Полиурия: что нужно знать о заболевании. Полиурия: причины заболевания и правильное лечение

В течение своей жизни многие люди сталкивались с частными позывами к мочеиспусканию. Большинство пациентов не придают этому симптому большого значения, отказываясь проходить лабораторные и инструментальные тесты, которые могут выявить его причину. Полиурия - довольно грозный признак нарушения концентрационной и фильтрационной функции почек, который может свидетельствовать о серьёзных сбоях в нейроэндокринной, мочеполовой и других системах.

Что представляет собой явление полиурии

Полиурия - патофизиологическое состояние мочеполовой системы человека, которое проявляется повышенным образованием мочи в организме и учащёнными позывами к мочеиспусканию. При этом также изменяется количество выделяемой урины и её плотность: так человек может терять до шести литров жидкости в течение одних суток. Полиурия может быть одним из симптомов нарушения деятельности внутренних органов, а также являться самостоятельной патологией, которая может быть обусловлена индивидуальными особенностями организма.

Здоровый взрослый человек выделяет до 1,5 л воды в течение одного дня. При превышении этой нормы на тридцать - сорок процентов говорят о явлении полиурии. Если же объём выделяемой жидкости значительно меньше этих значений, пациенту можно поставить диагноз олигурии или анурии.

В норме вся жидкость, поступающая в организм, либо выводится через пот и мочу, либо участвует в процессах построения внутренних клеток и тканей, обеспечивая их необходимой водой. При нарушении этого равновесия происходит сбой механизмов адаптации, почки не удерживают необходимое организму количество воды, что приводит к формированию резкого обезвоживания и нарушению водного и электролитного баланса. Дефицит электролитов вызывает сбои в сократительной работе скелетных поперечно-полосатых и сердечной мышц, что проявляется гипотониями и атониями, а также выраженными аритмиями. При первых признаках нарушения сердечного ритма стоит немедленно обратиться к врачу: это очень опасное осложнение, которое может спровоцировать остановку сердца, поэтому не нужно оставлять его без внимания.

Боли в сердце и ощущения спонтанных сокращений - первый признак развития аритмии

Классификации заболевания

В настоящее время не предусмотрено единой классификации полиурии. Так как заболевание является мультисистемным и отражает состояние мочеполовых путей, которое возникло в настоящий момент времени в ходе какой-либо патологии, особенно важно учитывать клиническую классификацию полиурии. Она поможет выявить причину и чётко обозначить стратегии лечения. Также необходимо учитывать возрастную группу заболевших: это будет во многом определять мероприятия проводимой терапии и объём медикаментозного вмешательства.

Классификация полиурии в зависимости от механизма возникновения:

патологическая полиурия, которая связана с наличием у пациента какого-либо заболевания нейроэндокринной, сердечной, мочеполовой систем;
физиологическая полиурия, обусловленная повышенным потреблением воды в течение суток;
лекарственная полиурия, которая спровоцирована употреблением мочегонных медикаментозных или народных средств.

Классификация в зависимости от возрастных особенностей:

полиурия у новорождённых (дети до одного года);
полиурия у детей от одного года до трёх лет;
полиурия у малышей дошкольного и школьного возраста (от четырёх до четырнадцати лет);
полиурия пубертатного периода (от четырнадцати лет до двадцати одного года);
полиурия взрослых людей (возрастная категория до пятидесяти лет);
полиурия старческого возраста (старше пятидесяти пяти лет).

Классификация полиурии в зависимости от объёма потерянной мочи:

начальная степень: от двух до трёх литров мочи в течение суток;
средняя степень: от четырёх до шести литров в день;
конечная степень: более десяти литров в течение дня.

Классификация патологической полиурии по причинам возникновения:

Избыточное мочеотделение при сахарном диабете. Эта патология напрямую связана с нарушением утилизации глюкозы организмом из-за дефицита инсулина (гормон поджелудочной железы, который ответственен за транспорт углеводов). В результате накопления глюкозы в крови происходит повышенный выход её с мочой, за счёт чего параллельно с ней из организма удаляется вода.
Полиурия при несахарном диабете. Болезнь, иначе именуемая несахарным мочеизнурением, характеризуется нарушением гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует синтез гормона, называемого вазопрессином. Он отвечает за нормализацию прохождения воды через почечные канальцы. При его недостатке происходит удаление из организма большого количества жидкости, потери которой составляют до десяти литров в сутки.
Учащённое мочеотделение при вегетососудистой дистонии. Этот синдром связан с повышенной чувствительностью нервной системы к действию внешних раздражителей. Из-за обильной иннервации мочевыводящих путей нервные импульсы стимулируют образование большего количества мочи почками.
Полиурия при избыточном употреблении алкоголя. Эта патология возникает у людей преимущественного пожилого возраста, у которых стаж употребления алкоголя составляет более пятнадцати лет. Спиртные напитки обладают способностью увеличивать количество образующейся в организме мочи, что связано с их влиянием на определённые участки нейровегетативной системы.
Повышенное образование мочи в ответ на действие серьёзного стрессового раздражителя. При действии стрессового фактора у пациента активируется симпатико-адреналовая система, что сопровождается массивным выбросом адреналина. Он стимулирует интенсивный выброс воды и нарушение её обратного всасывания в почках.

Особенности течения болезни у разных половозрастных групп

Каждый человек по-своему уникален и имеет определённые особенности строения и функционирования организма в зависимости от пола, возраста и состояния репродуктивной системы. Как показывают последние исследования ведущих специалистов, чаще всего формированию полиурии подвержены женщины репродуктивного возраста и в период беременности. У пожилых людей и женщин климактерического периода заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у остальных групп. Дети практически не страдают от полиурии: она наблюдается преимущественно как симптом нарушения питьевого режима.

Обращайте внимание на свой образ жизни: зачастую полиурия является прямым следствием вредных привычек, не правильного питания или употребления лекарственных препаратов.

Таблица: течение болезни и выбор лечения в зависимости от пола и возраста

Сравнительный признак	Мужчины и женщины репродуктивного возраста	Дети	Люди пожилого возраста	Беременные женщины	Женщины в период климакса
Основная причина возникновения полиурии	сахарный диабет	физиологическая полиурия вследствие избыточного потребления воды	склерозирование почечных канальцев, реабсорбирующих воду	нарушение функций нейроэндокринной системы из-за вынашивания ребёнка	несахарный диабет
Объёмы выделяемой в сутки мочи	до четырёх литров	не более двух литров	тысяча восемьсот миллилитров	до трёх литров	от пяти до семи литров
Течение заболевания	не осложнённое	незлокачественное	злокачественное	чаще всего без осложнений	злокачественное течение с присоединением осложнений
Уровень артериального давления	практически не изменяется	выраженное понижение вплоть до развития быстрого обезвоживания	понижение на двадцать - тридцать миллиметров ртутного столба	может наблюдаться незначительное повышение	повышение на десять миллиметров ртутного столба
Потеря массы тела	до пяти процентов	более двадцати процентов	не характерна	не более трёх процентов	не характерна
Основная методика лечения	терапия ведущего заболевания	нормализация питьевого лечения	медикаментозное лечение: приём препаратов, удерживающих воду в организме	фитопрепараты и щадящие медикаменты	гормональная заместительная терапия

Ночная и дневная полиурия

В норме у здорового человека большая часть мочи (до семидесяти процентов) выделяется в течение дня. Состояние, при котором количество мочи, выделяемой почками преимущественно в ночное или вечернее время суток, преобладает над образованием мочи в течение дня, называется никтурией. При обычных условиях такой уровень диуреза характерен для младенцев: так как они питаются по требованию, количество выделяемой урины равномерно распределяется в течение двадцати четырёх часов. У более взрослых людей это свидетельствует о поражении почечной системы.

К основным причинам никтурии относят:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
соединительнотканный нефрит;
аллергическое поражение почек аутоиммунного характера.

Для никтурии характерны частые пробуждения в течения ночи, во время которых пациент испытывает выраженный дискомфорт в области мочевого пузыря и чувство его переполненности. Такие подъёмы могут наблюдаться до пяти раз в течение ночного времени.

Дневная полиурия - довольно распространённое явление, которое встречается при различных заболеваниях нервной и эндокринной систем. Она характеризуется образованием большого количества мочи только в дневное время суток: ночью пациенты спят спокойно, не мучаются от пробуждений и бессонницы. Лечить дневную полиурию стоит только после установления причины её возникновения.

Частые ночные пробуждения истощают нервную систему

Причины, способные привести к развитию полиурии, и провоцирующие факторы

Полиурия - клинический симптом, благодаря которому можно заподозрить развитие в организме человека некоторых заболеваний, что прямо или косвенно влияют на выделительную функцию почек. Патология вызывается как только одной причиной, так и их совокупностью. Чтобы назначить адекватную терапию основного заболевания и выяснить его первопричину, необходимо тщательно изучить историю болезни пациента и выслушать его жалобы. Как известно, полиурия может быть как патологическим, так и физиологическим состоянием, что напрямую связано с особенностями строения человеческого организма.

К основным причинам возникновения и провоцирующим факторам развития полиурии относят:

употребление лекарств с мочегонным эффектом: сюда относятся все диуретики и некоторые антибактериальные препараты;
употребление сборов из трав: ромашка, полынь, зверобой, мелисса и множество других трав обладают диуретическим эффектом;
приём большого количества сильно- и слабоалкогольных напитков (пиво, водка, самогон, джин);
употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов (коктейли, энергетические напитки, горький шоколад);
приём цикория;
сахарный диабет;
пиелонефрит;
кисту почки;
злокачественные новообразования мочевыводящей системы;
вливание большого количества изотонических растворов с помощью капельницы;
гломерулонефрит;
несахарное мочеизнурение;
вегетососудистую дистонию;
нарушения гипоталамо-гипофизарных связей;
беременность;
климактерический период;
склерозирование канальцев;
истощение концентрационной функции почек вследствие отравления солями тяжёлых металлов;
избыточное потребление воды и высокобелковой пищи;
превышение рекомендуемых норм употребления соли (более пяти граммов в сутки);
аномалии развития мочеполовой системы;
травмы спинного и головного мозга;
опухоли нейроэндокринной системы.

Основная клиническая симптоматика полиурии

Увеличенное отделение мочи имеет свои характерные симптоматические особенности, которые позволяют чётко определить степень заболевания и интенсивность вовлечения почечной ткани в воспалительный процесс. Все клинические симптомы, которые характеризуют полиурию, можно разделить на местные и общие. Появление общих признаков напрямую связано с избыточным удалением жидкости из организма: происходит развитие нарушений водного и электролитного баланса, вместе с водой вымываются полезные вещества, микроэлементы и макроэлементы. Организм становится ослабленным и гораздо легче подвергается действию вредных факторов окружающей среды. Местная симптоматика возникает из-за раздражения почечной ткани и мочевыносящих путей постоянно циркулирующей мочой.

К общим признакам развития полиурии относят:

понижение или повышение артериального давления;
потерю массы тела;
аритмии;
мышечные судороги и спазмы;
тошноту и рвоту вне приёма пищи;
головные боли и головокружения;
обмороки;
слабость, вялость, апатичность;
снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
подверженность инфекционным заболеваниям (частые ОРВИ, грипп);
ощущения сердцебиения;
слабость мышц;
боли в суставах;
нарушения сна, бессонницу.

Обязательно следите за весом: это поможет зафиксировать его изменения

На фоне вышеперечисленных признаков пациенты часто становятся злыми и раздражительными, снижается стрессоустойчивость и производительность труда, что негативно сказывается на рабочем процессе и личной жизни.

Местными признаками учащённого мочеиспускания считается:

учащённое (пятнадцать и более раз в сутки) мочеиспускание;
боли в области поясницы;
большие объёмы мочи, выделяемые при опорожнении пузыря (до пятисот миллилитров в одну порцию);
изменение цвета мочи (она становится бесцветной, почти прозрачной, никогда не содержит примесей);
боли и рези при мочеиспускании;
напряжение поясничных мышц.

Боли в пояснице свидетельствуют о присоединении воспаления

Как диагностировать полиурию

Полиурия представляет собой клинико-лабораторный синдром, который можно установить как на основании жалоб и внешнего вида, так и при изучении анализов пациента. Первое, на что обращает внимание врач, когда больной переступает порог его кабинета - это внешний вид. Пациенты, страдающие полиурией, имеют сухую и бледную кожу, которая довольно часто покрыта трещинами и царапинами. На языке имеется серый налёт, больной постоянно жалуется на жажду и недостаточность выработки слюны. Из-за быстрой потери веса могут наблюдаться растяжки и деформации кожных лоскутов: пациенты выглядят худыми и измождёнными. Пол глазами часто имеются синяки.

При пальпации живота и области поясницы наблюдается выраженная болезненность и спазм мышц поясницы. Это связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием воспаления. Другим специфическим симптомом может служить ригидность глазных яблок при их сдавливании, что обусловлено обезвоживанием.

Заболевания для дифференциального диагноза

Дифференциальная диагностика причины, вызвавшей полиурию, основана на изучении как первичных, так и вторичных признаков, которые свидетельствуют о поражении многих органов и систем. Например, для обнаружения патологии нейроэндокринного профиля необходимо будет сделать анализы мочи и пройти инструментальные исследования многих органов. При физиологической полиурии диагноз ставится на основе суточного мониторинга количества поглощённой и выделенной жидкости.

Терапией каждой болезни должен заниматься врач определённой специальности. Не стоит пытаться избавиться от причины полиурии самостоятельно: это может привести к негативным последствиям и сказаться на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще всего дифференциальный диагноз проводят по следующим заболеваниям или парафизиологическим состояниям:

болезни почек воспалительного генеза (нефриты, гломерулонефриты, пиелонефрит);
хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
сахарный диабет первого и второго типов;
несахарный диабет;
хронический алкоголизм;
опухоли желёз внутренней секреции;
злокачественные новообразования центральной и периферической нервных систем.

Методы лабораторной диагностики полиурии

Лабораторная диагностика применяется с целью выделения и идентификации возбудителя инфекционного заболевания, уточнения количества сахара в крови, а также для изучения осадка мочи под микроскопом. Большинство анализов сдаётся утром на голодный желудок, а за сутки перед этим запрещено употреблять алкоголь, наркотики и некоторые лекарственные препараты. Анализы мочи собираются после проведения гигиенического туалета наружных половых органов.

Для определения уровня сахара используют каплю крови, выдавленную из пальца

Самые часто используемые лабораторные анализы:

Общий анализ крови помогает обнаружить воспалительные процессы, протекающие в организме. При пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться выраженное увеличение скорости оседания эритроцитов, а количество лейкоцитарных клеток в два или три раза превысит норму.
Биохимический анализ крови необходим для определения уровня глюкозы: превышение показателей может быть признаком сахарного диабета. Также проводится оценка количества электролитов: калия и кальция.
Общий анализ мочи достоверно показывает нарушения функций почек: изменяется плотность мочи, её цвет, появляются мутные примеси. В некоторых случаях вялотекущего воспаления возможно появление цилиндрических или эпителиальных клеток.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет произвести подсчёт клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в одном литре. Повышение этих показателей может свидетельствовать о развитии у пациента воспалительных изменений в ткани почки.

Методы инструментальной диагностики полиурии

Инструментальная диагностика позволяет определить причину возникновения полиурии. При нейроэндокринных заболеваниях и опухолях центральной либо переферической нервной системы визуализировать патологию достаточно просто: пациенту стоит лишь один раз посетить исследование, по данным которого и будет поставлен диагноз. Инструментальные методы используются вместе с лабораторными техниками, что позволяет оценить масштабы поражения и точечно воздействовать на то или иное звено патологического процесса.

Для диагностики болезней, вызывающих полиурию, используются:

Как правильно бороться с недугом

Лечение полиурии может быть направлено как на борьбу с её причиной, так и на нормализацию состояния пациента в целом. В некоторых случаях полностью взять проблему под контроль не удаётся - поэтому врачи прибегают к симптоматической терапии. Она основана на комбинации правильного питания, рациональных физических нагрузок, физиотерапевтических мероприятий и соблюдении врачебных назначений. Для предотвращения развития осложнений в виде аритмии, дегидратации, потери сознания и равновесия необходимо строго следить за своим состоянием и регулярно посещать специалиста по основному заболеванию.

Медикаментозное лечение полиурии

Лекарственные средства, направленные на уменьшение количества вырабатываемой организмом мочи, в большинстве своём оказывают влияние на основное заболевание. При грамотном их применении окажется возможным избежать состояния обезвоживания.

Помните, что самостоятельно принимать любые лекарственные препараты строго запрещено: это может негативно сказаться на состоянии печени и почек. Беременным женщинам и детям обязательна консультация профильного специалиста.

Препараты для лечения полиурии - таблица

Группа лекарственных препаратов	Название лекарственного вещества	Эффекты от применения
Антибиотики	Амоксиклав; Цефтриаксон; Цефепим; Цефпиром; Азтреонам.	уничтожают бактериального возбудителя болезни, предотвращая его дальнейшее развитие и размножение в организме человека
Нестероидные противовоспалительные препараты	Бутадион; Напроксен; Этодолак;	устраняют отёчность почечной ткани и способствуют уменьшению болей
Стероидные противовоспалительные препараты	Гидрокортизон; Медопред; Дексона;	снимают спазмы и благоприятно сказываются на течении воспалительного процесса
Витаминные комплексы с минералами	Компливит; Кальций Д; Биотин; Мультитабс.	восполняют дефицит электролитов
Противодиабетические средства	Инсулин; Глибенкламид; Глюкофаж; Метформин.	нормализуют уровень глюкозы в крови, что способствует задержанию воды в организме

Медикаментозная терапия - фотогалерея

Витрум - полный и сбалансированный по составу витаминно-минеральный комплекс состоящий Сиофор нормализует уровень глюкозы в крови Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов
Пироксикам способствует уменьшению болей Кортеф - глюкокортикостероидный препарат с противовоспалительным действием

Народные средства от повышенного образования мочи

Народная медицина - уникальный сборник и кладезь рецептов, многие из которых успешно применяются в повседневной жизни. Они практически безвредны, что позволяет использовать их в терапии беременных женщин и маленьких детей. Другое неоспоримое преимущество состоит в том, что ингредиенты для любого лекарства можно собрать самостоятельно либо приобрести в аптеке.

Самые известные народные средства от полиурии:

Одну чайную ложку измельчённой сушёной коры дуба залить стаканом кипятка. Остудить до комнатной температуры и принимать перед едой каждый день в течение недели. Кора дуба обладает уникальным вяжущим и уплотняющими свойством, что позволяет удерживать мочу в пределах почечных канальцев.
Две столовые ложки семян льна положить в кашу утром, перемешать. Подобное блюдо благоприятно сказывается на функции почек, благодаря чему они лучше адсорбируют питательные вещества и воду, а в организме не развивается истощение. Курс лечения длится не менее полугода.
Две крупные свёклы отварить в чистой проточной воде, полученную жидкость не сливать и остудить в течение получаса. Свёкла убивает патогенные микроорганизмы и уменьшает болевой синдром. Пить отвар стоит не реже одного раза в три дня.

Видео: польза семян льна

Фотогалерея: средства народной медицины от полиурии

Кору дуба можно собирать в лесу по весне Льняные семена хорошо влияют на почки и желудочный тракт Отвар свёклы хорошо справляется с воспалением

Роль физиотерапии в лечении полиурии

Физиотерапия при полиурии направлена на восстановление функции почек. Она помогает уменьшить выраженность неприятных ощущений при мочеиспускании, снять отёчность, а также избавить пациентов от постоянного чувства жажды. Обычно врачи назначают от двух до пяти месяцев реабилитационной терапии после перенесённого заболевания, которое осложнилось полиурией.

Методики физиолечения, применяемые для устранения недуга:

Питание - важная составляющая любого лечения. Именно благодаря пище мы можем полностью изменить состояние нашего пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Известно, что люди, которые обратились к правилам здорового питания до тридцати пяти лет, чувствуют себя гораздо более бодрыми и активными, нежели их сверстники.

Как питаться при полиурии:

Прогнозы лечения и возможные негативные последствия полиурии

Полиурия не представляет угрозы для жизни при грамотной терапии основного заболевания. Люди, страдающие от недуга, при правильной его компенсации практически не испытывают трудностей в повседневной жизни. Трудовая, спортивная и повседневная деятельность не нарушаются. Если же пациент пренебрегает соблюдением диеты, выполнением специальных физиопроцедур и врачебных назначений, течение полиурии может стать злокачественным.

Осложнения и последствия полиурии:

обезвоживание;
коллапсы и обмороки;
нарушения сознания;
судороги;
мышечные спазмы;
аритмии;
истощение;
заеды в углах рта;
авитаминоз.

Как образуется моча человека, виды и болезни: видео

Почки - уникальная система очистки организма от вредных патогенных примесей. При нарушении их функционирования в органах и тканях начинают откладываться соли, токсины и бактериальные шлаки, которые могут в дальнейшем стать причиной развития патологических острых и хронических состояний. А также полиурия может встречаться при некоторых нейроэндокринных расстройствах и указывать на внепочечные проблемы, которые возникают в организме. Не стоит игнорировать этот симптом: возможно, именно он поможет поставить диагноз и начать своевременное лечение, что позволит избежать осложнений и негативных последствий.

Состояние организма, при котором в результате нарушения водного баланса происходит увеличение выработки мочи и частоты мочеиспускания. Симптом обычно является результатом употребления чрезмерного количества жидкости, но иногда может сигнализировать о наличии сахарного диабета, почечной недостаточности, инфекциях мочевого пузыря и психических расстройствах. Полиурия часто сопровождается жаждой и ночными походами в туалет.

Средний объем выделяемой мочи взрослым человеком составляет от 0,8 до 2 литров в день. Условие, при котором этот показатель превышает допустимые объемы на фоне обычного потребления жидкости считается полиурией. Частое мочеиспускание в течение короткого промежутка времени является нормой. Поводом для обращения к специалисту служит наличие полиурии на протяжении двух и более дней, а также возникновение головных болей и потери веса.

Механизм образования мочи

Примерно 20% жидкости, поступающей в кровеносные сосуды, покидает их и перемещается в почечные канальцы и собирательные трубочки. Содержащиеся в ней электролиты, аминокислоты и продукты распада подвергаются ультрафильтрации и в необходимом количестве возвращаются в кровь для поддержания ее нормального химического состава. Все лишнее и вредное для развития организма остается в канальцах и в виде мочи выводится из почек по мочеточникам в мочевой пузырь.

Движение электролитов, воды и продуктов распада в почках является сложным многоуровневым процессом. Нарушения мочеобразования, в результате которых содержание любого вещества становится выше или ниже оптимальных значений, приводит к концентрации жидкости и увеличению мочеиспусканий. Возникает полиурия.

Причины

В зависимости от механизма развития и уровня нарушения регуляции специалисты выделяют шесть причин возникновения полиурии.

Общие причины

К ним относятся психогенная полидипсия, злоупотребление поваренной соли и гемахроматоз. Психогенная полидипсия - увеличение потребления жидкости в отсутствии физиологической потребности, связана с психологическими причинами или психическими расстройствами, такими как шизофрения.

Повышенное употребление соли приводит к увеличению уровня натрия в крови, который повышает осмолярность плазмы становясь причиной жажды. В ответ на жажду человек увеличивает потребление жидкости, вызывая полиурию. Такой тип состояния кратковременен и исчезает после нормализации питания.

Гемахроматоз - наследственное заболевание, при котором происходит накопление железа в организме от чего начинает страдать печень. Орган участвует в синтезе многих гормонов, поэтому нарушение его работы, в данном случае, приводит к сахарному диабету и появлению полиурии.

Заболевания мочеполовой системы

Полиурия развивается при интерстициальном цистите, пиелонефрите, инфекции мочевыводящих путей, почечном тубулярном ацидозе, синдроме Фанкони, нефронофтизе и острой почечной недостаточности.

Воспалительные процессы при цистите и других инфекциях приводят к раздражению нервных рецепторов, стимулируя избыточное мочеиспускание. При ликвидации инфекционного процесса, исчезнет вся симптоматика.

Почечный тубулярный ацидоз - синдром, при котором организм находится в состоянии ацидоза. В норме кровь обладает слабощелочной реакцией, а при ацидозе происходит ее закисление. К этому приводит наследственный дефект в строении почки. Чтобы справиться с кислой средой, организм начинает активно выводить жидкость, что проявляется полиурией. Болезнь возникает в младенческом возрасте и имеет ряд других симптомов.

Синдром Фанкони имеет обширный ряд причин. Он может быть наследственным и приобретенным. Проявляется нарушением обратного захвата в почечных канальцах аминокислот, глюкозы, фосфатов и бикарбонатов. В клинической картине наблюдаются , полидипсия (увеличение потребления жидкости), нарушение психомоторных функций. Также при острой почечной недостаточности выделяют стадию полиурии.

Заболевания эндокринной системы

От правильной работы желез внутренней секреции зависят все процессы организма, в том числе и мочеобразование.

Полиурия является одним из основным симптомов диабета. Заболевание может быть сахарным и несахарным. Сахарный диабет проявляется повышением уровня глюкозы в крови. Организм, пытаясь снизить количество сахара, начинает активно выводить его с мочой, а так как это вещество обладает осмотическими свойствами, то оно «тянет воду за собой» и развивается полиурия.

Патогенез развития полиурии при несахарном диабете другой. При данной патологии определяют абсолютный дефицит антидиуретического гормона. В норме гормон оказывает тормозное влияние на мочеобразование, поэтому при его отсутствии происходит увеличение объема выделяемой жидкости.

Циркуляторные нарушения

Моча образуется при фильтрации крови, поэтому болезни сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность и синдром постуральной ортостатической тахикардии, могут также привести к полиурии.

Сердечная недостаточность характеризуется снижением насосной функции сердца, что приводит к задержке жидкости и развитию отеков. Если почки сохраняют свою функцию, то способны вывести лишнюю жидкость, увеличивая диурез.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии проявляется резким снижением давления и увеличением частоты сердечных сокращений при смене положения. Одним из симптомов может быть увеличение объема мочеиспусканий.

Болезни нервной системы

Как причины полиурии, к неврологическим состояниям относят синдром церебральной потери соли, травмы мозга и мигрень.

Синдром церебральной потери соли - редкое заболевание которое может развиться из-за травмы головного мозга или опухоли. Характеризуется чрезмерным выделением натрия нормально-функционирующей почкой. Вместе с натрием выводится жидкость, что приводит к полиурии.

Прием медикаментозных средств

Увеличение диуреза появляется при приеме диуретических средств, высоких доз рибофлавина, витамина D и препаратов лития.

Диуретики применяют при отеках различной этиологии и в качестве лечения артериальной гипертензии. Применение тиазидных диуретиков увеличивает выведение жидкости, снижая объем циркулирующей крови. Меньшее количество крови понижает давление на стенки сосудов и одновременно снижает артериальное давление.

Рибофлавин и витамин D применяются в терапии соответствующий гиповитаминозов.

Соли лития чаще всего используют для лечения неврозов, психических нарушений, депрессий, онкологических болезней крови, а также при лечении дерматологических заболеваний.

Причины возникновения частых мочеиспусканий

Полиурия может быть вариантом нормы, если человек употреблял в пищу водосодержащие продукты в большом количестве: арбуз, кисель или компот. В данном случае увеличение диуреза будет однократным.

Полиурия у детей чаще всего развивается из-за наследственных заболеваний: сахарный диабет I типа, синдром Конна, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони, наследственная форма несахарного диабета, нефронофтиз Фанкони. Обезвоживание у детей наступает быстрее, чем у взрослых и труднее устраняется.

Симптомы

Наиболее часто встречаемым в медицинской практике симптомом полиурии является чрезмерное мочеиспускание с регулярными интервалами в течение дня и ночи. Если объем выделений при этом остается в норме, врачи диагностируют поллакиурию. В зависимости от этиологии, признаками синдрома также являются колебания артериального давления, потеря веса и общая усталость.

Полиурия всегда сопровождается жаждой, которая возникает вследствие снижения объема плазмы. Чтобы восполнить объем, человек, иногда сам того не замечая, увеличивает количество выпиваемой воды. Длительное повышенное потребление жидкости называется полидипсией.

Частое мочеиспускание в больших объемах становится причиной дегидратации или обезвоживания. Это проявляется сухостью слизистых оболочек и кожи, общей слабостью и утомляемостью.

Возможен такой вариант, как ночная полиурия или никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Больному часто приходится просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь, что приводит к недосыпанию.

Так как полиурия не является патологией, а только симптомом, то кроме нее проявляются признаки основного заболевания.

Диагностика

Если причина увеличения объема выделяемой мочи ясна (однократное увеличение потребляемой жидкости, прием диуретиков, злоупотребление солью), то к врачу можно не обращаться. Следует самостоятельно откорректировать водно-солевую диету. Полиурия, которая развивается при приеме гипотензивых средств, является ожидаемым явлением и не требует отмены препаратов.

Если причина полиурии неизвестна, то без посещения специалиста не обойтись. Необходимо записаться на консультацию к терапевту , который назначит общий анализ мочи и на основе полученных результатов решит о направлении к более узкому специалисту. Доктор направит к эндокринологу, если в анализе обнаружится глюкоза; к урологу или нефрологу, при подозрении на воспалительные процессы. Решение о дальнейшем лечении принимают уже эти врачи.

Уролог назначит исследование на определение водного баланса. Пациенту необходимо измерять объем каждого мочеиспускания и записывать количество выпитой жидкости в течении суток. В норме выпитое и выделенное должно быть равным. Так врач сможет оценить работу почек. Для определения выделительной и концентрационной способности почек используют пробу Зимницкого, которая поможет оценить плотность мочи в течении суток, а также сравнить дневные и ночные мочеиспускания.

Эндокринолог соберет анамнез и назначит гормональные исследования, по которым примет решение о наличии эндокринного заболевания.

Лечение

Терапия полиурии сводится к лечению основного заболевания. При ярко выраженной дегидратации имеет смысл регидратационная терапия. В зависимости от степени обезвоживания применяют оральную или парентеральную регидратацию.

Оральная регидратация применяется при легкой и средней степени обезвоживания и заключается в приеме готовых растворов, содержащих определенную пропорцию углеводов и электролитов: Регидрон, Оралит.

Парентеральная регидратация назначается при тяжелых степенях дегидратации. Чаще всего внутривенно вводят физиологический раствор. Необходимое количество рассчитывают исходя из массы тела человека и предполагаемых потерь жидкости.

Профилактика

Для предотвращения полиурии необходимо соблюдать диету, которая заключается в ограниченном употреблении поваренной соли. Суточная норма составляет 5-6 г. Соль является важным источником натрия, так что совсем исключать ее не следует. Ограничение также приведет к снижению риска возникновения артериальной гипертензии.

Профилактика полиурии может состоять в предотвращении сахарного диабета и контроле веса, так что при наличии тенденции к увеличению массы тела необходимо ограничить быстрые углеводы, следить за калорийностью употребляемой пищи, соблюдать гигиену питания и подключить физические нагрузки.

Наследственные заболевания не поддаются профилактике.

Полиурия при диабете

Диабет - эндокринное заболевание, причины и патогенез которого различны. Выделяют сахарный и несахарный тип патологии. Сахарный диабет бывает 1 и 2 типов:

Сахарный диабет I типа

Характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, является наследственным заболеванием, поэтому проявляется в раннем возрасте 3-20 лет. Первыми симптомами болезни выступают полиурия, полидипсия, ацидоз, резкое похудание. При лабораторном исследовании в моче обнаружатся глюкоза и кетоновые тела. Людям с данной патологией необходимо вести постоянный учет потребляемых углеводов и в зависимости от их количества самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Болезнь снижает качество жизни, но при ответственном отношении к своему заболеванию, уровень современной медицины позволяет людям вести нормальный образ жизни. Ожидаемая продолжительность жизни таких пациентов не уступает средней продолжительности в популяции.

Сахарный диабет II типа

Приобретенное заболевание с наследственной предрасположенностью. Выявляется впервые уже у взрослых людей в возрасте от 45 до 50 лет. Факторы риска заболевания являются контролируемыми, поэтому заболевание можно предотвратить. Необходимо контролировать массу тела, потребление углеводов, алкоголя и избегать вредных привычек. Первым симптомом может также выступать полиурия, хотя пациенты могут не обратить на нее внимания.

Несахарный диабет

Уровень глюкозы при несахарном диабете не играет роли. Все зависит от антидиуретического гормона, синтез которого может нарушится при различных обстоятельствах: травма головы, энцефалит, наследственность, лекарства, синдром Шихана, опухоли мозга. В отсутствии гормона суточный диурез может достигать 20 л при норме 1.5 л.

Механизм полиурии при обоих типах диабета один и тот же. Происходит повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению реабсорбции и увеличению выведения глюкозы с мочой. Вместе с глюкозой выводится вода. Клинически это проявляется увеличением объема выделяемой мочи.

Если за сутки у человека выделяется много мочи, то, возможно, дело в нарушении в системе мочевыведения, которое называется полиурией. На фоне полиурии происходит увеличение суточного количества мочи в 2-3 раза. Пациенты не всегда воспринимают увеличение количества урины за недуг, поэтому не обращаются к врачу, из-за чего мочевыделение значительно ухудшается и развиваются осложнения.

Как определить полиурию?

Полиурия - повышенное количество выделяемой урины за сутки - более 2 литров. Образование урины проходит 2 стадии. Сперва выделяется жидкая кровяная часть, попадающая в клубочки почек. Затем она проходит фильтрацию и проходит по канальцам. В этот период полезные микроэлементы всасываются в организм, а вредные поступают в мочевой пузырь. Эта жидкость и называется уриной. Если процесс нарушается по каким-то причинам, то больше жидкости поступает в пузырь и меньше впитывается в организм. Порой урина выходит через каждые 1-2 часа, а то и чаще.

Полиурия может развиваться постоянно или иметь временный характер. Также нередко такой синдром сопровождается вторичными инфекциями и болезнями: тахикардией, гипертоническим кризом.

Как отличить один вид полиурии от другого?

Разные виды расстройства мочеиспускания описаны в таблице:

Наиболее распространенные причины полиурии

Значительное употребление воды, например, из-за соленой пищи, является одной из причин полиурии.

Обильное выделение мочи связано с патологическими и физиологическими факторами. Если причина полиурии кроется в физиологическом источнике, то после его устранения проблема пропадает сама по себе. Нередко полиурия развивается на фоне постоянного стресса или эмоционального перенапряжения. Выделяют также и другие физиологические факторы:

Употребление большого количества воды на протяжении дня. Чем больше человек выпивает воды, тем больше урины выделяется.
Переизбыток в рационе продуктов с глюкозой. Разнообразные сладости и кондитерка нарушает обратный процесс всасывания первичной урины в почечных канальцах, вследствие чего в пузырь поступает больше урины.
Переохлаждение органов малого таза. Из-за того, что при пребывании человека на холоде жидкость не выводится через потовые железы, она поступает в большем количестве в мочевой пузырь.

К патологическим причинам относят различные и других внутренних органов:

почечная недостаточность;
воспалительная реакция в парном органе;
саркоидоз;
патологии ЦНС;
злокачественные новообразования, особенно в полости малого таза;
недостаточность сердца;
воспаление предстательной железы;
сахарный диабет;
конкременты в органах мочевыведения.

Какие симптомы помогают распознать патологию?

Частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомом нарушения функции почек.

У каждого человека наблюдается индивидуальная клиническая картина, которая зависит от того, какая стадия полиурии диагностирована. Основной признак недуга - учащенное мочеиспускание вне зависимости от времени суток. Суточное количество мочи возрастает до 2 литров и более. Из-за сахарного диабета объемы выведенной урины порой составляют 10 литров, при этом человек бегает в туалет через несколько минут после опорожнения пузыря. При полиурии, как правило, не отмечается никаких других симптомов, если болезнь не осложнилась вторичными инфекциями.

Признаки у детей

В детском возрасте патологические признаки полиурии наблюдаются крайне редко. Нарушение процесса мочевыведения возникает из-за таких источников:

чрезмерное потребление воды;
нарушения психического характера;
синдром Кона;
недостаточность сердца или почек;
стрессовые факторы.

Полиурия у детей развивается, как правило, безболезненно. Маленького пациента беспокоит один симптом - учащенные походы в туалет. Родители также могут обнаружить, что у ребенка поменялся цвет мочи. Важно как можно скорее показать малыша врачу, поскольку нарушение может спровоцировать обезвоживание и другие тяжелые осложнения.

Почему беспокоит при беременности?

У женщин полиурия при беременности не является редкостью и отмечается на последних сроках вынашивания малыша. Нередко вместе с полиурией у пациенток возникает воспалительный процесс в почках, который не проявляется никакими симптомами и обнаружить его может лишь лабораторный анализ мочи. Состояние достаточно опасно для будущей матери и может негативно сказаться на развитии плода, поэтому требуется регулярно посещать женскую консультацию и сдавать все предписанные анализы.

Что делать?

Лабораторные анализы и другие диагностические методы

Для выявления причины заболевания проводят анализ мочи,собранной за сутки.

Диагностика полиурии также включает и такую процедуру, при которой проводят обезвоживание организма на 4-18 часов. Затем вводят антидиуретический гормон и делают забор урины на разные лабораторные исследования. Врачи проводят сравнение результатов до введения гормона и после. Проводится оценка водного баланса плазмы кровяной жидкости. После такого исследования удается определить точный источник полиурии.

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.

Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

конкременты в почках;
болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
воспаление простаты у мужчин;
дивертикулы в мочевом пузыре;
злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
множественные кисты в почках;
гидронефроз;
синдром Бартера;
расстройства нервной системы.

Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
падение артериального давления;
чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
нарушение сердечной ритмики.

Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
повышение температуры в случае присоединения инфекции;
недержание урины;
утренние отеки под глазами и на ногах;
общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
диарея;
приступы тошноты, рвота.

При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
ожирение;
дисбаланс пропорций тела;
избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.

К частым причинам развития детской полиурии относят:

скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
скрытая декомпенсация при пороках сердца;
синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
расстройства психики;
сахарный диабет;
болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.

Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
коагулограмма - исследование на свертываемость;
цитоскопия;
сонография почек и органов брюшины;
экскреторная урография почек;
КТ и МРТ.

При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

исследование крови на сахар и гормоны;
сонографию щитовидной железы;
рентген костей;
глюкозотолерантный тест;
пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.

Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
отказ от употребления спиртного;
своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

Полиурия – это расстройство, при котором наблюдается повышение суточного объема выделяемой мочи. Подобное отклонение в функционировании мочеполовой системы характерно как для взрослых, так и для детей. Тактика терапии зачастую консервативная.

Полиурия – это довольно специфическая болезнь, при которой объемы выделяемой за сутки мочи увеличиваются примерно в два или три раза. При этом следует отличать такой недуг от обычного учащенного мочеиспускания, вызванного большим количеством выпитой жидкости.

В подавляющем большинстве случаев основополагающими факторами выступают патологии почек, однако клиницисты выделяют большое количество других источников, которые также заключаются в протекании того или иного недуга. У взрослых и у детей причины болезни будут одинаковыми.

Симптоматику подобного синдрома сложно игнорировать, поскольку она выражается в частных позывах к мочеиспусканию. Некоторые пациенты отмечают наличие при этом болевых ощущений и другого дискомфорта в области паха.

Диагностика основывается на лабораторных исследованиях, но для выявления некоторых этиологических факторов могут понадобиться инструментальные обследования.

Поскольку такая болезнь может быть одним из проявлений другой патологии, то лечение зачастую направлено на устранение источника, на фоне чего суточные объемы урины приходят в норму.

В некоторых случаях обильное выделение мочи может быть вполне нормальным состоянием, вызванным потреблением большого количества жидкости или приемом препаратов, специально направленных на увеличение выработки урины.

Тем не менее, зачастую предрасполагающим фактором появления такой болезни выступает прогрессирование совершенно другой патологии. Таким образом, среди провокаторов заболевания стоит выделить:

хроническую почечную недостаточность;
протекание пиелонефрита;
наличие в истории болезни саркоидоза;
формирование онкологических новообразований в области малого таза;
сердечную недостаточность;
широкий спектр нарушений нервной системы;
сахарный диабет;
воспаление или другое поражение простаты;
формирование камней в почках;
воспалительный процесс с локализацией в мочевом пузыре;
дивертикулит и миелому;
кистозное новообразование почки, которое может быть единичным или множественным;
синдром Бартера;
гидронефроз;
вторичную форму амилоидного нефроза.

У женщин причины могут заключаться в беременности – с одной стороны подобный признак является одним из проявлений того, что представительница женского пола готовится стать матерью, а с другой – полиурия может указывать на бессимптомное течение пиелонефрита. В любом случае необходима консультация клинициста.

Однако не только протекание внутренних процессов в организме может вызвать возникновение учащенных позывов к мочеиспусканию. Увеличение суточного объема такой биологической жидкости человека также может быть спровоцировано:

приемом мочегонных препаратов, назначенных лечащим врачом для устранения совершенно других патологий почек.
употреблением внутрь большого количества напитков, в частности, газированных.

Вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к развитию полиурии ночью, что в медицинской сфере является отдельным заболеванием, которое носит название – никтурия. Крайне редко, примерно в 5% случаев, причины обильного выделения урины заключаются в генетической предрасположенности.

Классификация

В настоящее время известно несколько форм подобной патологии. В зависимости от характера течения, полиурия делится на:

временную – считается таковой, если была спровоцирована наличием в организме человека того или иного инфекционного процесса или периодом вынашивания ребенка;
постоянную – это означает, что болезнь была сформирована патологическим нарушением функционирования почек.

По этиологическим факторам синдром полиурии бывает:

патологическим – в таких случаях недуг является осложнением того или иного недуга. К такой разновидности стоит отнести ночную полиурию и частые позывы к мочеиспусканию при сахарном диабете.
физиологическим – связан с употреблением диуретиков, назначенных лечащим врачом или по собственному желанию, что делать категорически запрещено.

Симптоматика

Единственным клиническим проявлением полиурии у женщин и у мужчин выступает возрастание количества выделяемой организмом урины на протяжении суток.

В норме суточные объемы мочи могут варьироваться от одного до полутора литров. Однако при наличии такого заболевания они могут возрастать в три раза. При тяжелом протекании недуга за один день человеческий организм производит до десяти литров мочи.

частые позывы к посещению туалетной комнаты – отличительной чертой является то, что они никогда не будут ложными или скудными, как это бывает, например, при цистите;
снижение плотности мочи – это сможет определить лишь клиницист во время проведения диагностических мероприятий. Такое состояние обуславливается тем, что почки в незначительной степени теряют способность к концентрации, а это происходит на фоне задержки шлаков. Единственным исключением являются пациенты с диагнозом сахарный диабет – только у них плотность урины будет чрезмерно высокой. Это объясняется содержанием большого количества глюкозы, которая не дает потерять урине плотность;

Другими характерными признаками полиурия не обладает. Однако стоит отметить, что существуют вторичные симптомы полиурии, которые может ощущать пациент, например, боль и жжение при мочеиспускании. В действительности они представляют собой симптомы тех болезней или инфекций, на фоне которых возникло обильное выделение урины.

В зависимости от того, какой патологический процесс стал источником возрастания суточных объемов мочи, будет присутствовать дополнительная симптоматика.

Диагностика

Несмотря на то, что подобная патология не обладает большим количеством симптомов, установление правильного диагноза является проблемой. Перед проведением специфических диагностических мероприятий клиницисту необходимо провести первичную диагностику, которая будет включать в себя:

изучение истории болезни и сбор анамнеза жизни, как пациента, так и его ближайших родственников – это поможет выявить наиболее характерный этиологический фактор. Однако для выяснения того, что на самом деле послужило источником патологии, необходимы специальные тесты.
тщательный физикальный осмотр, который поможет выявить симптоматику, проявляемую при заболеваниях, вызывающих полиурию.
детальный опрос пациента – необходим для выяснения первого времени появления и интенсивности выражения, как основного, так и возможных дополнительных симптомов.

Наибольшей диагностической ценностью обладают такие лабораторные исследования:

проба по Зимницкому – необходимость такой процедуры заключается в том, чтобы дифференцировать полиурию с частым мочеиспусканием, сопровождаемым небольшими порциями выделяемой жидкости. Для этого у пациента собирают всю мочу, выделяемую за сутки. После этого специалисты подсчитывают не только ее объемы, но также количество и удельный вес. Такие параметры учитываются для каждой порции мочи;
тест с лишением жидкости – для его осуществления пациента принудительно лишают жидкости, отчего организм подвергается обезвоживанию. Оно может продолжаться от четырех до восемнадцати часов. По истечении необходимого срока пациенту инъекционно вводят раствор, который содержит в себе антидиуретический гормон. После этого повторно берут несколько анализов мочи. Затем клиницисты сравнивают показатели как до, так и после введения препарата – при этом учитывают водный баланс плазмы крови.

Сравнение всех анализов даст возможность определить истинную причину появления полиурии, в зависимости от которой больного могут направить на консультации к другим специалистам и назначить дополнительные инструментально-лабораторные диагностические обследования.

Только после этого подбирается индивидуальная схема того, как тому или иному пациенту избавиться от полиурии.

Лечение

Терапия подобного недуга, прежде всего, направлена на устранение того, заболевания, которое спровоцировало его появление. После осуществления диагностики врач может выявить недостаток некоторых веществ в организме, среди которых:

калий и кальций.
натрий и хлориды.

Для восстановления их нормального уровня необходимо составление индивидуального рациона и объемов потребляемой жидкости.

При тяжёлом течении болезни и сильном обезвоживании обращаются к введению специальных веществ в вену.

Дополнительными методиками лечения полиурии являются:

физиотерапевтические процедуры;
выполнение ЛФК, предназначенного для укрепления мышц таза и мочевого пузыря, в частности, нередко прибегают к упражнению Кегеля;
использование рецептов альтернативной медицины;

Лечение народными средствами осуществляется при помощи:

аниса.
подорожника.
овса или пшена.
бессмертника.
крапивы.
пустырника.
зверобоя.
укропа.
лопуха.

Стоит отметить, что подобный вариант терапии должен быть предварительно согласован с лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики, предупреждающие развитие такой болезни, направлены на соблюдение следующих общих рекомендаций:

правильно и сбалансированно питаться;
отказаться от вредных привычек;
принимать мочегонные средства только по предписанию врача;
соблюдать обильный питьевой режим – в норме необходимо выпивать не менее двух литров в сутки;
своевременно выявлять и устранять патологии, которые спровоцировали возникновение полиурии;
регулярно, несколько раз в год, проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении;

Исход полиурии будет напрямую зависеть от этиологического фактора. Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев наблюдается полное выздоровление – этого можно добиться путем своевременного обращения за квалифицированной помощью.