Как проходит операция по удалению катаракты? Операция по удалению катаракты глаза

Как проходит операция по удалению катаракты?

В день операции пациент приходит в клинику, где после предварительной беседы ему закапывают в глаза лекарственные препараты. Их цель - максимально расширить зрачок, что позволит выполнять манипуляции на глазах без особого труда. Одновременно вводят препараты от возможного распространения инфекций и воспалений.

Непосредственно перед заходом в операционную человек переодевается в стерильную одежду. На голову ему надевают специальную шапочку, за которой прячутся все волосы. После этого человек попадает в руки анестезиолога, который измеряет его артериальное давление, пульс. Если здоровье оценивается как «удовлетворительное», то производится обезболивающая окологлазная инъекция или закапываются специальные капли. Выбор основывается на индивидуальных особенностях и противопоказаниях. В некоторых случаях внутривенно вводят седативные препараты, которые помогают оперируемому успокоиться. После этого накладывается давящая повязка на глаз, которая способствует равномерному распределению препаратов.

Как правило, во время операции пациент находится в создании и, соответственно, может разговаривать с хирургом. Но делать это не рекомендуется, так как речь сопровождается шевелением головы, что может привести к травмированию глаза. Если на стол хирурга ложится ребенок, то его погружают в наркоз. По завершении подготовительного этапа человек попадает в операционную, где укладывается на мягкий стол. На один из пальцев руки крепят датчик, информирующий врачей об уровне кровяного давления и пульса. Далее все происходит достаточно быстро:

Глаз обрабатывается антисептиком.
На голову пациента накладывается стерильная повязка, в которой предусмотрено отверстие для оперируемого глаза.
Хирург делает микроразрез в 2,5 мм в роговице с помощью алмазного инструмента.
Через отверстие вводится вискоэластик, который защищает структуру глаза от повреждений из-за воздействия ультразвука.
Вводится ультразвуковой зонд, который в считанные секунды превращает больной хрусталик в эмульсию. Она удаляется вместе с капсулой.
На место хрусталика устанавливается искусственная линза.
Вынимается масса вискоэластика.

Общее время всех манипуляций - 20-25 минут. Швы не накладываются - разрез самогерметизируется в течение последующих восстановительных недель. По завершении операции пациент находится некоторое время (2-3 часа) под контролем врачей, после чего отправляется домой.

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Исследование глаза может выявить катаракту на самом раннем этапе ее развития, даже если Вы сами не знали, что у Вас есть это состояние. Хотя врачи и могут определить у Вас раннюю стадию катаракты, именно пациент является первым, кто определяет изменения, которые требуют хирургического вмешательства.

Помутнения в хрусталике могут начаться в любом возрасте, но в возрасте до 40 лет они обычно не встречаются. Однако первые симптомы катаракты, которые больной заметит, возникают обычно через много лет после того, как в хрусталике появились первые изменения. В принципе, за катарактой может безопасно для зрения просто наблюдать, пока не наступят изменения, которые будут мешать зрению.

Хирургическое лечение рекомендовано большинству больных с нарушением зрения. Если у Вас значительное нарушение зрения, которое не связано с катарактой, врач может не рекомендовать Вам операцию. Иногда после травмы глаза или прошлых оперативных вмешательств катаракта может затруднять проверку врачом сетчатки. В таких случаях может потребоваться удаление катаракты, чтобы в дальнейшем можно было оценивать состояние сетчатки и зрительного нерва и проводить лечение. Выбор метода лечения катаракты зависит от сопутствующей патологии глаза. Оперативное вмешательство по поводу катаракты проводится под минимальной седацией и обычно требует менее 30 минут. Поэтому никаких противопоказаний со стороны сердца и легких к проведению таких операций нет. Операция на сегодняшний день – это единственный эффективный способ избавиться от катаракты.

Операция по поводу удаления катаракты заключается в удалении самого хрусталика и замены его искусcтвенным. Иногда вместо удаленного хрусталика ничего не оставляют. В таком случае коррекция зрения достигается применением очков или контактных линз. Эффективность операции при катаракте достигает 95%.

В прошлые времена операция при катаракте рекомендовалась в том случае, если острота зрения достигала 0,1, что считалось тяжелым нарушением зрения.

В настоящее время техника операций при катаракте достигла значительных улучшений, а риск осложнений от них значительно снизился и поэтому операция при катаракте может рекомендоваться когда это заболевание вызывает ухудшение качества женщин или мешает Вам в ежедневной активности.

Обычно операция при катаракте выполняется за один раз на одном глазе. Анестезия при этом местная. Восстановительный период довольно быстрый.

На сегодняшний день катаракта не поддается пока что консервативному лечению с помощью медикаментов, упражнений или каких-либо устройств.

Какие методы хирургических вмешательств применяются при катаракте?

Наиболее популярным методом лечения катаракты является операция факоэмульсификация. Суть операции заключается в следующем. Врач при помощи особого операционного микроскопа и особых инструментов проводит мельчайший разрез на поверхности глаза, рядом или прямо по поверхности роговицы. После этого через полученный разрез вводится тонкий ультразвуковой зонд, который часто путают с лазером. С помощью этого ультразвука пораженный хрусталик как бы рассасывается (факоэмульсия). После этого остатки хрусталика отсасываются через тот же зонд. После того, как врач удалил катаракту, на место рассосавшегося хрусталика ставится другой – искусственный, который помещается в тонкую капсулу.

Существует три основных техники операции при катаракте:

Факоэмульсификация. Наиболее частый тип операции по удалению катаракты. Этот метод уже описан выше. Операция по данному методу может быть выполнена в течение 30 минут и требует применения минимальной анестезии и седации. При этом не применяются никакие швы и повязка.
Экстракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Данный метод операции применяется в случае выраженной катаракты, когда хрусталик слишком плотный, чтобы его можно было растворить с помощью ультразвука. Эта операция требует проведения более длинного разреза, чтобы полностью целиком удалить катаракту, не разбивая ее на фрагменты в самом глазе. После этого в капсулу ставится искусственный хрусталик, как и при факоэмульсификации. Такая техника операции требует применения специальных швов, чтобы закрыть более широкую рану после удаления катаракты. Экстракапсулярная экстракция катаракты требует местной анестезии по всей окружности глаза и наложения повязки после операции.
Интракапсулярная методика удаления катаракты (экстракция). Эта методика операции требует еще большего размера разреза, чем при экстракапсулярной, при этом врач удаляет как весь пораженный хрусталик, так и капсулу, которая его окружает. После этого в полость глаза устанавливается искусственный хрусталик, но уже на другом месте – перед радужкой. Такой метод операции применяется в настоящее время редко, но все же он находит свое применение при значительных травмах.

До и во время операции по поводу катаракты

Перед операцией по поводу катаракты, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациент проходит соответствующее обследование. Врач спросит Вас о том, какие у Вас есть сопутствующие заболевания, какие медикаменты Вы принимаете. Далее врач проведет обследование Вашего зрения, а также проведет некоторые вычисления, чтобы определить какие именно интраокулярные линзы Вам понадобятся для лечения. Характер этих линз выбирается на основе длины глаза пациента и кривизны его роговицы.

Очень важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача, чтобы обеспечить лучший результат операции. В день операции до операции нужно с вечера воздержаться от еды. Кроме того, перед операцией Вас осмотрит анестезиолог. В большинстве случаев анестезия при операции по поводу катаракты минимальная.

Хотя операция по поводу катаракты и безболезненна, анестезия требуется для того, чтобы устранить любой дискомфорт во время операции. Анестезия при катаракте местная. Для этого в глаз закапывается препарат, благодаря чему глаз ничего не чувствует. Вся операция занимает примерно 20-30 минут. После операции обычно пациенты не ощущают никакой боли. Если же после операции у Вас ощущается боль в глазу или нарушение зрения, следует обратиться к врачу.

После операции по поводу катаракты

После окончания операции врач накладывает на глаз специальную защитную повязку. После того, как некоторое время Вы пробудете в послеоперационной комнате, Вы можете спокойно возвращаться домой. При этом рекомендуется не водить самостоятельно автомобиль.

В течение нескольких недель после операции несколько раз в день Вам нужно будет закапывать глазные капли, которые Вам назначит врач. Кроме того, в течение недели Вам нужно будет носить защитную повязку, а также солнцезащитные очки.

Тяжелую физическую активность и поднятие тяжестей.
Выполнение физических упражнений и занятия спортом на время заживления раны.
Брызги воды, которая может занести в глаз инфекцию. Если Вы купаетесь в ванне или принимаете душ, закрывайте глаза.
Старайтесь также избегать работы, связанной с пылью.

Катаракта

Катаракта является одним из офтальмологических заболеваний, характеризуется помутнением глазного хрусталика, в результате чего возникают различные заболевания и расстройства зрения.

Статистика заболевания

Катаракту еще называют болезнью пожилых людей, так как чаще всего она возникает именно у представителей данной категории населения. Статистика сообщает, что возрастная катаракта наблюдается в 33 случаях из 1000, к тому же, эта цифра с возрастом значительно увеличивается: по достижению 80-летнего возраста у женщин она составляет 460, а у мужчин – 260 случаев на 1000. Катаракта также занимает лидирующие позиции среди врожденных патологий глаз.

Причины возникновения катаракты

Как уже было отмечено, основной причиной развития катаракты служат возрастные изменения в организме. Впервые помутнение может возникнуть уже в возрасте около 40-45 лет. Заболевания катаракта, причины имеет следующие, а именно сахарный диабет, генетическая наследственность, операции на глазах в анамнезе, перенесенные воспалительные заболевания или травмы органов зрения, курение, пребывание на солнце длительное время, воздействие радиации, использование в лечебных целях глюкокортикостероидов.

При врожденной катаракте, симптомы у ребенка может развиться в случае употребления беременной женщиной сильнодействующих препаратов, перенесенных ею некоторых заболеваний инфекционного характера (грипп, корь, герпес, краснуха, цитомегаловирус и др.), а так же, если будущая мама подвергалась действию ионизирующей радиации. Болезнь катаракта, причины которой сложно определить в отдельных случаях, порою коварна, так как часто родители детей с врожденным заболеванием абсолютно здоровы.

Оперативное лечение катаракты

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении катаракты хирургическим путем и замене хрусталика на искусственный. Следует отметить, что сегодня это единственный эффективный способ лечения катаракты. Применение лекарственных препаратов, глазных капель, диета или упражнения не способны вылечить или изменить течение болезни.

В том случае, если катаракта единственное имеющееся у вас заболевание, операция проходит успешно. Однако диагностика катаракты не означает немедленного оперирования. В некорорых случаях хрусталик скорее станет тоньше и приведет к близорукости, чем потеряет прозрачность.

Если ваше зрение стало чуть расплывчатым и не мешает вашему образу жизни, вы сможете отложить или избежать операции катаракты.

Однако при возникновении значительных симптомов катаракты оперативное лечение поможет устранить зрительные проблемы.

Лечение катаракты глаза

Почему возникает катаракта. как она проявляется и диагностируется, я рассказывал в предыдущей статье. А теперь о том, как проводится современное лечение катаракты глаза.

Консервативное лечение

Если заболевание выявлено на ранней стадии, можно использовать консервативные методы лечения катаракты глаза. Это, прежде всего, различные медикаменты для местного применения, которые, как утверждается в инструкции по их использованию, улучшают обменные процессы в глазах. Однако в реальности никакие капли и инъекции не в состоянии восстановить прозрачность хрусталика, если он уже помутнел. Все, что могут лекарственные препараты – на некоторое время замедлить прогрессирование заболевания.

Оперативное лечение (удаление катаракты)

Только хирургическое вмешательство позволяет вернуть зрение при катаракте глаза. Операция показана, если помутнение хрусталика привело к значительному снижению остроты зрения и нарушению трудоспособности. И чем раньше будет проведено оперативное лечение катаракты, тем эффективнее будет его результат.

Суть операции – удаление катаракты и переставшего выполнять свою функцию хрусталика и замена его искусственным аналогом (интраокулярной линзой ИОЛ).

Разработаны различные способы хирургического лечения (удаления) катаракты глаза. Это может быть традиционная экстракапсулярная экстракция, ультразвуковая факоэмульсификация, лазерная или механическая факофрагментация, интракапсулярное оперативное лечение катаракты. Если имеется такое осложнение катаракты глаза, как глаукома, врач-офтальмолог-хирург может одновременно выполнить ультразвуковую факоэмульсификацию и непроникающую глубокую склеэктомию.

Наиболее распространен такой малотравматичный и высокоэффективный метод удаления катаракты глаза, как ультразвуковая факоэмульсификация. При этом все манипуляции выполняются под местным обезболиванием через миниатюрный разрез. Вначале проводится измельчение помутневшего хрусталика ультразвуком, а затем – удаление его из полости глаза. Затем на освободившееся место размещается интраокулярная линза, то есть искусственный хрусталик (вид и оптическая сила ИОЛ подбирается индивидуально). Общая продолжительность оперативного вмешательства – 10-20 минут, а уже через час после окончания хирургического лечения катаракты глаза можно покинуть стены медицинского учреждения и вернуться домой. При этом острота зрения улучшается сразу после операции, а полное восстановление трудоспособности наступает через несколько дней.

Катаракта – это заболевание глаза, при котором в норме прозрачный хрусталик становится непрозрачным – происходит его помутнение. Основная роль хрусталика здорового глаза – преломление лучей света, что обеспечивает их попадание на сетчатку. После передачи информации и анализа ее головным мозгом человек четки видит окружающие его объекты. Помутнение же приводит к ухудшению и искажению зрения. Формирование катаракты – это постепенный процесс, который по мере старения в той или иной мере затрагивает всех людей.

Достоверный этиологический фактор развития катаракты неизвестен. С точки зрения патофизиологии, происходит изменение и агрегация протеиновых структур хрусталика, что и приводит к нарушению его прозрачности. Крайне редко катаракта проявляется в раннем возрасте, такой сценарий чаще всего ассоциирован с врожденными ферментативными дефектами, генетическими заболеваниями или системными врожденными инфекциями. Тяжелые травматические повреждения, хирургические вмешательства, интраокулярные воспалительные процессы также могут быть пусковым механизмом развития катаракты, как и ионизирующее излучение, курение и сахарный диабет. Однако именно возраст пациента является все-таки основной причиной развития глазной катаракты.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта всегда формируется постепенно, не сопровождается покраснением глаза или болезненными ощущениями. Выраженные внешние признаки отсутствуют. Исключение – сильно запущенный процесс.

Человек, у которого развивается катаракта, видит окружающий мир как будто через грязное стекло – перед глазами формируется мутная пелена. Симптоматика помутнения хрусталика имеет различные вариации:

Помутнение зрения, о котором уже упоминалось выше.

Выраженное бликование, особенно при ярком солнце или в темное время суток от автомобилей с включенными фарами.

Цвета становятся неяркими, тусклыми.

Требуется частая замена очков или контактных линз в связи с прогрессирующим ухудшением зрения. Однако по мере прогрессирования катаракты подбор очков или линз уже не помогает справиться с плохим зрением.

Двоение перед глазами.

Ранее считалось, для проведения операции при катаракте нужно дождаться ее «созревания». То есть развития запущенной стадии заболевания. Сейчас, благодаря развитию микрохирургических технологий, подходы к операции катаракты кардинально изменились. Сам по себе факт наличия катаракты не является показанием к ее удалению до тех пор, пока клинические проявления не начинают существенно влиять на повседневную жизнь. Задумаетесь, можете ли вы без посторонней помощи и сильного дискомфорта управлять автомобилем, работать и выполнять действия по хозяйству?

Ожидание операции при катаракте в разумных пределах не осложняет работу хирурга и не увеличивает риск осложнений. Лечащий врач после тщательного обследования всегда посоветует оптимальные сроки оперативного вмешательства.

После того как пациент принял решение о проведении операции, ему необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и ряд диагностических манипуляций. Прежде всего, специалист-офтальмолог проводит тщательный осмотр органа зрения. Необходимо убедиться, что потеря зрения ассоциирована именно с катарактой, особенно при наличии таких сопутствующих болезней, как диабетическая ретинопатия, глаукома или макулярная дегенерация.

Измеряется острота зрения, внутриглазное давление, оценивается цветовосприятие и контрастная чувствительность, осматривается глазное дно. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография или флуоресцентная ангиография.

Помимо изучения офтальмологического статуса, не менее важна оценка общего состояния пациента. В ходе предоперационной подготовки пациенту назначается:

Общий и биохимический анализ крови

Общий анализ мочи.

Оценка свертываемости при наличии показаний.

Электрокардиография.

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Исследование на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов.

Санация ротовой полости.

При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний проводится консультация профильных специалистов.

После всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции. Хирург подробно рассказывает о ходе операции по поводу катаракты, возможных рисках и осложнениях, после чего пациент подписывает информированное согласие на оперативное лечение.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм. Именно благодаря этому наложение швов по окончанию операции не требуется, что значительно ускоряет восстановительный процесс. Затем в полость глаза вводится вязкоэластичный препарат, выполняющий защитную роль для расположенных рядом интраокулярных анатомических структур.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

Прием препаратов после операции катаракты

В зависимости от клиники и состояния пациента, последнего отпускают домой в день операции или на следующие сутки. При этом врач назначает дату и время последующего контрольного визита, а также дает рекомендации по поведению, режиму, ограничениям и применению лекарств. Все назначения должны неукоснительно соблюдаться, это является залогом быстрого восстановления зрения.

В послеоперационном периоде, как правило, назначаются следующие лекарственные препараты:

Нестероидные и стероидные противовоспалительные глазные капли. Первые несколько дней пациенты ощущают боль, жжение, зуд, а также выраженное покраснение прооперированного глаза. Для купирования неприятных ощущений допустим прием обезболивающих препаратов согласно общепринятому режиму дозирования.

В раннем послеоперационном периоде необходимо промывание век растворами антисептиков – фурацилином и левомицетином. Цель – предотвращение инфицирования.

Антибактериальные глазные капли необходимы для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбирается препарат широкого спектра, активный в отношении многих микроорганизмов.

Капли для снижения внутриглазного давления. Назначаются под контролем последнего, решение о назначении и отмене принимает только врач.

Комплексные местные средства, содержащие препараты для регенерации роговицы и устранения чрезмерной сухости.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. При возникновении побочных реакций важно немедленно обратиться к специалисту.

Правила использования глазных капель

Подавляющее большинство лекарственных средств в офтальмологии назначаются местно в виде глазных капель. Поэтому пациентам важно знать, каким образом правильно закапывать глаза, чтобы не навредить себе и обеспечить адекватную доставку препарата к цели.

Скачайте и распечатайте правила

Некоторые правила:

Перед началом манипуляции важно тщательно вымыть руки с мылом.

Закапывать нужно лежа или сидя на кресле/кушетке, хорошо откинув голову назад.

Лучше, если закапывать глаза будет помощник.

Необходимо аккуратно оттянуть нижнее веко и закапать препарат в конъюнктивальный мешок.

Пипетка не должна касаться глаза, века или конъюнктивы.

После закапывания желательно несколько минут полежать/посидеть спокойно, прижать нижнее веко чистой, по возможности стерильной, марлевой салфеткой.

Осложнения в послеоперационном периоде

Операция по удалению катаракты – одно из самых часто выполняемых и безопасных хирургических вмешательств в мире. Однако, и после этой операции существует риск развития осложнений. Вот некоторые из них:

Дислокация интраокулярной линзы.

Эндофтальмиты – воспалительные процессы глазного яблока.

Повышенная светочувствительности.

Фотопсия.

Макулярный отек.

Отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

Внутриглазная гипертензия и развитие глаукомы.

Формирование вторичной катаракты – процесс при котором вследствие деления клеток формируется помутнение задней капсулы хрусталика. Симптоматика напоминает таковую при обычной старческой катаракте. Лечение заключается в лазерном воздействии.

Практически все осложнения хорошо поддаются лечению при своевременной диагностике. Именно поэтому важно посещать врача согласно назначенному времени. При ухудшении состояния и появлении болевых ощущений, резком ухудшении зрения на фоне положительной динамики необходимо срочно посетить специалиста.

Период реабилитации

Сроки восстановления зрения после имплантации ИОЛ по поводу катаракты индивидуальны. Некоторые пациенты замечают улучшение уже на 1-2 день. Общая продолжительность восстановительного периода составляет примерно один месяц, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Первые сутки соблюдать постельный режим.

Избегать механического воздействия на оперированный глаз (не давить и не тереть глаз).

Избегать прямых солнечных лучей, носить солнцезащитные очки.

Ограничить использование макияжа для глаз на 2-3 недели.

Следить, чтобы шампуни и моющие средства не попадали в глаза во время гигиенических процедур.

Избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 кг.

Бережное отношение к себе способствует быстрому восстановлению зрения и минимизации риска осложнений.

Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

Операция по поводу катаракты может быть выполнена бесплатно в государственном учреждении здравоохранения. На такие вмешательства существуют квоты, их количество зависит от региона. Чаще бесплатно вмешательства проводятся социальным категориям граждан – пенсионерам, инвалидам всех групп. Однако, в такой ситуации необходимо дождаться своей очереди. Если пациент желает имплантировать себе импортный хрусталик, его необходимо приобретать за отдельную плату.

За оплату операцию катаракты можно провести без очереди. Стоимость варьирует от категории сложности вмешательства, степени зрелости катаракты, вида искусственного хрусталика, репутации и оснащенности клиники. Офтальмологических клиник существует очень много, однако не все из них имеют хорошую репутацию. Ознакомиться с центами можно на их сайтах в интернете и по отзывам пациентов. В среднем стоимость операции катаракты составляет 45000-100000 рублей в зависимости от авторитета клиники и хирурга, модели искусственного хрусталика и категории сложности операции. Доверие завоевали следующие клиник Москвы:

Клиника им. Святослава Федорова – названа в честь основателя офтальмологической микрохирургии в России. Многолетние традиции и научная деятельность делают Клинику Федорова одной из самых востребованных среди пациентов.

Центр диагностики и хирургии глаза. Завоевал доверие пациентов благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, что позволяет проводить операцию катаракты в самых сложных случаях, включая сочетанную патологию.

НИИ Глазных болезней им. Гельгольца. Известен хорошим отношением к пациентам и хорошими результатами лечения. Является одной из самых первых глазных московских клиник.

Число людей, страдающих катарактой, повсеместно растет. Важно понимать, что операция – единственный способ вернуть хорошее зрение людям с этим недугом.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

Общие принципы терапии

В настоящее время существует два вида лечения катаракты – хирургическое и консервативное. Хирургическое лечение заключается в проведении операции, в ходе которой удаляются помутнения вместе с веществом хрусталика, и вместо него в глаз вставляется интраокулярная линза, выступающая в роли протеза, полностью заменяющего разрушенный хрусталик. Благодаря линзе у человека восстанавливается зрение , и он может вести привычный образ жизни, в том числе продолжать работать.

Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов , способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.

Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства. Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.

Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза , который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства. Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют "искусственным хрусталиком", будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .

Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение. Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства. Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз . И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.

Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.

Хирургическая операция при катаракте в обязательном порядке должна производиться в следующих случаях:

Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);
Перезрелая катаракта;
Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы ;
Вывих или подвывих хрусталика;
Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;
Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

Рекомендуется воздержаться от операции и производить консервативное лечение катаракты в следующих случаях:

Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;
Наличие других заболеваний глаз , таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);
Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;
Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы .

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек. Например, если человек работает часовщиком или швеей, то он может сделать операцию даже на начальных этапах катаракты, поскольку ему необходимо хорошо различать мелкие детали. Если же работа не связана с необходимостью различения мелких деталей, то операция может быть отложена до тех пор, пока человек не утратит способность нормально и комфортно жить.

Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.

Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .

Операция при катаракте

Первое, что нужно знать об операциях при катаракте – это возможность провести хирургическое вмешательство в любое время по желанию человека при условии, что у него отсутствуют противопоказания (например, неконтролируемая гипертоническая болезнь , слишком высокий уровень глюкозы в крови, гемофилия и другие заболевания, при которых свертываемость крови низкая). Сегодня существует распространенное мнение о том, что катаракту нужно оперировать только когда она созреет. Однако это не соответствует действительности. Дело в том, что раньше, несколько лет назад, катаракту действительно оперировали только когда она созревала, поскольку хирургическое вмешательство было сложным, часто приводило к осложнениям с полной потерей зрения. И поэтому врачи делали операцию только тогда, когда терять уже было нечего, человек и так уже практически был слепым. Но в настоящее время оперативная техника и современное оборудование позволили делать операции с минимальным количеством осложнений (слепота как осложнение после операции регистрируется не более, чем в 0,1% случаев), что и позволяет рекомендовать вмешательство на любой стадии катаракты.

В настоящее время при катаракте могут быть произведены следующие виды операций:

Экстракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции удаляется наружная часть капсулы и все вещество хрусталика, но оставляется задняя часть капсулы, что позволяет сохранить барьер между стекловидным телом и роговицей. После удаления хрусталика вместо него вставляется и фиксируется протез – интраокулярная линза. Данная операция выполняется относительно редко, поскольку является травматичной из-за большого разреза на роговице и наложения швов. В настоящее время экстракапсулярная экстракция хрусталика заменяется менее травматичной факоэмульсификацией.
Интракапсулярная экстракция хрусталика – в ходе операции хрусталик удаляется вместе с капсулой через большой разрез роговицы. Данная операция в настоящее время практически не производится, поскольку является очень травматичной и несет высокий риск полной потери зрения.
Ультразвуковая факоэмульсификация – в ходе операции через маленький разрез (1,8 – 3 мм) в переднюю камеру глаза вводят прибор – факоэмульсификатор, при помощи которого разрушают вещество хрусталика, доводя его до консистенции эмульсии. Затем данную эмульсию удаляют через специальные трубки. То есть в ходе операции удаляется вещество и передняя часть капсулы хрусталика. Задняя часть капсулы хрусталика остается и выполняет роль барьера между радужкой и стекловидным телом. После удаления разрушенных хрусталиковый масс производится полировка оставшейся задней капсулы с целью разрушения имеющегося на ней эпителия. По завершении полировки в глаз вместо удаленного хрусталика вставляется интраокулярная линза, а разрез герметизируется без наложения швов. Ультразвуковая факоэмульсификация является "золотым стандартом" в современном оперативном лечении катаракт, поскольку методика проста, широко доступна и редко вызывает осложнения.
Фемтолазерная факоэмульсификация – операция практически идентична ультразвуковой факоэмульсификации, только в отличие от нее разрушение хрусталиковых масс производится лазером, а не ультразвуковыми волнами. Данный метод еще безопаснее, чем ультразвуковая факоэмульсификация, но, к сожалению, является довольно дорогостоящим, что и ограничивает его широкое применение.

Итак, как уже стало понятно, наилучшими вариантами операций по удалению катаракты являются ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация. При наличии возможности лучше произвести фемтолазерную факоэмульсификацию. Но если такой возможности нет (например, отсутствуют средства на проведение операции, или в доступных к посещению медицинских центрах нет необходимого оборудования), то можно смело производить ультразвуковую факоэмульсификацию.

Любая операция по удалению катаракты и имплантации вместо хрусталика интраокулярной линзы производится под местным обезболиванием. Анестетики могут закапываться в виде глазных капель непосредственно в глаз или вводиться инъекционно. В этом случае инъекция производится в мягкие ткани около глаза.

Так как операция по удалению катаракты предполагает установку интраокулярной линзы, то перед хирургическим вмешательством подбирается протез с необходимыми свойствами. В мире выпускаются жесткие и мягкие линзы, но в настоящее время используются преимущественно мягкие, поскольку их можно быстро и безболезненно ввести через маленький разрез (1,8 – 2,5 мм). Жесткие линзы неудобны – для их установки необходим большой разрез, требующий после окончания операции наложения швов.

В настоящее время используют следующие виды мягких линз для замены хрусталика:

Линза с "желтым фильтром" – защищает глаз человека от вредного воздействия ультрафиолета и обеспечивает хорошее зрение вдаль в условиях нормальной освещенности. Однако если у человека имеется близорукость , то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
Асферические линзы – корректируют сферические нарушения и обеспечивают отличное зрение вдаль как в темноте, так и при нормальном освещении. Однако если у человека имеется близорукость, то помимо такой линзы могут понадобиться и обычные очки.
Торические линзы – предназначены для людей, которые помимо катаракты страдают роговичным астигматизмом . Линза позволяет не носить человеку специальные цилиндрические очки для коррекции астигматизма.
Мультифокальные линзы – обеспечивают отличное зрение как вблизи, так и вдаль в условиях любой освещенности. Благодаря мультифокальным линзам у человека даже при наличии близорукости или дальнозоркости практически полностью отпадает необходимость дополнительно использовать очки.
Аккомодирующая линза – лучшая линза, по свойствам наиболее приближенная к естественному хрусталику. Установка линзы данного типа позволяет обрести полностью отличное зрение и вблизи, и вдаль, и отказаться от дополнительного использования очков даже при наличии близорукости или дальнозоркости.

Наилучшей линзой является аккомодирующая. Несколько уступает ей мультифокальная. Но эти виды линз очень дорогие, поэтому не у всех имеется возможность приобрести и установить именно их. В принципе, по соотношению цена/комфорт наилучшей линзой является асферическая – она и довольно дешевая, и обеспечивает хорошее зрение в любых условиях освещенности. А необходимость дополнительного использования очков не слишком обременительна, поскольку человек, как правило, уже свыкся с данным предметом.

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение катаракты заключается во введении в глаза лекарственных препаратов в форме капель, содержащих витамины , аминокислоты и другие вещества, дефицит которых приводит к катаракте.

В настоящее время в консервативной терапии катаракты применяют следующие препараты:

1. Готовые глазные капли от катаракты:

Визомитин "Капли Скулачева";
Витайодурол;
Вицеин;
Витафакол;
Глазные капли 999 от катаракты;
Квинакс;
Офтан-Катахром;
Таурин;

2. Растворы стерильные, которые можно вносить в глаза в виде капель:

Раствор аскорбиновой кислоты;
Раствор никотиновой кислоты ;
Раствор рибофлавина.

3. Электрофорез с раствором цистеина (курс терапии составляет 40 процедур).

Лазерное удаление катаракты - видео операции

Глаз после операции по удалению катаракты

После операции для ускорения заживления и профилактики осложнений назначают следующие препараты:

Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс , Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;
Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;
Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;
Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .

Все глазные капли можно вносить в глаз поочередно, выдерживая интервал между ними длительностью не менее 15 минут.

Кроме того, для успешного заживления разреза и профилактики осложнений после операции по удалению катаракты необходимо соблюдать следующие правила в повседневной жизни:

Носить солнцезащитные очки;
Не поднимать тяжести;
Не тереть глаза руками;
Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;
Не водить машину до полного восстановления зрения;
Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;
Не находиться в пыльных местах;
Не находиться на улице в ветреную погоду;
Не допускать попадания воды в глаза;
Не допускать резких перепадов температур;
Не допускать резких наклонов;
Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.

В остальном можно вести привычный образ жизни – кушать, гулять, работать, читать, писать, сидеть за компьютером и т.д.

Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.

Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.

В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.

Катаракта: операция ультразвуковой факоэмульсификации, правила поведения после операции - видео

Катаракта без операции

В настоящее время имеется перспективный метод консервативного лечения катаракты, который, к сожалению, пока официально не одобрен Министерствами здравоохранения различных стран для применения у людей.

Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол . Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.

Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.

В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.

Народные методы лечения

В настоящее время имеется широкий перечь методов народного лечения катаракты, однако их эффективность весьма сомнительна. Поэтому рекомендуется применять их только в качестве дополнения к обычным медицинским методам лечения, а не в роли самостоятельной и единственной проводимой терапии.

Наиболее распространенными народными методами лечения катаракты являются следующие:

Настой софоры крымской. Плоды

Доброго времени суток, дорогие друзья! Одной из главных причин ухудшения зрения у людей в возрасте 45+ является катаракта. Это заболевание оказывает негативное влияние на качество жизни человека, значительно снижая его работоспособность.

Если до недавних пор данный офтальмологический недуг считался причиной инвалидности, то сегодня ситуация в корне изменилась.

Своевременная операция при катаракте позволяет предотвратить потерю зрения и вернуть пациенту радость полноценной жизни. Сразу скажу, что оперативное вмешательство – это единственный эффективный способ избавления от подобной болезни.

Сейчас я расскажу вам об особенностях проведения операции по избавлению от катаракты.

Основное показание к оперированию при такой офтальмологической болезни – помутневшая естественная «линза», из-за которой человек не в состоянии заниматься привычной жизнедеятельностью (читать, писать, водить автомобиль и пр.).

Поражённый хрусталик также удаляется, если:

у человека имеются заболевания, развитие которых спровоцировано его патологией;
необходимо визуализировать глазное дно (такая необходимость, как правило, возникает при сахарном диабете).

Существуют следующие противопоказания к оперированию при катаракте:

глазные болезни инфекционно-воспалительного характера;
острый приступ глаукомы;
отсутствие светоощущения;
прогрессирующие соматические недуги (инфаркт, рассеянный склероз, инсульт, онкология);
период беременности и грудного вскармливания.

Операция при катаракте: подготовительный этап

Перед операцией по замене повреждённого хрусталика пациент обязательно должен пройти тщательное офтальмологическое обследование, в ходе которого проверяются оба глаза. Кроме того, необходима диагностика состояния всего организма с целью предотвращения осложнений во время оперирования и после него.

Важно! Если в органах зрения наблюдаются воспалительные процессы, проводить операцию можно только поле их устранения.

Обязательной процедурой перед оперированием является обработка органов зрения дезинфицирующими каплями, а также специальными растворами, расширяющими зрачок.

Выполнение операции по удалению катаракты осуществляется под местным наркозом или под общей анестезией – это зависит от результатов обследования и типа оперативного вмешательства.

Как проходит хирургическое вмешательство?

Пациентов, которым предстоит замена природного хрусталика, интересует, как проходит подобная операция? Как уже было сказано, оперирование зачастую проводится амбулаторно, под местным наркозом.

Преимущество процедуры заключается в минимальном риске возникновения осложнений и полной безопасности для глаз. К тому же, показанием к проведению такой операции является любой вид и любая стадия катаракты.

Одной из наиболее эффективных, безопасных и малоинвазивных операций при катаракте является факоэмульсификация, пользующаяся не меньшей популярностью, чем лазерная коррекция зрения.

Её особенность заключается в следующем: в ходе оперирования разрушается повреждённый природный хрусталик путём воздействия на него ультразвука. Для этого в роговой оболочке делается маленький разрез (не более 2 мм), через который хирург-офтальмолог вводит в орган зрения специальный зонд, испускающий ультразвуковые волны.

Когда хрусталик разрушается, производится вымывание его частиц из глаза, после чего осуществляется имплантация искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

За счёт малюсенького разреза роговицы рана затягивается сама, так что наложение швов не требуется. Операция длится в течение 20 минут, поэтому пациенты переносят её достаточно легко.

Говоря о том, сколько стоит факоэмульсификация, отмечу, что цена на ФЭК начинается от 25 000 рублей за 1 глаз и может достигать 150 000 рублей за оба глаза – это зависит от материала, из которого изготовлена ИОЛ.

Приятной новостью для пенсионеров станет то, что по полису обязательного медицинского страхования они могут получить консультацию офтальмолога и пройти первичную дооперационную диагностику совершенно бесплатно.

Пациенты весьма положительно отзываются об этой процедуре. Как показывают отзывы, хирургическое вмешательство проходит очень быстро и без осложнений. Да и вторичная катаракта после него не возникает, что немаловажно.

Особенности послеоперационного периода

На 2-3 день после удаления катаракты пациента выписывают из больницы. Длительность реабилитационного периода составляет примерно 1,5 месяца.

В течение этого времени человек должен соблюдать следующие рекомендации:

закапывать органы зрения специальными каплями, назначенными лечащим врачом;
носить защитную повязку на прооперированном глазу;
регулярно посещать офтальмолога.

Для ускорения процесса заживления глаза и предупреждения смещения искусственной линзы пациентам следует избегать:

наклонов головы вниз;
поднятия предметов весом более 5 кг;
вождения транспортного средства;
прямых солнечных лучей;
попадания в глаза воды и мыла.

Обзор лучших витаминов для глаз при катаракте и глаукоме смотрите .

Старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза, а во время мытья волос наклоняйте голову назад, а не вперёд.

Возможно ли проведение операции при одновременном наличии катаракты и других глазных патологий?

В заключение хотелось бы сказать несколько слов о том, проводится ли операция по удалению катаракты, если у человека помимо этой болезни присутствуют и другие патологии органов зрения. Отдельное внимание следует уделить вопросу, удаляется ли помутневший хрусталик при близорукости высокой степени и при глаукоме.

В первом случае допускается оперирование с помощью всё той же технологии факоэмульсификации, которая позволит удалить помутневший хрусталик без риска возникновения серьёзных осложнений в виде разрыва задней капсулы хрусталика или его связочного аппарата.

Во втором случае проводится комплексная операция, в ходе которой удаётся избавить и от катаракты, и от глаукомы. Это позволяет ускорить сроки восстановления, повысить зрение и стабилизировать давление внутри глаза.