Ванкомицин, уколы
Ванкомицин является наиболее распространенным гликопептидным антибиотиком. Он используется в клинической практике, преимущественно, в стационарных условиях в ситуациях, когда возбудитель оказался стойким к другим антибактериальным средствам, а лечение не улучшило общее состояние пациента. Ванкомицин входит в протоколы терапии многих инфекционных патологий как лекарственное средство резерва.
Описание препарата Ванкомицин
Антибиотик используется при патологиях, вызванных преимущественно стафилококками, стрептококками, энтерококками, клостридиями, листериями и коринебактериями. Механизм действия Ванкомицина связан с его способностью менять проницаемость клеточной мембраны микробов, а также блокировать синтез РНК и белка. Именно это приводит к нарушению метаболизма в бактерий и постепенного их лизиса. К преимуществам препарата также относят отсутствие перекрестной чувствительности между ним и другими антибиотиками.
Антибиотик практически не метаболизируется в организме. Большинство дозы препарата выводится в неизмененном состоянии почками.
Биодоступность Ванкомицина в таблетках низкая, поэтому его не принимают перорально.
Согласно инструкции к применению к показаниям для назначения Ванкомицина относят:
- системную воспалительную реакцию (сепсис);
- инфекционный эндокардит, как острый, так и хронический;
- остеомиелит;
- рожу;
- пневмонии;
- бронхоэктатическую болезнь;
- псевдомембранозный колит;
- бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата.
В практике Ванкомицин наиболее часто назначают в комбинации с другими антибактериальными средствами - преимущественно аминогликозидами. Это существенно расширяет терапевтические возможности обоих препаратов.
Ванкомицин выпускают в форме флакона с порошком для приготовления инъекции для внутривенного введения. Внутримышечно препарат не назначают из-за болезненности этого способа. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг действующего вещества.
Дозировку антибиотика необходимо тщательно рассчитывать исходя из почечной функции (скорости клубочковой фильтрации), возраста больного и патологии. Наиболее распространенная схема лечения - Ванкомицин вводят внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится не менее 3 суток.
Побочные эффекты Ванкомицина обусловлены довольной большой токсичностью препарата, которая сужает терапевтические возможности назначения лекарства.
Наиболее часто наблюдаются расстройства со стороны пищеварительного тракта - тошнота, рвота, отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе, запоры, метеоризм, диарея. Большинство этих симптомов быстро проходят после отмены антибиотика.
Иногда наблюдают угнетение кроветворения, признаки поражения сердечно-сосудистой системы, интерстициальный нефрит, аллергические реакции, интоксикация центральной нервной системы и нарушения слуха.
Аналоги Ванкомицина
Большой практический опыт использования имеет Гентамицин - препарат второго поколения аминогликозидов. Препарат владеет бактерицидным эффектом. Молекулы антибиотика способны проникать через клеточную мембрану микробов и соединяться с субъединицей рибосомы. Этим Гентамицин блокирует синтез белка, что и приводит к гибели патогенного возбудителя.
Этот антибиотик наиболее эффективно действует против аэробных грамотрицательных бактерий - эшерихий, клебсиелл, сальмонелл, шигелл, а также стафилококков и стрептококков. За время активного использования препарата некоторые штаммы бактерий стали резистентными к его действию. К серьезным недостаткам Гентамицина относят неспособность молекул препарата проникать через гематоэнцефалический барьер.
Гентамицин выпускают в форме раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций. Терапевтическая концентрация после введения препарата сохраняется в течение 8 часов. Преимущество наддается внутримышечному введению и только при шоках, сепсисе Гентамицин советуют вводить внутривенно медленно (с использованием инфузомата). Дозу препарата рассчитывают индивидуально исходя из возраста, тяжести патологии и массы тела. Обычно суточное количество Гентамицина составляет 2-5 мг на 1 кг.
Наиболее часто при применении этого антибиотика встречаются следующие побочные эффекты:
- угнетение кроветворения (снижение количества форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов);
- нарушение функции почек;
- симптоматика интоксикации центральной нервной системы (головная боль, сонливость, нарушения слуха, вестибулярные расстройства);
- аллергические реакции;
- транзиторное нарушение функции печени (повышение количества почечных ферментов в крови).
Наиболее часто в клинической практике из цефалоспоринов четвертого поколения используют Цефепим. Он структурно относится к бета-лактамным антибиотикам. Цефепим является бактерицидным препаратом. Он способен нарушать целостность клеточной мембраны микробов, что приводит к их гибели.
Цефепим называют системным антибиотиков с широким спектром действия. Высокие терапевтические концентрации наблюдаются в большинстве биологических материалов. Антибиотик также хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Также он отличается низкой токсичностью от большинства препаратов резерва, что позволяет его назначать практически любому пациенту без гиперчувствительности к бета-лактамам.
Препарат назначают при сепсисе, тяжелых пневмониях, инфекциях мягких тканей организма, бактериальных патологиях почек, опорно-двигательного аппарата. Цефепим обычно назначают при неэффективности препаратов первой линии терапии, и в ситуациях, когда у пациента есть патологии иммунной системы (особенно нейтропения).
Неоспоримым преимуществом Цефепима перед Ванкомицином является широкий спектр бактериальной флоры, на которую он может воздействовать. Эта особенность препарата делает его незаменимым в условиях, когда неизвестен тип и штамм возбудителя, который спровоцировал развитие заболевания.
Цефепим вводят преимущественно внутривенно. Наиболее распространенная дозировка препарата - 50 мг на 1 кг массы тела пациента каждые 12 часов.
Среди побочных эффектов, которые наблюдаются после приема Цефепима, необходимо выделить аллергические реакции. Они могут быть различной степени тяжести (от сыпи и покраснения на коже до отека Квинке и анафилактического шока). При этом наблюдают перекрестную гиперчувствительность с другими антибиотиками из группы бета-лактамов (пенициллинов, монобактамов, карбапенемов).
Довольно часто встречаются и расстройства пищеварительной системы - тошнота, ощущение тяжести в животе, диарея.
Долгое время антибиотики с группы карбапенемов считались средством спасения в ситуациях, когда другие антибактериальные средства оказались неэффективными. Имипенем структурно, как и Цефепим, относится к бета-лактамов. Он является системным антибиотиком - при его внутривенном использовании молекулы активного вещества проходят в большинство тканей организма. Спектр действия препарат очень широк.
Имипенем владеет выраженным бактерицидным эффектом. В клинической практике антибиотик является препаратом резерва. Это обусловлено также тем, что при ограниченном использовании карбапенемов снижается скорость развития резистентности микрофлофы к ним.
Выпускают антибиотик в форме порошка для приготовления инъекций для внутривенного или внутримышечного введения. При этом показатель биодоступности в них практически не отличается. В одном флаконе содержится 500 или 1000 мг препарата.
Имипенем вводят каждые 6-8 часов по 250-1000 мг, зависимо от тяжести патологии и состояния пациента.
С осторожностью необходимо использовать антибиотик при острой или хронической почечной недостаточности.
Моксифлоксацин является препаратом четвертого поколения фторхинолонов и используется как аналог Ванцомицина. Препарат имеет бактерицидное действие. Он проявляет активность против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Антибиотик выпускается не только в форме для внутривенного введения, но также в таблетках, что делает его прием более комфортным. К тому же при пероральном применении Моксифлоксацин практически полностью всасывается.
Препарат назначается преимущественно при бактериальных патологиях респираторного тракта (пневмониях, абсцессах, плевритах, синуситах), мягких тканей и опорно-двигательной системы.
Моксифлоксацин нельзя принимать в период беременности, лактации, возрасте ребенка до 5 лет, наличии эпизодов эпилепсии, а также при патологиях сердца, которые сопровождаются удлинением интервала QT на ЭКГ.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Бактериальные инфекции разной локализации могут поразить каждого человека. От них не застрахован никто. К счастью, современная медицина предлагает массу разнообразных лекарств-антибиотиков, способных справиться с такими патологиями. Наиболее популярными и ходовыми являются пенициллины, тетрациклины и цефалоспорины. Но есть бактерии, которые имеют резистентность перед ними. Устранить такие патогенные микроорганизмы способно лекарство «Ванкомицин». Инструкция по применению, цена, аналоги этого средства будут представлены для вас сегодня.
Предварительное описание препарата
Перед использованием заявленного препарата следует узнать, что рассказывает про «Ванкомицин» инструкция по применению. Аналоги и альтернативные лекарственные средства нужно выбирать совместно с врачом. Об этом неоднократно предупреждает производитель и напоминают специалисты. Состав медикамента поможет определиться с альтернативой данному лекарству. Антибиотик «Ванкомицин» содержит в себе действующее вещество ванкомицина гидрохлорид. Оно представляет собой порошок белого цвета, который требует предварительного приготовления перед использованием.
Каждая ампула содержит 0,5 или 1 грамм действующего вещества. Средняя стоимость одного флакона будет соответственно 150 и 250 рублей. Приобрести препарат в аптеке можно по рецепту врача.
Показания к использованию
В каких случаях рекомендует использовать антибиотик «Ванкомицин» инструкция? Синонимы, аналоги, отзывы, а также показания к применению заменителей будут рассмотрены позднее. Предварительно стоит узнать как можно больше о заявленном лекарстве. Антибиотик «Ванкомицин» назначается после микрофлоры на чувствительность к данному лекарству. Если заболевание вызвано микроорганизмами, которые не могут устоять перед этим действующим веществом, то лечение будет эффективным. Инструкция по применению указывает на следующие показания:
- патологии костей с гнойно-некротическими процессами;
- воспаления и инфекции нижних отделов дыхательной системы;
- характера;
- кишечные поражения патогенными бактериями;
- стоматологические манипуляции;
- хирургические вмешательства;
- сепсис.
Производитель заявляет, что применение «Ванкомицина» показано при неэффективности лечения антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда.
Как работает «Ванкомицин»?
Синонимы, аналоги данного препарата, которые имеют в своем составе тот же самый действующий компонент, оказывают идентичное действие на организм пациента. Эти лекарства влияют на биосинтез клеточной стенки патогенного микроорганизма. Взаимодействие проходит не на том участке, на котором работают пенициллины. Поэтому и результаты терапии отличаются. Препарат «Ванкомицин» и лекарства на его основе связываются с аминокислотами, составляющими клеточную стенку. В результате такого влияния происходит разрушение бактерии и предотвращение дальнейшего размножения.
Важно использовать препарат только при наличии чувствительных к нему микроорганизмов. Ванкомицин гидрохлорид эффективно справляется со следующими бактериями:
- золотистый стафилококк;
- эпидермальный стафилококк;
- пиогенный стрептококк;
- стрептококк агалактия;
- пневмококк;
- палочка Додерлейна;
- сенная палочка;
- листерия моноцитогенес;
- энтерококки и так далее.
Противопоказания
Любой аналог «Ванкомицина», как и оригинальное лекарство, нельзя использовать в том случае, если у пациента есть повышенная чувствительность к его действующему веществу. В противном случае такое лечение принесет не пользу, а только вред. Если рассматривать антибиотик «Ванкомицин» индивидуально, то можно упомянуть о следующих ограничениях.
Противопоказано лечение пациентам с дисфункцией почек и печени. Не следует использовать препарат при невритах слухового нерва. Доказано, что «Ванкомицин» обладает ототоксичностью, поэтому пациенты с нарушениями слуха должны использовать его только под пристальным наблюдением врача. Беременным женщинам в первом триместре медикамент противопоказан. Во второй и третьей части гестационного срока можно использовать абсолютный аналог "Ванкомицина" или сам препарат, но по строгим показаниям. В период лактации недопустимо применение, так как действующее вещество легко проникает в грудное молоко.
Побочные реакции на лечение
Косвенный или абсолютный аналог «Ванкомицина», как и любое другое лекарственное средство, может вызвать аллергическую реакцию. Ее тяжесть бывает разной: от кожной сыпи до анафилактического шока. Если после применения препарата вы заметили какие-то новые неприятные признаки, то необходимо сообщить о них врачу.
«Ванкомицин» способен вызывать тахикардию, изменения в работе сердечной системы и воспаление сосудов. Несмотря на то что медикамент не проходит через пищеварительный тракт, он иногда провоцирует диарею и боль в животе. Есть официально зарегистрированные случаи, когда антибиотик негативно влиял на работу вестибулярного аппарата и нарушал слух. Также медикамент может отразиться на работе почек и выделительной системы в целом.
«Ванкомицин»: инструкция по применению
Цена аналогичных лекарственных средств отличается от рассматриваемого препарата. О ней вы узнаете далее. Перед этим следует изучить дозировку антибиотика и предположить стоимость курсового лечения.
Медикамент «Ванкомицин» назначается взрослым пациентам по 2 г в день (в 2-4 введения). Продолжительность лечения варьируется от 7 до 10 суток. Потребители оставляют разные отзывы о данном лекарстве. Средняя стоимость курсового лечения равна 3500-5000 рублей. Для многих пациентов эта цена оказывается очень высокой. Поэтому они стараются подобрать более доступный аналог «Ванкомицина».
В аннотации указано, что медикамент следует вводить внутривенно, медленно. При внутримышечном использовании антибиотик оказывается очень болезненным, а также он создает риск отмирания тканей. Производитель допускает развести лекарство водой, после чего принять перорально. Но, как показывает практика, такое применение не всегда оказывается эффективным.
Чем и когда следует заменить «Ванкомицин»?
Как вы уже знаете, нередко причиной замены лекарства становится его высокая стоимость. На сегодняшний день есть более дешевые аналоги заявленного лекарства, например препарат «Ванкорус». Его стоимость составляет 190 рублей за ампулу. Курсовое лечение этим средством обойдется вам в 2500-4000 рублей. Список аналогов лекарства «Ванкомицин» можно продолжить антибиотиками: «Ванколед», «Эдицин», «Ванкомабол». Также действующее вещество ванкомицина гидрохлорид выпускается под названиями: «Веро-Ванкомицин», «Ванкомицин-Тева», «Ванкомицин Дж».
Косвенными заменителями антибиотика можно назвать лекарства на основе других действующих веществ, которые оказывают идентичное действие на организм пациента. Их эффективность также должна определяться путем бактериологических исследований на чувствительность. Популярные альтернативные препараты: «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Метронидазол», «Гентамицин», «Вильпрафен» и другие. Многие заменители антибиотика «Ванкомицин» (аналоги в таблетках или инъекциях) продаются без рецепта. Но это условие не должно побуждать потребителя приобретать лекарства самостоятельно. Перед выбором замены обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Препарат «Эдицин»
Данное лекарство является популярным заменителем препарата «Ванкомицин». Инструкция синонимы-аналоги позиционирует абсолютными, так как они содержат одинаковое количество действующего вещества. Это значит, что без опасения можно заменить «Ванкомицин» на «Эдицин». Показания к применению у препаратов совпадают. Инструкция по применению сообщает, что лекарство «Эдицин» может использоваться даже в период лактации, но с особой осторожностью. У данного препарата гораздо меньше противопоказаний, среди которых только гиперчувствительность и первый триместр беременности. Но и стоимость данного лекарства выше. Одна ампула с содержанием 1 г действующего вещества обойдется потребителю в 550-600 рублей.
Средство «Ванкорус»
Это лекарство, как вы уже знаете, имеет меньшую стоимость, чем исходный препарат. Несмотря на это, их состав полностью совпадает. Практика показывает, что именно данное средство чаще всего применяется внутрь при колитах бактериального происхождения. В остальном показания и ограничения у лекарств совпадают.
Мнения
Вы уже знаете о том, какие есть у препарата «Ванкомицин» аналоги. Цена, инструкция к применению также стали вам известны. Многим потенциальным потребителям интересно будет изучить отзывы о препарате.
Первым, о чем можно услышать от пользователей, будет дороговизна антибиотика. Однако она оправдывает его эффективность. Медикамент помогал больным справиться с такими патологиями, перед которыми были бессильны другие препараты. Если бы не «Ванкомицин» - рассказывают потребители - не известно, чем бы вообще все закончилось. Врачи настоятельно не рекомендуют использовать заявленное лекарство самопроизвольно. Скорее всего, это у вас и не получится, так как оно продается по рецепту. Медикамент «Ванкомицин» и его абсолютные аналоги назначаются в серьезных ситуациях, требующих принятия экстренных мер.
Подытожим
Из статьи вы узнали об эффективном антибиотике «Ванкомицин». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и косвенные заменители представлены вашему вниманию. Используйте лекарство только по назначению врача, не лечитесь самостоятельно. «Ванкомицин» применяется при таких обстоятельствах, когда любое самоназначение может оказаться неправильным и навредить. Завершите назначенный курс полностью, не прерывая прием медикамента при первых же улучшениях. Крепкого вам здоровья!
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)
Производитель: ТрайплФарм СООО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Vancomycin
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№121932
Дата регистрации: 24.12.2015 - 24.12.2020
Предельная цена: 541.68 KZT
Инструкция
- русский
Торговое название
Ванкомицин-ТФ
Международное непатентованное название
Ванкомицин
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг, 1000 мг
Состав препарата на один флакон, в миллиграммах
Активного вещества:
Описание
Белый или почти белый порошок
Фармакотерапевтическая группа
Другие антибактериальные препараты. Антибактериальные препараты
гликопептидной структуры. Ванкомицин.
Код АТХ J01ХA01
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Всасывание
После в/в введения Ванкомицин-ТФ в дозе 500 мг - 49 мкг/мл через 30 мин и 20 мкг/мл через 1-2 ч; после внутривенной инфузии 1 г - 63 мкг/мл через 60 мин и 23-30 мкг/мл через 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 55 %.
Распределение
После в/в введения антибиотик обнаруживается в терапевтической концентрации в плевральной, синовиальной, перикардиальной, асцитической жидкостях и в тканях ушка предсердия, а также в моче и в перитонеальной жидкости. Ванкомицин-ТФ медленно проникает в цереброспинальную жидкость, при менингите обнаруживается в терапевтических концентрациях в спинномозговой жидкости. Ванкомицин-ТФ проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Практически не метаболизируется. 75-90% лекарственного средства выводится почками путем клубочковой фильтрации в течение 24 ч. От 40 до 100% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. В незначительном количестве Ванкомицин-ТФ может выводиться с желчью. В небольших количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе. Период полувыведения Ванкомицина-ТФ при нормальной функции почек составляет 4,0-11,0 ч у взрослых, у детей старшего возраста - 2-3 часа, у грудных младенцев - 4 часа.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Т 1/2- при хронической почечной недостаточности у взрослых 6-10 дней; у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой механизм выведения неизвестен.
Фармакодинамика
Ванкомицин-ТФ - трициклический гликопептид, продуцируемый Amycolatopsis orientalis. Антибактериальное действие Ванкомицина-ТФ проявляется в результате ингибирования биосинтеза клеточной стенки бактерий. Антибиотик способен изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и изменять синтез РНК.
Ванкомицин-ТФ активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp.(в т.ч. Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans), Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp., Actinomyces spp., Clostridium difficile. Ванкомицин-ТФ не имеет перекрестной резистентности с другими антибиотиками.
Устойчивы почти все грамотрицательные бактерии, Mycobacterium spp., грибы, вирусы, простейшие.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к лекарственному средству микроорганизмами: эндокардиты, сепсис, инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелиты), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), инфекции нижних отделов дыхательных путей (пневмонии), инфекции кожи и мягких тканей, псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile, энтероколит, вызванный Staphylococcus aureus. Ванкомицин-ТФ применяют в случаях аллергии к пенициллину, непереносимости или отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины.
Способ применения и дозировка
Ванкомицин-ТФ применяют только инфузионно. Рекомендуют следующие суточные дозы.
Для взрослых доза составляет 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г каждые 12 часов. Лекарственное средство назначают в виде медленной инфузии со скоростью не более 10 мг/мин в течение 60 минут или более. Концентрация приготовленного раствора Ванкомицина-ТФ не должна превышать 5 мг/мл. Максимальная суточная доза составляет 2 г.
Для новорождённых до 7 дней жизни начальная доза составляет 15 мг/кг, затем по 10 мг/кг каждые 12 часов. Детям до 1 месяца необходимо вводить по 10 мг/кг массы тела каждые 8 часов. Для детей от 1 месяца и старше рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг массы тела в день, разделённая на индивидуальные введения каждые 6 часов. Не рекомендуется превышение концентрации приготовленного раствора Ванкомицина-ТФ более 2,5-5 мг/мл. Инфузия проводится в течение 60 минут или более. Максимальная однократная доза для ребёнка составляет 15 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг массы тела.
Для пациентов с почечной недостаточностью необходимо индивидуально подбирать дозу.
Начальная доза должна составлять 15 мг/кг массы тела, далее интервал между дозированием определяется в соответствии с клиренсом креатинина.
У пациентов пожилого возраста и у недоношенных детей в связи с ухудшением функции почек может потребоваться уменьшение дозы или увеличение интервала между введениями.
Для лечения стафилококкового энтероколита и псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile , Ванкомицин-ТФ назначают для приема внутрь. Обычная суточная доза для приема внутрь для взрослых составляет от 500 мг до 1 г, для детей - 40 мг/кг массы тела, разделённая на 3-4 приёма; курс лечения 7-10 дней. Не рекомендуется превышать суточную дозу более 2 г.
Для пациентов с удаленной почкой начальная доза составляет 15 мг/кг массы тела, а при достижении соответствующих терапевтических сывороточных концентраций, доза для поддержания стабильной концентрации составляет 1,9 мг/кг/24 часа у больных с выраженными нарушениями почек.
Правила приготовления и введения раствора
Приготовление раствора для в/в введения . Раствор готовят непосредственно перед введением лекарственного средства. Для приготовления раствора Ванкомицина-ТФ с концентрацией 50 мг/мл во флакон добавляют необходимый объем растворителя (10 мл во флакон, содержащий 500 мг Ванкомицина-ТФ и 20 мл во флакон, содержащий 1 г). Полученный раствор подлежит дальнейшему разведению в 100 мл или 200 мл растворителя до концентрации не более 5 мг/мл. В качестве растворителей можно использовать воду для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций или 5% раствор глюкозы для инъекций.
Приготовление раствора для приема внутрь. Рекомендуемую дозу Ванкомицина-ТФ растворяют в 30 мл воды. Приготовленный раствор может назначаться для питья или вводится пациенту через зонд. Для улучшения вкуса раствора могут быть использованы пищевые сиропы.
Побочные действия
Сердечная недостаточность, остановка сердца, приливы, снижение АД;
Тошнота, рвота, диарея (тяжелая диарея может быть признаком суперинфекции устойчивыми микроорганизмами или развития псевдомембранозного колита).
Обратимая нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко агранулоцитоз.
- нефротоксичность, проявляющаяся в увеличении плазменных концентраций креатинина и азота мочевины (в случае принятия больших доз Ванкомицина-ТФ); редко - интерстициальный нефрит (у пациентов, принимавших одновременно аминогликозидные антибиотики, и при нарушении функции почек в анамнезе).
Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит, кожная сыпь.
- вертиго, снижение слуха.
При нарушениях правил инфузии - тромбофлебит, некроз тканей в месте введeния.
В результате быстрого введения лекарственного средства могут отмечаться постинфузионные реакции: анафилактоидные реакции (снижение АД, головокружение, учащенное сердцебиение, бронхоспазм, лихорадка), кожная сыпь, синдром "красного человека" (гиперемия верхней части туловища), мышечный спазм в области шеи и спины. После прекращения инфузии подобные реакции могут исчезнуть в течение 20 мин, но иногда сохраняются в течение нескольких часов.
Противопоказания
Гиперчувствительность к гликопептидам, I триместр беременности, неврит слухового нерва, почечная недостаточность, внутримышечное введение.
С осторожностью следует назначать Ванкомицин-ТФ пациентам с почечной недостаточностью, пациентам с аллергией на тейкопланин, так как зарегистрированы случаи перекрестной аллергии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Ванкомицина-ТФ и других потенциально нейротоксичных и/или нефротоксичных лекарственных средств (аминогликозиды, амфотерицин В, циклоспорин, фуросемид, ацетилсалициловая кислота, бацитрацин буметанид, капреомицин, кармустин, паромомицин, циклоспорин, "петлевые" диуретики, полимиксин В, цисплатин, этакриновая кислота, миелорелаксанты, такролимус, добуталион) возможно взаимное усиление токсического действия, что требует тщательного наблюдения за возможным развитием данных симптомов.
При одновременном внутривенном введении ванкомицина и анестетиков отмечались: эритема, покраснения кожи, анафилактоидные реакции, снижение АД, риск развития нервно-мышечной блокады.
Колестирамин снижает активность Ванкомицина при его приеме внутрь.
Антигистаминные средства, меклозин, фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах,
вертиго).
Раствор Ванкомицина имеет низкий рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать смешивания со щелочными растворами.
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо адекватно промыть внутривенную систему между применениями данных антибиотиков. Кроме
Меры предосторожности
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Ванкомицина-ТФ во II-III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения лекарственного средства в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
Ванкомицин-ТФ рекомендуется применять только в условиях стационара. Лекарственное средство необходимо вводить инфузионно медленно (не менее 60 мин). Быстрое введение Ванкомицина-ТФ может сопровождаться выраженным снижением артериального давления и в редких случаях остановкой сердца. Из-за болезненности инъекций и возможного развития некроза тканей Ванкомицин-ТФ нельзя вводить внутримышечно и внутривенно болюсно!
Частота возникновения и тяжесть тромбофлебитов может быть уменьшена за счет правильного разведения исходного раствора и чередования мест введения лекарственного средства.
С осторожностью следует применять Ванкомицин-ТФ у лиц пожилого возраста (старше 60 лет) в связи с повреждением слуха. У этой категории пациентов следует определять концентрации Ванкомицина-ТФ в сыворотке крoви.
Ввиду возможного развития ототоксических и нефротоксических эффектов Ванкомицин-ТФ следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением слуха и почечной недостаточностью.
При длительном применении Ванкомицина-ТФ необходимо контролировать картину периферической крови, функцию почек (общий анализ мочи, показатели креатинина и азота мочевины).
Ванкомицин-ТФ можно назначать перорально только для лечения стафилококкового энтероколита и псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile.
Использование в педиатрии
При применении лекарственного средства у грудных детей необходимо контролировать концентрацию Ванкомицина-ТФ в плазме крови.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.
Не выявлены.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: лекарственное средство отменяют или снижают его дозу. Проводят симптоматическую терапию. Рекомендуется введение жидкости и контроль плазменных концентраций Ванкомици- на-ТФ. Для быстрого удаления избытка Ванкомицина-ТФ из организма гемофильтрация и гемоперфузия являются более эффективной, чем гемодиализ.
Форма выпуска и упаковка
По 500 мг активного вещества помещают во флаконы для инъекций вместимостью10 мл. По 1000 мг активного вещества помещают во флаконы для инъекций вместимостью 20 мл. Флаконы укупоривают пробками резиновыми и обкатывают колпачками алюминиевыми или алюминиевыми с пластмассовой крышкой. На колпачках алюминиевых с пластмассовой крышкой нанесена маркировка «FLIP OFF». На флаконы наклеивают самоклеящуюся этикетку.
По 5 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку картонную.
Упаковка для стационаров: по 36 флаконов для дозировки 500 мг и по 25 флаконов для дозировки 1000 мг вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2° С до 8 оС
Хранить в недоступном для детей месте
Срок хранения
2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
Период применения восстановленного раствора
Раствор применяют сразу после приготовления
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача
Производитель/упаковщик
Владелец регистрационного удостоверения
СООО «ТрайплФарм», ул. Минская, д. 2Б, 223141, г. Логойск, Минская обл., Республика Беларусь
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ванкомицин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Ванкомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ванкомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бактериальных инфекций у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Ванкомицин - антибиотик группы гликопептидов. Оказывает бактерицидное действие. Нарушает синтез клеточной стенки, проницаемость цитоплазматической мембраны и синтез РНК бактерий. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (стафилококк) (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp. (стрептококк), Enterococcus spp. (энтерококк), Corynebacterium spp., Listeria spp. (листерия), Actinomyces spp., Clostridium spp. (в т.ч. Clostridium difficile).
Не отмечено перекрестной резистентности с антибиотиками других групп.
Состав
Ванкомицин (в форме гидрохлорида) + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Широко распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), однако при воспалении мозговых оболочек проницаемость возрастает. Проникает через плацентарный барьер. Связывание с белками плазмы крови составляет 55%. 80-90% выводится с мочой, небольшое количество выводится с желчью.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при непереносимости или неэффективности терапии другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины):
- сепсис;
- эндокардит (в качестве монотерапии или в составе комбинированной антибиотикотерапии);
- пневмония;
- абсцесс легких;
- менингит;
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.
Формы выпуска
Порошок для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах для инъекций) 500 мг и 1 г.
Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг и 1 г.
Других лекарственных форм, будь-то таблетки или суспензия, не существует.
Инструкция по применению и дозировка
Вводят внутривенно капельно (в виде капельницы). Взрослым - по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии должна составлять не менее 60 минут. Детям - 40 мг/кг в сутки, каждую дозу следует вводить не менее 60 минут. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений КК.
В зависимости от этиологии заболевания ванкомицин можно принимать внутрь. Для взрослых суточная доза составляет 0.5-2 г в 3-4 приема, для детей - 40 мг/кг в 3-4 приема.
Максимальная суточная доза для взрослых при внутривенном введении составляет 3-4 г.
Побочное действие
- остановка сердца;
- приливы;
- снижение АД;
- шок (эти симптомы в основном связаны с быстрой инфузией лекарственного вещества);
- нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- тошнота;
- интерстициальный нефрит;
- изменение функциональных почечных тестов;
- нарушение функции почек;
- вертиго;
- звон в ушах;
- ототоксические эффекты;
- эксфолиативный дерматит;
- доброкачественный пузырчатый дерматоз;
- зудящий дерматоз;
- сыпь;
- крапивница;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- токсический эпидермальный некролиз;
- васкулит;
- анафилактоидные реакции;
- озноб;
- лекарственная лихорадка;
- некроз тканей в местах инъекций;
- боль в местах инъекций;
- тромбофлебиты;
- развитие "синдрома красной шеи", связанного с высвобождением гистамина: эритема, кожная сыпь, покраснение лица, шеи, верхней половины туловища, рук, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, озноб, повышение температуры, обморок.
Противопоказания
- неврит слухового нерва;
- выраженные нарушения функции почек;
- 1 триместр беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к ванкомицину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение в 1 триместре беременности противопоказано из-за риска развития нефро- и ототоксичности. Применение ванкомицина во 2 и 3 триместрах возможно только по жизненным показаниям.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение у детей
При применении у новорожденных необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
Применение у пожилых пациентов
При применении у пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
Особые указания
С осторожностью применять при легких и умеренных нарушениях функции почек, нарушении слуха (в т.ч. в анамнезе), во 2 и 3 триместрах беременности. В период лечения пациентам с заболеваниями почек и/или повреждением 8 пары ЧМН необходимо проводить контроль функции почек, слуха.
Не допускается внутримышечное введение ванкомицина из-за высокого риска развития некроза тканей.
При применении у новорожденных или пациентов пожилого возраста необходимо контролировать концентрацию ванкомицина в плазме крови.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение ванкомицина и местных анестетиков может привести к развитию эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактическому шоку.
При одновременном применении ванкомицина с аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, фуросемидом, полимиксинами отмечается усиление ото- и нефротоксического действия.
Аналоги лекарственного препарата Ванкомицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Ванколед;
- Ванкомабол;
- Ванкомицин Дж;
- Ванкомицин Тева;
- Ванкомицина гидрохлорид;
- Ванкорус;
- Ванкоцин;
- Ванмиксан;
- Веро Ванкомицин;
- Эдицин.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
во флаконах по 0,5 или 1 г; в пачке картонной 1 флакон.
Описание лекарственной формы
Лиофилизированная масса от белого до белого с желтоватым или розоватым оттенком цвета.
Характеристика
Ванкомицин является трициклическим гликопептидным антибиотиком, выделенным из Amycolatopsis orientalis.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное .Фармакодинамика
Бактерицидное действие ванкомицина проявляется в результате ингибирования биосинтеза клеточной стенки. Кроме того, ванкомицин может изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и изменять синтез РНК . Перекрестная устойчивость между ванкомицином и антибиотиками других классов отсутствует.
In vitro ванкомицин проявляет активность в отношении грамположительных микроорганизмов, включая: Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (в т.ч. гетерогенные метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая пенициллиноустойчивые штаммы), Streptococcus agalactiae, группу вириданс, Streptococcus bovis и энтерококки (например Enterococcus faecalis); Clostridium difficile (например токсигенные штаммы, принимающие участие в развитии псевдомембранозного энтероколита) и дифтероиды. К другим микроорганизмам, которые чувствительны к ванкомицину in vitro относятся: Listeria monocytogenes, роды бактерий Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium и Bacillus.
In vitro некоторые изолированные штаммы энтерококков и стафилококков проявляют устойчивость к ванкомицину. Ванкомицин и аминогликозиды действуют как синергисты in vitro в отношении многих штаммов Staphylococcus aureus, стрептококков, не принадлежащих к энтерогруппе D, энтерококков и бактерий группы Streptococcus (группа вириданс).
Ванкомицин неактивен in vitro в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий и грибов.
Фармакокинетика
У лиц с нормальной функцией почек многократное в/в введение 1 г ванкомицина (15 мг/кг) (инфузия в течение 60 мин) создавало средние концентрации в плазме около 63 мг/л непосредственно после завершения инфузии; через 2 ч после инфузии средние концентрации в плазме — около 23 мг/л, а через 11 ч после инфузии — около 8 мг/л. Многократные инфузии 500 мг (введение в течение 30 мин), создавали средние концентрации в плазме около 49 мг/л после завершения инфузии; через 2 ч после инфузии средние концентрации в плазме — около 19 мг/л, а через 6 ч — около 10 мг/л. Концентрации в плазме при многократном введении аналогичны концентрациям в плазме при однократном введении.
Средний T 1/2 ванкомицина из плазмы — 4-6 ч у больных с нормальной функцией почек. Около 75% введенной дозы ванкомицина выводится с мочой за счет клубочковой фильтрации в первые 24 ч. Средний Cl из плазмы — около 0,058 л/кг/ч, а средний почечный Cl — около 0,048 л/кг/ч. Почечный клиренс ванкомицина является достаточно постоянным и обеспечивает его выведение на 70-80%. Объем распределения колеблется от 0,3 до 0,43 л/кг. Препарат практически не метаболизируется. Как показала ультрафильтрация, при концентрации ванкомицина в сыворотке от 10 до 100 мг/л, 55% ванкомицина обнаруживается в связанном с белком состоянии.
После в/в введения ванкомицина гидрохлорид обнаруживается в плевральной, перикардиальной, асцитической, синовиальной жидкостях и в ткани ушка предсердия, а также в моче и в перитонеальной жидкости в концентрациях, ингибирующих рост микроорганизмов. Ванкомицин медленно проникает в цереброспинальную жидкость. При менингите отмечается проникновение препарата в спинно-мозговую жидкость. Ванкомицин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Нарушение функции почек замедляет выведение ванкомицина. У больных с отсутствующими почками средний T 1/2 — 7,5 дней. Общий системный и почечный клиренс ванкомицина может быть снижен у пожилых больных в результате естественного замедления клубочковой фильтрации.
Показания препарата Веро-Ванкомицин
эндокардит.
Ванкомицин эффективен как при монотерапии, так и в комбинации с аминогликозидами для лечения эндокардита, вызываемого Streptococcus viridans или S. bovis. При эндокардите, вызванном энтерококками (например Е. faecalis ), ванкомицин эффективен только в сочетании с аминогликозидами.
Имеются сведения о том, что ванкомицин эффективен при лечении дифтероидного эндокардита. Ванкомицин успешно применяется в сочетании с рифампицином, аминогликозидами или с обоими антибиотиками при раннем эндокардите, обусловленном S. epidermidis или diphtheroids, после протезирования клапана.
В отдельных случаях ванкомицин показан для профилактики эндокардита;
инфекции костей и суставов;
инфекции нижних отделов дыхательного тракта;
инфекции кожи и мягких тканей.
Ванкомицин может также применяться при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами в случаях:
Аллергии к пенициллину;
Непереносимости или отсутствии ответа на лечение другими антибиотиками, включая пенициллины или цефалоспорины;
Инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ванкомицину, но устойчивыми к другим антимикробным препаратам;
псевдомембранозный колит — в виде раствора для приема внутрь (см. «Способ применения и дозы»).
Противопоказания
гиперчувствительность к ванкомицину;
беременность (I триместр);
период грудного вскармливания;
неврит слухового нерва;
почечная недостаточность.
С осторожностью:
нарушение слуха (в т.ч. в анамнезе);
беременность (II и III триместр).
Применение при беременности и кормлении грудью
В I триместре беременности противопоказано, во II-III — применение возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Организм в целом: анафилактоидные реакции.
Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, приливы, снижение АД , шок (эти симптомы, в основном, связаны с быстрой инфузией препарата).
ЖКТ: тошнота, псевдомембранозный колит.
Система крови: агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения.
Влияние на почки: интерстициальный нефрит, изменение функциональных почечных тестов, нарушение функции почек.
Кожные покровы: эксфолиативный дерматит, реакции гиперчувствительности, доброкачественный (IgA) пузырчатый дерматоз, зудящий дерматоз, сыпь, синдром «красного человека», синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, васкулит.
Органы чувств: вертиго, звон в ушах, ототоксические эффекты.
У ряда больных, получавших ванкомицин, наблюдалось ототоксическое действие. Оно может быть преходящим или носить постоянный характер. Сообщается, что большинство таких случаев наблюдалось среди больных, которые получали избыточные дозы ванкомицина, с тугоухостью в анамнезе или у больных, получавших одновременное лечение другими препаратами с возможным развитием ототоксичности, например аминогликозидами.
Другие: озноб, лекарственная лихорадка, некроз тканей в местах инъекций, боль в местах инъекций, тромбофлебиты.
Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии ванкомицина у больных могут развиться анафилактоидные реакции. Быстрое введение препарата также может вызвать синдром «красного человека», покраснения верхней части тела или боль и спазм мышц груди и спины. После прекращения инфузии указанные реакции обычно проходят в течение 20 мин, но иногда могут продолжаться до нескольких часов.
Взаимодействие
При одновременном в/в введении ванкомицина и неингаляционных общих анестетиков отмечались эритема, покраснение кожи и анафилактоидные реакции, возможен риск снижения АД или развития нервно-мышечной блокады. Введение ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед введением анестетика может снизить вероятность возникновения этих реакций.
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально ототоксичных и/или нефротоксичных препаратов (аминогликозиды, амфотерицин В, АСК или другие салицилаты, бацитрацин, капреомицин, кармустин, паромомицин, циклоспорин, петлевые диуретики, полимиксин B, цисплатин, кислота этакриновая) требуется проведение тщательного контроля за возможным развитием данных симптомов.
Антигистаминные средства, меклозин, фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, вертиго).
Раствор ванкомицина имеет низкий рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать смешивания с щелочными растворами.
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо адекватно промыть в/в систему между применениями данных антибиотиков. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию ванкомицина до 5 мг/мл и менее.
Способ применения и дозы
В/в, со скоростью введения не более 10 мг/мин. Рекомендуемая концентрация составляет не более 5 мг/мл; у больных, которым показано ограничение потребления жидкости, может применяться концентрация до 10 мг/мл. Однако при введении таких концентраций возрастает вероятность развития побочных явлений, связанных с инфузией.
Взрослым: доза для больных с нормальной функцией почек составляет 2 г в/в (по 500 мг каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч). Каждую дозу следует вводить со скоростью не более 10 мг/мин и в течение не менее 60 мин. Возраст и наличие ожирения у пациента могут потребовать изменения обычной дозы на основании определения концентрации ванкомицина в сыворотке.
Детям: обычная доза составляет 10 мг/кг и вводится в/в каждые 6 ч. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 мин.
Детям раннего возраста и новорожденным: для новорожденных начальная доза должна составлять 15 мг/кг, а затем — 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 1-й недели их жизни. Начиная со 2-й недели жизни — каждые 8 ч до достижения возраста 1 мес. Каждую дозу следует вводить в течение не менее 60 мин.
Больным с нарушенной функцией почек необходимо индивидуально подбирать дозу. Для подбора дозы ванкомицина для этой группы больных можно использовать уровень креатинина сыворотки. У пожилых больных ванкомицин имеет более низкий клиренс и больший объем распределения. У этой группы подбор дозы целесообразно проводить на основании концентраций ванкомицина в сыворотке. У недоношенных детей и у пожилых больных в результате сниженной функции почек может потребоваться значительное снижение дозы. Следует регулярно контролировать концентрацию ванкомицина в сыворотке. В приведенной ниже таблице указаны дозы ванкомицина в зависимости от клиренса креатинина.
Дозы ванкомицина для больных с нарушенной функцией почек
| Клиренс креатинина, мл/мин | Доза ванкомицина, мг/24 ч |
| 100 | 1545 |
| 90 | 1390 |
| 80 | 1235 |
| 70 | 1080 |
| 60 | 925 |
| 50 | 770 |
| 40 | 620 |
| 30 | 465 |
| 20 | 310 |
| 10 | 155 |
Данные этой таблицы нельзя применять для определения дозы препарата при анурии. Таким больным следует назначать начальную дозу 15 мг/кг для быстрого создания терапевтических концентраций препарата в сыворотке. Доза, необходимая для поддержания стабильной концентрации препарата, составляет 1,9 мг/кг/24 ч. Больным с выраженной почечной недостаточностью целесообразно вводить поддерживающие дозы 250-1000 мг 1 раз в несколько дней (при Cl креатинина 10-50 мл/мин — 1 г каждые 3-7 дней, менее 10 мл/мин — 1 г каждые 7-14 дней). При анурии рекомендуется доза 1 г каждые 7-10 дней.
Приготовление раствора для внутривенного введения
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением препарата. Для этого во флакон с сухим, стерильным порошком ванкомицина добавляют необходимый объем воды для инъекций, чтобы получить раствор с концентрацией 50 мг/мл. Требуется дальнейшее разведение приготовленного раствора .
Приготовленные растворы ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. Требуемую дозу разведенного вышеуказанным образом ванкомицина следует вводить путем дробных в/в инфузий в течение не менее 60 мин. В качестве растворителей можно использовать 5% раствор декстрозы для инъекций или 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций. Перед инъекцией приготовленный раствор для парентерального введения следует проверять визуально, если это возможно, на наличие механических примесей и изменение цвета.
Приготовление раствора для приема внутрь
Ванкомицин может применяться внутрь для лечения псевдомембранозного колита, вызванного С. difficile , вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита. В/в введение ванкомицина не имеет преимуществ для лечения данных заболеваний. Ванкомицин не эффективен при приеме внутрь в случае других типов инфекций. Соответствующую дозу (взрослым — по 0,5-2 г 3-4 раза, детям — 0,04 г/кг 3-4 раза) можно приготовить в 30 мл воды и дать больному выпить ее или ввести через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы. Продолжительность лечения — 7-10 дней.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: корригирующая терапия, направленная на поддержание клубочковой фильтрации. Ванкомицин плохо удаляется при проведении диализа. Имеются сведения о том, что гемофильтрация и гемоперфузия через полисульфоновую ионообменную смолу приводят к увеличению клиренса ванкомицина.
Особые указания
При назначении новорожденным желателен контроль за концентрацией в сыворотке крови.
Быстрое введение (например в течение нескольких минут) ванкомицина может сопровождаться выраженным понижением АД и в редких случаях — остановкой сердца. Ванкомицин следует вводить в виде разведенного раствора в течение не менее 60 мин, чтобы избежать побочных реакций, связанных с инфузией.
Ванкомицин следует назначать с осторожностью пациентам с аллергией на тейкопланин, т.к. были зарегистрированы случаи перекрестной аллергии.
Больным, получающим ванкомицин в/в , должен периодически проводиться анализ крови и контроль функции почек.
Ванкомицин следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью (желательно определять концентрации ванкомицина в сыворотке крови при почечной недостаточности у пациентов старше 60 лет), поскольку высокие, сохраняющиеся длительное время концентрации препарата в крови могут увеличивать опасность проявления токсического действия препарата (C max не должны превышать 40 мкг/мл, а C min — 10 мкг/мл, концентрации >80 мкг/мл считаются токсичными). Для больных с почечной недостаточностью дозы ванкомицина должны подбираться индивидуально.
Ванкомицин является раздражающим агентом и поэтому диффузия растворенного препарата через сосудистую стенку может вызвать некроз прилегающих тканей. Могут наблюдаться тромбофлебиты, хотя вероятность их развития может быть уменьшена за счет медленного введения разбавленных растворов (2,5-5 г/л) и чередования мест введения препарата.
Условия хранения препарата Веро-Ванкомицин
При температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Веро-Ванкомицин
3 года. После приготовления - 14 сут (при температуре 2-8 град.)Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| A41.9 Септицемия неуточненная | Бактериальная септицемия |
| Бактериальные инфекции тяжелого течения | |
| Генерализованные инфекции | |
| Генерализованные системные инфекции | |
| Инфекции генерализованные | |
| Раневой сепсис | |
| Септико-токсические осложнения | |
| Септикопиемия | |
| Септицемия | |
| Септицемия/бактериемия | |
| Септические заболевания | |
| Септические состояния | |
| Септический шок | |
| Септическое состояние | |
| Токсико-инфекционный шок | |
| Шок септический | |
| Эндотоксиновый шок | |
| B99 Другие инфекционные болезни | Инфекции (оппортунистические) |
| Инфекции на фоне иммунодефицита | |
| Оппортунистические инфекции | |
| I33 Острый и подострый эндокардит | Послеоперационный эндокардит |
| Ранний эндокардит | |
| Эндокардит | |
| Эндокардит острый и подострый | |
| I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит | Бактериальный эндокардит |
| Инфекционный эндокардит | |
| Острый септический эндокардит | |
| Пневмококковый эндокардит | |
| Подострый септический эндокардит | |
| Септический эндокардит | |
| Стрептококковые инфекции эндокарда | |
| Стрептококковый эндокардит | |
| Эндокардит септический | |
| J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная | Бактериальное заболевание дыхательных путей |
| Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей | |
| Бактериальные инфекции органов дыхания | |
| Вирусное заболевание дыхательных путей | |
| Вирусные инфекции дыхательных путей | |
| Воспалительные заболевания дыхательных путей | |
| Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей | |
| Инфекции дыхательных путей | |
| Инфекции дыхательных путей и легких | |
| Инфекции нижних дыхательных путей | |
| Инфекции нижних отделов дыхательных путей | |
| Инфекционное воспаление дыхательных путей | |
| Инфекционные заболевания дыхательных путей | |
| Инфекционные заболевания легких | |
| Инфекционные заболевания респираторной системы | |
| Инфекция дыхательных путей | |
| Кашель при простуде | |
| Легочная инфекция | |
| Острая инфекция дыхательных путей | |
| Острая респираторно-вирусная инфекция | |
| Острое воспалительное заболевание дыхательных путей | |
| Острое заболевание дыхательных путей | |
| Респираторная инфекция | |
| Респираторно-вирусные инфекции | |
| Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста | |
| Респираторные заболевания | |
| Респираторные инфекции | |
| K52.8.0* Колит псевдомембранозный | Псевдомембранозный колит |
| L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная | Абсцесс мягких тканей |
| Бактериальная или грибковая инфекция кожи | |
| Бактериальные инфекции кожи | |
| Бактериальные инфекции мягких тканей | |
| Бактериальные кожные инфекции | |
| Бактериальные поражения кожи | |
| Вирусная инфекция кожи | |
| Вирусные инфекции кожи | |
| Воспаление клетчатки | |
| Воспаление кожных покровов в местах инъекций | |
| Воспалительные кожные заболевания | |
| Гнойничковое заболевание кожи | |
| Гнойничковые заболевания кожи | |
| Гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей | |
| Гнойно-воспалительные заболевания кожи | |
| Гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков | |
| Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей | |
| Гнойные инфекции кожи | |
| Гнойные инфекции мягких тканей | |
| Инфекции кожи | |
| Инфекции кожи и кожных структур | |
| Инфекционное поражение кожи | |
| Инфекционные заболевания кожи | |
| Инфекция кожи | |
| Инфекция кожи и ее придатков | |
| Инфекция кожи и подкожных структур | |
| Инфекция кожи и слизистых оболочек | |
| Инфекция кожных покровов | |
| Кожные бактериальные инфекции | |
| Некротизирующие подкожные инфекции | |
| Неосложненные инфекции кожи | |
| Неосложненные инфекции мягких тканей | |
| Поверхностная эрозия кожи со вторичной инфекцией | |
| Пупочная инфекция | |
| Смешанные инфекции кожи | |
| Специфические инфекционные процессы в коже | |
| Суперинфекция кожи | |
| M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный) | Инфекция суставов |
| Септический артрит | |
| M89.9 Болезнь костей неуточненная | Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Боли в костно-мышечной системе | |
| Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей | |
| Инфекция костей | |
| Локальные остеопатии | |
| Нарушение процессов минерализации костной ткани | |
| Оссалгия | |
| Остеопения |