Дипиридамол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Таблетки Дипиридамол – инструкция по применению

Навигация

Препарат «Дипиридамол» – многим лучше известно торговое название «Курантил» – обладает свойствами антиагреганта, ангиопротектора, антиангинального средства. Его курсовое употребление налаживает ток крови в сосудах, улучшает состав биомассы, снижает выраженность гипоксии тканей. Несмотря на высокую химическую активность «Дипиридамола», его применяют во время беременности с целью борьбы с плацентарной недостаточностью. Производители предлагают различные лекарственные формы медикамента, что упрощает процесс его использования. Если четко соблюдать положения инструкции по применению «Дипиридамола», можно рассчитывать на скорое появление положительных изменений даже при тяжелых заболеваниях.

Состав

Основное действующее вещество продукта – дипиридамол. Оно стимулирует синтез специфического белка – интерферона, что наделяет медикамент противовирусными свойствами. Набор вспомогательных компонентов в составе препарата определяется его лекарственной формой. В таблетках дополнительно присутствуют лактоза, крахмал, кальция стеарат. Раствор для парентерального введения содержит винную кислоту, воду для инъекций, пропиленгликоль. Самый сложный состав у суспензии – почти два десятка компонентов, придающих лекарству нужные физические и химические характеристики.

Форма выпуска

«Дипиридамол» таблетки – это элементы белого или желтого оттенка, покрытые пленочной оболочкой, для приема внутрь. В соответствии с дозировкой они содержат по 25, 50 или 75 мг основного лекарственного компонента.

Еще одна форма выпуска представлена суспензией. Густая жидкость ярко-желтого оттенка предназначена для перорального приема. От продукта исходит выраженный аромат миндаля. Каждый миллилитр состава включает 10 мг активного компонента. Средство выпускается во флаконах из темного стекла по 150 мл.

Раствор «Дипиридамола» предназначен для внутримышечных или внутривенных инъекций. Это прозрачная жидкость желтого цвета, расфасованная по ампулам, объемом 2 мл. На каждый миллилитр приходится 5 мг активного компонента.

Фармакологическое действие

Механизм действия препарата основан на его способности препятствовать склеиванию тромбоцитов, незначительно расширять кровеносные каналы, защищать стенки сосудов от негативного воздействия внешних факторов. Все это приводит к снижению повышенного артериального давления, улучшению циркуляции крови на проблемных участках, устранению признаков и/или последствий гипоксии тканей. Чаще всего такие способности препарата используются при борьбе с болезнями сердца. Также медикамент неплохо себя зарекомендовал в качестве стимулятора микроциркуляции в головном мозге, почках, сетчатке глаза.

Фармакологическая группа препарата – антитромботические медикаменты со свойствами вазодилататоров. Его способность препятствовать склеиванию тромбоцитов активно используется при профилактике тромбозов, их лечении. Продукт нередко назначают в комплексе с ацетилсалициловой кислотой для борьбы с атеросклерозом, тромбозом глубоких вен, профилактики повторного ишемического инсульта.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Набор химических и биологических свойств медикамента позволяет применять его в качестве лечебного или профилактического средства. Основная цель приема лекарства – борьба с застойными явлениями в тканях и кровеносных каналах, предупреждение ишемии, устранение последствий гипоксии. Также продукт способен помочь с диагностированием ишемической болезни сердца.

Результаты использования препарата:

• расширение коронарных сосудов, приводящее к увеличению объема проходящей по каналам крови;
• повышение содержания кислорода в венозной крови в определенных частях сердца, обеспечивающее активное питание тканей мышцы;
• снижение сопротивления сосудов, улучшение микроциркуляции на проблемных участках;
• препятствие активной агрегации тромбоцитов, профилактика формирования сгустков крови, предупреждение ухудшения кровотока на участках с ишемией;
• стимуляция замедленного синтеза интерферона, укрепление защиты организма перед вирусными инфекциями;
• нормализация венозного оттока, предупреждение закупорки тромбами глубоких вен;
• снижение тонуса стенок сосудов головного мозга, патологически повышенного при некоторых типах сбоев мозгового кровообращения.

Биодоступность активного вещества составляет от 37 до 66%. С протеинами плазмы крови компонент связывается на 80-95%. Независимо от своего вида, дипиридамол быстро проникает в органы. Его максимальная концентрация фиксируется через час после применения. Пероральные формы всасываются в желудке и частично в тонком кишечнике. Разрушается в печени, результаты метаболизма выводятся с желчью. При снижении работоспособности печени возможно накапливание основного компонента в тканях тела.

Показания к применению

Лекарственное средство нашло применение в педиатрии, акушерстве и гинекологии, терапии, неврологии, хирургии, офтальмологии. Назначением медикамента может заниматься только профильный специалист. Перед стартом терапии пациенту должен быть поставлен диагноз, исключены возможные противопоказания, учтены ограничения, оценены риски.

Показания к применению медикамента:

• разные формы дисциркуляторной энцефалопатии;

• ОНМК ишемического типа, предупреждение повторного инсульта;

• венозные и/или артериальные тромбозы, их последствия. Предупреждение тромбоэмболии после хирургической операции на сердце;
• любые нарушения циркуляции крови во внутренних органах в составе комплексного подхода;
• специфическая профилактика гриппа и других вирусных патологий;
• плацентарная недостаточность у беременных женщин, высокая вероятность развития проблемы;
• хроническая коронарная недостаточность, стенокардия;
• восстановительный период после пережитого инфаркта миокарда;
• атеросклероз сосудов, также и при поражении нижних конечностей;

• гломерулонефрит;
• проблемы со свертываемостью крови у детей на фоне сепсиса, других экстренных состояний.

В составе комплексного подхода продукт может быть назначен при гипертонической болезни, облитерирующем эндартериите. Иногда им заменяют аспирин при непереносимости вещества.

Противопоказания

Медикамент не разрешается использовать для лечения детей в возрасте до 12 лет. Детальные исследования по влиянию средства на организм ребенка не проводились, поэтому у врачей нет уверенности в безопасности подхода. Внутривенное введение раствора «Дипиридамола» запрещено при коллапсе.

Прием препарата исключается при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к основному веществу или дополнительным компонентам продукта;
• сниженное артериальное давление;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• нестабильная стенокардия, некоторые формы аритмий;
• снижение функциональности печени и/или почек;
• геморрагический диатез;
• язва желудка или 12-перстной кишки с высоким риском внутреннего кровотечения;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелая форма гипертонической болезни;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
• по возможности следует воздержаться от приема лекарства пациентами в возрасте до 18 лет;
• лактация.

В ряде случаев разовый прием медикамента или проведение лечебного курса требует повышенной осторожности. Под строгим контролем докторов терапия проводится при нарушении свертываемости крови, поражении коронарных артерий. Во время вынашивания ребенка лекарство используется только в тех случаях, когда его потенциальная терапевтическая польза превосходит теоретические риски для плода.

Побочные действия

Выдерживание лечебных доз средства сводит вероятность развития у пациента дискомфортных ощущений или негативных последствий к минимуму. Если проблемы и возникают на старте лечебного курса, то по мере продолжения приема продукта они постепенно исчезают. В большинстве случаев негативный ответ организма не требует проведения специального лечения, направленного на борьбу с симптомами.

Возможные побочные эффекты от приема «Дипиридамола»:

• кровеносная система – снижение АД, учащение или замедление пульса, чувство сердцебиения, прилив крови к лицу. Уровень рисков растет при сочетании препарата с вазодилататорами;
• пищеварительная система – боль в эпигастральной области, тошнота и рвота, понос. Исследования показали, что остатки активного вещества препарата выявляются в составе камней в желчном пузыре;
• кроветворение и гемостаз – снижение количества тромбоцитов и их функций, кровотечения, повышенная кровоточивость тканей;
• неврологические последствия – головная боль, слабость, тремор конечностей, головокружение, спутанность или потеря сознания;
• иммунная реакция – аллергический ответ в виде кожных высыпаний или крапивницы, бронхоспазм, отек Квинке;
• общие нарушения – шум в голове или ушах, ринит, общая слабость;
• другие последствия – болезненность в мышцах и/или суставах.

Вероятность негативных проявлений считается самой высокой при использовании препарата в виде раствора. По этой причине проведение инъекций рекомендуется проводить медицинским персоналом под контролем врача.

Инструкция по применению – способ и дозировка

Лекарственная форма, график, продолжительность приема, дозировка продукта в каждом случае подбираются врачом индивидуально. Также существует ряд универсальных правил и рекомендаций, соблюдение которых становится залогом эффективного лечения, безопасного для общего состояния пациента.

Прием таблетированной формы лекарства

Таблетки принимают внутрь, не раскусывая, не измельчая, не разводя в жидкости. Врачи рекомендуют делать это за час до еды, запивая стаканом воды. При повышенной чувствительности слизистой желудка средство запивают молоком, что снижает его раздражающее влияние на ткани.

Терапевтические дозы лекарства при различных показаниях:

• профилактика тромбозов – по 75 мг основного компонента до 6 раз в день. Предельная суточная доза – 450 мг;
• лечение коронарной недостаточности – по 25-50 мг до 3 раз в день. Предельная суточная доза – 200 мг;
• предупреждение формирования кровяных сгустков в месте постановки шунта или стента – при начальной дозе 50 мг постепенный переход на 100 мг до 4 раз в день. Курс начинают еще до проведения операции, поддерживают в течение недели после ее завершения;
• борьба с облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей –по 75 мг до 3 раз в день.

Согласно аннотации к препарату, его действие ослабляется при употреблении напитков с кофеином или чая. На время проведения лечебного курса эти напитки лучше исключить из рациона, чтобы не пришлось корректировать дозировки.

Применение суспензии

Средство принимают внутрь. Перед употреблением его обязательно взбалтывают. Манипуляцию проводят за час до еды. Дозировка подбирается для каждого случая отдельно с учетом диагноза пациента, его общего состояния, ответа организма на проводимую терапию.

Для снижения риска формирования тромбов назначают по 300 мг базового компонента в день, разделенного на 3 подхода. В отдельных случаях разрешено двукратное увеличение этого объема. Суспензия нередко применяется для предупреждения вирусных болезней. В этом случае средство пьют по графику – 50 мг раз в 7 дней в течение 1-1,5 месяцев. Для предотвращения рецидива перенесенной вирусной инфекции показано пить по 100 мг базового компонента дважды в день 1 раз за 7 дней в течение 2 месяцев.

Парентеральное введение

Детям от 12 лет и взрослым готовый раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В последнем случае манипуляция должна проводиться очень медленно, под контролем медиков. Универсальная доза в виде 1-2 мл 0,5% состава в сутки может корректироваться. Длительность курса устанавливается индивидуально с учетом степени риска развития тромбоза, тромбоэмболии и других проблем.

Особенности применения лекарственной формы медикамента:

• при поражении коронарных артерий терапия повышает вероятность ухудшения кровоснабжения зоны ишемии, что проявляется усилением боли за грудиной;
• на фоне печеночной недостаточности препарат способен повышать активность ферментов, усугубляя состояние;
• пониженное артериальное давление под действием лекарства может резко упасть за счет расширения периферических сосудов.

Во время введения препарата необходимо убедиться, что средство попадает в мышцу или кровоток. При подкожной инъекции возникает риск развития ирритативного ответа в виде сильного раздражения тканей, осложнений.

Передозировка

Превышение терапевтических доз медикамента провоцирует патологическое расширение сосудов, приводящее к резкому падению артериального давления. Состояние характеризуется гипотензией, учащением пульса, стенокардией, головокружением, слабостью, приливом крови к лицу. Возможна повышенная кровоточивость тканей. У некоторых пострадавших отмечаются усиленная потливость, раздражительность, ощущение тепла во всем теле.

Помощь в виде гемодиализа в этом случае неэффективна из-за повышенной способности активного вещества связываться с протеинами. Если средство было принято внутрь, надо вызвать рвоту. Пациенту показан прием абсорбентов, дополнительно проводится симптоматическое лечение. Для купирования сосудорасширяющего свойства состава может быть использован «Аминофиллин». При стенокардии показана таблетка нитроглицерина под язык.

Взаимодействие

Повышенная химическая активность действующего вещества требует соблюдения ряда особых указаний во время его применения. В частности, затяжной пероральный прием средства нельзя дополнять парентеральным введением раствора. При необходимости постановки укола с лечебными или диагностическими целями за сутки до процедуры употребление средства прекращают.

При использовании препарата в составе комплексной терапии необходимо помнить, что:

• сочетание с антикоагулянтами или аспирином повышает вероятность кровотечений;
• антациды и производные ксантина (препараты с кофеином) снижают химическую активность продукта, уменьшая его терапевтическую эффективность;
• под влиянием лекарства действие гипотензивных лекарств усиливается;
• антиагрегантыне свойства продукта активируются при одновременном приеме с цефалоспоринами;
• параллельный прием с ингибиторами холинэстеразы усиливает клиническую картину больных с миастенией;
• лекарство повышает показатель аденозина в плазме крови, поэтому дозировка последнего должна быть скорректирована.

Из-за особенности воздействия препарата на организм во время курсовой терапии или разового приема средства нужно соблюдать повышенную осторожность при работе с механизмами, управлении автомобилем. При парентеральном введении для состава должен быть использован отдельный шприц. Смешивать жидкость с другими лекарствами запрещено.

Условия продажи

Для приобретения медикамента необходим рецепт.

Условия хранения и срок годности

Для чего назначают «Дипиридамол» при беременности

Исследования не выявили негативного влияния препарата на плод. Несмотря на это, «Дипиридамол» при
беременности применяется только при наличии явных показаний и высоких рисках в случае отказа от подобной терапии. Основная цель приема медикамента – борьба с фетоплацентарной недостаточностью, предупреждение невынашивания плода, раннего старения плаценты. Курсовое лечение проводится по схеме – по 25 мг трижды в день в течение 1-3 месяцев. Результатом становится улучшение микроциркуляции и тока крови в плаценте, нормальное снабжение плода кислородом.

Также средство может применяться при комплексном лечении позднего гестоза, переношенной беременности, сопутствующих проблемах с сердцем, сосудами, почками. Лекарство повышает неспецифический иммунитет беременных. Под контролем врача его можно принимать в периоды повышенной инфекционной опасности, обострении хронических вирусных заболеваний.

Прием «Дипиридамола» при беременности во 2 и 3 триместрах сопряжен с меньшими рисками. В 1 триместре от его использования по возможности необходимо воздержаться.

Аналоги «Дипиридамола»

«Курантил», «Стенокардил», «Падикор», «Парседил» и многие другие продукты содержат то же действующее вещество, что и «Дипиридамол». Аналоги, которые по фармакологическим характеристикам можно считать синонимами препарата, обладают схожими с ним свойствами. Они могут отличаться дополнительными компонентами, правилами приема, особыми указаниями. По этой причине замещать медикаменты друг другом самостоятельно запрещено, это должен делать лечащий врач.

Дипиридамол - антиагрегантное сосудорасширяющее средство миотропного действия. В отличие от классического представителя славного племени антиагрегантов - аспирина, дипиридамол в меньшей степени индуцирует развитие кровотечений. Еще одним преимуществом препарата является значительно меньшая гастротоксичность и возможность модулировать антитромботический эффект, «играя» дозировками. Главным показанием к назначению дипиридамола считается профилактика ишемических явлений, включая инсульт. По мере биологического старения организма возрастает актуальность адекватной антиагрегатной терапии, при этом существенно вырастает и риск негативных ее последствий. Поэтому такие относительно безопасные антиагреганты, как дипиридамол, являются настоящим спасением для пожилых пациентов. Данный препарат можно назначать также при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и при плохо контролируемой артериальной гипертензии. Лечебное и профилактическое действие дипиридамола обуславливается его антитромботическим нейропротективным эффектом. Первый из вышеуказанных эффектов связан с подавлением активности тромбоцитарной фосфодиэстеразы, в результате чего тромбоциты обратимо утрачивают способность к агрегации (слипанию между собой). Помимо ингибирования фосфодиэстеразы тромбоцитов, дипиридамол препятствует поглощению нуклеозида аденозина эритроцитами и клетками эндотелия, повышая тем самым его концентрацию в плазме крови. Воздействуя на рецепторы внешних клеточных мембран, аденозин активирует аденилатциклазу в тромбоцитах, увеличивая тем самым уровень циклического АМФ. Это приводит к подавлению фосфодиэстеразы циклического ГМФ, что потенцирует вазодилатирующие и антитромботические эффекты монооксида азота. Это и является ключевым фактором, предопределяющим фармакологическую активность дипиридамола. В 80-ых годах прошлого века был обнаружен еще один механизм антитромботического действия дипиридамола. Как выяснилось, препарат стимулирует выброс важнейшего фибринолитического фермента - активатора плазминогена.

Резюмируя, следует отметить, что дипиридамол не только препятствует формированию новых тромбов, но и редуцирует уже существующие кровяные сгустки. В этой связи препарат можно использовать как для первичной, так и для вторичной профилактики инсультов.

В дополнение к антитромботическому, дипиридамол обладает нейропротективным эффектом. Повреждение нейронов при инсульте, вызванное гипоксией, запускает процессы свободно радикального окисления. В последние годы ученые все больше склоняются к мнению, что заболевания позднего возраста и окислительный стресс связаны с существенными цереброваскулярными изменениями. Свободнорадикальное окисление представляет собой важнейшее звено активации генетически детерминированных реакций, кодирующих процесс клеточной гибели. Это предполагает очевидную терапевтическую целесообразность назначения антиоксидантов при церебральной ишемии. Как потенциальный оксидативный агент, «ворующий» электроны у гидрофобных и гидрофильных молекул, дипиридамол ликвидирует продукты перекисного окисления, повышая сосудистую протекцию. Вазопротективный эффект препарата в большей степени затрагивает свободнорадикальное окисление митохондриальных липидов и клеточных оболочек клеток крови (в первую очередь, эритроцитов). Кроме этого дипиридамол угнетает образование агрессивных свободных радикалов в клетках эндотелия и тромбоцитах, улучшая клеточные реакции окисления-восстановления, что позволяет снизить окислительный стресс и улучшить прогноз заболевания. Еще одной важной чертой дипиридамола следует считать его способность стимулировать продукцию эндотелиального фактора роста и благоприятно влиять на развитие сети капилляров. Препарат предупреждает эмболию сосудов головного мозга у пациентов высокой группы риска инсульта. Препарат стимулирует выработку интерферона, повышая тем самым неспецифическую противовирусную устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Фармакология

Антиагрегант, ангиопротектор, иммуномодулятор. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Обладает сосудорасширяющим действием, понижает сопротивление резистивных коронарных сосудов (главным образом артериол), увеличивает объемную скорость коронарного кровотока. Способен уменьшать перфузию ишемизированных зон миокарда.

Механизм действия окончательно не выяснен. Полагают, что дипиридамол увеличивает содержание аденозина (нарушая его обратный захват), а также способствует повышению концентрации цАМФ вследствие ингибирования фермента ФДЭ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и интерферона гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

После приема внутрь дипиридамол полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 75 мин. Связывание с белками плазмы высокое.

T 1/2 в терминальной фазе составляет 10-12 ч.

Метаболизируется в печени и выводится с желчью главным образом в виде глюкуронидов. Выведение может замедляться вследствие энтерогепатической рециркуляции. В небольшом количестве выводится с мочой.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь доза составляет 50-600 мг/сут, кратность приема зависит от показаний.

Взаимодействие

При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H 2 -рецепторов (в т.ч. циметидина), ингибиторов протонового насоса (в т.ч. омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.

При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина.

При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с кофеином, другими ксантиновыми производными уменьшается эффективность дипиридамола.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах - артериальная гипотензия, приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров).

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: миалгия; в отдельных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Показания

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений; профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии); профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора).

Во время беременности не всегда всё проходит гладко. Часто возникают проблемы с внутриутробной микроциркуляцией крови, поступлением кислорода к плоду и/или появление риска возникновения тромбов. Тогда врачи прибегают к помощи специальных лекарственных средств.

Знакомство с препаратом

Есть препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. При этом восстанавливается мозговой и плацентарный кровоток в организме. Одним из таких доступных лекарственных средств является синтетический препарат Дипиридамол.

Лекарственный препарат Дипиридамол

Дипиридамол - одно из немногих лекарств, активно участвующих в лечении беременных женщин. Препарат активно способствует уменьшению образования тромбов и воздействует на артериальное давление, понижая его. Он помогает справиться со многими патологиями, возникающими во время вынашивания будущего ребёнка.

Состав таблеток Дипиридамола и его фармацевтические формы

Основное действующее вещество препарата - дипиридамол. Это порошок жёлтого цвета, горького вкуса, без запаха.

Вещество дипиридамол - нерастворимый в воде жёлтый порошок

В составе препарата имеются основные дополнительные компоненты, наличие которых особо следует учитывать людям, страдающим от аллергии:

• картофельный крахмал;
• молочный сахар;
• стеарат кальция/магния;
• диоксид титана;
• тальк;
• пищевой краситель.

Дипиридамол для инъекций

Лекарство поступает в аптечную сеть в виде:

• таблеток в оболочке, с содержанием активного вещества 25, 50 и 75 мг;
• раствора для инъекций;
• суспензии для приёма внутрь.

Действие лекарства

Дипиридамол относится к группе вазодилатирующих средств, обладающих следующими ярко выраженными действиями:

Препарат повышает количество кислорода в венозном кровотоке. Лишь экспериментально доказано его положительное влияние на организм беременных женщин. Однако крупных клинических исследований не проводилось, и нет данных об абсолютной эффективности Дипиридамола в отношении его влияния на эмбрион.

В Европе и других странах Дипиридамол не используют, потому что терапевтический эффект не доказан.

Дипиридамол улучшает общее состояние организма в период вынашивания ребёнка:

• предотвращая дистрофические изменения в плаценте при угрозе позднего токсикоза;
• делая полноценным кровоснабжение матки;
• повышая концентрацию кислорода в тканях плода.

Именно эти качества позволяют использовать лекарство при беременности. К тому же, препарат эффективен в кардиологии и ангиологии для пожизненного применения. Часто применяют в офтальмологии для улучшения зрения при плохой микроциркуляции сетчатки глаз.

Показания к применению по инструкции, в том числе в период беременности

Так проявляет себя гестоз при беременности

В инструкции по применению указано, что Дипиридамол назначают пациентам в следующих случаях:

• лечение тромбоза и тромбоэмболии;
• для профилактики развития тромбов, в том числе после оперативных вмешательств;
• лечение инфаркта миокарда;
• профилактика и лечение болезней, связанных с нарушением мозгового кровообращения;
• терапия дисциркуляторной энцефалопатии;
• нарушения микроциркуляции кровотока любой этиологии;
• профилактика плацентарной недостаточности при тяжёлом или осложнённом течении беременности;
• терапия хронических облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, что актуально при присутствии факторов риска, таких как курение и артериальная гипертония;
• лечение и профилактика простудных заболеваний и гриппа в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора;
• использование в комплексной терапии при гломерулонефрите;
• профилактика и лечение ДВС-синдрома при сепсисе и инфекционных токсикозах;
• проведение стресс-ЭхоКГ и перфузионной сцинтиграфии.

Дипиридамол во время беременности. В какой триместр врач может назначить препарат

Во время беременности лекарство абсолютно безопасно (при правильном применении) как для будущей матери, так и для малыша. Это проверено многочисленными исследованиями и многолетним опытом применения. Дипиридамол помогает выносить ребёнка, обеспечивая полноценный кровоток плаценты, корректируя различные нарушения такого плана. Лекарство способствует предотвращению дальнейшего развития гипоксии плода (кислородного голодания) и положительно влияет на иммунную систему.

Однако, следует помнить, что препарат нельзя использовать без назначения врача. Но при этом не стоит спешить употреблять данное лекарство, не ознакомившись с прилагаемой инструкцией.

Грамотный врач никогда не назовёт Дипиридамол витаминным профилактическим средством и не назначит его беременной женщине в период первого триместра вынашивания ребёнка.

Лекарство, как правило, прописывают женщинам в период вынашивания будущего ребёнка на 2 и 3 триместре беременности. На первом триместре следует избегать использования Дипиридамола.

Дипиридамол нельзя использовать без назначения врача

При любом подозрении на аллергию и/или иную нежелательную реакцию организма терапию препаратом требуется незамедлительно отменить.

Во время беременности будущая мать и её ещё не родившееся дитя составляют единую систему, функционирующую синхронно и взаимосвязано. Поэтому очень важно соблюдение условий защиты здоровья ребёнка.

Более 80% женщин «в положении» используют в лечении различных недугов лекарственные препараты. Чтобы этот приём не приводил к замедлению развития плода или к последующему отставанию в развитии, необходимо правильно оценивать влияние лекарств.

Международная классификация FDA и категория Дипиридамола

В Управлении по контролю за лекарственными средствами и продуктами при Министерстве здравоохранения США была разработана специальная шкала рисков плода, когда будущая мать использует тот или иной продукт, включая фармацевтические препараты. Данная классификация получила международное название FDA и давно стала международным стандартом безопасности:

• категория А - надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах;
• категория В - исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было;
• категория С - исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако, потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск;
• категория D - получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск;
• категория N - данное лекарство ещё не классифицировано FDA;
• категория Х - выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины.

Поэтому очень важно при назначении того или иного лекарственного средства обращать внимание на категорию безопасности, присвоенную по FDA. Информация об этом всегда отражена в инструкции, прилагаемой к препарату.

Дипиридамол относится к категории В действия на плод по стандарту FDA. То есть, при исследованиях на подопытных животных не было выявлено риска отрицательной реакции.

Ограничения и противопоказания

Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний, побочных эффектов и ограничений при использовании лекарства. При назначении Дипиридамола врач предварительно должен изучить состояние здоровья беременной женщины, наличие хронических заболеваний и учесть приём иных лекарственных средств.

Сердечная недостаточность, как и врождённый порок сердца могут стать явным противопоказанием к применению Дипиридамола

Запрещено использование

Абсолютными противопоказаниями к применению данного препарата являются:

• гипотония;
• гиперчувствительность к компонентам;
• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• геморрагический диатез;
• хронические заболевания печени;
• язва желудка, особенно в период кровотечений;
• грудное вскармливание;
• тяжёлые формы аритмий;
• стенозирующий атеросклероз коронарных сосудов;
• стеноз аорты;
• сердечная недостаточность;
• почечная/печёночная недостаточность;
• возраст до 12 лет.

Взаимодействие с иными медикаментами

Следует учитывать одновременное использование Дипиридамола и некоторых медпрепаратов.

1. Лекарство усиливает действие:
   1. непрямых антикоагулянтов: препаратов, препятствующих свёртыванию крови, тормозящих синтез протромбина, проконвертина, например, Варфарина и Синкумара;
   2. антибиотиков:
      1. пенициллинов;
      2. цефалоспоринов;
      3. тетрациклинов;
      4. хлорамфеникола.
   3. никотиновой кислоты (витамина РР или В3, участвующего во многих обменах веществ).
2. Ксантин и кофеин ослабляют противотромботическое действие лекарства.
3. Антацидные средства, такие как Алмагель, Фосфалюгель или Маалокс, снижают абсорбцию Дипиридамола. Поэтому их нельзя употреблять одновременно. Между приёмами следует делать промежуток в 1–2 часа.
4. Гепарин и Варфарин способны вызвать геморрагические осложнения при взаимодействии с данным препаратом. Наружное применение таких препаратов как Долобене и Лиотон не влияет на действие Дипиридамола.
5. Дипиридамол ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы (лекарств, применяемых в неврологии).
6. Аспирин усиливает действие препарата.

При выявленном нарушении функций печени и/или желчевыводящих путей необходим индивидуальный расчёт дозировки препарата в сторону его уменьшения.

Возможные побочные реакции и передозировка

Приём Дипиридамола может вызвать побочный эффект. Часто это происходит из-за неправильного использования препарата, превышения дозы, влияния иных лекарственных средств и продуктов питания. Возможно возникновение следующих негативных реакций:

• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• дискомфорт в животе;
• гиперемия (покраснение) лица;
• обострение ишемической болезни сердца;
• кровотечения;
• резкое снижение артериального давления;
• головокружения и слабость;
• головные боли;
• тромбоцитопения;
• тахикардия;
• брадикардия;
• шум в голове;
• диарея;
• миалгия;
• ринит;
• кожные высыпания.

При появлении явных проблем со здоровьем требуется отмена или замена препарата. Если же побочные эффекты кратковременны и не несут опасности для матери и её будущего ребёнка, то возможно будет достаточно коррекции дозы. Консультация врача обязательна в любом случае.

При передозировке возможна кратковременная резкая гипотензия, требующая квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматического лечения. В таких случаях следует отказаться от приёма препарата и обратиться к врачу.

Головные боли и частое проявление шума в голове, головокружения и снижение артериального давления являются показателями отмены препарата

Способы применения

Независимо от дозы, назначенной лечащим врачом, препарат принимают натощак или за один час до употребления пищи.

Курс лечения во время беременности, в зависимости от поставленного диагноза и целей использования, длится от 7 дней до 3 месяцев. Кратность приёма - 3–4 раза в сутки.

При явном ухудшении здоровья на фоне использования Дипиридамола необходима экстренная отмена препарата и консультация врача.

При правильном использовании лекарства во время беременности можно избавиться от отёчностей, одышки, высокого давления. После нормализации состояния и при отсутствии явных показателей для применения препаратов на основе дипиридамола, с разрешения врача лучше отказаться от употребления лекарства.

Аналоги и заменители Дипиридамола

Существует ряд структурных аналогов Дипиридамола, имеющих в своём составе одно и то же активное вещество:

• Транкокорд;
• Парседил;
• Падикор;
• Стенокардил;
• Персантин;
• Саномил-Сановель;
• Антистенокардин.

Наиболее популярным средством из всех лекарств, содержащих дипиридамол, является немецкий препарат Курантил.

Курантил более популярен, чем Дипиридамол

Вместо Дипиридамола и его аналогов беременным женщинам с угрозой фетоплацентарной недостаточности (комплекса нарушений со стороны развития плода и плаценты), часто назначают иные лекарства, такие как Пентоксифиллин, Трентал, Хофитол, Милдронат, Реополиглюкин, Липостабил, Магне В6. Все они оказывают благоприятное влияние на микроциркуляцию крови, работу печени и предотвращают развитие тромбов.

Персантил - один из зарубежных структурных аналогов Дипиридамола

Таблица аналоговых лекарств

Несмотря на то, что данные лекарственные препараты используются гинекологами в лечении патологий, проявляющих себя в период вынашивания ребёнка, во многих инструкциях, прилагаемых к этим медикаментам, указано, что средства нельзя использовать при беременности. Это связано с тем, что безопасность применения у беременных женщин не изучена. Для этого воизбежании возможного негативного влияния на здоровье будущего малыша, применение препаратов нежелательно. Это касается Трентала и Милдроната.

Медикамент Дипиридамол, который производится в Испании, является антиагрегационным средством. Ключевой действующий компонент – дипиридамол, препятствует образованию тромбоцитов, усиливает микроциркуляцию крови и способствует расширению сосудов. Прописывается медикаментозное средство в случае расстройств церебрального кровотока, в качестве профилактики плацентарной недостаточности и венозных/артериальных тромбозов.

Лекарственная форма

Медикамент Дипиридамол производится в таблетированной форме и в варианте суспензии для перорального приема. Таблетки расфасованы в упаковки по 40 и 120шт, в каждой таблетке присутствует 0,025, 0,050 либо 0,075г активного компонента. Суспензия продается во флаконах темного стекла, емкость которых – 150мл. В 5мл суспензии присутствует 50мг активного компонента. К препарату обязательно прилагается инструкция.

Описание и состав

В 1 таблетке Дипиридамола, если принимать в качестве сухого вещества, содержится 25, 50 и 75мг активного компонента - дипиридамола. В качестве вспомогательных веществ представлены следующие:

• моногидрат лактозы;
• крахмал;
• стеарат кальция.

Фармакологическая группа

Дипиридамол относится к категории ангиопротекторов, антиагрегантов и иммуномодуляторов. Он Характеризуется затормаживающим воздействием на процесс агрегации тромбоцитов и способствует усилению микроциркуляции. Характеризуется сосудорасширяющим воздействием и уменьшает сопротивление резистивных коронарных сосудов, в основном – артериол. Может повышать объемную скорость коронарного кровотока, а также понижать перфузию ишемизированных областей миокарда.

Механизм воздействия и наступления терапевтического эффекта до конца не изучен. Предполагается, что дипиридамол повышает концентрации аденозина и ведет к увеличению значений цАМФ за счет ингибирования фермента ФДЭ.

В качестве производного пиримидина, дипиридамол выступает в качестве индуктора и воздействует моделирующее на работоспособность системы , увеличивая пониженную выработку альфа и гамма лейкоцитами. Также, за счет воздействия активного компонента происходит увеличение неспецифической резистентности организма к вирусным патогенам.

Показания к применению

Основными показаниями для использования Дипиридамола выступают такие:

1. Терапия и профилактика развития расстройств мозгового кровотока по ишемическому типу, а также дисциркулярная энцефалопатия.
2. Профилактика венозных и артериальных тромбозов, а также их негативных последствий, профилактика тромбоэмболии после хирургического вмешательства по протезированию сердечных клапанов.
3. Профилактика плацентарной недостаточности и некоторых иных осложнений беременности.
4. Как 1 из препаратов комплексной терапии при различных расстройствах микроциркуляции крови.
5. Как иммуномодулятор и индуктор в рамках профилактики и терапии ОРВИ и гриппа.

для взрослых

Препарат назначается лечащим врачом. Самоназначение и бесконтрольный прием медикамента недопустим.

для детей

Медикамент фактически не применяется в педиатрической практике. В исключительных случаях может быть назначен лечащим врачом при наличии строгих показаний.

Использование медикамента в ходе вынашивания плода, конкретно – во 2 и 3 триместрах, нежелательно, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает вероятный вред. В период лактации требуется отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

Медикаментозное средство Дипиридамол имеет ряд абсолютных противопоказаний, в числе которых присутствуют такие:

• стенокардия нестабильного типа;
• гипотензия артериальная;
• декомпенсированная ХСН;
• инфаркт миокарда острого характера;
• чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
• аритмия тяжелого типа;
• геморрагический;
• язвенная болезнь желудка;
• недостаточность печени.

Относительными противопоказаниями, при наличии которых использование медикамента возможно только под наблюдением врача, выступают следующие:

• детский возраст менее 12 лет;
• период рудного вскармливания;
• беременность.

Применения и дозы

Необходимую кратность приемов и требующиеся дозы определяются лечащим врачом на основании текущей клинической картины и индивидуальных показателей организма пациента. Самовольное изменение кратности приемов и иных предписаний лечащего специалиста может быть опасным для здоровья.

для взрослых

Дипиридамол принимается перорально за 1 час до приема пищи, запивать требуется большим количеством воды. Для понижения раздражающего воздействия на слизистые покровы желудка возможно запивать молоком. При приеме препарата в качестве профилактики тромбозов, стандартная дозировка представлена 75мг/сутки. Суточная доза составляет 300-450мг.

При коронарной недостаточности требуется принимать по 25-50мг препарата 3р./сутки. Наибольшая суточная доза представлена 150-200мг. Для профилактики шунтов и тромбирования требуется 50мг с АСК, далее переход на 100мг, 4р./сутки. Используется медикамент до операции и на протяжении 7 недель после вмешательства. При облитерирующих болезнях сосудов конечностей используется 75мг, 3р./сутки.

для детей

Детям препарат назначается только при острой необходимости, в основном – после 12 лет. Все дозировки определяются врачом строго в индивидуальном порядке, но наибольшая суточная доза 5-10мг/кг массы тела ребенка.

для беременных и в период лактации

Дипиридамол может быть назначен беременной в случае привычном невынашивании либо феноплацентарной недостаточности. Медикамент назначается в дозе 25мг, принимается 3р./сутки, курс приема в среднем составляет 4-6 недель.

Побочные действия

В основном медикамент пациентами переносится хорошо, но в редких вариантах могут развиваться побочные явления. При использовании Дипиридамола в форме суспензии могут провоцироваться такие состояния:

1. Болезненность эпигастральной зоны, позывы к , приступы тошноты, диарея.
2. Может возникать тромбоцитопения, реже – кровотечения и лишь изредка повышенная кровоточивость.
3. Слабость, шум в ушах, головокружения, болезненность головы, ринит, аллергия, артрит, гиперемия кожных покровов лица.
4. Брадикардия, понижение значений артериального давления, синдром коронарного обкрадывания, тахикардия, ощущение сердцебиения.

Побочными явлениями при приеме таблетированной формы препарата могут выступать такие состояния:

1. • приступы тошноты, позывы к , диарея;
   • аллергические реакции – высыпания;
   • боли головы, головокружения;
   • приливы, артериальная гипертензия и тахикардия.

Зачастую побочные эффекты носят скоротечный характер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном использовании средств, понижающих кислотность желудка, может понижаться биодоступность медикамента.

При совмещении Дипиридамола с антикоагулянтами, повышается интенсивность антиагрегантного воздействия препарата.

При использовании медикамента совместно с антихолинергическими препаратами существует вероятность расстройств памяти и снижение концентрации внимания у людей преклонного возраста.

При приеме Дипиридамола вместе с бета-адреноблокаторами вероятно возникновение асистолии, брадикардии.

Одновременное применение препарата с аденозином ведет к усилению воздействия последнего.

Единовременное использование с добутамином ведет к возникновению рисков прогрессирования тяжелой артериальной гипотензии.

Совместное применение кофеина, прочих ксантиновых производных и Дипиридамола понижает терапевтический эффект последнего.

Особые указания

Медикамент с осторожностью требуется использовать пациентам с диагностированной артериальной гипотензией.

Передозировка

Передозировка проявляется понижением значений артериального давления, увеличением кровоточивости, ощущением сердцебиения, приступами головокружения.

Условия хранения

Медикамент требуется хранить при температуре, не превышающей 25 ̊С, в месте, не доступном для детей. Срок годности медикамента составляет 2 года.

Аналоги

У Дипиридамола существуют аналоги. Но, самостоятельно заменять прописанный препарат может быть опасно для здоровья, требуется предварительная консультация с лечащим врачом.

Препарат характеризуется иммуномодулирующим, ангиопротекторным и антигрегационным воздействиям. Фактически не применяется в педиатрической практике, но может быть назначен детям от 12 лет.

Цена

Стоимость Дипиридамола составляет в среднем 363 рублей. Цены колеблются от 319 до 461 рубля.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав: На одну таблетку:

Дозировка 25 мг

Активное вещество: дипиридамол - 25,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 32,10 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 30,00 мг, кроскармеллоза натрия - 3,00 мг, коповидон - 4,00 мг, магния стеарат - 0,90 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 1,24 мг, полисорбат-80 - 0,24 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,02 мг, титана диоксид - 0,50 мг.

Дозировка 75 мг

Активное вещество: дипиридамол - 75,00 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 39,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 60,00 мг, кроскармеллоза натрия - 6,00 мг, коповидон - 8,00 мг, магния стеарат - 1,80 мг.

Состав оболочки : гипромеллоза - 2,48 мг, полисорбат-80 - 0,48 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,04 мг, титана диоксид - 1,00 мг.

Описание: Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро от желтого до ярко-желтого цвета и пленочная оболочка. Фармакотерапевтическая группа: вазодилатирующее средство АТХ:  

B.01.A.C.07 Дипиридамол

Фармакодинамика:

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом.

Механизм, посредством которого оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации - тромбоксана (ТхА 2), АДФ, серотонина и др. увеличивает синтез простациклина PgI 2 эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI 2 и ТхА 2 , предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (N0). снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина ( влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. Фармакокинетика:

При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: большая часть в желудке и частично в тонкой кишке. Биодоступность составляет 37-66%, время достижения максимальной концентрации (ТС max ) в плазме крови около 2 ч. почти полностью связывается с белками плазмы крови.

После перорального применения наблюдается двухфазный характер уменьшения концентрации дипиридамола в плазме крови. Период полувыведения препарата в начальной фазе составляет 20-30 минут, а в конечной фазе выведения - 10-12 часов. метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выделяется преимущественно в и выводится через кишечник в виде моноглюкуронида. Небольшое количество дипиридамола (1-3%) выводится почками.

Показания:

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;

Первичная и вторичная профилактика ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК);

Дисциркуляторная энцефалопатия;

Профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений;

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца;

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;

В составе комплексной терапии при нарушениях микроциркуляции любого генеза;

В качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Острый инфаркт миокарда;

Нестабильная стенокардия;

Распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

Субаортальный стеноз;

Декомпенсированная сердечная недостаточность;

Выраженная артериальная гипотензия; коллапс;

Тяжелая артериальная гипертензия;

Тяжелые нарушения сердечного ритма;

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

Декомпенсированная почечная недостаточность;

Печеночная недостаточность;

Геморрагические диатезы;

Заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.);

Детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью: С осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, может вызвать ортостатическую гипотензию. Беременность и лактация:

Применение дипиридамола во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Способ применения и дозы:

Таблетки принимают внутрь, натощак, запивая небольшим количеством воды, не разламывая и не раскусывая. Доза препарата подбирается в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на лечение. Длительность курса лечения определяется врачом.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов рекомендуется принимать препарат в суточной дозе 75-225 мг.

В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Для профилактики плацентарной недостаточности рекомендуется принимать препарат в дозе 25 мг или 75 мг (по 1 таблетке 3 раза в сутки). Максимальная рекомендованная суточная доза 225 мг.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения суточная доза дипиридамола составляет 225-450 мг (по 1 таб. 75 мг препарата Дипиридамола 3-6 раз в сутки).

Пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется прием препарата по 75 мг 3 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена под контролем врача.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ , особенно в период эпидемий, рекомендуется прием препарата по следующей схеме: 50 мг (2 таб. по 25 мг) 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель.

Для профилактики рецидивов у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов рекомендуется прием препарата по следующей схеме: 100 мг (по 2 таблетки по 25 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Дипиридамол подходит для проведения длительного курса лечения.

Побочные эффекты:

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (>1/10000,<1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

Нечасто: тахикардия, "приливы" крови к лицу, снижение артериального давления (особенно при совместном применении с другими вазодилататорами), синдром коронарного обкрадывания (при использовании в дозе более 225 мг/сут).

Со стороны пищеварительной системы :

Нечасто: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль. Обычно эти побочные эффекты, появившись в начале курса лечения, исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны крови и системы гомеостаза :

Нечасто : тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения.

Очень редко: повышенная кровоточивость после хирургических вмешательств.

Со стороны иммунной системы :

Редко : аллергические реакции, такие как кожная сыпь, крапивница.

Прочие : слабость, головокружение, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит.

Отдельные сообщения : усиление симптомов ишемической болезни сердца (ИБС), таких как стенокардия, инфаркт миокарда.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, развитие или обострение приступов стенокардии, тахикардия, ощущение жара, "приливов" крови к лицу, повышенное потоотделение, беспокойство, слабость и головокружение.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, применение адсорбентов для снижения всасывания ( и т.п.). Нежелательное вазодилатирующее действие препарата можно купировать медленным (50-100 мг/мин) внутривенным введением аминофиллина. В случае возникновения симптомов стенокардии показано применение нитроглицерина сублингвально.

Взаимодействие:

Ксантиновые производные (кофе, чай, производные теофиллина) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Дипиридамол при одновременном применении может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты.

Дипиридамол усиливает действие гипотензивных препаратов.

Ослабляет свойства ингибиторов холинэстеразы, что может приводить к усугублению течения миастении gravis .

Цефалоспорины усиливают антитромботическое действие дипиридамола.

Антациды уменьшают максимальную концентрацию дипиридамола из-за снижения абсорбции.

Особые указания:

Во время лечения следует избегать употребления кофе и чая.

У пациентов с миастенией gravis после изменения дозы дипиридамола может потребоваться коррекция доз препаратов, используемых в комплексной терапии миастении.

Пациентам, постоянно принимающим перорально, нельзя дополнительно назначать его внутривенно.

Если необходимо провести тест нагрузки дипиридамолом внутривенно для диагностики заболеваний коронарных артерий, пероральный прием препарата необходимо прекратить за 24 ч до проведения процедуры.

При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано применение аминофиллина.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В связи с возможным снижением артериального давления, возникновением головокружения в период приема препарата способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться. Поэтому в период лечения дипиридамолом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 25 мг и 75 мг.

Упаковка:

По 10, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 10, 20, 30, 40, 50 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой "нажать-повернуть" из полипропилена или полиэтилена, или в банки полимерные из полипропилена для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена.

Одну банку или 1, 2, 3, 4, 5, 10 или 12 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Дата обновления информации:  

26.07.2016 Иллюстрированные инструкции

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?