возможно развитие зрачкового блока вследствие образования поствоспалительной спайки радужной оболочки с хрусталиком. В этом случае затрудняется циркуляция ВГЖ из задней камеры в ПК, происходит скопление водянистой влаги за радужной оболочкой, вызывая бомбаж последней. Все эти изменения приводят к нарушению баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги и развитию вторичной ПУГ. Данная патология является наиболее тяжелой из всех видов вторичных глауком .

Посттравматическая глаукома развивается на фоне тяжелых травм глазного яблока. Так, проникающие ранения могут привести к деструкции структур дренажного аппарата и рецессии УПК глаза. Немаловажную роль в таких случаях играют возможные повреждения хрусталика и радужной оболочки, которые являются значительным фактором риска развития глаукомы. Контузия глазного яблока в результате травмы нередко вызывает интраокулярные кровотечения и сопутствующие иридоциклиты. В таких случаях, из-за наличия в ПК глаза значительного количества фибрина и форменных элементов крови, происходит обструкция радужно-роговичного угла и повышение офтальмотонуса. Рецидивирующая гифема или прямое повреждение дренажной системы могут служить причиной повышения ВГД.

Вторичная глаукома, связанная с патологическим состоянием хрусталика, обозначается термином «факогенная глаукома» и имеет несколько различных форм.

Так, частичное или полное смещение хрусталика может спровоцировать повышение офтальмотонуса, поражение нейроретины и привести к развитию факотопической глаукомы. Дислокация хрусталика происходит в результате разрыва или ослабления цинновых связок, удерживающих его. Различают сублюксацию (подвывих) и люксацию (вывих) хрусталика. Подвывих характеризуется ослаблением или частичным разрывом цинновых связок. Для люксации характерны полное нарушение целостности связок и смещение хрусталика либо в ПК (частично или полностью), либо в стекловидное тело. Считается, что основная причина повышения ВГД при факотопической глаукоме – функциональный зрачковый блок в результате ущемления хрусталика в отверстии зрачка или смещении его в ПК и закрытии УПК глаза. Также может развиться витреальный блок – смещение стекловидного тела вперед из-за нарушения положения хрусталика, что, в свою очередь, ведет к скоплению и застою ВГЖ в заднем сегменте глаза и блокаде отверстия зрачка стекловидным телом .

Повышение ВГД при факоморфической глаукоме развивается в результате увеличения размеров самого хрусталика и плотного прилегания задней поверхности радужной оболочки к последнему. Развивается зрачковый блок – ВГЖ, продуцируемая цилиарным телом, из задней камеры глаза в ПК не поступает. Это приводит к повышению давления в задней камере и выпячиванию радужной оболочки вперед. Происходит частичное или полное ущемление угла ПК глаза корнем радужной оболочки, отток водянистой влаги через дренажную систему радужно-роговичного угла затрудняется.

Разрыв капсулы хрусталика, а также лизис перезрелой катаракты может привести к развитию хрусталик-индуцированного увеита, закупорке УПК воспалительным экссудатом и хрусталиковым белком, формированием задних синехий. Такие патологические изменения в гидродинамической системе глаза могут привести к повышению ВГД и развитию вторичной факолитической глаукомы . В основе данной патологии лежит закрытие радужно-роговичного угла хрусталиковым белком и макрофагами, содержащими хрусталиковое вещество, а также воспалительным экссудатом. Это происходит из-за развития перезрелой катаракты и просачивания через капсулу хрусталика во ВГЖ протеинов, содержащихся в веществе хрусталика. В результате этого трабекулярные щели забиваются, что и служит причиной ухудшения оттока влаги через дренажную систему глаза и повышения ВГД .

Основной причиной афакической глаукомы считается выпадение в ПК стекловидного тела, блокирующего зрачок и УПК. После экстракции катаракты у собак иногда возникает временное повышение ВГД или развивается вторичная афакическая глаукома. Реактивная гипертензия глаза, вызванная операционной травмой, сохраняется от нескольких часов до 2–3 дней. Более стойкое повышение офтальмотонуса и глаукома могут возникнуть в отдаленном периоде.

Ранняя афакическая глаукома обычно бывает следствием операционных и послеоперационных осложнений:

ущемление в ране или роговичное предлежание стекловидного тела;
блокада зрачка и колобомы радужки воздухом, экссудатом или стекловидным телом;
формирование гониосинехии

В более позднем периоде к афакической глаукоме могут привести:

рубцовые изменения в дренажной области склеры;
дистрофия в трабекулярной системе, отложение в ней пигмента;
сращение и заращение зрачка и колобомы радужки.

Однако возможно развитие и витреотопической формы афакической глаукомы, которая может проявляться в двух вариантах: 1) передний витреальный блок – выпадение стекловидного тела в ПК и возникновение грыжи блокирует зрачок и частично угол ПК; 2)задний витреальный блок – смещение вперед всего стекловидного тела с радужкой и задней капсулой хрусталика из-за нарушения оттока ВГЖ и скопления ее в ретровитреальном пространстве или в задних отделах стекловидного тела .

Пигментная форма вторичной глаукомы встречается достаточно редко и связана с синдромом пигментной дисперсии у собак породы золотистый ретривер. На раннем этапе данная патология характеризуется гиперпигментацией радужной оболочки, отложением пигмента на передней капсуле хрусталика и формированием тонкостенных кист в ПК глаза. В результате наличия свободного пигмента во ВГЖ происходит обструкция трабекулярной сети, нарушение гидродинамики глаза и повышение ВГД. По подобному механизму развивается меланоцитарная глаукома у керн-терьеров .

Образование меланом, аденом, аденокарцином цилиарного тела и радужной оболочки является частой причиной повышения офтальмотонуса из-за нарушения циркуляции камерной влаги и развития неопластической глаукомы . Формирование передних и гониосинехий, блокада УПК глаза продуктами распада опухоли, а также прорастание неоплазии в иридокорнеальную область являются основными патогенетическими факторами развития данной формы вторичной глаукомы .

ПАТОГЕНЕЗ ГЛАУКОМНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ (ГОН)

Поражение сетчатки и зрительного нерва является основным механизмом, приводящим к необратимой слепоте у собак при глаукоме .

Наиболее точно глаукому описывает J. Flammer (2001): «Глаукома – это прогрессирующая оптическая нейропатия, характеризующаяся экскавацией ДЗН и соответствующим ей снижением светочувствительности сетчатки». Из этого определения следует, что глаукома представляет собой, прежде всего, заболевание зрительного нерва и нейроретины, а повышенный офтальмотонус служит ведущим фактором риска развития данной патологии.

Под глаукомной оптической нейропатией понимают поражение самого глубокого ретинального слоя – ганглиозных клеток сетчатки, аксоны которых формируют зрительный нерв.

При повышении ВГД происходит механическое сдавливание аксонов зрительного нерва, входящих в состав нервных волокон, в отверстиях решетчатой пластинки склеры (lamina cribrosa scrlerae). Нарушается кровоснабжение и микроциркуляция ДЗН и сетчатки, развивается ишемия и гипоксия нервной ткани, образуется избыток свободных радикалов, происходит усиление перекисного окисления липидов. Нарушается работа K-Na-насоса и возникает деполяризация мембран клеток. В ответ на это происходит выброс глутамата, перевозбуждение глутаматных (NMDA) рецепторов и поступление избыточного количества ионов Са2+ в клетку, вызывая эксайтотоксическую гибель ганглиозных клеток сетчатки .

Немаловажным механизмом, усугубляющим развитие глаукомного поражения нейронов сетчатки, является реперфузия. Колебание ВГД оказывает наиболее разрушающее влияние на ткани глаза. Уменьшение кровоснабжения зрительного нерва и сетчатки приводит к острой нехватке кислорода в клетках, но восстановление питания приводит к избыточному поступлению O2 и накоплению свободных радикалов .

Как известно, наружные слои сетчатки получают питание от хориокапилляров, в то время как внутренние – от ретинальных сосудов. Поэтому развитие ретинальной ишемии и гипоксии оказывает разрушающее влияние на нейроретину .

В литературе значительное внимание уделяется роли нейротрофических факторов в патогенезе глаукомного поражения. Так, в результате повышения офтальмотонуса происходит блокада ретроградного аксонального транспорта и нарушается поступление нейротрофинов, в том числе BDNF (brain-derived neurotrophic factor), стимулирующего и поддерживающего жизнеспособность нейронов .

Таким образом, совокупность нескольких факторов (биомеханический, сосудистый и метаболический) запускает каскад реакций нейронального повреждения, приводящих к гибели сетчатки и атрофии ДЗН.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ГЛАУКОМЫ

Глаукома у собак является результатом нарушения оттока и циркуляции ВГЖ. Так как офтальмотонус может повышаться до самых различных пределов и протекать от нескольких часов до нескольких месяцев, то и симптомы будут зависеть от длительности течения заболевания и уровня ВГД.

Все клинические симптомы глаукомы будут являться результатом повышения ВГД и воздействия его на глазное яблоко.

Рост офтальмотонуса выше 25 мм рт.ст. у собак является важным симптомом при диагностике глаукомы и основным предрасполагающим фактором. Также разница между левым и правым глазом одного и того же животного более 5 мм рт.ст. будет указывать на патологический процесс. В то же время, повышение ВГД в отсутствие других клинических признаков (изменения сетчатки ДЗН, снижение зрения) не подтверждает диагноз «глаукома» .

При повышении уровня офтальмотонуса до 50–60 мм рт.ст. у собак мы отмечали общее угнетенное состояние, снижение активности и аппетита, выраженный болевой синдром, блефароспазм, слезотечение. В запущенных случаях развивается увеличение глазного яблока в размерах в результате растяжения склеры и роговицы – буфтальм.

Застойные эписклеральные сосуды являются важным симптомом повышения ВГД и будут результатом нарушения оттока ВГЖ по вортикозным венамВ некоторых случаях можно отметить выраженную гиперемию и отек конъюнктивы, а также наличие смешанной инъекции сосудов.

Подъем уровня офтальмотонуса вызывает нарушение функции эндотелия роговицы и приводит к развитию корнеального эндотелиального отека. Также при разрыве десцеметовой оболочки могут наблюдаться единичные или множественные линейные дефекты на роговице (полосы Хааба).

При хроническом течении глаукомы изменения роговицы могут включать в себя васкуляризацию, отложение пигмента (пигментозный кератит).

Уменьшение глубины ПК глаза является результатом застоя ВГЖ и отсутствия ее оттока, а также смещения хрусталика и радужной оболочки вперед.

На начальных стадиях глаукомы реакция зрачка на свет снижена. В запущенных стадиях, а также при остром приступе наблюдается значительный мидриаз. Такое состояние обусловлено несколькими причинами: поражением сетчатки и ДЗН, а также параличом мускулатуры зрачка.

Повышение ВГД может спровоцировать ослабление или разрыв цинновых связок, удерживающих хрусталик. В таком случае происходит частичное смещение (сублюксация) или вывих (люксация) хрусталика.

Снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты, будет являться необратимым результатом глаукомного процесса. Нами было отмечено, что длительное воздействие повышенного ВГД на структуры глазного яблока приводит к атрофическим изменениям в сетчатке и зрительном нерве. При исследовании глазного дна мы отмечали расширенную экскавацию ДЗН и, соответственно, уменьшение нейроретинального пояска. Данные изменения возникают в результате механического продавливания решетчатой пластинки склеры кзади на фоне подъема офтальмотонуса. Также отмечали гиперрефлексию тапетума (локальную в начальных стадиях заболевания, генерализованную в поздних стадиях) и истончение сосудов сетчатки. Это связано с механическим сдавливанием сосудистого пучка, проходящего через канал зрительного нерва, нарушением трофических функций сосудов сетчатки и развитием ишемии и гипоксии сетчатки .

По нашему мнению, именно офтальмоскопические и функциональные изменения сетчатки являются основными при постановке диагноза «глаукома» у собак.

Для вторичной глаукомы также характерны симптомы, связанные с тем офтальмологическим заболеванием, которым она вызвана. Так, при ПУГ отмечается наличие гониосинехий, задних синехий, структурных изменений дренажного аппарата. Посттравматическая глаукома характеризуется наличием повреждений структур глазного яблока (хрусталик, радужка, роговица), интраокулярного кровотечения (гефема). Катаракта или люксация хрусталика могут быть клиническими признаками факогенной глаукомы, а отсутствие хрусталика – афакической . Пигментная форма вторичной глаукомы характеризуется гиперпигментацией радужной оболочки, отложением пигмента на передней капсуле хрусталика и формированием тонкостенных кист в ПК глаза. При неопластической глаукоме отмечается наличие внутриглазных новообразований.

ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ

В настоящее время диагностика глаукомы у собак недостаточно подробно описана в отечественной литературе по ветеринарии. Однако в иностранных источниках значительное внимание уделяется таким базовым методам исследования, как тонометрия, гониоскопия и офтальмоскопия. В медицинской практике широко используется биомикроскопия с помощью щелевой лампы, ЭРГ, ультразвуковое исследование глазного яблока. В последнее время значительное внимание уделяется цифровым методам исследования: фундус-фотографирование, оптическая когерентная томография.

Важную роль играет динамическое наблюдение за собаками с глаукомой, а также регулярный контроль ВГД.

Анамнестические данные

В диагностике глаукомы важная роль отводится сбору анамнеза. Данные о начале и продолжительности заболевания являются значимыми. Особое внимание рекомендуется уделять ранее перенесенным заболеваниям органа зрения, травмам и/или операционным вмешательствам в области глаза.

Первичный наружный офтальмологический осмотр

Необходимо уделять внимание первичному офтальмологическому осмотру и детальному обследованию переднего отрезка глаза, размеру и положению глазного яблока, состоянию конъюнктивальной и роговой оболочек, сосудам конъюнктивы и склеры. Также проводят тщательную оценку ПК глаза, радужной оболочки и хрусталика.

Биомикроскопия

По нашему мнению, при объективном исследовании глазного яблока можно выявить ряд характерных для данного заболевания признаков: застойная инъекция эписклеральных сосудов, отек роговицы и снижение ее чувствительности, мелкая ПК глаза, мидриаз, отсутствие реакции зрачка на свет. При биомикроскопии хрусталика оценивают его положение, размер, форму и прозрачность.

Тонометрия

Значительное место в вопросах, посвященных диагностике глаукомы, отводится тонометрии (измерение ВГД). Так как повышенный офтальмотонус – наиболее важный фактор риска развития глаукомы у собак, то определение величины ВГД имеет большое значение в диагностике данной патологии. В основном используются инструментальные методы измерения ВГД, такие как: аппланационная тонометрия по Маклакову, импрессионная тонометрия по Шиотцу и контактная электронная тонометрия Tonovet или Tonopen. По различным данным, нормальное ВГД у собак варьирует от 10 до 25 мм рт.ст. и зависит от таких факторов, как положение тела и эмоциональное состояние животного .

Гониоскопия

Следующим важным диагностическим исследованием является гониоскопия. Данное исследование позволяет оценить состояние УПК глаза с помощью специальной линзы – гониоскопа. В ветеринарной офтальмологии в основном используют линзы Гольдмана, Краснова, Ван-Бойнингена, Баркана, Koeppe. При гониоскопии оценивается УПК глаза – открытый, узкий и закрытый. В наших работах мы уделяли внимание ряду патологических изменений иридокорнеального угла: наличие гониосинехий, экссудата и пигмента, дистрофия трабекул, дисплазии гребенчатой связки .

Офтальмоскопия

Для диагностики заднего сегмента глазного яблока широко используется метод прямой и непрямой офтальмоскопии. С помощью данного диагностического исследования возможно выявить изменения ДЗН и сетчатки. В многочисленных работах подчеркивается, что именно наличие глаукоматозной экскавации ДЗН является основным клиническим признаком глаукомы. В наших исследованиях мы рекомендуем значительное внимание уделять состоянию нейроретинального пояска и сосудов сетчатки.

Фундоскопия

По нашему мнению, именно исследование глазного дна играет ведущую роль в диагностике глаукомы, поэтому большое значение отдается детальной оценке структур сетчатки. Нами широко применялась фундоскопия, с возможностью фотографирования глазного дна. Результатом такого исследования будет мониторинг состояния ДЗН и сетчатки. С помощью данного метода можно на разных стадиях развития глаукомы оценить атрофию зрительного нерва и пигментного эпителия, повышение тапетальной рефлективности, истончение сосудов сетчатки, локализацию и величину ишемических очагов .

Ультразвуковое исследование глазного яблока

Многие авторы уделяют внимание ультразвуковому исследованию глазного яблока при глаукоме. Для этого используются датчики с частотой 10–15 MHz в A- и B-режимах. Исследуют размеры глазного яблока, положение и размеры хрусталика, состояние стекловидного тела и сетчатки .

Ультразвуковая биомикроскопия

В последнее время широко применяется метод ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) для диагностики глаукомы. Данный вид исследования дает возможность детально визуализировать передний сегмент глаза на микроструктурном уровне. Ультразвуковая биомикроскопия проводится датчиками с разрешением 50–80 MHz и позволяет получить информацию о состоянии ПК глаза, оценить ее глубину, оценить структуру УПК, исследовать пути оттока ВГЖ .

Оптическая когерентная томография

В иностранной литературе по ветеринарной офтальмологии описано применение метода оптической когерентной томографии (ОКТ) у животных. Эта бесконтактная неинвазивная технология позволяет исследовать морфологию заднего отрезка глаза in vivo. Высокая разрешающая способность ОКТ дает возможность получить цифровые изображения сетчатки, ДЗН в режимах 2D и 3D и выявить изменения слоя нервных волокон и наличие глаукоматозной экскавации ДЗН .

Электроретинография

Для оценки состояния зрительных функций, а именно для определения функциональной активности сетчатки используется метод ЭРГ. Сущность данного метода заключается в регистрации биопотенциалов клеток сетчатки в ответ на световой раздражитель. Различают несколько видов ЭРГ для диагностики глаукомы: общая, ритмическая, паттерн-ЭРГ и осцилляторные биопотенциалы. Эти методы позволяют выявить ранние нарушения функции сетчатки еще до появления визуальных изменений. Так, при начальных поражениях ганглионарных клеток сетчатки общая ЭРГ будет нормальной или супернормальной, в то время как паттерн-ЭРГ будет снижена. В продвинутых стадиях глаукоматозного процесса наблюдается угнетение всех биопотенциалов сетчатки, вплоть до отсутствия ответа на световой раздражитель .

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛАУКОМЫ

Медикаментозная терапия глаукомы у собак является базовым мероприятием в снижении ВГД. Даже в случае запущенной патологии необходимо руководствоваться знаниями о возможностях местного гипотензивного лечения. В отдельных случаях назначение ЛС, снижающих ВГД, будет необходимым звеном при подготовке пациента к хирургическому или лазерному лечению .

В основе местной гипотензивной терапии при глаукоме лежат следующие принципы:

лечение основного заболевания (если глаукома вторичная);
снижение ВГД;
улучшение кровоснабжения сосудистого тракта и защита клеток сетчатки от воздействия повреждающих факторов – нейропротекция.

При выборе местной гипотензивной терапии ветеринарный врач должен быть уверен в точности диагноза. Одно из условий успешной терапии ― постоянный мониторинг ВГД. Желательно использовать минимальное число лекарственных средств при максимальной эффективности и учитывать эффект тахифилаксии (привыкания) и побочные реакции .

Алгоритм лечения глаукомы

Монотерапия гипотензивным лекарственным средством.
При неэффективности назначенной монотерапии и/или запущенности патологии заменяют выбранный препарат на лекарственное средство другой фармакологической группы или назначают комбинированную терапию.
Не следует применять препараты одной фармакологической группы.
Необходимо регулярно измерять ВГД, чтобы оценить эффективность местной гипотензивной терапии.

Современные лекарственные средства, предназначенные для снижения офтальмотонуса при глаукоме, по механизму действия подразделяют на две основные группы:

1. лекарственные средства, улучшающие отток ВГЖ;
2. лекарственные средства, угнетающие продукцию ВГЖ.

Препараты, улучшающие отток ВГЖ

Простагландины (синтетические аналоги простагландинов F2α)

Латанопрост 0,0005%;
Травопрост 0,004%

Препараты данной фармакологической группы эффективно снижают офтальмотонус за счет стимуляции простагландиновых рецепторов и развития миоза, тем самым улучшая увеосклеральный путь оттока ВГЖ.

С осторожностью применять при увеальной офтальмогипертензии и ПУГ, а также при любых воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза.

М-холиномиметики

Пилокарпин 1%, 2%, 4%. Гипотензивный эффект связан со стимуляцией М-холинорецепторов вегетативной нервной системы. Происходит сокращение сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, развивается медикаментозный миоз. За счет этого раскрывается УПК и улучшается отток водянистой влаги.

С осторожностью применять при увеальной офтальмогипертензии и ПУГ, а также при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза.

Препараты, угнетающие продукцию ВГЖ

Неселективные β1,2-адреноблокаторы

Тимолол 0,25%, 0,5%. Снижение ВГД наступает в результате блокирования β-адренорецепторов цилиарного тела и, соответственно, снижения секреции ВГЖ.

Селективные β1-адреноблокаторы

Бетаксолол 0,25%, 0,5%. Снижение ВГД наступает в результате блокирования β1-адренорецепторов цилиарного тела и, соответственно, снижения секреции ВГЖ.

Бетаксолол является блокатором кальциевых каналов, ограничивая поступление ионов кальция в клетку, защищая ее от гибели, тем самым улучшая микроциркуляцию сетчатки и ДЗН, что обуславливает его прямой нейропротекторный эффект.

С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой системы, особенно у животных массой менее 10 кг.

α- и β-адреноблокаторы

Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметилметилоксадиазол 1%, 2%. Лекарственные средства данной фармакологической группы снижают офтальмотонус за счет блокирующего влияния на β1,2-α1-адренорецепторы, тем самым угнетая продукцию ВГЖ.

Селективные α2-адреномиментики

Клонидин 0,125%, 0,25%, 0,5%.
Бримонидин 0,15%, 0,2%.

Гипотензивный эффект обусловлен стимуляцией α2-адренорецепторов и активацией рецептора G-белка, которые ингибируют активность аденилатциклазы. Это снижает концентрацию цАМФ и, следовательно, секрецию ВГЖ цилиарным телом.

Бримонидин также улучшает увеосклеральный путь оттока . Бримонидин обладает прямыми доказанными нейропротекторными свойствами путем ингибирования каскада апоптозных изменений. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой системы, а также у животных массой менее 10 кг (выраженный системный гипотензивный эффект).

Ингибиторы карбоангидразы (ИКА)

Бринзоламид 1%.
Дорзоламид 2%.

В результате ингибирования активности карбоангидразы II в отростках цилиарного тела нарушается образование ионов бикарбоната, с последующим снижением концентрации натрия и транспорта жидкости. Происходит угнетение продукции ВГЖ и снижение офтальмотонуса. Имеются данные, что ингибиторы карбоангидразы улучшают глазничное кровоснабжение, что позволяет рассматривать их как препараты с нейропротекторным действием. При длительном и частом применении ИКА могут нарушать состоятельность эпителия роговицы.

НЕЙРОПРОТЕКЦИЯ ПРИ ГЛАУКОМЕ

Стабилизация ВГД является основной целью терапии глаукомы. Однако стоит учитывать тот факт, что даже при нормализации офтальмотонуса зрительные функции у собак значительно снижаются. Прежде всего, это связано с комплексным воздействием на сетчатку и ДЗН повреждающих факторов и развитием глаукомной оптической нейропатии. В связи с этим, защита ганглиозных клеток сетчатки является важным аспектом в комплексном лечении глаукомы у собак .

Под нейропротекцией понимают защиту нейронов сетчатки и волокон зрительного нерва от воздействия повышенного ВГД и ишемии. Коррекция метаболических нарушений, улучшение микроциркуляции и трофики тканей, а, в конечном счете, предотвращение необратимой гибели ганглиозных клеток сетчатки является основной целью нейропротекции при глаукоме .

В нейропротекции принято различать прямое и опосредованное действие ЛС. Прямые нейропротекторы подразделяют на первичные (действие направлено на прерывание ранних процессов ишемического каскада) и вторичные (прерывание отсроченных механизмов гибели нейронов).

К первичным прямым нейропротекторным ЛС относят препараты, блокирующие NMDA-рецепторы, ингибиторы синтеза пресинаптического высвобождения глутамата.

Глицин является первичным нейропротектором; это активатор тормозной нейротрансмиссии, тормозит передачу импульсов на NMDA-рецепторы в условиях их перевозбуждения при ишемии. Связываясь с глициновыми рецепторами, оказывает «тормозящее» воздействие на нейроны, уменьшает выделение из нейронов «возбуждающих» аминокислот, таких как глутаминовая кислота, и повышает выделение ГАМК. Помимо прочего, глицин обладает общеметаболическим, ноотропным и антистрессовым действием, что, при его минимальных побочных эффектах, позволяет рассматривать его как препарат выбора при лечении ГОН у собак.

Сегодня доказано, что прямым нейропротективным действием обладают блокаторы кальциевых каналов (БКК), к которым относят амлодипин, верапамил, нифедепин . Так, данные ЛС блокируют кальциевые каналы пресинаптической мембраны, препятствуют избыточному входу ионов кальция внутрь терминали аксона и избыточному выбросу нейромедиатора глутамата в синаптическую щель, а также снижают сосудистое сопротивление в артериях сетчатки. Препараты группы БКК сегодня широко известны в ветеринарной кардиологической и неврологической практике. Отрицательная сторона лечения препаратами данной группы - наличие побочных эффектов, связанных со снижением артериального давления у животных.

ЛС, воздействие которых осуществляется на отсроченные механизмы гибели нейронов, называют вторичными нейропротекторами. К ним относят антиоксиданты, пептидные биорегуляторы. Преимущество данного направления нейропротекторной терапии - незначительные побочные эффекты и комплексное действие.

В нашей клинической практике широко применяется лекарственный препарат Мексидол-вет - сукцинат-2-этил-6-метил-3-оксипиридина, в форме таблеток или раствора для инъекций из расчета 20 мг на 1 кг веса 2–3 раза в день, первые 7 дней, затем 10 мг на 1 кг веса 2–3 раза в день – 21 день. Мексидол-вет обладает поликомпонентными фармакологическими свойствами антиоксиданта, реализуемыми, по крайней мере, на двух уровнях – нейрональном и сосудистом. Так, он обеспечивает угнетение процессов свободно-радикального окисления внутри клетки, ингибирование процессов перекисного окисления липидов, активное взаимодействие с первичными и гидроксильными радикалами, снижение повышенного уровня оксида азота, ингибирование кальций-независимой фосфодиэстеразы, вследствие чего повышается концентрация цАМФ в тканях, торможение гликолитического процесса. Важным моментом, по нашему мнению, является различные пути введения Мексидола-вет, разнообразие лекарственных форм, отсутствие значимых побочных эффектов при применении. Существуют также данные о положительном влиянии Мексидола-вет на сетчатку и ДЗН при парабульбарном введении 0,5 мл (0,25 мг) 5% раствора препарата 1 раз в день в течение 10–12 дней .

На сегодняшний день существуют данные о положительном нейропротекторном влиянии местных антиглаукомных гипотензивных препаратов на состояние сетчатки и ДЗН.

Так, бримонидин за счет ингибирования каскада апоптозных изменений и блокады поступления ионов кальция в нервные клетки повышает жизнеспособность в условиях ишемии. Также предполагается, что он снижает глутамат-индуцированную эксайтотоксичность или повышает экспрессию нейротрофина BDNF .

Нейропротективными свойствами обладает селективный β1-адреноблокатор бетаксолол, блокирующий поступление ионов кальция в ганглионарные клетки и улучшающий кровоснабжение в ДЗН .

Ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид, бринзоламид) при местном применении оказывают вазодилатирующий эффект на сосуды сетчатки и улучшают глазничный кровоток . Важным аспектом нейропротекции при глаукоме у собак является достижение стабильного толерантного ВГД, в противном случае эффективность терапии, направленная на защиту клеток сетчатки, значительно снижается.