Билирубин – это относительно известный медицинский термин, но мало кто знает, что означают его показатели. Речь идет о желчном пигменте, отходах, образующихся путем фильтрации крови из дефектных эритроцитов. Неконъюгированный билирубин возникает во время распада гемоглобина. Он гематогенным путем проникает в печень, где на него действует глюкуроновая кислота, превращая неконъюгированный билирубин в конъюгированный.

Иногда лабораторные исследования показывают повышенный билирубин в крови и что это может значит у мужчин и женщин? Причины повышенного неконъюгированного билирубина – это перегрузка печени. Речь может идти о серьезной болезни – синдроме Жильбера, но превышение нормы также может быть краткосрочным показателем, который постепенно стабилизируется. Почему повышаются показатели, и что с этим делать?

Печеночные клетки содержат ферменты, функции которых включают, среди прочего, превращение и выделение ненужных веществ из организма.

Механизм развития повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия, синдром Жильбера) основан на более низкой мощности фермента (глюкуронозилтрансферазы), приводящего к замедлению выведения билирубина в желчь и, следовательно, из тела. Специализированная медицинская литература говорит, что эта проблема поражает до 10% населения.

Повышение показателя в крови у взрослых может быть обусловлено увеличением гибели эритроцитов (гемолитическая анемия).

Гипербилирубинемия классифицируется по типу билирубина, концентрация которого увеличивается:

• неконъюгированная – печень не успевает выводить пигмент из крови при его чрезмерном образовании; если секреция не повышена, причины могут заключаться в отсутствии достаточной поглотительной или конъюгативной способности органа;
• конъюгированная – чаще всего, значение увеличивается вследствие обструкции желчных путей;
• смешанная – показатель неконъюгированного и конъюгированного билирубина повышается, преимущественно, при повреждении гепатоцитов.

Физиологические показатели

Физиологические показатели в крови у мужчин (аналогично, как и в крови у женщин) в возрасте 10-110 лет составляют 0,0-5,1 мкмоль/л (в плазме).

Причины следования билирубина в крови

Как уже было сказано, причин увеличения показателей желчного пигмента есть много. Так же, как и причин, по которым врач проводит лабораторные анализы крови на определение уровней.

Наиболее распространенными показаниями к исследованиям являются следующие:

• боль в животе;
• тошнота;
• рвота;
• пожелтение белков глаз;
• пожелтение кожи.

Билирубин (общий) должен контролироваться у алкоголиков, потребителей наркотических средств и людей, принимающих лекарства, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень. Нельзя недооценивать быструю потерю веса – в этом случае также целесообразно провести анализ.

Когда исследуются значения этого параметра:

• симптомы поражения печени: желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз), темно-коричневая моча, тошнота, рвота, увеличение живота, потеря веса, боль в желудке, отек в правой ноге, признаки гриппа, поражений суставов или кожи;
• воспаления печени в анамнезе;
• контакт с вирусами, поражающими печень;
• регулярное потребление повышенного количества алкоголя;
• гепатогенные заболевания в семейном анамнезе;
• прием лекарств, способных повредить печень;
• мониторинг терапевтического курса при заболеваниях печени;
• подозрение на гемолитическую анемию;
• использование наркотических препаратов.

Причины гипербилирубинемии

Повышение общего билирубина происходит по нескольким причинам:

• повышенное образование пигмента (расщепление эритроцитов) вследствие гемолиза;
• проблема с его устранением – синдром Жильбера;
• комбинированный вариант – более редкое явление.

Эти состояния обычно возникают из-за гемолитической анемии, гепатогенных заболеваний или болезней желчных путей (болезни желчного пузыря, желчные камни). Причины повышенных уровней также включают:

• атеросклероз;
• воспаления;
• аутоиммунные заболевания;
• нейродегенеративные заболевания;
• гепатит А, В, С, Е;
• болезнь Вильсона;
• отравление алкоголем;
• злоупотребление наркотиками;
• малярия;
• мононуклеоз;
• сердечная недостаточность;
• инфекции печени;
• искусственные сердечные клапаны.

Иногда причинными факторами высокого билирубина могут быть:

• генетические влияния;
• использование определенных лекарств (химиотерапия, сульфонамиды).

Повышенное значение – как индикатор болезненных состояний

1-я линия – образование желчного пигмента может повышаться из-за увеличения распада красных клеток:

• анемия из-за врожденных пороков развития красных кровяных клеток или красного кровяного красителя (серповидноклеточная анемия, талассемия);
• переливание несовместимой крови;
• механическое разрушение эритроцитов на искусственных клапанах сердца;
• первичная гипербилирубинемия (билирубин производится непосредственно из в костном мозге из-за нарушения кроветворения);
• последствия операции на сердце, сердечная недостаточность (перегруженность печени кровью);
• абсорбция более крупных поражений крови;
• инфекции.

2-я линия – гепатогенные заболевания:

• острый, долгосрочный вирусный гепатит;
• аутоиммунное воспаление печени (действие иммунной системы направлено против собственных тканей и органов);
• острое воспаление, вызванное алкоголем;
• токсическое повреждение (отравление галогенированными углеводородами, мухоморами);
• стеатоз (увеличение жира) печени;
• цирроз;
• недостаточная циркуляция печени с дефицитом кислорода в ее тканях;
• рак печени;
• печеночная недостаточность;
• абсцесс печени (полость, заполненная гноем);
• отсутствие альфа-1-антитрипсина (белка, образующегося в печени и обеспечивающего защиту организма от воздействия ферментов, высвобождаемых из лейкоцитов при воспалительной реакции).

3-я линия – нарушение конъюгации билирубина (соединения с глюкуроновой кислотой) в печени:

• синдром Жильбера, Криглера-Наджара.

4-я линия – нарушение выведения пигмента печеночными желчеводами:

• синдром Дубин-Джонсон, Ротора;
• воспаление желчных путей;
• застой желчи из-за эстрогенов;
• опухоли желчных путей.

5-я линия – нарушение оттока желчи в желчных протоках:

• сужение, закупорка камнями;
• опухоль желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы;
• воспаление желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Признаки повышенного уровня

Наиболее очевидные симптомы повышенного билирубина:

• желтая кожа;
• желтые ногти;
• желтые глазные белки;
• усталость;
• давление в правой ноге;
• тошнота;
• зудящая кожа;
• резкая потеря веса;
• гриппоподобные симптомы;
• могут возникать комбинированные проявления.

Реже признаки включают коричневую мочу.

Токсичность высокого билирубина

Состояние, когда повышен билирубин в крови, особенно опасно для новорожденных, поскольку может нанести ущерб их мозгу. Присутствует опасность и для взрослых (см. ниже).

Прямые последствия повышенных концентраций

Гипербилирубинемия более 43 ммоль/л у детей старшего возраста и взрослых клинически вызывает желтуху – пожелтение кожи и слизистых оболочек.

В случае увеличения конъюгированного билирубина при полной обструкции желчных путей не происходит образование уробилиноидов, т.к. желчный пигмент не выводится в желудочно-кишечный тракт с помощью желчи. Результатом этого является афорический стул серого цвета. Конъюгированный билирубин фильтруется в почках, что приводит к билирубинемии.

При неконъюгированной гипербилирубинемии (в частности, связанной с ацидозом и отсутствием свободного альбумина) может привести к накоплению билирубина в ЦНС и последующему ее повреждению (билирубиновая энцефалопатия). Это означает растворение гидрофобного билирубина в мембранных липидах, повреждение проницаемости мембраны, мембранный транспорт и влияет на нейрональный регуляторный механизм. Некоторые источники также указывают на нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях.

Поздняя гипербилирубинемия является прогностически плохим признаком, потому что паренхима печени сохраняет способность выделять пигмент до серьезного повреждения. Изолированная гипербилирубинемия без клинических признаков и повышений других показателей, обычно, доброкачественная.

Ученые недавно опубликовали информацию, добавляющую желчному пигменту большего значения и отрицающую имеющуюся информацию о том, что снижению его уровня не следует придавать большого значения. Исследования подтвердили, что речь идет о значительном антиоксиданте, который организм производит самостоятельно. Было показано, что при незначительном повышении его уровня снижается риск развития рака легких, как у женщины, так и у мужчин.

У каждого человека в крови есть пигмент билирубин. Он получается вследствие распада гемоглобина и имеет желто-зеленый оттенок. В случаях повышения билирубина у человека обычно диагностируют болезнь желтуху, что в свою очередь, может быть симптомом серьезной болезни печени или заболевания крови.

В зависимости от типа билирубина, обнаруженного в крови, его разделяют на прямой и непрямой. Уровень и вид билирубина можно узнать, сдав специальный биохимический анализ.

Нормальный билирубин в крови составляет 8,5-20,5 ммоль/л.

Причины высокого билирубина в крови у взрослых

В возрасте после 30 лет, отклонения от нормального уровня могут произойти по причине различных проблем с печенью и болезней крови. К примеру, при анемии происходит быстрое разрушение эритроцитов и повышается концентрация билирубина.

Еще одна причина – проблемы в работе печени и образовании прямого билирубина. К этому могут привести онкологические заболевания, цирроз и все виды гепатита. Также повышенный билирубин может означать нарушение производительности ферментов печени.

Это заболевание называется «синдром Жильбера» и передается по наследству.
Проблемы с концентрацией прямого билирубина могут возникнуть из-за расстройства оттока желчи из желчного пузыря.

При приеме медицинских лекарственных препаратов одним из побочных эффектов может стать повышение билирубина. К этому же может привести нехватка витамина В12 в организме.

Часто причиной высокой концентрации пигмента становится заражение глистами. Это распространенная проблема, и одним из симптомов является высокий уровень билирубина.

При каких заболеваниях делают анализ

Врачи могут назначить анализ крови на уровень билирубина при:

1. приобретенной гемолитической анемии,
2. желтухе любой этиологии,
3. холестазе,
4. заболеваниях печени.

Норма билирубина в крови взрослого человека

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

• 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
• 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
• 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Билирубин общий - норма у женщин и мужчин в крови

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

У мужчин нормальное значение общего и прямого билирубина равно 3,4-17,1 ммоль/л и 0,7-7,9 ммоль/л соответственно. Количество свободного билирубина не должно превышать 16,2 ммоль/л.

Для женщин необходимый нормальный уровень билирубина несколько ниже:

• общий – 3,2-17,0 ммоль/л;
• непрямой – 6,4-16,8 ммоль/л;
• прямой – 0,9-4,3 ммоль/л.

Лечение высокого и низкого билирубина

Травами и народными средствами

Народные средства, помогающие понизить билирубин в крови, это в основном травы и отвары из них. Такие процедуры позволяют уменьшить загруженность печени, и повышает ее работоспособность, а также способствует выведению излишков билирубина из организма.
Нормализации билирубина в крови способствует чай с пустырником или ромашкой.

Напиток, обладает мочегонным свойством, и принимать его следует по 1 стакану в день: пол стакана натощак, за 15-20 минут до завтрака, а оставшаяся часть принимается уже перед сном.

При проблемах с уровнем билирубина также рекомендуется принимать настойку на березовых листьях. Молодые листья березы сушатся и измельчаются, а потом завариваются по 1 столовой ложке на стакан кипятка. Принимать следует перед сном.

Лекарствами

При нарушениях уровня билирубина в крови в первую очередь нужно лечить заболевание, из-за которого билирубин повышен или понижен. Также врачи могут назначить специальные процедуры, которые способствуют восстановлению нормального количества пигмента.

Инфузионная терапия применяется, когда состояние человека тяжелое. Заключается процедура в вливании глюкозы внутривенно, иногда в процессе также врачи пользуются дезинтоксикационными медикаментами.

Фототерапия способствует превращению токсичного непрямого билирубина в нормальное прямое состояние, в котором его не трудно вывести из организма. Фототерапию часто используют для лечения повышенного билирубина у новорожденного ребенка.

При синдроме Жильбера

Людям, подверженным синдрому Жильбера прописывается Фенобарбитал. Однако не следует забывать что, прежде чем лечить болезнь самостоятельно необходимо проконсультироваться со специалистом или лечащим врачом.

При гепатите С

Если билирубин повышен из-за заболевания гепатитом, то в первую очередь врачи принимают все меры для излечения вируса. Одновременно пациенту прописываются лекарственные препараты, способные защитить печень.

У новорожденного

Наибольшей популярностью при лечении желтухи у ребенка пользуется фототерапия. Для процедуры берут специальные лампы, которые, благодаря правильно подобранной длине световых волн, способствую расщеплению билирубина. При назначении фототерапии новорожденному врачи рекомендуют не прерывать грудное вскармливание.

В случаях, когда фототерапия не дает достаточного эффекта, а уровень билирубина продолжает находиться на высоком уровне, новорожденному прописывают инфузионную терапию. А в самых тяжелых случаях проводят операцию по заменному переливанию крови.

При беременности

Если у беременной женщины обнаруживается повышенное содержание билирубина то первым делом нужно устранить причину патологии.

При беременности ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Следует обратиться к специалисту и проконсультироваться с лечащим врачом. Они назначат эффективную диету и в случае необходимости пропишут лекарственные препараты.

Как снизить билирубин в крови у взрослых в домашних условиях

Дома нормализовать уровень билирубина не просто, но вполне осуществимо. При условии, что причина повышения не заключается в серьезном заболевании.

Первым делом следует обратить на рацион питания. Следует подобрать в меню продукты, способные нормализовать выработку ферментов печени. Не рекомендуется употреблять консервацию и соленья. Следует отказаться от любых продуктов, в состав которых входят кислота и разрыхлитель, от алкоголя, грибов, редиса, апельсинов и лимонов.

Диета для восстановления нормального уровня билирубина также предусматривает грамотный питьевой режим. В течение дня следует выпивать, по меньшей мере, 1,5 литра чистой воды.

Все поврежденные и старые эритроциты в человеческом организме подвергаются разрушению в клетках печени, селезенки и костного мозга. В результате из них высвобождается гемоглобин, а после ряда реакций он превращается в непрямой билирубин. Но клетки печени продолжают его обрабатывать до тех пор, пока он не перейдет в связанную форму.

Установленные нормы

Стоит знать, что непрямой билирубин является токсичным. Для центральной нервной системы это яд. Поэтому достаточно опасной считается ситуация, когда обнаруживают повышенный непрямой билирубин. Причины этого состояния должны быть установлены в кратчайшие сроки.

В норме клетки печени выделенный непрямой билирубин связывают, превращая его в прямую водорастворимую форму. Таким образом он обезвреживается. После завершения всех процессов его переработки он выделяется печенью и покидает организм в составе желчи. Она, в свою очередь, попадает в кишечник и окрашивает кал в темный цвет.

С помощью специального анализа можно определить, в норме ли этот показатель или он повышен. Общий билирубин должен быть на уровне, не превышающем 20,5 мкмоль/л. При этом в непрямой форме его может быть до 17,1, а в прямой - до 3,4 мкмоль/л. При увеличении какого-либо из показателей речь будет идти уже о том, что был обнаружен повышенный билирубин. Причины роста этого показателя определяются с помощью специальных обследований. Их должен назначать врач.

Симптомы проблем

Повышение уровня билирубина специалисты называют гипербилирубинемией. Эта проблема видна невооруженным глазом. Если в организме вырабатывается слишком большое количество билирубина или печень не успевает переводить его непрямую форму в прямую, то он начинает накапливаться. Это также происходит в тех случаях, когда существуют препятствия для его выведения, например при закупоренных желчевыводящих протоках.

Во всех этих ситуациях несложно понять, что имеет место повышенный билирубин. Причины этого состояния определить несколько сложнее. Если в организме достигается определенная его концентрация, то он начинает перемещаться по нему, окрашивая все ткани в желтый цвет. Поэтому появившаяся желтуха - это первый признак гипербилирубинемии.

Классификация причин

Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые приводят к повышению количества билирубина в крови. В зависимости от них может увеличиваться его концентрация в непрямой или прямой форме. Так, билирубин будет расти:

При повышенном распаде эритроцитов;

Нарушении оттока желчи;

Проблемах с переработкой его неконъюгированной (непрямой) формы в печени.

Если причина повышенного билирубина у взрослого заключается в повышении интенсивности гемолиза (распада эритроцитов), то речь идет о гемолитической анемии. Проблемы с печенью приводят к тому, что ухудшается процесс обезвреживания неконъюгированной формы. А вот при нарушении работы желчевыводящих путей увеличивается концентрация прямого билирубина.

Гемолитические анемии

При повышенном содержании гемоглобина в крови желательно сразу сдать анализ на билирубин. Ведь такая ситуация часто возникает при разрушении эритроцитов. А это, в свою очередь, приводит к тому, что образуется повышенный билирубин. Причины и лечение у взрослых этого состояния способен определить и назначить лишь специалист. После всех необходимых обследований он должен подобрать наиболее подходящую терапию.

Это состояние может быть врожденным или приобретенным. В первом случае выявляют дефекты в структуре самих эритроцитов или гемоглобина. В этом случае будет повышенный билирубин у новорожденных. Причины кроются в наличии таких наследственных заболеваний, как серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз, талассемия и ряда других.

А вот у взрослых диагностируют приобретенные анемии. Они возникают в результате протекания аутоиммунных процессов в организме, когда собственная иммунная система начинает уничтожать свои эритроциты. Также они могут появиться при некоторых болезнях, например малярии, сепсисе, или развиться при приеме ряда медикаментов.

Признаки гемолитических анемий

Чаще всего люди отправляются к доктору, заметив, что их здоровье не в порядке. Не забывайте, что гемолитические анемии приводят к тому, что увеличивается концентрация непрямого токсичного билирубина. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы:

Желтушность склер глаз, слизистых оболочек и кожи;

Ощущение дискомфорта в районе левого подреберья (оно возникает из-за увеличения селезенки);

Повышение температуры;

Повышенная утомляемость, частые головные боли, учащенное сердцебиение (оно возникает из-за того, что из-за разрушения эритроцитов в ткани попадает меньше гемоглобина);

Потемнение мочи.

Последний признак свидетельствует о том, что эритроциты разрушаются внутри сосудов. Моча может стать темного коричневого или даже черного цвета, например при заболевании Маркиафава-Микели. Оно характеризуется дефектом мембран клеток крови. Все эти симптомы возникают, если наблюдается повышенный билирубин. Причины этого состояния устанавливаются по результатам дополнительных обследований.

Проблемы с печенью

При ощущении дискомфорта в области правого подреберья желательно проконсультироваться с врачом. Ведь при любых заболеваниях печени процесс обезвреживания токсичного билирубина затрудняется. При этом в крови обнаруживают повышение количества этого пигмента в неконъюгированной форме.

Некоторые заболевания печени приводят к тому, что обнаруживается повышенный билирубин. Причины и лечение у взрослых взаимосвязаны. Терапия увеличенной концентрации этого пигмента зависит от установленного диагноза.

Так, данная ситуация может возникнуть при гепатитах вирусной, медикаментозной или алкогольной этиологии. Также к повышению концентрации непрямого билирубина приводит цирроз, рак печени или другие схожие проблемы.

Симптомы заболеваний печени

Каждый человек даже без обследования может заподозрить, что у него есть проблемы, если будет знать, как проявляются перечисленные выше заболевания. При гепатитах и повышении уровня билирубина появляется желтушность склер, слизистых оболочек и кожи. Помимо этого, существуют и другие признаки:

Дискомфорт после каждого приема пищи;

Горькая отрыжка, чувство тошноты;

Ощущение тяжести и дискомфорта в районе правого подреберья;

Обесцвечивание кала (он может стать похожим на светлую глину);

Потемнение мочи до окраса чая.

Помимо этого, люди жалуются на слабость и ухудшение работоспособности. При вирусных гепатитах может повышаться температура.

Иные факторы, приводящие к повышению билирубина

Но не всегда концентрация неконъюгированной формы указанного желчного пигмента увеличивается лишь из-за начала гемолитических анемий или проблем с печенью. Это не единственные факторы, приводящие к тому, что диагностируют повышенный билирубин. Причины могут заключаться и в наследственности.

Существует заболевание, при котором в печени недостает одного фермента - глюкуронилтрансферазы. Указанное вещество участвует в процессе обмена билирубина. При этом у такого больного будут наблюдаться все признаки желтухи: окрашены будут склеры, слизистые и кожные покровы. Указанное заболевание называется синдромом Жильбера.

Повышение конъюгированного билирубина

Иногда проблемы возникают с желчевыводящими путями, печенью или желчным пузырем. В этом случае может оказаться, что увеличена концентрация связанного билирубина в крови. Это также приводит к появлению желтушности слизистых, склер глаз и кожи.

Причины повышенного прямого билирубина в крови могут быть следующими:

Рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Указанное состояние характеризуется такими симптомами:

Боли в области печени (район правого подреберья);

Кожный зуд, он возникает из-за раздражения нервных окончаний билирубином;

Снижение аппетита, тошнота, горькая отрыжка;

Нарушения стула (диарея либо запор), вздутие живота;

Потемнение мочи.

Если причиной развития желтухи является желчнокаменная болезнь, то этому состоянию обычно предшествует острая печеночная колика. Так называют резкие внезапные приступы сильной боли в правом подреберье.

Проблемы у беременных

В большинстве случаев если у будущей мамы нет проблем со здоровьем, то уровень билирубина у нее находится в норме. Но иногда в последнем триместре могут возникнуть проблемы, и в результате обследования будет установлено, что у нее повышенный общий билирубин. Причины этого, как правило, заключаются в нарушении оттока желчи, который иногда возникает у будущих мам. Это заболевание называют "внутрипеченочный холестаз беременных". При этом будет увеличена концентрация данного пигмента в связанной форме.

Если повышен непрямой билирубин, то тогда надо проверить, не больна ли женщина вирусным гепатитом или не началась ли у нее гемолитическая анемия.

Нельзя пускать на самотек ситуацию, при которой был диагностирован повышенный билирубин. Причины его увеличения надо устранить в кратчайшие сроки, ведь он угрожает малышу и препятствует нормальному течению беременности. Если начнется отечная форма гемолитической болезни малыша, характеризующаяся общим отеком плода, то он может погибнуть внутриутробно или в первые часы после рождения.

Билирубин в моче

В норме указанный пигмент должен обнаруживаться в заданных концентрациях лишь в крови. Но иногда в результате обследования выявляют повышенный билирубин в моче. Причины этого состояния определяются так же, как и при увеличении концентрации этого пигмента в крови. Как правило, проблемы заключаются в закупорке желчных протоков или заболеваниях печени.

При застое желчи билирубин через травмированные каналы просачивается в кровеносные капилляры. Также надо знать, что в мочу попадает лишь конъюгированный билирубин. Непрямая его форма не способна обойти почечный фильтр.

С помощью исследования можно только обнаружить прямой повышенный билирубин в моче. Причины увеличения его концентрации могут быть следующими:

Травма печени, цирроз, метастатическое поражение;

Гепатиты вирусной или токсической этиологии;

- механическая желтуха, вызванная нарушениями в процессе оттока желчи.

Во всех этих случаях в кровь попадает повышенное количество связанного пигмента.

Тактика действий

Почувствовав ухудшение состояния и заметив желтизну глаз или слизистых, лучше сходить к терапевту. Он даст направление на все необходимые обследования, с помощью которых может быть обнаружен повышенный билирубин. Причины увеличения его концентрации также надо устанавливать. Ведь это лишь симптом ряда заболеваний.

При проблемах с печенью лечение должно быть направлено на восстановление функционирования данного органа. Для этих целей используют специальные медикаменты, обязательной является и диета, при которой исключают жареное, жирное, копченое и алкоголь. Врачи рекомендуют употреблять активированный уголь или «Энтеросгель» для вывода токсинов из организма.

Если причины повышенного прямого билирубина кроются в желчных камнях, то рекомендуют их разбивать с помощью радиоволнового метода или удалять вместе с желчным пузырем в стационаре. Также могут быть назначены препараты для их выведения. Это могут быть такие средства, как «Урсофальк», «Хенофальк» и прочие.

Важно также установить, что привело к гемолитической анемии, которая вызывает повышенный билирубин. Причины (лечение должно быть направлено на их устранение) этого состояния при назначении адекватной терапии могут быть быстро устранены. Например, при сепсисе обязательны антибиотики, при гемолитической болезни новорожденных понадобятся переливание крови и фототерапия.

Распространенные методы лечения

В первую очередь терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить причину повышения уровня билирубина в крови. Но параллельно с этим также врачи назначают процедуры и лечение, помогающие ускорить вывод этого пигмента из организма с кровью и калом.

Помимо этого, способствует более быстрому выводу билирубина фототерапия. Она проводится с помощью специальных ламп. Они помогают организму превратить непрямую форму этого пигмента в прямую. Капельницы с глюкозой позволяют снизить интоксикацию организма. В них могут добавлять и гепатопротекторы.

– это и есть повышенный уровень билирубина в крови человека. Чаще всего его легко определить по желтому оттенку глаз и кожи, этот цвет для человека не естественен, поэтому не заметить его невозможно. Билирубин повышается чаще всего из-за проблем органа человека – печени, так как именно печень отвечает за выведение данного пигмента из организма. Однако не следует самостоятельно ставить себе диагноз и приступать к лечению, важно сдать в больнице все необходимые анализы, и после консультации врача соответственно действовать.

Что такое билирубин?

Билирубин – это гемоглобиногенный пигмент, который образуется в организме человека из-за распада в крови, также это происходит по причине разрушения миоглобина и цитохромов. Скапливание происходит в желчном пузыре и крови. Чаще всего печень очень быстро очищает кровь от всех токсинов, однако если печень не справляется, и концентрация билирубина увеличивается довольно длительный период времени, то развивается желтуха. Данный пигмент достаточно токсичен и опасен для тканей человека, поэтому от его избытка следует избавиться как можно быстрее.

Обычный анализ крови показывает, какой именно тип пигмента присутствует:

• прямой билирубин – этот вид самый безопасный и нетоксичный, чаще всего его уровень сохраняется в пределах нормы, лишние накопления сразу же обезвреживаются в печени. Его норма составляет около 4,5 мкмоль/л.
• непрямой билирубин – более токсичен, быстро разрушает гемовые вещества, и существенно снижается. Такое состояние крайне опасно, так как клетки человека перестают правильно функционировать и без длительного врачебного вмешательства начинают разрушаться. Норма у здорового человека – 17 мкмоль/л.

• плазмаферез – очищение крови от токсинов
• инфузионная терапия – для поддержки организма вводятся капельницей следующие компоненты — глюкоза и альбумин
• фототерапия – облучение пораженного участка кожи ультрафиолетом (данный метод чаще всего применяют для лечения младенцев). Благодаря излучению, токсичный билирубин переходит в состояние прямого типа
• медикаментозная терапия – прием лекарств и ферментов, для улучшения работы печени или для выведения с организма

Иногда требуется хирургическое вмешательство, когда обнаруживаются большие камни в желчном проходе.

Особое питание

Чтобы в печени и в желчном пузыре обмен веществ быстро пришел в норму, следует на период лечения придерживаться особой диеты. Главное понимать, что диета не говорит о голодании, наоборот голодание и нерациональное питание полностью противопоказано.

Читайте также:

Орехи, мед, лимон, курага – фейерверк витаминов в честь иммунитета

Что необходимо:

1. Пить воду как можно больше и чаще (за сутки человек должен выпивать не менее 2-ух литров). Частично жидкость можно заменить отварами трав, однако, прием очищенной воды – наиболее эффективный вариант.
2. Употреблять только серый хлеб на второй-третий день производства, питаться кашами: рисовой, овсяной, гречневой. Есть продукты, которые содержат большое количество клетчатки.
3. Питаться не менее 5-6 раз за сутки, небольшими порциями, с интервалом каждые 2,5-3 часа.

• Сладости (конфеты, мороженое, торты, шоколад).
• Категорически следует отказаться от газированных и алкогольных напитков.
• Нельзя есть острое и копченое (колбасы, мясо, рыбу, кетчупы, острые соусы и майонез).
• Следует употреблять как можно меньше соли, хлеб и другие продукты должны иметь минимальную ее концентрацию.
• Отказаться на время от заготовок, также недопустимы никакие маринады, квашеная капуста и соленья не приемлемы.
• Кофе и крепкие чаи.
• Жирная и жареная пища, сладкая выпечка.
• Не стоит кушать: щавель, шпинат, редис и зеленый лук.
• Кислые ягоды и , исключить цитрусовые.
• Устрицы и мидии.

Из этого можно сделать вывод, что следует отказаться от тех продуктов питания, которые оказывают большую нагрузку на желчевыводящие пути, поджелудочную железу и печень. Ежедневный правильный рацион позволит быстро пойти на поправку.

Народная профилактика и домашнее лечение

Следующим способом уменьшения уровня билирубина является использование народной медицины.

Самый распространенный метод – фитотерапия. Можно употреблять различные травяные настойки или напитки, заваренные крутым кипятком. Подойдут такие травы:

1. . Трава зверобоя служит антисептическим средством и очищает организм от токсинов и других вредных веществ. Более того, настойка зверобоя укрепляет иммунную систему и улучшает обмен веществ желудка, кишечника и желчного пузыря. Метод приготовления: на 1 стакан кипятка – 2 чайных ложки травы. Настаивается 20 минут, пить по полстакана 2 раза в день.
2. Ромашка. Цветки полевой ромашки всегда славятся своими полезными свойствами, отвар из них полезен даже детям. Достаточно взять несколько щепоток растения, залить кипятком и подождать полчаса. Выпить настой в течение дня за три приема.
3. Мята. Пить в течение дня как чай, заваривать по вкусу.
4. пустырника. Снижает билирубин, служит успокаивающим средством и улучшает работу пищеварительного тракта, нервной системы. Метод приготовления: 2 ч. ложки травы на 250 мл кипятка, можно купить готовую настойку в аптеке. Пить по 100 миллиграмм до еды, три раза в день.

Все перечисленные выше травы можно пить как по отдельности, так и все вместе. Такой травяной сбор всегда пойдет только на пользу, главное не злоупотреблять и не превышать норму во время приготовления, так как некоторые травы, например зверобой, при большом количестве являются ядом.

Следующий метод – успокоительная терапия. Как можно меньше подвергать себя стрессам и другим психическим расстройствам, больше положительных эмоций. Можно обратиться за рекомендацией к психологу или пропить успокаивающие средства.

Вам понадобится

• - настойка аралии;
• - настойка жень-шеня;
• - настойка лимонника;
• - экстракт левзея;
• - отвар плодов шиповника;
• - отвар из кукурузных рылец.

Инструкция

Уровень билирубина в крови, показатель которого превышает 17,1 мкмоль/л, считается патологическим и отрицательно сказывается на самочувствии. Первым признаком этого является пожелтение склер глаз и кожных покровов, потемнение мочи. Другими симптомами бывают тошнота, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, зуд, боль в правом подреберье после физических нагрузок или приема пищи, боль в животе. Если вы заметили такие признаки, немедленно обращайтесь к врачу, который назначит анализы для установления точной и грамотно составит схему лечения.

Устраните основную причину повышения уровня билирубина, без чего понизить его будет невозможно. Чаще всего такой пигмент повышается в крови и моче при нарушении оттока желчи в кишечник, желтухе, поражениях печени различного характера, в том числе , врожденной или приобретенной анемии, синдроме Жильбера и наследственном недостатке ферментов печени. Способствуют повышению уровня билирубина также некоторые препараты, например, отдельные виды антибиотиков, «Флуращепам», «Деазелам», «Фенитоин» и др.

Принимайте препараты, назначенные врачом, исходя из результатов ваших анализов. Так, для поддержания функции печени в первую очередь, как правило, назначают гепатопротекторы: «Карсил», «ЛИВ52», «Эссенциале форте», экстракт расторопши. Для снижения билирубина врачи рекомендуют принимать от 0,05 до 0,2 граммов «Фенобарбетала» и «Зиксорина» в сутки. Продолжительность приема этих препаратов составляет 14-28 дней. Для улучшения пищеварения и моторики желудка назначают ферментные препараты: «Фестал», «Мезим», «Панкреатин». Их пьют по 1-2 за несколько минут до еды, во время еды или после нее трижды в день. Если высокий уровень билирубина связан с иммунными нарушениями или инфекциями, больному также прописывают курс противовирусных, противовоспалительных или иммуномодулирующих препаратов. При интоксикации обязателен прием сорбентов и антиоксидантов. Чтобы очистить организм от большого количества пигмента и продуктов его распада, особенно в тяжелых случаях, показаны внутривенные влияния глюкозы.

Соблюдайте строгую диету, так как для успешного понижения билирубина важен комплексный подход. Пейте больше простой воды, забыв о соках и сладкой газировке. Откажитесь от всего жирного, острого, жареного. Категорически запрещается . Ни в коем случае при повышенном билирубине нельзя употреблять в пищу маринады, соленья, чтобы не травмировать почки и пищеварительную систему. Ограничьте потребление соли. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Черный хлеб замените серым, из муки грубого помола, в пищу употребляйте каши: гречневую, овсяную, рисовую, но не пшеничную. Заправлять их ничем нельзя. Пейте любые компоты и морсы, кроме клюквенного. Категорически кофе, ограничьте также употребление черного чая, отдавая предпочтение травяному. При этом ни в коем случае не голодайте и не придерживайтесь любых других диет.

После согласования с лечащим врачом принимайте несколько раз в сутки отвары трав: зверобоя, мяты, коры дуба, шиповника. Также при диагностировании проблем с оттоком желчи назначаются такие препараты, как настойка аралии, жень-шеня, лимонника, экстракт левзея, пустырника. Просто заварите пару чайных ложек измельченной травы стаканом кипятка, накройте крышкой, дайте настояться, затем процедите и принимайте за полчаса до еды и между приемами пищи.

Больным, страдающим дискинезией желчевыводящих путей с образованием камней, рекомендовано принимать препарат «Урсосан», который обладает свойством выводить некрупные камни из желчных протоков. Прежде чем приобретать лекарство, проконсультируйтесь с врачом, который определит, нет ли противопоказаний для его приема, подсчитает нужную дозировку.

Следите за своим образом жизни. Помимо медикаментозного лечения и соблюдения строгой диеты рекомендуется ограничить чрезмерные физические нагрузки, но при этом не забывать о легкой ежедневной гимнастике и прогулках на свежем воздухе. Поддерживайте свой иммунитет, чтобы предупредить развитие вирусных и инфекционных заболеваний. По мере возможности избегайте стрессовых ситуаций и нервных срывов, которые также оказывают негативное влияние на работу внутренних органов.

Забудьте об употреблении любых алкогольных напитков, которые не только строго противопоказаны при приеме лекарственных средств, но еще и разрушают и так пострадавшую печень, что давно является доказанным фактом. Откажитесь от курения и других вредных привычек.

Снижение уровня билирубина в организме должно проводиться только под строгим наблюдением врача. При длительном отсутствии эффекта от лечения перечисленными выше и при острых течениях болезни показано хирургическое вмешательство. Однако даже при улучшении и стабилизации состояния не забывайте контролировать свое питание и анализы.

Обратите внимание

Повышенный билирубин часто бывает у новорожденных деток. Это может быть из-за появления какой-либо патологии, например, недоразвитии желчных протоков. Однако обычно небольшая желтушка – нормальное состояние у младенцев и проходит в течение первых двух недель жизни малыша. Тем не менее без внимания это оставлять нельзя.

Связанная статья

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это неполное, несвоевременное или чрезмерное сокращение мышц сфинктеров желчевыводящих путей или желчного пузыря, которое в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи. Различают следующие варианты (типы) ДЖВП: гипертонический и гипотонический; гиперкинетический и гипокинетический.

Инструкция

Лечение ДЖВП необходимо начинать с нормализации питания, режима отдыха и труда. При гипертоническом варианте рекомендуется с исключением острых, жареных блюд, различных приправ, копченостей, . Прием пищи осуществляется небольшими порциями, часто. При гипокинетическом типе ДЖВП диета несколько .

С первых дней проводят коррекцию со стороны вегетативной нервной системы больного. При гипертоническом типе ДЖВП обязательно назначаются седативные средства: настой валерианы, пустырника, бромиды.При гипотоническом типе ДЖВП рекомендуется прием тонизирующих препаратов: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, левзея, лимонник, аралия.

При болевом синдроме назначаются спазмолитические средства, можно и сборы лекарственных трав, обладающие седативным действием. При сильно выраженном болевом синдроме необходимо проводить в стационара в течение двух недель, а затем – в условиях профильного местного санатория.Для освобождения от желчи проводятся дуоденальные зондирования. При наличии внутрипеченочного холестаза рекомендуют проведение тюбажей с частотой до 2-х раз в неделю. Одновременно применяют тонизирующие , холекинетики и холеретики. Холеретики не назначаются при повышенной АлТ или печеночного фермента.

При гипертоническом типе ДЖВП назначаются никодин, оксафенамид, минеральные воды слабой минерализации (Смирновская, Славяновская, Нарзан, Ессентуки 20,4 в подогретом или горячем виде 5 раз в день). Для проведения фитотерапии используют мяту перечную, цветы ромашки, корень солодки, траву пустырника, плоды шиповника, корень валерианы.При гипотоническом типе применяют сульфат магния, фламин, панкреозимин, холецистокинин, минеральные воды высокой минерализации (Арзни, Ессентуки 17 и др., слегка подогретые или комнатной температуры за 30 минут до еды). Из средств фитотерапии применяют: цветки бессмертника, ромашки, кукурузные рыльца, листья крапивы, зверобой, плоды шиповника.

При гиперкинетическом типе ДЖВП назначаются спазмолитические препараты коротким курсом, препараты магния и калия, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5 раз в день. Лекарственные травы: корень солодки, мята перечная, цветы ромашки, корень валерианы, плоды укропа. При гипокинетическом типе рекомендуется прием сорбита, ксилита, холецистокинина, сульфата магния, а также прием минеральных вод высокой минерализации слегка подогретых или комнатной температуры 30 минут до приема пищи. Фитотерапия как при гипотоническом типе.
При выявлении глистной инвазии, лямблиоза обязательно проводится антигельминтная терапия (пырантел, вермокс и другие препараты).

Видео по теме

Связанная статья

Источники:

• дискинезия желчевыводящих путей как лечить в 2019

Билирубин – желчный пигмент красно-желтого цвета, являющийся продуктом распада гемоглобина. Процесс распада осуществляется ретикулоэндотелиальными клетками, расположенными в печени, селезенке и костном мозге. Связанный и тем самым обезвреженный другими веществами, выделяется печенью в составе желчи и покидает организм с калом, причем именно присутствием объясняется его темный цвет.

Инструкция

В сыворотке крови билирубин представлен в двух фракциях: прямой и непрямой, связанной и несвязанной. В сумме они составляют общий билирубин. Сразу после распада гемоглобина образуется непрямой, свободный билирубин, который очень токсичен для организма (и в особенности для ЦНС). Далее он связывается в печени и в прямой, конъюгированный билирубин, который менее токсичен и подготовлен для вывода из организма.

В крови в норме содержится небольшое количество билирубина, отражающее процессы образования и выведения этого вещества. Концентрация должна быть в пределах 5,1-17,0 мкмоль/литр, прямого – не более 1,0-5,1 мкмоль/литр. Показатели нормальных значений могут отличаться в разных лабораториях.

Патологическое повышение уровня билирубина приводит к развитию желтухи, которая характеризуется пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек. При этом повышение до 85 мкмоль/литр говорит о легкой форме желтухи, 86-169 – среднетяжелой, свыше 170 – тяжелой форме.

Повышение уровня билирубина вызывается тремя основными причинами: повышенным или ускоренным разрушением эритроцитов, нарушением переработки билирубина в печени, нарушением желчи. К усиленному разрушению эритроцитов чаще всего приводит гемолитическая , которая может быть врожденной или приобретенной. Повышается при этом непрямой билирубин.

При печени – гепатитах, раке и других – непрямой билирубин не может быть обезврежен печеночными клетками. Обмен билирубина нарушается также при наследственном недостатке глюкуронилтрансферазы, фермента печени. При нарушении оттока желчи из печени или пузыря, возможном при желчнокаменной болезни, раке поджелудочной или желчного пузыря, тоже выявляется повышенный билирубин.

Видео по теме

Обратите внимание

В первую неделю жизни у новорожденных детей часто наблюдается физиологическая желтуха, поскольку в это время происходит активное разрушение плодного гемоглобина, а конъюгирующая система сформировалась еще не полностью.

Совет 4: Как питаться при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это расстройство функции желчного пузыря, связанное с нарушениями постоянного оттока секрета. Оно может проявляться застоем желчи, замедленным или ускоренным ее выведением. Чтобы нормализовать функцию этого внутреннего органа, нужно соблюдать особую диету.

Какие продукты нельзя есть при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей не представляет угрозы для , но значительно снижает ее качество и создает условия для появления более серьезных нарушений. Причинами этой могут быть нарушения в питании, избыточный вес, появившийся вследствие употребления в больших количествах простых рафинированных углеводов и животных жиров.

Дискинетические нарушения усугубляет кофе, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки, поэтому следует исключить их из рациона или резко сократить употребление.

Поэтому при дискинезии рекомендуется исключить или резко ограничить употребление следующих продуктов: сахара, кондитерских изделий, жирных сортов мяса, свиного, говяжьего, бараньего сала, гуся, утки, жирной рыбы, сметаны, сливочного масла. Из рациона следует исключить острые специи (хрен, перец, горчицу), фастфуд, мороженое, шоколад, орехи, грибы, бобовые, все бульоны, соленья и копчености, (поскольку его плотные оболочки перевариваются). Употребление манной и рисовой круп нужно ограничить. Нельзя есть жареное, продукты нужно отваривать, готовить на пару или запекать. Блюда не должны быть слишком холодными или слишком горячими.

Что включать в диету при дискинезии желчевыводящих путей

Больным с дискинезией желчевыводящих путей будут полезны каши (гречневая, перловая, овсяная) - они содержат сложные углеводы и пищевые волокна. Необходимо включать в рацион любые фрукты и (кроме редьки, редиса, лука, чеснока), блюда из них желательно употреблять в течение дня. При ускоренном выведении желчи для уменьшения тонуса гладкой мускулатуры нужно есть продукты, богатые магнием (гречневая и пшеничная крупы, отрубной или зерновой хлеб, овощи).

Из сладостей разрешается мед, зефир, мармелад, пастила, карамель, варенье.

Обязательно нужно есть свеклу, морковь, кабачки, тыкву, огурцы, помидоры, цветную и брюссельскую капусту. Некоторые пациенты плохо переносят грубую , поэтому им не рекомендуется употреблять белокочанную капусту в большом количестве. В меню нужно включать вегетарианские супы, молочные крупяные супы, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, маложирные молочные и кисломолочные продукты, паровой омлет, яйца всмятку, растительное масло, белый черствый хлеб, галеты, сухие бисквиты, спелые сладкие фрукты, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, соки, разбавленные водой.

Билирубин образуется в печени в процессе гемолиза (разрушения старых эритроцитов). Он представляет собой пигмент желтого цвета, придающий моче ее характерный оттенок. В норме он содержится в моче в очень малых количествах, поэтому реактивы его не выявляют. При развитии патологий концентрация билирубина повышается.

Как выявляют билирубин в моче

В крови человека находятся красные тельца - эритроциты, часть которых все время отмирает и заменяется новыми клетками. При распаде они выделяют гемоглобин, распадающийся на молекулы гема и на глобиновые цепи. Гем подвергается воздействию ферментов и превращается в непрямой билирубин, являющийся жирорастворимым токсичным веществом. Непрямой билирубин в печени превращается в прямой (водорастворимый), затем он одновременно с желчью выводится в двенадцатиперстную кишку. При нарушениях функции прямой билирубин забрасывается в кровь из желчи, попадает в почки и обнаруживается в моче. Непрямая фракция проникнуть в них не может, поскольку не является водорастворимой.

Билирубин в моче выявляют несколькими методами: пробой Розина и пробой Фуше. При проведении пробы Розина на 2-3 мл мочи наслаивают спиртовой раствор йода (1%-ный). Если на границе двух жидкостей появляется зеленое кольцо, это означает, что в моче повышен билирубин. Проба Фуше выполняется с помощью раствора «Хлорида бария» (15%-ный). Его добавляют в мочу, смешивают и пропускают через фильтр. Затем на фильтр капают реактив Фуше. Появление зеленых кристаллов свидетельствует о присутствии билирубина в моче.

Причины повышения билирубина в моче

Появление билирубина в моче (билирубинурия) является симптомом нарушений работы печени. В частности, это происходит при механической желтухе, когда сужается проток, через который желчь выводится в тонкий кишечник. Причиной этому обычно является воспаление поджелудочной железы. Билирубин в моче повышается из-за воспаления печени (гепатита) бактериальной, вирусной или токсической природы, из-за цирроза, травм, метастазов в печени. В этих случаях анализ мочи выявляет только прямой билирубин, который попал в кровь и почки. Его содержание в крови тоже оказывается выше нормы. Существуют расстройства, при которых наблюдается переизбыток непрямого билирубина (например, при гемолитической анемии), в этом случае анализ крови его показывает, а анализ мочи - нет.

Симптомом билирубинурии является желтуха: у больного склеры глаз, слизистые и кожные покровы становятся желтоватыми. Это видно невооруженным глазом. Заболевания печени также сопровождаются тяжестью в подреберье повышением температуры тела, тошнотой, горькой отрыжкой. Моча приобретает темный оттенок, а кал становится светлым. Появляется зуд кожи, иногда наблюдается печеночная колика. При появлении одного или нескольких симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как билирубинурия является признаком серьезного . В зависимости от первопричины повышения билирубина в моче назначают соответствующее лечение.