Опущение матки после родов

Роды - процесс сложный. Прохождение ребёнка по родовым путям ведёт к растяжению шейки матки и влагалища. При неблагоприятных условиях возможны осложнения. Лечат их разными способами, в том числе и при грудном вскармливании.

Осмотр шейки матки после родов: зачем его проводить

Независимо от того, тяжёлыми или лёгкими были роды, сразу после появления на свет ребёнка врач осматривает матку, шейку и влагалище, чтобы определить их состояние, выявить разрывы и принять соответствующие меры. Осмотр проводится с помощью специального зеркала, которое позволяет обследовать родовые пути женщины.

Гинекологическое зеркало - акушерский инструмент, предназначенный для осмотра влагалища и шейки матки

Изменения, считающиеся нормальными

Шейка матки после родов сильно растягивается, достигая диаметра 10–12 см. Это необходимо для того, чтобы ребёнок мог пройти по родовым путям. Через сутки этот показатель уменьшается до 4 см, а к десятому дню просвет полностью закрывается.

Шейка матки рожавшей женщины отличается от шейки матки нерожавшей щелевидной формой. Именно по внешнему виду гинеколог при осмотре может определить, были ли роды у пациентки.

Шейка матки у рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а у нерожавшей - круглую

Патологические изменения шейки матки после родов

После родов возможны следующие патологические изменения шейки матки:

выворот или эктропион;
дисплазия;
рубцовая деформация;
киста;
полипы;
воспаление;
опущение.

Они возникают вследствие разрывов, которые не были зашиты или зашиты неправильно. Травма шейки матки возможна при:

стремительных родах;
затяжных родах;
больших размерах плода;
переношенной беременности;
родовспоможении (извлечение плода щипцами, вакуумом или другими методами).

Что такое эктропион (выворот) шейки матки

Ткань, которой покрыта шейка матки в канале, называется цилиндрической. Влагалищная же часть выстелена многослойным плоским эпителием. Они отличаются по своему внешнему виду, функциям и предназначению:

многослойный плоский эпителий приспособлен к кислой среде влагалища;
цилиндрический эпителий отвечает за выделение слизи, защищает от инфекций и играет важную роль в репродуктивной функции женщины.

Эктропион - патологическое состояние шейки матки, при котором наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища

При разрывах шейки матки в родах, которые не были должным образом ушиты, развивается эктропион или выворот слизистой шеечного канала во влагалище. Он возникает, потому что при заживлении тканей образуются рубцы, нарушается кровообращение, а это влияет на тонус мышц детородного органа, которые не могут вернуться в нормальное состояние.

Эктропион диагностирует гинеколог при очередном осмотре родовых путей женщины. Заболевание само по себе протекает без симптомов, но соприкосновение цилиндрического эпителия с кислой средой влагалища приводит к воспалению шейки матки, её канала и самой матки. Также возможно развитие эрозии, дисплазии и даже рака. При наличии сопутствующих заболеваний молодая мама отмечает обильное выделение слизи из половых органов, боль в лобковой зоне, нарушение менструального цикла, кровь после секса, долгой ходьбы и спринцевания.

Иногда выворот шейки матки диагностируют у беременной женщины. Это заболевание не является противопоказанием для вынашивания ребёнка и родов. Лечение проводят после появления малыша на свет.

Способы лечения выворота шейки матки

Прежде чем приступить к исправлению анатомии шейки матки, необходимо вылечить воспаление (если оно имеется). Терапия эктропиона осуществляется следующими способами:

Прижигание электрическим током, обработка жидким азотом и лазерная терапия - это деструктивные методы лечения эктропиона, которые разрушают патологическую ткань. Они эффективны при слабо и умеренно выраженном вывороте слизистой цервикального канала. Конизация и эксцизия - это хирургия, при которой поражённая ткань удаляется из шейки матки и исследуется на наличие злокачественных образований.

Рубцовая деформация после родов

При рубцовой деформации происходит изменение тканей в канале шейки матки, вследствие чего он деформируется. Это приводит к анатомическим аномалиям, которые способствуют развитию воспаления, проникновению инфекции в детородный орган, ставят под угрозу вынашивание беременности, приводят к раку.

Деформация шейки матки развивается после разрывов в процессе родов при травмировании тканей во время аборта и проведения диагностических процедур. Симптомы, указывающие на наличие проблемы, типичны для многих заболеваний:

обильные выделения;
тянущие боли;
нарушение цикла менструальных кровотечений;
увеличение обильности месячных;
болезненные ощущения при половом контакте.

Лечение рубцовой деформации

Эффективными для лечения рубцовой деформации считаются:

криодеструкция (замораживание жидким азотом);
воздействие лазера;
прижигание электрическим током.

В некоторых случаях рубцовая деформация устраняется хирургическим путём. Если удаляется большое количество поражённых тканей, то женщине может дополнительно потребоваться пластика шейки матки.

Дисплазия шейки матки: причины и симптомы

Дисплазия шейки матки представляет собой изменение клеточной структуры ткани органа, которое влечёт за собой развитие рака. Заболевание протекает без повышения температуры, боли и других неприятных симптомов. Обычно женщина узнаёт о проблеме на приёме у гинеколога. Только в запущенной стадии и в случае развития воспалительного процесса наблюдаются неприятные выделения (иногда с примесью крови).

При дисплазии шейки матки здоровые клетки слизистой постепенно заменяются аномальными

Причины развития дисплазии различны:

ослабление иммунитета;
недостаток витаминов А и С;
воздействие вирусов, в частности, вируса папилломы человека;
гормональные сбои;
большое количество родов.

Лечение при грудном вскармливании

Способ лечения дисплазии зависит от её причины: если это инфекционное заболевание, то необходимо назначение соответствующих препаратов, при ослабленном иммунитете проводится иммуномодулирующая терапия, гормональные сбои требуют коррекции функционирования гормональной системы. При незапущенной форме такого подхода достаточно, чтобы аномальные клетки перестали распространяться, а уже имеющиеся патологические ткани зарубцевались.

На начальной стадии дисплазии шейки матки применяются препараты для обработки поражённых тканей (например, Солковагин, Ваготид), но при лактации она запрещены.

Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению, то прибегают к помощи:

Если у молодой мамы установлена дисплазия лёгкой формы, и она не прогрессирует, то врач может отложить терапию на срок до двух лет. Но при этом важно своевременно лечить венерические инфекции и воспаления (если они появляются), придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек. В большинстве случаев этого времени достаточно для естественного окончания грудного вскармливания, после чего доктор прибегает к помощи перечисленных методов.

Дисплазия и рак шейки матки

Ткань шейки матки состоят из трёх слоёв:

плоского эпителия;
базальных клеток;
мышечной ткани.

Дисплазия шейки матки - опасная патология, которая может привести к раку

Врачи выделяют три степени дисплазии в зависимости от глубины поражения:

первая - аномальными клетками заменена 1/3 часть плоского эпителия;
вторая - аномальными клетками заменены 2/3 части плоского эпителия;
третья - аномальные клетки полностью заменили плоский эпителий.

Если аномальные клетки проникли в мышечный слой, то врачи диагностируют рак.

Многие женщины после родов с трудом находят время на себя. Часто молодые мамы не ходят гинекологу на протяжении двух лет и даже больше. Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, а успех лечения во многом зависит от степени заболевания при его обнаружении. Посещение кабинета женского врача дважды в год - эффективная мера профилактики, которая помогает избежать множества проблем.

Киста на шейке матки: причины, признаки

Влагалищная часть шейки матки содержит особые клетки (железы Набота), которые отвечают за выделение слизи. При закупорке протоков секрет скапливается внутри, а железы увеличиваются, что приводит к появлению кист - округлых образований белого или бело-жёлтого цвета.

Киста шейки матки - это белое или бело-жёлтое плотное образование

Киста может появиться у женщины любого возраста, но беременность и роды - особый фактор, ведь при разрывах шейки матки и их дальнейшем рубцевании меняется структура ткани, а это влияет на функционирование желёз и проходимость протоков.

Если киста маленького размера, то она никак себя не проявляет. Проблема выявляется при очередном посещении гинеколога и при отсутствии сопутствующих заболеваний (воспаление, инфицирование) обычно не требует вмешательства. Но некоторые образования имеют тенденцию к росту и достигают внушительных размеров (до 2 см и более). В этом случае женщина может отмечать:

усиление выделений из влагалища, не связанных с сексуальным возбуждением;
боль внизу живота;
неприятные ощущения при половой близости;
кровотечения.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, специалисты настаивают на оперативном лечении.

Лечение

Для лечения кисты применяют:

Киста шейки матки никак не влияет на вынашивание беременности и роды. Если проблема обнаружена у женщины в положении, не стоит беспокоиться. Лечение можно провести после появления малыша на свет.

Полипы на шейке матки и их лечение

Полип шейки матки - это образование, вырастающее из выстилающего орган эпителия. Женщина, страдающая заболеванием, как правило, не имеет жалоб, поэтому выявляют его во время осмотра у гинеколога. Симптомы появляются только при травмировании полипа, появлении воспалительного процесса и инфицировании:

обильные бели;
тянущие боли в лобковой зоне;
выделения с кровью.

Точные причины возникновения полипов неясны, но учёные отмечают, что вероятность их появления возрастает при гормональных изменениях в организме и травмировании шейки матки. Именно поэтому недавно родившие женщины находятся в группе риска, а значит регулярное посещение гинеколога после родов обязательно.

Полипы считаются доброкачественными образованиями, но они могут переходить в рак шейки матки

Единственный метод лечения полипа - это его удаление. Для этого ножка образования откручивается, а слизистая в месте появления нароста выскабливается и обрабатывается радиоволновым, лазерным или криогенным методом.

Перед проведением операции необходимо пролечить инфекционные заболевания и воспаление, чтобы предотвратить осложнения. Назначаемые при этом препараты должны выбираться с учётом того, кормит ли женщина ребёнка грудью.

Воспаление шейки матки (цервицит)

Цервицит - это воспаление оболочки шейки матки и её канала, которое сопровождается:

обильными и неприятно пахнущими выделениями (иногда с примесью крови);
покраснением и раздражением влагалища;
болью внизу живота;
нарушением цикла менструальных кровотечений;
болью при интимной близости.

Цервицит часто приводит к образованию полипов и эрозии шейки матки

При выборе метода терапии важно учитывать, кормит ли мама ребёнка грудью. Современная медицина предлагает много лекарственных средств, разрешённых при лактации. Если же по каким-либо причинам их использование не представляется возможным, то на время следует прервать грудное вскармливание, ведь цервицит - опасное заболевание, лечение которого откладывать на потом нельзя.

Опущение шейки матки: что делать

Опущение шейки матки (пролапс) происходит из-за ослабления мышц, поддерживающих детородный орган. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин старше 40 лет. Оно развивается вследствие:

нелёгких, частых родов;
неправильного зашивания внутренних разрывов после родоразрешения;
тяжёлого физического труда;
лишнего веса;
гормональных нарушений.

При опущении матки женщина:

чувствует тяжесть внизу живота;
жалуется на тянущие боли;
отмечает снижение или, наоборот, увеличение обильности выделений при менструации;
замечает кровавые выделения после секса.

Прогрессирование заболевания приводит к появлению проблем с мочеиспусканием, нарушению работы пищеварительного тракта (запоры или, наоборот, недержание содержимого кишечника, повышенное газообразование, колиты).

Часто опущение шейки матки сопровождается смещением мочевого пузыря или прямой кишки

Для лечения опущения на начальной стадии достаточно выполнять упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечную ткань тазового дна.

Упражнения Кегеля помогут молодой маме не только предотвратить опущение шейки матки, но и укрепят мышцы влагалища, что необходимо для восстановления полноценной сексуальной жизни.

Если опущение шейки матки не было вовремя обнаружено, и детородный орган достиг выхода из влагалища, то женщине необходимо хирургическое вмешательство. При проведении операции матки закрепляется в нормальном положении. Кроме того, может потребоваться помощь пластического хирурга для коррекции формы влагалища и укрепления мышц.

Видео: как делать упражнения Кегеля

Кольпоскопия как метод диагностики

При выявлении заболеваний шейки матки обычно проводится кольпоскопия - изучение слизистой с помощью специального аппарата, который увеличивает ткани органа в 10–40 раз. Это позволяет врачу более детально рассмотреть проблемные участи и определиться с дальнейшей тактикой диагностики и лечения. Назначают процедуру при:

эрозии;
цервиците;
полипах;
дисплазии;
подозрении на рак и других женских заболеваниях.

Проведение кольпоскопии не предполагает введение кольпоскопа во влагалище, аппарат располагается на некотором расстоянии от половых органов женщины

Проведение процедуры предусматривает обработку влагалищной части шейки матки специальным раствором (уксусной кислоты и Люголя). При их попадании на слизистую происходит спазм сосудов, что позволяет врачу определить, какой участок тканей здоровый, а какой нет.

Кольпоскопия - процедура неопасная и безболезненная, поэтому кормящим мамам не стоит бояться её проведения.

Кольпоскопия противопоказана:

в критические дни;
в первые два месяца после родов;
3–4 недели после проведения аборта;
при индивидуальной чувствительности к йоду и уксусной кислоте.

Пластика шейки матки

Пластика шейки матки - не роскошь, как считают многие, а средство, к которому прибегают для устранения анатомических дефектов, мешающих забеременеть, выносить и родить ребёнка. Операция требуется при:

эктропионе (вывороте шейки матки);
рубцовой деформации;
опущении и выпадении (пролапсе) матки;
удлинённой шейке матки.

Пластика шейки матки чаще всего проводится женщинам одновременно с оперативным вмешательством, призванным устранить проблему. Но иногда она нужна для коррекции анатомического строения органа.

Пластику шейки матки проводят разными способами.

Влагалищная пластика выполняется с помощью обычного скальпеля, ультразвука или лазера. Операция проводится по методу Эммета (применяется при разрывах, когда не затрагивается слизистая цервикального канала), Штурмдорфа (удаление конусовидного участка тканей), Шредера (удаление клиновидного участка тканей), с использованием трансплантов для формирования анатомически правильной формы органа.

Пластическая хирургия шейки матки противопоказана при:

беременности;
злокачественных образованиях;
воспалении.

Операция при показаниях может быть проведена в период лактации. Но в послеоперационном периоде нужно принимать антибиотики, поэтому необходимость оперативного вмешательства решается в индивидуальном порядке.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой.

Роды иногда дарят не только радость материнства, но и неблагоприятные изменения со стороны здоровья. Проблемы могут касаться шейки матки, ведь, как бы там ни было, а на этот маленький участок матки в родах приходится колоссальная нагрузка.

Наиболее часто встречаемая патология – эрозия. Что подразумевают под этим понятием? Какие лечебные мероприятия требуются?

Что такое эрозия?

Прежде чем разбирать симптомы и методы лечения патологических изменений на шейке матке после родов, поговорим о терминологии. Эрозия шейки матки после родов, так же как и до родов означает дефект слизистой многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, проще говоря, «ранка» на шейке. Истинную эрозию мало кто видит даже из врачей гинекологов, так как это процесс кратковременный, она быстро и самостоятельно заживает, не оставляя следа.

Яркий красный ободок вокруг цервикального канала, наблюдаемый чаще у молодых нерожавших женщин, в обиходе принимают за эрозию шейки матки. Это состояние проявляется переходом на влагалищную часть эктоцервикса. В норме этот участок покрыт многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, при эктопии он замещается ярко-красным цилиндрическим эпителием из канала шейки. Эта картина хорошо видна при осмотре в гинекологических зеркалах. Она связана чаще всего с гормональными проблемами. Это эктопия цилиндрического эпителия, которую почему-то тоже называют эрозией шейки матки.

Если и назначается лечение при этой ситуации, то оно направлено на устранение инфекции и коррекцию гормонального фона. Каждые полгода женщина с такой проблемой проходит обследование:

Кольпоскопия (осмотр шейки под увеличивающей оптикой).
МАК (мазок на атипические клетки).

После родов эктопия зачастую исчезает. Но может быть и по-другому. На месте эктопии образуется участок дисплазии, когда нарушается количество и рядность клеток. Она бывает трех степеней. Это уже серьезно и означает предраковое состояние. Такую патологию обязательно надо лечить.

Роды и возможные осложнения

Во время беременности шейка выполняет важную роль. Она служит в качестве:

Запирательного кольца, поддерживающего плод в матке.
Барьера для проникновения инфекции из влагалища в полость матки.
Указателя на угрозу прерывания беременности.

Незадолго до родов в шейке происходят структурные изменения, указывающие на подготовку организма к родам. Длина ее начинает укорачиваться с 4 см до тонкого ободка к моменту родов. Укорочение сопровождается сглаживанием за счет открытия внутреннего зева. Консистенция шейки меняется, она становится мягкой, податливой.

С началом схваток начинается процесс раскрытия наружного зева шейки. Под воздействием схваток и опускающейся в малый таз головки плода происходит полное открытие, то есть шейка открывается на 10 см, и при влагалищном исследовании не определяется. С этого момента роженице разрешается тужиться.

На практике бывает так, что роженица, не дождавшись полного открытия, начинает тужиться под давлением головки. Участок шейки прижимается головкой к стенке таза. При затянувшемся стоянии головки в одной плоскости этот участок может подвергнуться некрозу.

Чаще бывает по-другому. Стремительно продвигающаяся головка травмирует шейку, которая просто рвется. Разрывам шейки способствуют:

Крупные размеры плода.
Роды у юной или возрастной первородящей.
Стремительные роды.
Переношенная беременность.

После рождения ребенка и последа врач осматривает шейку в зеркалах и ушивает разрывы.

В послеродовом периоде матка и шейка возвращаются в исходное состояние. Этот процесс называется инволюция и длится до полутора месяцев.

Через 5–6 недель после родов мамочка должна прийти на консультацию к гинекологу. Врач проведет осмотр в зеркалах и проинформирует ее о наличии патологических изменений, то есть, определит: есть или нет эрозия после родов.

Эрозированный эктропион

Это осложнение возникает в тех ситуациях, когда разрывы, произошедшие в родах либо не были ушиты (например, в случае рождения малыша дома), либо были ушиты некачественно, либо швы оказались несостоятельными вследствие воспалительного процесса во влагалище.

Эрозированный эктропион – зрелище малоприятное. Это, по сути, вывороченная наизнанку шейка, у которой на фоне зияющего цилиндрического эпителия видны участки воспаления, истинной эрозии, рубцы.

Первое, что предлагается – пройти обследование. Кроме кольпоскопии и МАК, необходимо тщательно обследовать флору влагалища, то есть бактериоскопию мазков, посев на флору, ПЦР на ЗППП и ВПЧ. Во время кольпоскопиии желательно проведение пробы с раствором Люголя и взятие прицельной биопсии.

Может ли женщина почувствовать эрозированный эктропион? Скорее нет, чем да. Симптомы, которых, впрочем, может и не быть:

Слизисто-сукровичные выделения из половых путей и контактные кровотечения. То есть выделения небольших количеств крови после полового акта, гинекологического осмотра.
Возможны тянущие боли в нижних отделах живота или дискомфорт во влагалище при половом акте.

Лечение дисплазии, эрозированного эктропиона нельзя откладывать «на потом», потому что существует риск перерождения в рак шейки матки.

Дисплазия после родов

Существовавшая до беременности эктопия цилиндрического эпителия после родов может пройти, а может и остаться. И даже просто впервые появиться. Именно по этой причине всем женщинам при эктопии необходимо просто проходить обследование каждые 6 месяцев. При наличии нормальной картины клеток лечение не требуется.

В случае если появились признаки дисплазии, после санации влагалища приступают к лечению. И опять придется повториться: при дисплазии симптомы болезни минимальны. Она может существовать даже на неизмененной при осмотре невооруженным глазом, шейке. Минимум, который необходим для постановки диагноза – тот же, как при эктропионе.

Лечение

Эрозированный эктропион подлежит хирургическому лечению. Измененные ткани иссекаются скальпелем, формируется новый цервикальный канал.

При лечении дисплазии выбор методик несколько шире:

Диатермокоагуляция.
Криодеструкция.
Химическая коагуляция.
Лазерная вапоризация.
Радиоволновое лечение.

Суть методик состоит в воздействии на пораженные ткани либо токами низкой частоты, либо жидким азотом, охлажденным почти до минус 200. Возможно также лечение либо химическим агентом, либо выпаривание лазерным лучом, либо бесконтактное воздействие радиоволнами. Минус в том, что некоторые из этих методик не позволяют контролировать глубину воздействия и оставляют впоследствии грубые рубцовые изменения. Поэтому подбирается наиболее приемлемый вариант лечения.

Самый прогрессивный метод – радиоволновое воздействие. Его единственным минусом является дороговизна.

По показаниям выполняется более радикальное лечение – диатермоэксцизия. Из шейки иссекается специальным электродом конусовидный кусочек пораженной ткани, после чего восстанавливается новый канал шейки матки.

Профилактика

Планируемая беременность, до наступления которой проведено обследование и лечение гормональных изменений, воспалительных заболеваний половых органов и дисплазии шейки матки, проходит чаще всего без серьезных осложнений. Но если патология была, то:

Во время родов следует выполнять указания акушерки, принимающей роды.
Через полтора месяца после родов посетить врача гинеколога.
В дальнейшем рекомендуются регулярные визиты к гинекологу каждые полгода.

Конечно, лучше если рождение вашего малыша не будет омрачено никакими проблемами с вашим здоровьем. Но если уже патологические изменения были обнаружены, то советоваться с доктором необходимо обязательно. Самолечение, так же как и отсутствие оного, негативно повлияет как на ваше состояние, так и на здоровье не родившегося ребенка.

Деформация шейки матки – изменение естественного состояния шейки матки, а также ее влагалищной части. Чаще всего деформация шейки матки происходит после абортов, во время родов, так как во время прохождения плода через шейку матки образуются мелкие трещины и разрывы, после хирургических вмешательств, а также после гинекологических операций, которые и приводят к ее изменениям.

Деформация шейки матки после родов

Во время родовой деятельности шейка матки стает значительно короче и сглаживается, что позволяет ей открыться на 8-10 см и дать возможность головке ребенка легко пройти. Довольно часто во время прохождения плода по родовым путям случаются разрывы шейки матки. Причинами этих нежелательных явлений могут быть: предыдущие разрывы во время родов, большой вес ребенка, гинекологические операции, аборты, слабая родовая деятельность с последующими стремительными родами, неправильно подобранные акушерские щипцы, несвоевременные сильные потуги. Вследствие этого образуются разрывы шейки матки. Разрывы и трещины быть разной глубины и даже задевать влагалище и саму матку. Поэтому по окончании родов врач обязан тщательно осмотреть шейку матки и саму матку на наличие разрывов. Если таковые обнаруживаются, их ушивают специальными нитками, которые со временем сами рассосутся.

Если же не все разрывы были обнаружены и зашиты, шейка матки деформируется, изменяется ее форма и зев. Сама роженица может не почувствовать никаких изменений. Чаще всего неправильная шейка матки не вызывает никаких беспокойств у женщины и никак не влияет на самочувствие пациентки. Но этот фактор может сыграть решающую роль в планировании дальнейшей беременности, так как неправильная шейка матки может привести к непроизвольным выкидышам, кровотечениям, подтеканию околоплодных вод и, как результат, к преждевременным родам. Поэтому очень важно после родов пройти обследование шейки матки на наличие изменений, тогда врач сможет назначить правильное лечение и убрать все последствия тяжелых родов.

Рубцовая деформация шейки матки

Вследствие оперативных вмешательств или тяжелых родов неправильно зашитые или не зашитые вовсе разрывы и трещины зарубцовываются. После чего у женщины развивается рубцовая деформация шейки матки. При этом шейка матки деформируется и выворачивается во влагалищную часть. Рубцовая деформация шейки может привести ко многим заболеваниям: инфекционным, сильным воспалительным процессам, которые могут усугубляться гнойными высыпаниями, загрубением эндометрия, эрозией шейки матки и даже образованием раковых клеток. Для женщин, которые пытаются забеременеть или выносить ребенка, рубцовая деформация шейки матки может стать весом поводом для беспокойства.

Очень часто рубцовая деформация шейки матки никак не проявляется, хотя явными признаками этой патологии могут быть: сбои в менструальном цикле, а также обильность выделений во время самого цикла, неприятные боли внизу живота, болезненные сексуальные контакты, белые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Если вы обнаружили какие-то из этих симптомов у себя, немедленно отправляйтесь к врачу, который сможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз. Для этого вас осмотрят на кресле с помощью зеркал, будет назначена кольпоскопия, цитология мазков, также потребуется сдать некоторые анализы. Если все же у вас диагностировали рубцовую деформацию шейки матки, не стоит паниковать, врач назначит вам курс лечения, который будет направлен на восстановление естественного изначального состояния шейки матки и ее целостности. В большинстве случаев, такое лечение довольно успешное, хотя и займет некоторое время.

Деформация шейки матки: последствия

Как уже упоминалось выше, многие женщины могут даже не заметить того, что шейка матки у них деформирована и никаких негативных последствий они у себя не наблюдают. Хотя для многих это может стать весомой преградой в планировании и вынашивании ребенка. Очень часто именно деформация шейки матки становится главной причиной непроизвольных абортов и ранних родов. Кроме того при сильных изменениях шейки, а точнее, ее выворачивании во влагалищную часть, у женщины могут развиваться: ороговение тканей цервикального канала, отмирание эпителия, эндометриты, цервициты, эрозии, воспалительные процессы и даже рак шейки матки. Поэтому не стоит надолго откладывать своевременное лечение, которое может предотвратить многие проблемы со здоровьем в будущем.

Деформация шейки матки: лечение

При выборе лечения деформации шейки матки учитываются многие факторы: что послужило причиной развития заболевания, степень поражения тканей, возраст пациентки, сопутствующие инфекции и воспалительные процессы. Чаще всего деформация шейки матки лечится путем оперативного вмешательства или деструктивными методами. Если изменения незначительные, ткани поражены неглубоко, то назначается лазерная пластика, криодеструкция или диатермокоагуляция. Если же деформирование достаточно значительное и есть предпосылки на наличие новообразований, тогда проводится реконструктивная пластическая операция или эксцизия шейки матки.

Все эти способы направлены на возобновление естественного состояния шейки матки, микрофлоры влагалища и восстановление репродуктивной функции. Также рекомендуется провести профилактику развития онкологических клеток и новообразований. Лечение деформации шейки матки – процесс достаточно длительный, но, в большинстве случаев, он проходит весьма успешно, и женщина сможет забеременеть и выносить абсолютно здорового малыша.

Деформация шейки матки это не так страшно, как кажется на первый взгляд, ведь заболевание поддается диагностике и лечению, после которого вы сможете планировать беременность и избавитесь от многих сопутствующих болезней. Главное во время обратится за помощью к специалисту.

Процессы обратного развития в органах репродуктивной системы начинаются почти сразу же после родов. Наибольшие изменения претерпевают матка и молочная железа. Так, если в матке происходит инволюция, то в молочной железе интенсивно развивается лактогенез.

Когда женщина по каким-либо причинам вынуждена подавить лактацию сразу после родов, менструальный цикл восстанавливается уже через 2-4 месяца. Еще некоторое время цикл становится овуляторным, и женщина вновь готова к зачатию. Однако не всегда процессы обратного развития имеют благоприятное течение.

Самым уязвимым промежутком после родов являются первые 2-4 часа, который в акушерстве отдельно выделяют как ранний послеродовый период. Высокий риск возможного кровотечения обуславливает необходимость, относится к раннему послеродовому периоду с крайней бдительностью и настороженностью.

Физиологическая инволюция матки

Матка после родов проходит закономерные этапы своего обратного развития. Рождение последа способствует резкому сокращению миометрия, в результате чего ее размеры уменьшаются, и длина вместе с шейкой составляет 15-16 см. Далее в течение 7-10 дней происходит ежедневное опускание маточного дна на 1,5-2 см, а в конце 6-8 недели масса становится такой же, как и до беременности, в пределах 50-70 г. Средние масса и размеры матки после родов:

Шейка матки после родов похожа на тонкостенный мешок, со свисающим во влагалище надорванным зевом. Сразу после родов канал шейки открыт на 10-12 см, что позволяет свободно пропустить в матку руку акушера. Полное восстановление шейки происходит в конце 4 недели, однако, такой как до родов она уже не будет.

Наружный маточный зев вместо точечной приобретает вид поперечной щели, также нередко происходит рубцовая деформация шейки матки после родов. Подобные признаки при гинекологическом осмотре позволяют определить врачу, рожала женщина или нет. Заживление слизистой оболочки матки происходит в течение всего послеродового периода.

Выделения из матки (лохии) характерно изменяются. В течение первых 3-4 дней после родов они имеют красный цвет, затем постепенно становятся бурыми с коричневатым оттенком, и уже с 10 дня - жидкими светлыми, без кровянистой примеси. Полностью выделения прекращаются к концу 5 недели.

Вследствие растяжения связок тазового дна и снижения мышечного тонуса после родов из матки выходить воздух. Точнее это происходит из перерастянутого влагалища, которое как поршень насоса захватывает воздух при ходьбе или во время полового акта.

Патологические состояния раннего послеродового периода

Течение раннего послеродового периода чаще всего осложняет кровотечение, причины которого акушеры шифруют правилом трех «Т»: травма, ткань и тонус. Алгоритм поиска источника кровотечения заключается в выполнении ряда определенных мероприятий.

Массивное гипотоническое кровотечение может привести к нарушению свертывания крови, когда вытекающая из матки кровь не сворачивается и не образует сгустков. Именно поэтому многие акушеры выделяют четвертое «Т» — тромб.

Описанная патология носит название — синдром диссеминированного сворачивания крови, требует немедленных реанимационных мероприятий (переливание компонентов крови, плазмы, срочная операция).

Патологические состояния позднего послеродового периода

Этот период чаще осложняется послеродовыми гнойно-воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, так как матка после родов часто является входными воротами для инфекции. Реже встречаются поздние послеродовые кровотечения. Мелкие обрывки околоплодных оболочек или плаценты могут остаться незамеченными.

Перед выпиской из роддома, как правило, выполняется контрольное ультразвуковое исследование. Не всегда на УЗИ можно выявить остатки, так как матка в этот период расширена и заполнена сгустками, что искажает картину при исследовании. Инородные фрагменты, оставшиеся в полости, провоцируют воспаление сначала эндометрия, а в последующем и миометрия.

Последствия подобного процесса характеризуются образованием плацентарных полипов. Клинически плацентарный полип может проявиться в любой момент, но чаще это происходит на 2-3 неделе после родоразрешения. Сначала женщина ощущает незначительные тянущие боли в матке после родов, затем поднимается температура тела, появляется озноб, слабость. В этот период выделения из влагалища могут сильно не беспокоить.

Матка и шейка матки претерпевают сильные изменения в процессе беременности и родов. Их растяжение, которое является физиологическим, не всегда проходит бесследно после родов. Основной причиной осложнений являются механические травмы при прохождении ребенка черед родовые пути. Чем раньше будет выявлена патология, тем более эффективным окажется лечение, поэтому вскоре после родов женщине проводят плановое УЗИ.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что происходит с шейкой матки и маткой после родов?

Матка – это мышечный орган, поэтому растяжение является для нее нормальным процессом. Ее обычные размеры не превышают кулак женщины, а во время беременности могут увеличиваться в 500 раз. После рождения ребенка этот орган должен вернуться к своим нормальным размерам в течение всего нескольких недель.

Схватки являются очень большой нагрузкой на матку, а после отторжения плаценты на ней остается поврежденное место и затромбированные сосуды. Природой задумано так, что процесс очищения и сокращения матки происходит достаточно быстро – уже через 6 недель она возвращается в свой первоначальный размер. Вес матки после родов составляет приблизительно 1 кг, а в конце послеродового периода – всего 50 грамм.

После родов в матке образуется специальный секрет – лохии, которые выглядят как кровянистые выделения и способствуют быстрому заживлению раны. Уже через пару недель они становятся жидкими и светлыми, а к 6 неделе выделения должны полностью исчезнуть.

Матка - стерильный орган и после рождения ребенка организм делает все, чтобы обеспечить этот показатель. Сразу после родов начинаются процессы фагоцитоза и протеолиза, которые убивают всю патогенную микрофлору и способствуют восстановлению тканей эндометрия.

Шейка матки сразу после рождения малыша достаточно расширена – ее просвет достигает приблизительно 12 см. Однако уже через сутки шейка сокращается и становится расширенной только на 1-2 пальца. Полное закрытие зева до первоначального состояния происходит через 3 недели после родов. При этом визуально шейка рожавшей женщины отличается от шейки нерожавшей, что хорошо заметно гинекологу.

До беременности шейка матки имеет круглую форму и круглое отверстие зева, после родов она становится цилиндрической, а форма зева напоминает щель.

Сокращения матки до нормальных размеров также сопровождаются схваткообразными болями, однако они вполне терпимы, в отличие от родовых схваток. У повторнородящих матка возвращается в первоначальное состояние быстрее, но боль при этом ощущается сильнее.

Как только вышел послед, дно матки располагается приблизительно на уровне пупка. Каждый день оно опускается на 1-2 см ниже. Динамику процесса доктор наблюдает каждый день, прощупывая локализацию органа у роженицы.

После родов происходят такие изменения:

На третьи сутки - шарообразная форма матки и ярко красные выделения из половых путей. Длина матки около 136 мм.
Пятый день - матка приобретает овальную форму, а выделения становятся желтоватыми. Длина матки около 110 мм.
После седьмых суток матка становится грушевидной, а выделения приобретают привычный характер, такой же, как до беременности. Длина матки около 90 мм.

Ниже приведены размеры маточной полости, в соответствии со сроком, который прошел после родов (недели):

1 (неделя)– 11 см;
2 – 10 см;
3 – 8 см;
5 – 7.5 см;
6 – 7 см;
7 – 6.9 см;
9 – 6.5 см.

Какие проблемы могут возникнуть после родов

Если матка после родов уменьшается в размере медленно, это свидетельствует о гипотонии или атонии.

В некоторых случаях в матке могут оставаться лохии или частички плаценты. Оставлять без внимания такое состояние нельзя, поэтому женщине делают чистку – механическое удаление патологических остатков. Проблема, как правило, обнаруживается при ультразвуковом исследовании.

Женщина может заметить усиление маточного кровотечения, которое возникает по разным причинам. Выделение большого количества крови наблюдается как при плохом сокращении матки, так и при инфекционном процессе.

Одним из частых осложнений является . Если процесс не сопровождается инфекцией, врачи рекомендуют продолжать динамическое наблюдение, так как структура шейки может восстановиться через некоторое время. Для исключения патогенных микроорганизмов с шейки матки берут мазок, а для подтверждения выворота тканей делают кольпоскопию.

Часто эрозия протекает бессимптомно, поэтому через несколько недель после родов женщине нужно прийти на плановый осмотр, чтобы доктор выявил нарушение.

В некоторых случаях после родов возникает такое осложнение, как . Оно вызвано слабостью связочно-мышечного аппарата и характерно для женщин, которые рожали много раз.

Если лохии продолжают выделяться через 6 недель после родов, это не считается нормальным и женщине нужно обратиться к врачу. Раннее исчезновение лохий также может быть патологией. Такое состояние может возникнуть при задержке выделений в маточной полости, атонии матки, закупорке цервикального канала. Если секрет ее выводятся наружу, в нем начинает развиваться инфекция.

При стремительных родах или крупном плоде возможны разрывы шейки матки, из-за чего возникает необходимость наложения швов.

После родов возникает при попадании в полость матки инфекции. Симптомы проявляются через несколько дней после родов. Чаще всего у женщины повышается температура, возникает озноб, тошнота, учащение пульса и сердцебиения. Одновременно с этим она ощущает сильные , которые отдают в область поясницы. Цвет и запах выделений приобретает патологический характер.

УЗИ после родов

Ультразвуковое исследование проводят на 2-3 сутки после родов. Это самый простой способ обнаружить проблемы в процессе инволюции матки. УЗИ может показать следующие патологические состояния:

Отклонение размеров органов от нормы. Слишком большие размеры матки свидетельствуют о проблемах с ее обратным сокращением.
Послеродовой . Ультразвуковые волны помогают увидеть снижение тонуса матки, расширение ее полости или скопление газов. В этом случае женщине требуется срочное лечение.
Послеродовое кровотечение. По результатам обследования могут быть хорошо видны остатки плацентарной ткани или плодных оболочек.

После проведения соответствующей терапии ультразвуковое исследование повторяют, чтобы оценить ее эффективность.

Если состояние роженицы после появления ребенка нормальное, УЗИ назначается на третьи сутки и проводится трансабдоминальным методом. Если есть подозрение на проблемы с шейкой матки, врач может назначить трансвагинальную диагностику. При подозрении на разрыв матки УЗИ проводят через 2 часа после родов. В этот же день может проводиться исследование женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения.

После выписки из роддома УЗИ рекомендуется делать через месяц после родов. Женщинам, которые входили в группу риска или имели осложнения, повторную процедуру нужно провести через 5 дней после выписки. Очень важно выделить время и посетить гинеколога, чтобы предупредить возможные осложнения и вовремя предпринять меры. Если ультразвуковое исследование показало, что матка сокращается нормально, профилактическое УЗИ назначается еще через 6 месяцев.

Причины патологий шейки матки после родов

Замедленное сокращение матки может возникать по следующим причинам:

многоплодная беременность;
роды путем кесарева сечения;
крупный плод;
осложнения или травмы в родах;
индивидуальные особенности физического развития роженицы;
неправильное расположение плаценты;
инфекция;
гормональный сбой;
отсутствие двигательной активности после родов;
патологии матки (перегиб, недоразвитие, воспаление);
нарушение свертываемости крови и другое.

Сильное маточное кровотечение – распространенная патология после родов. Оно может возникать из-за плохой сократительной способности органа, попадания инфекции или остатков включений в полости матки.

Для своевременного выявления патологий женщине нужно посетить гинеколога при первых подозрительных симптомах или через 6 недель после родов. Обследование необходимо, даже если роженицу ничего не беспокоит.

К травмам шейки матки могут привести:

затяжные роды;
крупный плод;
стремительные роды;
прошлые травмы или рубцы на шейке;
плохая растяжимость тканей;
воспалительные процессы.

Лечение эрозии, избавление от сгустков, ускорение сокращения матки

Для нормализации сократительной активности матки женщине сразу после родов кладут на живот холодную грелку. Это ускоряет процесс сокращения мышцы, а также предупреждает кровотечение. Умеренная двигательная активность после родов полезна и ускоряет сокращение матки. Когда подобные мероприятия не помогают, доктор может назначить специальные препараты.

Очень сильное воздействие на мышцы детородного органа оказывает грудное вскармливание. При раздражении соска происходит стимуляция сократительной способности матки. Если в предродовом периоде трогать грудь не рекомендуется, чтобы не вызвать преждевременные роды, то сейчас кормление ребенка только помогает женщине восстановиться.

Врачи также рекомендуют больше лежать на животе, чтобы мышцы пресса и матка пришли в норму. Ускорить период восстановления поможет своевременное опорожнение мочевого пузыря. Даже если женщине больно ходить в туалет (например, из-за швов), способствовать застою мочи не рекомендуется.

Если был выявлен инфекционный процесс, женщине назначаются антибиотики. Часто он сопровождается с усиленным маточным кровотечением, против которого нужно принимать кровоостанавливающие препараты.

При такой патологии, как , имеет значение ее степень выраженности. При небольшом изменении положения органа достаточно эффективными оказываются специальные физические упражнения – бег, «велосипед», укрепляющая гимнастика, упражнения Кегеля. При сильном опущении или выпадении назначается хирургическое лечение.

Лечение эрозии проводят исходя из причины ее развития. В настоящее время доступно множество современных методик, которые являются безопасными, нетравматичными и очень эффективными. Нелеченная эрозия со временем приведет к структурным изменениям тканей шейки матки. Это опасно развитием дисплазии и другими патологиями, которые часто являются предраковым состоянием.

Для ускоренного выведения скопившихся сгустков назначают кровоостанавливающие препараты и те, которые усиливают сократительную способность матки. В легких случаях гинеколог может поспособствовать выведению сгустка с помощью бимануального воздействия. Это делается путем надавливания на область матки и проталкивания скопившихся выделений. Перед такой манипуляцией важно исключить спазм цервикального канала.