Симптомы, стадии и лечение гастроптоза – опущения желудка. Возможно ли лечение гастроптоза: в чем особенность заболевания

У каждого внутреннего органа в организме человека есть определённое место. Стабильность положения обеспечивают связки и мышцы. К сожалению, иногда они ослабевают, вследствие чего внутренние органы опускаются. К таким дефектам относят и гастроптоз (опущение желудка).

Что такое гастроптоз

Гастроптоз - это патологическое состояние, при котором происходит опущение желудка, сопровождающееся удлинением органа и его гипотонией (двигательной недостаточностью). Согласно эпидемиологическим данным, большинство пациентов - женщины от 15 до 45 лет, однако патология нередко встречается и у детей, а также мужчин.

Гастроптоз на рентгеновском снимке

Гастроптоз подразделяют на несколько форм:

конституциональный (врождённые);
приобретённые.

Кроме того, заболевание бывает:

частичным, когда удлиняется желудочная полость;
тотальным, когда из-за опущения диафрагмы перемещаются дно желудка и иные органы брюшной полости.

1 - нормальное положение, 2 - I стадия гастроптоза, 3 - II стадия, 4 - III стадия опущения желудка

Стадии заболевания - таблица

1,2,3 - область эпигастрия; 4,5,6 - область мезогастрия; 7,8,9 - область гипогастрия; межосная линия - граница между гипогастрием и мезогастрием

Причины

Врождённый гастроптоз наблюдается из-за анатомических особенностей организма:

астенического типа телосложения;
высокого роста;
врождённой слабости связочного аппарата.

Иногда дистальные отделы желудка опускаются, если у пациента слишком длинная брыжейка толстого кишечника. Последний постепенно смещается вниз, потягивая за собой желудок.

Причинами приобретённого гастроптоза становятся:

Быстрая и значительная потеря веса.
Удаление большой опухоли в брюшной полости.
Устранение асцита.

Согласно многолетним наблюдениям, патология чаще диагностируется у женщин. Происходит это из-за:

частых диет;
излишней худобы;
родов и сопутствующих растяжений брюшных мышц.

У мужской части населения заболевание возникает из-за:

неправильного распределения нагрузок;
поднятия тяжестей при плохой физической подготовке.

Если у пациента есть патология лёгких (например, большая опухоль), то это может заставить диафрагму сместиться вниз. Вследствие этого давление в брюшной полости повысится и желудок поменяет своё месторасположение, что тоже приведёт к гастроптозу.

Симптомы и признаки опущения желудка

При первой или второй стадии гастроптоза пациент может даже и не подозревать о своём заболевании из-за отсутствия специфических симптомов. Признаки опущения желудка у мужчин и женщин одинаковы:

Тяжесть в области эпигастрия (нередко усиливается после еды).
Смена вкусовых предпочтений.
Беспричинная тошнота и повышенное газообразование.
Частые запоры.
Изжога.

Если заболевание достигло третьей стадии, то наблюдаются:

острая боль в животе, которая усиливается, если пациент совершает резкие движения, и уменьшается, когда он лежит;
неприятный запах изо рта;
отрыжка «тухлым»;
чередующиеся запоры и поносы;
авитаминоз.

Диагностика

Первичный диагноз выставляется уже после пальпации (прощупывания) живота

Для диагностики гастроптоза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Первичный диагноз ставится после опроса пациента, общего осмотра и пальпации (прощупывания) живота, в результате которой врач выявляет расположение желудка и определяет степень упрогости мышц. При опущении желудка передняя брюшная стенка обычно дряблая, а живот провисший. При необходимости специалист назначает дополнительные исследования:

При помощи эзофагогастродуоденоскопии определяют расширение полости желудка, снижение перистальтики.
Для установления точного диагноза применяют рентгенографию желудка с контрастированием. Такой метод позволяет зафиксировать расширение и удлинение желудка, изменение его нормального положения, снижение моторики.
Проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет смысл только тогда, когда есть патологические изменения остальных органов брюшной полости.

Лечение

Больной должен избегать повышенных физических нагрузок. Ему нельзя поднимать тяжести. Но при этом не стоит вести малоподвижный образ жизни. В качестве основных методов лечения стоит отметить:

приём медикаментов;
соблюдение диеты;
лечебную гимнастику;
массаж и самомассаж (путём лёгких надавливаний и поглаживаний);
дыхательную гимнастику (для укрепления связок).

Обратите внимание! При смещении желудка не требуется проведения физиотерапевтических процедур (физиотерапии), например, электротерапии. Вернуть орган в своё нормальное положение можно при помощи физических упражнений, правильного питания и здорового образа жизни.

Медикаментозная терапия

Для устранения болезненных симптомов и восстановления функции ЖКТ показана медикаментозная терапия. Нельзя назначать препараты самостоятельно. Схема лечения и дозировки должны определяться врачом-гастроэнтерологом.

Вегетативные симптомы устраняют при помощи седативных препаратов (Персен).
При диареи применяют Смекту, Бисакодил.
Для избавления от сильной боли пр спазмолитики (Но-Шпа).
Чтобы справиться с запорами используют слабительные препараты (Сенаде).
Для стимуляции секреции желудка применяют кофеин, Папаверин

Диета

Диета при гастроптозе не очень строгая. Характер питания меняют только тогда, когда из-за болезни развиваются функциональные нарушения и снижается интенсивность секреции желудочного сока. В остальных случаях больному достаточно упорядочить режим питания:

Избегать переедания.
Есть регулярно в одно и то же время, интервал между трапезами должен составлять 3–4 часа.
Исключить острую или солёную пищу.
Употреблять продукты, которые быстро усваиваются. Сбалансировать рацион.

Что можно и что нельзя есть при гастроптозе - таблица

Массаж

Прежде всего нужно определиться с точными границами желудка. Для этого придерживаются следующих рекомендаций:

Вход в желудок соответствует девятому позвонку, а выход - восьмому правому ребру.
Дно находится на уровне пятого ребра по левой сосковой линии.
Нижняя линия проходит по передней брюшной стенке: у мужчин - на три-четыре сантиметра выше пупка, у женщин - на один-два.

Больной должен лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях. Массаж состоит из:

прерывистой вибрации;
пунктирования;
лёгкого сотрясения.

Важно! Сеансы нужно проводить каждый день на протяжении 10 дней. Длительность массажа не должна превышать 15 минут.

Массаж нельзя проводить при:

заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями;
острых воспалительных процессах;
хроническом аппендиците;
беременности;
грыже и др.

Вылечить гастроптоз поможет и самомассаж.

Методика выполнения самомассажа - видео

Лечебная гимнастика

Для того чтобы органы брюшной полости приняли нормальное положение, под поясничный отдел подкладывают мягкий валик. Упражнения делают раз в день по 10–15 минут. Спустя 30 дней нагрузку увеличивают, выполняя комплекс дважды в день. Ещё через месяц количество ежедневных занятий повышают до трёх. Занимаются лечебной гимнастикой 3 месяца.

При выборе упражнений для больного учитывают его физиологические особенности.

Существуют универсальные упражнения, которые могут выполнять пациенты, имеющие гастроптоз I или II стадии.

Лечь на спину, положив одну руку на грудную клетку, а другую на живот. После этого сильно вдохнуть воздух, чтобы мышцы живота втянулись вниз, а затем медленно выдохнуть.
Исходное положение: лёжа на спине. Вытянуть руки вдоль тела и по очереди поднимать ноги.
На вдохе согнуть левую ногу в колене, на выдохе обеими руками прижать согнутую ногу к груди. То же самое повторить с правой ногой.
Согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на стопы, локти и затылок, приподнять таз.
Ноги поднять и согнуть в коленях, выполнить упражнение «велосипед».
Выпрямить ноги, вытянуть руки вдоль тела. На вдохе поднять прямые руки вверх и завести их за голову потягиваясь. На выдохе вернуться в исходное положение и опустить руки.

Каждое упражнение необходимо повторить 10 раз.

После того как пациент выполнил гимнастику, он должен полежать на спине 20 минут.

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает множество способов для облегчения неприятной симптоматики гастроптоза:

Чай из тысячелистника и полыни. Смешать растения в равной пропорции и залить кипятком. Принимать по одной чайной ложке за полчаса минут до еды. Такое средство поможет восстановить аппетит.
Настой подорожника. 2–3 ст. л. сырья залить кипятком и дать настояться 10 минут. Употреблять за 30 минут до приёма пищи.
Отвар капусты. Мелко нарезать овощ и варить на среднем огне 5 минут. Пить вместо воды.

Обратите внимание! Народные средства могут применяться только после консультации со специалистом.

Народные средства - галерея

Отвар капусты стимулирует моторику желудка
Настой подорожника улучшит перистальтику
Чай из полыни горькой повысит аппетит

Возможные последствия

Если игнорировать симптомы гастроптоза, то могут появиться серьёзные осложнения:

злокачественные образования;
расстройство секреторной функции;
ослабление моторики желудка.

Запущенный гастроптоз может быть предвестником рака желудка

Кроме того, оказывается давление на кишечник, в результате чего он начинает смещаться и давить на предстательную железу (на задний проход) у мужчин, на яичники и матку - у женщин. Всё это усложняет клиническую картину заболевания и приводит к дополнительным негативным проявлениям (частный случай).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

правильно питаться;
придерживаться активного образа жизни;
заниматься укреплением мышц брюшной стенки.

Женщина до и после беременности должна защищать себя при помощи специального бандажа.

Диагностика и лечение гастроптоза - видео

Только благодаря своевременной диагностике и грамотному лечению гастроптоза можно предотвратить негативные последствия. Поэтому при первых же подозрениях на заболевание нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Самолечение же только усугубит ситуацию.

Неосведомленность

Не каждый активно практикующий врач немедленно согласится c тем, что у 70% гастроэнтерологических больных с симптоматикой «желудочной диспепсии» или «функциональной диспепсии» при эндоскопическом обследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта никаких существенных патологических признаков найти не удается. Тем не менее это – установленный факт, хоть и из западных источников. Положа руку на сердце, можно было бы и нам назвать аналогичную цифру, но логику подводит тот факт, что почти всем таким больным – с диспепсией, но в отсутствие существенных визуальных изменений, мы назначаем противоязвенное лечение, да еще и эрадикационную терапию (если есть намек на инфицированность H . pylori ).

Однако как-то не лежит душа принимать тактику поголовного лечения от язвы, когда даже гастрита нет…

В чем же загвоздка и пути решения проблемы хотя бы в части случаев?

Во-первых, необходимо помнить, что существует целый список болезней, которые относятся к категории «функциональные расстройства». При них, как бы мы ни старались, никаких морфологических признаков, которые могли бы дать основания для конкретного диагноза типа «язвенной болезни» или чего-то в этом роде, выявить не удается.

Однако есть «во-вторых». Смею заверить коллег, что не у всех, но у многих больных, жалующихся на весьма тягостную «желудочную» симптоматику, последняя обусловлена гастроптозом. Не признавать первое или второе – обрекать человека на пустую трату времени, денег, здоровья, хождение по врачам и исследованиям. Довольно часто приходится видеть больных, которые, действительно, теряя уйму сил и ресурсов, ходят по кругу без какой-либо перспективы к улучшению, потому что лечебные меры могут иметь серьезный успех, лишь когда точно установлена истинная причина страдания.

По-видимому, на западе тоже не слишком задумываются о гастроптозе, и все больные такого рода оказываются в одной когорте, которую именуют «функциональная диспепсия».

Понятие

Согласно тому, что написано в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов», «Гастроптоз (гастро- + греч. ptosis падение, опущение) – патологическое смещение желудка вниз; развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

С гастроптозом часто сопрягается спланхноптоз (см. ниже), что, в общем-то, вполне понятно, потому что, в частности, толстая кишка фиксируется к желудку желудочно-ободочнокишечной связкой (lig. gastrocolicum ), волокна ее соединяют большую кривизну с поперечной ободочной кишкой. Опускается желудок, опускается и поперечная ободочная кишка.

Эпидемиология, распространенность

При всем при том о частоте и распространенности гастроптоза судить по литературным данным бессмысленно, так как, во-первых, гастроптоз как причина страданий человека, редко когда вообще рассматривается: мало кому из коллег приходит в голову идея выявлять опущение желудка. Не выявили – значит нет проблемы. Одним словом, неосведомленность – главное препятствие.

С другой стороны, не все гастроптозы дают симптоматику. Естественно, никто не поставит перед собой задачу выявлять болезнь, которой, фактически, не существует. Да, и нет особой необходимости в выявлении бессимптомного гастроптоза.

Третий аспект вполне себе обычный: есть немало больных с резко выраженным опущением желудка, имеющих клинику и благополучно плюющих на дискомфорт – авось, само пройдет.

Актуальность проблемы

Судить об актуальности проблемы можно только на основании личного опыта. Так и получается: если демонстрируешь кому-нибудь из коллег больного с резко выраженным гастроптозом, видишь реакцию двух типов: либо истинный интерес и удивление, что такое возможно; либо скепсис и отрицание значимости. Последний вариант отбросим как, мягко выражаясь, неглубокомысленный и контрпродуктивный.

Контрпродуктивный, еще и потому, что доктор лишается шанса увидеть яркие эмоции больной, которая, рассматривая собственные рентгеновские снимки, выражает неподдельное изумление. Эффект усиливается, если предварительно с помощью картинки в книге или Интернета раскрыть ей, как выглядит нормальная топография органа.

Эмоции эмоциями, но главное, естественно, медицинские аспекты – возможность выявлением анатомо-физиологических особенностей объяснить симптоматику больного/больной. Иногда, взглянув на снимок, человек сам приходит к разгадке клинического ребуса, например, одна больная воскликнула: «Так вот почему у меня после еды внизу живот увеличивается, как будто от ребеночка!» Действительно, в ее случае законтрастированный желудок – без малейшего преувеличения – нижним полюсом «лежал на матке».

Для того чтобы облегчить демонстрацию наглядного материала придется немного изменить привычный порядок изложения клинической темы, начать с середины.

Рентгенодиагностика

Для выявления гастроптоза достаточно провести относительно простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка сульфатом бария. В случае подтверждения клинического диагноза – гастроптоза – рентгенологической картиной целесообразно повторить снимок через 2 и 6 часов (пассаж бария по кишечнику) с тем, чтобы ориентировочно определить топографию тонкой и толстой кишок.

Для начала – схема расположения желудка в норме. Так выглядит топография желудка по отношению к позвоночнику и нижним ребрам (рисунок взят из Интернета, немного изменен):

Рис. 1. В норме нижняя граница желудка расположена на уровне тела 2-го или 3-го поясничного позвонка.
Переход желудка в двенадцатиперстную кишку – чуть выше.

В рассматриваемом аспекте не столь важно, с какого уровня орган начинается. Главное – где его нижний полюс.

При развитии гастроптоза желудок, удлиняясь, уходит вниз, но двенадцатиперстная кишка в любом случае остается на месте. За счет этого изменяется анатомическое соотношение органов – не далеко до развития функциональных нарушений. На рисунке 2 – гастроптоз II-III степени (ближе к III ст.).

Рис. 2. Нижний полюс желудка явно не на уровне верхних поясничных позвонков.
Здесь он ниже уровня гребней подвздошных костей и даже ниже сочленения L5-S1
(градация по степеням выраженности гастроптоза происходит по линии,
соединяющей вершины гребней подвздошных костей: ниже линии – третья степень,
на линии – вторая, выше – первая).

Инструментальная диагностика гастроптоза – самый впечатляющий раздел в данной теме. Действительно, ничем слишком уж поразительным не отличаются ни клиника – клиника гастрита, язвенной болезни или функциональной диспепсии; ни медикаментозное лечение – таблетками анатомические нарушения не компенсируешь. Остается одно – наслаждаться процессом установления диагноза, тем более что визуальный ряд впечатляет.

Итак, гастроптоз III степени:

Рис. 3. Гастроптоз III ст. Тень желудка намного ниже гребней, опускается «ниже копчика»
(чтобы не впасть в заблуждение с топографией, следует учитывать особенность хода рентгеновских лучей:
покидая трубку, они расходятся как бы веером, поэтому возникает некий оптический обман,
будто желудок «уходит» в малый таз, но на самом деле этого не происходит).
Тем не менее здесь никто не будет спорить, что нижняя граница желудка располагается предельно низко.

Еще один пример далеко зашедшего гастроптоза. Надеяться на то, что такое опущение и расслабление желудка останется бессимптомным сложно:

Рис. 4. Гастроптоз III ст. (тот самый случай «…как будто от ребеночка!»).

Соответственно, очень низко расположенная вся тонкая кишка – снимок сделан вскоре после заполнения желудка контрастом:

Рис. 5. Гастроптоз III ст. Контраст начал перемещаться в тонкую кишку
(это происходит почти сразу после приема дозы сульфата бария,
т.к. контраст давался не натощак, а на фоне продолжавшегося пищеварения).
Видно, что тонкая кишка сильно опущена.

Это означает, что и брыжейка тонкой кишки максимально растянута, причем растянута, но не пережимает начальные отделы, и намека на кишечную непроходимость нет, хотя ее можно было бы ожидать (как это происходит при переполнении тонкой кишки после длительного голодания).

Имеет значение и то, что поперечная ободочная кишка соединяется с желудком желудочно-ободочнокишечной связкой, поэтому с опущением желудка вниз уходит также и толстая кишка. Это хорошо видно на следующем снимке:

Рис. 6. Гастроптоз III ст. Снимок через 4-5 часов после приема сульфата бария.
Тень желудка намного ниже гребней – контуры его лишь угадываются. Важно, что и тонкая кишка
(нагромождение контраста в середине), и вся толстая кишка (с ее гаустрами)
распластались по краю входа в малый таз.

Дополнительная иллюстрация низкого расположения тонкой кишки у больной с гастроптозом:

Рис. 7. Гастроптоз III ст. Снимки сразу и примерно через час после приема сульфата бария.
Тень желудка ниже гребней подвздошных костей.
Видно, что частично законтрастированная тонкая кишка так же,
как и желудок, находится очень низко.

Необходимо подчеркнуть, что место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку (точнее начало двенадцатиперстной кишки) расположено мезоперитонеально, ограниченно подвижно и смещается только в боковых направлениях, но не вверх-вниз (!).

Рис. 8. Гастроптоз III ст. Отчетливо виден переход содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.
Место перехода желудка в кишку фиксировано. Желудку приходится каждую порцию содержимого приподнимать
и переваливать как бы «через бортик».

Еще одна (более наглядная) демонстрация степени опущения поперечной ободочной кишки, причем последняя явно удлинена:

Рис. 9. Гастроптоз III ст. Снимок через несколько часов после приема сульфата бария.
В желудке остаточное количество контраста. Кроме прочего, не может не обратить на себя
внимание выраженный сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Однозначный список симптомов гастроптоза составить, как ни старайся, не получится, поскольку клиническая картина отличается вариабельностью. Основные проявления, как правило, напоминают гастрит.

Обычно преобладают жалобы на тяжесть в животе непосредственно после еды, причем пальцем больной норовит указать не на эпигастральную область, а на низ живота. Последнее обстоятельство сразу спутывает карты, так как у врача появляется желание заподозрить изменения на уровне нижних отделов кишечника, пообследовать толстую кишку. Ничего плохого в этом нет, тем более органы желудочно-кишечного тракта никогда не расстраиваются поодиночке, но время затягивается, а часть больных просто исчезает, будучи испуганной предложенной колоноскопией.

К «язвенно-гастритической» симптоматике относятся: снижение аппетита, подташнивание, боли в эпигастрии. К желудочным неприятностям следует приплюсовать отрыжки, срыгивания и изжогу. Кое-кто жалуется на «пальпируемую опухоль», «панкреатит», выраженную астению и расстройства стула. Когда все перечисленное стекается в одно русло, жизнь больного (а чаще больной), оказывается невыносимой, и он становится завсегдатаем поликлиники.

Боль в животе – один из симптомов гастроптоза. Ее появление объясняют натяжением связочного аппарата желудка. Если боль монотонная, тянущего характера, по-видимому, действительно, сказывается натяжение и растяжение связок. По мере опорожнения желудка такая боль, синхронная с тяжестью в животе, должна убывать. Однако больные, как правило, описывают одновременно два, а то и три, вида боли. Кроме упомянутой, часто отмечаются волнообразные или ноющие спастические боли. Не исключено, что такие боли обусловлены чрезмерно интенсивной работой мускулатуры желудка. В измененных пространственных условиях (см. ниже) желудок неестественно активен, поскольку содержимое органа не спускается, как с горки, вниз (что происходит в норме) – желудку приходится дополнительно напрягаться, чтобы многократно приподнимать массу вверх и порционно перебрасывать ее в 12-перстную кишку. За счет мощной мышечной деятельности органа такую картину могут довершать и отрыжки, и кислотный рефлюкс, и рвота, и опять-таки чувство тяжести в животе.

Отдельный очень редкий вариант – гастроптоз с одновременным развитием гастропареза. В литературе встречаются единичные описания подобного сочетания (например, ). Вот мое наблюдение:

Рис. 10. Гастроптоз III ст. Желудок расширен за счет большого количества содержимого,
которое перемешалось с контрастом. Стенки желудка ровные без намека на перистальтическую деятельность.
Газ с гаустрацией выдает также сильно опущенную ободочную кишку. Нельзя не заметить серьезный сколиоз
поясничного отдела позвоночника (см. также далее).

Спастические боли вряд ли следует ожидать при опущенном атоничном желудке. Здесь появляется новая проблема – возможный застой содержимого в желудке с неприятностями, обусловленными этим; впору говорить о парезе желудка с его симптоматикой в виде болей в эпигастрии, тошноты, рвоты, отрыжек с неприятным запахом. Данная больная требовала бы пристального внимания, поскольку функциональное расстройство, наверняка, будет прогрессировать, но она, к сожалению, выпала из поля зрения.

Объективное обследование

Заподозрить гастроптоз можно уже на основании жалоб больной (действительно, почти все пациенты с гастроптозом – женщины): характерно сочетание болей в животе того или иного характера с чувством тяжести после еды и напряжением живота в нижней части. Подозрение еще более усиливается, если пациентка худая и высокого роста.

При осмотре следует обращать внимание на признаки дисморфизма (см. далее) и резкое расширение предположительных границ желудка, которые определяются посредством аускультации с перкуссией: выслушивание проводят фонендоскопом (мембрана, приложена к эпигастрию) при легкой перкусии одним пальцем по передней брюшной стенке с перемещением от эпигастральной области к периферии и вниз (вместо легкой перкуссии можно осуществлять чиркающее движение пальцем по передней брюшной стенке). Громкий звук, воспринимаемый через фонендоскоп, позволяет обозначить ориентировочные границы желудка (такой эффект отчасти обеспечивает газовый пузырь желудка). За пределами органа звук становится менее звучным.

Еще об одном признаке читать не приходилось. При перкуссии в верхней части живота обычно выслушивается тимпанит из-за газов в поперечной ободочной кишке и более тупой звук в нижней части, особенно левее. Если у больной выраженный гастроптоз, соотношение меняется на противоположное: тупой звук вверху и тимпанит в гипогастрии (скромно назовем это «симптомом Демичева»). Если задаться целью, можно пойти еще дальше: объяснить, почему человек жалуется на вздутие живота, а представленность «газов в животе» весьма скромная – только в гипогастрии и чуть-чуть в правой подвздошной области. Например, в случае с больными, снимки которых представлены на рисунках, все очевидно: в верхних отделах живота нет ни одного газового просветления, если не считать весьма скромные газовые пузыри в желудках.

Поскольку с гастроптозом неизменно сопряжено изменение конфигурации толстой кишки (спланхноптоз), больные часто предъявляют жалобы на расстройства стула (обычно запоры), упомянутое ранее вздутие живота и повышенное отхождение газов.

В литературе описывают психастенические симптомы, но акцентировать на них внимание не стόит. Психастения не слишком характерна и вряд ли чем-то отличается по представленности в других популяциях.

Этиология и патогенез

При знакомстве с литературой создается впечатление, что вопрос об этиологии и патогенезе гастро- и спланхноптоза обсуждается мало. Точнее, о причине говорят, но как-то вскользь и одинаково, поэтому поучаствуем в дискуссии.

Ранее приводилось определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», в котором указывается на происхождение гастроптоза. Однако определение явно ограниченное: «…развивается, например, вследствие резкого ослабления мышц брюшной стенки, при значительном похудании, после извлечения асцитической жидкости».

Прошло большое число больных с доказанным гастроптозом и клиникой, с ним связанной, без намека на асцит, точнее из этой когорты с асцитом не было ни одного больного. Многие из осмотренных больных не только не отличаются «резкой ослабленностью мышц брюшной стенки», наоборот, вполне физически развиты и занимаются фитнесом. Хотя нельзя не признать, что почти все пациенты с гастроптозом отличались худобой. Да, недостаток жира в брюшной полости в основном в брыжейке – один из факторов, сопутствующих опущению желудка. Тем не менее на первое место я бы поставил не ослабление передней брюшной стенки и худобу, а первичную мезенхимальную недостаточность, т.е. генетическую дефектность и недостаточность соединительной ткани.

Мезенхимальная недостаточность – это отдельная тема. В приложении к гастроптозу важно, что данное состояние сопряжено со слабостью соединительнотканных структур. У больных отмечается гипермобильность суставов, некоторая удлиненность конечностей (в частности пальцев рук), плоскостопие, те или иные проявления дисморфизма (высокое небо, измененный прикус, сколиоз и пр.), хотя о явном марфанизме говорить не приходится.

Мезенхимальную недостаточность разумно поставить на первое место. Следовательно, в диагностике гастроптоза очень важный момент – первый взгляд на больного. Типичный больной высокого роста, худой, с пальцами рук длиннее, чем у доктора (если сопоставим рост, можно приложить «ладошку к ладошке»). Дальнейший осмотр обычно выявляет другие проявления: больной/больная легко приводит большой палец к предплечью, сцепливает руки за спиной между лопатками, при наклоне достает пола всей ладонью и т.п.

Обращают на себя внимание продольное и поперечное плоскостопие, сколиозы, иногда воронкообразная деформация грудной клетки. Кстати, на большинстве из представленных снимков сколиозы позвоночника отчетливо прослеживаются. Это далеко не случайность: сколиоз – одно из типичных проявлений врожденной мезенхимальной недостаточности.

Мезенхимальную недостаточность (врожденную недостаточность соединительной ткани) считаю главной причиной гастро- и спланхноптоза.

В связи с этим нельзя не выразить большое сомнение в отношении того, что гастроптоз может возникнуть после откачивания асцита или в результате любого другого «ослабления передней брюшной стенки». Буду признателен, если кто-нибудь объяснит, почему у человека должен развиться гастроптоз из-за асцита, если до момента начала накопления транссудата в брюшной полости гастроптоза не было. По моему убеждению, сформированный и откачанный асцит не может спровоцировать гастроптоз, т.е. удлинение связок желудка: не так уж просто связки сделать длиннее в несколько раз. Более того, в асцитической жидкости органы находятся в невесомости, а содержащая газ толстая кишка, со всей очевидностью, к тому же приобретает дополнительную плавучесть. В момент выведения жидкости, даже лишившись поддержки со стороны дряблой передней брюшной стенки, связки желудка вдруг не растянутся.

Вкрадывается мысль, что положение о том, что «дряблая передняя брюшная стенка» сопряжена с гастроптозом или является его главной причиной, просто-напросто бездумно переписывается из одной работы в другую и даже внедрилось в определение, пропечатанное в «Энциклопедическом словаре медицинских терминов».

Однако по-настоящему реальной причиной гастроптоза следует признать длительно существующий гастропарез или механическую обструкцию на уровне выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, но опять-таки, скорее всего, только при наличии врожденной мезенхимальной недостаточности. В этом случае опущение желудка возможно в результате постоянного переполнения органа, как это наблюдается у больной, снимок которой представлен на рис. 10. Соединительная ткань у нее также явно неполноценна – на это указывает сколиоз. Желудок гипотоничен, без перистальтики, растянут огромным количеством содержимого (исследование с контрастом сделано без какой-либо подготовки).

Лечение

Понятно, что генетический дефект соединительной ткани ликвидировать терапией невозможно. Приходится рассчитывать на коррекцию факторов менее экзотических.

Во всех источниках в качестве консервативного лечения предлагается тренировка брюшного пресса. Можно еще раз повторить, что это рекомендация сомнительного свойства, хотя ничего плохого в ней нет. Факт остается фактом, большинство из числа страдающих гастроптозом не имеет «дряблых животов», а многие физически весьма активны.

В отношении чрезмерно худых пациентов (а большинство таковыми являются), с дефицитом массы тела действенной рекомендацией следует считать совет поправиться. Как только брыжейки кишечника наполнятся хоть каким-нибудь количеством жира, у кишок и желудка появится опора. С изменением анатомических соотношений можно ожидать улучшение функций.

Раскрытие перед типичной больной столь неожиданных карт для нее станет еще одним поводом изумиться. Несколько счастливых моментов, связанных с осознанием, что патология, мучившая годы, разгадана, сменяется растерянностью, граничащей с возмущением: «Как так, поправиться?!» Действительно, как, если она несколько лет соблюдала диеты, чтобы – не дай бог – масса тела не превысила какие-то минимальные пределы!

Однако доктора придется послушаться, так как следующий пункт из списка действенных методов лечения – гастропексия. Гастропексию в настоящее время производят малоинвазивно, эндоскопически и вполне успешно, но согласно информации большинства авторов, часто наблюдаются рецидивы. В связи с этим операцию всегда приходится оставлять в резерве.

Щадящий подход – это рекомендации, направленные на изменение образа жизни. Питание должно быть дробным: более частым, малыми порциями. Следует полностью исключить эпизоды с перееданием. Если есть возможность лечь через некоторое время после еды, ей желательно воспользоваться. В положении лежа на правом боку эвакуация из желудка облегчится. Нельзя заниматься физкультурой, бегом сразу после еды, особенно, если физические упражнения вызывают сильный дискомфорт в животе.

Второй подход – симптоматическое лечение (прежде, конечно, нужно убедиться, что симптомы обусловлены именно гастроптозом, а не какой-то другой сопутствующей патологией). К симптоматическому лечению относятся не только применение лекарств, но и сугубо физические воздействия. Например, в случае приступов сильных спастического характера болей в животе, скорее всего, быстрое облегчение принесет переход в коленно-локтевое положение.

Изжога требует применения антацидов или блокаторов протонной помпы. Кстати, в разделе «Лечение» придется снова вспомнить о клинике. Непосредственное влияние гастроптоза на перемещение содержимого на участке желудок – двенадцатиперстная кишка уже обсуждалось, но в отношении некоторых больных имеет значение также опосредованные функционально-анатомические сдвиги – изменение конфигурации дна желудка и, соответственно, пищеводно-желудочного перехода, способность дна желудка к адаптации по отношению к поступающей пищевой массе (как оказывается, адаптивные особенности дна желудка имеют значение с точки зрения симптоматики функциональных расстройств).

Рис. 11. Гастроптоз III ст. Фрагмент 3-го рисунка. По контуру газового пузыря желудка видно,
что конфигурация дна по сравнению с нормой изменена.
Будет ли это давать какую-либо симптоматику, заранее неизвестно;
все определяет настоящая клиническая картина.

Такое положение вряд ли благоприятствует правильной работе нижнего пищеводного сфинктера. Не все, но часть больных, предъявляют жалобы на частые отрыжки и изжогу. Так, например, одну больную не молодого, а зрелого возраста, и нормостенического телосложения в связи с тяжелым язвенным эзофагитом пришлось направить на операцию по поводу резко выраженного гастроптоза. Перспективы лечить эзофагит только консервативно были сомнительными.

Таким образом, в связи с возможной недостаточностью пищеводно-желудочного соединения при частых изжогах и отрыжках всем больным с гастроптозом показано эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К счастью, больные почти всегда приходят с давним анамнезом и готовыми результатами ЭГДС.

В рассматриваемой ситуации с эзофагитом может быть актуальным назначение блокаторов протонной помпы, но всегда встает вопрос «На какой срок?» – Срок не определен. Точнее, срок определяется индивидуально и зависит от того, какая тактика будет выбрана в отношении гастроптоза. Круг замкнулся…

К симптоматической терапии следует отнести борьбу с запорами и дисбиозом кишечника, но это повод для специального обсуждения.

Итак, тема гастроптоза не исчерпана. По мере поступления дополнительной информации повествование будет расширено.

Один из выводов:

Простое исследование – рентгенографию живота с контрастированием желудка в вертикальном положении больного – при подозрении на гастроптоз делать необходимо (кстати, никакая компьютерная томография ее не заменит). Рентгенография наверняка объяснит, что происходит с больным, на каком фоне это происходит, но поставит ряд вопросов. Самый главный – Как лечить?

Опубликовано: 24 сентября 2015 в 15:20

Опущение желудка может возникнуть по разным причинам, симптомы гастроптоза проявляются не сразу. Беспокоиться больной начинает только тогда, когда заболевание входит в самую тяжелую - третью стадию развития. В этом случае возникают опасные осложнения, лечение носит длительный характер, иногда для того чтобы исправить патологию, необходимо произвести хирургическое вмешательство.

Когда игнорируется опущение кишечника и желудка, симптомы становятся ярче. Изменение положения органов приводит к расстройству пищеварения. Перистальтика снижается, каловые массы застаиваются, возникает запор, устранить который очень трудно. Одновременно с этим процессом нарушается работа обоих сфинктеров, препятствующих выбросу желудочного сока назад в гортань, содержимое двенадцатиперстной кишки снова возвращается в желудок, провоцируя развитие эрозивного гастрита. Выбросы повреждают слизистую полых органов, развивается воспалительный процесс, он, в свою очередь, нередко становится причиной образования язв, и даже онкологии.

Из-за неполного смыкания сфинктеров, внутри ЖКТ формируется сильное газообразование, воздух вырывается наружу и через гортань, вызывая сильную изжогу, и через анус. Кроме этого, опущение желудка неизменно приводит к опущению кишечника и почек. Органы, расположенные в малом тазе, испытывают невероятное давление, и это тоже сказывается на ухудшении состояния больного. Поэтому так важно научиться распознавать подобную патологию на самых ранних стадиях.

Симптомы гастроптоза

Симптомы опущения желудка схожи с признаками любого другого заболевания ЖКТ. На первых двух стадиях патология себя никак не проявляет. Больной жалуется на частую изжогу, кислую отрыжку, ощущение тяжести в животе. Так как опущение желудка вызывает опущение кишечника и снижение перистальтики, появляется сильное урчание в кишках, больной испытывает чувство полноты желудка при приеме даже малого количества пищи.

Слабая перистальтика становится причиной образования запоров или поносов. Главные признаки опущения желудка – неприятный запах изо рта и снижение аппетита. У человека резко меняются гастрономические привычки. Ему постоянно хочется соленого или острого, а вот кисломолочные продукты, наоборот, вызывают стойкое отвращение. Сильный аппетит на фоне постоянного бесконтрольного снижения веса – еще один характерный симптом, который сопровождает опущение желудка и кишечника, лечение болезней на первых двух стадиях проходит без использования медикаментозной терапии. Да и прогнозы в данном случае всегда положительные.

Учащение мочеиспускания и появление острых болей внизу живота – признаки опущения желудка 3 стадии. Если ставится диагноз гастроптоз, боли усиливаются в вертикальном положении тела и совершенно проходят, когда человек принимает строго горизонтальное положение. Боли могут проецироваться в область поясницы и сердца, связать их с опущением кишечника и желудка довольно сложно, так как подобные симптомы могут сопровождать другие, не связанные с желудочно-кишечным трактом заболевания. Больной начинает жаловаться на сердце, думает, что у него возникли проблемы с позвоночником и начинает пытаться самостоятельно решить возникшую проблему. Поэтому так опасно заниматься самолечением в данном случае.

Какими еще признаками может проявляться опущение желудка и кишечника? Обозначим самые яркие симптомы 3 стадии:

Вегетативные расстройства: постоянные головокружения, нарушения кровоснабжения, усиление сердцебиения, повышение возбудимости, сильное потоотделение, дермографизм конечностей.
Резкие сильные боли, возникающие во время любого движения тела.
Отрыжка с запахом тухлого яйца.
Длительные запоры, устранить которые сложно даже при помощи слабительных средств.
Резкое истощение человека без потери аппетита.
Появление признаков витаминного дефицита.

Когда развивается гастроптоз, симптомы его становятся очевидными при визуальном осмотре. Опытный врач сразу заметит отвислую брюшную стенку. Затем он попросит больного лечь на спину. В горизонтальном положении опущение желудка и кишечника заметнее всего. Верхняя часть живота сильно западает, становится видной пульсирующая аорта. Если у больного оттянуть брюшину вверх, все болевые ощущения моментально проходят. И это еще один яркий симптом описываемой патологии.

Симптомы и лечение опущения желудка и кишечника

Для подтверждения диагноза врач обязательно посоветует сделать рентген. Когда на снимке видно заметное растяжение органа в вертикальном положении, сомнения исчезают, опущение желудка и кишечника сопровождается всеми перечисленными выше симптомами, лечение назначается с учетом имеющейся клинической картины. В любом случае больному советуют восстановить правильный режим питания и заняться лечебной физкультурой. Медикаментозная терапия используется для устранения болезненных симптомов. Иногда для коррекции невралгического фона назначаются седативные препараты. Для восстановления функций желудка и кишечника используются ферменты и желудочный сок.

Положительные прогнозы всегда даются в случае выявления первых двух стадий гастроптоза. В комплексное лечение 3 стадии обязательно включается массаж передней части брюшной полости. Оперативное вмешательство показано только в особо тяжелых случаях. Как правило, оно используется только при возникновении рецидива.

Народная медицина при симптомах опущения желудка

Наряду с перечисленными методами для лечения гастроптоза активно используются народные средства. Что может помочь облегчить самочувствие того, у кого диагностировано опущение кишечника и желудка? Народное лечение направлено на усиление аппетита и нормализацию секреции желудочного сока. Для этого могут использоваться:

Травяной настой, приготовленный из тысячелетника, горькой полыни, корня одуванчика, болотного аира и цикория. Столовая ложка растительного сырья, собранного из перечисленного сбора, необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. Принимается отвар по столовой ложке до еды.
Аналогичными свойствами обладает отвар подорожника. Готовится он довольно просто. Свежие листья завариваются кипятком и провариваются на медленном огне в течение получаса. Принимается лекарство по полстакана за полчаса до еды.

Зная о том, какие симптомы имеют опущение желудка и кишечника, можно вовремя начать адекватное лечение. На начальных этапах гастроптоз проходит полностью.

Cодержание статьи:

Гастроптоз – это заболевание, которое представляет собой опущение желудка. Определяется оно по условной линии, соединяющей гребни подвздошных костей и таза. Фото, сделанные специалистами, показывают, что при гастроптозе опускается нижняя часть желудка, и он становится вертикально в брюшной полости.

Как показывают статистические данные, гастроптоз можно встретить у людей, чей возраст составляет от 15 до 50 лет. Женщины имеют опущение желудка чаще. Связано такое явление с худобой, использованием диет, родами, а также растяжением мышц, находящихся в связочном аппарате. У мужчин гастроптоз начинает развиваться вследствие поднятия тяжелого груза и чрезмерных нагрузок.

Разновидности

Различают два вида опущения, имеющие свои определенные особенности и симптоматику:

Врожденный. Связан с особенностями строения организма – небольшой вес, наличие слишком узкой грудной клетки, астенический тип телосложения, удлиненные пальцы и конечности. Дальние желудочные отделы опускаются из-за расположенной в толстом кишечнике удлиненной брыжейки, соединенной с желудочным аппаратом. Такой вид гастроптоза желудка имеет практически незаметные симптомы, поэтому диагноз может установить исключительно квалифицированный специалист.
Приобретенный. Связан с ослаблением тонуса брюшных мышц вследствие растяжения желудочных связок. Причинами приобретенного гастроптоза желудка становятся слишком резкое снижение массы тела, многократные роды, недостаточное количество в организме белка и авитаминоз. В случае тяжелой стадии, гастроптоз может сопровождаться опущением не только желудка, но и всех расположенных в брюшной полости органов. При таком состоянии симптомы гастроптоза (опущения) желудка будут более ярко выраженными.

Симптоматика заболевания и его стадии развития

Что касается клинической картины гастроптоза, то опущение желудка может иметь три степени, зависящие от кривизны расположения органа:

Заболевание 1-й степени: малая кривизна желудка располагается выше условной линии не более чем на 3 см.
Опущение 2-ой степени подразумевает схождение органа с условной линии.
Гастроптоз 3-й степени – опущение органа происходит ниже условной линии.

В большинстве случаев опущение не имеет характерные симптомы, особенно если заболевание имеет легкую и среднюю степени. Данные стадии гастроптоза желудка могут сопровождаться лишь плохим аппетитом и появлением тяжести после приема пищи. На последней стадии гастроптоза желудка иногда возникает острая боль в животе, которая проходит после того, как человек лег.

Как диагностируется заболевание?

Так как опущение желудка не сопровождают характерные симптомы, то для правильной установки диагноза нужно будет пройти исследования:

Визуальное исследование пациента в положении лежа и стоя.
Выяснение симптоматики гастроптоза, на которую жалуется пациент, сбор анамнеза.
Для выявления степени заболевания врач выполнит пальпацию брюшной полости.
Рентгенография, которая сопровождается введением контрастного вещества, позволяющего определить степень опущения.
УЗИ брюшной полости.
Эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы, в ходе которого применяется специальный оптический прибор.

Как проходит лечение?

Как только симптомы гастроптоза желудка будут определены, а точный диагноз поставлен, врач-гастроэнтеролог сможет составить комплексное лечение. В большинстве случаев, речь идет о консервативных методиках, поэтому хирургическое вмешательство не потребуется (исключение составляют отдельные случаи).

Лечится опущение (гастроптоз) желудка по следующей схеме.

Диета

Диета подразумевает употребление в пищу легкоусвояемых продуктов. Прием пищи при гастроптозе желудка должен быть частым, а одноразовое ее количество – небольшим. Сразу же после трапезы на 30-60 минут нужно принять лежачее положение. Если заболевание сопровождается понижением аппетита, то можно включить в рацион продукты, имеющие желчегонный эффект. При возникновении запоров рекомендуется дополнить меню клетчаткой и слабительной пищей.

Физическая активность

Самыми эффективными составляющими, позволяющими вылечить гастроптоз, являются физиотерапия и физические упражнения. Правильно подобранный комплекс нагрузок даст возможность нормализовать тонус мышц, поднять желудок и исключить вероятность его повторного опущения. Однако стоит учитывать, что такое лечение не должно быть чрезмерным – стоит исключить слишком резкие движения, а также большие нагрузки. Выполнять упражнения лучше всего в спокойном ритме, приняв лежачее положение.

Массаж

Для снятия болевых ощущений при гастроптозе желудка назначаются ручной массаж либо гидромассаж брюшной полости.

Медикаментозные препараты

В качестве медикаментозного лечения применяются спазмолитические препараты, снимающие боль. Чтобы снизить вегетативные факторы, врач назначает седативные средства, способные снимать напряжение. Оказывать общеукрепляющее воздействие при гастроптозе желудка способны анаболические стероиды, а также препараты стрихнина и мышьяка.

Оперативное вмешательство

В хирургическое лечение гастроптоза желудка входит укрепление связок и удерживание органа в брюшной полости. Также благодаря хирургическому вмешательству имеется возможность поднять желудок к диафрагме. Но стоит отметить, что подобного рода манипуляции являются последними мерами, к которым прибегают врачи, пытаясь вылечить гастроптоз. Это связано с большой вероятностью повторного возникновения недуга.

Народная медицина

Также не менее эффективным оказывается и лечение гастроптоза народными средствами, которое должно выполняться под строгим контролем специалиста. Среди таких средств:

Аппликации из глины;
Рассасывание во рту подсолнечного масла;
Прием внутрь отваров и настоев лекарственных растений (лапчатка, девясил, цикорий).

Использовать народные средства для лечения опущения желудка можно только с разрешения врача и только на первой стадии заболевания.

Основные профилактические меры

Чтобы предупредить опущение (гастроптоз), следует предпринять следующие превентивные меры, позволяющие укрепить все системы в организме:

Регулярные и правильные физические упражнения;
Оптимальный ежедневный рацион;
Ведение здоровой жизни в целом.

Если речь идет о женщинах, которые собираются иметь детей, то они должны строго придерживаться прописанных врачом рекомендаций как в дородовой период, так и после рождения малыша. Это позволит сделать мышцы корсета более крепкими.

Мужчинам стоит избегать поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений, особенно если проблемы с функционированием пищеварительной системы уже имеются. Не менее опасными в плане провоцирования гастроптоза оказываются и вредные привычки. Переедание (особенно перед сном) также способно ослабить мышцы желудка, сделав орган особенно уязвимым.

Чтобы не пришлось столкнуться с проблемой, как поднять желудок, лучше всего заранее предупредить развитие данного заболевания. Только при сбалансированном питании, правильном образе жизни, постоянных занятиях спортом и отсутствии вредных привычек можно избежать неприятных проблем со здоровьем, влекущих за собой серьезные осложнения. Более того, стоит понимать, что опущение желудка делает жизнь человека неполноценной.

Строение организма продумано природой до мельчайших деталей. Анатомически правильно расположенные органы обеспечивают бесперебойную работу тела. Смещение любого из них сильно осложняет человеку жизнь. Игнорирование гастроптоза способно привести к тяжёлым последствиям вплоть до развития рака желудка.

Опущение желудка может повлечь за собой опущение других органов брюшной полости

В нормальном положении желудок находится в области эпигастрия, а его нижний край (дно) – на два пальца выше пупка. Смещение органа книзу медики признают патологией и определяют как гастроптоз. Врач констатирует диагноз, если дно желудка спустилось на уровень пупка или ещё ниже.

Название заболевания образовано от слияния двух греческих определений. Гастроптоз дословно переводится как опущение желудка (gastris - желудок, ptosis - опущение).

Нарушение нормального расположения желудка чаще встречается у девушек и женщин в возрасте от 16 до 50 лет. Внешне патология проявляется как небольшой животик. На ранней стадии пациентка может напрячь мышцы пресса, поднять грудную клетку и втянуть живот. Смещение желудка книзу иногда осложняется опущением кишечника (колоноптоз).

Стадии

1 - нормальное положение, 2 - I стадия гастроптоза, 3 – II стадия, 4 – III стадия опущения желудка

Различают три стадии заболевания:

По происхождению гастроптоз подразделяют на несколько форм:

конституциональный (врождённый) - диагностируется у пациентов с врождённой деформацией тела;
приобретённый - развивается вследствие механических изменений в брюшной полости.

Кроме того, выделяют опущение желудка:

частичное (антропилороптоз) – характеризуется удлинением желудочной полости и встречается наиболее часто;
тотальное - возникает при опущении диафрагмы, что провоцирует опущение дна желудка и других органов, находящихся в брюшной полости.

Причины заболевания

Врождённым гастроптозом страдают пациенты с нарушенной конституцией тела. Это люди астенического типа телосложения и обычно неестественно высокого роста. Их грудная клетка слишком узкая. Чересчур вытянутая брыжейка толстой кишки оттягивает на себя нижнюю часть желудка, вызывая болезненные ощущения. Вместе с этим мышцы брюшного пресса слишком слабы, чтобы удерживать желудок в нормальном положении.
Внезапная потеря упругости мышц брюшного пресса - основная причина приобретённого опущения желудка. Развивается вследствие ряда событий:
- многочисленные роды;
- стремительная потеря веса;
- тяжёлая физическая работа;
- резекция опухолей или откачивание асцитической жидкости.

Признаки опущения желудка

Опущение желудка - заболевание коварное: первые две стадии зачастую протекают бессимптомно. Пациент не замечает никаких отклонений, ведёт привычный образ жизни. Поэтому следует насторожиться, когда появляются следующие признаки:

внезапное изменение вкуса или расстройство аппетита;
регулярная тошнота и редкая рвота;
приступы изжоги;
почти постоянный метеоризм;
сложности с опорожнением кишечника.

Внимание! Гастроптоз часто вызывает влечение к солёной или острой пище. Если вы заметили внезапное изменение вкусовых привычек - обязательно присмотритесь к состоянию желудка.

Для последней стадии болезни характерны следующие проявления:

схваткообразная боль в животе;
отрыжка «тухлым»;
дыхание с неприятным запахом;
чередование запоров и поносов;
общее истощение;
признаки авитаминоза.

Важно! Гастроэнтерологические проблемы вызывают у пациента психологические расстройства.

На фоне проблем с ЖКТ развиваются признаки невроза:

раздражительность;
учащённый пульс;
головокружение;
приступы угнетённости или страха.

Способы диагностики

Диагностика заболевания начинается с осмотра пациента. Доктор обращает внимание на телосложение, вес и выпуклость живота. При помощи пальпации специалист судит о степени упругости брюшных мышц, впалости живота в лежачем положении, определяет географическое расположение желудка. Врач проводит опрос больного, фиксирует жалобы на утомляемость, снижение аппетита, приступы апатии, склонность к депрессивным настроениям.

Затем пациент направляется на глубокое обследование:

эзофагогастродуоденоскопия - исследование на внутреннее пространство желудка, его анатомическое положение;
рентгенография - позволяет выявить наличие воспалительных процессов или опухолей, их размеры и расположение в брюшной полости;
электрогастрография (ЭГГ) – помогает определить электрическую активность органа;
ультразвуковое исследование (УЗИ) – предоставляет возможность оценить состояние желудочного мешка в режиме реального времени.

Методы лечения

Лечение гастроптоза имеет комплексный характер и включает в себя:

медикаментозную терапию;
массаж и самомассаж;
лечебную гимнастику;
народные средства.

Значительных отличий в лечении гастроптоза у мужчин, женщин и детей не существует. Давление, оказываемое желудком, может привести к патологиям простаты у мужчин и матки и яичников у женщин. Но такое осложнение - это частный случай.

Лечебная гимнастика

Уже через шесть месяцев регулярных занятий пациенты с опущением желудка ощущают стойкое улучшение состояния:

укрепляются мышцы пресса;
налаживается перистальтика;
улучшается процесс пищеварения;
эвакуация продуктов ЖКТ производится регулярно и без нарушений;
пациенты избавляются от головной боли, апатии, их покидает угнетённое состояние.

Совет: занимайтесь гимнастикой один раз в день на голодный желудок. После комплекса упражнений не рекомендуется принимать пищу в течение двух часов.

Для занятий используйте коврик или жёсткую кушетку. Первые две недели делайте упражнения лёжа на спине и лёжа на правом боку до 3–5 раз каждое. По мере привыкания добавляйте следующие 2–3 упражнения в день. Перед началом проконсультируйтесь о пользе гимнастики с гастроэнтерологом, так как имеются противопоказания:

язвенные и воспалительные заболевания ЖКТ в период обострения;
опухоли;
камни в органах;
позвоночная или пупочная грыжа;
беременность.

Лёжа на спине

На вдохе максимально надуть живот, на выдохе втянуть его под рёбра

Лёжа на правом/левом боку

Лежа на боку поднимайте одновременно ногу и руку

На вдохе приподнять левую руку и ногу. Зафиксировать положение на 5 секунд, опустить на выдохе.
На вдохе притянуть колено к груди, на выдохе опустить. Поменять ногу.
Глубоко вдохнуть животом, долго выдыхать, втягивая живот.
Повторите эти же действия, лёжа на левом боку.

Упражнения на животе

На вдохе поднять ногу, зафиксировать на несколько секунд, с выдохом опустить. Поменять ногу.
Упереться ладонями в пол около плеч. Встать на четвереньки, застыть на 5–10 секунд, опуститься. Дышать через нос.

Стоя на четвереньках

Вытяните ногу назад и поднимите вверх

На вдохе вытянуть ногу назад и вверх, на выдохе опустить. Сменить ногу.
Наклонять таз в стороны максимально близко к полу. Руки не отрывать.

Массаж и самомассаж

Вылечить гастроптоз поможет и массаж. Он подходит для мужчин и женщин, людям любого возраста, в том числе маленьким детям.

Противопоказания для массажа:

заболевания ЖКТ со склонностью к кровотечениям;
острые воспалительные процессы;
туберкулёз брюшины и кишечника;
опухоли в брюшной, тазовой и грудной полостях в предоперационный период;
обострение жёлчно-каменной болезни;
часто обостряющийся хронический аппендицит;
беременность;
грыжа.

Кроме традиционного массажа, существует методика стимуляции внутренних органов самомассажем.

Внимание! Заниматься самомассажем следует натощак, минимум за 40 минут до еды.

Комплекс лечебного самомассажа для внутренних органов (видео)

Медицинские препараты

Гастроптоз I и II стадий не предполагает активного применения медицинских препаратов:

чтобы снять тяжесть в желудке, больному будет предложено принять Мезим после еды;
унять тошноту и предотвратить рвоту поможет Домперидон Мотилиум;
от изжоги быстро избавят Маалокс или Ренни.

Серьёзного подхода требует опущение желудка III стадии, поскольку в этом случае болезнь часто осложняется сопутствующими заболеваниями (гастрит, колоноптоз, опущение почек, печени и т. д.). Программа лечения включает:

спазмолитики против боли (Но-Шпа, Дротаверин);
седативные средства против вегетативных проявлений (Персен);
анаболические стероиды для общего укрепления организма (Метандростенолон);
препараты стрихнина и мышьяка (Дуплекс);
препараты, восстанавливающие секрецию желудка (желудочный сок натуральный и его заменители);
послабляющие при запорах и закрепляющие при диарее (Бисакодил).

Медикаментозные средства для лечения заболевания (галерея)

Но-Шпа - средство против боли
Бисакодил – послабляющее средство при запорах Метандростенолон предназначен для общего укрепления организма
Персен – седативное средство

Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает большое количество рецептов для облегчения состояния больного с опущением желудка:

восстановить аппетит поможет чай из тысячелистника и полыни: взять растения в одинаковом количестве и залить кипятком. Пить по десертной ложке за 30 минут до еды;
выработку желудочного сока наладит настой подорожника: две-три ложки сухой зелени или несколько свежих листьев залить кипятком и настоять в течение 10 минут. Пить за полчаса до еды;
хорошо унимает тошноту зелёный чай, однако этот напиток противопоказан пациентам, склонным к гипертонии и тахикардии.

Помните! Применять средства народного лечения допустимо только после одобрения лечащего доктора. Самолечение в любом виде способно нанести вред здоровью.

Лечебные травы (фото)

Зеленый чай успокаивает тошноту Подорожник стимулирует желудочную секрецию
Полынь повышает аппетит, уничтожает вредоносные бактерии
Настойка из тысячелистника и полыни улучшает аппетит

Физиотерапия и дополнительные методы лечения

В качестве вспомогательных средств лечения пациентам рекомендуется носить бандаж или широкий ремень, который поддержит переднюю брюшную стенку, выпрямит поясницу.
Когда под рукой нет медикаментов, снять тошноту поможет кислая конфета.
Успокоить разыгравшуюся изжогу в домашних условиях поможет толчёный миндаль или свежевыжатый картофельный сок за 30 минут до еды.

Само по себе смещение желудка с его «законного» места не предполагает применения физиотерапевтических процедур (электротерапии, КВЧ). Вернуть орган в его анатомически правильное положение помогут физические упражнения, правильное питание, здоровый образ жизни и рациональный распорядок дня.

Диета

При опущении желудка большее значение имеет режим питания, нежели рацион.

Следует избегать переедания.

Питание должно быть дробным, частым (до 6 раз в день), но в малых количествах.

Откажитесь от поздних трапез.

Необходимо тщательно пережёвывать пищу.

К запрещённым продуктам относят острую и трудноперевариваемую пищу:

манная крупа;
жареное мясо;
соленья и маринады;
перец, чеснок, пряности;
жирная сметана или сливки;
слишком сладкие блюда;
торты и пирожные, шоколад;
газированные напитки;
кофе;
спиртное.

Запрещённые продукты (галерея)

Обилие пряностей Острые блюда Жирная и жареная пища

Полезна при гастроптозе лёгкая и богатая витаминами пища:

нежирные каши;
овощные и крупяные супы без пассировки;
варёная или приготовленная на пару рыба;
варёное белое мясо;
овощи и фрукты;
яйца, творог, молочные продукты (кроме жирной сметаны);
компоты и соки;
тёплый чай.

Разрешённые продукты (галерея)

Яйца и молочные продукты хорошо усваиваются организмом Свежие, варёные или приготовленные на пару фрукты и овощи полезны для желудка Белое мясо (кролик, индейка, курица) легко перевариваются и дают максимум энергии Каши без добавления масла

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов гастроптоза способно привести к ряду серьёзных осложнений:

ослабление моторики желудка;
замедленное продвижение пищи от пищевода к кишечнику;
опущение кишечника;
давление на предстательную железу у мужчин;
давление на яичники и матку у женщин;
расстройство секреторной функции;
развитие раковых образований.

Пациенты, своевременно обратившиеся к врачу, имеют больше шансов на исцеление. При условии безоговорочного выполнения рекомендаций доктора прогноз благоприятный.

Гастроптоз может быть предвестником рака желудка

Смещение желудка из анатомически правильного положения способно привести к большому количеству осложнений. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обратитесь к врачу. Своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение помогут избежать неприятных последствий.