Каковы первые симптомы аппендицита. Признаки и симптомы аппендицита. Возможные осложнения после операции

Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Среди патологических состояний брюшной полости в плане распознания может быть как самым легким, так и наиболее сложным. Рассмотрим самые типичные симптомы аппендицита у взрослых.

Острый аппендицит

Тонкая, слепая и толстая кишка, червеобразный отросток (аппендикс). Слева - норма, справа - аппендицит.

При остром аппендиците воспаление червеобразного отростка развивается поэтапно, переходя с одной стадии в другую:

Катаральный аппендицит. Воспалительный процесс протекает только в слизистой оболочке отростка.
Поверхностный. Воспаление прогрессирует, в результате чего образуются первичные повреждения слизистой оболочки. В просвете отростка на этой стадии обнаруживают не только лейкоциты, но и кровь.
Флегмонозный. Воспаляются все слои аппендикса, вплоть до наружной оболочки.
Флегмонозно-язвенный. На слизистой оболочке отростка образуются язвы.
Гангренозный. Омертвение стенки червеобразного отростка, зачастую – прорыв содержимого в брюшную полость и развитие последующего перитонита. На этой стадии наиболее высока смертность от данного заболевания.

В большинстве случаев от первой до последней стадии проходит около 2 суток, поэтому острый аппендицит является тем заболеванием, при котором нельзя откладывать визит к хирургу: начиная с флегмонозного аппендицита риск осложнений резко увеличивается.

Рассмотрим некоторые из признаков острого аппендицита более подробно.

Боль. Как правило, с самого начала возникает тупая постоянная боль в области пупка или верхней половины живота. В некоторых случаях она может распространяться по всему животу или сразу появиться в правой подвздошной области. Обычно усиливается при ходьбе, наклонах туловища, а также при смехе, чихании. Пожилые люди могут вообще ее не ощущать.

Если аппендикс расположен нетипично, то боль может быть где угодно: в надлобковой области, в правом подреберье, в районе проекции почек или мочеточников, с иррадиацией в правое бедро, наружные половые органы или поясницу. Иногда болит даже слева.

Через несколько часов боль постепенно перемещается в то место, где непосредственно располагается червеобразный отросток. Если же она вдруг исчезла совсем, то это может указывать на гибель нервных окончаний и развитие гангренозного аппендицита.

Ведущим симптомом данной формы аппендицита является периодически повторяющаяся боль, которая усиливается при движении туловища. В период обострения признаки напоминают течение острого аппендицита, но на фоне нормальной или слегка повышенной температуры. Основная опасность во время обострения – развитие перитонита. Поэтому нужно срочно показаться врачу, который поможет адекватно оценить тяжесть состояния.

Заключение

Ведущие симптомы аппендицита.

В связи с тем, что главное в лечении аппендицита – это своевременность, необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

Боль в животе, которая не проходит и усиливается при кашле, движении, ходьбе. Со временем она может переместиться в правую подвздошную область или локализоваться в любой части живота или поясницы.
Повышение температуры, запор или диарея, тошнота или рвота.
При осторожном прикосновении к мышцам живота можно ощутить их непроизвольное напряжение.

Это интересно

Известен случай, когда на Антарктиде во время экспедиции в 1961 году врач, Леонид Иванович Рогозов, диагностировал у себя самого острый аппендицит (тошнота, температура, боль в правом боку). Попытки консервативного лечения (голодание, холод, антибиотики) не увенчались успехом и поэтому было принято решение о немедленном проведении операции. Проблема заключалась в том, что Леонид был единственным врачом в экспедиции, и поэтому ему пришлось делать операцию самому себе самостоятельно. Инженер-механик держал у живота зеркало, а метеоролог подавал инструменты. Операция длилась 1 час 45 минут, прошла успешно и через 7 дней врач снял с себя швы и приступил к выполнению своих обязанностей.

К какому врачу обратиться

При появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение или вызвать «Скорую помощь». Больной проходит лечение в стационаре хирургического профиля. Перед операцией его осматривает анестезиолог, терапевт, в случаях тяжелой сопутствующей патологии (например, недавно перенесенного инфаркта миокарда или декомпенсированного сахарного диабета) - профильные специалисты.

Популярный доктор об остром аппендиците:

Аппендицит – воспалительное заболевание придатка слепой кишки (аппендикса) – лидер по встречаемости среди болезней органов брюшной полости (5 заболевших в год на 1000 населения). Чаще всего это заболевание встречается у детей. Приступ аппендицита сложно предсказать и предотвратить, важно своевременно его диагностировать во избежание осложнений.

Первые признаки аппендицита

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
общая слабость;
увеличение температуры;
сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
повышенное потоотделение;
увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

Признаки воспаления слепого отростка у различных групп населения

Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

Болевой симптом при аппендиците

Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности. Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость. Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника. Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.

Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки. Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77. Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

Симптомы аппендицита по авторам

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

«…аппендицит не находят там, где о нем думают,

и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают…»

И. И. Греков (русский хирург, диагност)

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это сильный процесс воспаления в аппендиксе, червеобразном отростке, который находится в устье ободочной кишки. Более наглядно это показано на рисунке:

Обострение может произойти в любом возрасте. И все же выделяются группы риска:

в возрастных группах 2-3 года, 7-9-лет и с 12 до 15 лет;
взрослые до 30 лет;
женщины в ожидании ребенка.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания:

ухудшение перистальтики кишечника;
слабый тонус кишечника;
попадание инородных тел в аппендикс;
частые спазмы сосудов (нервное напряжение).

Причины аппендицита

Как ни странно, но у одного из самых распространенных хирургических заболеваний до настоящего времени отсутствуют однозначные причины его возникновения.

Есть только версии, гипотезы, с помощью которых объясняются причины возникновения заболевания, приведем несколько из них:

Иногда на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов, аппендицит может начаться бессимптомно.

Первые симптомы аппендицита у взрослых

Для того, чтобы понять и вовремя среагировать на возникшую проблему, нужно знать симптоматику данного кишечного воспаления. Чаще всего первым проявлением заболевания является боль, которая локализуется вокруг пупка и имеет ноющий, «разлитый» характер, когда невозможно точно определить, где болит.

Примерно через полтора часа после ее первого проявления могут появиться желудочно-кишечные расстройства.
В течение 4-х часов постоянные болевые ощущения сместятся в подвздошную область справа, и будут усиливаться при кашле и изменении положения тела. Может появиться высокая температура и озноб.
В течение полусуток после первых болевых ощущений боль будет становиться интенсивнее и менее переносимой.

Помните, что любые резкие болевые ощущения в области живота, не исчезающие в течение 6 часов – явный признак хирургического заболевания и требуют немедленного осмотра врача!

Подробнее о симптоматике аппендицита рассказывает врач-хирург:

Первые симптомы аппендицита у детей

У детей развитие заболевания происходит быстрее, чем у взрослого человека.

Печальная статистика говорит о том, что 50% детей, поступающих в больницу, уже имеют осложнения в виде разорванного аппендикса и перитонита.

Начало многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов малого таза схожи с признаками аппендицита. У женского пола такое местонахождение боли может сопровождать многие заболевания мочеполовой сферы, у детей – кишечные инфекции, колики. Поэтому окончательную диагностику должен проводить только врач. Опасные признаки непосредственно самого аппендицита – знак того, что заболевание переходит в запущенную стадию:

стихшая боль или полное ее отсутствие – может обозначать разрыв стенок аппендикса;
рвота, имеющая постоянный характер;
увеличение температуры тела до 39 градусов, может больше, либо резкое ее падение ниже 36 градусов;
высокий тонус мышц живота, болевые ощущения при касании;
неадекватное состояние – сниженные и замедленные реакции, спутанность сознания, бред.

Характер боли при остром аппендиците

Несмотря на большое количество признаков, именно анализируя болевые ощущения, врач будет проводить диагностику, а поэтому нельзя притуплять боль, принимая обезболивающие препараты до осмотра больного врачом.

Для верной диагностики врач будет анализировать болевые ощущения в совокупности с другими признаками: температурой тела, желудочно-кишечными и прочими проявлениями воспалительного процесса. Как правило, проводя анализ болевых ощущений, врач определяет следующими способами наличие аппендицита:

Обследуемый, как правило, не в состоянии показать где находится болевой очаг, но в течение 4-х часов болевые ощущения смещаются в правую подвздошную область.
При не осложненном аппендиците боль будет сильнее, когда обследуемый, лежа на спине, будет пытаться втянуть живот, или при перевороте на левый бок (боль сместится к пупку).
Боль при дефекации в области ануса.
Болевые ощущения при чихании или поднятии правой ноги или руки.

Боли могут быть иррадиирующие. При данном кишечном воспалении их можно наблюдать как:

появление правосторонней хромоты;
болевые ощущения в мошонке (у представителей мужского пола).

Боль при кишечном воспалении может быть постоянной или иметь схваткообразный характер.

Диагностирование аппендицита

Обратите внимание, что можно диагностировать данное заболевание самостоятельно – сильно надавите пальцами на правую нижнюю область живота, и резко отпустите. При аппендиците, когда надавливаете, болевых ощущений не будет, а острая боль возникнет, когда вы резко уберете пальцы.
Диагностировать это кишечное воспаление в типичных случаях несложно, затруднить диагностику могут атипичные особенности развития воспалительного процесса. Чтобы диагноз был поставлен верно, врачи пользуются специальными приемами диагностики и проверяют наличие/отсутствие следующих признаков, при которых усиление боли будет говорить в пользу аппендицита :

Симптом Ровзинга - врач надавливает пальцами толчкообразно в левой нижней области живота.
Симптом Ситковского - осматриваемый просто ложится на левую сторону тела.
Симптом Бартомье-Михельсона - врач проводит пальпацию, когда осматриваемый лежит на левом боку.
Симптом Образцова - лежа на спине, надо поднять выпрямленную правую ногу.

Отличия аппендицита у женщин и мужчин

Признаки аппендицита у представительниц женского пола , которые могут не проявляться у мужчин, и являются подтверждением заболевания только при наличии прочих признаков заболевания:

при воздействии на прямой кишечник, особенно лежа на левом боку, возникает боль;
при совершении подушечками пальцев поступательного движения по животу, в сторону правой подвздошной области, появляется острая боль во внутренних органах;
если аккуратно постучать по нижней области живота, справа слышится тупой звук;
если воздействовать на область чуть ниже пупка лежащей женщины, а затем попросить ее сесть, будет увеличение болевых ощущений (симптом Жендрикинского).

Сложности диагностики данного заболевания у представительниц женского пола заключаются в схожести симптомов различных заболеваний. Так, боль в кишечнике похожа на менструальную. А если женщина беременна, желудочно-кишечным расстройствам могут вообще не придать особого значения. Важно знать, что признаки аппендицита у женщин, находящихся в ожидании ребенка, неявны.

Рост плода и увеличение размеров матки может вызывать смещение внутренних органов, что может повлиять и на местоположение боли.
Для беременных существует несколько способов диагностики, после которых увеличение болевых ощущений говорит об аппендиците:

перекатывание диагностируемой сбоку на бок, когда она лежит на спине;
изменение любого положения тела на положение «лежа на правом боку».

Признаки аппендицита у мужчин носят общий характер.

Реабилитация после удаления аппендицита

Общий курс реабилитации может идти до 60 дней и зависит от индивидуальных особенностей.

После хирургического вмешательства пациента перевозят в палату, где за ним будет наблюдать медицинский персонал. Если нет осложнений, через 8 часов после перевода в палату оперируемому уже можно аккуратно двигаться и приподниматься. Ходить разрешается через 3 дня. Обязательно надо надевать послеоперационный бандаж. Пациенту назначаются лекарства, уменьшающие боль, и антибиотики для исключения осложнений. Продолжительность нахождения в стационаре при отсутствии осложнений - около десяти дней. Важное место в послеоперационном периоде занимает строгая диета, которая рекомендуется лечащим врачом на весь срок реабилитации.

Подробнее о питании после операции смотрите в этом видео:

– это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье - Михельсона, Блюмберга - Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Общие сведения

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар. Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год. Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии .

Причины аппендицита

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками , анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Патанатомия

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный - сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту . Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит . При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей , пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии .

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики , острого холецистита и панкреатита , осмотр на кресле , УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ , детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования - рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом , производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.