Сибирская язва вирус или бактерия. Признаки кожной формы заболевания. Септическая форма Сибирской язвы

Сибирская язва – смертельно опасное зоонозное инфекционное заболевание.

У человека сибирская язва в современном мире встречается довольно редко, более она характерна для крупного рогатого скота, коз, овец и лошадей. В прошлом на территории Северной Америки это заболевание часто наблюдалось у людей, чья работа была непосредственно связана с животными (у фермеров, ветеринаров и т.п.). В настоящее же время благодаря плановой вакцинации против сибирской язвы даже среди животных этот недуг встречается крайне редко.

Возбудитель сибирской язвы и ее формы

Возбудителем сибирской язвы является спорообразующая бактерия Bacillа anthracis. Пребывая в споровой форме, она чрезвычайно устойчива к воздействию внешних факторов и способна сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких лет, что и способствует распространению инфекции. Сами по себе бактериальные споры угрозы не представляют, пока не прорастут, что делают, подобно семенам растений, попадая в благоприятные для этого условия.

У человека могут наблюдаться 4 формы данного заболевания:

Кожная – развивается при проникновении возбудителя сибирской язвы через повреждения на коже: порезы, ссадины, царапины;
Лёгочная форма – возникает при вдыхании спор. В данном случае споры прорастают в ткани легких, там размножаются и оттуда буквально в течение нескольких дней попадают в кровоток. С этого момента заболевание переходит в генерализованную форму, которая очень трудно поддается лечению;
Кишечная – развивается при поражении ЖКТ в результате употребления зараженных пищевых продуктов, чаще всего мяса;
Фарингиальная (т.е. ротоглоточная) – возникает также как и кишечная, после употребления в пищу зараженной пищи.

Самой распространенной из перечисленных форм является кожная, кишечная и фарингиальная встречаются крайне редко, а причиной смерти чаще всего становится лёгочная форма сибирской язвы.

Симптомы сибирской язвы у человека

Симптомы сибирской язвы зависят от формы заболевания:

1. Кожная форма. Первые признаки: небольшой бугорок на коже в месте инфицирования, который через 1-2 дня превращается в наполненный жидкостью волдырь (практически безболезненный) 1-3 см в диаметре. В течение следующих 7-10 дней ткани волдыря начинают отмирать с верхушки, формируя плотный трещиноватый струп черного цвета. У больного могут наблюдаться слабость, повышение температуры тела, головные боли, увеличение лимфатических узлов.

2. Лёгочная форма. Первые симптомы сибирской язвы этой формы обычно проявляются в первые семь дней с момента заражения, однако в некоторых случаях заболевание не проявляется и в течение 60 дней. Первые признаки напоминают грипп, в частности наблюдаются повышение температуры, боли в горле и мышцах. Но есть и различия: типичное для сибирской язвы затруднение дыхания не характерно для гриппа, а вот, насморк, который его обычно сопровождает, не наблюдается при сибирской язве. После появления этих признаков болезни в течение 5 дней развивается шок, и через 24-36 часов наступает смерть.

3. Кишечная форма. Симптомы сибирской язвы появляются в течение 6 дней после заражения: боль в горле, язвы на корне языка и миндалинах, лихорадка, потеря аппетита, рвота. Признаки усиливаются, появляется кровавый понос, рвота с кровью, режущие боли в животе. Через 2-4 дня развивается асцит, еще через 2-5 дней наступает шок, который приводит к смерти.

4. Фарингиальная форма. Симптомы: у основания языка, на стенках глотки и слизистой полости рта появляются изъявления, воспаляются миндалины, увеличиваются шейные лимфатические узлы. По мере развития инфекции возрастает отек глотки, что создает препятствие нормальному дыханию.

Диагностика сибирской язвы у человека

При постановке диагноза, с целью выявления источника опасности, для врача важна информация о месте работы и других факторах, которым подвержен пациент.

В зависимости от формы заболевания, больному назначается бактериологический посев соскоба с язвы на кожи, мокроты из дыхательных путей или мазка из глотки. Диагноз может быть подтвержден с помощью биохимических тестов, проводимых со спинномозговой жидкостью и кровью. В некоторых случаях проводят биопсию.

Для исключения или обнаружения изменений в лёгких используют рентгенографию или компьютерную томографию.

Лечение сибирской язвы у человека

Все пациенты с подозрением на сибирскую язву подлежат госпитализации. Всем необходим постельный режим, лечебное питание (стол №13).

Все формы сибирской язвы лечат с помощью антибиотиков широкого спектра, таких как ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин, ампициллин, рифампицин, амикацин. Их сочетают между собой и назначают в соответствующих возрастных дозировках.

При кишечной и лёгочной формах антибиотикотерапия должна быть начата сразу после предполагаемого факта заражения, поскольку после появления симптомов антибиотики уже не будут эффективными.

Всем больным в обязательном порядке назначают противосибиреязвенный иммуноглобулин.

В качестве поддерживающей терапии назначают внутривенное введение жидкости, ингаляции кислородом, прием кортикостероидов.

Местное лечение сибирской язвы заключается в обработке пораженных участков кожи антисептическими средствами. Повязки не накладывают, не применяют и хирургическое лечение, так как это может спровоцировать генерализацию инфекции.

При развитии угрожающего жизни осложнения, т.е. инфекционно-токсического шока, применяют преднизолон, проводят дезинтоксикационную терапию.

Выписывают пациентов при кожной форме сибирской язвы после отторжения струпа и формирования рубца. В случаях с генерализованными формами выписке подлежат больные после полного клинического выздоровления и двукратного проведения (с пятидневным интервалом) бактериологических исследований, которые покажут отрицательный результат.

Предотвращение и профилактика сибирской язвы

Предотвратить заражение могут медикаменты, принятые до попадания возбудителя сибирской язвы в организм или непосредственно вскоре после этого.

Людям, которые относятся к группе риска, делают прививки. Полный курс вакцинации против сибирской язвы состоит из 5 инъекций, которые вводят в течение 18 месяцев, и адъюванта (усилителя вакцины), который вводят ежегодно.

Именно вакцинация является самым эффективным средством профилактики сибирской язвы, однако в некоторых случаях препарат оказывает побочные эффекты, такие как лихорадка, усталость, мигрень, боли в суставах. Лекарство не доступно для широкого использования. Прививки делают лишь людям, относящимся к группам высокого риска заражения, в частности ветеринарам и другим работникам, контактирующим с животными.

В глобальном плане профилактика сибирской язвы заключается в снижении и ликвидации заболеваемости среди домашних животных. Если скот погибает от сибирской язвы, труп сжигают или зарывают в строго отведенных для этого местах, предварительно посыпая его негашеной известью. Продукты питания, полученные от потенциально опасного животного, уничтожают.

Инфицирование человека происходит, как правило, через кожу. Эмпирическое лечение - ципрофлоксацин или доксициклин. Возможна вакцинация.

Причины сибирской язвы

Споры образуются при температуре +12-43 С. Вегетативные формы малоустойчивы. Возбудитель выделяет экзотоксин.

Резервуар возбудителя - почва.

Источники выделяют возбудитель - со слюной, калом, мочой, молоком, рвотными массами, кровянистыми выделениями.

Пути передачи:

контактно-бытовой;
воздушно-пылевой;
трансмиссивный;
пищевой;
водный;
описаны случаи лабораторного заражения.

Могут быть повторные заболевания.

Чаще болеют сельскохозяйственные работники, лица, перерабатывающие сырье от животных.

Возбудитель может быть биологическим оружием.

Возбудитель попадает в кожу через микротравмы, при вдыхании пыли. Споры в организме размножаясь, выделяют экзотоксин (отечные и летальные формы), развивается отек и некроз тканей. Может развиваться септическое течение.

Встречается у диких животных, таких как гиппопотамы, слоны и африканские буйволы. Сибирская язва редко встречается у людей и регистрируется главным образом в странах, где отсутствует санитарный контроль за зараженными животными, их отходами и продуктами жизнедеятельности (например, шкуры, туши, шерсть и т.д.). Распространенность природной инфекции уменьшилась, особенно в развитых странах мира.

Однако потенциальная возможность применения Bacillus anthracis в качестве биологического оружия увеличила страх перед этим болезнетворным микроорганизмом. Споры, переработанные в виде мелкой пудры (для военных целей), могут использоваться в качестве оружия и для биотерроризма.

Патогенез сибирской язвы

Bacillus anthracis в сухой среде активно формирует споры. Споры устойчивы к различным факторам окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными в почве, шерсти и волосяном покрове животных в течение многих десятилетий. Споры прорастают и начинают быстро размножаться, когда они попадают в окружающую среду, богатую аминокислотами и глюкозой (например,ткань, кровь).

Человек может заразиться через:

кожный (наиболее распространенный) контакт;
алиментарно;
ингаляционно.

Открытые раны или повреждения кожи увеличивают чувствительность, но заражение может произойти и когда кожа не имеет повреждений. Инфекция может передаваться от человека к человеку контактным или контактно-бытовым путем.

Инфекция ЖКТ (включая ротоглоточную) может произойти после приема в пищу неправильно приготовленного мяса, содержащего вегетативные формы организма, обычно повреждение глоточной или кишечной слизистой оболочки облегчает вторжение. Выброс токсина вызывает геморрагические некротические язвы и брыжеечный лимфаденит, который может привести к кишечному кровоизлиянию, обструкции или перфорации.

Легочная форма инфекции (ингаляционное заражение), вызываемая вдыханием спор, происходит почти всегда по причине профессиональной вредности, связанной с работой с зараженными продуктами животного происхождения, и является часто смертельной.

Сибирская язва ЖКТ и аспирационная форма не передаются от человека к человеку.

После попадания в организм споры прорастают в макрофагах, которые мигрируют к региональным лимфоузлам, где бактерии размножаются. Бактериемия может развиться при любой форме сибирской язвы и практически всегда предшествует смертельным исходам; поражение менингеальных оболочек мозга также распространено.

Факторы вирулентности . Вирулентность В. anthracis обусловлена антифагоцитарными свойствами капсулы, токсинами и способностью к быстрой репликации.

Преобладающие токсины - токсин, вызывающий отек и токсин летальности. Защитный антиген связывается с клетками-мишенями и облегчает поступление в клетку токсина отека и летального токсина. Токсин отека вызывает массивный локальный отек. Летальный токсин вызывает массовое выделение цитокинов из макрофагов и является причиной внезапной смерти, распространенной при инфекции сибирской язвы.

Симптомы и признаки сибирской язвы

Почти у 95% больных развивается локализованная кожная форма.

Кожная форма - красное пятно, превращающееся в медно-красную папулу, потом в везикулу диаметром 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Вокруг появляются «дочерние» пустулы, которые вскрываются, сливаясь с язвой, увеличивают ее размеры. Сибиреязвенный карбункул безболезнен, по периферии воспаленный валик (массивный отек на все лицо, шею, конечность). Отек до 10 см может сохраняться до 1 недели, а затем постепенно подвергается обратному развитию. Карбункулы могут быть множественные. Черный струп на 3-4-й неделе отторгается с образованием язвы, которая постепенно рубцуется с образованием плотного рубца. Лимфатические узлы увеличены, чувствительны при пальпации, подвижны, плотноваты.

При легочном варианте : может быть продромальный период до 3 суток.

Острое, тяжелое течение с сильным ознобом, температура 40 °С и выше. Кашель, охриплость голоса, насморк, чувство удушья. Светобоязнь, слезотечение, гиперемия конъюнктив. Боль в груди, одышка, выделение кровянистой, пенистой мокроты в виде «вишневого желе», влажные хрипы.

Кишечная форма : повышение температуры, тошнота, рвота, симптомы кишечного кровотечения и перитонита, ИТШ.

Сепсис может развиться при любой форме: повышение температуры до 41 °С, кровотечение, менингоэнцефалит, отек мозга, легких, кома, ИТШ, пневмония.

Кожная форма сибирской язвы проявляется в форме безболезненной, вызывающей зуд, красно-коричневой папулы спустя 1-10 дней после контакта с патогеном. Папула увеличивается в окружности за счет выраженного отека. Отмечаются везикуляция и отвердевание. Затем следует образование язвы в центре, с серрозно-геморрагическим эксудатом и формированием черного струпа. Может потребоваться несколько недель для заживления раны и исчезновения отека.

Сибирская язва ЖКТ варьирует от бессимптомного проявления до смертельного исхода. Распространены лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе и диарея с кровью. Может возникнуть асцит. Далее следуют некроз кишечника и с потенциально возможным смертельным исходом из-за токсического сепсиса.

Сибирская язва (ротоглоточная форма) проявляется в виде отечных поражений на миндалинах с некротическими язвами в центре, а также на задней стенке глотки или твердом небе. Отмечается набухание мягкой ткани на шее и увеличение шейных лимфоузлов. Симптомы включают хрипоту, тонзиллит, лихорадку и дисфагию. Возможна обструкция дыхательных путей.

Сибирская язва (аспирационная форма) начинается внезапно как грипп. В течение нескольких дней лихорадка увеличивается, и развивается боль в груди и тяжелое затрудненное дыхание, сопровождаемые цианозом, шоком и комой. Развивается тяжелый геморрагический некротирующий лимфаденит, который распространяется к смежным органам средостения. Наблюдается серозно-геморрагическая транссудация, отек легких и многочисленные кровоизлияния в плевре. Типичной бронхопневмонии нет. Могут развиться геморрагический менинго-энцефалит или сибирская язва ЖКТ.

Диагностика сибирской язвы

Окрашивание по Граму и культуральный посев

Данные о наличии профессионального риска и возможного контакта с инфекционным агентом очень важны. Необходимо произвести окраску по Граму препаратов и бактериологическое исследование клинических образцов, таких как отделяемое с язв на кожных покровах и слизистых, плевральная жидкость, цереброспинальная, асцитическая жидкости, кал. Окрашивание по Граму и культуральный посев слюны при ингаляционной форме сибирской язвы неинформативны, поскольку В. anthracis быстро погибает в окружающей среде. В таких случаях информативными являются ПЦР и иммуногистохимический анализ. Анализ мазка из носа на споры у людей, потенциально подверженных аспирационной форме сибирской язвы, делать не рекомендуется, поскольку прогноз возможности развития инфекции при наличии в мазке спор не известен.

При наличии признаков поражения легких необходимо провести рентгеновское исследование (или КТ). Рентген, как правило, показывает расширение средостения и плевральный экссудат. Инфильтрация легких не характерна. Люмбальная пункция необходима, если у пациентов есть менингеальные признаки или изменение психического состояния. Доступен ферментный иммуносорбентный анализ (EUSA), но подтверждение требует 4-кратного изменения титра антитела по образцам от острой фазы до стадии выздоровления.

Диагностика проводится на основании:

паспортных данных;
анамнеза болезни (начало с зудящего пятна);
жалоб;
эпидемиологического анамнеза;
клинических данных - карбункул, отек, лимфаденит;
бактериологических исследований: содержимое везикул, мокрота, кал, кровь;
бактериоскопических данных;
биопробы на животных;
метода флюоресцирующих антител;
серологических исследований - ИФА, РИГА;
определения генов или антигенов - ПЦР;
иммуногистохимического метода, реакции Асколи (исследование шкур, шерсти в реакции термопреципитации).

Дифференциальная диагностика проводится с карбункулом, эктимой, чумой, рожей, укусами насекомых, опоясывающим лишаем, пищевыми токсико-инфекциями, брюшным тифом, холерой, перитонитом, кишечной непроходимостью, паротитом, зубным абсцессом, отеком Квинке, сапом, фурункулезом, туляремией, сепсисом другой этиологии.

Прогноз сибирской язвы

Смертность при невылеченной сибирской язве меняется в зависимости от типа инфекции: я Аспирационная и менингеальная сибирская язва: 100%.

Кожная форма сибирской язвы: 10-20%.
Сибирская язва ЖКТ: приблизительно 50%.
Сибирская язва ротоглоточной формы: 12,4-50%.

Лечение сибирской язвы

Ципрофлоксацин или доксициклин.

Кожная форма сибирской язвы без существенного отека или системных признаков лечится ципрофлоксацином или доксициклином. Лечение продлевается до 60 дней, если в анамнезе присутствует сопутствующее аспирационное заражение. Дети и беременные или кормящие женщины, которым, как правило, нельзя давать ципрофлоксацин или доксициклин, должны, тем не менее, получать один из этих препаратов; однако, если они нуждаются в пролонгированном лечении, они могут быть переведены на амоксициллин, если В. anthracis проявляет чувствительность к пенициллину. При условии своевременной антибиотикотерапии смертельные исходы наблюдаются редко, но поражение будет прогрессировать до струпной фазы.

Аспирационная и другие формы сибирской язвы, включая кожную форму сибирской язвы с существенным отеком или системными признаками, требуют терапии 2 или 3 препаратами: ципрофлоксацин или доксициклин плюс пенициллин, ампициллин, имипенем/циластатин, меропенем, рифампин, ванкомицин, клиндамицин или кларитромицин. Необходимо применение кортикостероидных препаратов при развитии менингита и тяжелом средостеночном отеке, хотя эффективность и безопасность их не доказаны. Можно рассматривать возможность применения антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и гипериммунного глобулина против В. anthracis. При раннем диагнозе и интенсивной терапии, включая механическую вентиляцию, внутривенные вливания растворов и сосудосуживающие препараты, смертность может быть уменьшена до 50%. В случае поздней постановки диагноза и несвоевременного начала получения этиотропной терапии, возможен смертельный исход.

Резистентность к лекарственным препаратам теоретически возможна. Обычно чувствительный к пенициллину В. anthracis обладает способностью индуцировать (5-лактамазы. Поэтому медикаментозное лечение только пенициллином или цефалоспоринами не рекомендуется. Возможно, полирезистентные штаммы сибирской язвы были созданы в качестве биологического оружия, но в клинической практике с ними пока никто не сталкивался.

Профилактика сибирской язвы

Вакцина против сибирской язвы, состоящая из бесклеточного культурального фильтрата В. anthracis, доступна людям, находящимся в зоне риска (например, солдаты вооруженных сил, ветеринары, технический персонал лаборатории, служащие текстильных фабрик и фабрик, обрабатывающих и импортирующих шерсть коз). Отдельная ветеринарная вакцина также доступна. Для гарантированной защиты от заражения необходима повторная вакцинация. Могут проявляться местные реакции на вакцину.

Существуют данные о том, что кожная форма сибирской язвы не дает приобретенного иммунитета, особенно если применялась ранняя эффективная антибактериальная терапия. Ингаляционная форма сибирской язвы может обеспечить иммунитет выжившим пациентам, но такие данные редки.

Профилактические меры

Антибиотики.
Вакцинация.

Лицам без симптомов заболевания (включая беременных женщин и детей) и находившимся в очаге аспирационной формы сибирской язвы нужно провести профилактику ципрофлоксацином или доксициклином. Если микроорганизм чувствителен к пенициллину, то применяется амоксициллин.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют одновременную вакцинацию и курс антибактериальной терапии тем пациентам, которые имели контакт со спорами сибирской язвы. Лечение антибиотиками после заражения пролонгируется до 100 дней у вакцинированных пациентов.

Бациллы сибирской язвы. Запомни их внимательно и, если увидишь где-то, тотчас звони санитарам

Сибирской эту язву зовут лишь у нас, в России, после того как в XVIII веке ее эпидемия в Сибири была подробно описана в медицинском трактате «О сибирской язве». В остальном же мире зараза известна как anthrax, а ее носитель - как бактерия Bacillus anthracis. Последнее время о болезни слышно нечасто, вспоминается лишь нашумевшая история 2001 года с пересылкой белого порошка американским чиновникам. На Ямале же последняя вспышка была 75 лет назад.

Болезнь сия распространена в животном мире, на человека она перекидывается редко, но, если уж перекинулась, последствия будут катастрофические. Недуг способен развиться буквально за несколько часов, превращая человека в живого и страшного носителя инфекции, на теле которого растет жутчайшая язва. Как правило, она одна, но наблюдались случаи с 10-20 язвами у пациентов. Первоначальный размер - миллиметра два, и вид ее не страшнее комариного укуса, далее папула чешется, разрастается, меняет цвет, постепенно темнеет. За сутки язва способна вымахать до полутора сантиметров. Черный же цвет в ее центре объясняется некрозом тканей. Температура тела доходит до сорока градусов, наступает интоксикация организма. Если отсутствует своевременное лечение антибиотиками, смерть с вероятностью один к пяти.

Черная язва на коже - еще не самое страшное. Настоящая беда, если болезнь начинает развиваться внутри организма, поражая внутренние органы, тогда даже лечение не даст никаких гарантий (утешает лишь то, что это редкая форма болезни, 1-2% от общего числа). В таком случае жди сильнейшего озноба, сорокаградусную температуру, одышку, кашель, боли в груди, тошноту. Заканчивается все набуханием головного мозга и желудочно-кишечным кровотечением, которые не дадут пациенту болеть долго, а отправят его на кладбище. В отсутствие лечения вероятность летального исхода почти стопроцентная.

Проблемой всегда являлись споры сибирской язвы, которые живут невероятно долго, устойчивы к термической обработке и могут долго сохраняться в тушах павших животных. Да что там в тушах! Если на поле паслись больные олени, то споры, содержавшиеся в моче и помете, проникают в землю и сохраняются там годами. В человека спора чаще всего проникает через кожу, если в ней есть небольшая рана - именно в этой точке потом и появится пресловутая язва. В общем, ничем не веселей .

Кликни, если не боишься неприятных картинок!

Жертвы заражения сибирской язвы. Отмечаем, что это еще не самые запущенные случаи, более назидательные снимки мы просто боимся тебе показывать

Теперь о хорошем. Болезнь давно известна, изучена, в СССР Bacillus anthracis спуску не давали, разрабатывая многочисленные профилактические и лечебные средства, а также комплекс мероприятий, не позволяющий сибирской язве добраться до людей. То, что сейчас СМИ вовсю трубят о заражении большого количества жителей Ямала, - признак того, что система уже заработала: начался карантин, изолируют людей, проверяют подозрительных животных, могильники животных, сжигают падаль, проводят вакцинацию. Хуже было бы, если бы эпидемия грянула, разрослась, а в ближайших городах об этом никто не в курсе.

Обычный пенициллин, старый, проверенный борец с заразой, как ни странно, до сих пор эффективен. Возбудитель сибирской язвы с человеком контактирует редко и обитает в безлюдных местах, поэтому у него не было возможности мутировать и приобрести устойчивость к пенициллину. Самое главное в сибирской язве - вовремя ее диагностировать, ведь болезнь стремительная и каждый час промедления сокращает вероятность выживания даже при правильном лечении. Обнадеживает то, что в большом городе шанс заражения минимальный, разве что ты съешь подозрительный кусок оленины из непроверенного источника, сидя на подозрительной коровьей шкуре из непроверенного источника.

В медицинских кругах это заболевание называется антракс или карбункул. Сибирская язва и сейчас входит в число наиболее опасных болезней, хотя встречается крайне редко и только в определённый районах. Особенность этой патологии заключается в молниеносном развитии и высоком уровне смертности, даже при раннем выявлении и скорейшем оказании помощи.

Немного истории

Сибиреязвенный вирус был открыт ещё в античные времена, когда инфекция носила мифическое название - «священный огонь». Некоторые авторы медицинских трактатов называли её «персидский огонь».

Своё современное название болезнь получила в дореволюционные времена, когда в Сибири участились вспышки этого заболевания. Великий русский учёный С. С. Андреевский долгое время проводил эксперименты над собой, результаты которых позволили ему доказать, что возбудитель этой инфекции передаётся человеку от животных. В дальнейшем это помогло открыть и синтезировать новейшие препараты для борьбы с болезнью.

Сейчас патология считается очень редкой, поскольку количество зарегистрированных случаев не превышает и десятка в год. Однако специалистов и по сей день интересует этот недуг и тому есть веские основания.

Описание болезни

Это опасное инфекционное заболевание, протекающее в острой форме. Заражение происходит при контактировании с больными животными, в результате чего на коже появляются характерные признаки - карбункулы. Патология характеризуется быстротечностью - инкубационный период составляет всего около 3-5 суток.

Характеристика возбудителя

Возбудителем заболевания является Bacillus anthracis - грамположительная палочка, относящаяся к роду бацилл. Бактерии могут существовать в двух формах - споры и вегетативная. Специфическими признаками бацилл этой группы являются следующие:

Возбудителя заболевания можно встретить практически в любом месте, где есть животные. Микроорганизмы, находящиеся в глубине почвы, легко переносятся на большие расстояния вместе с осадками либо при помощи диких млекопитающих.

Способы заражения

Источником заражения могут быть не только дикие животные, но и домашний скот:

олени, верблюды и овцы;
свиньи - у этих животных может наблюдаться бессимптомное течение заболевания;
ослы и лошади;
КРС (крупный рогатый скот).

Собаки и кошки практически не подвержены этой инфекции.

У домашних животных болезнь зачастую протекает в сопровождении множественных поражений тканей и внутренних органов. Степень инфицирования человека определяется уровнем иммунной защиты, способами заражения и количеством попавшего в организм возбудителя.

Существуют следующие пути передачи инфекции:

Кроме того, заразиться этой болезнью можно при попадании в организм заражённой крови либо через укус больного животного. Источником инфекции также может стать окружающая среда. В таких случаях существуют следующие пути заражения:

сельскохозяйственный;
бытовой;
производственный.

Первый вариант характеризуется сезонностью - чаще всего проявляется летом и осенью, с двумя другими можно столкнуться в любое время года.

В России до сих пор фиксируются эпидемии и всплески этой инфекции. Последний раз такая вспышка была зарегистрирована осенью 2016 года.

Поведение бактерий в организме человека

Патология характеризуется сильнейшей интоксикацией организма, поражением внутренних органов, увеличением лимфатических узлов и образованием воспалительных очагов. Именно поэтому болезнь считается очень опасным заболеванием, требующим немедленного лечения.

Вредоносные бактерии, попавшие в организм через слизистую дыхательных путей или сквозь повреждённую кожу, начинают активно размножаться. Это приводит к образованию карбункулов на месте их внедрения.

Представляют собой воспалительные очаги с присутствующим в них омертвлением ткани, которое затрагивает близлежащие лимфоузлы (лимфаденит). Попытки кровяных клеток побороть возбудителя сибирской язвы имеют противоположный эффект, что приводит к развитию воспалительного процесса в лимфоузлах.

Все первичные симптомы, указывающие на поражение тканей, происходят под воздействием экзотоксина. Именно так обычно развивается кожная разновидность болезни. В дальнейшем болезнь прогрессирует, что связано с проникновением вредоносных микроорганизмов в систему кровообращения, по которой они благополучно распространяются по всему организму. Течение болезни приобретает генерализированный характер.

Септическая форма патологии развивается в результате проникновения возбудителя через дыхательные пути либо пищеварительный тракт. При генерализованном типе наблюдается поражение следующих систем и органов:

лёгкие;
сердце;
головной мозг;
органы пищеварительной системы и окружающие их лимфоузлы.

Массовое внедрение бактерий, их мгновенное распространение и производство токсинов приводит к развитию воспалительного процесса, а также омертвлению тканей и клеток.

Симптоматика патологии

Инфекция отличается своей скоротечностью - период с момента заражения до полноценного развития составляет не более трёх суток (обычно - всего несколько часов). Чаще всего регистрируются случаи карбункулёзной (кожной) формы, которая характеризуется следующими симптомами сибирской язвы у человека:

Помимо этих основных признаков, карбункулёзная форма имеет следующие особенности:

при появлении карбункулов на слизистых оболочках и в области лица зачастую поражаются верхние дыхательные пути, что повышает риск возникновения удушья и мгновенной смерти;
один из характерных симптомов кожной формы - дрожание карбункула, напоминающее колебания холодца, при постукивании специальным молотком (симптом Стефанского).

Особенности других форм

Заболевание также может протекать и в других вариантах:

Все эти признаки характерны для кожного вида патологии. Но существует ещё и септическая или генерализированная форма патологии.

Генерализированная разновидность

Каждый вид болезни имеет свои особенности. Эта разновидность отличается следующей симптоматикой:

Классификация по степени тяжести

Локализованная форма, в большинстве случаев (около 80%) протекает в среднетяжёлой и лёгкой форме. Тяжёлое течение наблюдается, как правило, при септической разновидности болезни .

Лёгкая форма характеризуется незначительным повышением температуры и слабовыраженными признаками интоксикации. Спустя 2-3 недели после появления корочек они исчезают самостоятельно. Такое течение болезни является наиболее благоприятным и приводит к полному выздоровлению.
Для тяжёлого и среднетяжёлого течения инфекции характерны такие симптомы, как общая слабость, недомогание, головные боли, чувство разбитости. Спустя несколько часов после внедрения патогенных бактерий в организм наблюдается резкое повышение температуры (до 40 градусов), а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

При кожной форме прогноз благоприятный - можно достичь полного выздоровления. Что касается развития сепсиса, а также вовлечения в патологический процесс других систем и органов, то в этом случае смертельный исход неизбежен.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется по результатам лабораторных исследований и клинико-эпидемиологических данных. В период развития эпидемии поставить правильный диагноз нетрудно. Во всех остальных случаях специалисту необходимо ориентироваться на лабораторную диагностику и клиническую картину.

Кроме того, постановка правильного диагноза в немалой степени зависит от бактериоскопического и бактериологического исследования.

Бактериологический метод проводится путём исследования искусственно заражённых животных (лабораторных мышей и морских свинок). При кожной форме патологии исследуется содержимое фурункула, при генерализированной - кровь, при лёгочной - мокрота. Анализ любой из этих жидкостей проводится в специальной лаборатории во избежание заражения работников клиники. Специалист готовит мазок, после чего бактерии помещаются в специальную среду. Через несколько часов проверяется скорость роста бактерий.

Используют иммунофлюоресцентные и аллергологические способы диагностики. Во втором случае пациенту вводится препарат Антраксин, а уже на пятый день на поверхности кожного покрова заметны изменения (при положительном результате).

Современная медицина использует следующие способы лечения патологии:

инфузионный;
антибактериальный;
инъекции противосибиреязвенного иммуноглобулина.

Инфузионная терапия

Лечение проводится посредством внутривенного вливания специальных жидких препаратов, действие которых направлено на восполнение, а также поддержание состава и объёма клеточной, внеклеточной и сосудистой жидкости организма. Этот тип лечения использует следующие растворы:

препараты крови - альбумин, свежезамороженная плазма;
кристалловидные жидкости - р-р глюкозы, р-р Рингера;
коллоидные препараты - Реополиглюкин, р-р хлорида натрия (0,9%).

Антибактериальные препараты

Основное лечение болезни основано на приёме антибиотиков с целью устранения причины развития болезни. При лечении инфекции чаще всего назначаются препараты пенициллиновой группы. Но в случае индивидуальной непереносимости пенициллина, врач может назначить медикаменты из других антибактериальных групп - фторхинолоны, макролиды, тетрациклины.

В состав медикаментозного средства входят готовые антитела (иммуноглобулины). Добывают их из крови предварительно вакцинированной лошади. Цель введения лекарства заключается в создании и сохранении иммунитета к возбудителю болезни. Препарат обладает антитоксическим действием и губительно воздействует на патогенную микрофлору.

Противоязвенный иммуноглобулин применяется как для лечения, так и для профилактики сибирской язвы. Дозировка может быть следующей:

при лёгкой форме - до 20 мл/день;
при состоянии средней тяжести - 20-40 мл/сутки;
при тяжёлой форме - 60-80 мл/день.

Лекарство вводят внутримышечно. В любом случае препарат иммуноглобулина используют только в комплексе с антибактериальной терапией. С целью профилактики противоязвенный иммуноглобулин назначают в следующих ситуациях:

после разделки мяса больного животного;
после контакта с предметом либо материалом, в котором обнаружены бациллы сибирской язвы;
в случае употребления заражённого мяса;
если человек контактировал с больным животным.

Применение вакцины

Поскольку патология очень опасная и способна привести к летальному исходу, учёные ещё в XVIII в. синтезировали вакцину, при помощи которой можно избежать заражения. На сегодняшний день используются следующие виды противоязвенной вакцины:

Реакция на вакцину (спустя 1-2 дня) может проявляться в покраснении и уплотнении кожных покровов в области введения средства, также может появиться небольшая болезненность.

Обязательной вакцинации подвергаются люди, чья профессия и род деятельности связаны с риском инфицирования:

работники бойни и мясокомбината;
лица, участвующие в обработке кожи и шерсти животных;
ветеринары;
люди, работающие в лабораториях и контактирующие с бактериями/спорами этого типа.

После вакцинации возможно появление следующих побочных эффектов:

увеличение лимфоузлов;
повышение температуры (до 38 градусов);
слабость и головная боль.

Вакцина противопоказана при следующих состояниях:

инфекционно-воспалительные патологии, протекающие в острой форме;
СПИД и ВИЧ;
онкология;
болезни крови;
беременность и грудное вскармливание;
детский возраст (до 14 лет);
кожные заболевания.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития патологии, необходимо проводить следующие мероприятия:

в период эпидемии принимаются меры по предотвращению дальнейшего распространения болезни;
во всех других случаях принимаются профилактические меры, целью которых является предупреждение развития инфекции.

Противоэпидемиологические меры предполагают осуществление следующих действий:

Меры профилактики:

Сибирская язва представляет огромную опасность для человечества, поэтому каждому необходимо соблюдать меры профилактики, а при малейшем подозрении на развитие инфекции срочно обращаться за помощью. Особенно это касается людей, входящих в группу риска.

Сибирская язва – инфекция, которая, казалось бы, ушла в историю. Но в 2016 году жители Ямала впервые почти за 80 лет заразились этим недугом. Сибирская язва относится к одним из опасных заболеваний, которое сопровождается возникновением на коже карбункулов.

Как заражаются Сибирской язвой

Переносчиками заболевания являются домашний скот и дикие животные. Сибирская язва передается только контактным путем. Животные могут подцепить Сибирскую язву, употребляя зараженную спорами пищу или воду, а также через укусы насекомых.

Животные переносят болезнь в генерализированной форме и на всех стадиях сохраняется «заразность». Заразиться можно даже в течение недели после смерти животного, не вскрывая и не разделывая тушку. Шкура и шерсть диких и домашних животных являются переносчиками Сибирской язвы долгие годы.

Большую опасность для человека представляют споры возбудителя Сибирской язвы. Они сохраняются в почве и при человеческом воздействии, например, при строительных работах, выходят наружу и заражают людей и животных.

Зараженный человек чаще всего не опасен для окружающих людей, но для животных он представляет угрозу. Люди заражаются, обрабатывая зараженное мясо, при его приготовлении, а также во время контакта с заболевшими животными. Пищевой путь передачи бактерии, а также заражение через дыхание, крайне редки.

Не стоит паниковать, если в вашем округе зафиксирована вспышка Сибирской Язвы. Бацилла приживается лишь у 21% людей, которые контактировали с возбудителем.

Отметим, что женщины менее склонны к заражению. Чаще болезнь поражает мужчин от 18 лет, проживающих в сельской местности.

Диагностика Сибирской язвы заключает в себе 3 этапа:

сдача бакпосева;
сдача микроскопии мокроты или частиц кожи;
биологическая проба на лабораторных животных.

Классификация Сибирской язвы

Заболевание различается по формам:

генерализованная . Подразделяется на кишечную, септическую и легочную.
кожная . Встречается чаще всего – 96% всех случаев. От характера проявлений (высыпаний на коже) подразделяется на буллезную, эдематозную и карбункулезную подформу.

Кожная форма

В месте поражения появляется небольшое пятно красного цвета, которое со временем превращается в язву. Процесс превращения проходит быстро: от нескольких часов до одного дня. В месте поражения у больных отмечается жжение и зуд.

Легочная форма

Одна из самых тяжелых форм Сибирской язвы. Болезнь протекает тяжело и даже при интенсивном лечении может закончиться смертью больного.

Признаки легочной формы:

озноб;
высокая температура;
светобоязнь и конъюнктивит;
кашель, насморк;
колющие боли в области груди;
низкое давление и тахикардия.

При игнорировании лечения, смерть у больного наступает через 3 дня.

Кишечная форма

Признаки кишечной формы:

интоксикация;
высокая температура;
понос и рвота с кровью;
вздутие живота.

Болезнь стремительно развивается и если ее не лечить, то смерть наступает в течение недели.

О бактерии Сибирской язвы

Бацилла Сибирской язвы – это большая спорообразующая бактерия, которая имеет форму палочки с оборванными концами. Споры появляются в результате взаимодействия с кислородом и в такой форме они долгое время продолжают существовать – могут храниться в почве. Спора выживает после 6 минут кипячения, поэтому просто прокипятить зараженное мясо недостаточно. Спора погибает через 20 минут при температуре 115°С. С помощью дезинфицирующих средств бактерию можно уничтожить через 2 часа интенсивного воздействия. Для этого используется 1% раствор формалина плюс 10% раствор едкого натра.