Существуют ли антидепрессанты без побочных эффектов? Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии

Это лекарства направленные против симптомов депрессии. А симптомы депрессии очень простые: плохое настроение с унынием, тоской и тревожностью, двигательная и психическая заторможенность.
Эти признаки свойственны и для списка, который характеризует .

Депрессивное состояние очень часто возникают у тех, кто целыми днями ничего не делает, но постоянно занят развлечениями. Такое бесцельное поведение способствует разочарованию в окружающем мире. Классический случай депрессии, когда больной лежит одетый под одеялом на кровати в комнате с комфортной температурой, и отказывается от любого действия для получения информации, еды и лекарств.
У человека, страдающего депрессией, эти лекарства улучшают настроение, убирают непонятную тоску и уныние, тревогу и подавленность, улучшают аппетит и сон. А новейшие антидепрессанты, кроме того ещё повышают двигательную активность и возвращают интерес к жизни. При отсутствии у человека депрессии, эти лекарства на него практически не оказывают никакого действия, за исключением побочного.

Антидепрессанты при ВСД.

При вегетососудистой дистонии их назначают потому, что депрессию считают одной из основных причин и симптомов вегетососудистой дистонии. Если убрать депрессию, тогда и ВСД значительно уменьшается и у человека появляется возможность вырваться из этого тяжёлого недуга. Лечение ВСД основано в первую очередь на применении антидепрессантов, которые являются препаратами первого порядка при этом заболевании. Также их применяют гастроэнтерологи и терапевты, чтобы вылечить один из симптомов ВСД – синдром раздражённого кишечника. Но назначают их как-бы мимоходом, а не в виде основного лечения. Что только усугубляет состояние пациентов. Ведь приём антидепрессантов должен отвечать нескольким обязательным требованиям, которые практически не соблюдаются больными на соматические заболевания. Их применяют в своей практике врачи общего профиля, для лечения соматических заболеваний, сопровождающихся органическим поражением органов и тканей человеческого тела. А назначают терапевты в основном трициклические лекарства.
Вред антидепрессантов этой группы превышает пользу от их применения.

В последние несколько лет список заболеваний, при которых назначают антидепрессанты, вырос в несколько раз. Насколько это оправдано покажет время. Одно можно сказать, что эти препараты ещё принесут человечеству подарок и не тарелочке с голубой каёмочкой. По моему мнению, это будет повальное расстройство психического здоровья, которое сегодня уже не за горами. Иногда их приём приводит к сильному возбуждению, необъяснимой агрессии и самоубийству. И такие случаи приобретают массовый характер.

Действие антидепрессантов заключается в том, что они вмешиваются в обмен биологически активных веществ, которые отвечают за регулирование процессов торможения и возбуждения в центральных отделах головного мозга. Вмешательство сопровождается принудительным регулированием уровня активности этих веществ. Это серотонин, норадреналин, дофамин и другие, о которых мы ещё даже и не знаем. Любое, на удачу, вмешательство в деятельность центральной нервной системы человека, опасно и непредсказуемо. До настоящего времени нет методов исследования определяющих наличие сбоев в высшей нервной деятельности, а значит и определения эффективности результатов воздействия того или иного психотропного лекарства.

Антидепрессанты список.

Действие антидепрессантов, время их изобретения и начала применения положено в основу разделения их на основные четыре группы:

Первое поколение это трициклические антидепрессанты , со сплошным действием. Сюда относится амитриптилин и его производные. Это самый первый препарат, у которого случайно было выявлено антидепрессивное действие, ещё в середине прошлого века. Он влияет на обмен практически всех биологически активных веществ в головном мозге и нервных окончаниях, реагирующих на эти вещества в организме. Поэтому является самым грубым антидепрессантом и обладает самым большим уровнем побочного действия и относится к списку сильные антидепрессанты.

Но, не смотря на это, в постсоветских странах более половины выписанных рецептов на антидепрессанты принадлежат амитриптилину. Немаловажен здесь тот факт, что по сравнению с новейшими антидепрессантами, он очень дешёвый. Но последние исследования говорят о возможности возникновения лекарственной зависимости от него. В Украине, препарат амитриптилин, специальным приказом правительства в 2010 году, отнесён к сильнодействующим лекарствам с наркотическим действием. Цель понятна, ужесточить контроль над оборотом этого лекарства. Но как можно назвать лекарством против депрессии такое вещество, которое выводя человека из состояния депрессии, превращает его в сонливого, безучастного и бесчувственного овоща.

Лечение амитриптилином, особенно в домашних условиях, очень опасно. При его применении у больных сахарным диабетом и при нарушениях в работе сердца, особенно после инфаркта, смертность увеличивается в пять раз. Как тебе такая статистика? Впечатляет?
Поэтому сегодня этот препарат должен уйти с первого ряда препаратов, которые назначают психиатры. А врачам общего профиля необходимо вообще запретить его применять для лечения пациентов.

Однажды я имел возможность познакомиться с амитриптилином. Известный и уважаемый областного уровня специалист гастроэнтеролог, назначил мне этот препарат в комплексе лечения болезненности и жжения со стороны желудка и кишечника, которые сопровождались поносом несколько месяцев подряд. Все результаты проведенных анализов и обследований показали отсутствие органических нарушений и каких-либо инфекций. Приём амитриптилина в назначенной дозе в течение двух дней, у меня вызвал ужасную экстрасистолию (нарушение ритма работы сердца), сильную сонливость и общую слабость. Какое-то ощущение нереальности происходящего. Три дня я практически находился в постели. После отмены лекарства, эти симптомы прошли через несколько дней. До настоящего времени, у меня сильное негативное впечатление об этом лекарстве.

Второе поколение , с некоторым селективным (выборочным) действием. Эти лекарства ощутимо слабее, чем препараты первого поколения, но имеют меньше побочного действия из-за более точного воздействия на центральную нервную систему:

- тетрациклические антидепрессанты , по химическому строению похожи на трициклические, а по силе действия и побочному эффекту на (МАО), Сюда относятся, в частности лудиомил, леривон.

- необратимые ингибиторы обратного захвата моноаминов (МАО-Б) . На сегодня практически не используются, из-за сильных побочных реакций.

- обратимые ингибиторы обратного захвата моноаминов (МАО-А) . В основном используется препарат пиразидол.
Не смотря на некоторую избирательность своего действия препараты (МАО-Б) и (МАО-А), имеют сильное побочное действие, особенно в сочетании с некоторыми лекарствами из других групп. Хотя побочное действие и слабее, чем у амитриптилина, но очень непредсказуемое поведение, сильно ограничивает возможность их применения.

Третье поколение , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Антидепрессанты СИОЗС , избирательно влияют только на обмен серотонина. Самая популярная и наиболее применяемая на сегодня полочка препаратов. Сюда входят: прозак, циталопрам, ципралекс, пароксетин (рексетин, паксил), феварин, золофт и многие другие. Эта группа сильнее за вторую, но слабее первой по уровню действия. Побочное действие тоже намного слабее, чем у первых двух групп.

Четвёртое поколение , со смешанным действием трёх первых групп в определённых пропорциях и видах - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). Это ремерон, венлафаксин, симбалта, милнаципран и другие новейшие лекарства, которые только начинают применяться. Они влияют на обмен и норадреналина и серотонина. По силе действия похожи на первое поколение, а по побочному действию – на третье.

Со временем появляются на рынке всё новые препараты, которые нельзя уверенно отнести к одной из перечисленных групп. Наверное, это очень прибыльный бизнес и при этом есть огромный спрос у населения на антидепрессанты.

Исходя из механизма действия антидепрессантов, а именно того, что они вмешиваются в обмен веществ в головном мозге, лечение антидепрессантами начинается с периода 2-4 недели набора эффективности действия. Им нужно определённое время, чтобы прочно закрепиться в работе нервных клеток организма человека. Поэтому приём антидепрессантов, практически всегда начинается с усиления симптомов ВСД и депрессии. Чтобы сгладить это побочное действие, в первые недели лечения, параллельно назначают лекарства из группы транквилизаторов, а также стараются очень постепенно наращивать дозу антидепрессанта. Через месяц транквилизаторы отменяют, а антидепрессанты нужно принимать ещё 4-6 месяцев, чтобы добиться определённого лечебного эффекта.

Ты можешь себе представить и принять такую ситуацию, когда нужно принимать минимум полгода лекарство, очень плохо влияющее на все твои органы и системы. Антидепрессанты, побочные эффекты которых связанны с повышением артериального давления, увеличением веса и риском развития диабета, нужно принимать долгие шесть месяцев. Одно это понимание держит тебя в напряжении. После лечения ещё около месяца идёт постепенное снижение дозы лекарств, чтобы не испытывать синдром отмены антидепрессантов. При этом нет никакой гарантии полного излечения от ВСД, а возврат заболевания после отмены препарата, более чем реален. Но даже несмотря на такие предосторожности, эти лекарства противопоказаны при многих заболеваниях. Побочные действия антидепрессантов имеют такое огромное количество, что нужно очень хорошо подумать прежде, чем начать их приём.

А перечень их действительно внушающий:

Сухость во рту;

Отсутствие аппетита;

Расстройство пищеварения;

Тошнота;

Запор;

Нарушение глотания;

Ухудшение зрения;

Повышение внутриглазного давления;

Нарушения в сердечно-сосудистой системе;

Тахикардия, аритмия, нарушение проводящей системы сердца;

Задержка мочеиспускания, образование отёков;

Проблемы сексуального характера у мужчин и женщин (импотенция, нарушение эякуляции, отсутствие оргазма);

Головная боль, проблемы с памятью и сознанием;

Сонливость и общая слабость;

Изменение картины крови;

Отравляющее влияние на печень и почки;

Аллергические реакции;

Бессонница;

Нарушение речи;

Повышенная и неприятная реакция на звуки, раздражительность.

Также при определённой комбинации препаратов из разных групп (СИОЗ и ИМАО), антидепрессанты могут вызвать серотониновый синдром, при котором очень большая вероятность смерти пациента. При этом синдроме характерно наличие расстройства пищеварения (боли в животе, тошнота, рвота, понос, газообразование), психическое и двигательное возбуждение, учащение пульса и судороги. Поэтому необходимо делать перерыв не меньше двух недель при смене препаратов из разных групп. А одновременный приём антидепрессантов из различных групп, вообще запрещён. Действия лекарств из разных групп, как основное, так и побочное могут усиливать друг друга и вызывать очень нехорошие последствия.

Здесь перечислены не все возможные побочные эффекты от приёма антидепрессантов. Препаратов относящихся к этой группе очень много, и у каждого из них свои побочные действия, которые, в основном наблюдаются только в начале приёма препарата на протяжении первого месяца, а затем проходят. Если стойко потерпеть первые недели приёма антидепрессантов, тогда основная часть побочного действия проходит, а симптомы депрессии, сопровождающие ВСД, исчезают. Некоторые болеющие люди считают, что можно потерпеть немного, ради будущего счастья. Тем более, что лечащий врач называет эту ситуацию маленьким временным дискомфортом. Если бы он побыл в шкуре ВСДшника или больного депрессией хоть несколько минут, я думаю, что он бы изменил быстро своё мнение о маленьком дискомфорте. Такая прелестная картина получается не всегда. Помните, что говорил Жванецкий: - Будет, будет лучше, обязательно будет лучше. А как же? Хуже ж то уже не куда!

Такая ситуация вызывает большие вопросы. Фармацевтическая компания производит какую-то химию и ставит на неё заоблачную цену. Врач назначает его тебе, так как компания делится прибылью с ним, через своих мененджеров. Очень часто можно видеть в государственных лечебных учреждениях, когда медперсонал одет в белые халаты с логотипами новых лекарств, и использует канцтовары (ручки, блокноты, календари) с такими же названиями лекарств. Это всё бесплатные подарки фармацевтических компаний, для рекламы своей продукции.

А ты как подопытный кролик жрёшь всё подряд "зеленея от надежды" (тоже фраза Жванецкого). А оно колбасит и трусит, а тебе назначают всё новое и новое. Ты постоянно бегаешь к врачу, меняешь их как перчатки, а результата положительного нет. Причём разные доктора ставят тебе разные диагнозы и назначают разное лечение. При этом, обязательно скажут несколько неприятных слов в сторону предыдущих специалистов, у которых ты лечился. Как тебе такая роль? Тебя не лечат, тебе просто подбирают препарат, который тебе может быть и поможет. А другими словами, на тебе проводят испытание новых лекарств за твои же деньги, да ещё и за прием врача платить надо немало. Короче, долечился ты практически до плинтуса. Тщательнее надо относиться к себе. Тем более что цена на лекарства в странах СНГ, в 3-5 раз выше, чем в Европе.

Но самое главное, что некоторые антидепрессанты побочное действие оставляют на долгое время, в лучшем случае, на весь период лечения. И самый неприятный из них это проблемы сексуального характера (независимо от пола пациента), которые могут восстановиться только после полного ухода от лекарства. А могут и не прийти в норму полностью. Также надолго остаются сухость во рту, запор или понос, отсутствие аппетита, поверхностный сон и дневная сонливость. Врачи советуют в таких случаях плавно осуществлять смену одного препарата на другой. А вдруг тот поможет?

Резко отменять или переходить на другой препарат категорически запрещено и может привести к ухудшению состояния. А иногда, и к более серьёзным последствиям. Если нужно перейти на другой препарат, тогда дозу одного потихоньку снижают, а другого наращивают.
После успешно проведенного в течение 6-ти месяцев лечения, если тебе крупно повезло и твои симптомы болезни тебя покинули, тогда врач начинает потихоньку снижать дозу лекарства, чтобы избежать синдрома отмены. Во время этого снижения, тоже для прикрытия могут назначаться транквилизаторы.
Но даже при соблюдении всех условий, может наблюдаться синдром отмены антидепрессантов . Он мало чем отличается от синдрома отмены других сильных психотропных средств.

Синдром отмены амитриптилина очень часто проявляется после приёма трициклических антидепрессантов. При этом наблюдается головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, понос, спастические или постоянные боли и жжение в животе, потливость.

При постепенной отмене препаратов из новых групп, синдром отмены, как правило, отсутствует. Но при резкой отмене или замене препаратов из групп (СИОЗ) и (СИОЗиН) очень часто наблюдаются симптомы расстройства психики из представленного выше списка. Начиная от тошноты и головной боли, до потери чувствительности в определённых участках тела, бессонницы и других расстройств. Самым тяжелым пациенты считают синдром отмены рексетина. Я думаю потому, что он чаще всего применяется. При этом наблюдается резкие головокружения похожие на удары электрического тока, потеря аппетита, раздражительность, сильная потливость, тошнота, слабость, нарушение зрения, расстройство сна и психики вплоть до галлюцинаций.

Ты должен знать, что антидепрессанты это сильнодействующие и серьезные лекарства. Их назначение должно проводиться только тем лечащим доктором, которому ты полностью доверяешь, строго индивидуально с подбором определённого лекарства и соответствующей дозы. Самостоятельное лечение антидепрессантами может привести к неприятным последствиям. А передозировка, особенно трициклических антидепрессантов, может привести даже к смерти пациента. Поэтому, если не хочешь ещё больших проблем, самостоятельно, а моё мнение и вообще, не принимай антидепрессанты и нейролептики. Не играйся с этой заразой замедленного действия. Что эти лекарства могут выдать и сделать с тобой не сможет наперёд сказать тебе ни один, даже самый знающий, доктор.

Антидепрессант коаксил, относящийся к группе трициклических, и отпускаемый в аптеках без рецепта, в последнее время удивил своим негативным действием. Хотя ещё совсем недавно о нём говорили, как о чудо-лекарстве. Этот препарат при превышении лечебной дозировки или длительном приёме вызывает сильную лекарственную зависимость. Наркоманы в России приспособились заменять героин коаксилом, только из таблеток делают раствор и вводят его вену. Действие подобно опиуму, но приводит это к плачевным результатам. Вот что бывает после такого применения коаксила.

Также в инструкции к препарату внимательно прочитай противопоказания к его применению. И сопоставь выгоду, которую даст тебе это лекарство, с возможным вредом твоему здоровью из-за уже имеющихся заболеваний. Помни всегда, что совмещать антидепрессанты и алкоголь категорически нежелательно. Последствия этого эксперимента могут оставить след на всю последующую жизнь и быть очень плохими. Инструкции ко всем антидепрессантам включают пункт о невозможности совмещения этого лекарства и алкоголя. Ты должен понимать что под словом алкоголь, здесь понимается не несколько чайных ложек спиртовой настойки лекарственной травы в день, а более значительные дозы. Но поверь мне и опыту других, что экспериментировать на себе с алкоголем и психотропными таблетками не стоит.

Противопоказания к приёму антидепрессантов разнообразные, но при любых условиях я бы не советовал принимать антидепрессанты при беременности, грудном вскармливании, при нарушениях сердечного ритма, сердечно-сосудистых заболеваниях, проблемах с простатой, тиреотоксикозе, глаукоме, органических поражениях с нарушением функции печени и почек.

С каждым днём, всё новые и новые антидепрессанты появляются на фармацевтическом рынке и в наших аптеках. Ты заметь, как сразу после этого появления начинается реклама на всех площадках и со всех сторон все хвалят это лекарство. Наверное, просто ищут доверчивых людей. Они просто хотят заработать деньги на чужом здоровье. Результат их не интересует. Не понимают они, в каком душевном состоянии находится и что ощущает человек, страдающий вегетососудистой дистонией, которая, как правило, сопровождается депрессией.

Одним из самых последних результатов изысканий в этой области новейшие антидепрессанты есть препарат агомелатин (мелитор). Он практически не реагирует на другие применяемые лекарства, не вызывает сонливость и заторможенность, не даёт сексуальных расстройств, и что самое главное, не вызывает синдрома отмены. Реально даёт возможность пациенту, не только избавиться от симптомов ВСД и депрессии, но и вернуться в общественную и личную жизнь полноправным членом. Может это действительно правда и его не ждёт судьба амитриптилина.

А самые лучшие природные антидепрессанты это лекарственная трава зверобой продырявленный, только его цветы. А также ежевика, её плоды, листья и ветки.

Сколько существуют люди, столько существует и депрессия. Причём количество людей, страдающих от депрессивных состояний, растёт с каждым годом. Неудивительно, что с давних времён врачи и учёные пытаются найти эффективное средство от депрессии, и того, что с нею связано.

От зверобоя до современных средств

Растения с высоким содержанием алкалоидов с древних времён применялись человеком для избавления от депрессии. Самыми популярными из них являются зверобой и раувольфия. Экстракты, настойки и отвары зверобоя можно считать самыми первыми антидепрессантами. К середине 20 века ученые выделили из растения раувольфия алкалоид резерпин. Препараты из этих двух растений и сегодня повсеместно применяются для лечения депрессий, а также сопутствующих им тревожности и бессонницы. Однако эти антидепрессанты оказались эффективны лишь для лёгкой и средней стадии депрессии, поэтому учёные продолжили свои поиски идеального препарата для терапии депрессивных состояний.

Выделение антидепрессантов в отдельную группу случилось после открытия имипрамина и ипрониазида в середине 20 века. До этого применяли только разные натуральные опиаты, барбитураты, бромиды и синтетические амфетамины, однако все они имели множество побочных эффектов.

Сегодня антидепрессантами называют лекарственные психотропные средства и препараты тимолептического действия (от греческих слов: «настроение» + «втягивающий»). Их эффективно применяют для терапии, а также профилактики депрессии, поскольку они обладают полезнейшими свойствами:

улучшают настроение, общее психическое состояние;
уменьшают апатию, тоску, тревогу;
снимают сильное эмоциональное напряжение;
повышают активность психики;
выравнивают сон и аппетит.

Современные антидепрессанты также задействуют для коррекции иных нарушений:

неврозов;
обсессивно-компульсивных расстройств;
хронических болевых синдромов;
энуреза;
булимии;
ранней эякуляции;
избавления от табакокурения;
структуры сна.

Назначать два антидепрессанта с разным механизмом действия запрещено, поскольку при этом сильно и быстро возрастает число побочных эффектов.

Поскольку депрессия имеет разные формы, тимолептический эффект препаратов дополняется либо седативным, либо психостимулирующим действием.

Антидепрессанты очень отличаются: одни оказывают психостимуляцию (Имизин), другие - седативное действие (Амитриптилин), третьи способны регулировать своё воздействие на ЦНС (Пиразидол). Использовать такие средства просто для улучшения настроения не стоит, поскольку доказано, что антидепрессанты не улучшают настроение человека, не имеющего депрессии.

Механизм воздействия

Главной причиной возникновения депрессии является низкое количество серотонина в организме. Серотонин, отвечающий за хорошее настроение, вырабатывается в шишковидной железе головного мозга, и является нейромедиатором (передатчиком нервных импульсов). Если в организме серотонина достаточное количество, человек находится в превосходном расположении духа, он чувствует прилив сил, повышается его сопротивляемость стрессам.

Механизм воздействия антидепрессантов основывается на одном из двух факторов:

Блокирование распада серотонина под действием такого фермента, как моноаминоксидаза (МАО);
Блокирование обратного захвата серотонина клеткой.

Под действием препаратов концентрация серотонина повышается, и депрессия отступает.

Классификация

Депрессивные расстройства зависят от баланса между нейротрансмиттерами мозга (дофамином, серотонином, норадреналином).

Все современные антидепрессанты классифицируют:

По их воздействию на нейромедиаторы
- Селективные (избирательные) ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти современные препараты не дают пресинаптической мембране захватить назад в клетку нейромедиатор, нормализуя работу ВНС. Наиболее популярны сегодня. Примеры: Флуоксетин (Прозак), Пароксетин, Целекса, Феварин, Золофт.
- Антидепрессанты трициклические (ТА). Механизм действия трицикликов аналогичен действию СИОЗС, поэтому их назначают пациентам с непереносимостью ингибиторов. Примеры: Норпрамин, Мапротилин, Тофранил, Элавил, Палмелор.
- Ингибиторы моноаминоксидзы (ИМАО). ИМАО мешают разрушению серотонина (а также норадреналина) моноаминоксидазой, увеличивая этим количество нейромедиаторов. Примеры: Ниаламид, Изокарбоксазид,Ипразид, Транилципромин, Паргилин.
- Норадренергические и серотонинергические (специфические) антидепрессанты амедляют всасывание постсинаптической мембраной нейротрансмиттеров. Примеры: Серзон, Миансерин, Имиртазапин, Ремерон, Дезирел.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Средства последнего поколения, блокирующие обратный захват нейротрансмиттеров, имеющие низкую интенсивность побочных эффектов. Примеры: Эффексор, Зибан, Мапротилин, Цимбалта.
По эффекту воздействия
- Седатики. Их назначают при депрессиях с ажитацией и тревогой. Примеры: Амитриптилин, Доксепин, Флувоксамин, Буспирон, Миансерин.
- Стимуляторы. Стимулируют психику при апатиях и заторможенности. Иногда провоцируют аутоагрессию. Примеры: Нортриптилин, Флуоксетин, Гептрал, Имипрамин, Бупропион.
- Антидепрессанты сбалансированного воздействия. Сбалансированный эффект: стимуляция при больших и малых дозах, а седативное действие - при средних. Примеры: Кломипрамин, Венлафаксин, Пиразидол.

Недостаток этой классификации в том, что антидепрессанты не всегда можно распределить по определённым группам.

Новое поколение

Ещё в шестидесятых годах 20 века были открыты селективные ингибиторы, которые учёные усовершенствуют до сих пор. Такая работа направлена на уменьшение числа побочных эффектов, а также на усиление основных свойств.

Недавно появилось новое поколение избирательных антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина. Такие препараты (Тразадон, Флуоксетин, Флувоксамин, Серталин и др.), не вызывают классических побочных действий, характерных для трицикликов, что сильно расширяет возможности их применения. Некоторые из них, кроме антидепрессивного, оказывают противотревожный и противоболевой эффект.

Антидепрессанты без рецептов

Все сильные антидепрессанты обладают очень серьёзными побочными эффектами, поэтому их нельзя приобрести без рецепта. В аптеках есть только слабые средства, помогающие снять тревогу, нормализовать сон. Без рецепта также доступны препараты на зверобое и других травах.

Названия антидепрессантов без рецепта врача:

Мапротилин;
Прозак (или Флуоксетин);
Зибан (Ноусмок);
Паксил;
Деперим;
Персен;
Ново-Пассит.

Побочные действия

К сожалению, полностью исключить осложнения пока невозможно. Чаще всего они возникают у пожилых людей и пациентов с соматическими заболеваниями.

К основным побочным проявлениям относят нарушения:

ЦНС и ВНД;
сердечно-сосудистой системы;
органов кроветворения;
сексуальной дисфункции;
эндокринные (лишний вес, аллергии).

При передозировках возможны:

возбуждение;
тревога;
раздражительность;
развитие маний;
галлюцинации;
бред.

При внезапном прекращении лечения есть вероятность возникновения синдрома отмены. Его симптомы обычно напоминают грипп. Кроме того возникают сенсорные расстройства, тошнота, бессонница, перевозбуждение, иногда галлюцинации, бред.

При одновременном приёме разных антидепрессантов возможно возникновение смертельно опасного серотонинового синдрома.

Как правило, такие эффекты появляются на начальных этапах терапии, постепенно сходя на нет.

Стоит ли рисковать?

Антидепрессанты всегда требуют индивидуального подбора определённого средства и доз, поэтому их всегда назначает врач.

Эффект от лекарств сильно выражен при тяжёлых формах депрессии, а при средних и лёгких депрессиях он минимален либо отсутствует. Поэтому при лёгких депрессиях их использовать не стоит из-за неоправданного риска.

Нельзя назначать при:

Психомоторном возбуждении;
Спутанном сознании;
Болезнях почек и печени;
Тиреотоксикозе;
Артериальной гипотензии;
Фазе мании при МДП;
Нарушении кровообращения;
Возрасте до 12 лет;
Беременности и грудном вскармливании;
Отравлении алкоголем, психотропными средствами;
Индивидуальной непереносимости.

Антидепрессанты - сильнодействующие средства, которые надо использовать очень осторожно.

На видео - беседа с психотерапевтом о лечении с помощью антидепрессантов:

Термин «антидепрессанты» говорит сам за себя. Он обозначает группу лекарственных средств для борьбы с депрессией. Однако область применения антидепрессантов значительно шире, чем может показаться исходя из названия. Помимо депрессии, они умеют бороться с ощущением тоски, с тревогой и страхами, снимают эмоциональное напряжение, нормализуют сон и аппетит. С помощью некоторых из них даже борются с курением и ночным энурезом. А еще довольно часто антидепрессанты применяются в качестве обезболивающих средств при хронических болях. В настоящее время существует значительное количество препаратов, которые относят к антидепрессантам, и их перечень все время увеличивается. Из этой статьи Вы почерпнете сведения о наиболее распространенных и часто применяемых антидепрессантах.

Как работают антидепрессанты?

Антидепрессанты оказывают воздействие на нейромедиаторные системы мозга с помощью различных механизмов. Нейромедиаторы – это особые вещества, посредством которых осуществляется передача различных «сведений» между нервными клетками. От содержания и соотношения нейромедиаторов зависит не только настроение человека и эмоциональный фон, но и практически вся нервная деятельность.

Основными нейромедиаторами, дисбаланс или дефицит которых связан с депрессией, считаются серотонин, норадреналин, дофамин. Антидепрессанты приводят к нормализации количества и соотношений нейромедиаторов, тем самым ликвидируя клинические проявления депрессии. Таким образом, они оказывают лишь регулирующее действие, а не замещающее, поэтому привыкания (вопреки существующему мнению) не вызывают.

Пока не существует ни одного антидепрессанта, эффект от применения которого был бы виден уже с первой принятой таблетки. Большинству препаратов требуется довольно длительное время, чтобы показать свои возможности. Это часто становится причиной самостоятельного прекращения приема препарата больными. Ведь хочется, чтобы неприятные симптомы устранялись, как по мановению волшебной палочки. К сожалению, пока такой «золотой» антидепрессант не синтезирован. Поиск новых препаратов обусловлен не только желанием ускорить развитие эффекта от приема антидепрессантов, но и необходимостью избавиться от нежелательных побочных явлений, уменьшить число противопоказаний для их применения.

Выбор антидепрессанта

Выбор антидепрессанта среди всего изобилия средств, представленных на фармацевтическом рынке, задача довольно сложная. Важным моментом, который следует помнить каждому человеку, является то, что антидепрессант не может выбираться самостоятельно больным с уже установленным диагнозом или человеком, который «рассмотрел» в себе симптомы депрессии. Также препарат не может быть назначен фармацевтом (что часто практикуется в наших аптеках). То же самое относится и к смене препарата.

Антидепрессанты – отнюдь не безвредные лекарственные препараты. Они обладают большим количеством побочных эффектов, а также имеют ряд противопоказаний. Кроме того, иногда симптомы депрессии являются первыми признаками другого, более тяжелого заболевания (например, опухоли головного мозга), и бесконтрольный прием антидепрессантов может сыграть в этом случае фатальную роль для больного. Поэтому такие препараты должен назначать только лечащий врач после точного установления диагноза.

Классификация антидепрессантов

Во всем мире принято разделение антидепрессантов на группы по их химическому строению. Для медиков одновременно такое размежевание означает и механизм действия препаратов.

С этой позиции выделяют несколько групп препаратов.
Ингибиторы моноаминооксидазы:

неселективные (неизбирательные) – Ниаламид, Изокарбоксазид (Марплан), Ипрониазид. На сегодняшний день они не используются в качестве антидепрессантов из-за большого количества побочных эффектов;
селективные (избирательные) – Моклобемид (Аурорикс), Пирлиндол (Пиразидол), Бефол. В последнее время использование и этой подгруппы средств весьма ограничено. Их употребление сопряжено с целым рядом трудностей и неудобств. Сложность применения связана с несочетаемостью препаратов с лекарствами других групп (например, с обезболивающими и препаратами от простуды), а также необходимостью соблюдения диеты при их приеме. Больным необходимо отказаться от употребления сыра, бобовых, печени, бананов, сельди, копченостей, шоколада, квашеной капусты и целого ряда других продуктов в связи с возможностью развития так называемого «сырного» синдрома (высокого артериального давления с большим риском инфаркта миокарда или инсульта). Поэтому эти препараты уже уходят в прошлое, уступая место более «удобным» в применении лекарствам.

Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов (то есть препараты, блокирующие захват нейронами всех нейромедиаторов без исключения):

трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Имипрамин (Имизин, Мелипрамин), Кломипрамин (Анафранил);
четырехциклические антидепрессанты (атипичные антидепрессанты) – Мапротилин (Людиомил), Миансерин (Леривон).

Селективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов:

серотонина – Флуоксетин (Прозак, Продел), Флувоксамин (Феварин), Сертралин (Золофт). Пароксетин (Паксил), Ципралекс, Ципрамил (Цитагексал);
серотонина и норадреналина – Милнаципран (Иксел), Венлафаксин (Велаксин), Дулоксетин (Симбалта),
норадреналина и дофамина - Бупропион (Зибан).

Антидепрессанты с другим механизмом действия: Тианептин (Коаксил), Сиднофен.
Подгруппа селективных ингибиторов обратного захвата нейромедиаторов в настоящее время является наиболее часто применяемой во всем мире. Это связано с относительно неплохой переносимостью препаратов, небольшим числом противопоказаний и широкими возможностями для использования не только при депрессиях.

С клинической точки зрения довольно часто антидепрессанты подразделяют на препараты с преимущественно седативным (успокаивающим), активизирующим (стимулирующим) и гармонизирующим (сбалансированным) влиянием. Последняя классификация удобна для лечащего врача и больного, поскольку отражает основные эффекты препаратов, помимо антидепрессивного. Хотя, справедливости ради, стоит сказать, что не всегда можно четко разграничить препараты по этому принципу.

Препарат противопоказан при эпилепсии, сахарном диабете, хронических заболеваниях печени и почек, в возрасте до 18 и после 60 лет.

По большому счету, не существует идеального антидепрессанта. У каждого препарата есть свои недостатки и преимущества. И индивидуальная чувствительность также является одним из основных факторов эффективности того или иного антидепрессанта. И хотя не всегда удается с первой попытки поразить депрессию в самое сердце, обязательно найдется тот препарат, который станет спасением для больного. Больной обязательно выйдет из депрессии, следует только набраться терпения.

Рано или поздно в жизни каждого человека наступает момент, когда внутри него как будто что-то ломается. Наступает апатия, трудоспособность равна практически нулю. Далеко не все знают, что депрессия – это не просто плохое состояние человека, это заболевание.

Без лечения депрессия не проходит. Если не позаботиться о своём здоровья – могут проявляться различные сопутствующие психологические нарушения, а плохое настроение превращается в образ жизни.

При депрессии у больного меняется не только настроение, заболевание оказывает влияние на общее здоровье, поведение и мысли. Так как любые медицинские препараты, которые призваны бороться с этим заболеванием, воздействуют на всю нервную систему, только лечащий врач может выбрать эффективное и безопасное лекарство, которое не нанесёт вреда и в тоже время окажет максимальное положительное воздействие.

В случае сильной депрессии психологи и неврологи всего мира практически всегда назначают в комплексе общей терапии антидепрессанты нового поколения. В сравнении с другими видами их можно применять практически всем пациентам (при особых оговорках даже детям и беременным женщинам), побочные эффекты у таких медицинских препаратов практически отсутствуют.

Помимо этого, антидепрессанты нового поколения имеют двойное действие, угнетается не только серотонин, но и норадреналин. Таким образом, данный вид препаратов подходит для всех случаев проявления депрессии. В том числе, и для хронического вида заболевания.

Особенности препаратов группы

Так как антидепрессанты действуют на нервную систему – есть ряд важных особенностей. К примеру, любое лекарственное средство из данной группы ни в коем случае нельзя прекращать применять сразу же.

Следует постепенно снижать дозу. Это позволит избежать рецидивов заболевания. Нельзя не забывать про всю серьёзность депрессии. При назначении больным антидепрессантов, следует постоянно следить за ними во время первых недель применения препарата – делается это с целью избежания попыток суицида.

Практические исследования

Данные медицинские препараты отлично себя проявили при клиническом испытании в Голландии. С целью максимально объективной оценки стоит исключить эффект плацебо, особенно это касается такого вида антидепрессантов нового поколения, как invitro. Плацебо – это изменение состояния организма при помощи самовнушения, в таком случае это никак не объясняется воздействием каких-либо биохимических лекарственных средств.

В настоящее время Сертралин пользуется самой большой популярностью среди всех видов антидепрессантов нового поколения. С этим медицинским препаратом сравниваются все остальные. Клинические испытания в Голландии позволили обнаружить некоторые особенности этого лекарственного средства.

Очень хорошо себя показал такой препарат, как , он действует без каких-либо побочных эффектов, однако эффективность его несколько слабее, нежели у других современных антидепрессантов нового поколения.

В случае использования нескольких антидепрессантов одновременно, наиболее эффективными средствами будут Эсциталопрам и Миртазапин, а также все тот же Флуоксетин. Когда применялся только Сертралин – эффект был ниже, в сравнении с комбинированным курсом лечения.

Также был исследован такой антидепрессант нового поколения, как Эффексор, или, говоря по другому, . Он блокирует все рецепторы серотонина, однако нельзя забывать, что, в случае повышения дозы, будет заблокирован обратный захват такого вещества, как норадреналин.

Имеется другое средство с нестандартным принципом действия — Ремерон, который стимулирует выработку гистамина. Также данный препарат помогает побороть бессонницу. Однако не стоит забывать, что это лекарственное средство имеет свои побочные эффекты, как и все другие антидепрессанты.

В свое время на страницах газет активно обсуждалось такое средство, как Миасер. Создатель этого антидепрессанта гарантирует, что средство не вызывает абсолютно никакого привыкания. Но существуют другие побочные эффекты. Пациенты, которые прошли курс лечения сроком 2 недели при помощи этого препарата, имели постоянную сонливость, а также отмечали шаткость своей походки.

Лучшие антидепрессанты нового поколения

В Нидерландах было проведено исследование, которое было направлено на сравнение антидепрессантов нового поколения. Для сравнения использовались такие факторы, как эффективность лечения, побочные эффекты и переносимость лекарственных препаратов пациентами. В этом исследовании приняло участие больше 25 тысяч человек, которые страдали от депрессии.

На основе полученных данных, отзывов и анализа открытой информации нами был составлен следующий список, в который попали только самые лучшие современные антидепрессанты нового поколения, практически все из которых без побочных эффектов:

Рано или поздно современный человек сталкивается с необходимостью приобретения антидепрессивных препаратов, применяемых в комплексном лечении от подавленного эмоционального состояния. Антидепрессанты «призваны» на службу человека для поднятия настроения, создания положительного эмоционального фона и в конечном счете избавления от депрессии.

В каких случаях требуется рецепт врача на антидепрессанты?

Дозировку, суточный режим приема лекарств назначает, конечно же, врач. Только квалифицированный специалист сможет оценить истинное состояние вашей психики, точно рассчитать и расписать дозы препаратов. Соблюдение рецептуры при лечении депрессии - одна из составляющих успеха в борьбе с депрессией.

Рецепт для покупки препаратов антидепрессивного действия необходим лишь в следующих случаях:

обострение болезни;

лечение самых тяжелых форм депрессии;

при атипичной форме протекания заболевания.

Врач в данной ситуации назначает ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это сильнодействующие препараты антидепрессивного свойства, которые применяются в случае неэффективности других видов или при сильных побочных действиях.

Наиболее результативны в лечении тяжелых форм депрессии моклобемид, фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин. Фенелзин, изокарбоксазид и транилципромин - препараты, проверенные временем, но используемые еще с 50-х годов XX-го столетия и имеющие много побочных эффектов. Моклобемид - лекарство нового поколения, с более быстрым воздействием и меньшими сопутствующими негативными реакциями.

Легкие антидепрессанты нового поколения. В чем особенность?

Легкая форма депрессии может «корректироваться» при помощи препаратов, на которые в аптеках не спрашивают рецепт. Антидепрессанты нового поколения, как правило, не наносят такой вред организму, как лекарства, производимые в прошлом веке. Современные «безрецептные» антидепрессанты коренным образом отличаются от лекарств тяжелых и препаратов старого поколения.

Преимущества современных антидепрессантов:

более быстрое влияние на организм и устранение депрессивного состояния;

меньшее количество побочных эффектов;

возможность одновременного приема со многими другими лекарствами;

отсутствие значительного привыкания к действию препарата.

По тому, какое действие препараты оказывают на психическое состояние человека, различают антидепрессанты стимулирующего и седативного свойства. Очень важно точное определение характера заболевания и последующий правильный выбор антидепрессивного лекарства (для возбуждения или торможения центральной нервной системы). От этого во многом зависит время и эффективность лечения.

Список легких антидепрессантов отпускаемых без рецептов врачей (15 средств)

Антидепрессанты отпускаемые без рецепта делятся на различные группы по степени и типу их воздействия. Перечислим основные группы и входящие в них препараты.

Начнем список с перечисления антидепрессантов стимулирующего действия.

1. Мапротилин (Maprotilin)
Название препарата: Мапротилин (Maprotiline).
Аналоги: Лудиомил, Ладиомил, Flexyx.
Показания: эндогенная, инволюционная, психогенная и невротическая депрессии, истощения, соматогенная, скрытая, климактерическая депрессия.
Действие: снижение апатии, улучшение настроения, снятие психомоторной заторможенности.
Побочные действия: головная боль, вялость, сонливость, снижение слуха, галлюцинации, тахикардия, аритмия, рвота, тошнота, сухость во рту, крапивница, отеки, прибавка веса, сексуальные расстройства, стоматит. Противопоказания: эпилептическое заболевание, болезни почек, печени, беременность.

2. Прозак
Название препарата: Прозак (Prozac).
Аналоги: Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.
Показания: депрессии, нервная булимия, обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые мысли и действия).
Действие: избавит от эмоциональных перегрузок, навязчивых мыслей; смягчит нервную анорексию; устранит предменструальные расстройства; уменьшит тревогу и панику.
Побочные действия: в начале лечения и при повышении дозы - тревога, сонливость, боль в голове, тошнота. Редко - судороги. Возможно появление высыпаний на коже, боли в мышцах, суставах, повышение температуры
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период лактации.

3. Паксил
Название препарата: Паксил (Paxil).
Аналоги: Рексетин, Адепресс, Актапарок-сетин, Плизил, Пароксетина гидрохло-рид гемигидрад, Сирестилл.
Показания: депрессия всех типов у взрослых и у детей 7-17 лет.
Действие: в первые недели приема уменьшаются симптомы депрессии, устраняются суицидальные мысли. Предотвращает рецидивы депрессивного состояния.
Побочные действия: сонливость, бессонница, снижение аппетита, тахикардия, тошнота, запор, судорожные припадки, потливость.
Противопоказания: гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата. Беременность, лактация.

4. Деприм
Название препарата: Деприм (Deprim).
Аналоги: Гелариум гиперикум, Доппель-герц Нервотоник.
Показания: синдром хронической усталости, подавленность, эмоциональное истощение, снижение трудоспособности.
Действие: повышение работоспособности, психической и физической активности, нормализация сна. Побочные действия: сухость во рту, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, быстрая утомляемость.
Противопоказания: дети до 6 лет. Индивидуальная непереносимость. С особой осторожностью нужно принимать в период беременности и лактации.

Наряду с лекарствами химического происхождения, в борьбе с депрессией можно принимать растительные препараты. Антидепрессанты растительной этиологии представляют собой настои трав, которые можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.

5. Экстракт левзеи
Название препарата: Экстракт левзеи (рапонтикум сафлоровидный).
Показания: в качестве комплексной терапии.
Действие: общетонизирующее действие, повышение работоспособности, улучшение настроения, поднятие аппетита.
Побочные действия: головная боль, раздражительность, повышение артериального давления, аллергическая реакция, бессонница.
Противопоказания: гиперчувствительность, эпилепсия, хронические нарушения сна, острый период инфекционных заболеваний.

6. Настойка женьшеня
Название препарата: Настойка женьшеня.
Показания: гипотония, повышенная усталость, переутомление.
Действие: повышение работоспособности, снижение утомляемости, повышение артериального давления.
Побочные действия: бессонница, головная боль, диарея, тошнота, кровотечение из носа.
Противопоказания: гипертония, дети до 16 лет, гиперфункция щитовидной железы.

7. Настойка лимонника
Название препарата: Настойка лимонника.
Показания: гипотоническая болезнь, неврастения, депрессивное состояние.
Действие: стимулирование центральной нервной системы, повышение артериального давления, улучшение остроты зрения.
Побочные действия: перевозбуждение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
Противопоказания: бессонница, повышенное артериальное давление, острые инфекционные заболевания.

Рассмотрим подробнее класс антидепрессантов седативного действия .

8. Азафен
Название препарата: Азафен.
Показания: астенодепрессивный синдром, тревожно-депрессивное состояние, алкогольная депрессия, эндогенная депрессия, экзогенные депрессии, депрессивные состояния при хронических соматических заболеваниях.
Действие: устранение тревожно-депрессивного состояния, проявлений старческой депрессии, сглаживание негативного состояния, вызванного длительным применением нейролептиков.
Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, головокружение.
Противопоказания: гиперчувствительность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, беременность, острые инфекционные заболевания.

9. Персен
Название препарата: Персен(Persen).
Показания: плохой сон, раздражительность, повышенная нервная возбудимость.
Действие: седативное и спазмолитическое действие.
Побочные действия: аллергическая реакция. При длительном применении — запор.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия. Детям до 3-х лет (таблетки), детям до 12 лет (капсулы)

10. Миансерин
Название препарата: Миансерин (Mianserin).
Показания: Депрессии различного происхождения.
Действие: улучшение сна, снижение нервной возбудимости. Побочные действия: сонливость, гипокинезия, судороги.
Противопоказания: маниакальный синдром, беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).
Печеночная и почечная недостаточность.

11. Амитриптилин
Название препарата: Амитриптилин.
Показания: маниакально-депрессивный психоз, нервная булемия, детский энурез.
Действие: седативное действие, антидиуретическое влияние при ночном недержании, обезболивающее действие.
Побочные действия: сонливость, дезориентация, возбудимость, галлюцинации, утомляемость, тахикардия, тошнота, рвота, увеличение массы тела.
Противопоказания: эпилепсия, кишечная непроходимость, закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

12. Миртазапин
Название препарата: Миртазапин (Mirtazapine).
Показания: депрессивные состояния, раннее пробуждение от сна, потеря интереса, тревожные депрессии.
Действие: восстановление способности получать удовольствие, корректировка сна, устранение суицидальных мыслей.
Побочные действия: сонливость, головокружения, необычные сновидения, тахикардия, тошнота, диарея, понижение либидо, сухость во рту, повышение аппетита.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, органические повреждения мозга.

13. Ново-пассит
Название препарата: Ново-пассит.
Показания: неврастения, синдром «менеджера», мигрень, экзема психологичес-кой этиологии.
Действие: седативное, снятие нервной возбудимости предменструального и климактерического периода, устранение тревоги.
Побочные действия: аллергические реакции, головокружение, сонливость, легкое снижение мышечного тонуса.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет), алкоголизм, эпилепсия, заболевания, травмы головного мозга.

14. Настойка боярышника
Название препарата: Настойка боярышника.
Показания: нервозность, заболевания сердечно-сосудистого характера, менопауза, повышенный уровень холестерина.
Действие: успокаивающее действие на нервную систему, нормализация деятельности сердца, снижение возбудимости во время климакса.
Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.
Противопоказания: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 12 лет.

15. Настойка валерианы
Название препарата: Настойка валерианы.
Показания: бессонница, мигрень, истерия, повышенная возбудимость, спазмы гладкой мускулатуры.
Действие: успокаивающее, спазмолитическое, желчегонное, нормализующее действие для органов ЖКТ.
Побочные действия: снижение работоспособности, сонливость, подавленность.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Противопоказания для антидепрессантов, продаваемых без рецепта

Антидепрессанты, продаваемые без рецепта, оказывают благотворное влияние на устранение неврозных состояний различной этиологии. Но это совсем не означает, что принимать эти препараты можно очень долго и без негативных последствий. Многие лекарства антидепрессивного характера, находящиеся в свободном доступе в аптеках, могут иметь ряд противопоказаний. Эти «запреты» применимы практически ко всем антидепрессантам: индивидуальная непереносимость компонентов препарата; беременность; период кормления грудью; детский возраст до 18 лет.

Нужно сказать, что каждый препарат антидепрессивного действия, наряду с перечисленными выше противопоказаниями, может иметь и свои собственные, присущие только данному лекарству. Химический состав и клиническое использование этих лекарств может быть разным. Поиски новых фармакологических соединений для борьбы с депрессией в медицинской науке не прекращаются.

Первые лекарственные препараты, ведущие борьбу с депрессией, стали назначать пациентам в 50-е годы XX-го столетия. Лекарственное средство «ипрониазид» стоит у истоков антидепрессантов. В настоящее время в фармакологии существует около 125 препаратов с антидепрессивным действием. Будьте внимательны при выборе антидепрессантов!