Реабилитация после инфаркта миокарда

И сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к. на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда. Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

Постепенное расширение физической активности.
Соблюдение диеты.
Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
Работу с психологом.
Борьбу с вредными привычками.
Лечение ожирения.
Медикаментозную профилактику.
Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки. Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям. При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку). Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
нежирная рыба;
телятина;
куриное мясо (без жира и кожи);
крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
кисломолочные напитки;
сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
пшеничные сухари и хлеб;
обезжиренная сметана для заправки супов;
растительные рафинированные масла;
овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
отвар шиповника;
морсы;
компоты;
кисели;
некрепкий чай;

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

свежий хлеб;
сдоба и выпечка;
жирные мясные блюда;
субпродукты и икра;
консервы;
колбасные изделия;
жирные продукты из молока и цельное молоко;
яичные желтки;
ячневая, перловая крупа и пшено;
бобовые культуры;
чеснок;
белокочанная капуста;
репа и редис;
огурцы;
пряности и соленья;
жиры животного происхождения;
маргарин;
шоколад;
виноград и сок из него;
какао и кофе;
алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Больным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов. В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств. В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего. Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы. Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры. Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
необходимость перевода на более легкую работу;
смену профессии;
оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов. Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

помощь психолога;
кодирование;
медикаментозные средства;
иглорефлексотерапию.

Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
ограничение свободной жидкости и соли;
исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

анализы крови;
Эхо-КГ;

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

массаж;
газовые и минеральные ванны;
сон на свежем воздухе;
физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровле...

Важным этапом на пути выздоровления является реабилитация после инфаркта миокарда. Восстановительные мероприятия дают больному возможность преодолеть трудности и вернуться к нормальной жизни. Процесс этот длительный и достаточно сложный. Он начинается в больнице, куда привозят пациента во время приступа, и продолжается всю оставшуюся жизнь. Реабилитация больных с инфарктом миокарда является важнейшей медико-социальной задачей. Как известно, инфаркт имеет высокую летальность, при этом наблюдается рост заболеваемости.

Почему нужна реабилитация?

После инфаркта произошло значительно снижение функциональных возможностей организма, и чем обширнее зона некроза, тем они более выражены. После инфаркта часто возникают осложнения. Нахождение на больничной койке в неподвижном состоянии приводит к детренированности организма. Поэтому реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, жизненно необходима.

Задачи программы реабилитации

Восстановление работы сердечно-сосудистой системы: улучшение сократительной функции сердца, нормализация ЧСС и артериального давления.
Снижение в крови уровня холестерина.
Повышение выносливости при физических нагрузках.
Восстановление трудоспособности.
Решение психологических проблем.
Повышение стрессоустойчивости.

Реабилитация должна быть комплексной, поскольку только так можно добиться максимального и скорейшего выздоровления . Она включает следующие мероприятия:

медикаментозное лечение;
специальное питание;
лечебную гимнастику;
двигательную активность;
отказ от алкоголя и курения;
помощь психолога.

Этапы реабилитации

Физическая реабилитация состоит из трех периодов:

Стационарный – проводится в кардиологическом или реанимационном отделении больницы. Он включает лечение в стационаре после острого инфаркта миокарда и продолжается до наступления клинического выздоровления.
Постстационарный – осуществляется в поликлинике, специализированном реабилитационном центре или санатории. Начинается со дня выписки больного из отделения и длится до возвращения к трудовой деятельности.
Поддерживающий – проходит в кардиологическом или врачебно-физкультурном диспансере. На этом этапе происходит поддержание и дальнейшее развитие физической трудоспособности.

Успешность и скорость восстановления зависят от обширности инфаркта, характера возникших осложнений во время острого периода, а также от тяжести сердечной недостаточности. Пациентов принято относить к четырем функциональным классам. К I-III классу причисляют больных с неосложненным инфарктом: мелкоочаговым, крупноочаговым, трансмуральным. К IV классу относятся больные с тяжелыми осложнениями после обширного инфаркта миокарда: сердечной недостаточностью, стенокардией покоя, нарушениями проводимости и ритма, тромбоэндокардитом. Осложнения инфаркта делятся на три группы: легкие нарушения, средней тяжести и тяжелые.

К основным задачам ЛФК на стационарном этапе относят:

Улучшение психического состояния больного.
Улучшение периферического кровообращения.
Профилактика нарушений в работе ЖКТ, развития пневмонии, артроза левого плеча.
Снижение мышечной напряженности.
Улучшение дыхательной функции.
Улучшение процесса клеточного питания.

Программу реабилитации составляют согласно принадлежности больного к функциональному классу. Состоит она, как правило, из четырех ступеней активности, для каждой из которых предусмотрены определенные нагрузки.

Первая ступень. Поворот на бок, пользование прикроватной тумбочкой и судном, прием пищи сидя, присаживание на кровати свесив ноги на 10 минут по 2-3 раза в день.
Вторая ступень. Присаживание на кровати на 20 минут до 3 раз в день, пересаживание на стул, пользование туалетом.
Третья ступень. Ходьба по палате, прием пищи за столом, нахождение в сидячем положении без ограничений, выход в коридор, ходьба по лестнице (один пролет).
Четвертая ступень. Ходьба по коридору без ограничений, подъем на один этаж, самообслуживание, прием душа. Ходьба от 500 до 1000 метров с ускорением, велоэргометрия.

На постстационарном этапе реабилитации перед пациентом и врачом стоят следующие задачи:

Восстановление сердца.
Профилактика ишемической болезни сердца.
Повышение толерантности к нагрузкам и достижение максимальной физической активности.
Социальная, бытовая, профессиональная адаптация.
Улучшение качества жизни.
Снижение доз медикаментов.

Восстановление в санаториях и реабилитационных центрах заключается в проведении групповых занятий. В комплекс включены упражнения для всех мышечных групп, а также дыхательные и упражнения на внимание и координацию движений. Упражнения выполняются сидя и стоя, с отягощениями от 1 до 5 кг, на снарядах и с предметами. Завершают комплекс упражнения на расслабление и статическое дыхание. В течение дня показана ходьба, спортивные игры, беговые лыжи. Занятия в бассейне начинаются с нахождения в теплой воде без движений конечностями, затем переходят к плаванию и упражнениям в воде.

Питание после инфаркта

Низкокалорийный рацион.
Замена животных жиров на растительные.
Максимальное исключение продуктов, богатых холестерином. К ним относятся животные жиры и жирная молочная пища. Стоит отказаться от таких продуктов, как ветчина, бекон, пельмени, колбасы, сардельки и т.п.
Исключение соли, которая способствует повышению артериального давления. Скачки давления отрицательно влияют на работу сердца.
В рацион рекомендуется включать больше фруктов и зеленых овощей.

Физическая реабилитация

В последние годы врачи не назначают больным, перенесшим инфаркт, длительный постельный режим. Медики считают, что адекватные нагрузки под контролем врача ускоряют восстановление. Двигательная активность способствует быстрейшему выздоровлению, вселяет в больного оптимизм, устраняет напряжение.

Для реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда разработаны специальные комплексы лечебной гимнастики. При выполнении упражнений главное соблюдать уровень нагрузок и не перенапрягаться. Выполняя гимнастику в домашних условиях, необходимо следить за давлением и общим самочувствием. Всем, перенесшим инфаркт, медики настоятельно рекомендуют заниматься физкультурой в течение всей жизни. Физические нагрузки не только повышают толерантность к нагрузкам и увеличивают потребление кислорода, но и повышают реакцию на медикаментозное лечение.

Психологическая помощь

Невозможно представить восстановление после инфаркта без психологической поддержки. Это особенно нужно понимать родственникам больного, от которых во многом зависит, как будет продвигаться выздоровление. Близкие люди должны выработать правильную тактику поведения. Больному необходимо уделять больше времени, окружить его заботой, оберегать от эмоциональных потрясений, обеспечить правильное питание. Однако излишняя опека и всяческое стремление уберечь от физической активности могут сыграть и отрицательную роль.

Большое значение в реабилитации больных с инфарктом миокарда имеет помощь психолога или психотерапевта. После инфаркта человек испытывает страх повторения сердечного приступа, не верит в возможность возврата к полноценной жизни. Задача специалиста – убедить пациента в том, что жизнь после инфаркта миокарда не закончилась. Возможно, придется полностью изменить образ жизни, но только так человек сможет вернуться к профессиональной деятельности и вновь наслаждаться всеми радостями бытия. Основные действия психолога:

настроить пациента на положительный лад;
помочь изменить образ жизни, отказаться от пагубных привычек и вредных продуктов питания;
улучшить восприятие больным действительности.

В заключение

Следует помнить, что в реабилитационный период высока вероятность повторных инфарктов, и каждый раз вероятность смерти увеличивается. Чтобы этого не произошло, следует выполнять все врачебные рекомендации и придерживаться здорового образа жизни.

Инфаркт – крайне тяжелое заболевание сердечной мышцы, которое требует незамедлительного лечения и долгого восстановления. Реабилитация больных после инфаркта миокарда в домашних условиях – одно из обязательных условий к быстрому восстановлению пациента. Сердечный инфаркт – своеобразная разделительная полоса, до которой была жизнь, что уже не будет прежней.

Инфаркт сердца – болезнь, которую легче предупредить, нежели потом долго бороться с ее последствиями. Как правило, не возникает внезапно, ее развитию предшествует ряд симптомов, и если человек внимательно следит за своим здоровьем, у него есть все шансы избежать инфаркта до того, как сердечно сосудистая система даст сбой. Смертность от инфаркта составляет не более 12 процентов от всех случаев.

В особо тяжелых случаях, когда помимо болезни сердца, присутствуют и другие патологические процессы в организме, реабилитация больных после перенесенного инфаркта миокарда может занять всю оставшуюся жизнь.

Этапы восстановления организма после инфаркта:

Хирургическая операция, проводимая для предупреждения повторного инфаркта, или при тяжелых осложнениях после приступа (проведение коронарного сентирования, баллонной агиопластики).
Восстановление прежнего уровня жизни, или более высокого качества жизни.
Лекарственная терапия – обязательное условие к полному выздоровлению. Многие пациенты перестают принимать назначенные лекарства, потому что у них проходит болевой синдром, и нет приступов. При отмене медицинских препаратов, симптомы могут очень быстро вернуться и инфаркт повторится.
Реабилитация больных после инфаркта миокарда включает профилактические меры по предупреждению повторного приступа, которые необходимо выполнять всю жизнь.
Пересмотр образа жизни, отказ от вредных привычек, смена рациона питания, полноценный отдых – физическая терапия.
Возврат к работе. Хотя многие пациенты, испытывают трудности с возвратом на прежнее место работы, особенно, если профессия связана с умственной или физической деятельностью, добиться определенных успехов, как было раньше, вполне возможно.

Виды групп пациентов на реабилитации

Физические нагрузки, необходимая психологическая реабилитация, и назначение определенных медицинских препаратов, зависят от группы, к которой относится определенный пациент.

Всего выделяют 4 группы, в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта миокарда, и его последствий для всего организма:

Функциональная группа. Пациенты, относящиеся к данной группе, имеют в анамнезе инфаркт мелкоочаговый, который не привнес тяжелых последствий для организма. Наиболее легкая группа, и реабилитация проходит быстро.
Второй тип пациентов, которые перенесли инфаркт, с достаточно ощутимыми осложнениями. Речь идет о крупноочаговом приступе.
Тяжелая группа. Пациенты имеют тяжелые последствия. В большинстве случаев инфаркт провоцирует частую стенокардию, приступы которой случаются до 6 раз в стуки.
Инфаркт мелкоочаговый, с крайне тяжелыми последствиями для организма. Как правило, такие пациенты перенесли клиническую смерть. Срок восстановления очень долгий, может занять несколько десятилетий.

Несмотря на то, что инфаркт миокарда становится тяжелым испытанием для сердца, данный орган является мышцей, и без регулярных физических нагрузок он может атрофироваться. После перенесенного инфаркта, как только врач разрешит, необходимо приступать к физическим упражнениям, вид и интенсивность которых назначает только лечащий врач.

Основные принципы физической реабилитации:

Во время приступа какая либо физическая нагрузка на организм категорически запрещена. Больному крайне важно вести постельный режим дня. Разрешено принимать сидячее положение, но не более, чем на 5-10 минут, при этом рядом должен присутствовать медицинский персонал, который внимательно следит за состоянием и самочувствием пациента.

Если человек относится к первой, второй группе, такие сидячие тренировки необходимо выполнять в течение 4 дней после приступа. Какая либо другая физическая активность под запретом. Для пациентов 4, самой тяжелой группы, данный период составляет около недели. В случае повторного инфаркта, данные цифры продлеваются на несколько суток.
Второй этап физической реабилитации - кратковременная прогулка по коридору больницы. Присаживаться можно до 3 раз в сутки, продолжительностью до получаса. Категорически запрещено наклоняться. Дальнейшая зарядка выполняется исключительно в сидячем положении.
На третьем этапе можно совершать прогулки длиною до 200 метров. При этом пациент начинает сам себя обслуживать, постепенно возвращаясь к самостоятельной жизни.

Последний этап после приступа сердца - возможность совершать прогулки пешком на свежем воздухе. В зависимости от состояния пациента, такие прогулки могут длиться от получаса до нескольких часов.

Во время таких прогулок нужно особенно внимательно прислушиваться к своему организму.

Признаки, на которые необходимо обратить внимание и обязательно, чем раньше - тем лучше, сказать о них лечащему врачу:

Появление гипертонии.
Учащенный пульс (от 200 и выше ударов в минуту).
Одышка (не является патологией у людей, которые имеют астму).
Обильное потоотделение.

Инфаркт миокарда - не та болезнь, которая ставит крест на дальнейшей жизни человека. Несмотря на то, что многие вещи, которые присутствовали в прежней жизни, особенно вредные привычки, будут под запретом, вести полноценную жизни можно и нужно.

Физические нагрузки, как один из видов реабилитации, обязательны. Речь идет об умеренных занятиях спортом. Поддерживать сердечные мышцы в тонусе обязательно, но если проживать жизнь аморфно, боясь сделать лишнее движение, приступ может повториться.

Основной метод восстановления после перенесенного инфаркта - лекарственная терапия, без которой полная реабилитация организма будет крайне затруднительна. Основа лекарственной терапии - средства, которые влияют на качество крови и препятствуют процессу образования тромбов.

Прописывает определенные препараты для сердца только лечащий врач, индивидуально для каждого случая, учитывая возраст пациента, его физиологические особенности и степень тяжести перенесенного инфаркта.

Моральное восстановление

Инфаркт для мужчины и женщины - крайне тяжелое заболевание, которое всегда имеет последствия для физического состояния человека, и оставляет свой след в его моральном здоровье. При постоянных стрессовых ситуациях, нервных истощениях и перепадах настроения, сердечная мышца испытывает не меньшее напряжение, нежели как при физических нагрузках. В течение первых месяцев после приступа практически все пациенты испытывают непреодолимый страх перед дальнейшей жизнью.

Многие люди, которые перенесли инфаркт миокарда, сталкиваются с депрессией, в некоторых случаях она носит затяжной характер. Чтобы вывести пациента на нормальный уровень психологического комфорта, необходима помощь психолога. Родным пациента необходимо найти золотую середину, так как чрезмерное внимание и опека человека может привести к совсем противоположным результатам.

Клинические реабилитации при рационе питания во время восстановления организма после перенесенного инфаркта на сердце:

Как правило, в первые несколько дней, а иногда и до недели, после перенесенного инфаркта миокарда, у пациента отмечается полное отсутствие аппетита. В этот период ему дают травяные чаи, отвар на основе смородины или шиповника.
Через неделю, полторы после приступа, в рацион начинают вводить «холостой суп», с минимум ингредиентов, сваренные на курином, нежирном, бульоне. Разрешено пить соки.
Через полторы, две недели, в питание добавляется супы на овощных бульонах (именно на овощных), соки, каши - гречневая и манная, творог, рыба в отварном виде, без специй.
При отсутствии каких-либо осложнений и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, можно повышать калории, и вводить в рацион питания пюре из картофеля, капусту. Через 3-4 недели разрешено употребление кефира и сливочного масла.
Через месяц рацион питания расширяется. Можно практически все, исключение составляют жирные и жареные блюда, соления, использование приправ, острых соусов, сладкое, мучное.

Полезные продукты для сердечной мышцы

Профилактические меры

Человек, который перенес инфаркт, находится в группе риска повторного появления болезни. Пациенту крайне важно проходить медицинский осмотр в условиях клиники, и сдавать анализы. Обязательно контролировать давление и пульс. Дважды в год проводится развернутый анализ крови.

В более, чем 70% случаев всех пациентов отмечается отклонение психического характера, поэтому важно регулярно посещать психолога для корректировки эмоционального состояния здоровья. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, наркотических веществ. Пациенту необходимо постоянно контролировать свой вес, не допуская его увеличения.

Касательно половой жизни стоит отметить, что многие лекарства, которые применяются в период реабилитации, негативно влияют на половое здоровье как у женщин, так и у мужчин. Стоит ограничить некоторые постельные позиции во время занятий сексом. Не стоит использовать позы, при которых нужно нагибаться вперед.

Инфаркт - тяжелое сердечное заболевание, с большим количеством осложнений, но даже с этим диагнозом, при соблюдении всех мер реабилитации и профилактики, можно вести полноценную жизнь, качество которой будет зависеть только от пациента.

Перенесенный инфаркт миокарда требует серьезного отношения. После перенесенного инфаркта на сердце пожизненно остается рубец, создавая большой риск новых проблем, вплоть до внезапной остановки сердца. С другой стороны, не нужно считать, что жизнь кончилась. Необходимо правильно воспринимать свою болезнь, излишне не драматизируя ситуацию, объективно к ней относиться и оптимизировать свою жизнь. Правильный образ жизни и постоянная профилактика послужат залогом долгой и счастливой жизни. Как человек построит свою жизнь после инфаркта, зависит от него самого и от поддержки близких.

Жизнь после инфаркта можно условно разделить на три периода: пребывание в стационаре в острый период заболевания, дальнейшая реабилитация в течение нескольких месяцев и вся оставшаяся жизнь.

Обычное лечение в стационаре — это постельный режим и медикаментозная терапия либо восстановление кровотока с помощью установки стента или аортокоронарного шунтирования (см. раздел «Инфаркт миокарда» в главе «Заболевания сердца»). Курс реабилитации необходимо начинать еще в больнице, где попутно с приемом лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур постепенно наращивается интенсивность физических упражнений, и продолжить после выписки. Неплохо, если удастся после инфаркта долечиваться в специализированном кардиологическом санатории, где под контролем врача добавляются дозированные прогулки на свежем воздухе с постепенным увеличением дистанции и скорости шага. За 2–4 месяца человек должен вернуться к привычной для него жизни.

Трудовая деятельность. Большинство людей, перенесших инфаркт, возвращаются к труду через несколько недель или месяцев. Во многом это зависит от того, в каком состоянии находится сердце и насколько работа связана со стрессами. Если повреждения миокарда полностью заживут и рубец не будет мешать сердцу перекачивать кровь, то не стоит прекращать трудовую активность.

При ограниченном крупноочаговом инфаркте при благоприятном течении временная нетрудоспособность продолжается до 3 месяцев. Потом, если профессия не противопоказана, можно вернуться на работу. У больных с распространенным осложненным инфарктом миокарда сроки рубцевания увеличиваются. В связи с этим продолжительность нетрудоспособности увеличивается до 4–5 месяцев, после чего больному назначают вторую группу инвалидности на 1–2 года. Потом вопрос нетрудоспособности решается в зависимости от коронарной недостаточности.

Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказан труд с умеренными и значительными физическими нагрузками, с большим психоэмоциональным напряжением и вредными условиями труда. Не подходит работа с ненормированным графиком и в ночное время. Возможно, будет лучше сменить должность или даже поменять работу. Пациентам до 40 лет рекомендовано переобучение и переквалификация. Многолетние наблюдения показали, что повторные инфаркты миокарда возникают реже у тех, кто продолжал работать, чем у тех, кто оставил трудовую деятельность.

Советы по образу жизни после инфаркта миокарда можно коротко сформулировать так:

Избавиться от вредных привычек;

Правильно питаться;

Снизить излишнюю массу тела;

Больше двигаться;

Отрегулировать артериальное давление и поддерживать на уровне ниже 140/90 мм рт. ст.;

Нормализовать уровень сахара в крови;

Снизить уровень холестерина в крови и привести в порядок липидный профиль.

Избегать резкого охлаждения, перегрева и сильных переживаний;

Принимать лекарственные препараты для профилактики повторного инфаркта.

Сон. Для перенесших инфаркт миокарда необходим спокойный ночной сон не менее 7–8 часов в сутки. Следует ловиться и вставать в одно и то же время. В первые месяцы после болезни желателен и дневной отдых через час-полтора после обеда.

Вредные привычки. Категорически необходимо бросить курить. Курение не только усиливает и учащает приступы болей в области сердца, но нередко способствует развитию повторных инфарктов миокарда — продолжение курения удваивает шансы повторного развития данного заболевания. То же можно сказать и об алкогольных напитках. Исследования показали, что употребление до 20 мл этанола в сутки (1 бокал пива, 1 фужер вина) может помочь замедлить развитие ишемической болезни сердца. При употреблении больших доз алкоголя может повыситься кровяное давление, развиться расстройство сердечного ритма и проводимости. Превышение дозы алкоголя негативно сказывается на сердечной мышце и печени, поэтому данный вопрос нужно обсудить с лечащим врачом.

Питание. У большинства больных, перенесших инфаркт миокарда, нарушен липидный обмен. Рациональное питание по типу антисклеротической диеты поможет не только нормализовать жировой обмен, замедлить прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов, но и уменьшить риск развития повторного инфаркта миокарда. Напомним, что диета предполагает исключение или значительное сокращение приема с пищей продуктов, содержащих холестерин или способствующих его избыточной продукции в организме. Питание после инфаркта миокарда предполагает полный отказ от фастфуда и употребление качественной свежеприготовленной пищи. Основные положения в питании больных, перенесших инфаркт миокарда:

Ограничить калорийность суточного рациона, в первую очередь за счет жиров и легкоусвояемых углеводов (сахара и кондитерских изделий);

Ограничить потребление животных жиров (жирные сорта мяса, сало, субпродукты, колбасы и сосиски, а также пирожки, пирожные и другие кондитерские изделия);

Животные жиры и растительные масла должны содержаться в пище примерно в равном количестве; 0 полезно ввести в свой рацион такую рыбу, как лосось, форель, сельдь, сардины и тунец. Во всех этих видах рыбы содержатся омега-3 жирные кислоты, которые понижают уровень определенных жиров в крови и предупреждают нерегулярное сердцебиение и образование сгустков крови;

Блюда можно готовить на растительном масле, но лучше мясо и рыбу варить или тушить;

Овощи и фрукты необходимо потреблять в сыром виде не менее 400 г в сутки;

Супы лучше готовить овощные, грибные. Мясные бульоны нежелательны. Вообще, диета должна быть максимально приближена к вегетарианской;

Помогает в нормализации липидного обмена раздельное питание;

Можно проводить разгрузочные дни 1–2 раза в неделю, лучше в нерабочие дни;

При наличии одышки и отеков пищу готовят без соли и присаливают при подаче на стол. Исключают из рациона соления, копчености и другие продукты, содержащие много соли. Одновременно ограничивают жидкость — до 1,5 л в сутки.

Физические нагрузки. Большинство людей, оправившихся от инфаркта, могут ходить на рыбалку, совершать пешие прогулки, плавать и заниматься аналогичными видами деятельности без особых проблем. Человек, перенесший инфаркт миокарда, через определенное время может тренироваться и заниматься каким-нибудь видом спорта. Главным условием является то, чтобы во время занятий физическими упражнениями не возникала одышка и не повышалось артериальное давление. Нагрузка должна соответствовать возможностям организма. Предпочтительными являются занятия плаванием и ходьбой. Вовсе не обязательно бегать, достаточно гулять на свежем воздухе не менее 5–6 км в день.

Степень физической активности для каждого больного в постинфарктном периоде устанавливается индивидуально под контролем врача, с учетом клинического течения болезни и функциональных проб и должна четко и точно соблюдаться больным.

Душ, ванна и сауна. Водолечение, которое благотворно влияет на сосуды, можно начинать уже в ранний период. Сначала можно ограничиться лишь областью ног, рук и не направлять струи на грудь и плечи. Через 6 недель после перенесенного инфаркта можно принимать теплый душ.

Ванны с полным погружением тела можно принимать не раньше чем через 4–6 недель при условии отсутствия приступов стенокардии и нарушений ритма. Продолжительность пребывания в ванне увеличивается постепенно. В более поздние сроки при нормальном самочувствии можно использовать контрастный душ и ванны, насыщенные углекислотой.

Сауну не рекомендуется посещать раньше чем через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Даже после этого срока процедуры необходимо начинать с большой осторожностью, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Сексуальная активность. Половые отношения обычно не представляют опасности после выздоровления. Большая часть больных возобновляет сексуальную активность через 6 недель после инфаркта — примерно в то же время, когда начинает совершать подъемы по лестнице. Желательно, чтобы отношения происходили с привычным партнером, в привычной обстановке и в таких позициях (особенно в первое время), при которых нагрузки минимальны.

Вождение автомобиля. Садясь за руль автомобиля, придерживайтесь нескольких правил:

Не нужно ездить в час пик, чтобы не нервничать, находясь в пробках;

В плохую погоду и при неблагоприятных дорожных условиях отдавайте предпочтение городскому транспорту;

При продолжительной поездке периодически делайте небольшие паузы, для того чтобы отдохнуть, сделать небольшую разминку и подышать свежим воздухом;

Как только почувствуете боль в груди, немедленно остановите машину и, не поднимаясь с водительского сиденья, примите нитроглицерин. Если боль утихла, после небольшой паузы можно продолжать движение.

При возникающих нарушениях ритма, сопровождающихся слабостью и головокружением, нужно забыть об управлении автомобилем. Отказаться от вождения машины нужно и в случае, если, несмотря на прием медикаментов, беспокоят частые приступы стенокардии.

В остальных случаях можно смело садиться за руль автомобиля, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение. Прием лекарственных препаратов предусматривает решение двух наиболее важных проблем, с которыми может встретиться пациент после перенесенного инфаркта миокарда:

Уменьшение или устранение боли в области сердца;

Профилактика повторного инфаркта миокарда.

Для уменьшения болевых ощущений используются три группы препаратов, одна из которых нитраты (нитроглицерин, препараты нитроглицерина длительного действия), другая — бета-адреноблокаторы (конкор, небилет и др.), третья — антагонисты кальция (амлодипин и др.). Каждый пациент, имеющий стенокардитические боли, должен всегда иметь при себе упаковку с таблетками нитроглицерина или флакончик со спреем.

Профилактика повторного инфаркта включает в себя:

Предотвращение образования сгустков крови в коронарных сосудах с помощью аспирина или клопидогреля;

Снижение частоты сердечного ритма и уменьшение потребности сердца в кислороде с помощью бета-адреноблокаторов;

Снижение уровня липидов в крови с помощью статинов;

Нормализацию артериального давления и сахара крови при необходимости.

Нужно четко принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае нельзя употреблять препараты по совету знакомых и самовольно прекращать прием лекарств. Прием лекарственных трав, биодобавок и гомеопатических средств сначала обсудите со своим лечащим врачом. Безграмотный прием этих средств может быть не только бесполезным, но и небезопасным для здоровья.

Ява-скрипт отключен — поиск недоступен…

Инфаркт миокарда всегда становится сильным стрессом для организма, а потому пациенты принимают решение пересмотреть свой образ жизни и многое изменить в своем поведение. В зависимости от правильности составления комплекса восстановительных мер зависит результат. Целью реабилитации является предотвращение критичных ситуаций, которые могут ослабить здоровье человека.

После того, как больного выпишут со стационара, где проходит его основное лечение, он должен не только внести коррективы в свой рацион, но и разработать корректный режим физических упражнений. В данном случае результат во многом зависит от пациента, поскольку здесь важно ежедневное исполнение поставленных задач.

Для того чтобы ускорить процесс восстановления организма после инфаркта миокарда в домашних условиях, нужно, в первую очередь, установить правильную и здоровую диету. Чаще всего именно вредные и калорийные продукты приводят к ожирению, которое, в свою очередь, становится причиной инфаркта.

Менять свой рацион нужно очень осторожно, поскольку быстрая потеря веса – это новый стресс для организма. Специалисты считают, что в месяц человеку, перенесшему инфаркт, нужно скидывать от 3 до 5 килограмм в месяц.

Итак, что нужно сделать в первую очередь? Для начала нужно снизить количество потребляемых калорий, постараться уменьшить поступление в организм углеводов, то есть отказаться от сладостей (конфет, тортиков, печенья и т.д.).

И если это не кажется вам критичным, то отказ от соли для многих оказывается тяжелым. В день можно употреблять до 5 грамм соли, а превышение дозы недопустимо.

Ограничения также касаются количества употребляемой жидкости – в течение суток можно выпить не больше полутора литров.

Полтора литра жидкости — норма

Принимать пищу необходимо часто и небольшими порциями. Очень важно избежать голодания.

Диета для людей с нормальным весом

Пациенты, которые не страдают от лишних килограммов, в течение суток должны употреблять от 2500 до 300 килокалорий. Поступление животных жиров и углеводов следует сократить. Очень важно устраивать организму «выходной» и проводить разгрузочные дни, например, съесть только яблоки или огурцы. Любителям мяса в такие дни разрешается съесть нежирный кусочек весом не более 600 грамм, обязателен овощной гарнир.

Можно употреблять в пищу:

Нельзя употреблять:

кондитерские изделия;
мучное;
колбасу;
копченые продукты;
жареную еду;
острые блюда;
алкогольные напитки.

Диета для людей с избыточным весом

Для того чтобы снизить нагрузку на организм после перенесенного инфаркта, необходимо избавиться от лишних килограммов. Самый оптимальный вариант диеты состоит из:

ЛФК

Лечебная физкультура будет полезна не всегда – приступить к упражнениям можно только после того, как разрешит врач. Если при средней тяжести повреждения миокарда можно начинать заниматься уже по прошествии 2-3 дней, то при тяжелой нужно подождать как минимум неделю. Но затягивать с таким лечением тоже не стоит, ведь чем раньше больной начнет занятия, тем быстрее пройдет процесс восстановления.

Если во время выполнения упражнений пациент почувствует тяжесть, боль или дискомфорт, то нужно обязательно передохнуть.

Важно: делать упражнения можно только через два часа после приема пищи.

В процессе гимнастики нужно следить за пульсом – он должен быть выше 120 ударов в минуту. Итак, перейдем к упражнениям.

Упражнение 1

Садимся, сводим ноги вместе, опускаем руки вниз. Делаем вдох и поднимаем руки, делаем выдох – опускаем. Упражнение нужно повторить 5 раз.

Упражнение 2

Насколько получится, сгибаем руки в локтях и поднимаем их параллельно поверхности пола, сводим ноги. Выписываем локтями воображаемые круги шесть раз по часовой стрелке и столько же – против.

Упражнение 3

Сводим ноги и разводим руки в стороны. Глубоко вдыхаем, сгибаем левую ногу и, активно помогая себе руками, максимально плотно прижимаем её к груди. Выдыхая, ставим ногу и руку в исходное положение. Повторяем 5 раз левой ногой, потом 5 раз – правой.

Упражнение 4

Ладонями обхватываем талию, ноги разводим на ширине плеч. Вдыхая, наклоняемся в сторону. Выдыхая, возвращаемся обратно. Повторяем 5 раз в одну сторону и 5 – в другую.

Упражнение 5

Разводим руки в стороны, ставим ноги на ширине плеч. На вдохе медленно поднимаем руки и не спеша наклоняемся к коленям. Голову стараемся держать в одной линии со спиной. Выдыхая, возвращаемся в исходную стойку. Повторяем упражнение 5 раз.

Упражнение 6

Стоим с опущенными руками, раздвинув ноги на ширине плеч. Вдыхая, отводим левую ногу и одну руку в сторону, держим 3 секунды. Выдыхаем и возвращаемся в то же положение, в котором были изначально. Повторяем 3 раза влево и столько же – вправо.

Упражнение 7

Сводим ноги, опускаем руки. Делаем круговые движения обеими руками 5 раз по часовой стрелке, то же самое повторить в другую сторону.

Упражнение 8

Ладонями ухватываемся за талию, ноги разводим на ширине плеч. Делаем тазом круговые движения 9 раз в одну сторону, 9 раз — в другую.

Заминка

Ноги сводим вместе, опускаем руки и ходим на месте 20-30 минут.

Большую помощь при восстановлении после инфаркта миокарда окажут народные средства в виде различных трав и продуктов. В них в большой концентрации содержатся полезные минералы, кислоты и антиоксиданты, ускоряющие процесс регенерации тканей и сосудов.

Боярышник

Плоды этого растения устраняют спазм сосудов, выводят избыточную жидкость из организма, понижают артериальное давление и уровень холестерина в крови. Принимают его в виде настоя. Чтобы его приготовить, залейте одну большую ложку перебитых ягод стаканом горячей воды и оставьте настаиваться на полчаса, после чего процедите. Пейте по полстакана два раза в день: после пробуждения и перед отходом к сну.

Злаковые

Цельные зерна насыщают организм белком, аминокислотами и нужными витаминами. Лучше всего употреблять их в период проращивания, поскольку их эффективность повышается в несколько раз.

Для начала нужно понять, как правильно прорастить зерно дома и какие именно злаковые нужно для этого использовать. Самыми популярными «материалами» становятся пшеница, ячмень, рожь. Итак, проделываем следующую процедуру:

Дезинфицируем зерно, заливая его 0,25-процентным раствором перманганата калия.
Сливаем раствор, заливаем кипяток.
Наполняем пол-литровую банку на 2/3 сырьем.
Заливаем очищенную воду.
Через 12 часов сливаем воду.
Распределяем стекло на поверхности из стекла или пластмассы, на которой уложено 4 слоя мокрой марли.
Накрываем зерно 4 слоями мокрой марли.
Через двое суток промываем зерно и употребляем в пищу.

Если вам не по душе принимать пророщенное зерно в чистом виде, то вы можете использовать его как ингредиент для салатов или каш.

Мед

Для изготовления этого вкусного и любимого многими рецепта потребуются грецкие орехи и мед. Нужно взять 100 грамм ядер орехов и 2 больших ложки меда, смешать их и съесть в течение суток. Также будет полезен миндаль.

Можно лечиться медом, смешанным с репчатым луком. Ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях. Смесь употребляют по 1 большой ложке несколько раз в течение суток.

Некоторые советуют употреблять мед в чистом виде, то есть без всяких добавок. В таком случае нужно каждый день по три раза съедать одну столовую ложку этого вкусного лекарства.

Вкусный состав

Для изготовления очень полезного и питательного лакомства понадобятся такие компоненты, как:

курага – 200 грамм;
грецкие орехи – 200 грамм;
изюм – 200 грамм.

Все ингредиенты необходимо пропустить через мясорубку (лучше два раза) и смешать с одним стаканом любого меда. Смесь принимается 1 раз в день после приема пищи.

Морковь

В первые дни реабилитации после инфаркта больному будет очень полезно принимать морковный сок, смешанный с подсолнечным маслом. На полстакана сока берется одна чайная ложка растительного масла. Принимается такое средство дважды в течение дня.

Чеснок

Если человека внезапно настигнут несильные боли в области сердца, то стоит сразу съесть один зубчик чеснока, это должно помочь.

Какие бы реабилитационные средства вы ни выбрали, они должны быть согласованы с врачом. Будьте здоровы!