Инфекции мочеполовой системы. Инфекции мочевыводящих путей: лечение препаратами

Наш организм постоянно подвергается атакам различных агрессивных микроорганизмов, вирусов и прочих частиц. К счастью, в большинстве случаев они не приводят к развитию заболеваний, ведь за много лет существования иммунитет человека научился справляться с агрессорами без вреда для здоровья. Но иногда активности защитных сил оказывается недостаточно, в этом случае может произойти возникновение разных недугов. Так представительницы прекрасного пола довольно часто обращаются за докторской помощью из-за развития инфекционных поражений мочеполовой системы. Их терапия может проводиться при помощи самых разных медикаментов. Итак, темой нашего сегодняшнего разговора на этой странице «Популярно о здоровье» станут инфекции мочеполовой системы у женщин, лечение которых препаратами обсудим далее.

Инфекционные поражения мочевыводящих, а также половых путей – это две группы заболеваний, которые находятся в тесной взаимосвязи друг с другом. Они могут провоцироваться однотипными инфекционными агентами, среди которых бактерии, простейшие, вирусы и грибки. Воспалительные поражения могут носить неспецифический характер, в этом случае они развиваются при активности сапрофитной либо облигатной флоры. Ее представителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и грибки Кандида. Кроме того инфекции могут иметь специфический характер, в таком случае их вызывают бактерии, представленные микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, бледной спирохетой.

Еще подобные болезни мочеполовой системы у женщин включают в себя хламидиаз, провоцируемый простейшими, которые обладают свойствами бактерий и вирусов одновременно. А вирусные недуги представлены ВПЧ () и генитальным герпесом.

Лекарственное лечение инфекции мочеполовой системы у женщин

Терапия заболеваний зависит исключительно от их возбудителя, и подбирается медиками после проведения ряда лабораторных исследований. Справиться с бактериальными поражениями помогают антибиотики, для коррекции грибковых болезней используют противогрибковые средства, а для лечения вирусов, соответственно, - противовирусные. Также лечение может подразумевать использование противопротозойных медикаментов, антисептиков, иммуностимуляторов и пр.

Антибактериальные препараты для лечения мочеполовой системы у женщин

Антибиотики эффективно подавляют активность возбудителей многих мочеполовых инфекций. Их подбирает врач, ориентируясь на тип болезни и на результаты проведенных исследований. Длительность терапии антибиотиками может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель. Она зависит от особенностей выбранного лекарства. Чаще всего терапия антибактериальными препаратами проводится на протяжении семи-десяти суток.

В лечении мочеполовых инфекций могут применяться следующие антибиотики:

Пенициллиновые антибиотики (представлены оксациллином, амоксициллином, ампициллином, амоксициллина клавулонатом, ампиоксом и пр.);

Цефалоспорины (представлены цефуроксимом, цефиксимом, цефазидимом, цефепимом и пр.);

Фторхинолоны (представлены офлоксацином, ломефлоксацином, норфлоксацином, лефлоксацином и пр.);

Макролиды (представлены кларитромицином, азитромицином, джозамицином);

Аминогликозиды (представлены стрептомицином, неомицином, сизомицином, гентамицином, амикацином и пр.);

Тетрациклины (представлены тетрациклином, окситетрациклином, хлортетрациклином).

Для коррекции хламидийных инфекций чаще всего применяют макролиды и фторхинолоны, микоплазму лечат тетрациклинами, обнаруженные гонококки – показание для применения азитромицина, цефалоспоринов, пенициллинов, фторхинолонов или амингликозидов. Что касается уреаплазмы, то она проявляет чувствительность к азитромицину или доксициклину.

Нитрофураны - препараты для мочеполовой системы

В ряде случаев медики отдают предпочтение нитрофуранам, а не антибиотикам. Такие средства представлены нитрофурантоином (Нифуртоинолом и Фурадонином), а также фуразидином (Фуромаксом и Фуромагом).

Противовирусные лекарства

Для коррекции вирусных поражений могут использоваться лекарства, способные подавлять вирусы. Это могут быть противогерпетические средства, к примеру, ацикловир, валацикловир либо пенцикловир. Также врачи могут выписывать своим пациенткам другие лекарства, подавляющие активность вирусов, к примеру, Орвирем, Арбидол, Репенза, Ингавирин и пр.

К группе противовирусных лекарств также относят препараты интерферона, которые позволяют заблокировать процессы трансляции вирусных РНК. Они представлены Вифероном, Интерфероном, Гриппфероном и Кипфероном.

Иногда лечение осуществляется с использованием индукторов интерферона, которые призваны активировать выработку собственного интерферона.

Противогрибковые препараты для женщин

В лечении мочеполовых инфекций могут использоваться две группы противогрибковых препаратов. Это системные азолы, которые подавляют активность грибков, они представлены кетоконазолом, флуконазолом, флюкостатом, микосистом и пр. Также медики могут использовать так называемые противогрибковые антибиотики, среди которых нистатин, пимафуцин и леворин.

Противопротозойные лекарства

К этой группе лекарств относится метронидазол, который обычно выписывают пациенткам с трихомониазом.

Мы рассмотрели как лечить инфекции у женщин, лечение некоторыми препаратами. Кроме них применяют и другие препараты, оказывающие дополнительное антисептическое, иммуностимулирующее, поддерживающее действие. Все они подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Чаще всего циститом страдают женщины: чуть ли не 90% всех клинических случаев цистита приходится на женскую часть пациентов. Вопреки расхожему мнению, цистит - отнюдь не безобидное заболевание.

Перенесенный цистит без адекватного лечения приводит к развитию множества тяжелых осложнений, и существенным снижением качества жизни. Поэтому очевидно, что недопустимо заниматься самолечением на дому опираясь на отзывы в интернете.

Сегодня считается, что при лечении цистита у женщин без таблеток не обойтись. Они снимают боль, уменьшают дизурические явления (частые болезненные мочеиспускания), уничтожают инфекцию и снимают спазм гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Например, если цистит вызван бактериальной инфекцией, то нужны антибактериальные препараты.

Тем не менее, кроме недорогих и эффективных таблеток, назначается и другое лечение, но таблетки часто играют решающую роль в лечении острого и хронического цистита у женщин в домашних условиях.

Какие таблетки пить для быстрого лечения цистита у женщин?

У женщин симптомы цистита приносят сильный дискомфорт, мочеиспускание при этом болезненно. Чтобы устранить данное заболевание, можно воспользоваться эффективными таблетками от цистита, выбрав вариант из группы фитопрепаратов, антибиотиков, пробиотиков или спазмолитиков.

Монурал — едва ли не самый популярный препарат против инфекций мочевыводящих путей. Назначается даже при неподтвержденном цистите (без результатов анализа мочи). Монурал назначается в качестве терапевтического средства от острого цистита. При хронической форме заболевания данное средство неэффективно, т.к. излечить хронический цистит разовым курсом антибиотика невозможно. Монурал является сильным уроантисептиком. Цена в аптеках 320-500 руб (см. Монурал — инструкция по применению).
Но-шпа — препарат снимает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов за счет расширения просвета спазмированных сосудов. Оказывает мощное спазмолитическое действие. Следует отметить, что спазмолитики не лечат цистит, а лишь устраняют болевое проявление недуга. Цена 50-100 руб.
НПВС — при сильных болях в составе комплексной терапии возможно применение нестериодных противовоспалительных препаратов в таблетках — Ибупрофен (Фаспик, Миг, Нурофен, Ибуклин и пр). Цена 30-100 руб.

Фурагин — аналог Фурамаг применяются при инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе женщин. Препарат надо принимать в течение 7–10 дней по 1 таблетки 2-3 раза в сутки. Беременность является противопоказанием к применению. Цена в среднем 220 -360 руб.
Фурадонин – желтые таблетки с противомикробным действием, известное и эффективное средство от большинства заболеваний мочеполовой системы, в том числе и цистита. Для проведения плодотворного лечения таблетки от цистита Фурадонин следует принимать в течение 7 дней (3-4 раза в сутки взрослым, 2 раза – детям от 12). Цена 50-140 руб.
Палин. Применяется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Антибиотик относится к препаратам хинолоновой группы. Одно из основных действующих веществ -пипемидовая кислота. Используется для лечения цистита, инфекционного пиелонефрита при восходящей инфекции. Цена - около 200 рублей. Цена 250-280 руб.

Паралельно с применением антибиотиков, уролог может назначаить и фитопрепараты против цистита:

Канефрон — выпускается в форме таблеток и раствора для приема внутрь. Препарат широко применятся в урологии, обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием. Цена 350-400 руб.
Цистон — в состав препарата входят более десятка различных экстрактов лекарственных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. При длительном приеме он способствует уменьшению воспалительного процесса в мочевыделительной системе, усиливает действие антибиотиков и способствует растворению конкрементов (камней) в почках. Цена 450 руб.

Монурель – клюквенное средство от цистита (клюква – природный антибиотик). Действие: мочегонное, бактерицидное. Также используют для профилактики цистита. Выпускают в виде морса или таблеток с высоким концентратом клюквенного экстракта. Не следует путать с Монуралом. Цена 450-500 руб.

Не выбрать недорогой препарат для быстрого лечения цистита основываясь на отзывах. Важно иметь в виду, что заниматься самолечением, без участия врача и проведения необходимых исследований - не самое лучшее решение. Цистит может быть не самостоятельным заболеванием, протекать не изолированно, а в совокупности с заболеваниями половых органов, иных внутренних органов (в том числе почек: нефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, и это лишь малая часть возможных сопутствующих патологий).

Неправильно леченный цистит стремительно переходит в хроническую форму, а это прямой путь к серьезным проблемам. Структуры мочевого пузыря разрушаются, орган теряет эластичность, формируется кистоз, с течением времени растет риск злокачественного перерождения тканей из-за постоянного воспаления.

Если цистит перешел в острую форму, то лучше лечить его этим препаратом. Тогда лечение будет происходить более эффективно. Главным действующим веществом этого лекарства является фосфомицина трометамол. Пить его необходимо за 2 часа до еды, а также перед сном после того, как будет опорожнен мочевой пузырь. Дозировка должна быть назначена лечащим врачом, обычно это 1 пакетик.

Принимать Монурал требуется только один день. Если же на следующие сутки симптомы инфекции не уйдут, то рекомендуется повторить курс лечения еще раз. Побочные эффекты у этого препарата следующие: понос, изжога, тошнота, кожная сыпь.

Противомикробное лекарственное средство, относящееся к группе нитрофуранов. Препарат активно действует на стафилококки, стрептококки, протей, сальмонеллы, энтеробактерии и иные патогенные микроорганизмы, способные спровоцировать возникновение цистита. Фурадонин принимают 4 раза в день, учитывая то, что разовая доза для ребенка составляет 2 мг/кг, а для взрослого – 0,15 г.

Важно помнить, что данный препарат противопоказан беременным женщинам, лицам, страдающим циррозом печени, хронической почечной или сердечной недостаточностью, острой порфирией, гепатитом, аллергией на его составляющие или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Кроме этого, Фурадонин не назначают детям до года и кормящим матерям.

Это антибактериальное средство, относящееся к группе фторхинолонов. Препарат создан на основе норфлоксацина. Дополнительно в его состав входят карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, а также очищенная вода. Выпускается лекарственное средство в виде таблеток.

Этот антибиотик часто используют для лечения цистита у женщин. Также лекарственное средство может быть назначено для лечения инфекционных заболеваний половых органов. В редких случаях медикамент применяется в целях профилактики пациентами с нейтропенией.

Данные таблетки от цистита у женщин не могут быть назначены девушкам младше 18 лет, а также во время беременности.

simptomy-lechenie.net

Немного о цистите

Цистит - воспалительное поражение мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функций. Заболевание чаще встречается у женщин, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. У здоровой женщины иммунная система надежно обезвреживает патогенные микроорганизмы, проникающие в мочеиспускательный канал. Но при снижении иммунитета вследствие переохлаждения, гормональных сбоев, авитаминозов или травм слизистой оболочки мочевого пузыря, патогенная микрофлора быстро проникает в слизистую органа, чему способствует небольшая длина уретры и ее близкое соседство с анальной областью.

По характеру течения цистит может быть острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Кроме того, различают цистит первичный и вторичный, который развивается на фоне мочекаменной болезни или воспалительных заболеваний половых органов.

Дополнительными факторами, провоцирующим болезнь, становятся:

заболевания почек (пиелонефрит);
эндокринные патологии (сахарный диабет);
болезни, передающиеся половым путем (хламидийные, гонорейные инфекции);
гинекологические заболевания (вагинит, молочница);
частые простудные заболевания;
вредные привычки (курение, алкоголь);
последствия хирургических вмешательств или диагностических манипуляций, провоцирующих повреждение слизистой мочеиспускательного канала;
период беременности, сопровождающийся изменением микрофлоры на фоне гормональной перестройки организма;
недостаточность личной гигиены;
ношение синтетического белья (в частности, стрингов).

Какими симптомами проявляет себя цистит?

Проявления болезни во многом зависят от ее формы. Так, при остром течении цистита женщина жалуется на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, жжением, болезненными спазмами внизу живота. Отмечается общее ухудшение самочувствия, повышение температуры до высоких значений, озноб, моча становится мутной.

Обострения хронического цистита сопровождаются похожими симптомами:

частыми позывами, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
режущими болями, которые могут отдавать в прямую кишку;
ноющими болями в нижней части живота.

Быстрое лечение цистита таблетками требует предварительной консультации врача терапевта и гинеколога и ряда лабораторных анализов. Осмотр у гинеколога необходим для того, чтобы исключить сопутствующие половые инфекции.

После этого врач подбирает оптимальную схему лечения, с учетом возбудителя заболевания, общего состояния и возможных противопоказаний. И если несколько десятилетий назад цистит в основном лечили травами, то сегодня без приема антибактериальных препаратов не обойтись. Давайте выясним, какие эффективные таблетки от цистита существуют и как их правильно применять.

Как лечить цистит у женщин таблетками?

При возникновении воспалительного процесса в мочевом пузыре лечение осуществляют с помощью антибиотиков. Сегодня существуют настолько мощные лекарственные средства, которые позволяют устранить основные проявления цистита всего за одно применение.

Антибиотики при цистите

Таблетки от цистита Монурал - единственный антибиотик, который можно назначать даже без предварительного анализа мочи. Действие этого средства настолько мощное, что даже однократный прием медикамента помогает справиться с симптомами острого бактериального цистита. Применяют это средство и для купирования послеоперационных инфекций мочевыводящих путей. Всего 1 таблетка устраняет мучительные проявления болезни и способствует выздоровлению.

Однако при хроническом цистите это средство не используется, так как запущенные формы болезни приемом одной таблетки вылечить невозможно. Препарат ывпускают в форме гранул, порошка или суспензии. Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, Монурал принимают перед сном, после опорожнения мочевого пузыря. Ограничением к приему препарата является возраст до 5 лет, гиперчувствительность и тяжелая почечная недостаточность. В период беременности и лактации Монурал можно принимать только по показаниям и под контролем лечащего врача. Стоимость препарата - от 380 рублей.

Таблетки, обеспечивающие быстрое лечение цистита, на основе норфлоксацина - вещества из группы фторхинолонов. Противомикробное средство обеспечивает мощное бактерицидное действие и проявляет активность против широкого спектра патогенной микрофлоры. Применяется при острых и хронических воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (цистите, уретрите). Дозировка препарата и оптимальная схема лечения подбирается врачом индивидуально. Противопоказания к применению - повышенная чувствительность к компонентам, беременность, лактация, детский возраст. При приеме таблеток возможны побочные реакции со стороны нервной, пищеварительной, сердечно - сосудистой системы, поэтому заниматься самолечением не стоит. Аналогами Нолицина из группы фторхинолонов являются такие препараты, как Норбактин, Норфлоксацин, Офлоксацин. При необходимости врач может заменить Нолицин этими средствами, проявляющими аналогичное терапевтическое действие. Цена Нолицина в аптеках - от 250 рублей.

Антибактериальный препарат из группы оксихинолинов, предназначенный для лечения инфекций мочеполовых путей, профилактики инфекционных осложнений при лечебных манипуляциях и в послеоперационном периоде.

андартная доза препарата составляет до 4-х таблеток в день, курс лечения в среднем занимает 10 дней. При необходимости врач может изменить схему лечения с учетом тяжести состояния пациентки. При проведении терапии возможны побочные реакции - тошнота, головная боль, учащенное сердцебиение, неврит глазного нерва, аллергические реакции. Противопоказанием к применению являются патологии печени и почек, невриты, катаракта, беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость активного вещества. При появлении неприятных симптомов прием таблеток следует прекратить и обратиться к врачу для корректировки схемы дальнейшего лечения. Нитроксолин - недорогие таблетки от цистита, их стоимость не превышает 70 рублей за упаковку (50шт).

Противомикробное средство нитрофурановой группы, активным веществом которого является фуразидин. Таблетки назначают при лечении цистита и в составе терапии инфекционных осложнений после оперативного вмешательства. Перед назначением медикамента необходимо определить тип возбудителя, так как медикамент эффективен только против бактерий, проявляющих чувствительность к действующему веществу - фуразидину. Антибиотик справляется с основными симптомами цистита в течение 7 - 10 дней, все это время следует принимать 2-3 таблетки в сутки. У препарата довольно много противопоказаний и побочных действий, поэтому лечиться следует под контролем врача. Цена Фурагина - от 260 рублей.

Это современный, мощный антибиотик из группы макролидов, активное вещество которого - рокситромицин, обладает широким спектром бактерицидного действия. Применяют его при самых разных инфекционных поражениях, затрагивающих дыхательные пути, кожные покровы и мочеполовую систему. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Стандартная схема предусматривает прием 1 таблетки в сутки, на протяжении 5 дней. Этого времени хватает для того, чтобы справиться с острыми проявлениями цистита и перевести болезнь в стадию ремиссии. Препарат имеет минимум противопоказаний - беременность, лактация, индивидуальная чувствительность, но в процессе лечения может вызывать побочные реакции. Это довольно дорогой медикамент, его цена в аптечной сети в среднем составляет 1200 рублей за упаковку из 10 таблеток.

Самые недорогие таблетки от цистита, которые в среднем стоят 30 рублей за упаковку из 20 штук. Антибактериальный препарат на основе нитрофурана довольно эффективно справляется с бактериальными инфекциями мочевыделительной системы (циститом, пиелонефритом). Кратность применения составляет до 4-х таблеток в сутки на протяжении 7 дней. После окончания курса терапии необходим контроль мочи на стерильность. При необходимости курс лечения может быть продлен. Назначать препарат должен врач, так как средство имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов. Следует учитывать, что Фурадонин отказывает токсическое влияние на печень и почки, нельзя принимать это средство и при проблемах с сердцем и сосудами.

Фитопрепараты от цистита

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря очень эффективны, однако многие из них имеют ряд противопоказаний и вызывают побочные реакции со стороны различных систем организма. Хорошей альтернативой антибактериальным препаратам являются средства на растительной основе, которые отличаются безопасностью и хорошо переносятся пациентками.

Препарат с противовоспалительным, противомикробным, спазмолитическим действием, эффективно предотвращающий обострения хронического холецистита и препятствующий образованию камней в мочевом пузыре. Фитопрепарат улучшает функции мочевых путей и почек, сокращает сроки лечения и является дополнительным источником органических кислот и витаминов. В его составе целый комплекс растительных экстрактов (клюквы, толокнянки, хвоща), дополненных витамином С, кремнием и арбутином. Это одно из лучших средств для профилактики цистита, пиелонефрита и комплексного лечения мочекаменной болезни. Выпускают Уропрофит в капсулах, которые следует принимать дважды в день с небольшим количеством жидкости. Из противопоказаний производитель указывает лишь гиперчувствительность, период беременности и лактации, а также возраст до 18 лет. Препарат переносится хорошо, побочные реакции возникают крайне редко и выражаются они диспепсическими расстройствами или аллергическими проявлениями у лиц с повышенной чувствительностью. Цена капсул - от 140 рублей.

В состав этого фитопрепарата с мочегонными и противовоспалительными свойствами входит более 10 наименований экстрактов лекарственных растений. При длительном приеме Цистон дополнительно проявляет противомикробные свойства, купирует воспалительный процесс в мочевыделительной системе. Цистон для профилактики цистита и пиелонефрита могут назначать как самостоятельное средство или включать его в состав комплексного лечения данных патологий. Это так называемые таблетки «стоп- цистит», действие которых направлено на нейтрализацию инфекционных процессов и предотвращение мочекаменной болезни. Противопоказаний к приему (кроме индивидуальной непереносимости) это средство не имеет, его можно назначать даже во время беременности и грудного вскармливания. Дозировку врач подбирает с учетом тяжести симптомов, возраста пациента и прочих индивидуальных особенностей. Средняя стоимость Цистона - от 400 рублей.

Популярный растительный препарат, предназначенный для лечения воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Оказывает мощное комплексное действие - быстро снимает воспаление, борется с патогенной микрофлорой, проявляет мочегонное и спазмолитическое действие. Его основу составляют вытяжки из листьев розмарина, золототысячника и корня любистока. Применение Канефрона помогает снять рези и боли, сопровождающие процесс мочеиспускания и быстро нейтрализовать обострение хронического цистита. Это средство включают в состав комплексного лечения, оно значительно усиливает эффективность антибактериальной терапии. Из противопоказаний у Канефрона - только гиперчувствительность к его компонентам. Стоимость - от 350 рублей.

Дополнить этот список можно таким популярным растительным средством от цистита, как Монурель (на основе экстракта из клюквы). Кроме того, в аптеке можно приобрести сухие листья брусники в упаковке, содержащей удобные фильтр- пакеты, предназначенные для приготовления отвара. Их следует заваривать как обычный чай и пить в соответствии с инструкцией. Брусничные листья обладают хорошим мочегонным и бактерицидным действием. Прием лечебного отвара хорошо дополняет основное лечение и помогает справиться с неприятными симптомами болезни.

Вспомогательные средства

Лечение цистита у женщин в домашних условиях можно дополнить приемом обезболивающих средств или спазмолитиков, которые помогают купировать тянущие боли внизу живота и в области поясницы при обострении воспалительного процесса.

Для устранения приступа боли можно принять таблетку Баралгина, Анальгина, при повышении температуры - Парацетамол или Аспирин. Из спазмолитиков рекомендуют такие средства, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Галидор. Разумеется, принимать постоянно такие препараты не следует, они используются только для купирования болезненных симптомов, если нет возможности быстро попасть на прием к врачу. Злоупотреблять обезболивающими средствами не рекомендуется, иначе можно смазать клиническую картину заболевания и создать трудности при постановке правильного диагноза.

Кроме этого, по согласованию с врачом можно воспользоваться проверенными народными средствами. Снять воспаление помогает клюквенный морс или свежие ягоды брусники и клюквы, которые можно кушать в неограниченных количествах.

Еще один старинный рецепт - это напиток на основе пшена. Для его приготовления крупу следует перебрать и прокалить на сухой сковородке. После того, как пшено остынет, его нужно засыпать в полиэтиленовый пакет и прокатать скалкой. Получившуюся размятую массу использовать для приготовления лечебного состава. Для этого 1 ст. л. измельченного пшена добавить в стакан чуть теплой кипяченой воды и размешать. Должа получиться мутная водичка, которую следует выпить после того, как пшено осядет на дно. При остром цистите это средство пьют 2 раза в день, что быстро помогает справиться с болью и воспалительным процессом.

glavvrach.com

С чего начать лечение цистита у женщин?

При устранении симптомов заболевания важно не только принимать назначенные таблетки, но также соблюдать определенный образ жизни:

соблюдать питьевой режим, чтобы бактерии не скапливались в мочеполовой системе;
тепло одеваться, на время лечения белье лучше использовать только из натуральных тканей;
отказаться от ведения половой жизни;
тщательно следить за интимной гигиеной, но при этом строго запрещено использовать любые гели и мыло;
принимать дополнительно растительные противовоспалительные отвары, подойдут ромашка, чабрец и календула.

Внимание! После снятия острых симптомов женщине требуется уделять больше времени своей гигиене. Цистит чаще всего провоцируется бактериями, которые могут попасть в женский организм из толстого кишечника и во время полового акта, так называемый посткоитальный цистит.

Монурал против цистита у женщин

Этот антибактериальный препарат широкого спектра действия применяют при постоянно повторяющихся и острых приступах цистита. Его преимущество заключается в возможности использования таблеток даже в период беременности, когда другие антибиотики находятся под запретом.

Принимается Монурал в однократной дозе, которая равна 3 г активного вещества. Урологи рекомендуют принимать таблетки за 2-3 часа до сна, запивая их водой не менее 100 мл. Достаточное количество жидкости обеспечит максимальную всасываемость активных веществ. При острых приступах цистита у женщин через сутки после первой дозы рекомендуется выпить еще 3 г Монурала.

Внимание! Несмотря на возможность использования лекарственного препарата во время беременности, при лактации следует отказаться от грудного вскармливания на 1-2 дня после приема Монурала.

Нитроксолин при развитии цистита у женщин

Эти таблетки также относятся к антибиотикам. Используются для подавления многих бактериологических мочеполовых инфекций, в том числе и цистита. Допускается применять Нитроксолин также для лечения цистита, спровоцированного хирургическими вмешательствами и установкой катера.

Для достижения требующегося эффекта женщине назначается обычно 100 г активного вещества 4 раза в сутки. Лечение с учетом дополнительных симптомов и анамнеза больной может продолжаться до 3 недель, но не менее 10 суток.

Внимание! Нитроксолин как и большинство антибиотиков являются универсальными средствами против цистита. Это значит, что при необходимости их можно использовать мужчинам и детям. Но при этом важно точно рассчитать дозу и количество приемов.

Невиграмон против воспаления мочевого пузыря

По своему воздействию этот лекарственный препарат похож на Нитроксолин, но имеет очень высокую стоимость. Используется при всех случаях развития цистита, но только в том случае, если его источником стали бактерии. Обычно неплохо переносится пациентами. В некоторых случаях может спровоцировать острые кишечные расстройства и кожный зуд.

Приниматься Невиграмон может по двум схема. При первом варианте терапии, сначала требуется пить 1 г действующего компонента 4 раза в сутки. Лучший эффект будет достигнут при приеме медикамента за час до еды. Через 7 дней лечения пациент переводится на щадящую терапию, предусматривающую прием 500 мг Невиграмона 4 раза в сутки также в течение недели. При легкой степени заболевания требуется принимать по 1 г таблеток в течение одной недели также 4 раза в сутки.

Внимание! Этот антибактериальный препарат нельзя принимать в первые 12 недель беременности. После этого периода обычно назначается дозировка в 500 мг действующего вещества, которая обязательно во время вынашивания малыша принимается 4 раза за час до еды.

Фурагин против воспаления мочеполовой системы

Часто назначается при наличии симптомов цистита. Фурагин относится к медикаментам группы нитрофуранов, которые оказывают противовоспалительное и антимикробное воздействие. Принимать лекарственное средство можно в остром периоде цистита и при его легкой степени проявления.

При выраженных симптомах заболевания Фурагин принимается 4 раза в сутки по две дозы. По такой схеме лечение продолжают 7-10 суток. Как только симптомы отступили или цистит протекает в легкой степени, следует принимать по 2 таблетки медикамента 3 раза в сутки.

Внимание! Урологи при назначении Фурагина настоятельно рекомендуют соблюдать белковую диету с минимальным количеством углеводов. Особенно важно отказаться от быстрых углеводов, которые находятся в сладостях и булках.

Рулид при острой и средней стадии цистита

Женщинам этот лекарственный препарат назначают только при наличии выраженных симптомов заболевания. Рулид относится к антибиотикам широкого спектра действия класса макролидов. Отличается очень низкой токсичностью, что позволяет назначать антибиотик пациентам с повышенной чувствительностью.

С учетом выраженности проблемы Рулид при цистите может назначаться по схеме 150 мг действующего компонента утром и вечером, или же по 300 мг только в утреннее время. Продолжительность терапии варьируется от степени цистита и может длиться до 14 суток.

Спазмолитики против цистита у женщин

Относится к одним из самых мощных спазмолитических препаратов, которые разрешаются применять при острой необходимости, а также назначать во время беременности. Исключение может составить только первый триместр, когда лечение подбирается осторожно с минимальным количеством медикаментов. При проблемах с мочевым пузырем рекомендуется принимать до 240 мг действующего компонента в сутки. При сильных болях можно выпить сразу две таблетки Но-Шпы, что равно 80 мг. Лечение обычно продолжается не более 4-5 суток. По такому же принципу принимается Дротаверин.

Обычно этот лекарственный препарат назначается в форме ректальных свечей, так как именно такое лечение показывает быстрый и долговременный результат. Но при цистите можно также принимать Папаверин в таблетках. С учетом выраженности степени поражения гладкой мускулатуры больная может принимать 40-60 мг действующего компонента до трех раз в сутки. Лечение также обычно продолжают в течение 5 суток, но иногда курс можно продолжать до 14 дней.

Средство оказывает быстрый спазмолитический эффект. Нельзя принимать во время беременности, при кормлении грудью также противопоказан. Пенталгин принимается с учетом выраженности болевого синдрома при цистите. Обычно таблетки принимаются 1-2 раза в сутки по одной дозе. При сильных спазмах можно принять за день три таблетки Пенталгина. Продолжительность терапии составляет 3-5 суток.

Внимание! Эти препараты назначаются для подавления мощного болевого синдрома, который сопровождает цистит. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, избавляя от рези и жжения.

Противовоспалительные препараты при цистите у женщин

Лекарственный препарат относится к нестероидным, что позволяет нанести минимум вреда организму. При классическом течении цистита у женщин рекомендуется принимать по 0,4 г Фаспика 2-3 раза в сутки. При сильных воспалительных процессах и в острой стадии течения цистита доза может составить 0,4 г медикамента каждые 4-6 часов. Рекомендованный курс терапии 5-7 суток.

Популярное противовоспалительное средство широкого спектра действия. При проблемах с мочевыводящими путями и мочевым пузырем рекомендуется принимать по 100 мг Нимесулида таблетки утром и вечером. Продолжительность лечения обычно подбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно она не превышает одной недели. Прием Нимесулида можно осуществлять без учета пищи.

Выпускается в нескольких формах, при цистите назначают таблетки, так как они гораздо быстрее снимают воспаление. С учетом выраженности симптомов требуется принимать по 100-200 мг действующего вещества в утреннее и вечернее время. При приеме Найза в форме таблеток рекомендуется принимать медикамент за 20-40 минут до еды. При использовании таблеток, растворяющихся в воде, их принимают в конце приема пищи или после него. Лечение Найзом продолжают в течение 5-10 суток.

Внимание! Противовоспалительные медикаменты нестероидной природы нельзя бросать принимать при первых улучшениях. Требуется пройти весь курс терапии, иначе патология вернется и для ее устранения понадобятся более мощные таблетки.

Пробиотики при цистите у женщин

Препарат, у которого фактически не существует противопоказаний. Его не следует принимать только при индивидуальной непереносимости. При проблемах с мочевым пузырем женщинам рекомендуется принимать по 1 капсуле Аципола 3-4 раза в сутки через одинаковые промежутки времени. Лечение с учетом состояния пациента продолжают в течение 5-8 суток.

Лекарственный препарат, применяемый при любых видах дисбактериоза. Быстро заселяет больную микрофлору полезными бактериями. Лечение предусматривает прием Бифиформа по одной дозе 3 раза в сутки до еды или после нее. Продолжительность терапии зависит от степени развития воспалительного процесса и может составить 14-21 день. Допускается после снятия острой стадии цистита пить Бифиформ для профилактики в течение недели.

Внимание! Цистит фактически никогда не развивается изолированно от других нарушений. Чаще всего его провоцируют бактерии из влагалища и желудочно-кишечного тракта. Прием пробиотиков усилит выздоровление и устранение воспаления.

Видео — Лекарства от цистита: обзор антибиотиков

Стоимость таблеток от цистита для женщин

Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
400	13	164
100	3,2	41
5000	150	2050
150	5	61
1000	32	410
400	13	164
150	5	61
100	3,2	41
100	3,2	41
200	7	82
200	7	82
300	10	123
500	16	205

Если лечение цистита не дает заметного результата в течение первых двух-трех дней, требуется пересмотреть схему терапии. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведения быстрой комбинированной терапии, чтобы не дать циститу затронуть внутреннюю полость мочевого пузыря. При появлении дополнительных неприятных симптомов даже при условии правильно подобранных доз медикаментов следует сразу обратиться за помощью к врачу.

med-explorer.ru

Какие препараты входят в комплекс лечения цистита

Более 92% случаев воспаления мочевого пузыря имеют бактериальную природу происхождения, поэтому отказаться от антибактериальной терапии не получиться.

Помимо антибиотиков лечебный курс должен включать в себя приём:

уросептиков;
спазмолитических средств;
фитопрепаратов;
лекарств с мочегонным действием;
препаратов для устранения симптомов общей интоксикации (жаропонижающие, болеутоляющие, витаминные комплексы и т. д.).

А при наличии дополнительных заболеваний, часто сопровождаемых цистит (уретрит, пиелонефрит, венерические болезни), требуется назначение лекарственных средств сопутствующей терапии.

Антибиотики

Перечень антибиотиков, применяемых для лечения цистита, довольно широк. Это и лекарства, проверенные временем, и антибиотики последнего поколения с минимум побочных эффектов и противопоказаний.

Но при отсутствии возможности точного определения возбудителя или спорных результатах исследования, врачи обычно рекомендуют антибиотики с широким спектром действия.

Самыми распространенными препаратами с антибактериальным эффектом при лечении воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря являются:

Палин;
Цифран;
Фурагин и Фурадонин.

Средство принадлежит к группе антибиотиков последнего поколения. Основным действующим веществом является фосфомицин, который выводится через почки и мочевыделительную систему в неизменном виде, оказывая губительное действие на большинство видов бактерий, вызывающих цистит.

Палин

Препарат является средством резервного назначения, когда использование антибиотиков последнего поколения невозможно по жизненным показаниям (аллергия, сопутствующие заболевания и патологии). Это связано с тем, что Палин часто вызывает проявление побочных действий.

Лечение обычно длится 10 дней с ежедневным двукратным приемом средства. Также Палин может быть использован, как профилактическое средство. В этом случае длительность лечебного курса продлевается врачом на срок до 30 дней.

Цифран

Этот недорогое лекарство предназначено для лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов и органов мочевыделительной сферы только у взрослых. У детей и подростков до 18 лет при приёме Цифрана существует риск нарушения формирования и развития костной ткани. Также запрещён препарат беременным и кормящим грудью женщинам.

В остальных случаях курс лечения занимает 5-7 дней с приемом таблеток 2 раза в сутки с равными временными промежутками.

Достоинствами препаратами считается практически отсутствующая резистентность (устойчивость) бактерий к активному веществу.

В качестве лечебного средства при остром цистите Нолицин принимают 5-10 дней по 2 таблетки в сутки в промежутках между приемом пищи. Это связано с тем, что переваривание пищи значительно снижает эффективность препарата.

В профилактических целях средство может быть назначено к использованию на срок до 6 месяцев (с уменьшением суточной дозировки).

Аналогом препарата является средство под торговым названием 5-НОК, которое зарекомендовало себя с хорошей стороны.

Нитроксолин при цистите используют от 10 до 21 дня по 6-8 таблеток в сутки. При выведении средства создаётся его высокая концентрация в моче, что позволяет применять его при инфекциях почек, мочевого пузыря и уретры.

Фурагин и Фурадонин

Данные лекарства оказывают противомикробное воздействие.

Длительность лечения острого периода цистита составляет 5-10 дней с соблюдением дозировки в 50-100 мг четырежды в сутки.

В роли профилактического средства препараты можно принимать на протяжении 15 и более дней с обязательной корректировкой дозы.

Фурагин и Фурадонин разрешены к использованию и у детей, но с учётом строгого соблюдения дозировки, так как передозировка чревата поражением периферической нервной системы.

Уросептики с растительным составом

К этой группе препаратов относятся средства с растительным составом.

К лекарствам этой группы можно отнести:

Монурель;
Фитолизин.

Фитолизин

Паста на растительной основе наиболее эффективна при цистите небактериального происхождения (при травматизации слизистой оболочки песком или камнями, переохлаждении и проявлениях простуды мочевого пузыря). Фитолизин в этом случае помогает растворить мелкие твердые частицы и способствует их безопасному выведению, а также оказывает общеукрепляющее и лёгкое иммуностимулирующее действие.

Длительность лечения зависит от тяжести течения болезни и может составлять 10 и более дней.

Назначается препарат практически при всех заболеваниях органов мочевыводящей системы. Связано это с его высокой эффективностью по устранению воспаления и оказанию спазмолитического, а также обезболивающего эффекта.

Выпускается средство в виде капель и таблеток.

Пьют Канефрон минимальным курсом в 28-30 дней, при необходимости возможно увеличение длительности приёма.

Монурель

Состав капсулы препараты содержит экстракт клюквы и высокую дозу витамина С. По данным производителя, в пересчете на свежий сок клюквы — одна таблетка соответствует 750 мл сока.

Экстракт клюквы успешно снимает воспаление внутренних тканей, обладает мочегонным и противомикробным эффектом. Также отмечается активность веществ, входящих в состав ягод, в отношении целого ряда бактерий (нарушается целостность оболочек клеток возбудителя, создается препятствие к закреплению бактерий на слизистой мочевого пузыря и т.д.).

Витамин С участвует в процессе регенерации клеток и оказывает общеукрепляющее действие на организм. Помимо этого, антиоксидантные свойства витамина помогают сократить длительность вывода продуктов распада и снизить выраженность симптомов интоксикации.

Это многокомпонентное средство, состоящее из экстрактов более чем 15 растений.

Цистон помогает ускорению вывода мочи, заживлению слизистой оболочки и устранению спазма мышечных волокон. Препарат можно использовать не только при лечении острой формы цистита, но и в качестве профилактики рецидивов при хронической форме болезни.

Длительность курса лечения составляет 4-6 недель.

Дубильные вещества, содержащиеся в толокнянке, вытяжка из листьев которой также присутствует в составе, оказывают сильный противовоспалительный эффект.

Витамин С действует, как иммуностимулирующее средство, укрепляя общую сопротивляемость организма.

Спазмолитические средства

Спазмолитические препараты, используемые в терапии воспаления мочевого пузыря:

Дротаверин;

Первые два препарата – это синонимы, так как в своём составе имеют одинаковое действующее вещество. Обычно врач назначает их пероральное применение, но при выраженном болевом синдроме можно использовать растворы для в/м введения. Оба препарата подходят для длительного систематического использования, но попить их можно не более 5-7 дней.

Папаверин используется преимущественно в виде ректальных свечей. Это лекарство рекомендовано для быстрого устранения единичных спазмов, для более длительной терапии его обычно не используют.

Но-шпа,Папаверин и Дротаверин разрешены к использованию на любом сроке беременности.

Уросептики с противомикробным действием

Чаще всего – это препараты, выпускаемые в виде ректальных или вагинальных свечей.

Гексикон

Противомикробный препарат, активно применяемый в гинекологии. Особенно эффективен при лечении кандидоза влагалища, который очень часто возникает, как сопутствующее заболевание на фоне цистита.

Цистатин

Свечи для ректального введения на растительной основе. Помогает снять спазм и боль, а также оказывает лёгкое бактерицидное действие. За счёт своего состава может быть использован у детей, так как имеет довольно маленький список противопоказаний. У мужчин используется также при проблемах в работе предстательной железы.

Метилурацил

Ректальные и вагинальные суппозитории. Препарат имеет иммуностимулирующее действие, способствует активизации процесса выработки эритроцитов и лейкоцитов. При этом повышаются местные защитные свойства, а процесс регенерации клеток проходит намного быстрее.

Фитопрепараты

К фитопрепаратам можно отнести все средства на основе растительного сырья и, собственно, само сырьё для самостоятельного приготовления лечебных отваров и настоев.

листья и ягоды брусники;
траву зверобоя;
растения ромашки аптечной;
почечный чай.

Помимо этих растений и трав успешно применяются березовые листья, розмарин, кора дуба и др.

При этом, употребление отваров преследует сразу несколько целей в лечении цистита — увеличение суточного объёма жидкости (для “вымывания” инфекции) и воздействие полезных веществ на область воспаления.

Так, листья брусники — это отличное мочегонное и противовоспалительное средство.

Почечный чай благоприятно воздействует не только на мочевой пузырь, но и на почки, улучшая их работу и выводя лишнюю жидкость из тканей.

Хотя любое растительное сырье не является лекарственным средством, к каждому из них имеется свой список противопоказаний.

Мочегонные средства

Обычно при цистите достаточно увеличения объёма потребляемой жидкости и применения некоторых фитопрепаратов для достижения выработки большего количества мочи. Но при отсутствии должного эффекта при использовании этих мер, назначаются лекарственные препараты с мочегонным действием (например, Лазикс и Фуросемид).

Препараты для купирования сопутствующих симптомов

В ряде случаев при воспалительной реакции мочевого пузыря могут наблюдаться какие-то симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела или сильная боль, которую нельзя купировать спазмолитиками).

Для снятия симптомов лихорадки и снижения температуры можно выпить: Нурофен, Эффералган, Ибуклин, Панадол и т.д.

Снять боль помогут: Солпадеин, Цистенал, Баралгин, Галидор и т.д.

Для ускорения восстановления поврежденных тканей и снятия воспаления можно применять: Ортофен, Немисил, Целекоксиб и т.д.

Неправильно подобранные лечение может обернуться переходом болезни в хроническую форму, а постоянно присутствующее воспаление слизистой оболочки является главной причиной образования кист и мутации клеток. Поэтому при первых признаках цистита лучше обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические процедуры.

При назначении лекарственного препарата врач руководствуется следующими общими принципами антибактериальной терапии. Во-первых, используются только те препараты, которые не оказывают нефротоксическое действие. Нефротоксичны антибиотики полимиксины, тетрациклины, аминогликозиды. Во-вторых, назначаются антибиотики, подавляющие главным образом грамотрицательную флору. Лечение осуществляется при лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При неосложненной форме пиелонефрита или цистита назначают короткий курс лечения, при осложненной инфекции мочевых путей - продолжительные курсы. Если имеется тяжелая, осложненная инфекция мочевых путей, то используют комбинации антибиотиков, их сочетания с сульфаниламидами и уросептиками.

Критериями эффективности лечения являются быстрое уменьшение выраженности интоксикации, уменьшение лейкоцитурии и бактериурии в 2 раза через 5 дней лечения.

Не следует забывать о том, что любое лекарство может вызвать аллергические реакции, кандидоз наружных половых органов, дисбактериоз с нарушением пищеварения и стула. Отсюда следует добрый совет: не занимайтесь самолечением! Лучше сходите к врачу, он обсудит с вами длительность курса терапии, возможные побочные эффекты и стоимость лечения.

Из таблеток желательно применение недорогих, не вызывающих формирования выраженной устойчивости к ним микроорганизмов и побочных реакций, хорошо всасывающихся в желудочно-кишечном тракте и активных по отношению к большому числу возбудителей инфекций мочевых путей. Проведенные в последние годы исследования показали, что приблизительно половина микрофлоры при инфекции мочевых путей устойчива к амоксициллину, ампициллину, сульфаниламидам, 10-30% - к бисептолу и менее 10% - к нитрофуранам, цефалоспоринам, аугментину и фторхинолонам.

Короткие, трех- или пятидневные курсы антибактериальной терапии хорошо зарекомендовали себя при лечении молодых женщин с неосложненным острым циститом, возбудителями которого чаще всего являются стафилококк и кишечная палочка. Длительные курсы лечения (10-14 дней) целесообразны при остром неосложненном пиелонефрите у женщин, а также при неосложненных остром цистите и пиелонефрите у мужчин, когда эти заболевания длятся более 7 дней или имеются функциональные и структурные нарушения мочевых путей, СПИД, сахарный диабет, длительная катетеризация мочевого пузыря. Обычно назначают фурагин (фурадонин, фуразолидон) - 100 мг 4 раза в сутки; триметоприм - 100 мг 2 раза в сутки; триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом (бисептолом, бактримом) - 1 таблетка 2 раза в сутки.

Назначение современных эффективных антибиотиков фторхинолонового и цефалоспоринового ряда показано при неэффективности традиционной терапии, обусловленной устойчивостью микроорганизмов к препарату, при тяжелом и осложненном течении острого и хронического пиелонефрита.

Современные фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефеним), полусинтетические пенициллины с ингибиторамии бета-лактамаз (аугментин, уназин) обеспечивают хороший лечебный эффект. При их назначении имеется низкий риск возникновения рецидивов инфекции и побочных реакций.

Тяжелое течение острого пиелонефрита с выраженными лихорадкой, интоксикацией, тошнотой и рвотой, потерей большого количества жидкости (дегидратацией) требует незамедлительного перевода на больничную койку. Одним из грозных осложнений является сепсис. Это состояние наряду с неэффективностью лечения на амбулаторном этапе является показанием к срочной госпитализации и внутривенному введению мощных антибиотиков. При улучшении состояния больного внутривенный способ введения антибиотика сменяется пероральным (то есть препараты начинает вводить через рот).

Поводом к длительной (от 1,5 до 6 месяцев) антибактериальной терапии служат частые повторные заболевания хроническим пиелонефритом, отягощенные различными осложнениями. Врачи выделяют два вида повторных эпизодов инфекции мочевых путей: реинфекцию и рецидив инфекции. В первом случае в моче появляются различные новые, ранее не встречавшиеся микроорганизмы, во втором - тот же самый возбудитель, который был выявлен ранее. Разумеется, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после посева мочи и последующего микроскопического исследования. При реинфекции с профилактической целью обычно прописывают триметоприм или бисептол, а также норфлоксацин, фурагин или какой-либо иной современный антибактериальный препарат. Прописанное лекарство следует принимать ежедневно или через день перед сном с целью сохранения высокой концентрации его в почках и мочевых путях в ночное время.

При рецидивирующей инфекции мочевых путей варианты тактики врача могут быть следующими: замена антибиотика на более сильный, наращивание дозы применяемого препарата или изменение перорального способа введения в организм на внутривенный.

Медикаментозная терапия у беременных проводится с учетом тератогенного и эмбриотоксического действия препаратов. Схема лечения обязательно должна быть согласована с врачом женской консультации. Рекомендуются 7-4-дневные курсы лечения с применением малотоксичных лекарственных средств: сульфаниламидов, ампициллина, амоксициллина, цефалексина, цефуроксима. Во второй половине беременности могут применяться антибиотики из группы макролидов - эритромицин, азитромицин. Сульфаниламидные препараты необходимо отменить за 2-3 недели до родов в связи с возможностью развития ядерной желтухи новорожденных. При тяжелом течении острого пиелонефрита беременных предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, предназначенным для внутримышечного или внутривенного введения.

По окончании курса лечения с целью предупреждения рецидивов заболевания и перехода острого пиелонефрита в хронический в течение одного месяца проводят терапию небольшими дозами амоксициллина, фурагина, цефалексина.

Бессимптомное выделение беременной женщиной бактерий с мочой также является показанием к антибактериальному лечению.

Характер антибактериальной терапии у людей пожилого и старческого возраста принципиально не отличается от вышеописанного. Острый и хронический пиелонефриты, особенно развивающиеся на фоне аденомы предстательной железы или простатита, требуют более длительного (продолжительностью до 3 месяцев) лечения. В этих случаях врач может назначить антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. При назначении лекарственного лечения обязательно учитывается повышенная чувствительность людей пожилого и старческого возраста к побочным действиям антибактериальных средств по сравнению с более молодыми пациентами. Поэтому дозы антибиотиков, сульфаниламидов и других препаратов, а также длительность лечения должны определяться опытным врачом. Бывает так, что, проводя бактериологическое исследование мочи, врач обнаруживает под микроскопом микроорганизмы, а больной не предъявляет никаких жалоб. Такое состояние называется бессимптомной бактериурией. Она встречается в двух формах. Первая форма - это преходящая, или транзиторная бактериурия, при которой происходит саморегулирующаяся бактериальная колонизация микробами мочевого пузыря. Вторая форма - это бессимптомная бактериурия с выделением лейкоцитов (лейкоцитурией). При последнем варианте необходимо тщательное обследование с целью обнаружения причин и источника инфекционно-воспалительного процесса, затем назначается антибактериальная терапия.

В больнице, в специальных нефрологических или урологических отделениях при тяжелой острой, главным образом осложненной инфекции мочевых путей, например при остром пиелонефрите, активной фазе хронического пиелонефрита, используются сложные, дорогостоящие методы лечения. Так, при остром пиелонефрите беременных с признаками нарушения уродинамики в верхних мочевых путях применяются позиционная дренирующая терапия, катетеризация мочеточников и почек и даже нефростомия.

Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о нестероидных противовоспалительных препаратах (к ним относятся мовалис, аспирин, вольтарен, ибупрофен и др.), оказывающих антиагрегантное действие (препятствующих образованию тромбов в сосудах). Улучшают микроциркуляцию в почках курантил, трентал, венорутон. Этими свойствами обладает применяемый в малых дозах современный препарат фраксипарин, защищающий клеточные мембраны от повреждающего действия эндотоксинов (образующихся внутри организма) и препятствующий тромбообразованию в сосудах почек.

При тяжелом течении осложненного пиелонефрита, особенно у людей пожилого и старческого возраста, врачи при необходимости назначают иммунокорригирующие средства из класса иммуноглобулинов (сандоглобулин), а при хронически протекающей инфекции мочевых путей к терапии добавляют пептидные биорегуляторы - тимоген, тималин.

В стадии затихания инфекционно-воспалительного процесса (в стадии ремиссии) прибегают к фитотерапии. Лекарственные травы назначают в виде отваров и настоев. Они оказывают противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, жаропонижающее действие и хороши как дополнение к антибактериальной терапии. В аптеках можно купить готовые сборы уросептиков "Уроф-люкс", "Канефроп" и многие другие. О том, как приготовить сбор самим, будет рассказано в специальной главе.

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и .

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Пенициллины

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги и , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , ® , .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид ().

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Цефалоспорины

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
(Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
и его аналоги Зинацеф ® и . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются и Роцефин ® .
(Цефобид ®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
(Максипим ®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе и Ципринол ® .
( , Таривид ®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
(). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
Пефлоксацин ® (). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
Нетилмецин ® (Нетромицин ®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Описание:

Инфекция мочевой системы (ИМС) – это инфекционно- воспалительный процесс в почке, чашечках, лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. По частоте она занимает второе место после респираторных заболеваний. За последние 10 лет отмечен рост патологии мочевой системы в 2 раза. В структуре почечной патологии ИМС составляет около 76%. Особо настораживает рост числа болезней мочевой системы у подростков (2,81 раза). ИМС – широко распространенное заболевание в детском возрасте (около 18 случаев на 1 000 детского населения).

Причины инфекций мочеполовой системы:

Девочки болеют гораздо чаще мальчиков, что связано со строением мочеполовой системы, эндокринными особенностями женского организма. Воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей) являются наиболее часто встречающейся нефрологической патологией у детей. Родителям необходимо представлять, что при наличии у родственников болезней почек вероятность их проявления в потомстве увеличивается. Короткие и широкие мочевыводящие пути, богатое кровоснабжение органов мочевой системы у детей раннего возраста предрасполагают к реализации воспалительных . Болезни мочевой системы могут быть спровоцированы острыми вирусными и кишечными инфекциями.

Симптомы инфекций мочепоовой системы:

Наиболее серьезным среди других воспалительных заболеваний мочевой системы является пиелонефрит – воспаление чашечек, лоханок, самой почечной ткани. При этом бывают ярко выражены признаки : высокая температура тела, вялость, плохой аппетит, возможна . Ребенок может пожаловаться на боли в животе или пояснице, часто нарушается мочеиспускание. Однако течение пиелонефрита не всегда сопровождается всеми перечисленными признаками. Так, иногда единственным внешним проявлением пиелонефрита может оказаться периодический подъем температуры тела без видимых причин. Иногда пиелонефрит проявляется только патологическими изменениями в анализах мочи. Врачи называют такое течение скрытым, или латентным. – это воспаление мочевого пузыря. При этом заболевании общее состояние ребенка страдает в меньшей степени, чем при пиелонефрите. Температура тела может быть нормальной или незначительно повышаться. Характерны боли в нижней части живота, связанные с мочеиспусканием. В конце мочеиспускания возможно даже появление капель крови. Как правило, воспаление мочевого пузыря сопровождается учащенными мочеиспусканиями, частыми, иногда ложными позывами на мочеиспускание. Может появиться – ребенок «не слезает с горшка». При повторных обострениях цистита проявления болезни становятся все менее выраженными.
Инфекция мочевой системы может протекать остро или иметь хроническое течение. или цистит часто развиваются на фоне врожденных пороков развития почек и мочевых путей, обменной или нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Патологическое течение беременности, заболевания матери во время беременности, наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у родителей, неблагоприятные воздействия, осложнения в родах, отягощенная наследственность, искусственное вскармливание, воспаление наружных половых органов у детей, наличие у них хронических очагов инфекции (кариес, хронический , ), частые простудные, инфекционные заболевания, запоры, дисбактериоз кишечника, глистная инвазия – и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами для развития хронического воспаления.
Если налицо все симптомы инфекции мочевых путей, следует обратиться к нефрологу или урологу. Однако если не удается сделать это сразу, то до получения рекомендаций специалиста можно уже начать лечение. Ребенок нуждается в домашнем режиме, теплой пастели и обильном питье. В качестве питья можно использовать клюквенный или брусничный морс, слабощелочные минеральные воды (славянская, смирновская), соки, компоты, некрепкий чай. Терапия больных инфекцией мочевой системы включает ряд важных моментов. При пиелонефрите детям в период лихорадки необходим постельный режим. Исключаются острые, копченые, пряные и сильно соленые блюда, целесообразно обильное питье. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, с исключением продуктов, содержащих много соли. Необходимо подмывать ребенка не менее 2 раз в день. Медикаментозное лечение должен назначить врач. у детей чаще сопровождается лихорадкой. Больные старшего возраста жалуются на . У пациентов первых лет жизни необходимо обращать внимание на высокую температуру при отсутствии признаков вирусной инфекции, боли в животе, беспокойство. Родственникам детей раннего возраста, заболевших инфекцией мочевой системы, следует знать, что у маленьких пациентов пиелонефрит в основном возникает на фоне врожденных аномалий развития органов мочевой системы. Частое и характерно для цистита. Появление мутной, либо красной мочи является показанием для срочной консультации нефролога. Диагноз инфекции мочевой системы подтверждают данные лабораторного исследования. Если в обычных клинических анализах врач не находит указаний на воспалительный процесс, он назначает другие, более чувствительные исследования крови и мочи. Так, ребенку может быть назначена проба Нечипоренко – определение содержания лейкоцитов и эритроцитов в одном миллилитре мочи. Эта проба позволяет с высокой степенью достоверности выявить скрыто протекающее воспаление мочевой системы. Мочу для пробы Нечипоренко собирают из средней струи в чистую баночку, в любое время суток, предварительно вымыв наружные половые органы струей воды.
Часто возникает необходимость определить присутствие в моче микроорганизмов – возбудителей воспаления мочевой системы и подобрать наиболее эффективное антибактериальной средство для лечения. С этой целью делают посев мочи на выявление микроба и определение чувственности бактерий к антибиотикам. Естественно, такой анализ лучше сделать до начала антибактериального лечения. Мочу на посев собирают в специальную стерильную посуду. Взятую мочу желательно сразу, в течение двух часов, отправить в бактериологическую лабораторию, а до этого хранить мочу в холодильнике.
Важным моментом в диагностике воспалительных заболеваний почек у детей является правильный сбор мочи. Вечером накануне сдачи анализа необходимо помыть ребенка в ванне (при отсутствии противопоказаний), утром нужно подмыть малыша с мылом. Моча собирается в чистую емкость. При назначении анализа мочи по Нечипоренко сдается средняя струя мочи на фоне непрерывного мочеиспускания. У девочек рекомендуется все анализы мочи собирать только из средней струи. При сборе мочи в стерильную пробирку (посев на микроорганизмы) готовят ребенка так же, собирают мочу из средней струи, снимая крышку с пробирки только в момент сбора анализа. Пробирку необходимо сразу же закрыть крышкой и отнести в лабораторию.
Учитывая высокую частоту выявления врожденных аномалий развития органов мочевой системы, необходимо знать, что нормализация анализов мочи на фоне терапии не является критерием выздоровления ребенка. Показано проведение ряда исследований: ультразвуковое сканирование органов мочевой системы (оно является лишь первым и ориентировочным этапом обследования), рентгенологическая диагностика (только с ее помощью удается поставить точный диагноз). Лучевая нагрузка при этом минимальна.

Лечение инфекций мочеполовой системы:

Для лечения назначают:

Следует отметить, что лечение пиелонефрита у детей является длительным и этапным процессом (курсы антибиотиков до полной нормализации анализов мочи, назначение химиопрепаратов, санирующих мочу, лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунную систему, траволечение). Самовольное прерывание родителями программы терапии, предусмотренной врачом, приведет к переходу острого процесса в хронический. У детей, особенно раннего возраста, установление диагноза пиелонефрита не означает, что ребенок навсегда останется хронически больным. При своевременной диагностике и правильно выбранной современной тактике лечения вероятность полного выздоровления пациента очень высока.
Существуют ли пути профилактики пиелонефрита? В определенной степени предотвратить болезнь помогают гигиенические навыки, режим «принудительного мочеиспускания» у детей, которые мочатся редко, своевременная консультация девочек с вульвитами у гинеколога, сдача анализов мочи при диспансеризации, санация очагов хронической инфекции, ограничение поступления продуктов, богатых экстрактивными веществами.