Лимфосаркома у собак: типы заболевания, диагностика и лечение. Кожная лимфома (лимфосаркома) кошек и собак

Собачий рак ужасен.

К сожалению, есть кое-что, с чем придется столкнуться владельцам лабрадоров на определенной стадии жизни своих питомцев.

Надеемся, вас это не коснется.

Одним из наиболее распространенных случаев развития рака у собак является лимфома.

Лимфома у собак – это заболевание, которое ветеринарам приходится лечить весьма часто и в этой статье обсуждается рак у собак, уделив особое внимание лимфоме у собак.

Лимфосаркома – распространенный рак лимфоцитов и может возникать в лимфатических узлах, селезенке, печени и других органах. Данный рак может быть агрессивным, и, оставленный без лечения, может привести к высокой смертности.

Лечение при помощи химиотерапии было очень успешным, добавляя месяцы, а иногда и годы к продолжительности жизни собаки.

Какие собаки находятся под угрозой риска развития лимфомы?

Лимфомы, прежде всего, затрагивают собак среднего возраста и пожилых собак. Здесь, скорее всего, отсутствует половая или породная предрасположенность. Лишь от 10% до 20% собак являются клиническими больными, большинство приводится к ветеринару вследствие недавно возникших опухолей или шишек.

Почему у собак развивается лимфома?

В то время как мы понимаем, как формируется лимфома, мы не может понять причину. У кошек возможно наличие устойчивой связи между некоторыми формами лимфомы и инфекциями кошачьего вируса лейкемии, однако у собак данная связь не очевидна.

Каковы симптомы лимфомы?

Симптомы лимфомы относятся к местоположению опухоли (опухолей). Опухоли, которые развиваются в лимфатических узлах, зачастую заметны как опухоли, без наличия других симптомов.

Желудочно-кишечная форма зачастую сопровождается рвотой, диареей, потерей веса, и потерей аппетита. Медиастинальная (грудная) форма часто присутствует с одышкой и заглушенными звуками сердца.

Кожная форма может присутствовать в нескольких различных видах, включая единичные или многочисленные припухлости на коже ли во рту. Эти бугорки могут чесаться, быть красными или даже язвенными.

Как диагностируется лимфома?

Лимфома диагностируется путем комбинирования диагностических тестов. Анализ крови, взятие пробы жидкости из опухоли, биопсия, рентген и ультразвук используются для подтверждения диагноза лимфомы. Точность выполнения тестов будет зависеть от расположения опухоли.

Каково лечение лимфомы?

Лечение лимфомы у собаки состоит из химиотерапии. Лимфома считается системной болезнью, что делает хирургическое вмешательство и радиацию непрактичными и неэффективными.

Существует большое разнообразие протоколов химиотерапии и препаратов, используемых в настоящее время для лечения лимфомы. Лечение обычно состоит из комбинации препаратов для употребления внутрь и еженедельных инъекций.

Некоторые часто используемые препараты включают циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и преднизолон. Точность протокола лечения варьируется, в зависимости от практикующего врача. Протокол Висконсинского Университета является одним из наиболее популярных среди ветеринарных онкологов.

В то время как большинство ветеринаров могут назначать протоколы лечения, рекомендуется владельцам собак, больных лимфомой, назначить консультацию с ветеринарным онкологом, чтобы быть осведомленным о новых рекомендациях в лечении.

Какие долгосрочные перспективы для собак, больных лимфомой?

Некоторые владельцы отказываются от лечения собак, у которых развита лимфома. Продолжительность жизни таких собак, без лечения, составляет, в среднем, 4-6 недель.

Прием преднизолона внутрь может уменьшить опухоль и снизить дискомфорт, но окажет незначительное влияние на продолжительность жизни.

Следует также заметить, что прием преднизолона до химиотерапии не рекомендуется, и может фактически снизить эффективность химиотерапии.

Однако, даже собаки, получившие соответствующую химиотерапию, обычно не живут больше года. Если собака терпит химиотерапию (как и большинство собак), их качество жизни может быть весьма неплохим в течение периода лечения.

Лечение лимфомы у собак считается одним из наиболее успешных видов лечения рака, и может быть осуществлено местным ветеринаром, без надобности путешествовать на долгие расстояния в ветеринарные школы или специальные клиники.

Один год может составлять почти 10% продолжительности жизни собаки, поэтому уровень ремиссии и повышение продолжительности жизни с лечением лимфомы зачастую стоят того.

Рак – слово это зачастую звучит как приговор. Особенно, если речь идет о ветеринарной медицине. Так уж сложилось, что при лечении животных далеко не всегда есть возможность использовать передовые терапевтические методики и препараты. А потому владельцам домашних животных особенно важно вовремя заметить нелады со здоровьем у своего питомца и отвести его к ветеринару. В частности, лимфома у собак может быть побеждена только в этом случае.

Злокачественная лимфома (или лимфосаркома) является одной из наиболее распространенных опухолей у собак. Обычно перерождаются лимфатические узлы, селезенка и костный мозг, но новообразования эти могут возникнуть в любых тканях и органах. Лимфомы составляют приблизительно 7-24% всей собачьей неоплазии (формирование новообразований) и 83% всего гематопоэтического течения рака. Болезнь эта чаще всего выявляется у сравнительно старых (от восьми лет) животных. Наиболее предрасположены следующие породы: боксеры, практически все доги, таксы, шотландские терьеры, эрдельтерьеры и бульдоги. Есть сведения, что стерилизованные и кастрированные особи болеют реже и лучше отвечают на терапию в случае заболевания.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) довольно давно выявила несколько стадий развития патологии, исходя из инвазивности и склонности к распространению в организме. Всего различают пять стадий:

Стадия I: болезнь ограничивается единственным лимфатическим узлом. Увеличенный орган вы можете увидеть на фото, представленном в данной статье.

Стадия II: региональная лимфаденопатия. Под этим понимается развитие лимфом только в брюшной или грудной полости.

Стадия III: обобщенная лимфаденопатия (расширение лимфатических узлов во всем организме).

Стадия IV: увеличение печени и селезенки (может быть и без наличия лимфаденопатии).

Стадия V: Поражается костный мозг, центральная нервная система. Когда дело дошло до этого, шансов на выздоровление животного практически нет, прогноз неблагоприятный.

Диагностирование

Если хоть какие-то из этих признаков вы наблюдаете у своей собаки, ее нужно срочно отвести к ветеринару. При подозрении на лимфому выполняется полный медицинский осмотр, анализ крови (где особенное внимание обращают на количество лейкоцитов). Проводится также серологическое исследование крови, берутся анализы мочи. Во многих случаях правильная поставка диагноза невозможна без цитологического исследования образцов патологического материала. Специалисты стараются провести пальпацию всех подкожных лимфатических узлов. Если большая часть из них увеличена, то почти наверняка речь идет о лимфоме или .

О средостенной разновидности может говорить постоянная бледность слизистых покровов и проблемы с дыханием, на поражение печени указывает желтушность всех покровов. При серьезных патологических процессах в организме, причиной которой является развивающаяся лимфома, часта анемия, постоянные инфекционные заболевания (из-за снижения иммунного статуса). Пальпация брюшной полости – важный метод, так как может показать органомегалию (резкое увеличение внутренних органов). Если собака достаточно большая, показано также ректальное исследование. Этот способ помогает выявить утолщение стенки кишечника, также можно заметить резкое увеличение брыжеечных лимфатических узлов.

ветеринарный врач
хирург, онколог

Ещё одна весна…
Посвящается ризеншнауцеру Люле и другим пациентам с диагнозом «лимфосаркома», проходившим лечение в нашей клинике.
Собака Люля попала ко мне на прием в мае 2008 года с подозрением
на лимфосаркому.
С тех пор хозяйку и собаку постепенно стали узнавать в клинике все…

Что такое лимфосаркома ?

Лимфосаркома, или лимфома, - это разновидность злокачественной опухоли, поражающей, прежде всего, лимфатическую систему организма.

Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, объединенных системой мелких сосудов. Она является важной частью иммунной системы, играющей основную роль в защите организма против инфекций. Главный компонент иммунной системы - лимфоциты, один из видов клеток крови. При лимфосаркоме «опухолевые» лимфоциты неограниченно делятся, их потомки заселяют лимфатические узлы и/или различные внутренние органы, вызывая нарушение их нормальной работы.

Понятие «лимфосаркома» объединяет более 30 заболеваний, различных по своим клиническим проявлениям, течению и прогнозу. Данная статья посвящена мультицентрической, или неходжкинской, форме лимфосаркомы, которая отличается преимущественным поражением лимфатических узлов. У собак эта форма лимфосаркомы встречается более чем в 80% случаев. Такие формы как средостенная, экстранодальная (поражающая почки, центральную нервную систему, кожу, сердце или глаза) и лимфосаркома желудочно-кишечного тракта встречаются реже.

Причины возникновения лимфосаркомы у собак неизвестны.

Симптомы

Как правило, первым симптомом мультицентрической лимфосаркомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов, например, на шее. В отличие от инфекционных заболеваний, размеры лимфатических узлов не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. При этом общее состояние животного может быть какое-то время нормальным. Другими симптомами, встречающимися при лимфосаркоме, являются слабость, повышение температуры, потеря веса, нарушение пищеварения (понос, рвота), может развиваться слепота. При локализации лимфосаркомы, например, в органах грудной полости или желудочно-кишечного тракта могут быть симптомы нарушения функции соответствующего органа.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «лимфосаркома», необходимо обследование: осмотр врача, общий клинический и биохимический анализ крови, биопсия пораженного лимфатического узла. Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз «лимфосаркома», является морфологическое исследование материала из лимфатического узла.

В медицинской практике всегда берут часть пораженного лимфатического узла или весь лимфатический узел на исследование. В ветеринарии чаще используют цитологическое исследование пунктата из лимфатического узла.

Пунктат берут с помощью шприца, обезболивание и/или анестезия при этом не требуется. Простота, относительно небольшая стоимость, достаточно быстрое получение результатов (в нашей клинике - в течение недели), высокая достоверность при типичных клинических симптомах объясняют широкое распространение этого метода. Тем не менее, в сомнительных случаях лимфатический узел удаляют и отправляют на исследование. Эта процедура является маленькой операцией и проводится под общей анестезией. Можно взять материал (ткань лимфоузла) и без общей анестезии - с помощью специальной биопсийной иглы, однако в ветеринарии этот метод пока ограничен из-за высокой стоимости биопсийных игл.

Материал из пораженного лимфатического узла (стекла с мазками пунктата из лимфатического узла или образец лимфоидной ткани) направляется на исследование врачу-патоморфологу, главная задача которого - определить, есть ли в изучаемом материале опухолевые (лимфомные) клетки.

Лечение

Выбор программы лечения зависит от вида лимфосаркомы и состояния пациента. Для лечения лимфосаркомы применяется химиотерапия. В протоколы химиотерапии входят такие препараты, как циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон. Лечение состоит из двух частей:

собственно химиотерапия, т. е. введение цитостатиков (лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток)
лечение осложнений, которые вызывают цитостатики. Химиопрепараты не только подавляют рост опухоли, но и повреждают практически все нормальные ткани организма. В первую очередь страдают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Лечение осложнений химиотерапии разнообразно и зависит от степени их проявлений у каждого конкретного пациента. У одних - это назначение соответствующих лекарств в таблетках, у других - лечение в отделении интенсивной терапии (стационаре).

Частота и режим введения химиопрепаратов зависит от выбранной врачом схемы лечения. В нашей клинике мы применяем внутривенное введение цитостатиков 1 раз в 3 недели. Вопрос о количестве курсов, необходимых для стойкой ремиссии, - самый сложный, среди ветеринарных онкологов до сих пор нет об этом единого мнения. Проблема заключается в так называемой «лекарственной устойчивости», которая развивается у опухолевых клеток после отмены лечения. Получается, что когда болезнь возвращается, а при лимфосаркоме это происходит всегда, то те препараты, которые мы использовали на первом этапе, больше не способны подавлять рост опухоли, и приходится подбирать другие.

Основной целью лечения лимфосарком у собак является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. С помощью химиотерапии обычно удается достигнуть ремиссии болезни продолжительностью 6–8 месяцев. По данным статистики, средняя продолжительность жизни при применении химиотерапии составляет 9–12 месяцев. Если общее состояние пациента плохое, иногда применяется лечение только преднизолоном. Использование преднизолона в монорежиме может улучшить состояние животного с лимфосаркомой, но не влияет на продолжительность жизни. Средняя продолжительность жизни при таком лечении составляет 1–2 месяца.

Собака Люля прожила 12 месяцев с момента установления диагноза. Спасибо всем владельцам, которые, пройдя через все трудности противоопухолевого лечения, подарили своим питомцам ещё одну весну жизни.

Кожная лимфома (злокачественная лимфома, лимфосаркома) – редкое злокачественное новообразование кожи собак и кошек. Лимфома (лимфосаркома) – группа новообразований, имеющая общее происхождение из лимфоретикулярных клеток.

Точные причины развития лимфосаркомы кожи у собак не определены. Кошки с лимфомой кожи обычно не содержат антител к вирусу лейкоза кошек (ВЛК), однако, в одном из исследований у 40% кошек с неэпителиотропной лимфомой был обнаружен антиген ВЛК (иммуногистохимический анализ или ПЦР диагностика).

Кожная лимфома (лимфосаркома) кошек и собак гистологически подразделяется на эпителиотропную и неэпителиотропные формы. Эпителиотропная (или эпидермотропная) лимфосаркома – подтип кожной Т-клеточной лимфомы, включает грибовидный (фунгоидный) микоз, синдром Сезари и «pagetoid reticulosis» (акральный грибовидный микоз). Неэпителиотропная лимфома собак и кошек – обычно крупно-клеточная лимфома кожи и подкожной клетчатки, она может быть как B-клеточного так и T-клеточного происхождения.

У собак, эпителиотропная лимфома кожи отмечается чаще чем неэпителиотропная, у кошек – наоборот.

Неэпителиотропная лимфома кошек и собак

Кклинические признаки и диагноз

Неэпителиотропная лимфосаркома кожи кошек и собак чаще развивается у животных пожилого возраста, половой предрасположенности не обнаружено. У следующих пород собак, может отмечаться повышенная заболеваемость неэпителиотропной лимфомой кожи: боксер, сенбернар, бассет хаунд, ирландский сеттер, кокер спаниель, немецкая пастушья собака, голден ретривер и скотч терьер.

Неэпителиотропная лимфома обычно представлена в виде множественных, твердых внутрикожных или подкожных узлов, с облысевшей и изъязвленной поверхностью. Поражения обычно генерализованные или многоочаговые. Эксфолиативная эритродермия представлена порядка 20% случаев неэпителиотропной лимфомы, зуд и вовлечение слизистой оболочки ротовой полости отмечаются редко. Иногда, поражения внешне неправильной формы (дугообразной или серповидной), единичные поражения редки – чаще мультицентровое вовлечение. Неэпитилеотропная лимфома характеризуется быстрым прогрессирующим течением с вовлечением лимфатических узлов и диссеминацией по организму.

При цитологическом исследовании неэпителиотропной кожной лимфомы – выявляются множественные неопластичесчкие лимфоциты, при патоморфологическом исследовании образцов выявляется диффузная инфильтрация злокачественными лимфоцитами дермы и подкожной клетчатки без вовлечения желез и волосяных фолликул. Ввиду прогрессивного течения заболевания, у животных должен быть проведен скрининг внутренних органов на предмет метастазирования. У собак, большинство случаев неэпителотропной кожной лимфомы имеют Т-клеточное происхождение, часто CD4 - CD8 фенотипа, в редких случаях лимфома может быть B-клеточной. У кошек, большинство случаев неэпителиотропной лимфомы кошек имеют Т-клеточный фенотип, в одном из исследований, 40% данных животных позитивны по антигену вируса лейкоза кошек (см. выше).

Лечение и прогнозы

Лечение неэпителиотропной кожной лимфомы достаточно бедно описано в современной ветеринарной литературе, обычно проводится химиотерапия несколькими агентами (пр. циклофосфамид, винкристин, L-аспарагиназа, доксорубицин + преднизолон). На фоне многокомпонентной химиотерапии у части животных можно достичь длительной ремиссии. В редких случаях единичных поражений – локальное иссечение опухоли может привести к длительной ремиссии, в том числе пожизненной. Облучение может применяться в целях паллиативного лечения, на фоне данного вида лечения происходит уменьшение объемных образований, ремиссия достаточно редка.

В целом, прогнозы при неэпителиотропной лимфоме собак и кошек осторожные, опухоль характеризуется прогрессирующим течением и вовлечением внутренних органов, среднее время после диагностики и лечения составляет 4-8 месяцев. У большинства пациентов, на фоне лечения удается улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность, у не большой части пациентов с неэпителиотропной лимфосаркомой кожи – может быть достигнута длительная ремиссия.

Эпителиотропная лимфома кожи

Эпителиотропная лимфома кожи собак и кошек – Т-клеточный подтип лимфомы кожи, включает в себя грибовидный микоз, синдром Сезари и «pagetoid reticulosis».

Грибовидный микоз

Клинические признаки и диагноз

Грибовидный (фунгоидный) микоз собак и кошек чаще поражает пожилых животных (средний возраст 9-12 лет), без видимой половой и породной предрасположенности. В большинстве случаев, признаки грибовидного микоза проходят через стадии эритродермии, пятен, бляшек, опухоли и диссеминации с вовлечением лимфатических узлов и иногда образованием циркулирующих клеток Сезари (лейкемическая стадия). Кожные бляшки могут быть единичными и множественными.

Кожные симптомы у собак при эпителиотропной лимфоме могут включать формирование единичных и множественных бляшек или узлов, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Вероятно развитие депигментации и изъязвления слизисто-кожных соединений, генерализованная эритема, алопеция, чешуение и зуд. Иногда отмечается поражение подушечек пальцев в виде гиперкератоза, изъязвления и депигментации. У собак при эпителиотропной лимфоме достаточно часто поражается ротовая полость. Течение эпителиотропной лимфомы характеризуется хроничностью и медленным прогрессом с постепенным вовлечением лимфатических узлов и всего организма.

У кошек кожные симптомы включают зудящую эксфолиативную эритродермию с алопециями и корками. Вероятно развитие эритематозных бляшек и узлов, особенно на голове и шее. Вовлечение слизисто-кожных соединения и ротовой полости у кошек отмечается гораздо реже чем у собак.

Цитология поражений выявляет большое количество круглых неопластических лимфоидных клеток, с плеоморфизмом базофильной цитоплазмы и плеоморфизмом вытянутых дольковых ядер. Дерматогистопатологическое исследование выявляет лихеноидные пучки плеоморфных неопластических лимфоцитов, инфильтрирующих поверхностные слои кожи и поверхность фолликулов и потовых желез. Неопластические клетки могут находиться в малых интраэпидеральных пузырьках (Pautrier’s microabscesses). У животных с эпителиотропной лимфомой должен проводиться скрининг лимфоузлов и внутренних органов на предмет их вовлечения.

Лечение и прогнозы

При единичных поражениях – хирургическое иссечение или облучение может привести животного в состояние длительной ремиссии. При генерализованной форме эпителиотропной лимфомы применяются комбинации различных химиотерапевтических препаратов, но эффективность данного вида лечения в целом достаточно низкая и длительная ремиссия достаточно редка. Предпринимались попытки терапии эпителиотропной лимфомы некоторыми другими препаратами (пр. изотретиноин, интерферон), но достоверной эффективности получено не было. Не смотря на подбор лечения, прогнозы у животных ближе к неблагоприятным, средний срок жизни после постановки диагноза эпителиотропной лимфомы составляет меньше 6 месяцев.

Синдром Сезари

Синдром Сезари – эпителиотропная Т-клеточная лимфома, характеризующаяся эритродермией (генерализованной эритемой), зудом, периферической лимфоаденопатией и наличием клеток Сезари в кожных инфильтратах и периферической крови. Гистопатологически, образцы кожи при грибовидном микозе и синдром Сезари не различимы, и поэтому ряд авторов полагает что синдром Сезари по сути является формой грибовидного микоза.

Синдром Сезари редко отмечается у кошек и собак, у животных обычно отмечается генерализованный зуд, эксфолиативная эритродермия, формирование множественных неопластических бляшек и узлов, и лимфоцитарная лейкемия. Ввиду редкой встречаемости синдрома Сезари – лечение принято сходным с таковым при грибовидном микозе.

Pagetoid reticulosis

Pagetoid reticulosis – редкая форма эпителиотропной лимфомы собак и кошек, описано два клинических типа: локализованное поражение с доброкачественным течением и генерализованное с прогрессирующим злокачественным течением. Гистологически заболевание характеризуется инвазией эпидермиса и придатков неопластическими лимфоцитами.

У собак чаще описывается генерализованные поражения, клинически проявляется образованием эритематозных бляшек с эрозиями и язвами на слизисто-кожном соединении, ротовой полости, пальцах и животе. Ранние гистопатологические находки включают выраженный эпителиотропизм и скопление мономорфных неопластических лимфоцитов.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Доктор-онколог, специалист по онкохирургии и химиотерапии

Фомичева Дарья Владимировна

Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь…

Фонд помощи хосписам «Вера»

Лимфомы (лимфосаркомы) - это группа злокачественных заболеваний, поражающих прежде всего лимфатическую систему, которая, являясь важной частью иммунной системы, играет основную роль в защите организма против инфекций.

При лимфоме клетки иммунной системы перерождаются в аномальные, «опухолевые» лимфоциты. Эти лимфоциты, вместо того чтобы защищать организм, начинают заселять лимфатические узлы, различные внутренние органы, а затем и костный мозг, что приводит к нарушению работы этих органов.

Понятие «лимфома» объединяет более 30 заболеваний, различных по своим клиническим проявлениям, течению и прогнозу. У собак чаще всего встречается одна из форм лимфомы, при которой поражаются лимфатические узлы. Называется такая форма мультицентрической, она является аналогом неходжкинской лимфомы у человека. Реже встречаются типы лимфом, при которых поражаются желудочно-кишечный тракт, средостенье, почки, центральная нервная система, сердце и глаза.

Причины возникновения лимфомы у собак неизвестны.

Симптомы заболевания

Если собака заболевает мультицентрической лимфомой, обычно первое, на что обращают внимание владельцы, это резкое увеличение размеров поверхностных лимфатических узлов, например, на шее. В отличие от инфекционных заболеваний, при лимфоме размеры лимфатических узлов не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Общее состояние, как правило, остается нормальным, но могут отмечаться такие симптомы как слабость, повышение температуры, потеря веса, понос, рвота, может также развиваться слепота.

При других локализациях лимфомы, например, в органах грудной полости или желудочно-кишечного тракта, могут быть симптомы нарушения функции соответствующего органа (одышка, кашель, поносы, запоры, прогрессирующая худоба без видимых причин и многое другое).

На теле собаки есть несколько мест, где можно заметить увеличение лимфоузлов. Если вы заметили на теле своей собаки округлые, плотные, подвижные, безболезненные образования в одном из этих мест или в нескольких – это повод для незамедлительного обращекия в врачу!

Диагностика

Осмотр врача позволяет выявить характерные для лимфомы клинические симптомы. При подозрении на лимфому врач проводит биопсию, т. е. забирает из пораженного органа (чаще всего из лимфатического узла) некоторое количество биологического материала для морфологического исследования. Для дополнительной диагностики состояния пациента выполняют также клинический и биохимический анализы крови.

Морфологическое исследование - основной метод, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз «лимфома». Исследование проводит врач-патоморфолог, который специальным образом обрабатывает взятый у животного биологический материал и затем изучает его под микроскопом. Задача врача - определить, есть ли в данном биологическом материале опухолевые (лимфомные) клетки. В качестве биологического материала может выступать фрагмент ткани (исследование в этом случае называется гистологическим) или просто некоторое количество клеток (цитологическое исследование). Преимущество цитологического исследования в том, что для его проведения проще получить биологический материал (не требуется операция), но гистологическое исследование может дать более достоверный результат.

В медицинской практике принято всегда проводить гистологическое исследование, для чего во время операции забирают пораженный лимфатический узел или его часть.

В ветеринарии чаще выполняют пункцию (прокол) лимфатического узла и забранный материал (пунктат), содержащий клетки, отправляют на цитологическое исследование. Пункцию проводят с помощью шприца, при этом не требуется обезболивания или наркоза. Данный метод широко распространен в силу своей простоты, относительно небольшой стоимости, достаточно быстрого получения результатов (в нашей клинике – максимум в течении недели) и высокой достоверности при типичных клинических симптомах.

В сомнительных случаях выполняют удаление лимфатического узла для гистологического исследования. Эта процедура является маленькой операцией и проводится под общим наркозом. Существует также метод взятия материала для гистологического исследования и без наркоза, с помощью специальной биопсийной иглы, однако в ветеринарии этот метод пока применяют редко из-за высокой стоимости биопсийных игл.

После подтверждения диагноза для установления стадии процесса требуются дополнительные исследования – рентгеновские снимки грудной клетки, ультразвуковое исследование брюшной полости, иногда – забор материала для исследования красного костного мозга.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день лимфома у животных неизлечима и неизбежно приводит к смерти. Тем не менее, мы можем проводить лечение, цель которого - увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Основной метод лечения лимфомы собак - химиотерапия. С помощью химиотерапии обычно удается достигнуть ремиссии болезни продолжительностью 6-8 месяцев. Средняя продолжительность жизни при химиотерапии составляет 9-12 месяцев.

Химиотерапия заключается во введении цитостатиков (лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток), таких как циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, а также дополнительных препаратов, например, преднизолона. Однако цитостатики не только подавляют рост опухоли, но и повреждают практически все нормальные ткани организма. В первую очередь страдают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов. Поэтому при химиотерапии обязательно проводят лечение осложнений, которые вызывают цитостатики.

Выбор программы лечения (набор препаратов, частота и режим введения) зависит от вида лимфомы и состояния пациента. Вопрос о количестве курсов, необходимых для стойкой ремиссии, - самый сложный, среди ветеринарных онкологов до сих пор нет об этом единого мнения. Проблема заключается в так называемой «лекарственной устойчивости», которая развивается у опухолевых клеток после отмены лечения. Получается, что когда болезнь возвращается, а при лимфоме это происходит всегда, то те препараты, которые мы использовали на первом этапе, больше не способны подавлять рост опухоли, и приходится подбирать другие.

Лечение осложнений химиотерапии также разнообразно и зависит от степени их проявлений у каждого конкретного пациента. У одних - это назначение соответствующих препаратов в таблетках, у других - лечение в отделении интенсивной терапии (стационаре).

После проведения сеанса химиотерапии основную часть времени пациент находится дома. Периодически необходимо приводить пациента к врачу на осмотр и сдавать анализы крови для контроля состояния. Для эффективного ведения пациента необходимо взаимопонимание владельца с доктором, поскольку большая часть наблюдений за пациентом ложится на владельца.

При плохом состоянии пациента с лимфомой иногда применяется лечение только преднизолоном. Однако нужно помнить, что использование преднизолона без химиотерапии может улучшить состояние животного, но не продлит ему жизнь. Средняя продолжительность жизни при таком лечении составляет 1-2 месяца.

При диагнозе «лимфома», конечно, мы не можем вылечить нашего пациента, но мы можем попытаться продлить ему жизнь хотя бы на несколько месяцев. Конечно, по человеческим меркам, это немного, но все же это лучше, чем если бы этих месяцев жизни вообще не было…

Онкологический диагноз – всегда большое испытание как для животного, так и для его владельца. Мы сделаем все, что от нас зависит, чтобы помочь вашему четвероногому другу и поддержать вас в трудную минуту! В нашей клинике работает несколько врачей-онкологов разных направлений, что позволяет нашему центру оказывать компетентную помощь по диагностике и лечению онкологических заболеваний у ваших питомцев. Мы располагаем знаниями, опытом, а так же всем необходимым оборудованием – рентгеном, УЗИ, аппаратурой для проведения биопсии. Наличие своего онколога-патолога позволяет быстро поставить диагноз. Большая операционная и опытные хирурги – успешно провести биопсию. А онкологи-химиотерапевты – грамотно провести химиотерапию, и проследить за тем, чтобы побочные эффекты были минимальными.