Комментариев:

• Рентген желудка с барием: подготовка
• Рентгенография желудка: проведение исследования
• Рентгенография желудка: анализ и определяемая симптоматика
• Рентгенологическое исследование желудка: преимущества

Рентгеноскопия желудка — один из самых эффективных способов диагностики функциональных расстройств и заболеваний желудка и системы пищеварения, в том числе язвы, дивертикула, новообразований. Кроме того, рентген дает возможность измерить размер и определить форму желудка, функциональность его отделов, состояние сфинктеров и стенок.

Поскольку желудок — полый орган, его четкое изображение получить достаточно трудно. Поэтому рентгеноскопия желудка проводится с применением контрастного вещества — бария. Барий, заполняя складки слизистой оболочки, дает возможность произвести измерения и оценить структуру и рельеф желудка. Процедура включает в себя рентген глотки, пищевода, собственно самого желудка и первого отдела двенадцатиперстной кишки.

Рентген желудка с барием дает возможность получения изображения контуров желудка, заполненного красящим веществом, с проекцией на специальный экран для проведения последующего анализа. При проведении исследования оценивают динамику поступления бария (контрастного вещества), скорость его движения по пищеводу по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Показанием к применению данной процедуры является:

• подозрение на язву желудка;
• пороки развития пищевода и желудка;
• предрасположенность к образованию опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных;
• выпячивание стенок желудка в виде мешка и другие деформации;
• различные воспаления желудка;
• боли в районе пупка;
• нарушения глотательного рефлекса;
• анемия;
• потеря веса;
• изжога и отрыжка.

Противопоказаний к проведению рентгенографии немного: это первый триместр беременности у женщин и непрекращающееся желудочное кровотечение. Не проводится эта процедура и в случае общего тяжелого состояния больного. Но все перечисленные противопоказания относительны (кроме кровотечения). Кроме того, всегда есть возможность пройти альтернативное и более щадящее обследование — фиброгастроскопическое.

Рентген желудка с барием: подготовка

Главное условие для получения точного результата рентгеноскопического исследования — абсолютно пустой желудок. Это необходимо для получения четкого, качественного изображения на цифровом носителе. Перед процедурой пациенту запрещается не только принимать пищу (последний прием — за 7 часов до проведения исследования), но и пить, курить, жевать жвачку, принимать лекарства. Обследуемый должен поставить в известность врача о возможных аллергических реакциях, в том числе и на барий. Перед проведением процедуры нужно снять с себя все украшения.

Людям с нарушениями пищеварительной системы, а также пациентам пожилого возраста за несколько дней до проведения рентгеноскопии необходимо начать придерживаться особого режима питания для снижения газообразования. Из меню исключаются:

• сдобные и сладкие блюда;
• молоко и молочные продукты;
• газированная вода;
• капуста.

В эти дни рацион должен состоять из каш (без молока), яиц, нежирного мяса и рыбы. Иногда для получения более точного результата гастроэнтеролог прописывает клизму или .

Вернуться к оглавлению

Рентгенография желудка: проведение исследования

Перед началом исследования пациент принимает внутрь около 250 г контрастного вещества — суспензии сульфата бария. Омывая стенки органов пищеварения, барий дает возможность рентгенологу проводить исследования слизистых оболочек, определять дефекты заполняемости их контрастным раствором, время прохождения до фазы абсолютного наполнения.

Затем следует фаза тугого наполнения, во время которой проводят измерения размера, формы и расположения желудка и других органов пищеварения, оценивают их состояние, смещаемость и структуру, растяжимость и сокращения, а также диагностируют заболевания: язвы, злокачественные или доброкачественные образования.

Во время проведения процедуры врач просит больного лечь на правый или на левый бок, принять ту или иную позу. Важную роль играет фиксация показаний в положении Тренделенбурга: пациент лежит на спине с приподнятым на 45° тазом. Такая поза необходима для правильной диагностики грыжи пищеводного отделения диафрагмы.

Существует методика более детального исследования — двойное контрастирование. В таких случаях пациенту вводят в желудок воздух при помощи зонда, вследствие чего все складки внутренних органов распрямляются, а визуализация на экране становится более качественной, что дает возможность постановки более точного диагноза.

Кроме исследования желудка, с помощью рентгеноскопии иногда проводят диагностику толстой кишки — так называемую ирригоскопию. В этом случае барий водится при помощи клизмы в анальное отверстие. Подготовка к процедуре включает в себя проведение двух очистительных клизм — за 12, а затем за 3 часа до исследования.

Сразу после рентгенографии можно возвращаться к обычному режиму приема пищи. В отдельных случаях у пациентов может наблюдаться легкая тошнота, которая очень быстро проходит. Сульфат бария, выходя из организма, окрашивает кал в белый цвет и может вызвать запор. Эти явления не несут никакого негативного воздействия на организм и могут быть устранены приемом мягкого слабительного средства, которое пропишет лечащий врач. Для ускорения вывода бария можно выпить 1,5-2 л чистой воды.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография желудка: анализ и определяемая симптоматика

Расшифровывают результат рентгеноскопии желудка коллегиально рентгенолог и гастроэнтеролог, иногда к ним присоединяется хирург. Скорость продвижения бариевой взвеси по пищеводу показывает наличие или отсутствие моторных нарушений, выявляет затруднения эвакуации пищевых масс из пищевода. По данным рентгенограммы изучается рельеф слизистой оболочки и равномерность распределения контраста с целью обнаружения возможных изменений.

При помощи рентгенографии желудка выявляются такие симптомы:

• изменение положения пищевода и желудка при аномалиях их строения (врожденных), опущении желудка, перенесенных оперативных вмешательствах, гипертрофии миокарда, опухолях органов пищеварения;
• сужение просвета желудка или пищевода (стриктуры, опухоли, рубцовые сужения как следствие язвы, химические ожоги, повышенный тонус мышечной стенки);
• перфорации стенок пищевода или желудка;
• расширение пищевода при ахалазии кардии, снижение тонуса стенок при болезни Гиршпрунга;
• симптом «ниши на контуре» (язвенной болезни);
• уменьшение складчатости слизистой при атрофическом гастрите;
• папилломы, полипы, злокачественные опухоли, инородные тела.

Данные симптомы не всегда служат поводом для постановки диагноза, поскольку результаты рентгеноскопии рассматриваются в комплексе с другими сведениями о состоянии пациента: жалобами, лабораторными исследованиями, инструментальной диагностикой.

Перед проведением рентгеноскопии желудка пациент должен принимать контрастное вещество (сульфат бария), получать дозу облучения. А иногда, в зависимости от того, как проводят процедуру, желудок будут раздувать введением газа. Зачем же это нужно?

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

• дисфагия;
• сниженный аппетит;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• асцит;
• наличие явной или скрытой ;
• при пальпации выявляется уплотнение в животе;
• неясного генеза;
• выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть , даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

• изменение рельефа слизистой;
• признаки (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
• признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался. К тому же рентгеноскопия была противопоказана при , перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Как проводят рентгеноскопию желудка

В отличие от рентгенологического исследования кишечника, при рентгеноскопии желудка не требуется такой тщательной подготовки больного (очистительные клизмы, безшлаковая диета). Процедуру проводят натощак, последний приём пищи должен быть за 12 часов до начала проведения исследования. Нельзя даже пить воду. От курения следует воздержаться. Больным с выраженным метеоризмом назначают карболен, настой ромашки. Им надо 2-3 дня придерживаться особой диеты, из рациона исключить газообразующие продукты:

• капуста;
• бобовые;
• брюква;
• молокопродукты;
• газированные напитки;
• яблоки;
• груши;
• морковь;
• квас;
• бананы;
• мучные изделия.

Так как при таком исследовании изучают моторику желудка, его эвакуаторную способность, очень важно уделить внимание психолого-эмоциональному настроению больного. Оно существенно влияет на тонус, характер перистальтики. Непривычная обстановка рентгенологического кабинета является источником внешнего раздражения. Именно поэтому перед проведением исследования врач даёт больному возможность освоиться, осмотреться в непривычном месте минут 10-15. За это время рентгенолог изучает историю болезни, задаёт уточняющие вопросы, по необходимости проводит пальпацию, выясняет наличие противопоказаний к проведению процедуры, подбирает контрастное вещество и методику проведения.

В клинике рентгенологическое исследование желудка проводят разными способами:

• обзорная рентгенограмма брюшной полости;
• искусственное контрастирование желудка;
• пневмография (раздувание желудка газом);
• париетография (одновременное введение газа в брюшную полость и раздувание желудка);
• рентгенофармакодинамика;
• двойное контрастирование.

Чаще всего используют метод искусственного контрастирования, все остальные способы являются вспомогательными.

Перед проведением рентгеноскопии пациенту необходимо принять контрастное вещество. Пациент должен быстро выпить глоток бариевой взвеси. Если же этот препарат заменяют водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом, то его вводят внутрь с помощью зонда, так как этот препарат слишком горький. Сначала рентгеноскопию проводят в вертикальном положении. Наблюдают, как контрастное вещество проходит по пищеводу, поступает в желудок, распределяется по складкам. С помощью специального тубуса-компрессора контрастную взвесь распыляют по внутренней поверхности стенки желудка. Такое исследование в условиях малого наполнения позволяет изучить:

• рельеф слизистой;
• выявить незначительные патологические образования.

Потом больного переводят в горизонтальное положение. Изучают пневморельеф выходной части желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки.

Иногда пациенту необходимо сделать повторные небольшие глотки для исследования:

• пищеводно-желудочного перехода;
• проходимости пищевода;
• акта глотания;
• форму и очертания складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Затем больной залпом выпивает оставшуюся бариевую взвесь. Клиницист в дальнейшем изучает желудок в условиях тугого наполнения. Определяет:

• положение;
• форму;
• величину и структуру тени желудка;
• смещаемость органа;
• моторную функцию.

Для более детального изучения желудка, выявления различных патологических процессов, новоборазований применяют:

1. Пневмографию. Вводят в желудок газ (закись азота, углекислый газ). Иногда из-за этого в желудке образуются пузырьки, чтобы предупредить их появление, к бариевой взвеси добавляют пеногасители. Этим способом изучают рельеф слизистой оболочки.
2. Париетографию. Газ вводят в брюшную полость и раздувают газом желудок. Его используют для изучения всей стенки органа.
3. Двойное контрастирование. Желудок раздувают газом после введения незначительного количество контрастного вещества.
4. Рентгенофармакодинамика. Пациент принимает холинергические препараты и анальгетики. Желудок изучают при сниженном тонусе, замедленной эвакуации, уменьшенной амплитуде и количестве перистальтических сокращений.

При установлении причины возникновения недуга рентгеноскопию дополняют:

• сбором анамнеза;
• осмотром;
• лабораторными исследованиями.

Если требуется изучить субкардиальный отдел желудка, то пациента помимо рентгеноскопии направляют на фиброгастроскопию. При выявлении опухоли рекомендуют пройти КТ или (эти методы помогут установить точные размеры, глубину проникновения), биопсию. Чтобы установить источник кровотечения, проводят ангиографию. Только комплексное обследование поможет клиницисту вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Вывод

Перед выполнением рентгеновских снимков в желудок обследуемого вводят газ или контрастное вещество.

Почти все болезни желудка сопровождаются одинаковыми абдоминальными жалобами. Вот только лечить их нужно разными способами. И для того чтобы поставить верный диагноз, врач направляет пациента на рентгеноскопию. Этот метод исследования сопряжён с лучевой нагрузкой, к нему прибегают только по строгим показаниям. Рекомендовать такую диагностическую процедуру может только врач-гастроэнтеролог. Её назначают, даже если пациент не предъявляет жалоб, но делают это только при высоком риске возникновения рака. А проводит её, расшифровывает изображение на снимках рентгенолог. Диагноз ставится с учётом рентгенологической картины, жалоб больного, клинических исследований.

Одним из самых распространенных способов диагностики патологий желудка является рентген. С его помощью можно выявить новообразования, язвенную болезнь. Рентген желудка покажет, что происходит со сфинктерами, какова целостность стенок, какие размеры органа. Процедуру назначают только врачи.

Показания к проведению процедуры

Рентген желудка покажет, что именно происходит в органе. Этот вид диагностики назначается пациентам в следующих случаях:

• подозрение на развитие язвы;
• воспалительные заболевания;
• новообразования;
• деформации органа;
• пороки развития.

Показаниями является симптом быстрого снижения веса, анемия, примеси крови в каловых массах. Есть и другие показания к проведению обследования. Однако проводить процедуру разрешается не всем пациентам.

Противопоказания

Рентген желудка покажет, что именно вызывает проблемы у пациента, но проводить диагностику запрещается беременным. Женщинам в таком случае проводят не рентген, а более щадящую процедуру в виде фиброгастроскопии.

Нельзя проводить обследование лицам, страдающим продолжительными кровотечениями, а также тяжелобольным.

Правила подготовки

Все пациенты условно разделяются на две группы: те, у кого функционирование кишечника нарушено, и те, у кого оно в норме. Для каждой группы есть свои правила подготовки.

Рентген желудка покажет, что именно вызвало боли и другие клинические проявления патологии, но перед процедурой необходимо подготовить организм. Для этого пациенты с отсутствием нарушений функций кишечника должны воздержаться от приема пищи минимум двенадцать часов.

Если же имеются какие-либо нарушения со стороны пищеварительного тракта, то подготовка начинается за три дня до даты проведения рентгена. Из рациона больной должен полностью исключить продукты, вызывающие газообразование. В меню включают как можно больше белковой пищи, каши. При необходимости, пациентам назначается очистительная клизма.

Рентген показывает, что именно стало причиной нарушения пищеварения, какие изменения уже произошли с органами.

Методы обследования

Есть два способа проведения органа: с контрастом и методом двойного контрастирования.

Желудок - это полый орган. Чтобы увидеть его на снимке, необходимо заполнение контрастным веществом. Рентген желудка показывает, что именно происходит и как он развит. Для наглядности орган заполняют Это вещество не растворяется в желудочном соке и не всасывается в кишечнике. Барий не поглощает рентгеновские лучи. Из-за этих особенностей рентген желудка с барием показывает, что произошло с органом и какие патологические очаги в нем имеются.

Рентгенологическое обследование с двойным контрастированием проводится для более четкого рассмотрения стенок желудка и кишечника. Совместно с контрастом в пищеварительный тракт нагнетается воздух. Если нужно рассмотреть верхнюю часть органов, то воздух вводится через рот. При обследовании нижних отделов - через анальное отверстие.

Чтобы во время диагностики мышцы были расслаблены, пациентам назначают прием спазмолитических препаратов. Они подавляют перистальтику кишок и желудка.

Проведение диагностики

Врач объясняет, как проводится рентген желудка и что показывает, поможет ли этот способ в постановки диагноза.

На процедуру пациенты должен прийти с пустым желудком, так как исследование проводится натощак. До того, как больному дадут контрастное вещество, специалист должен провести обзорное обследование брюшной полости. Это делается для выявления возможных нарушений функционирования желудка. Для обследования, пациент помещается в оснащенный экраном. Затем ему дается контраст. Его принимают внутрь под присмотром специалиста.

На экране монитора врач видит, как барий проходит через пищеварительную систему, попадая в желудок, а затем в кишечник. Специалист делает ряд снимков в разных проекциях. Сначала пациент ложится на спину, затем переворачивается на живот, на оба бока. После этого больной поднимается.

Длительность процедуры зависит от количества проекций, в которых необходимо сделать снимки.

Побочное воздействие обследования

При проведении обследования пациенты подвергаются рентгеновскому облучению. Каждого пациента волнует вопрос о безопасности контрастного вещества. Из-за химической структуры и невозможности растворятся желудочным соком барий не всасывается, а выходит естественным путем через некоторое время после процедуры. В единичных случаях может возникать аллергическая реакция на контраст.

Что показывает диагностика?

Рентген желудка и пищевода показывает, что происходит в пищеварительной системе и какие изменения имеются. Врач может увидеть на снимках измененный просвет. При его сужении отмечается эндофитный или экзофитный рак. Иногда может наблюдаться новообразование, которое придавливает желудок, например, при разрастании раковых клеток в кишечнике. Можно увидеть на снимках различные деформации. Они бывают врожденными и приобретенными. Обычно желудок имеет форму крючка, но бывают и другие виды: рог, улитка, формы с перетяжками, напоминающие песочные часы.

При рентгенологии отчетливо видны все имеющиеся смещения, в том числе гастроптоз. Это опущение желудка. Такой вариант недуга развивается при грыжах, различных травмах.

Врач может увидеть на снимке симптом ниши. Для него характерно заполнение поврежденного участка желудка. Чаще всего эта клиника характерна для язвенной болезни. На рентгене видны интенсивные затемнения, возникающие на месте дефекта стенки органа.

Если на изображении виден темный участок, то это свидетельствует о дефекте заполнения органа пищеварения. Такая клиническая картина может наблюдаться при опухоли, а также при инородных телах.

Истончение складок желудка, вызванное атрофическим гастритом, практически не заметно. Зато врач может отчетливо увидеть имеющиеся радиальное схождение складок слизистой оболочки по направлению к нише.

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, ), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

• обзорная рентгеноскопия;
• рентгенография с контрастированием;
• рентгенография с двойным контрастированием;
• рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении экссудата (гноя, крови);
• при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

• мясо (свинина, говядина, баранина);
• молоко и молочные продукты;
• картофель;
• сладкие мучные изделия,
• ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

• куриные бульоны;
• каши на воде,
• нежирная рыба, морепродукты,
• мясо курицы, кролика;
• сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

1. Проводится обзорный рентген.
2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

• приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
• укорочение органа;
• удвоенный пищевод;
• приобретенные .

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния ( , миома, ) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – .

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода ( , штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

• насколько четко выражены контуры органа;
• оценивает его перистальтику;
• рельеф внутренней оболочки органов;
• степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

• любые нарушения акта глотания;
• неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

• различные дисфагии;
• ретростернальные боли,
• изжога;
• отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

• хиатальные грыжи;
• различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
• сужения пищевода ( , ахалазия, рубцовые стриктуры);
• воспалительные заболевания (эзофагиты, );
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

• боли в эпигастральной области;
• потеря аппетита;
• тошнота, нередко рвота;
• изжога;
• нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

• острые и хронические гастриты;
• язвенные поражения;
• новообразования;
• аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

• больным в критическом состоянии;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
• людям с активной формой туберкулеза;
• больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

На сегодня существуют различные виды инструментальных типов исследований. Более современным остаётся применение рентгеновских лучей. Часто врач назначает рентгеноскопию или рентгенографию. Пациенты ошибочно смешивают оба понятия, поскольку они относятся к рентгенологическим методам диагностики.

Что такое рентгеноскопия

Рентгеноскопия (другое название «рентгеновское просвечивание») - это диагностическое мероприятие, основанное на использовании радиационного излучения, при котором изображение исследуемого объекта фиксируется на флуоресцентном экране.

Преимущество метода перед рентгенографией - изучение объекта в реальном времени . Такая техническая возможность даёт оценку структурным изменениям органа и прослеживает его смещаемость, растяжимость, характер прохождения контрастирующего препарата.

При помощи рентгеноскопического исследования можно оперативно оценить локализацию патологических изменений, за счёт наличия многопроекционной функции. В случае рентгенографии понадобится сделать несколько снимков, что не всегда удобно.

Кроме того, рентгеноскопия применяется для контроля некоторых процедур инструментального характера: катетеризация, ангиография, исследование фистул. Диагностическое мероприятие - важная часть операционного театра (гибридная операционная).

Рентгеноскопическое исследование лёгких

Часто диагностика применяется в пульмонологии и травматологии при подозрении на патологии респираторного тракта, внутриплевральное кровотечение, переломы рёбер, пневмоторакс.

В ходе диагностической процедуры рентгенолаборант просит задержать дыхание пациента на несколько секунд: вдох, задержать, выдохнуть. Такая манипуляция помогает оценить состояние лёгочной ткани, изменения в процессе движения. Недостаток метода - большая лучевая нагрузка 0,6 мЗВ.

Диагностика патологий сердца

В обследовании сердца рентгеноскопия имеет ограниченную информационную ценность и повышенную лучевую нагрузку. Тем не менее применение целесообразно при диагностике заболеваний сердца врождённого характера, приобретённого или неясной этиологии.

Особое значение исследование имеет для обнаружения обызвествлённых областей сердечно-сосудистой системы (миокарда, новообразований, коронарных артерий, клапанов, признаков аневризмы), смещения пищевода и эпикардиального жира при подозрении на выпот в околосердечной сумке.

Показаниями к диагностическому мероприятию становятся патологии сердца и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рентгеноскопическое исследование ЖКТ

Название манипуляции - , что предполагает под собой обследование двенадцатипёрстной кишки, пищевода и непосредственно желудка. Назначается для выявления патологий пищеварительного тракта: язвенное поражение, опухоли, стеноз, рубцы и другие функциональные изменения органов.

Для максимальной визуализации и информативности диагностика проводится с применением контрастирующего препарата в два этапа. Первый этап предполагает слабое наполнение, при котором вещество омывает слизистую оболочку желудка. При втором этапе орган заполняется полностью, что помогает оценить форму, размеры, структурные изменения, стадии патологического процесса.

Недостатки рентгеноскопии

В первую очередь, исследование имеет относительно высокую лучевую нагрузку - до 5 мЗВ, которая выше, чем в стандартном рентгене. Неудобство представляет и то, что изображение требуется рассматривать в тёмной комнате, поскольку флуоресцентный экран не обладает достаточной яркостью.

При помощи такого исследования нельзя получить резкую картинку, поэтому диагностировать патологии в зачаточной форме развития невозможно. По этой причине приходится дополнительно проходить рентген.

Рентгеноскопия - метод диагностического мероприятия, который при необходимости фиксирует состояние органа в движении. Кроме этого, медика применяется в некоторых терапевтических процедурах. Однако, учитывая лучевую нагрузку, к исследованию рекомендуется прибегать в крайнем случае.

Видео