Как принимать Виагру мужчинам в первый раз? Добавить свою цену в базу Комментарий. Виагра — легендарный лекарственный препарат для мужской силы Таблетка виагра как действует на организм описание

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • женщины;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Виагра - это таблетки для мужчин, содержащие в составе вещество силденафил. У нее существуют также так называемые дженерики - сертифицированные лекарства прошедшие углубленное тестирование и являющиеся запатентованными аналогами известного препарата. Их прием не менее успешно восстанавливает эректильную функцию и продлевает время полового акта.

Применение таких средств усиливает приток крови к области малого таза, в результате чего укрепляется эрекция. Для лечения половой дисфункции необходимо принимать препараты, строго придерживаясь инструкции. В таком случае их действие принесет максимальную пользу для восстановления здоровья мужчин.

Как действует Виагра на мужчин?

Виагра - это мощное средство для восстановления потенции, его действие направлено на устранение основных причин полового бессилия. Активные вещества в составе улучшают кровенаполнение сосудов, участвующих в процессе эрекции, что усиливает сексуальные возможности. Член увеличивается в размере, твердеет и остается в таком состоянии до окончания полового акта.

Виагра, как и ее аналоги, гарантирует эффект, если мужчина испытывает возбуждение. При отсутствии влечения к женщине эрекция не возникает. Поэтому перед предполагаемым актом важно достичь возбуждённого состояния, иначе вещество силденафил не сможет работать.

Прием таблеток следует согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных явлений и подобрать оптимальную дозировку. В большинстве случаев влияние дженериков Виагры положительно отражается на мужском организме. Пациенты отмечают то, что половой акт наполняется новыми ощущениями, становится более продолжительным и ярким.

Принимать препараты, укрепляющие эрекцию, нужно натощак. Так они лучше всасываются в кровь и быстрее начинают действовать, обеспечивая здоровую интимную жизнь.

Список лучших аналогов Виагры для мужчин в аптеке

На российском рынке представлено много аналогов Виагры для мужчин. В аптеках легко можно купить дешевые заменители оригинального препарата и воспользоваться для лечения потенции.

Низкая стоимость не отражается на качестве товара. Цена формируется в зависимости от расходов на производство. Оригинальная Виагра выпускается в Европе, и затраты на ее выпуск достаточно высоки. Дженерики - средства с меньшей себестоимостью, потому их может позволить приобрести каждый мужчина, чтобы восстановить сексуальную функцию и укрепить интимное здоровье.

Titan Gel

Одним из самых востребованных и эффективных для лечения эректильной дисфункции является . Это лечебный крем, оказывающий разноплановое влияние на организм мужчины.

Его использование:

  • усиливает эрекцию;
  • удлиняет время полового акта;
  • увеличивает размер детородного органа;
  • способствует усилению либидо.

Инновационная технология, разработанная учеными, позволяет естественным путем сделать пенис шире и больше. Внутри полового органа находятся пещеристые тела. Они имеют губчатую структуру, которая при возбуждении наполняется кровью, делая член крепким и твердым. Размер пениса зависит от того, сколько крови могут вместить в себя пещеристые тела во время эрекции.

Активные вещества Titan Gel воздействуют на стенки губчатого тела и постепенно растягивают их. Регулярное использование крема быстро и безопасно увеличивает размер органа на 4-5 см. Отзывы мужчин о применении Titan Gel не оставляют сомнений, что препарат избавляет от половой дисфункции и позволяет получить огромное удовольствие от секса.

В инструкции написано, что кремом нужно смазывать пенис ежедневно, аккуратно втирая состав сверху вниз массажными движениями на протяжении 5 минут. После процедуры ощущается приятное покалывание, сигнализирующее о том, что средство работает.

Появляется мощная эрекция, которая находится под полным мужским контролем. Для максимального лечебного эффекта и увеличения органа Titan Gel надо применять не меньше месяца. Купить препарат для усиления эрекции можно в интернете на официальном сайте поставщика.

Уретроактив

Эффективный аналог Виагры - Уретроактив. Это растительный препарат для восстановления потенции и сексуального влечения. Его назначают пациентам, страдающим от эректильной дисфункции и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Уретроактив работает в разных направлениях. Его активная формула:

  • нормализует выработку половых гормонов;
  • избавляет от преждевременной эякуляции;
  • улучшает подвижность сперматозоидов;
  • способствует усилению эрекции;
  • повышает половое возбуждение.

Действие средства на мужской организм проявляется с первых дней применения. Отзывы о препарате подтверждают, что природный состав очищает органы от инфекции и восстанавливает качество интимной жизни.

Лекарство является отличной профилактикой нарушений работы предстательной железы, не оказывает побочных действий и подходит для каждого мужчины старше 18 лет.

Сиалис

Это качественный препарат, рекомендованный при нарушениях потенции. Он выпускается в таблетках и входит в группу лекарств, являющихся ингибиторами. Проникая в кровь, основное действующее вещество формулы усиливает приток крови к половому органу, расширяет сосуды и стимулирует мощную эрекцию.

Применение Сиалиса обеспечивает быстрый результат при лечении эректильной дисфункции.

В инструкции указано, что принимать препарат нужно не более 20 мг 1 раз в сутки. Средство для мужчин необходимо выпивать за 15–20 минут до сексуальной активности. Его эффективность сохраняется на протяжении 2 суток.

При наличии сексуального возбуждения состав обеспечивает стойкую эрекцию и продолжительный половой акт. Покупатели довольны результатами лечения. В отзывах о препарате они отмечают удобную форму выпуска, быстрое действие и доступную цену.

Силденафил

Препарат является известным аналогом Виагры. Это селективный ингибитор, обеспечивающий наполнение полового органа кровью и препятствующий ее оттоку. За счет этого появляется стойкая эрекция. Воздействие средства расслабляет нервную систему и способствует мощному возбуждению.

Форма выпуска - таблетки, в которых содержится 100 мг силденафила. Вещество оказывает ярко выраженный эффект, действие которого продолжается до 4 часов.

Лекарство имеет специфический горьковатый вкус, поэтому его рекомендуется запивать большой порцией чистой воды. Активные вещества быстро всасываются и достигают наивысшей концентрации в крови через час после приема.

Перед применением необходимо внимательно изучить инструкцию Силденафила. Передозировка вызывает головные боли, тошноту, сыпь на коже, ухудшение зрения у мужчин.

Сколько стоят аналоги виагры для мужчин в аптеках:

  • Titan Gel - 990 руб
  • Уретроактив - 990 руб
  • Сиалис - 1100 руб
  • Силденафил - 5800 руб

Вредна ли Виагра для здоровья мужчины?

Любое лекарственное средство способно спровоцировать побочные эффекты. Такая тенденция вызывает закономерный вопрос у мужчин: может ли Виагра нанести вред?

При хорошей переносимости препарата отрицательные явления сводятся к минимуму. В редких случаях ее применение негативно отражается на здоровье. Чаще всего неприятные последствия возникают, если использовать лекарство регулярно в больших дозах.

Избыток активного вещества в организме вызывает побочные действия:

  • мигрень;
  • раздражение на коже;
  • звон в ушах;
  • нарушение ритма дыхания;
  • учащенное сердцебиение.

Если пить таблетки, не превышая рекомендованную дозировку, и не использовать постоянно, они не представляют угрозы для здоровья и жизни человека. Наоборот, препарат приносит пользу, улучшая половую функцию и обеспечивая мощную сексуальную стимуляцию.

Мужчинам, страдающим гипертонией, тяжелыми поражениями почек или печени в пожилом возрасте следует принимать средство с осторожностью. Здоровому человеку прием Виагры навредить не сможет, но и безосновательно ее пить не нужно.

Если отсутствуют проблемы интимного характера, не стоит нагружать организм лекарственными средствами не смотря на их полезные свойства.

Как принимать Виагру для мужчин?

Виагра выпускается в виде голубых ромбовидных таблеток в дозировке 50 и 100 мг. В каждой из них, активное вещество находится в концентрированном состоянии и предназначено для лечения эректильной дисфункции и улучшения интимных отношений.

Поэтому, оптимальную норму применения средства может определить только врач, исходя из клинической картины больного. В инструкции же даны общие рекомендации по лечению.

  1. Препарат допускается принимать по 50 или 100 мг за 1 час до предполагаемого секса.
  2. Таблетку необходимо употреблять до еды. Из рациона желательно исключить жирные блюда, они замедляют всасывание вещества и снижают его эффективность.
  3. Пожилым людям достаточно 25 мг средства, выпитых 1 раз в течение 48 часов. Если такая схема не эффективна, самостоятельно ее увеличивать нельзя. Все действия должны согласовываться с врачом.

Препарат проникает в кровь и начинает действовать уже через полчаса после применения. Эффективность сохраняется на протяжении 4 часов. В течение этого времени при сопутствующем возбуждении появляется крепкая эрекция, позволяющая совершить полноценный половой акт.

Похожие статьи:

Что будет, если выпить Виагру здоровому мужчине?

Такие вопросы часто интересуют молодых парней. У них не наблюдается проблем с потенцией, но хочется экспериментировать и удивлять женщину невероятными сексуальными способностями. Некоторые представители сильного пола думают, что лучшее решение для этого - применение Виагры.

В сети можно прочитать рассказы, в которых здоровые мужчины описывают действие препарата и говорят, что он открывает новые грани в сексе и позволяет покорить любую девушку.

Врачи развенчивают этот миф. По их данным, лекарство предназначено именно для лечения эректильной дисфункции и никак не влияет на здоровых мужчин. Если таблетки вызывают чрезмерную сексуальную активность, стоит записаться на консультацию к андрологу. Возможно, это сигнал о начале патологического процесса в половой системе.

Если у человека нормальная сексуальная жизнь и отсутствуют проблемы с эрекцией, принимать препарат не имеет смысла. Единственный эффект, какой может обеспечить Виагра - ускорить восстановление мужчины после оргазма, позволяющее ему заняться сексом еще раз.

Рецепт Виагры для мужчин в домашних условиях

При недостаточно крепкой эрекции необязательно прибегать к лекарственным препаратам. Можно воспользоваться секретами народной медицины, которая предлагает много рецептов, повышающих мужскую потенцию.

Хорошие заменители Виагры легко сделать из доступных ингредиентов. Для приготовления одного из них понадобиться:

  1. Отмерить 100 г корня женьшеня и мелко натереть.
  2. Залить сырье полулитром кипятка, остудить и поставить в стеклянной емкости в темное место.
  3. Через 2 дня достать, перелить в алюминиевую кастрюлю и проварить на медленном огне 4 часа.
  4. Добавить щепотку корицы и выключить.
  5. Когда жидкость станет теплой, процедить и растворить 2 большие ложки натурального меда.
  6. Настоять 2 дня и пить по 100 мл утром и вечером. Заметный эффект проявится после нескольких применений.

Приготавливать народное средство, улучшающее потенцию, можно и по-другому. Есть более простой рецепт на основе крапивы. Нужно взять 50 г свежих листьев растения, залить 250 мл кипятка, настоять час, отцедить, положить ложку майского меда и выпить за 40 минут до интимного свидания. Для усиления эффективности в напиток рекомендуется добавить 100 мл гранатового сока.

Даже если у мужчины не возникают проблемы в сексуальном плане, у него явно хоть раз, но возникло желание узнать и попробовать на себе, как действует Виагра. Причин применения этого препарата множество, начиная с полового бессилия и заканчивая банальным интересом, но эффект от его применения радует всех. Как разнообразить свою сексуальную жизнь, не навредив своему здоровью, как приобрести уверенность в своих силах на любовном фронте и снова почувствовать себя мужчиной? Обо всем этом далее в данной теме.

Как действует Виагра?

С помощью данного препарата увеличивается приток крови к пенису, ведь причина недостаточной эрекции или ее отсутствие именно в плохом кровообращении, в этом и есть секрет данного средства. Некоторые люди заблуждаются, что Виагра оказывает действие на психику мужчины. Как уже было сказано ранее, она стимулирует кровообращение.

Некоторые думают, что выпьют это средство, и эрекция будет длиться часами. Правда в этом есть, но стоит уточнить. Все дело в том, что если мужчина испытывает сексуальное возбуждение, то Виагра сразу включится в работу. Если ранее мужчина испытывал возбуждение, но эрекции не происходило либо она была недостаточной, и половой член был не готов к действию, то в случае применения лекарства член достигнет максимально возможного размера, а еще будет гарантированно твердым, крепким. Бонус для мужчин - это возможность провести долгий половой акт, благодаря действию препарата Виагра, но после окончания полового акта эрекция прекратится, и только при последующем возбуждении препарат будет снова работать. Общее действие препарата Виагра чуть больше 4 часов. Это несколько полноценных половых актов. Вывод: сексуальная стимуляция необходима для эффективного действия таблеток.

Нельзя не отметить, что неотъемлемым плюсом является то, что действие Виагры эффективно при естественном сексуальном возбуждении, таким образом, это своеобразная страховка для мужчин. Действие препарата Виагра не начнется в неудобный момент и не поставит мужчину в неловкую ситуацию, например, во время деловой встречи. Так Виагра не действует, она заводится лишь естественными путями, а не неожиданно. Положительным моментом является то, что женщина не заподозрит мужчину в употреблении данного препарата, все будет проходить, как обычно, но только более качественно.

Эффективность препарата будет немного ниже при чрезмерном употреблении алкоголя, который сам по себе может препятствовать возникновению эрекции, после плотного ужина. Если задуматься, то о каком качественном и приятном половом акте может идти речь, если желудок полон жирной пищи, а единственное желание - это лежать. Более сильный эффект можно ожидать при умеренном приеме пищи. Препарат можно употребить во время трапезы. Если мужчина перебрал алкоголя, то во многих случаях без употребления таблеток Виагры дело будет плохо, эрекция будет либо слабой, либо вообще отсутствовать. Если на фоне опьянения принять препарат, то эрекция будет, но не столь мощная.

Виагра не спасает от заражения венерическими заболеваниями и СПИДом, поэтому в данном случае нужно обязательно использовать презерватив, не терять голову от возбуждения.

Это средство может облегчить жизнь мужчин с заболеванием уретры, так как оно напрямую связано с нарушенным кровоснабжением, также уменьшаются симптомы заболеваний. Препарат потенцию приводит в порядок и уменьшает болезненные симптомы заболеваний уретры.

При наличии деформации полового члена Виагра не сыграет большой роли, в данном случае необходимы более радикальные меры. Это средство занимается увеличением кровообращения, а в случае повреждения члена проблема кроется в другом.

Время действия лекарства

Сколько времени необходимо для того, чтобы препарат начал работать? Этот вопрос задают множество мужчин, интересующихся данным препаратом. Виагра - это идеальный препарат как для запланированного секса, так и спонтанного. Так через сколько действует этот препарат? Виагра действует через 15-60 минут после приема таблеток, у некоторых мужчин препарат начинает работу раньше, у кого-то - чуть позже. Таким образом, зная, через какое время действует препарат, можно планировать удачный секс. Лишний раз не нужно пить таблетки, так как организм может привыкнуть к действию данного средства, и эффект Виагры в следующие разы снизится при злоупотреблении. Некоторые мужчины выпивают препарат непосредственно перед сексом, поэтому они располагают временем на прелюдию, что важно для женщины, а в последующем средство начинает свое действие.

Показания перед употреблением

Как уже было сказано, не следует злоупотреблять данным препаратом, максимальная доза не должна превышать 100 мг в день. В отдельных случаях (перенесенный ранее инфаркт миокарда, возраст старше 65 лет или заболевания печени и почек) эта доза окажется не больше 25 мг.

Так как данный препарат увеличивает кровообращение, то людям с высоким кровяным давлением не рекомендуют применение более 25 мг препарата.

Зачастую мужчинам достаточно 50 мг этого средства для того, чтобы максимальный эффект был достигнут, поэтому выгодно приобретать таблетки с дозировкой 200 мг и делить их на несколько частей. Не стоит злоупотреблять данным лекарственным средством, думая, что оно рассчитано на массу тела человека. Это заблуждение, поэтому нужно применять ровно столько препарата, сколько прописано врачом.

Существуют отзывы о Виагре, что она не помогает. В данном случае рекомендация врачей такова: в некоторых случаях таблетки могут начать действовать не с первого раза и даже не со второго, поэтому таким людям советуется попробовать еще раз. Такой медленный эффект от препарата получают мужчины с эректильной дисфункцией.

Отдавайте предпочтение таблеткам в период усталости, стресса, когда дело в том, что вам не хочется секса, а вашей партнерше он необходим. А во время отдыха прием этого средства можно приостановить, потому что в данном случае эрекция должна быть лучше, сильней.

При наличии побочных эффектов (а они существуют у каждого препарата), например, покраснении отдельных участков кожи, чаще всего шеи, тошноте, головной боли и других переносимых болезненных симптомов, препарат применять можно, но только осторожно. При наличии более серьезных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом или же вовсе прекратить употребление данного лекарственного средства.

Если же в ваш организм поступают нитриты, то категорически запрещено употребление таблеток Виагры, в противном случае возможны очень нежелательные последствия.

Возрастные ограничения в применении

Основная возрастная группа мужчин, которым рекомендована Виагра - это мужчины после 40 лет. Парням до 18 лет крайне не рекомендуется употреблять данные таблетки, ведь в этом возрасте все должно работать так, как нужно, а применение препарата все-таки пойдет не на пользу организму молодого человека. Это даже может вызвать психологическую зависимость, если начать применять в столь раннем возрасте лекарство, и парень в последующем не будет способен на эрекцию без чудо-таблеток.

Еще женщины с низким либидо интересуются действием препарата Виагра, но для них он бессилен, так как препарат действует только на мужчин.

Необходимо придерживаться принципа безопасности, поэтому перед активным использованием данного препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, без консультации употребление Виагры не рекомендовано.

Психологическая уверенность в себе

Виагра дает уверенность в том, что половой акт состоится, что это будет качественный секс с хорошей эрекцией и длительный по времени (что и необходимо для того, чтобы удовлетворить обоих партнеров). Явным плюсом таких таблеток является реальный эффект после применения. Если вспомнить таблетки, которые прописывают врачи для лечения каких-либо болезней, то эффект виден не всегда, а иногда его и вовсе нет. В случае с Виагрой все работает безоговорочно (в 9 случаях из 10).

Не стоит думать, что это средство лишь для тех мужчин, у кого не стоит половой член. Если есть желание разнообразить свой секс, усилить ощущения во время процесса, то Виагру может принимать и вполне здоровый мужчина, ведь размер члена будет больше обычного, и по времени секс будет дольше обычного.

Есть мужчины, у которых нарушается эрекция при длительном занятии сексом или же при повторном половом акте, то есть больше 1 полноценного раза мужчины не могут заниматься сексом, несмотря на сильное желание. Виагра в данном случае поможет продлить удовольствие, ведь обычно данного процесса хотят обе стороны.

Простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Помните, что это не только ваша проблема, часть мужчин также живут с данной неприятностью. Именно поэтому препарат Виагра имеет высокую популярность среди мужчин. Действие Виагры уже доказано годами, опытом мужчин, которые уже когда-либо применяли его, а многие и продолжают это делать регулярно. Не стоит ставить себе приговор при отсутствии потенции. С помощью Виагры проблема будет побеждена и забыта раз и навсегда.

Импотенция – проблема, тревожащая многих мужчин. Виагра — наиболее известный препарат, отличающийся быстрым действием. Инструкция по применению информирует, что после приема всего 1 таблетки мужчиной достигается стойкая эрекция. Это в свою очередь позволяет заниматься сексом без сомнений и опасений.

Описание и состав

Виагра – лекарственное средство, относящееся к группе . В препарате может содержаться разная концентрация силденафила – активного компонента, который возбуждает и стимулирует продолжительную эрекцию.

Дополнительные вещества, включенные в состав:

  • Стеарат магния;
  • Кросскармелоза натрия;
  • Гидрофосфат кальция;
  • Микрокристаллическая целлюзона.

Пилюли покрыты оболочкой из пленки, для которой изготовители используют прозрачный и голубой Opadry.

Что будет если выпить Виагру: механизм действия

Препарат результативно воздействует на расстройство потенции, если предпосылки ее возникновения связаны с нарушением работы кровеносной и нервной систем. В настоящий момент - это наиболее частые возникновения .

Таблетки эффективно справляются с за счет способности расширять просвет артерий и сужать вены. Это обеспечивает нормальную циркуляцию крови в органах малого таза и полноценное насыщение ею . Далее силденафил усиливает воздействие на организм оксида азота, который нужен для длительной и устойчивой эрекции.

Интенсивная стимуляция пениса – необходимое условия для запуска механизма действия , так как оно не имеет влияния на и . Важно помнить, что при отсутствии сексуального интереса к женщине трудно ожидать эффекта практически от любого препарата для повышения влечения. Партнерша должна возбуждать и быть для мужчины внешне привлекательной.

Форма выпуска и дозировки

Фирма-производитель поставляет на рынок препарат Виагра в разной концентрации. В аптеках представлены упаковки с таблетками, в которых содержится 25, 50 и 100 г силденафила.

Выпуклые пилюли голубого цвета имеют форму ромба с закругленными краями. С одной стороны стоит маркировка фармацевтической компании-производителя, с другой – дозировка действующего вещества.

В картонной пачке содержится 1 блистер, где расфасованы 1, 2, 4 или 12 таблеток. Также прилагается инструкция, подробно описывающая лечение Виагрой.

Лекарственное средство можно использовать на протяжении 5 лет с момента изготовления. Условия хранения таблеток – темное и сухое помещение, комнатная температура, вне доступа маленьких детей.

Как принимать Виагру?

Это достаточно сильный препарат, поэтому перед тем, как начать курс терапии, рекомендуется обсудить с урологом или андрологом возможность лечения таблетками Виагра.

Дозировка должна соблюдаться неукоснительно, также важно следовать указаниям, которые изложены в инструкции.

Инструкция по применению

  • Начальная дозировка обычно составляет 50 мг силденафила;
  • Таблетку следует принять за 1 час до ;
  • В сутки можно пить только 1 пилюлю;
  • Растворять препарат в воде не рекомендуется из-за сильно выраженной горечи;
  • Для ускорения действия средства его принимают до еды;
  • При наличии хронических заболеваний или совмещении Виагры с стартовая норма уменьшается до минимальной;
  • Степень выраженности эффекта и индивидуальные особенности пациента могут стать причиной коррекции дозировки.

Время действия

Активное вещество всасывается в кровь из кишечника, и уже через 30 минут начинается действие таблеток Виагра. Спустя 1 час наступает максимальная концентрация основного компонента, и устойчивая эрекции появляется даже у мужчин с .

Виагра продолжает действовать на организм на протяжении 4 часов. За этот период из организма выводится половина продуктов распада, которые образуются под влиянием метаболизма печени. В дальнейшем естественным путем выходит до 90% компонентов препарата.

Виагра и алкоголь: совместимость

С клинической точки зрения сильного вреда организму не будет, если одновременно употреблять препарат Виагра и . Совместимость, однако, весьма условная. Подобная комбинация создает дополнительную нагрузку на сердце. Это необходимо учитывать мужчинам, у которых диагностированы заболевания сердечной мышцы и случаются скачки артериального давления.

Если сочетать спиртные напитки с медикаментом, химические процессы, запускающие механизм его действия, существенно замедляются. Вероятнее всего, эрекция будет слабее и наступит позже ожидаемого времени.

Изредка можно позволить себе немного или во время курса лечения, но подобное не должно превращаться в систему.

Побочные эффекты и противопоказания

Стимулирующие свойства препарата привлекают мужчин, страдающих сексуальными расстройствами, однако, следует помнить, что это сильное возбуждающее средство и, принимать Виагру можно только убедившись, что нет существенных противопоказания.

  • Одновременно используются средства, содержание нитраты и оксид азота;
  • В анамнезе имеются серьезные патологии, препятствующие нормальному ведению половой жизни;
  • Диагностированы глазные заболевания, приведшие к утрате зрения хотя бы на 1 глаз;
  • Наблюдаются нарушения работы печени;
  • Имеется врожденное или приобретенное искривление пениса;
  • Диагностированы заболевания, могущие спровоцировать ;
  • Имеется склонность к частым кровотечениям;
  • За последние полгода переносились инсульт или инфаркт;
  • В анамнезе имеются патологии сосудов и сердечной мышцы;
  • Обострилась язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Имеется индивидуальная непереносимость составляющих.

Несоблюдение дозировки или особенности организма могут повлечь возникновение негативных симптомов, связанных с приемом средства Виагра. Побочные эффекты, которые может спровоцировать употребление таблеток:

  • Суставные или мышечные боли;
  • Развитие инфекционных заболеваний органов дыхания или мочеполовой системы;
  • Возникновение синдрома ;
  • Болезненные ощущения в области спины и эпигастрия;
  • Озноб и лихорадку;
  • Расстройство пищеварения;
  • Нарушение сна;
  • Воспаления носоглотки;
  • Аллергические реакции в форме сыпи;
  • Повышенный мышечный тонус;
  • Конъюнктивит;
  • Повышенное сердцебиение;
  • Нарушение работы предстательной железы;
  • Изменения восприятия цвета.

Сколько стоит Виагра и где можно купить?

Лекарственное средство можно приобрести в аптеке или же заказать доставку из интернет-магазина. Рецепт не требуется для покупки препарата Виагра. Цена на нее варьируется в зависимости от наличия активного компонента в 1 таблетке и количества пилюль, содержащихся в упаковке.

Разброс цен на препарат с дозировкой 25 мг начинается от 600 р. и заканчивается 2500 р. Стоимость Виагры 50 мг находится приблизительно в таком же диапазоне. Средство, содержащее 100 мг силденафила, можно приобрести за 800-2600 р. в зависимости от количества таблеток, имеющихся в пачке.

Очень важно покупать лекарство Виагра в проверенных интернет-аптеках или известных фармацевтических сетях. Это убережет покупателя от приобретения поддельного препарата, который в лучшем случае не даст желаемого эффекта, а в худшем – существенно навредит здоровью.

Дженерик Виагра купить в Москве в аптеке — популярный препарат для повышения потенции у мужчин согласно отзывам покупателей. Низкая цена Дженерик Виагры всего 1250 рублей 10 таблеток.

Доставка курьером в день заказа абсолютно анонимно (даже курьер не знает, что внутри). Доставка почтой России, осуществляется 1 классом стоимость 300 рублей, отправка в день заказа. При оплате заказа онлайн - скидка 3-5 %.

Фото Дженерик Виагра 100 мг 10 таблеток

Цена: 1250 RUB 10 таблеток

Кол-во За 1 ед. Цены Бонусы Купить
10 таблеток 125 р./шт 1250 руб.

Видео обзор и описание


Где купить Виагру?

Купить Виагру можно во множестве аптек нашей столицы, Вам нужно будет идти, тратить своё драгоценное время на сомнительное качество и не оправданно завышенные цены аптечных препаратов.

Что предлагаем Вам мы?



Виагра это:

Виагра – фармацевтическое средство, которое позволяет эффективно и безболезненно забыть о расстройствах эрекции у мужчин в любое время дня и ночи. Впервые препарат появился в конце 20 века, а в 1998 году его создатели получили Нобелевскую премию в сфере медицины. Таблетки Виагры принимаются орально и позволяют быстро избавиться от эректильной дисфункции. Данное средство обладает временным действием: после употребления необходимо 30-60 минут на усвоение компонентов Виагры, после чего эрекция может длиться 3-4 часа.


Действие на мужчин:

Действие Виагры направлено на улучшение функции кровообращения в пещеристом теле полового члена. Плохое кровообращение приводит к снижению длительности и частоты эрекции. Препарат не влияет на психику человека, а только стимулирует приток крови к кавернозному телу, расслабляя гладкую мускулатуру таза во время возбуждения.

После приема препарата происходят следующие изменения:

  • Расширяются сосуды, благодаря чему улучшается приток крови к половому члену;
  • Укрепляются стенки сосудов за счет активизации обменных процессов в клетках;
  • Снимаются боли при уретрите и простате;
  • Повышается длительность эрекции в 2-3 раза (в зависимости от физиологии человека);
  • Член становится более твердым, увеличивается в размерах во время сексуального возбуждения.

В тех случаях, когда причинами эректильной дисфункции становятся стресс, депрессия, психические заболевания, Виагра не принесет нужных результатов. Также она бессильная при физических повреждениях члена.



Препарат Виагра — надежное средство для мужской потенции, которое позволяет эффективно и безболезненно забыть о расстройствах эрекции у мужчин в любое время дня и ночи.

Аналоги Виагры в аптеке

Способ применения и дозы

Принимать Виагру следует за час до полового акта. Уже через полчаса начинается действие препарата и исчезает эректильная дисфункция. Дозировку назначает лечащий врач в зависимости от состояния нервной и сердечно-сосудистой системы, других органов. Возможны следующие варианты дозировок:

  • Стандартный прием – 50 мг Виагры;
  • При отсутствии желаемого эффекта или его недостаточности дозировка увеличивается до 100 мг за один прием;
  • Если есть проблемы с сердцем, печенью, почками и нервной системой врач устанавливает дозу до 25 мг за один прием.

Превышать рекомендуемую норму запрещено, так как это может привести к проблемам с сердцем. Виагру можно принимать долгосрочно при лечении проблем с потенцией и простатой. В этом случае, врач расписывает точный график употребления препарата с целью избавления от эректильной дисфункции раз и навсегда. При нерегулярном применении максимальная доза препарата составляет 100 мг один раз 2 дня или 50 мг раз в сутки. Лекарство не вызывает привыкания. Для мужчин пожилого возраста коррекция дозировки не требуется.



Рекомендуем почитать