Заболевание энцефалит головного мозга. Симптомы разных форм энцефалита

Энцефалит — это воспалительное заболевание, которое может охватывать любую часть мозга — головного мозга, малого мозга или спинного мозга.

Энцефалит, в редких случаях, является опасным для жизни состоянием, в отличие от менингита, где риск смертельного исхода резко возрастает. Наиболее известным является клещевой энцефалит, который развивается в результате заражения после укуса энцефалитного клеща.

В связи с причинами развития энцефалита, также рассматриваются основные формы этого заболевания.

Различают инфекционную и неинфекционную этиологию заболевания.

Энцефалит подразделяют на:

первичный — энцефалит, вызванный вирусами, микробами, от укуса энцефалитного клеща и т.д.;
вторичный — энцефалит, развивается в результате других заболеваний и нарушений.

Основными инфекционными агентами энцефалита являются:

Энцефалит с неинфекционной этиологией развивается в связи с осложнениями в опухоли головного мозга, после перенесенной сердечно-сосудистой травмы, рассеянного склероза, отита, синусита, отравления свинцом, вакцинации и т. д.

Энцефалит может также возникнуть при ошибочной атаке иммунной системы на мозг. Эта форма называется аутоиммунным энцефалитом, все еще вторичным. Это объясняется неспособностью организма определить, в какой части тела происходит инфекционная реакция.

В зависимости от того, есть воспаление оболочки головного мозга, энцефалит разделяют на:

изолированный — присутствуют только симптомы энцефалита;
менингоэнцефалит — воспаляются оболочки головного мозга.

В зависимости от того, какая часть мозга поражена, заболевание делится на:

энцефалит мозжечка;
стволовый энцефалит;
корковый энцефалит;
подкорковый энцефалит.

По степени тяжести энцефалит разделяют на:

средний;
тяжелый;
очень тяжелый.

В зависимости от темпов развития заболевания делится на:

быстрое течение;
острое;
подострое;
хроническое;
рецидивирующее.

Факторы риска энцефалита

Следующие группы людей предрасположены к заболеванию и, в частности, подвергаются повышенному риску развития энцефалита:

пожилые люди;
дети и дети до 1 года;
люди с ослабленным иммунным статусом.

Считается, что риск заражения энцефалитом увеличивается у людей, живущих в районах с высокой концентрацией клещей и комаров. Эти насекомые считаются основными носителями инфекции. В этом контексте риск развития болезни увеличивается летом и осенью, когда активность насекомых является самой высокой.

Энцефалит заразен?

По существу, энцефалит не может передаваться от больных к здоровому человеку. В то же время, если это энцефалит, который является результатом заражения вирусом или бактериями, передача инфекции является вполне возможным сценарием. И с прохождением причинно-следственной связи велика вероятность того, что у пациентов будет одинаковый диагноз.

Симптомы энцефалита

Энцефалит в зависимости от вида может иметь разные симптомы. Можно выделить выраженные общие симптомы. Среди наблюдаемых проявлений можно выделить:

резкое повышение температуры тела до 39-40ºC;
чувство сонливости;
общая усталость и истощение;
головная боль;
повышенная чувствительность к свету;
боль в области шеи;
тошнота и рвота;

Реже могут проявляться такие симптомы:

судороги и искажение лица в следствии поражение лицевых нервов;
птоз — верхнее веко опускается;
искажение функции движения глазных яблок;
непроизвольные мышечные сокращения и движения и другие.

Инкубационный период энцефалита составляет от пяти дней до трех недель. На протяжении этого времени никаких внешних симптомов человек может не ощущать.

Виды энцефалита

Вкратце рассмотрим наиболее распространенные формы энцефалита и разберем особенности и симптомы каждого конкретного вида.

Укусы клещей могут вызывать клещевой энцефалит. Переносчиками являются иксодовые клещи — таежный клещ, европейский лесной клещ. После укуса клеща вирус проникает через кровь в мозг. Вызывает рвоту, головную боль, судороги. Температура снова резко возрастает.

Переносчиками энцефалита также могут быть лесные звери и птицы. Инкубационный период, на протяжении которых клещевой энцефалит не проявляется составляет от 10 дней до трех недель.

Клещевой энцефалит протекает остро, симптомы:

высокая температура — 38-40ºC;
вялость, быстрая утомляемость;
головная боль;
тошнота, рвота;
плохой сон;
кожа головы, шей, а также слизистой оболочки рта и горла краснеет;
судороги, паралич;
кожа в некоторых местах может потерять чувствительность.

Клещевой энцефалит может привести к параличу, коме и даже летальному исходу уже в течение недели. Реакция организма на клещевой энцефалит и то, как выражаются симптомы, может отличиться в зависимости от особенностей организма.

Клещевой энцефалит делится на четыре основных формы:

лихорадочная;
менингеальная;
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая.

Энцефалит после укуса комара

Форма имеет длительный период инкубации. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, лихорадку до 40 градусов, боль и жесткость в мышцах, потерю сознания и паралич нервов.

Грипповый энцефалит

Он развивается на фоне гриппа. Основные симптомы:

резкое повышение температуры тела;
тошнота;
рвота и судороги.

Часто заболевание может привести к параличу конечностей или затруднениям речи. Считается, что эти признаки указывают на серьезный ущерб, нанесенный центральной нервной системе.

Ревматический энцефалит

Ревматический энцефалит — это аутоиммунное заболевание, в котором как суставы, так и сердце повреждены в дополнение к центральной нервной системе. Он относится к группе инфекционно-аллергических форм, а патологические поражения коры головного мозга развиваются в процессе его хода.

Симптомы ревматического энцефалита:

температура тела резко возрастает;
возникает головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота;
галлюцинации;
депрессивные мысли;
эмоциональная нестабильность;
проблемы со сном.

Некоторые пациенты испытывают такие симптомы:

эпилептические припадки;
вегетативные расстройства;
тахикардию.

Эпидемический энцефалит

Эта форма энцефалита характеризуется отсутствием четкой этиологии. Хотя в начале прошлого века более миллиона человек умерли от эпидемического энцефалита, пока не удается точно определить, какой атипичный вирус находится в корне этого состояния.

Симптомы заболевания:

повышенная температура тела и озноб;
общая усталость и сонливость;
потеря аппетита;
сильная головная боль.

Некоторые специалисты определяют сонливость как главный признак состояния. Если не предпринимаются быстрые терапевтические действия, из-за поражения головного мозга ухудшается память, появляются признаки психической нестабильности, парез и паралич.

Японский энцефалит

Этот вариант заболевания обычно встречается в азиатских странах. Инфекция развивается после укуса комара. Симптомы:

резкое повышение температуры;
головные боли;
озноб.

Если болезнь не распознается и не лечится своевременно, это может привести к судорожному синдрому, опуханию мышц.

Энцефалит кори

Форма энцефалита, развивающаяся после кори, характеризуется повышенной сонливостью или наоборот — чрезмерным возбуждением.

Наиболее часто воспаление головного мозга происходит через 5 дней, причем типичными симптомами являются судороги, паралич лица, галлюцинации. Могут возникнуть дополнительные нарушения координации движений и приступов эпилепсии.

Инфекционный энцефалит

Инфекционный энцефалит возникает в результате заражения вирусом, который после попадания в организм достигает мозга и вызывает воспаление.

После инкубационного периода до 14 дней начинается острая фаза заболевания, что происходит при внезапном повышении температуры, проблемах сна — сонливость или бессонница, трудности с движением. У большинства пациентов острая фаза проходит через несколько недель. В этом случае риск инвалидности резко возрастает.

Туберкулезный энцефалит

Он развивается из-за туберкулезных бактерий и характеризуется лихорадкой, общей усталостью, головной болью, эмоциональной нестабильностью и проблемами сна. В некоторых случаях затрагиваются основные черепные нервы.

Эти формы энцефалита не исчерпывают широкого спектра воспалительных процессов в головном мозге.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита требует адекватной оценки симптомов специалистом.

Пункция

Используются спинальные и поясничные формы пункции. Иглу вставляют в нижнюю часть спины. Берется небольшое количество жидкости, которая проверяется на наличие признаков инфекции.

Магнитный резонанс

Благодаря МРТ диагноз может быть подтвержден или выявлены другие болезни — инсульт, опухоль и т. д.

Анализы крови и мочи

Анализ крови проводится для определения наличия вирусной инфекции. В большинстве случаев полученные результаты не являются достаточным условием для точной диагностики, но они являются ориентиром для оценки общего состояния здоровья.

Также сдаются анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Мозговая биопсия

Если требуется биопсия головного мозга, врач берет минимальный образец ткани головного мозга во время исследования. Цель состоит в том, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция и какова ее природа. Однако вмешательство, о котором идет речь, относительно редкое, и, если лечениме не дало положительных результатов.

Другие диагностические меры

Также могут применяться и другие диагностические меры для определения заболевания:

компьютерная томография;
реоэнцефалография;
электроэнцефалография.

Лечение энцефалита

Следует иметь в виду, что, если есть какие-либо признаки осложнений, необходимо обратиться за медицинской помощью специалиста и, при необходимости, получить стационарное лечение.

После того, как специалист поставил конкретный диагноз, необходимо принять меры для облегчения симптомов. Для лечения симптомов энцефалита используются:

жаропонижающие средства;
противосудорожные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

В тяжелых случаях пациента могут доставить в реанимацию. Отдельно возникает вопрос, что множество причин, которые могут лежать в основе воспаления головного мозга, требуют индивидуального подхода в каждом случае.

Например, если подтвердится, что это вирусный энцефалит, вызванный вирусом герпеса, может быть начато лечение противовирусными препаратами. Лечение должно проходить под строгим медицинским наблюдением. Часто в таких случаях противосудорожные средства также используются для ограничения судорог.

Среди препаратов, которые в первую очередь назначаются при энцефалите после заражения вирусом герпеса, является ацикловир. Препарат представляет собой противовирусное лекарство, которое специально предназначено для лечения опоясывающего герпеса. Он также рекомендуется для людей с пониженной иммунной способностью, с повышенным риском заражения, в связи с другими обстоятельствами или заболеваниями, например, после трансплантации.

Вакцина поможет предотвратить клещевой энцефалит и множество других заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией.

Как избежать энцефалита?

Не во всех случаях, можно предотвратить развитие энцефалита. Из-за множества возбудителей и возможных факторов риска, состояние трудно предотвратить. Что, безусловно, можно сделать, — это ввести обязательную вакцинацию в детстве.

Люди, живущие и работающие на территориях, на которых распространен энцифалит должны проходить вакцинацию во избежание заражения. Также желательно ограничить туристические поездки в подобные регионы. Вакцина вырабатывает иммунитет на три года.

Использование репеллентов в какой-то степени ограничит риск воспаления, вызванного укусами насекомых.

Последствия и осложнения энцефалита

Энцефалит может иметь ряд последствий! Более того, когда диагностируется энцефалит, необходимо предпринять шаги для обеспечения адекватного и удобного для пациента лечения, чтобы избежать риска для жизни и риска возможных последствий для здоровья.

Среди возможных осложнений энцефалита:

хроническая головная боль — у некоторых пациентов, даже после устранения воспаления в головном мозге, один из основных симптомов энцефалита продолжает оставаться активным. Это головная боль, которая препятствует выполнению обычных повседневных задач;
потеря зрения, речь, слух — редко, но некоторые из пациентов после энцефалита теряют некоторые из своих основных коммуникационных способностей — речь, слух, зрение;
ухудшение памяти — это следствие воспалительного процесса в мозге напоминает проблемы, характерные для пациентов с рассеянным склерозом;
умственная отсталость — если из-за воспаления наблюдается отставание в развитии психики, это часто необратимый процесс. Этот симптом в основном встречается у детей с энцефалитом;
кистоз;
психические заболевания;
паралич отдельных мышц, конечностей;
кома;
летальный исход.

Энцефалит -это опасное заболевание, которое может привести к поражению головного мозга, параличу и другим серьезным осложнениям, а также к летальному исходу, заразится можно от укуса клеща (клещевой энцефалит) и даже комара, поэтому при малейшем подозрении или укусе клеща нужно обратиться за медицинской помощью.

Под энцефалитом подразумевают воспалительные процессы в тканях головного мозга. На основании причин, вызывающих энцефалиты все они подразделяются на первичные и вторичные . Существует три стадии развития заболевания: острая, подострая и хроническая.

Причины

Источниками заражения первичного вирусного энцефалита головного мозга являются в основном насекомые.

Первичный энцефалит головного мозга также может возникнуть на фоне вируса Коксаки, гриппа, герпеса или бешенства.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить «спусковым» механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом.
В основном именно вирусы — возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса — удел молодых людей от 20 до 40 лет.
Ослабленная иммунная система
Некоторые географические регионы.
Сезонность. Лето и осень — наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и .

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать .

Симптомы

Необходимо выделить следующие симптомы энцефалита головного мозга:

головная боль, слабость;
повышение температуры тела;
боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

вздутие родничка;
тошта;
скованность в движениях, спазм;
плаксивость;
отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

сильная головная боль;
высокая температура;
помутнение сознания;
повышенная тревожность, галлюцинации;
судорожное состояние;
паралич, потеря чувствительности;
слабость в мышцах;
двоение в глазах;
проблемы со слухом или речью;

В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания.
На фото выше можно наглядно увидеть очаги поражения при энцефалите головного мозга, которые были выявлены при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день, это один из самых достоверных и наглядных методов выявления различных патологий в головном мозге человека.
Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.
Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) — выявление возможных отклонений.
Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.
Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения — вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Вирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса — птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Возбудитель — вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания — непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Возникает обычно через неделю после попадания в организм вируса ветряной оспы.

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Лечение

В легкой степени лечение энцефалита головного мозга должно включать в себя соблюдение следующих принципов:

прием жидкости в неограниченном количестве;
постельный режим;
прием лекарственных препаратов противовоспалительного характера, способствующих снятию жара и понижению температуры тела: Ацетаминофена, Напроксена, Ибупрофена.

В более серьезных проявлениях болезни назначают противовирусные препараты:

Зовиракс или Ацикловир;
Ганцикловир (Цитовен).

Вирусы, передаваемые человеку насекомыми, остаются жизнеспособными под воздействием вышеописанной терапии. Но бывают случаи, когда лечение Ацикловиром приходится начинать немедленно, не определив происхождение вируса этой инфекции.

Противовирусные препараты не являются безвредными, поэтому лечение должно проходить под пристальным наблюдением врача.

К побочным эффектам можно отнести: тошноту, рвоту, расстройство кишечника, потерю аппетита, боли в суставах и мышцах. Очень редко могут отмечаться сбои в работе почек, печени, подавление активности костного мозга.

Тяжело больным энцефалитом назначается поддерживающая терапия, которая включает:

полный контроль за работой сердца и дыханием;
внутривенное введение жидкости, которая должна восполнить все её потери вызванные с мочеиспусканием, рвотой, диареей, а так же контроль за уровнем минеральных веществ в крови;
употребление противовирусных препаратов — кортикостероидов для снижения внутричерепного давления и уменьшения отечности;
для прекращения судорог и их предотвращения назначают противосудорожные препараты: Фенитоин или Дилантин.

В зависимости от клиники заболевания и степени осложнения проводят дополнительное лечение:

физиотерапевтические мероприятия;
реабилитация для восстановления обычных навыков;
занятия с логопедом для координации и восстановления контроля мышц;
психотерапия с целью преодоления стрессовых ситуаций, изучении новых навыков поведения для лечения психических расстройств.

Осложнения и последствия

В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет.

Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

боли в голове;
менингит;
ухудшение зрения и слуха, речи;
нарушение координации движений;
паралич;
остановка дыхания;
утомляемость и слабость;
энурез;
ослабление памяти;
умственная отсталость;
расстройство психики.

В некоторых случаях встречаются и хронические формы заболевания, приводящие к рецидиву заболевания.

Причина этому: нерациональное лечение, переутомление физическое и моральное, беременность, .

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить здоровье человека и животных от заболевания энцефалитом, разработаны эффективно-безопасные вакцины. Так же необходимо проводить комплекс мер по борьбе с насекомыми, которые могут являться переносчиками вируса энцефалита.

Следует отметить, что специфической терапии не существует. Для того, чтобы избежать развития вторичного энцефалита необходимо оградить себя и близких от зараженияв первую очередь паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой, а так же других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие заболевания под названием энцефалит головного мозга.

А вы знаете по какой причине возникают головокружения при шейном остеохондрозе? Методы

Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).

Известны два способа передачи энцефалита:

При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
При употреблении молока зараженного животного.

Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.

Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).

Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

Разновидности

По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

Выделяют следующие формы энцефалита:

бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
грибковый энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.

Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

некротический;
геморрагический;
гранулематозный;
смешанный;
гнойный энцефалит.

Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.

При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.

На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.

Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.

При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.

Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.

Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.

Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.

Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.

Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.

Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.

В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.

Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.

Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

прямое воздействие на возбудителя;
активная профилактика отека и набухания головного мозга;
регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.

Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.

Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания. Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.

Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

Симптомы заболевания у взрослых

К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.

Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

общее бессилие;
чувство недомогания;
разбитости.

Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).

К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.

Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.

Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

Симптомы заболевания у новорожденных

Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.

Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.

Признаки энцефалитов у малышей:

эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

Профилактика и прогноз

Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.

Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.

При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.

Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

несистемные головокружения, головные боли;
развитие менингита;
снижение слуха, зрения;
нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
недержание мочи;
снижение умственной деятельности, памяти;
нарушение психики.

Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

Видео

Энцефалит головного мозга – это целая группа воспалительных заболеваний этого органа, причем воспаление может быть вызвано не только инфекционным возбудителем, но и инфекционно-аллергическими процессами, действием токсических веществ. Следовательно, причин у энцефалита головного мозга великое множество. Энцефалит, вызванный каждой конкретной причиной, имеет свои особенности, но общие признаки, тем не менее, сохраняются. Симптомы энцефалита разнообразны и зависят от области поражения головного мозга. Лечение зависит от причины и направлено на восстановление мозговой ткани и ее функций. В этой статье Вы сможете познакомиться с основными причинами, симптомами и методами лечения энцефалитов.

Энцефалит может быть самостоятельным заболеванием, в таком случае он является первичным. Если энцефалит развивается в рамках общего заболевания (то есть является одним из симптомов), тогда он называется вторичным.

Причинами первичных энцефалитов могут быть:

вирусы (арбовирусы, которые вызывают клещевой и комариный энцефалит, вирусы Коксаки и ECHO, герпес-вирусы, вирус бешенства и так далее);
микробы и риккетсии (возбудители сифилиса, сыпного тифа).

Причинами вторичных энцефалитов являются:

Отдельно выделяют ситуации, когда причиной развития энцефалита становятся аллергические и токсические процессы в головном мозге, однако такие случаи встречаются значительно реже. Инфекционный возбудитель чаще всего является причиной энцефалита.

Симптомы

Энцефалит – это заболевание, которое сопровождается целой группой симптомов. Их можно разделить на:

общие воспалительные реакции организма;
общемозговые симптомы;
очаговые симптомы (указывающие на то, какой именно участок мозга поражен).

В зависимости от причины энцефалита (инфекция, аллергия или токсическое воздействие) та или иная группа симптомов может иметь большую выраженность. Например, при энцефалитах с бактериальным и вирусным началом общие воспалительные реакции организма будут выражены значительнее, чем при аллергической природе процесса, но диагноз энцефалита правомочен только при наличии всех трех групп симптомов.

Общие воспалительные реакции организма

После инкубационного периода (времени от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) возникает общая слабость, недомогание, чувство разбитости и усталости. Нарушается сон, аппетит. Появляется ломота в теле и мышцах, возникает ощущение «выкручивания» в суставах. Температура тела повышается до 38°С - 40°С. Возможны проявления катара верхних дыхательных путей (слизистое отделяемое из носа, першение в горле, покашливание и так далее) или возникновение расстройств желудочно-кишечного тракта, может возникнуть сыпь на теле. Все эти симптомы неспецифичны (встречаются при других заболеваниях) и зависят от вида возбудителя. Далеко не каждый энцефалит сопровождается всеми перечисленными симптомами.

Общемозговые симптомы

К этой подгруппе симптомов относят:

нарушение сознания;
головную боль;
головокружение;
тошноту и рвоту;
повышение чувствительности органов чувств;
генерализованные судорожные припадки;
психические расстройства.

Нарушение сознания может варьироваться от незначительной спутанности (больной слегка заторможен и не сразу отвечает на вопросы) до комы. Причем коматозное состояние может развиться практически молниеносно.

Головная боль – почти обязательный признак энцефалита. Она может быть самой разнообразной по характеру (тупая, острая, ноющая, пульсирующая, стреляющая, просверливающая и так далее) и интенсивности, имеет тенденцию к нарастанию. Головная боль может быть связана с интоксикацией организма, а может быть результатом нарушения кровообращения и циркуляции ликвора.

Головокружение также имеет тенденцию к усилению, может сопровождаться тошнотой и рвотой, причем последняя не всегда приносит облегчение и может неоднократно повторяться.

Характерна так называемая гиперестезия (повышенная чувствительность) органов чувств: свето- и шумобоязнь, восприятие тактильных прикосновений как болевых.

Генерализованные эпилептические припадки могут быть одним из первых признаков энцефалита. Они появляются в результате раздражения мозговой ткани.

Психические расстройства при энцефалите – это остро возникающие и эмоционально избыточные проявления. Обычно это бредовые идеи, галлюцинации и даже психозы. У больного может внезапно развиться психомоторное возбуждение, при котором он совершенно не контролирует свои действия и ведет себя неадекватно. Так же, как и другие общемозговые симптомы, психические расстройства могут нарастать. Возможна такая ситуация, когда после приступа галлюцинаций или психомоторного возбуждения больной впадает в кому.

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией либо явлением, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Наиболее частой причиной выступает вирусная инфекция. Эта патология является острым воспалением, поскольку приходит внезапно, быстро развивается и, как правило, требует неотложной медицинской помощи. Энцефалит может быть осложнением других болезней, например, кори, ветрянки, герпеса, краснухи. Из тысячи случаев кори один случай приводит к развитию энцефалита.

Заболевание обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Типы болезни

Первичный энцефалит возникает при прямом попадании в спинной и головной мозг вирусной инфекции.
Вторичный энцефалит развивается на фоне инфекции, которая уже имеется в другой части тела и распространяется в дальнейшем на мозговые ткани.

В чем разница между энцефалитом и менингитом?

Эти два заболевания не связаны друг с другом. – это воспаление ткани, покрывающей головной и спинной мозг (мозговой оболочки), которое обычно вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Но две патологии могут сопутствовать друг другу, в таких случаях ставится диагноз менингоэнцефалита.

Кто в группе риска?

Энцефалитом чаще болеют дети, лица пожилого и старческого возраста.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Каковы признаки и симптомы энцефалита?

Из симптомов энцефалита можно назвать повышенную температуру, головную боль и светобоязнь (повышенная чувствительность к свету). Также больной ощущает общую слабость. Возможны судороги. Менее распространенный симптом – это ригидность затылочных мышц, которая иногда приводит к неправильной диагностике менингита. Кроме того, наблюдаются скованность конечностей, замедление и неуклюжесть движений, сонливость и кашель. Борьба организма с инфекцией приводит к развитию воспаления.

В более тяжелых случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, спутанность сознания, дезориентацию в пространстве. Потеря памяти, нарушения речи, слуха, галлюцинации и даже кома также выступают признаками энцефалита. В некоторых случаях пациент может проявлять агрессивность.

Признаки и симптомы среди детей раннего возраста сложнее всего обнаружить у младенцев. Родители должны обратить пристальное внимание на такие проявления, как рвота, набухание родничка, непрекращающийся плач, нарушения движения глаз.

Каковы причины?

Энцефалит может развиваться в результате прямого заражения мозга вирусом, бактерией или грибком (инфекционный, или первичный, тип), либо когда иммунитет реагирует на инфекцию, имевшую место в прошлом (постинфекционный, или вторичный, тип).

Инфекционную разновидность заболевания чаще всего вызывают следующие категории вирусов:

вирусы, переносчиками которых являются , или так называемых арбовирусы. В качестве примеров можно привести энцефалит Западного Нила или японский энцефалит.

Постинфекционный энцефалит обычно является осложнением вирусной инфекции, его симптомы могут проявиться спустя несколько дней и даже недель после первичной инфекции. Иммунная система больного начинает воспринимать здоровые клетки мозга как чужеродные и нападает на них.

Энцефалитом чаще страдают дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом, а также те, кто живет в районах, где существуют популяции клещей и комаров, которые являются носителями арбовирусов.

Диагностика

Классические симптомы заболевания у взрослых – лихорадка, головная боль, спутанность сознания, судороги, раздражительность, плохой аппетит, зачастую являются недостаточными для постановки диагноза, поэтому назначаются дополнительные анализы:

неврологическое обследование;
ригидность шеи, вызванная раздражением мозговых оболочек, также может указывать и на менингит;
люмбальная пункция – это взятие пробы спинномозговой жидкости, которое в случае энцефалита показывает повышенный уровень белка и лейкоцитов;
компьютерная томография осуществляется для выявления изменений в структуре мозга и исключения таких патологий, как , и ;
с помощью электроэнцефалографа можно увидеть острые импульсные волны в одной или обеих височных долях;
анализ крови обязательно назначается, особенно если есть подозрение на вторичный энцефалит, к примеру, вызванный вирусом Западного Нила.

Лечение

Терапия фокусируется на облегчении симптомов, при этом существует достаточно ограниченное число надежных и проверенных противовирусных препаратов, например, Ацикловир, который эффективен в отношении простого герпеса и . Кортикостероиды могут назначаться для того, чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса, особенно в случаях вторичного энцефалита.

Если у больного наблюдаются серьезные симптомы вплоть до комы, то может потребоваться искусственная вентиляция легких и другие поддерживающие меры. Противосудорожные препараты показаны пациентам с припадками, при раздражительности и беспокойстве помогают .

Последствия

Большинство больных, переболевших энцефалитом, сталкиваются хотя бы с одним осложнением, а риск их развития повышается для следующих групп:

пациенты пожилого возраста;
те, кто не получил своевременного лечения;
люди, перенесшие состояние комы.

Последствия могут включать:

потерю памяти, что чаще всего наблюдается в случае энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса;
поведенческие, психические изменения личности: перепады настроения, приступы разочарования, гнева, тревоги;
эпилепсия;
афазия, или нарушение речи.

Как предотвратить энцефалит?

Самый надежный способ защитить себя от энцефалита - вакцинация.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

В районах, где обитают популяции клещей и комаров, переносящих возбудителей энцефалита, превентивные меры особенно важны. Сюда относится ношение соответствующей одежды, использование москитных сеток и специальных репеллентов, также не стоит выходить на улицу в определенное время суток – утром и в сумерках.