Гормон альдостерон: функции, избыток и недостаток в организме. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм

Действие многих сложных процессов в организме регулируют гормоны надпочечников. И самый активный минералокортикоид из этой группы, альдостерон в буквальном смысле заставляет наше сердце биться, обеспечивая клетки организма необходимыми для жизнедеятельности минералами. И даже если мы физически не ощущаем его ежедневного воздействия, стоит тонкому равновесию нарушиться, как сразу появляются заметные нарушения деятельности органов и систем организма.

Как вырабатывается гормон надпочечника — Альдостерон?

Синтез гормона происходит не под воздействием гипофиза, а при помощи сложного механизма ринин-ангеотензиновой системы. При повышении концентрации натрия и снижении уровня калия падает давление и запускается механизм синтеза гормона. Процесс стимулирует выработку ренина, расщепляющего ангиотензиноген, в результате образуется ангиотензин. Этот белок и стимулирует синтез альдостерона в коре надпочечников.

Как действует?

Альдостерон поддерживает водный баланс в организме человека.

Из надпочечников гормон проникает в почки, связавшись с цитоплазматическим рецептором, попадает в ядро где стимулирует мРНК и синтез фермента, что приводит к удержанию хлора и натрия и выделению калия. Таким образом, осуществляется первостепенная задача гормона - сохранение баланса электролитов, регуляция артериального давления, сохранение жидкости в организме. Кроме этого, альдостерон гормон, циркулируя в организме с кровотоком, влияет на выработку коллагенов, необходимых для восстановления поврежденных тканей.

Ионы натрия и калия являются основой сложнейшего механизма возбуждения клеток головного мозга и организма человека, регулирующих деятельность всех систем. Эти минералы жизненно необходимы для бесперебойного сокращения мышечных волокон, в том числе для работы сердечной мышцы. Поэтому уровень альдостерона в первую очередь отражается на сердечных ритмах.

Когда гормон повышен

Повышение уровня гормона называют гиперальдостеронизмом. Первичный гиперальдостеронизм вызывают нарушения работы надпочечников, вызванные аденомой, гиперплазией, опухолевыми процессами в надпочечниках или в клубочковой зоне надпочечника. Вторичный гиперальдостеронизм возникает по причине заболеваний других органов и систем, в основном из-за сердечной недостаточности, цирроза печени, сидрома Барттера, стенозе почечной артерии, нефротического синдрома, гемангиоперицитомы почек. Высокий уровень гормона отмечается и при беременности, в лютеиновую фазу менструального цикла, при длительном голодании, термических стрессах и травмах с кровопотерями. Гиперальдостеронизм сопровождается такими симптомами:

• гипертония, не поддающаяся лечению;
• мышечная слабость;
• сердечная аритмия;
• судороги;
• покалывание, ощущение онемения и мурашек на коже без влияния внешних факторов (перепады температур, испуг, длительное пребывание в неподвижном положении).

Снижение уровня гормона

При снижении уровня гормона, человек чувствует постоянную усталость, снижается масса тела, случаются обмороки.

Причины гипоальдостеронизма бывают врожденного и приобретенного характера. К первой группе относят врожденную недоразвитость надпочечников и гиперплазию коры надпочечников. При таких аномалиях развития нарушается деятельность органа и выработка всех продуцируемых надпочечниками гормонов, белков и ферментов. Существует и врожденный гипоальдостеронизм, характерной особенностью которого является снижение только альдостерона.

К приобретенным факторам относят нарушения, снижающие выработку ренина в почках, необходимого для синтеза альдостерона, такие как сахарный диабет, алкогольная интоксикация, почечная недостаточность. К комплексным нарушениям синтеза гормонов и ферментов приводит операционное удаление надпочечников и разрушение коры надпочечников в результате инфекций и аутоиммунных заболеваний (болезнь Аддисона). Признаки снижения уровня гормона:

• низкое артериальное давление;
• ортостатическая гипотония;
• аритмия;
• спутанность сознания;
• чрезмерное выведение жидкости из организма, обезвоживание.

Анализ крови

Для исследования делается забор венозной крови при помощи вакуумной системы с активатором свертывания или без антикоагулянта. Анализ делается утром, натощак, в стационарных условиях до подъема пациента с постели, в амбулаторных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя от 30 минут до 2 часов. Подготовка к забору начинается минимум за 2 недели до анализа и состоит из нескольких пунктов:

• Согласовать с лечащим врачом прием любых лекарственных препаратов, в особенности пероральных контрацептивов, гормональных, антигипертензивных, нестероидных противовоспалительных препаратов, диуретиков, ингибиторов ренина.
• Придерживаться рациона с минимальным количеством углеводов, не злоупотреблять соленым. Исключить продукты с содержанием солодки, алкогольные напитки;
• Избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 48 часов до анализа.
• За 8 часов до забора крови нельзя принимать пищу и курить.
• Утром перед анализом исключаются любые напитки кроме чистой воды.

Для поддержания хорошего самочувствия важно соблюдать гормональный баланс, одним из элементов которого является альдостерон: что это такое и как сохранить его в норме волнует каждого человека, заботящегося о здоровье. Этот гормон не только предупреждает развитие отёков и обезвоживания, но и выполняет другие важные функции, от которых зависит работоспособность сердечно-сосудистой системы.

Функции альдостерона в организме

Альдостерон – это минералкортикоидый (регулирующий баланс минералов) гормон, синтезирующийся в клубочковой зоне коры надпочечников, который отвечает за водно-солевой баланс в организме. Его основная задача – поддерживать в норме концентрацию солей натрия и калия, чтобы обеспечить организму задержку жидкости в необходимом для него объёме.

Он вырабатывается под влиянием белка ангиотензина, количество которого регулируется другим белком – ренином. В результате этих взаимосвязей формируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), которая определяет общую гемодинамику и сохраняет постоянный объём крови в сосудах, т.е. контролирует артериальное давление.

Соотношение этих продуцируемых веществ находится в постоянной функциональной зависимости друг от друга: количество одного их них обратно пропорционально объёму другого, простыми словами – чем меньше альдостерона в крови, тем больше в ней ренина и наоборот. В норме этот механизм поддержания динамического равновесия, независимо от ситуации, не даёт упасть давлению до критичных показателей, что делает этот гормон особенно важным для сохранения жизни человека.

Анализ на содержание гормона

Для достоверного определения концентрации альдостерона проводится лабораторное исследование общего альдостерон-ренинового соотношения в организме, т.к. при повышенном содержании одного гормона, уровень второго, как правило, – ниже нормы.

Основные показания для проведения :

• резкие скачки артериального давления;
• ортостатическая гипотензия (коллапс) – снижение давления при смене положения тела;
• недостаточное количество калия в крови;
• нарушение функций надпочечников.

Для определения уровня альдостерона проводится иммуноферментный анализ, для которого сдаётся венозная кровь или моча.

Варианты забора необходимого для исследования биоматериала обуславливаются особенностями распространения альдостерона: это единственный минералокортикоид, который способен поступать в кровь напрямую из-за слабой активности к формированию связей с . В дальнейшем он вместе с кровотоком попадает в печень, после чего в виде тетрагидроальдостерон-3-глюкуронида выводится из организма вместе с мочой.

Направление на исследование концентрации альдостерона в крови или в моче может выдать врач общей практики (терапевт) или узкий специалист: нефролог, эндокринолог, онколог.

Статья в тему:

Какие должны быть показатели хгч у беременных по неделям?

Подготовка к забору материала для анализа

Чтобы получить наиболее достоверный результат, перед сдачей биоматериала (крови или мочи) пациент должен пройти определённую подготовку:

• за 14–28 дней – зафиксировать количество потребляемой соли на одном уровне, который находится в рамках привычного рациона человека, т.к. если резко снизить или повысить объём поступления натрия, то результат анализа может исказиться;
• за 10–14 дней – приостановить или (если это невозможно) сократить приём ингибиторов ренина, оральных контрацептивов, эстрогенов, стероидов, антигипертензивных, мочегонных, слабительных и калийсодержащих препаратов, после согласования своих действий с лечащим врачом;
• за 7–10 дней – исключить радиоизотопное и рентгенологическое облучение организма;
• за 3–7 дней – избегать стрессов, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
• за 2–24 часа – за сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь, за 12 часов – еду, за 2 часа – сигареты.

Анализ не проводится при заболеваниях воспалительного и инфекционного характера, т.к. в этом случае то, что альдостерон-рениновое соотношение ниже нормы будет показывать только текущую реакцию организма на ситуацию, а не положение дел в целом.

У женщин забор материала проводится исключительно на 3–5 сутки менструального цикла. Также стоит учитывать, что в лютеиновой фазе цикла и в период беременности уровень гормона может быть повышен, что считается нормой.

Уровень альдостерона в крови измеряется в условиях медицинской лаборатории. Сбор и хранение мочи полностью ложится на плечи пациента: ему требуется самостоятельно добавить в контейнер консервант, собрать всю жидкость, выделившуюся за 24 часа, отмерить её необходимое количество (около 20–30 мл) и отправить пробу на исследование.

Видео

Норма гормона у женщин, мужчин и детей

Нормативные показатели альдостерона в крови в большей степени зависят от возраста человека, чем от его пола, тем не менее, небольшая разница между взрослыми мужчинами и женщинами всё-таки есть:

Возраст	Мужчины		Женщины
	минимальный уровень, пмоль/л		минимальный уровень, пмоль/л	максимальный уровень, пмоль/л
менее 2 месяцев	1060	5480	1060	5480
от 2 до 6 месяцев	500	4450	500	4450
от 0,5 до 3 лет	400	1100	400	1100
от 3 до 14 лет	115	380	115	380
14 лет и более	100	360	110	400

Статья в тему:

Что такое ДГЭА-С горомон? Анализы и нормальные значения у женщин

При анализе мочи концентрация гормона колеблется в рамках 1,4–20мг за 24 часа.Также значение гормона варьируется в зависимости от положения тела в пространстве и его физической активности. Например, в момент ходьбы, т.е. когда человек находится в вертикальной позиции, альдостерон будет повышен примерно в 2 раза по сравнению с показателем в период отдыха, т.е. когда он находится в горизонтальной позиции.

Отклонение уровня альдостерона от нормы

Нарушение синтеза альдостерона приводит к развитию опасных состояний – гипоальдостеронизма и гиперальдостеронизма.

Гипоальдостеронизм возникает, когда надпочечниками вырабатывается недостаточное для нужд организма количество минералокортикоидного гормона.

Симптомы низкого уровня альдостерона:

• неконтролируемая длительная потеря веса;
• гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
• головокружение, головная боль;
• потеря работоспособности, утомляемость, депрессия;
• продолжительное пониженное артериальное давление (гипотония);
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• желание потреблять соль в чрезмерном количестве.

Причины недостаточной выработки гормона:

• хроническая дисфункция надпочечников;
• острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза–Фридериксена);
• генетическая патология развития надпочечников;
• потребление большого количества продуктов–антагонистов, например солодки (лакрицы);
• дефицит адренокортикотропина (кортикотропина, АКТГ);
• подавление синтеза ангиотензина и ренина;
• приём несовместимых медикаментов, в т.ч. обезвоживающих препаратов (диуретиков, слабительных), калий- и магнийсберегающих мочегонных средств, противорвотных блокаторов.

Также при высоком уровне потребления минералокортикоидных лекарств может наблюдаться обратный эффект, когда вместо ожидаемого повышения уровня альдостерона, из-за стремления организма как можно быстрее вывести избыток гормонов, развивается гипоальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм диагностируется, когда на фоне активной работы надпочечников происходит повышение концентрации альдостерона в крови сверх допустимой нормы.

Если гормон повышен, то он воздействует на почки таким образом, что натрий накапливается в них, а калий продолжает выводиться. Этот дисбаланс приводит к нарушению водно-солевых обменных процессов.

Симптомы высокого уровня альдостерона:

вторичная – является следствием сторонних негативных процессов в организме (цирроза печени, сердечной недостаточности, стеноза и т.д.).

При определении точной причины заболевания врач назначает дополнительный анализ для уточнения содержания калия в крови.

Как восстановить гормональный уровень

Гипоальдостеронизм встречается достаточно редко, однако если диагноз всё же был подтверждён, то больному будут назначены медикаментозные препараты, нормализующие уровень альдостерона в крови. Такой тип лечения носит пожизненный характер.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

При вторичной форме гиперальдостеронизма вопрос о том, как понизить содержание гормона решается консервативными методами. Изначально пациент проходит полное обследование (биохимия, общий анализ, УЗИ, МРТ и т.д.), которое показывает причину развития заболевания. Дальнейшая терапия направлена на ликвидацию обнаруженной патологии, нивелирование её негативного влияния и восстановления функциональности организма.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы в любую сторону – это тревожный сигнал. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, поэтому при обнаружении признаков развития заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Альдостерон – это гормон, который является показателем водно-солевого обмена. Его относят к основным представителям минералокортикоидов. Синтез альдостерона происходит в клубочковом слое коры надпочечников. Этот процесс контролируется ангиотензинном ІІ, который является мощным стимулятором высвобождения из надпочечников альдостерона.

Одной из наиболее значимых функций, оказывающих влияние на синтез альдостерона, является гиповолемия. Снижение кровотока в области почек и уменьшение объема циркулирующей крови приводят к тому, что система ренин-ангиотензин активируется и повышает выработку гормона.

Гормон альдостерон является причиной задержки в организме хлора и натрия, поскольку усиливает их всасывание в почечных канальцах. Это может привести к тому, что количество жидкости, выделяемой с мочой, уменьшается, в результате чего появляются отеки.

Норма альдостерона

Уровень гормона в организме человека зависит от его возраста:

• новорожденные: количество гормона составляет от 300 до 1900 пг/мл;
• дети с 1 месяца до 2 лет: его количество понижается и может составлять от 20 до 1100 пг/мл;
• дети с 3 до 12 лет: количество гормона в организме составляет от 12 до 340 пг/мл;
• взрослые: в горизонтальном положении – уровень гормона колеблется от 13 до 145 пг/мл; в вертикальном положении – эта цифра может составлять от 27 до 272 пг/мл.

У мужчин норма альдостерона немного ниже, чем у женщин. У детей количество гормона повышено, поскольку их организм испытывает повышенную потребность в минералах, так как происходит развитие костных тканей.

В норме количество альдостерона в моче составляет от 1,4 до 20 пг/мл.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма.

Механизм действия альдостерона

Гормон отвечает за водный и минеральный обмен в человеческом организме. Действие альдостерона распространяется на сердце, сосуды, почки и нервную систему:

• усиливает всасывание натрия и воды в почечных канальцах;
• уменьшает всасывание калия и магния;
• подавляет влияние парасимпатической системы;
• активирует симпатоадреналовую систему;
• увеличивает синтез коллагена;
• стимулирует фибробласты миокарда;
• приумножает эндотелий сосудов;
• угнетает барорефлексы.

Антагонисты альдостерона

К группе антагонистов альдостерона относятся препараты, которые блокируют альдостероновые рецепторы, способствуют повышенному выделению воды, натрия и хлора. В то же время, эти лекарственные средства тормозят выведения калия и мочевины. К этой группе препаратов относят Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Показаниями для их применения являются:

• хроническая сердечная недостаточность;
• первичный гиперальдостеронизм и его диагностика;
• артериальная гипертензия;
• гипокалиемия;
• цирроз печени;
• нефротический синдром.

Препараты не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к их компонентам, хронической почечной недостаточности, избытке калия или натрия в организме. Также не следует применять средства при болезни Аддисона и в период беременности.

Относительными противопоказаниями, при которых требуется осторожность, являются:

• нарушения менструального цикла;
• сахарный диабет;
• метаболический ацидоз;
• печеночная недостаточность или цирроз печени;
• возраст старше 65 лет.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы. Они могут проявляться в виде тошноты, рвоты, боли в животе, диареи. Также может наблюдаться сонливость, головокружение, головная боль, нарушения менструального цикла. У людей, склонных к аллергии, нередко возникают такие реакции, как сыпь, зуд или крапивница.

Изменение уровня гормона

Повышение уровня гормона в организме может возникнуть в результате первичного гиперальдостеронизма (синдром Кона). Причиной его является развитие альдостеромы, представляющей собой гормональную опухоль клубочкового эпителия коры надпочечников. Маркером этой патологии является альдостерон-рениновое соотношение.

Вторичный альдостеронизм развивается по следующим причинам:

• нефротический синдром;
• злоупотребление слабительными или мочегонными лекарственными препаратами;
• цирроз печени, осложненный асцитом;
• сердечная недостаточность;
• обструктивная или хроническая болезнь легких;
• синдром Бартера;
• голодание более десяти дней;
• кровотечения;
• злокачественная ренальная гипертензия;
• ограничения натрия;
• беременность.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

Причиной пониженного уровня гормона в организме может быть:

• гипофункция надпочечников;
• болезнь Аддисона;
• тромбоз вены надпочечников;
• употребление большого количества жидкости;
• низкое содержание калия в рационе;
• эмболия надпочечниковых артерий.

Анализ на альдостерон

Для того чтобы определить уровень альдостерона в организме, производят забор крови из вены. За два часа до процедуры пациент должен ограничить двигательную активность. Если человек находится в условиях стационара, то пункцию берут рано утром, пока он еще не вставал с кровати.

Через четыре часа производят забор крови повторно, при этом пациент должен стоять. Это нужно для того, чтобы выяснить, как двигательная активность влияет на уровень альдостерона в крови.

Подготовка к анализу:

• за две недели до проведения анализа пациент должен прекратить прием препаратов, которые могут повлиять на уровень гормона в организме (антигипертензивные и мочегонные средства, кортикостероиды, оральные контрацептивы, лекарства на основе корня солодки); в этот период нужно соблюдать низкоуглеводную диету с нормальным содержанием соли;
• за неделю до анализа отменяют ингибиторы ренина (если нет возможности это сделать, в бланке анализа необходимо указать этот факт);
• за сутки до сдачи анализа нужно исключить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.

Альдостерон можно выявить не только в крови человека, но и в его моче. Для этого ее в течение суток собирают в отдельный сосуд. Чтобы результат был точным, необходимо за сутки до сдачи анализа прекратить прием лекарственных средств, которые могут повлиять на уровень гормона, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Признаки изменения уровня гормона

На то что в организме человека повышен уровень вещества, указывают следующие симптомы:

• частое мочеиспускание;
• сухость во рту и жажда;
• слабость мышц;
• общее недомогание;
• появление отеков в области лица или нижних конечностей;
• учащенное сердцебиение;
• частые головные боли;
• мышечные судороги;
• приступы удушья.

Изменения со стороны нервной системы (такие, как плаксивость и подавленное настроение) также могут быть симптом гормонального нарушения.

При применении препаратов из групп антагонистов альдостерона нередко возникают побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной и иммунной системы.

О пониженном уровне гормона свидетельствуют следующие признаки:

• резко снижается масса тела;
• появляется потемнение участков кожных покровов и слизистых оболочек;
• понижается артериальное давление;
• наблюдаются частые головные боли;
• появляется слабость и головокружение;
• возникают нарушения сердцебиения;
• появляется тошнота, рвота, боли в области живота.

У человека с пониженным уровнем гормона возникает сильное желание употреблять соленую пищу, в том числе и просто поваренную соль в больших количествах.

Изменение уровня альдостерона негативно сказывается на работе не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма. Поэтому при выявлении симптомов, указывающих на то, что альдостерон повышен или понижен, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

В клубочковом слое надпочечников образуются минералокортикоиды. Эти гормоны влияют на концентрацию солей в крови и объем циркулирующей крови. Во многом величина артериального давления определяется именно минералокортикоидами. У человека основной представитель гормонов этого класса – альдостерон.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

• при падении кровяного давления в сосудах почек;
• при снижении концентрации солей в крови;
• при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Как действует гормон

Альдостерон действует на клетки-мишени через рецепторы на их мембранах.

К гормону чувствительны:

• почки;
• сосуды;
• клетки головного мозга.

В почках минералокортикоид влияет на состав мочи. Он способствует задержке натрия в организме. Калий, наоборот, под действием гормона активно выводится из организма.

В сосудах альдостерон способствует повышению тонуса волокон гладких мышц. Это приводит к повышению периферического артериального давления.

В головном мозге гормон действует на активность сосудодвигательного центра. Альдостерон способствует повышению артериального давления за счет центральной нервной системы.

Концентрация минералокортикоида влияет и на другие процессы в организме. В пищеварительном тракте гормон способствует накоплению натрия. В кожных железах – изменяет состав пота в сторону уменьшения содержания натрия.

Таким образом, минералокортикоид:

• повышает концентрацию натрия в плазме;
• уменьшает концентрацию калия;
• повышает артериальное давление.

Дополнительное свойство гормона – увеличение синтеза коллагеновых волокон. Эти элементы соединительной ткани необходимы для поддержания каркаса сосудов и других тканей. Альдостерон способствует образованию коллагена в поврежденных структурах организма. Особенно это влияние заметно при ишемии миокарда, гипертонической болезни.

Норма гормона

В норме концентрация в крови минералокортикоида постоянно меняется. Но обычно у взрослых его содержание равно 4–15 нг/дл (100–400 пмоль/л). У детей первого года жизни этот показатель значительно выше. У новорожденных альдостерон находится в границах от 38 до 200 нг/дл (1060–5480 пмоль/л), у младенцев до полугода – от 18 до 160 нг/дл (500–4450 пмоль/л).

В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Чтобы правильно сдать минералокортикоид нужно:

• использовать поваренную соль в пище хотя бы 15-30 дней до исследования;
• отменить мочегонные, гипотензивные, стероиды, эстрогены (если это возможно) за 15-30 дней до анализа;
• не есть продукты с лакрицей минимум 15 дней до анализа.

Когда гормон повышен

Альдостерон повышается при некоторых заболеваниях.

Первичный гиперальдостеронизм бывает из-за:

• аденомы надпочечников с секрецией минералокортикоида (синдром Конна);
• злокачественной опухоли надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• доброкачественной или злокачественной опухоли вне надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• гиперплазии клубочковой зоны надпочечников;
• односторонней гиперплазии надпочечника;
• семейной форме гиперальдостеронизма (1 или 2 типа).

Если уровень гормона растет не сам по себе, а под влиянием провоцирующих факторов, то такой гиперальдостеронизм называют вторичным.

Его причины:

• хроническая сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• отечный синдром (нефротический);
• синдром Бартера;
• обезвоживание (после массивной кровопотери);
• злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение уровня гормона

Падение альдостерона ниже границе нормы приводит к тяжелым нарушениям, хотя и не угрожает жизни пациента.

Гипоальдостеронизм встречается при:

• хронической надпочечниковой недостаточности;
• синдроме Уотерхауза-Фридериксена;
• врожденной дисфункции коры надпочечников.

Кроме того, дефицит адренокортикотропина (АКТГ), угнетение ренин-ангиотензиновой системы, избыток лакрицы в пище и передозировка синтетических минералокортикоидов могут приводить к вторичному недостатку минералокортикоида.

Альдостерон – основной гормон, синтезируемый корой надпочечников (в клубочковом слое).

Организм его трансформирует из холестерина, после чего тот метаболизируется в почках и печени.

Его основная функция – увеличение реабсорбции натрия и хлора в так называемых почечных каналах.

Благодаря этому жидкость, что скапливается в почках, задерживается в организме, а не попадает в мочеиспускательные пути. Таким образом организм регулирует концентрацию электролитов в крови и общий солевой баланс. Вместе с этим незначительно растет норма калия. Какой считается нормальная концентрация альдостерона в организме? Чем грозит его повышение и снижение уровня?

Ученые считают (но ещё не утверждают), что регулируется выработка альдостерона положительными ионами K+ из крови. Именно этим и объясняется обратная его связь с натрием и хлором (которые также впоследствии трансформируются в ионы).

Как действует данный гормон?

Его прямая функция – влияние на проницаемость мембран клеток почечной ткани (паренхима) непосредственно для аминокислот.

Косвенно альдостерон также способствует переходу жидкости и натрия из сосудов (то есть, из крови) в ткани.

Кстати, данный гормон является единственным минералокортикоидом, что в принципе попадает в кровь. И стоит заметить, что абсорбируется он и в других органах помимо почек, но в них сохраняется его большая часть и её местная концентрация прямо влияет на общую в организме.

Каким образом альдостерон регулирует концентрацию натрия в крови? За счет контроля длительности его нахождения в дистальных канальцах нефрона. Логично, что чем дольше натрий там находится – тем большая его часть в форме ионов попадает в кровь. Вместе с этим происходит сдвиг кислотно-щелочного баланса самой крови в сторону алкалоза.

Все эти физиологические процессы происходят непосредственно под контролем гипофиза, которым регулируется норма выработки альдостерона.

Норма гормона

Согласно действующим нормативам, опубликованных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), норма альдостерона для взрослого человека составляет от 100 до 400 пмоль/л.

В медицинских учреждениях Российской Федерации норма в анализах указывается в пикограммах на миллилитр, при этом концентрация и для мужчин, и для женщин условно принята одинаковой.

Номиналом считается показатель от 13 до 272 пикограмм в миллилитре крови, взятых из сосудов, прямо связанных с почками. Кстати, на конечный показатель влияет даже положение человека при заборе материала на анализ (в горизонтальном, уровень будет примерно в 2 раза ниже, что не является отклонением).

А вот у детей норма гормона в несколько раз выше, нежели у взрослых. Например, у новорожденных уровень может достигать отметки 5480 пмоль/л. И это является нормой.

А если уровень альдостерона снижается ниже 1060 пмоль/л, то это считается серьезным отклонением или признаком пиелонефрита (воспаления почек, обусловленного преимущественно инфекционным поражением ткани).

У мужчин

Норма альдостерона у мужчин, согласно указаниям ВОЗ, составляет от 100 до 350 пмоль/л.

Допускается кратковременное превышение заявленного уровня не более чем на 50 пмоль/л.

Стоит учесть, что установить точную концентрацию гормона довольно сложно, так как на его уровень влияет слишком большое количество внешних факторов, начиная от курения, заканчивая приемом мочегонных препаратов или даже продуктов на протяжении последних 4 недель.

Киста надпочечника может не проявлять себя годами, а патология является довольно редкой. Признаки и методы лечения кист описаны .

У женщин

Для женщин номинальная концентрация альдостерона несколько выше, нежели у мужчин и составляет от 100 до 400 пмоль/л. Кратковременное превышение указанной нормы в диапазоне до 40 пмоль/л является нормой.

Колебания концентрации могут происходить на фоне высвобождения ангиотензина (2-го типа), что возникает на фоне снижения объема циркулирующей крови через почки. А это уже может возникать из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или кратковременное увеличение частоты сердцебиения (например, при физической нагрузке или же напротив – при длительном её отсутствии).

Повышение уровня гормона

Повышение нормальной концентрации альдостерона в крови может возникать на фоне:

• альдостеронизма;
• гиперплазии надпочечников;
• синдром Конна (опухоль надпочечников, в том числе и доброкачественная);
• гипертония (повышенное артериальное давление).

Врачи также указывают на то, что увеличение концентрации альдостерона в крови может быть спровоцировано сужением просвета почечной артерии, когда кровоток усиливается (имеется ввиду, сила, с которой кровь проталкивается через сосуды).

Чем опасна чрезмерная выработка альдостеронизма? Это провоцирует следующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• гипернатриемия;
• гипокалиемия;
• гиперволемия;
• артериальная гипертензия.

Нередко больные с завышенной концентрацией альдостерона в крови страдают отеками нижних конечностей.

Практически во всех случаях лечение гиперальдостеронизма заключается в оптимизации концентрации ренина – фермента, синтезирующегося в почках и стимулирующего проведение физиологических процессов с участием альдостерона.

Снижение уровня гормона

Состояние, когда надпочечники синтезируют существенно меньшее количество альдостерона, нежели это необходимо организму, называется гипоальдостеронизм.

Чаще всего это связано именно с дисфункцией надпочечников, но может быть осложнено врожденным снижением синтеза ферментов, отвечающих за нормальный синтез альдостерона (имеется ввиду, ренин).

Схожее состояние возникает из-за злоупотребления минералокортикоидными препаратами. Они нередко используются при интенсивном наборе мышечной массы, для сжигания жира. Однако прием таких препаратов сопровождается снижением нормы ферментов и гормонов минералокортикоидной группы, вырабатываемых самим организмом.

В будущем, после прекращения их приема, возникает дефицит альдостерона. Но, как правило, организм без сторонней помощи достаточно быстро приходит в норму и самостоятельно регулирует нормальную концентрацию гормона, вырабатываемого в надпочечниках.

А вот от удаления надпочечника уровень альдостерона в организме не снижается. Данные органы парные, поэтому функции одного возьмет на себя другой. Никакого негативного воздействия на организм это не несет, но врачи все равно рекомендуют хотя бы 2 раза в год при этом сдавать анализы на определение нормы альдостерона.

Анализ

Для определения концентрации альдостерона делается забор крови. Чтобы получить максимально точные данные, врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

• не менять количество употребляемой поваренной соли в течение 2 недель до анализа;
• за 2-3 дня до запланированной сдачи анализа отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
• за 7-10 дней до анализа не принимать ингибиторы ренина (если те были назначены врачом – проконсультироваться на этот счет).

При инфекционных воспалительных заболеваниях проведение анализа невозможно, так как норма альдостерона будет несколько заниженной. А вот сам забор крови проводится только в специализированных центрах эндокринологии. В обычных поликлиниках необходимого оборудования для проведения анализа нет.

Итого, альдостерон – гормон, отвечающий за нормирование солевого баланса в крови. Вырабатывается надпочечниками, активируется при увеличении концентрации ренина – фермента, синтезирующегося почками. Норма гормона у мужчин и женщин отличается лишь незначительно. Повышение или понижение его уровня негативно сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы.

Видео на тему