Послеродовой запор. Как покакать после родов? Почему мама не может сходить в туалет

К родам организм женщины готовится заранее, обычно незадолго до этого у неё снижается аппетит и соответственно потребность сходить в туалет. В процессе родов при выходе плода из родовых путей выдавливается значительный объем каловых масс из кишечника, из-за чего некоторое время после рождения ребенка женщина не чувствует позывов к посещению туалета, особенно благоприятен этот перерыв для тех, у кого наложены швы при родах или геморрое. О том, как сходить в туалет по-большому после родов со швами, женщины начинают беспокоиться чуть позже. У многих задача усугубляется наличием сопутствующих заболеваний типа геморроя, склонности к запорам и других. Применять слабительные позволительно только по рекомендации врача.

Первое посещение туалета после родов

Один из способов, как сходить в туалет по-большому после родов со швами и разрывом промежности – взять влажную салфетку, сложить слоями несколько раз и хорошенько, но безболезненно приложить её к промежности. Такая поддержка важна для того, чтобы не разошлись швы, женщина была увереннее и спокойно делала своё дело.

Если не получается сразу, лучше отложить это дело, но не слишком долго, чтобы не пришлось прибегать к более радикальным методам. При долгом воздержании каловые массы уплотняются, загоняются глубоко вовнутрь, и вызвать их оттуда становится всё сложней. А так как мышцы живота растянуты, кишечнику всё труднее выполнять свою роль. Поэтому медики рекомендуют бежать в туалет по-большому при первых же позывах, даже если в это время идёт кормление малыша. Иначе следующих позывов можно ждать ещё долго.

При геморрое нельзя сразу после родов употреблять хлеб — он способствует запорам. Женщина не должна сильно нервничать и переживать, ведь от этого тоже происходит задержка со стулом.

При уже имеющемся геморрое применяют свечи релиф, дюфалак или облепиховые. Особенно важна диета в послеродовом периоде. Во избежание газов и колик у ребёнка нельзя пить газированные напитки, полностью исключить виноград, бобовые и ржаной хлеб. Газы почти всегда являются неотъемлемым спутником геморроя. Если никак не удаётся от них избавиться, то в качестве крайней меры применяется препарат эспумизан. Иногда врачи назначают клизмы, но делают это разово и в крайних случаях.

Трудности при посещении туалета после родов

Проблема запоров после родов возникает часто потому, что после родов снижается тонус кишечника из-за расслабленных мышц брюшной полости. Также причинами могут быть трудные роды, большая потеря крови, применение обезболивающих препаратов или с содержанием железа, применение акушерских щипцов.

Ещё один важный момент, как сходить в туалет по-большому после родов со швами и геморроем – при опорожнении кишечника нельзя делать сильные потуги, всё должно происходить спокойно и без напряжения.

Кроме всего усугубляет присутствующий психологический страх самой женщины и её боязнь порвать швы или потревожить геморрой. Но тут у организма опять проявляются чудеса приспособления в экстремальных условиях: в процессе естественных родов у женщин слегка «приглушаются» нервы промежности, болевая чувствительность значительно снижается. Изменившийся гормональный фон способствует размягчению стула и, даже если роженица имела проблемы со стулом до родов, то, скорей всего, избавится от неё после них. Кормление грудью способствует выработке гормона окситоцин, который активизирует кишечник и, если женщина вовремя реагирует на позыв, дефекация происходит безболезненно и мягко.

Что делать? Как сходить?

При попытке женщины облегчиться есть некоторые приёмы, как сходить в туалет по-большому после родов со швами. Даже сама поза процесса опорожнения имеет значение. Для наибольшего удобства лучше, сидя на унитазе, подставить под ноги какой-нибудь предмет типа табуретки или коробки, локтями упереться о колени – в таком положении прямая кишка находится в наиболее расслабленном состоянии.

При любых подозрениях на анальную трещину нужно сразу обратиться к специалисту.

Если ничего не помогает и женщина ощущает трудности, как сходить в туалет по большому после родов со швами, и подозрение падает на запор, то можно попробовать избавиться от него с помощью специальных упражнений, например, «вакуум». В положении лёжа на твёрдой поверхности как бы вдыхается всё содержимое из живота в грудную клетку. При глубоком вдохе рёбра должны расходиться, при выдохе – всеми силами не давать им сходиться вновь, стараясь развести их ещё шире. Живот как бы «уходит» под рёбра. Так повторять несколько раз. Кроме решения проблемы со стулом, это упражнение имеет мощный оздоровительный эффект: после родов органы брюшной полости займут исходное положение, улучшится кровоснабжение при имеющемся геморрое, а мышцы тазового дна получат желаемое расслабление. Кроме прочего, упражнение «вакуум» поможет вернуть женщине плоский живот.

При задержках стула полезно много ходить, но не переутомляться, не сидеть долго в туалете и не тужиться.

Не нужно забывать также и о рационе роженицы, это является залогом здоровья — её и новорожденного. Особенно уделить внимание обильному питью: по утрам не менее 250-300 мл жидкости, в течение дня — до 10 стаканов. Очень хорошо включать сюда соки с мякотью слив, абрикос, томатов и добавлять в них по несколько капель любого растительного масла. Пить такие соки нужно утром и перед сном.

Употреблять свежие не мучнистые овощи (без содержания крахмала), не вяжущие фрукты – чернослив, сухофрукты, абрикосы, яблоки. Содержание клетчатки в цельно-зерновых крупах и отрубях также способствует регулярному стулу в послеродовом периоде. Но после их употребления необходимо выпить достаточное количество жидкости. Чтобы не было запоров в послеродовом периоде, необходимо полностью исключить шоколад.

В комплексе со всеми перечисленными мерами, медики выделяют особую важность двигательной активности, она помогает восстановить расслабленные мышцы живота, укрепить тонус кишечника и набранными в период беременности килограммами. Даже если поначалу двигаться тяжело, все равно надо находить в себе силы постепенно увеличивать нагрузку, только таким образом можно восстановиться после родов и без проблем сходить в туалет по-большому после родов со швами и осложнениями.

Независимо от метода родоразрешения, каждая женщина может столкнуться с проблемой выделения крови из заднего прохода при дефекации. Причин этого симптома несколько, но чаще всего появление крови указывает на патологию кишечника. В процессе беременности, а также после родов в области ануса достаточно часто образуются трещины. Они и являются причиной пятен крови на белье. Рассмотрим проблему подробнее и определим эффективные способы её устранения.

Кровь при дефекации - повод для беспокойства

Кровяные выделения при дефекации

Очень часто после родов женщина может столкнуться с кровяными выделениями при испражнении из заднего прохода. Возникновение крови могут спровоцировать несколько причины, поэтому следует разобраться, почему она возникает. Самостоятельно диагностировать и принимать решение по методам лечения не стоит. Во избежание дальнейших проблем необходимо обратиться к врачу, который поставить точный диагноз и назначит эффективное лечение. От точности диагностики зависят и сроки урегулирования проблемы, и отсутствие осложнений этого недуга.

Анальное отверстие может кровоточить вследствие протекания серьёзных заболеваний таких как:

геморрой,
полип,
трещина анального канала,
рак прямой кишки,
проктит язвенный,
язва анального канала.

Поэтому необходимо первоначально бороться с причиной заболевания, а затем уже с его последствиями. Лечение зависит от серьёзности и степени болезни. Устанавливать диагноз и заниматься самолечением в домашних условиях невозможно.

Только врач проктолог может провести полноценное обследование и выявить истинную причину недомогания.

Очень часто описанные симптомы являются следствием развития геморроя. Для уточнения диагноза проводится процедура ректоскопия в стенах медицинского учреждения.

Почему после родов больно ходить в туалет по большому

После родов каждая женщина может столкнуться с деликатной проблемой кровяных выделений из заднего прохода в результате:

анальных трещин, возникших при потугах;
воспаления геморроя;
заболеваний ЖКТ;
полипов.

Классификация причин в зависимости от характера выделений - таблица

Вид выделений	Возможные причины
Ярко-красные следы на туалетной бумаге после испражнения	Могут быть вызваны развитием анальных трещин при родах или возникновением геморроя во время беременности, особенно если она сопровождалась сидячим образом жизни. Сопутствующими симптомами в этом случае будут:болевые ощущения; спазмы.
Появление обильных кровотечений после испражнения	Может быть связано с развитием раковой опухоли или полипов. Реже вызываются заболеваниями пищеварительного тракта.
Тёмные кровяные сгустки, неприятно пахнущие	Повреждены средние части пищеварительного тракта, возможно развитие дивертикулеза. Может быть также повреждена толстая кишка.
Тёмная, бурая или бордовая, выглядящая несвежей кровь	Возникает при аналогичных причинах, но заболевание зашло достаточно далеко.
Чёрные слабые кровяные мазки	Связаны с повреждениями верхних отделов пищеварительного тракта

По мнению специалистов, геморрой является заболевание венозной системы, в результате которого узловые участки вен прямой кишки переполняются кровью и воспаляются. Беременность и роды - это период повышенного риска для женщины, так как возникает много факторов, приводящих к данной патологии. Всевозможные кишечные заболевания возможны у женщины задолго до беременности и родов. Патологию венозных узлов могут вызвать использование гормональных противозачаточных препаратов на протяжении длительного времени. В период беременности нарушения сосудистой системы малого таза и прямой кишки только обостряются. В процессе внутриутробного развития ребёнка наблюдается увеличение давления в брюшной полости, вследствие чего кровоток в малом тазу и венах прямой кишки нарушается. Снижение физической активности, увеличение веса, запоры, присущие беременности, способствуют возникновению подобных нарушений у женщины.
В процессе родоразрешения женщине необходимо тужиться, в результате чего повышается венозное давление, в том числе и в сосудах малого таза и прямой кишки. Это приводит к возникновению геморроидальных узлов, а иногда их выпадению. В области прямой кишки молодая мама может испытывать болезненные ощущение и жжение. В процессе становления лактации в организме женщины начинают вырабатываться новые гормоны, которые влекут за собой проблемы с желудочно-кишечным трактом, чаще всего это запоры. Проблемы со стулом вызывают воспаление самих геморроидальных узлов, возникают кровотечения из трещин прямой кишки и ущемлённых венозных узлов. Боль в области прямой кишки возникает постоянно, слизистая отекает, что приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания. По подсчётам специалистов после проведения операции кесарево сечение вероятность возникновения геморроя после родов снижается на 15–20%. Хотя воспаление узлов в области ануса встречается с высокой частотой. Геморрой после родов на сегодняшний день является большой проблемой врачей акушеров - гинекологов и хирургов.

Диагностировать геморрой очень просто. Многие геморроидальные узлы пальпируются в области выхода прямой кишки наружу. Существуют современные инструментальные методы диагностики, которые совместимы с процессом грудного вскармливания. Возможно проведение ректороманоскопии и ирригоскопии. Следует отметить, что оставлять без внимания данную проблему не стоит. Так как отсутствие своевременного лечения, без сомнения, приведёт к острому геморрою. Который в свою очередь, влечёт за собой некроз геморроидальных узлов. Следующим этапом является переход патологии на клетчатку промежности, результате чего возникает острый парапроктит. А это уже более серьёзная проблема, которая опасна для здоровья и жизни женщины и нуждается в длительном лечении.

Методы лечения послеродового геморроя: лекарственные и народные средства

Стадии развития геморроя

Многих женщин, которые столкнулись с проблемой геморроя после родов, интересует вопрос: можно ли его излечить и избавится от недуга навсегда. Специалисты в области проктологии утверждают - да. Проблемой при лечении геморроя в послеродовой период может быть только то, что некоторые лекарства запрещено принимать во время грудного вскармливания. Эта проблема решается назначением препаратов местного применения при лечении воспаления венозных узлов. молодым мамам назначают свечи, содержащие облепиховое масло, мази, которые ускоряют процесс регенерации слизистой. Применение подобных лекарственных средств безопасно для ребёнка. Практика показывает, что довольно эффективным является использование свечей и мазей от геморроя «Постеризан». В этом препарате содержатся кишечные палочки, благоприятно влияющие на микрофлору прямой кишки, что способствует скорейшему выздоровлению. А также многие специалисты рекомендуют препараты «Релиф» и «Релиф Адванс», выпускаемые в форме мази и свечей. В состав этих препаратов входит масло какао, которое не наносят вреда малышу, принося отличные результаты в лечении воспаления венозных узлов. Мазь «Гепатромбин» помогает снять отёк, действуя на стенки сосудов, исключая образование плотных кровяных сгустков. Показание к оперативному вмешательству является только гнойное воспаление в области промежности, что происходит редко.

Рассмотрим наиболее популярные лекарственные средства в разрезе нескольких аспектов:

Для того чтобы избежать геморроя в послеродовой период необходимо наладить режим питания и личную гигиену. Чтобы избежать запоры нужно регулярно употреблять в пищу супы, избегать продукты, крепящие стул. Кроме режима питания, особое внимание уделяем личной гигиене, чтобы не допустить развитие инфекции и воспаления в районе промежности.

Кроме лекарственных препаратов, существуют и народные методы лечения геморроя. Народная медицина рекомендует свечи домашнего изготовления из картофеля пропущенного через мясорубку или из мёда в засахаренном состоянии. Эти средства уменьшают отёк и устраняют болевые ощущения. Наиболее доступным способом лечения геморроя в домашних условиях является применение различных ванн. Можно использовать ванну с марганцем: на 2–3 литра воды добавить марганца до получения раствора розового цвета. Такую ванну принимают два раза в день по 10 минут. Можно использовать сидячие ванны с травяным настоем кровохлёбки. При воспалении геморроя народная медицина рекомендует использовать ванну на основе сваренного в молоке лука. Для этого нужно провести очистительную клизму и после этого обрабатывать паром лукового раствора промежность около 5 минут. В домашних условиях можно применить сок свежей рябины.

Несмотря на существование огромного количества рецептов народной медицины, которые доступны в домашних условиях молодой маме не стоит заниматься лечением самостоятельно, подвергая опасности собственное здоровье и здоровье новорождённого. Как только, вы обнаружили признаки заболевания сразу же обратитесь к квалифицированному специалисту для установки точного диагноза и назначение адекватного лечения.

Зарядка для предотвращения запоров

Зарядка для борьбы с запором

Если вы столкнулись с запорами после родов не спешите применять лекарственные препараты, попробуйте несколько несложных и безопасных упражнений. Возможно, это решит вашу проблему.

Выпейте стакан воды комнатной температуры. Через четверть часа следует сделать 10 приседаний, потом посидеть на корточках в течение 20 секунд, далее разминаем ноги и приседаем около 5 раз. Это упражнение помогает быстро очистить кишечник. Если результат не последовал выпейте ещё 2–3 стакана, и повторите зарядку.
Ноги на ширине плеч, руки на поясе, отклоняем тело назад, затем наклоняемся вперёд до образования прямого угла, и снова выпрямляемся. Так мы тренируем поясничные мышцы, активизирую работу кишечника.
Прислонившись спиной к стене и поставив ноги на ширину плеч, сомкните кисти на затылке. Сделав глубокий вдох, постарайтесь сильно выпятить живот, а выдохнув - втяните его. Такая нагрузка тренирует диафрагму и брюшное дыхание, улучшая перистальтику кишечника и кровообращение брюшной полости. Кстати, глубокие вдохи всегда стимулируют сокращение стенок органов желудочно-кишечного тракта.
Поставив руки на пояс, а ноги на ширину плеч, медленно наклоняйтесь сначала влево, а затем вправо.
Примите следующее исходное положение - ноги должны быть расставлены немного шире плеч. Слегка отклонив корпус назад, сразу же наклонитесь вперёд. При этом руками старайтесь дотянуться до пола. Таким образом, вы будете тренировать мышечные ткани спины, что поспособствует лучшему оттоку венозной крови от органов ЖКТ.
Руки разведите в стороны, а ноги поставьте на ширину плеч. Делая наклоны вперёд, дотягивайтесь пальцами рук до противоположной стопы. Подобные занятия оказывают прямое воздействие на моторику ободочной кишки.
Поставьте ноги на ширину плеч, а руки разведите в стороны. По очереди вращайте туловищем вправо и влево. Это упражнение нормализует перистальтику кишечника.
Сев на стул и повернувшись к его спинке боком, наклонитесь вперёд, максимально выпрямитесь, а затем скрестите руки на затылке. После этого медленно наклонитесь назад. Поначалу такое упражнение выполнять довольно трудно. Поэтому следует придерживаться одной рукой за спинку, а наклоны необходимо делать с небольшой амплитудой. В результате таких занятий вы сможете укрепить брюшную полость, спину, а также улучшить кровообращение органов ЖКТ.
Усевшись на край стула, наклонитесь вперёд и попытайтесь дотянуться пальцами рук до ступней. Вернувшись в исходное положение, одну ногу согните в колене и обхватите её руками, а затем прижмите к животу. Сделайте это упражнение с другой ногой. Такие движения хорошо массируют кишечник и способствуют отхождению газов.

Можно ли тужиться при испражнении после кесарева сечения

Автор этих срок перенёс 2 плановые операции кесарево сечение с разницей в 6 лет. Могу сказать, что в российских перинатальных центрах и родильных домах существует практика (с годами она не изменилась) при которой прооперированную женщину после 6 -10 часов с момента операции начинают поднимать, рекомендуют ходить по мере возможности. Когда действие наркоза заканчивается, а болевые ощущения усиливаются встать и идти очень трудно. Но это на самом деле помогает предотвратить дальнейшие застои в кишечнике. Хотя в первые дни после операции кроме жидкости: вода, бульон, употреблять в пищу ничего не дают, а кроме того за сутки до операции (если она плановая) роженица тоже не ест, может показаться что вас настигла проблема запора. Но это не так. На 3–4 день кишечник активизирует свою работу за счёт корректировки рациона и физической активности (походы по палате и коридорам). В это время примерно и свершается первый акт дефекации после операции. Послеоперационных женщин кормят согласно диете в течение 5–7 дней. В пищу употребляется все варёное, паренное с низкой жирностью, никакой твёрдой пищи. Проблемы со стулом находятся на контроле у медицинского персонала, у нас каждый день спрашивали «удалось ли сходить в туалет». В самых затяжных случаях предлагают клизму, ну это уже по желанию пациентки. Можно ли тужиться при испражнении после операции….вопрос интересный, который влечёт за собой следующий: а получится ли? При наличии двух швов - один на матке, второй на животе маловероятно, что женщина сможет напрячь мышцы, помогающие ей тужиться.

Видео: как избавиться от боли при дефекации после родов

Профилактика послеродового геморроя, гигиена молодой мамы

Гигиена после родов

Для профилактики развития воспаления геморроидальных узлов после родов и обострения хронического геморроя следует соблюдать некоторые правила:

питание должно быть сбалансировано;
уделять особое внимание интимной гигиене;
избегать повышенной физической нагрузки;
избегать запоров;
повысить двигательную активность, больше гулять с малышом;
следить за прибавкой веса в процессе вынашивания ребёнка;
не запускать такие проблемы с кишечником, как трещины в заднем проходе.

При внимательном отношении к своему здоровью, принятию своевременных мер в случае возникновения проблем, молодую женщину не коснётся вопрос геморроя.

Особое внимание следует уделять интимной гигиене, так как после родов организм женщины очень уязвим для различных инфекций. В матке после выхода плаценты остаётся повреждённая поверхность, шейка после естественных родов несколько дней остаётся открытой. Микробам путь открыт. После родов наблюдается снижение общего иммунитета, что усугубляет положение. При разрыве мягких тканей накладываются швы, которые являются фактором риска. Если женщине была проведена операция кесарево сечение, то уязвимых для микроорганизмов мест становится больше, так как эта операция является сложным хирургическим вмешательством. В результате операции у роженицы два шва - внутренний и внешний. Это увеличивает риск попадания инфекции.

В первые две недели после рождения ребёнка простые гигиенические процедуры необходимо делать после каждого похода в туалет. Так как свежие микротрещины в родовых путях, места наложения швов являются факторами риска, через них могут проникнуть инфекции. Для того чтобы предотвратить инфицирование влагалища через прямую кишку подмываться нужно по направлению к анальному отверстию, а не наоборот. Если у вас есть геморроидальные узлы исключите пользование туалетной бумагой, безопаснее будет подмыться тёплой водой. После этого используйте препараты местного назначения, которые прописал доктор.

Многие женщины после разрешения жалуются, что не могут сходить в туалет. Те, кто столкнулся с таким заболеванием, испытывают сильный психологический и физический дискомфорт.

Чтобы решить проблему, следует хорошо разобраться, почему после родов появляется данная ситуация, какие бывают запоры, а также понять, какие методы будет лучше использовать, чтобы нормально сходить по большому.

После родов запоры появляются из-за физиологических и психических причин. К физиологическим относятся:

дистрофия мышц брюшной полости;
разрывы промежности;
давление матки на желудочно-кишечный тракт;
дислокация кишечника;
замедление сокращения кишечника;
неправильное питание;
врождённые заболевания ЖКТ.

К психологическим причинам отсутствия стула после родов относят:

подавление желания сходить в туалет в течение длительного времени;
страх, что разойдутся швы, если потужиться;
стресс;
боязнь потужиться .

Виды

Всего выделяют 3 вида:

Спастический.
Атонический.
Связанный с такой патологией кишечника, как его удлинение.

Спастический вид

Спастический тип проявляется такими симптомами:

повышенная активность ЖКТ;
кал выделяется маленькими порциями;
приступы боли в левой части живота;
возможна тошнота, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Что делать подобным с запором? Такой тип быстро лечится правильным питанием и налаженным распорядком дня.

Атонический тип

Для атонического варианта характерно:

сниженная активность ЖКТ;
замедленное сокращение кишечника;
дефекация сопровождаемая болями;
большое количество кала;
возможны ноющие боли, повышенное газообразование, тошнота, чувство переполнения.

Такой тип чаще всего проявляется у женщин, перенёсшим оперативное вмешательство, а также у тех, кто неправильно питается или прошёл курс терапии антибиотиками. Часто вследствие недуга происходит надрыв анального отверстия, или его трещины. В таком случае требуется оперативное вмешательство.

При удлинении

Такой вид симптомами очень похож на спастический. Причина кроется в том, что каловые массы проходят более длинный путь, в котором из них всасывается жидкость. В следствии этого массы становятся твёрдыми, что и мешает их нормальному выходу из организма.

Определить тип и назначить грамотное, а главное, безопасное для мамы и её дитя лечение, может только квалифицированный специалист.

При геморрое данный недуг требует незамедлительного обращения к доктору и дальнейшей терапии.

Лечение

Что делать, чтобы не усугубить ситуацию? При запоре после родов при грудном вскармливании лечение в зависимости от того, кормит ли мама своего малыша грудью, назначаются далеко не все слабительные, а только безопасные для младенца. Но прежде чем прибегать к помощи препаратов, можно попробовать решить проблему естественным путём. Рассмотрим, как избавиться от запоров после родов самостоятельно.

Диета

Чем может помочь диета? На самом деле, в большинстве случаев ситуация разрешается именно благодаря сбалансированному рациону. Какать после родов позволит включение в ежедневное меню такого провианта, как:

натуральные растительные масла;
чёрный хлеб;
отруби;
гречневая и перловая крупы.

Из овощей и фруктов лучше всего подойдут:

морковь;
буряк;
кабачки;
тыква;
капуста;
брокколи;
яблоки;
черешня;
абрикосы;
дыня.

Полезными будут компоты из сухофруктов и кисломолочная еда. Кроме того, в день обязательно нужно употреблять 1,5-2 литра воды. Налаженный питьевой режим помогает быстрее выводить шлаки и токсины из организма. Может быть, у вас хорошо приживётся полезная привычка начинать каждое утро со стакана воды. Это уменьшит риски атонического типа болезни.

Следует ограничить употребление:

сыра твёрдых сортов;
риса;
айвы;
земляники;
груш;
смородины;
жирных супов.

белый хлеб;
пшеничные отруби;
манная крупа;
бобовые;
черника;
грецкие орехи.

Диета с соблюдением всех советов поспособствует быстрому решению проблемы. Кормящим мамам следует выбирать ту пищу, которая не вызовет аллергической реакции у их детей.

Правильное питание также пособит быстрому приведению тела в форму, красивому внешнему виду, здоровым блестящим волосам и ногтям.

Консервативная терапия

Как ходить в туалет при консервативном лечении? Предусматривается употребление слабительного и использование клизм. Можно пользоваться и народными способами терапии, но только после консультации с доктором. Покакать после родов поможет клизма.

Клизма способствует:

увеличению сократительности кишечника;
размягчению каловых масс.

В день стоит проводить не больше 4-х промываний ЖКТ при помощи клизмы.

Для кормящей грудью мамы и её чада будут безопасны следующие препараты:

Фортранс.
Дюфалак.
Форлакс.
Сироп Лактулозы.

Имейте в виду, что если мама кормит грудью и параллельно с этим принимает слабительное, у ребёнка могут возникнуть колики, так как в его организм вместе с молоком будет поступать сам препарат.

При спастическом виде недуга запрещено принимать лекарства, содержащие в своём составе сену или александрийский лист, поскольку они лишь усилят перистальтику кишечника.

Отличным вариантом . Они размягчают кал, и при этом глицерин выводится тут же вместе с массами, не всасываясь в кровь, а значит, они абсолютно не представляют опасности для грудничка. Но есть и обратная сторона: частое решение деликатной ситуации таким способом может привести к тому, что ЖКТ перестанет опорожняться самостоятельно.

Народная медицина

Лечение народными методами славится своей безопасностью и эффективностью, поскольку отвары состоят исключительно из компонентов, взятых из естественной среды, без каких-либо химических добавок.

Настои из валерианы, вереска, боярышника, адониса, мелиссы, ромашки обладают фитонцидным и противовоспалительным эффектом, что очень важно при терапии. Если недуг возник вместе с геморроем, рекомендуется делать ванночки из этих трав.

Ниже приведены несколько рецептов из фитотерапии. Лучше пить эти отвары тёплыми — это будет стимулировать лактацию, повышать тонус всего организма и усиливать иммунитет.

Отвар из крыжовника.

На одну столовую ложку крыжовника идёт 1 стакан воды. Ягоды заливаются водой и кипятятся около 10 минут. Напиток процеживается и принимается 4 раза примерно по четверти стакана. По желанию к крыжовнику можно добавить немного сухофруктов.

Инжир на молоке.

Заливаем 2 столовые ложки инжира стаканом кипячёного молока. Молоко можно заменить кипячёной водой. Принимать следует по одной столовой ложке 3-4 раза в день. Данный сухофрукт абсолютно безопасен для грудничков. Инжир богат витаминами и микроэлементами, необходимыми для женщины и её чада. Кроме того, он помогает быстрее восстановиться.

Отвар из тмина, аниса и фенхеля.

Берём по 2 столовые ложки каждого компонента, и заливаем кипятком. Пить следует за полчаса до приёма пищи по половине стакана 3 раза в день. Готовые сушёные травы можно приобрести в аптеке. Эти травы очень хорошо влияют на лактацию, увеличивают энергию и придают бодрости. Хорошо помогают при запорах и снимают стресс.

Каким бы безопасным ни казался отвар, принимать его следует с осторожностью.

У грудничка может появиться аллергия или колики на состав средства. Для эксперимента сделайте один глоток отвара и понаблюдайте за реакцией ребёнка. Если с ним всё хорошо, можно принимать дальше. Но если появились расстройства ЖКТ, сыпь и прочие негативные проявления аллергии, немедля прекратите употребление.

Физическая активность

Чтобы предотвратить возникновение данного заболевания, организму необходимы физические нагрузки. Упражнения улучшают сократительность желудочно-кишечного тракта, тонизируют его, помогают привести тело в форму.

Но физические упражнения противопоказаны женщинам:

с повышенной температурой;
с язвенным колитом;
страдающим диареей;
с патологиями систем органов.

Тем кто пережил оперативное вмешательство, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для определения уровня индивидуальной нагрузки на тело.

Можно ли кормить малыша?

Этот вопрос один из тех, что интересуют маму прежде всего. Если болезнь носит хронический характер, проблемы с расстройством ЖКТ могут возникнуть и у дитя, поскольку токсины из организма матери попадают в молоко, а вместе с ним к ребёнку. Если трудности с походом в туалет — единичный случай, ничего страшного в кормлении грудью не будет, но если они постоянны, лучше отказаться от ГВ до разрешения ситуации.

Мы разобрались, как сходить в туалет по большому после родов. Не позволяйте проблеме усугубиться. Сколько вы будете игнорировать тревожные звоночки организма, столько осложнений может возникнуть в дальнейшем. Помните, что от вашего эмоционального и физического состояния зависит жизнь маленького чуда.

Ой как я боялась сходить в туалет после родов.слава богу прошло все нормально. Обязательно питаться пищей, которой послабляет (нам в роддоме без зазрения совести давали плов, от которого я отказалась и от хлеба тоже). Можно попросить родных купить глицериновые свечи, они помогают.

Ногами лки. После родов вроде даже легче будет.

Есть такая проблема у многих рожениц, кто после родов не может легко сходить в туалет по большому, особенно у кого швы. Запоры частенько. Нужно сразу обратиться к медсестре или к врачу, они помогут, принесут слабительное.

Да,знакомая проблема,я тоже с такой столкнулась.После родов был запор и швы,поэтому естественным путем не получалось.

Помог мне Дюфалак-это слабительное,которое можно пить при лактации и спринцовка.

Спринцовку использовала первый раз,чтобы не обострить геморрой.

Вообще-то при обычных родах так же, как и до родов)

Мне помогли и очень здорово свечи с глицерином. До них не помогали ни очистительные клизмы, ни слабительный. Тем более, что были швы, и было страшно, что они разойдутся.Тогда с этими свечами я познакомилась впервые, даже не ожидала, что они так помогут.Ещ женщины в палате ели отварную свклу, запаренную чрную сливу, пили фитолакс.

Поставить свечку Глицерина (продаются в любой аптеке, упаковка 10 штук стоит около 150 рублей, то есть по 15 рублей за каждую свечку), походить минут 10-15, потерпеть, а потом сходить в туалет, никаких проблем не будет. Свечи абсолютно безопасны!

Сразу бежать в туалет при первом позыве после этой свечи не советую, лучше немного подержать, чтобы лучше стимулировать моторику кишечника!

Можно еще сделать клизму, но это не для всех будет комфортно. Продаются еще микроклизмы Микролакс, они также помогут, но они стоят значительно дороже, чем свечи с глицерином, там за один раз придется заплатить прилично, но тоже помогают.

по маленькому нужно сходить обязательно в течении нескольких часов после родов. Если не получается, то обязательно сообщить об этом врачу (у нас сами следили за этим)и должны поставить катетер.

По большому тоже желательно сходить при первых позывах, а то потом еще сложнее будет. Иногда настолько страшно, что женщины предпочитают терпеть (когда швы есть). Специальная еда и свечи помогут справиться с этой ситуацией.

на самом деле это очень серьезная проблема и многие даже не представляют каково женщине, у которой швы, которой нельзя садиться, страшно, да еще и никак

Сама с такой проблемой столкнуться не успела и даже не осознала е, так как вскоре после родов выпила стакан кефира, из пачки принесенного мне мамой. И все, случилось очищение организма. Так что советую выпить кефира . А вот соседке по палате родственники специально принесли отвар чернослива . И тоже все в порядке.

Я не стала заморачиваться и как только поняла, что не могу, попросила медсестер поставить клизму. У меня шов был один прям у ануса и было очень страшно. Второй и последующие раз. все прошло без проблем. Так что мой совет - клизму просить.

Часто женщины не могут сходить по-большому в роддоме, так как в непривычном месте организм как бы отказывается это делать. Такой эффект, кстати, заметен в поездках. А дома все прекрасно налаживается.

У меня было кесарево, и все равно первый раз идти в туалет было страшновато, вдруг че-то где то лопнет или разойдется!))) Нужно просто собраться с духом и вперед!)))

Не всем после родов легко сходить по большому. У многих мучение и боли могут быть связаны с геммороем, швами послеродовыми, газами в кишечнике и прочим.

Тут поможет еда, которая расслабит кишечник и немного расслабит стул. В этом помогут вареная свекла, распаренная курага.

Можно использовать свечи, но предварительно ознакомьтесь, подходят ли они кормящей маме. Можно попить дюфалак.

Из еды стоит временно исключить бобовые, виноград и черный хлеб.

А если проблемы с мочеиспусканием, то можно пробовать делать это под душем, пить чай с укропом (семена заваривать).

Рождение долгожданного малютки позади и новоиспечённая мамочка наслаждается всей прелестью общения со своим чадом. В эти моменты совершенно некстати будет проблема опорожнения кишечника. Как избежать запора после родов? Что можно, а что нельзя применять для решения этой деликатной проблемы? С этими и другими вопросами мы и попробуем сейчас разобраться.

Послеродовой запор и его причины

Существует специальное определение, отражающее суть столь деликатного недуга.

Запор - замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение).

Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней.
Перейти: https://ru.m.wikipedia.org/wik…

Проще говоря, запор - это отсутствие стула в течение трёх и более суток. Дефекация может и быть, но проходит она тяжело, с усилиями, лёгкость после такого похода в туалет не ощущается.

Проблема запора мучает почти 70% беременных женщин и 30% молодых мам в послеродовом периоде.

Причины послеродового запора

Выделяют несколько основных причин задержки стула после родов:

нарушение или перестройка гормонального фона только что родившей женщины;
вялость растянутых мышц промежности и брюшного пресса;
продавливание кишечника невосстановившейся маткой;
изменение двигательной активности кишечника (кишечник постепенно принимает нормальное положение после беременности);
появление геморроя;
употребление маленького количества жидкости;
несоблюдение норм правильного питания (большое употребление жирного, солёного, жаренного);
применение железосодержащих препаратов;
врождённые патологии работы кишечника (опухоли).

Существуют также эмоционально психологические причины:

отсутствие ощущения комфорта в общественном туалете роддома;
страх перед напряжением во время испражнения. Женщине может казаться, что швы, наложенные во время кесарева сечения или разрывов, разойдутся, если немного потужиться;
повышенная усталость, связанная с родами или уходом за младенцем.

Кроме того, в процессе родовой деятельности кишечник так сильно очищается, что дефекации может не быть двое-трое суток по вполне естественным причинам - организм просто не успел накопить достаточное количество материала для испражнения.

Фитолечение

Ягоды крыжовника обладают легким слабительным, желчегонным, мочегонным действиями. Они способствуют укреплению стенок сосудов, улучшают общее состояние организма, нормализуют обменные процессы в нём

Специалисты советуют лечить запор во время кормления грудью с помощью фитосредств. Натуральный растительный состав не опасен для новорождённого и его матери. К тому же многие целебные отвары принимаются в тёплом виде, что улучшает выработку молока, повышает иммунитет и тонус всего организма.

В своё время, когда бывали проблемы со стулом во время лактации, мне очень помог отвар из ягод крыжовника. Готовить его очень легко и быстро. Одну столовую ложку крыжовника необходимо залить стаканом тёплой кипячёной воды и поварить в течение 10 минут. На ягоды нужно немного надавить, чтоб они дали свой сок. Я принимала отвар вместе с ягодами по одному стакану четыре раза в день. Уже на следующий день заметен результат.

Очень полезен для нормализации стула инжир с молоком. Ягодки инжира нужно растолочь и залить тёплым молоком (2 столовые ложки ягод на стакан молока). Инжир обогащает материнское молоко железом, калием, магнием, кальцием, фосфором и многими другими полезными элементами.

Для лечения запора очень эффективен отвар из тмина, аниса и фенхеля. Чтобы приготовить отвар, необходимо растолочь 10 грамм каждого ингредиента (семена тмина, аниса, фенхеля) и залить двумя бокалами тёплой воды. Поставить получившееся средство томиться на водяной бане в течение 30 минут. После водяной бани отвар необходимо процедить и дать ему немного остыть. Употреблять два раза в день после еды.

Несмотря на безобидность перечисленных выше трав и ягод, принимайте эти средства с осторожностью. В первый раз выпейте не больше 30 миллиграмм. Понаблюдайте за грудничком в течение дня. Если не замечаете негативных проявлений (сыпь, колики и другое), можно смело пить напиток.

Использование клизм

Многим кажется, что поставить клизму - это проще всего, но в этом деле есть свои нюансы.

Чтобы сделать клизму безболезненной процедурой очищения кишечника, нужно принять правильное положение. Можно выбрать из представленных ниже:

лежать на левом боку, колени подобрав к животу;
сидеть на корточках;
встать нагнувшись, занять коленно-локтевую позицию;
лёжа на спине (ноги согнуты в коленях и чуть разведены в стороны).

Важно контролировать процесс вливания жидкости. По мере необходимости пережимайте пальцами шланг для регулировки скорости и объёма.

После извлечения клизмы нужно немного полежать (5–7 минут).

Существует несколько видов клизм. Все они имеют свои особенности в изготовлении и применении.

Необходимо понимать, что частое применение клизмы приведёт к ухудшению функционирования кишечника и поспособствует переходу запора в хроническую стадию

Очищающая клизма готовится из обычной кипячёной воды. Вода, попадая прямо в кишечник, размягчает каловые массы и быстро выводит их из организма. Используйте не более двух литров воды для промывания кишечника. Очищающая клизма не воздействует на рецепторы кишечника и способствует позыву к дефекации через 10–15 минут.

Клизма-груша с маслом

Бывает, что из-за скопившихся газов или слишком твёрдого кала жидкость не проходит в кишечник, и тогда не следует заставлять себя - лучше повторить клизму, спустя время

Для приготовления масляной клизмы понадобится клизма-груша, кипячёная вода и немного растительного масла. Готовим клизму из соотношения три столовые ложки масла на сто миллиграмм воды. Эта клизма действует достаточно мягко. Сделав клизму на ночь, утром вы почувствуете долгожданное облегчение.

Клизма-груша с солевым раствором

Врачи настоятельно рекомендуют попробовать более щадящий вид очищения кишечника, нежели, солевая клизма. Концентрированный раствор соли может вызвать жжение на месте повреждения кожных покровов. Поэтому если у женщины имеются разрывы влагалища, трещины ануса или другие повреждения, то солевую клизму лучше отложить.

Готовится и применяется солевая клизма следующим образом:

Смешиваем кипячёную воду с поваренной солью (на 100 миллиграмм воды одну чайную ложку соли).
С помощью клизмы-груши вводим раствор ректально.
После введения раствора нужно полежать 10–15 минут.

Лекарства при запоре

Как правило, задержка стула проходит сама по себе через 2–3 дня после родов. Полностью стул нормализуется уже к концу третьей недели. Даже если состояние дел не улучшается в течение долгого времени, не торопитесь применять медикаментозный способ лечения. Далеко не каждое лекарство подходит в период лактации. Многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании.

Помните, что состав лекарственного средства проникает в кровь и молоко. Это, в свою очередь, отрицательно влияет на качество молока, развитие и рост малыша.

Применяйте лекарственные средства только в самом крайнем случае.

Запрещённые медикаменты

Большинство слабительных препаратов строго запрещены для употребления во время кормления грудью. Попадая в кровоток и молоко матери, они неблагоприятно сказываются не только на качестве молока, но и могут быть опасны для новорождённого. Итак, грудное вскармливание не совместимо со следующими популярными слабительными:

Регулакс;
Гуталакс;
Сеннилакс.

В состав этих препаратов входят вещества, способные спровоцировать у грудничка: колики, повышенное газообразование, тошноту, приступы рвоты, понос. Возможны аллергические реакции, сыпь.

Если врач всё-таки назначает один из приведённых выше препаратов, то молодая мама обязана настаивать на белее щадящем и безопасном лекарстве. Может случиться так, что замены этим препаратам ваш лечащий врач не предложит. Тогда на момент лечения необходимо отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственные смеси. Чтобы молоко не пропало, вы можете сцеживать его, а после окончания курса лечения возобновить лактацию.

Разрешённые медикаменты

Существует ряд относительно безопасных медикаментозных средств. Благодаря своему щадящему составу, который практически не попадает в молоко, они не так сильно влияют на грудного ребёнка.

Препараты от запора, которые можно использовать во время кормления грудью - таблица

Препарат	Характеристики	Противопоказания/побочный эффект	Цена
Свечи Микролакс	Готовый вязкий раствор для микроклизмы с быстрым действием 5–15 минут.	аллергия; раздражение.	300–500 рублей
Свечи Эвакью	Альтернатива клизме с тройным эффектом и оперативным действием 5–10 минут.	Индивидуальная непереносимость; запрещено детям до 12 лет; аллергия и раздражение.	500–600 рублей
Облепиховые свечи	Безвредное средство с растительным составом.	Гиперчувствительность; жжение в заднем проходе после введения; аллергическая реакция на облепиху.	100 рублей
Глицериновые свечи	Безопасное слабительное при лактации и беременности.	Острый геморрой; воспаление кишечника; трещины заднего прохода; раздражение кишки; жжение и боли.	150 рублей
Дюфалак	Сироп содержит в составе лактулозу и чистую воду. Не обладает мгновенным действием.	Непереносимость лактулозы; непроходимость кишечника; сахарный диабет; метеоризм и диарея; боли в животе.	300–400 рублей
Форлакс	Растворимый порошок с содержанием масла апельсина и грейпфрута. Действует через 1–2 суток.	Непереносимость компонентов; язва; колит; кишечная непроходимость; метеоризм; боли в животе; тошнота и рвота; аллергия.	150–200 рублей
Лактулоза	Растворимый порошок стимулирует работу кишечника. Действие наступает только через 1–2 суток.	Гиперчувствительность; непроходимость кишечника; кровь в кале (если это не геморрой); диарея и метеоризм.	100 рублей
Фитомуцил	Растворимый порошок с содержанием семян подорожника и плодов домашней сливы.	Воспаление кишечника; чувствительность; непроходимость кишечника; аллергия в редких случаях.	250–500 рулей
Линекс	Растворимые капсулы белого цвета с порошком, в котором содержатся активные компоненты пробиотика. Дополнительные вещества препарата: крахмал и молочный сахар.	Лекарственное средство отлично переносят пациенты любой возрастной категории, даже новорождённые (дозировка минимальна). Единственное противопоказание - это гиперчувствительность к компонентам препарата.	220– 720 рублей

Не занимайтесь самолечением! Даже самые безопасные лекарственные препараты можно принимать только после консультации с врачом.

Отзывы о послабляющих средствах

Свечи Микролакс
Достоинства: НИКАКИХ
Недостатки: неэффективное, очень болезненное и недопустимое для детей
Пропали свечи из глицерина, помогающие при запорах и совершенно безболезненные и безопасные. Вместо них в аптеках МИКРОЛАКС - за 168 рублей 4 тюбика с неким ядом, который вызывает в первую очередь невыносимое даже для взрослого жжение в прямой кишке. Оно долго не проходит даже после промывания. Послабляющий эффект практически равен нулю. Мамы, которые хвастают, что ликвидировали таким путём запор у новорождённых и других деток! Вы на себе попробуйте и узнаете, что вы натворили! Считаю это снадобье очередной диверсией нашего минздравсоцразвития и убедительно всех прошу будьте осторожны.

Praskovia Россия, Москва Дата отзыва: 2012–01–11
http://otzovik.com/review_158741.html

Свечи Эвакью
Достоинства: быстрое облегчение
Недостатки: не заметила
Здравствуйте, дорогие друзья! Практически после любой хирургической операции у человека сбой во всех системах организма. Не последняя здесь проблема, связанная со «стулом», по народному - запором. Я также пережила подобные неприятности. Когда мне сделали кесарево сечение, то после него было запрещено ходить по большому в туалет почти пять дней. Ну а если и сходить потом, то нельзя было «тужиться». Понятно, ведь могут разойтись швы. Все это очень серьёзно. Наступил тот час, когда было уже не в силах терпеть. А тут ничего не выходит. Спазмы в животе, боли. Нужно было что-то предпринимать. Обратились с этой проблемой к врачу, которая делала операцию, она посоветовала купить свечи Эвакью. Это стало просто моим спасением. Не думала, что так быстро подействуют. Настроилась, что ждать нужно до часа, а тут необходимо уже бежать в туалет! Настало большое облегчение и конец моим мукам. Ещё дома, когда выписали из роддома я ими пользовалась, так как непросто после операции сразу наладить стул. Но, с этими свечами подобные неприятности решаются быстро. Рекомендую!

lolla Украина, Львов Дата отзыва: 2014–09–19
http://otzovik.com/review_1326411.html

Облепиховые свечи
Достоинства: Отличное средство!
Недостатки: Индивидуальная контурная ячейка сложно открывается, можно повредить свечку
Неоднократно слышала, что облепиха - это лекарство практически от всего. После родов мучала проблема запора. Всё перепробовала! Врач посоветовала проставить 10 дней «свечи облепиховые». Рассказала о чудодейственных свойствах облепихового масла, что оно обладает противовоспалительными, заживляющими свойствами и защищает от повреждения мягких тканей. В инструкции заявлено, что облепиховые свечи спасут нас от трещин заднего прохода, геморроя, прастатита и эрозивно-язвенных болезней. Большой плюс что препарат растительного происхождения. Может применяться как у взрослых и детей, а также у беременных и в период кормления грудью. Для меня последнее было особенно важно. Состав внушает доверие; Активное вещество облепихового масла + жир твёрдый + глицерин. Проставила 10 дней свечки (аромат, кстати, замечательный, настоящая облепиха) у меня все прекрасно зажило, никаких воспалений, ничего! Единственное, что хотелось бы отметить, свечки обязательно ставить на ночь, т. к очень быстро тают, лучше не вставать, велика вероятность подтекания.

lapkaa Россия, Уфа Дата отзыва: 2012–11–20
http://otzovik.com/review_312959.html

Только им и восстановила стул! Отличное средство. Принимала каждый день (после приёма пищи) в течение недели. С малышкой все хорошо было:)

https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/314216190/?page=1#comment316086353

Фитомуцил
Достоинства: Натуральные компоненты, разрешён к применению в период беременности и лактации
Недостатки: Цена
Плюсом сразу можно отметить хороший безопасный состав, очень небольшой перечень противопоказаний и разрешённое применение в период беременности и лактации. В соответствии с инструкцией я начала принимать ежедневно по два пакетика. Эффект от этого препарата проявился на следующий день. Так как случай у меня не сильно запущенный. В беременность я этим не страдала. Никакого дискомфорта и неприятных ощущений не было.

lerom Россия, Иркутск Дата отзыва: 2015–04–24
http://otzovik.com/review_2031983.html

Во время беременности проблем со стулом не было. Я ела тушёные кабачки, наверное, тоннами. Последний триместр, конечно, бывали небольшие задержки, но они меня особо не мучали. А вот после родов стало тяжко. Дочь у меня родилась на 4 100. Были наложены четыре шва на месте разрывов влагалища. Естественно, когда хотелось в туалет, боялась, что швы разойдутся и в самый ответственный момент не могла потужиться. Да ещё и атмосфера общественного туалета не особо воодушевляла на расслабление. Уже дома, это был третий день после родов, вставила глицериновую свечку и приняла таблетку Линекса. Малышку уложила спать в коляске и около туалета поставила, чтобы не просмотреть и не волноваться лишний раз. Свечка подействовала примерно через 20 минут. Линекс пила исключительно для улучшения пищеварения, так как живот немного побаливал все эти дни. А потом ела тушёные кабачки. Я считаю, что профилактика - самое эффективное оружие против любой болячки! Для меня профилактической мерой стали компот из кураги и тушёные овощи. Разумеется, готовила я всё без соли, специй или соуса.

Советы, которые помогут сходить в туалет новоиспечённой маме

Отдохнув после родов, постарайтесь поесть и выпить хотя бы бокал простой воды. Походите немного по палате. Долгое пребывание в постели задерживает восстановительные процессы вашего организма и повышает вероятность появления запора.

При возникновении позывов в туалет, не сопротивляйтесь им. Постарайтесь именно сесть на унитаз, а не нависать над ним. Чтобы обезопасить себя от занесения инфекций в общественном туалете, постелите на ободок унитаза туалетную бумагу. Расположившись на унитазе, упритесь подушечками пальцев ног в пол, а пятки приподнимите. Колени фиксируем немного выше уровня бёдер. Должно получиться положение, как будто вы сидите на корточках. Именно такое положение самое оптимальное для первой дефекации после родов.

Тем, кто боится расхождения швов, может быть полезен следующий совет. Сложите пополам кусочек туалетной бумаги и приложите её к промежности, так вы сможете поддержать тазовое дно и быть уверенной, что швы останутся в порядке.

Иногда хорошо помогает спринцовка, заполненная тёплой водой. Просто поливайте снаружи болезненные участки влагалища, ануса и промежности.

Для предотвращения проблем со стулом удостоверьтесь, что употребляете достаточное количество жидкости и продуктов с большим содержанием клетчатки (свежая зелень, овощи, зелёные и жёлтые фрукты, отруби, зерновые каши).

Чаще гуляйте на свежем воздухе, не забывайте про умеренную физическую активность. Всё это поможет отрегулировать процесс восстановления стула.

Видео - запор после родов

Чтобы в дальнейшем вас не мучила такая деликатная проблема, как запор, ведите активный образ жизни, правильно и сбалансировано питайтесь, пейте достаточное количество жидкости. Берегите себя и своё здоровье.