Аутоиммунный сахарный диабет (1 типа) - Медицинский справочник. LADA - двойной сахарный диабет

Про диабет 1 и 2 типов известно всем. Но вот про то, что существует еще промежуточный вариант между этими типами - LADA-диабет , знают немногие. Он так и именуется - диабет 1,5 (полтора) типа.

До сих пор ходят споры между учеными, к какому типу диабета его отнести, ведь по своим клиническим проявлениям LADA больше напоминает 2 тип, а вот по механизму развития (аутоиммунное поражение) - конечно же, первый...

Термин "LADA-диабет" возник недавно - в 1993 году. До этого периода врачи и не подозревали о его существовании, и большей части таких своих пациентов ставили диагноз "диабет 2 типа". А для стимулирования бета-клеток назначали препараты из группы производных сульфонилмочевины, чего абсолютно делать нельзя, и дальше мы объясним вам, почему.

К сожалению, и сегодня некоторые эндокринологи недостаточно осведомлены или вовсе не слышали про диабет LADA, хотя он встречается не так уж и редко: в 10% случаев диагностирования диабета 1 типа и в 15% случаев диагностирования диабета 2 типа речь идет именно о LADA-диабете.

А в случаях, когда пациенту без ожирения поставлен диагноз " ", в 30% случаев имеется LADA. И очень важно вовремя уточнить диагноз...

Что такое LADA-диабет?

Аббревиатура "LADA означает "латентный аутоиммунный диабет взрослых". Если конкретизировать, - latent autoimmune diabetes of adults. Болезнь начинает проявляться в среднем или зрелом возрасте (подобно второму типу), однако по механизму своего развития отличается от последнего.

Гипергликемия при диабете 2 типа возникает вследствие выработки поджелудочной железой дефектного инсулина, либо в результате нечувствительности периферических тканей к его действию.

При первом же типе ситуация совершенно иная: нечувствительность тканей отсутствует, равно как и дефектный инсулин. Однако, к сожалению, отсутствует и нормальный инсулин, или его выработка значительно снижена. В быстрые сроки резерв бета-клеток исчерпывается, вот почему такие больные обязательно должны получать инсулин в виде инъекций.

В 90% случаев это происходит из-за развития аутоиммунных реакций в организме (аутоиммунный диабет 1 типа), в 10% - точную причину поражения островковых клеток выявить не удается (идиопатический диабет 1 типа).

Отличия LADA от других типов диабета

LADA-диабет также развивается по причине аутоиммунного поражения железы, вот почему эти типы имеют идентичные механизмы развития. А некоторые вообще воспринимают диабет лада за один из подтипов первого типа.

Однако по клинике 1 и 1,5 типы заметно отличаются, например, в отличие от 1 типа, при LADA-диабете:

болезнь течет вяло с периодами повышения и снижения потребности в инсулине. Степень выраженности симптоматики слабая даже без диетотерапии и медикаментозного лечения.
дебют болезни приходится на более старший возрастной период (25-50 лет).
часто отсутствуют либо являются слабовыраженными такие проявления, как полиурия, полидипсия, резкое похудание, сухость во рту, кетоацидоз и т. д.

Отличием диабета LADA от 2 типа является то, что:

больные часто имеют нормальный вес, нет ожирения.
достаточно быстро возникает необходимость в инсулинотерапии (через 0,5 - 6 лет).
в крови определяются антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD), инсулину (IAA) и антигенам островковых клеток (ICA), говорящие в пользу аутоиммунного поражения.
(ниже 0,6 нмоль/л), свидетельствующий об инсулиновой недостаточности.
в крови выявляются маркеры диабета 1 типа (HLA-аллели высокого риска). На сегодняшний день их диагностика затруднена, и проводится не во всех лабораториях. Требуется только в исключительных случаях, когда имеются спорные моменты в уточнении диагноза.
болезнь плохо компенсируется при помощи пероральных сахароснижающих препаратов, особенно группы производных сульфонилмочевины.

Пробы для уточнения диагноза

Для этих целей можно воспользоваться:

Преднизолон-глюкозотолерантным тестом. Это своего рода тест на толерантность к глюкозе на фоне назначения преднизолона. Пациенту дают 10 мг преднизолона внутрь за 10 часов до проведения пробы, а также дополнительно за 2 часа до принятия глюкозы. Если уровень гликемии через час после глюкозной нагрузки превысит значение 11,10 ммоль/л, а через два - 8,32 ммоль/л, результат теста считается положительным.
Проба Штауб-Трауготта. В 8 утра испытуемому определяют уровень сахара в крови. Во время пробы он не должен принимать пищу и жидкости. Далее он должен принять о,25 л чая с растворенным внутри декстропуром. Определяют гликемию через полчаса, час, полтора, два, три, четыре и пять часов. При каждом определении больному необходимо опорожнять мочевой пузырь. Кроме этого, в 9:30 пациенту повторно дают такой же раствор. При LADA-диабете после повторного введения сахара происходит еще более сильное повышение уровня гликемии, чем после первой дозы. У здоровых людей такого эффекта не наблюдается.

ВНИМАНИЕ: на сегодняшний день указанные пробы для данной цели практически не используются!

Особенности LADA-диабета

Процесс гибели островковых бета-клеток во взрослом организме протекает куда более медленно, чем у детей. Оно и понятно. Человек подрос, окреп и обладает большими защитными и адаптационными возможностями. Поэтому в самом начале болезни LADA симптоматика почти стертая, медленно прогрессирующая, из-за чего ее часто путают с диабетом 2 типа.

По мере гибели и постепенного угасания функционирования оставшихся бета-клеток начинают прогрессировать симптомы абсолютной инсулиновой недостаточности: похудание, кетоацидоз, декомпенсация углеводного обмена, тяжелая гипергликемия даже на фоне диеты и сахароснижающих таблеток.

Бытует мнение, что диабет ЛАДА чаще встречается среди женщин, нежели среди мужчин. Если у пациента среди близких родственников есть люди с аутоиммунными патологиями, либо если он сам страдает какой-либо аутоиммунной болезнью (тиреоидит Хашимото, болезнь Крона, 1 тип диабета, витилиго, ревматоидный артрит, пернициозная анемия, и т. д.), риск обнаружения у него LADA-диабета выше.

Еще одной важной особенностью этого заболевания является тот факт, что указанные выше антитела (anti-GAD, IAA, ICA) циркулируют в крови на протяжении всего периода болезни. Другими словами, их титр постоянен и неизменчив, чего нельзя сказать о первом типе (по мере прогрессирования болезни их уровень постепенно снижается с 85% до 15%).

ЗАПОМНИТЕ!

Таким образом, обнаружение в крови молодого пациента с симптомами диабета 2 типа и не имеющего ожирения маркеров иммунного поражения бета-клеток, представляет собой важнейший диагностический критерий в пользу LADA-диабета.

Такие больные нуждаются в дальнейшем более детальном исследовании, и в большинстве случаев - назначении инсулинотерапии для разгрузки островковых клеток.

Важность диагностики диабета LADA

Некоторые могут подумать, ну какая разница, какой диабет: первый, второй или вообще промежуточный (полторатипный)? Главное - добиться нормогликемии! В принципе, правильное мышление, но... Добиваться нормализации сахара в крови в каждом случае нужно разными способами.

Первотипнику не пойдут в помощь разные группы сахароснижающих таблеток, какими бы современными они ни были. Второтипнику не всегда нужен инсулин, в большинстве случаев ситуацию удается стабилизировать при помощи диеты и указанных выше таблеток. Чтобы получить информацию про другие разновидности диабета на обновления сайт.

А как быть с LADA-диабетом? Как лечить и чего добиваться? К сожалению, до настоящего времени не удалось создать препаратов, способных оказать влияние на течение аутоиммунных процессов в организме. Именно поэтому приостановить процесс разрушения клеточек поджелудочной железы при диабете 1 типа и LADA пока невозможно.

В связи с тем, что у диабетиков с LADA отсутствует стимулированная секреция инсулина, необходимо с самого начала назначать небольшие дозы инсулина. Эта процедура преследует несколько целей:

дать островковым клеткам отдых. Таким образом можно чуть ослабить аутоиммунный процесс.
создать в крови нормогликемию и отсрочить развитие осложнений.
сохранить подольше собственную остаточную секрецию инсулина. Это поможет избежать частых гипогликемий в будущем.

Достаточно часто инсулиновая недостаточность при диабете LADA сочетается с инсулинорезистентностью. В таких ситуациях можно назначить больному сахароснижающий препарат из группы бигуанидов (метформин) или авандию (относится к глитазонам).

Эти препараты способствуют повышению чувствительности тканей к гормону, то есть снижают инсулинорезистентность, но не оказывают влияния на процесс стимуляции секреции инсулина, что очень важно.

ЗАПОМНИТЕ!

Больным с LADA-диабетом абсолютно противопоказаны препараты сульфонилмочевины, которые относятся к секретагогам (активируют секрецию инсулина), поскольку последнее обстоятельство только усугубляет положение дел и приводит к скорейшему полному угасанию функции остаточных бета-клеток.

А именно так очень часто происходит в реальной жизни. Пациент получает диагноз "сахарный диабет 2 типа", у него не обнаруживается ожирения, а значит, препаратом выбора обязательно станет один из представителей производных сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, глипизид, глимепирид, гликлазид и т. д.). Именно поэтому так важна своевременная правильная диагностика и лечение диабета LADA.

Видео от врача-эндокринолога

Существует 2 вида сахарного диабета – первый и второй тип. Еще пару лет назад это считали аксиомой. В наши дни врачам пришлось пересмотреть устарелую классификацию, т.к. ученые обнаружили еще одну разновидность этого заболевания.

LADA - это латентный аутоиммунный диабет у взрослых, которому присущи признаки 1 и 2 типа заболевания.

Недавно открытый ЛАДА диабет начинает развиваться в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти пяти лет, немного чаще в 45-55 лет.

Уровень сахара в крови при этой патологии возрастает понемногу. Симптоматика схожа с диабетом второго типа, поэтому эндокринологи часто ошибаются с диагнозом. В действительности, LADA - это диабет первого типа, развивающийся в более легкой форме.

Заболевание нуждается в особом лечении, ведь если его лечить по схеме диабета 2 типа, то больного уже через 3-4 года переводят на инсулин.

При неграмотном подходе оно быстро переходит в тяжелую форму, когда больному нужно вкалывать большие дозы инсулина. Уровень сахара в крови резко меняет свои значения. Самочувствие человека стабильно плохое, быстро развиваются осложнения. Больные становятся инвалидами и гибнут, если не проводится соответствующее лечение.

Во многих русскоязычных странах миллионам людей ставят диагноз «сахарный диабет 2-го типа» и лечат по определенной схеме. При этом, от 6 до 12% из них в действительности страдают ладо-диабетом. Если эту разновидность заболевания лечить неправильно, то результаты будут просто катастрофические.

Причиной патологии являются атаки иммунной системы организма бета-клеток поджелудочной железы.

Диагностика

Как отличить ЛАДА диабет от второго типа болезни? Большинство эндокринологов даже не задаются таким вопросом.

Если пациент худощавый, но ему поставили диагноз – диабет 2 типа, то скорее он болен LADA-разновидностью.

При диабете 2 типа часто назначают таблетки, которые понижают сахар: глиниды и производные сульфонилмочевины. Они вредны для человека, страдающего латентным аутоиммунным диабетом.

Иммунная система этих людей бьет по поджелудочной железе, а вредные таблетки нарушают гомеостаз в целом. Бета-клетки быстро истощаются и человека переводят на инсулин в повышенных дозах уже через 3-4 года.

Главные отличия LADA от диабета второго типа:

Сахарный ЛАДА-диабет имеет такой главный признак как наличие или отсутствие лишнего веса. Чтобы однозначно поставить диагноз, больного отправляют на сдачу крови, на С-пептид.

У людей с ожирением и завышенным уровнем сахара в крови тоже возможен Ладо диабет. Для диагностики они должны сдать анализы на С-пептид и антитела к бета-клеткам.

Методы лечения

Основная задача при лечении диабета ЛАДА - сохранить природную выработку инсулина поджелудочной железой. Когда эта цель достигается, то больной имеет шанс дожить до старости без сосудистых осложнений.

Когда обнаруживается латентный взрослых, то нужно сразу же начать делать уколы инсулина в небольших дозах. В противном случае потом придется колоть его очень много и страдать от осложнений.

Уколы инсулина защитят поджелудочную железу от нападений иммунной системы.

Лечение LADA-диабета заключается в следующем:

Перейти на низкоуглеводную диету.
Начать курс .
Постоянно следить за уровнем сахара в течение суток.
Не употреблять таблетки- производные сульфонилмочевины и глиниды.
При отсутствии лишнего веса не принимать Сиофор и Глюкофаж.
Если у пациента нормальная масса тела, то ему нужно заниматься физкультурой для укрепления здоровья. Смотрите рекомендуемый комплекс упражнений в материале.

Целевой уровень сахара в крови 4,5±0,5 ммоль/л натощак, а также после еды. Он должен не опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л, даже среди ночи.

Если человек поддерживает низкоуглеводную диету, тогда дозировка инсулина нужна минимальная.

Когда больной придерживается режима и дисциплинированно получает уколы инсулина, то функция бета-клеток поджелудочной железы сохранится.

LADA диабет, что это такое? В переводе с английского означает латентный аутоиммунный диабет. Научный термин возник в 1993 году и был описан в статье «Latent autoimmune diabetes in adults». Изучение LADA диабета в России шло более медленными темпами, что затрудняло диагностику заболевания. Этот вид СД имеет симптомы второй формы, а вот природа происхождения схожа с первым. По этой причине его называют полуторным (1,5). По статистике до 50% пациентов, страдающих заболеванием второго типа, поражены латентным аутоиммунным диабетом взрослых.

Проявление как факт болезни

Бытует мнение, что лада диабет – облегченная форма проявлений СД 1. Механизм развития заболевания происходит как при 1 типе – гибнут В-клетки, но очень медленно. Соответственно, инсулин в кровь выбрасывается хуже и с течением времени перестает продуцироваться вовсе. Единственное отличие от остальных двух видов СД – это аутоиммунный сбой в организме.

Симптомокомплекс при диабете lada идентичен обычному классическому течению заболевания. При повышении в крови сахара и одновременном дефиците инсулина происходит кетоацидоз.

Самые распространенные симптомы:

Постоянная сильная жажда.
Сухость в полости рта.
Слабость.
Тошнота, рвота.

В тяжелых случаях патологическое состояние может привести к коме.

Помимо этого, присутствуют стандартные симптомы болезни. К ним можно отнести:

Головокружение.
Тремор, дрожь и озноб тела.
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Гипергликемию.
Потерю веса, частый диурез.

Стоит отметить, что диабет лада долгое время может протекать без каких-либо симптомов.

Распознавание на ранних этапах развития

Сахарный диабет LADA протекает в латентной форме (скрытно), однако при раннем его диагностировании есть шанс на полное излечение. Заболевание легко поддается диагностике. Это в первую очередь стабильное повышение сахара в крови у пациента. При этом вес остается в норме, как при клинике инсулинонезависимого сахарного диабета.

Главным в диагностике заболевания является дифференцировка от остальных форм. При форме LADA диабета пациент имеет нормальную массу тела, уровень с-пептида всегда снижен в крови, даже после нагрузки глюкозой. И еще одна отличительная черта – это антитела в крови к бета-клеткам.

Существует два вида диабета lada. Первый очень схож с 1 типом сахарного диабета. Для него характерны юный возраст пациентов, малые порции с-пептидов при сдаче крови на анализ и наличие генотипов HLA. Второй вариант развития чаще описывается у людей старшего возраста, с лишним весом, а также отсутствием антител генотипов HLA. Течение болезни напоминает СД 2 типа.

При диагностике аутоиммунного латентного заболевания (LADA) в первую очередь собирают подробный анамнез. При этом важным фактором является наследственная предрасположенность к заболеванию. Затем дается направление на сдачу общих анализов крови, мочи, биохимию и сахар крови, назначается более углубленный диагностический лабораторный анализ для обнаружения сахарного диабета LADA. Исследование аутоантител к инсулину – этот тест является самым основным в диагностике заболевания.

Еще к дополнительным исследованиям относят:

Определение гликированного гемоглобина.
Определение толерантности к глюкозе.
Определение антител к клеткам островков Лангергаса.
Точное генотипирование.
Исследование в крови показателей: лептин, микроальбумин, глюкагон, панкреатический пептид.

Диагноз выставляется на основе результатов анализов и только врачом. Можно говорить о степени выраженности заболевания, соответственно подобрать адекватную терапию.

Лада диабет можно вылечить, если обнаружить его на ранней стадии!

Терапия как способ устранения патологии

LADA-диабет протекает медленно и может оставаться незаметным долгое время. Поэтому лечение нужно начинать сразу же, как оно было обнаружено, во избежание полного прекращения выработки инсулина поджелудочной железой, так как иммунные тела атакуют и приводят к гибели клетки железы. Для того чтобы это предупредить, сразу назначаются инъекции инсулина. При утверждении диагноза он назначается в малых дозах, но всем пациентам. Инсулин защищает поджелудочную железу от разрушения ее клеток аутоиммунной системой. Основной задачей в терапии является сохранение природной выработки инсулина в поджелудочной железе.

Лечение должно быть комплексным. Важно обязательно контролировать поступление в организм простых углеводов и подсчитывать хлебные единицы, для которых предусмотрены специальные таблицы. Хлебная единица – это определенная мера измерения углеводов. Лечение подразумевает потребление низкоуглеводной диеты, из рациона навсегда удаляется сахар в чистом виде.

Помимо этого, лечение – это замедление аутоиммунного воспаления из-за медленной активности аутоантигенов. И, конечно же, поддержание нормального сахара в крови. Для этого пациентам назначают специальные сахаросодержащие лекарственные средства.

Важно помнить, что при LADA диабете нельзя принимать производные сульфанилмочевины и глиниды, Сиофор и Глюкофаж назначают только тучным пациентам, что наблюдается при СД 2 типа, но не при LADA-диабете.

Если инсулин продленного действия не справляется со снижением сахара, то можно «подкалывать» и инсулин быстрого типа перед едой.

Дополнительно к терапии рекомендуют активный образ жизни, занятия спортом или фитнесом, гирудотерапию и лечебную физкультуру. Народная медицина тоже применима при терапии аутоиммунного диабета, но только при согласовании с лечащим врачом.

Диабет lada имеет благоприятный исход при раннем его диагностировании и своевременном лечении. Очень важно соблюдать все предписания и рекомендации врача-эндокринолога и вести активный образ жизни. Если строго соблюдать диетрежим, то инсулин понадобится в совсем малых дозах. И только тогда можно полностью излечиться от этого заболевания полностью.

Начальную стадию диабета трудно распознать, так как он никак не проявляет себя. Больной не ощущает каких-либо изменений в организме и даже при сдаче анализов на сахар получает нормальные показатели. Именно в этом случае речь идет о так называемом диабете типа «лада». О нем и говорим далее.

Что это такое?

Этот тип диабета считают скрытым или латентным. Другое его название «Сахарный диабет 1,5». Это не официальный термин, но он указывает на тот факт, что лада – это форма диабета типа 1, которая имеет некоторые характерные черты диабета типа 2 . Как форма диабета типа 1, лада определяется как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и убивает клетки, производящие инсулин. А со 2 типом его путают потому, что лада развивается в течение более длительного периода времени, чем диабет типа 1.

Его стали различать от 2 типа совсем недавно, ученые выяснили, что этот диабет имеет заметные отличия и лечить его необходимо по-другому. Пока этот вид не был известен, лечение проводилось как при диабете 2 типа, но здесь не предполагалось введение инсулина, хотя это очень важно при LADA-диабете. В лечение входил прием медикаментов, которые стимулировали бета-клетки на выработку инсулина. Но при течении этого диабета они и так угнетены, а их заставляли работать на пределе возможностей. Это приводило к негативным последствиям:

бета-клетки начинали разрушаться;
выработка инсулина уменьшалась;
аутоиммунное заболевание развивалось;
клетки погибали.

Развитие болезни длилось на протяжении нескольких лет – поджелудочная железа полностью истощалась, приходилось вводить инсулин уже в большой дозировке и соблюдать строгую диету. Тогда-то ученые и заподозрили, что лечат совсем не тот тип диабета.

Лада-диабет нуждается в дополнительном введении инсулина . При его вялом течении клетки поджелудочной железы распадаются, и со временем полностью погибают.

Как различить LADA диабет?

Существуют некоторые факторы, которые должны вызвать у врачей подозрение, что перед ними пациент с лада-диабетом, а не с диабетом типа 2. К ним относятся:

отсутствие метаболического синдрома (ожирения, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина);
неконтролируемая гипергликемия, несмотря на использование пероральных средств;
наличие других аутоиммунных заболеваний (включая болезнь Грейвса и анемию).

Некоторые пациенты с лада-диабетом могут страдать от метаболического синдрома, что может существенно осложнить или задержать диагностику этого типа диабета.

Причины и симптоматика

Выделяют несколько причин, которые влияют на вероятность развития латентного диабета:

Возраст. Большинство людей (75%) в пожилом возрасте имеют скрытый диабет, который поражает ослабевшую эндокринную систему.
Наличие лишнего веса. Диабет появляется при неправильном питании, в результате чего и происходит нарушение обменных процессов в организме.
Повреждение поджелудочной. Если было перенесено вирусное заболевание, при котором основной удар был возложен на поджелудочную железу.
Генетическая предрасположенность к диабету. В семье имеются кровные родственники с диабетом.
Беременность. Может стать причиной развития сахарной болезни, особенно при генетической предрасположенности, поэтому беременная женщина должна сразу становиться на учет и находиться под контролем врачей.

Так как диабет носит латентный, то есть скрытный характер, его трудно определить. Но все же кое-какие симптомы имеются. К ним относят:

неожиданный набор массы тела или похудение;
сухость и зуд кожных покровов;
слабость и недомогание;
постоянное желание пить;
постоянное желание есть;
туманность сознания;
частое мочеиспускание;
бледность;
повышенное содержание сахара в крови;
озноб и дрожь.

Этот диабет имеет схожие симптомы с 2 типом диабета, только проявления их не так заметны.

Диагностические меры

Следующие диагностические мероприятия следует проводить для выявления LADA-диабета:

Сдать анализ крови на сахар . Пациент должен воздержаться от приема пищи минимум на 8 часов перед анализом. Повышенные показатели свидетельствуют о болезни.
Провести гликемический тест . Перед проведением исследования рекомендуется выпить стакан сладкой воды. Затем берется анализ крови. Показатель не должен превышать 140 мг на децилитр. Если цифра выше, то ставится диагноз латентный диабет.
Провести тест на гликированный гемоглобин . Если первые показатели указывают на содержание сахара в крови на текущий момент времени, то этот тест на продолжительный период, то есть за несколько месяцев.
Провести тест на наличие антител. Если показатели превышают норму, это то же говорит о болезни, поскольку подтверждает нарушение количества бета-клеток в поджелудочной железе.

Как лечить?

Цель лечения заключается в отсрочке влияния иммунной атаки на клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Главное добиться того, чтобы у диабетика начал вырабатываться собственный инсулин. Тогда больной сможет жить продолжительную жизнь без проблем.

Обычно лечение лада-диабета совпадает с терапией этой болезни 2 типа, поэтому больному необходимо соблюдать правильное питание , выполнять физические упражнения. Кроме этого, назначается введение в небольших дозах инсулина.

Основная роль гормона – это поддержка бета-клеток от разрушения собственным иммунитетом, а уже второстепенная – это поддержание сахара на нормальном уровне.

Лечение проходит с учетом следующих правил:

Диета . В первую очередь, необходимо соблюдать диету с меньшим количеством углеводов (исключить из рациона белые крупы, хлебобулочные и макаронные изделия, сладкое, фастфуд, газированный напитки, картофель в любом виде). Подробнее о низкоуглеводной диете .
Инсулин . Использовать инсулин продленного действия, даже в тех случаях, когда содержание глюкозы в норме. Больной должен следить за содержанием глюкозы в крови. Для этого он должен иметь свой глюкометр , чтобы замерять сахар несколько раз в день – до приема пищи, после нее, и даже ночью.
Таблетки . Не употребляются таблетки-производные сульфонилмочевины и глиниды, а при нормальном весе не принимаются Сиофор и Глюкофаж .
Физкультура . Пациентам с нормальной массой тела рекомендовано заниматься лечебной физкультурой для общего укрепления здоровья. При лишней массе тела следует ознакомится с комплексом мер по похудению .

Грамотно начатое лечение поможет уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, снизить активность аутоантигенов для замедления аутоиммунного воспаления и поддерживать норму выработки глюкозы.

Видео-консультация

В следующем ролике эксперт расскажет о LADA-диабете – аутоиммунном диабете у взрослых:

Итак, диабет LADA – это коварный тип диабета, который сложно выявить. Крайне важно своевременно распознать лада-диабет, тогда при введении даже небольшой дозы инсулина можно наладить состояние больного. Глюкоза в крови будет в норме, особых осложнений сахарного диабета можно будет избежать.

LADA диабет – латентный аутоиммунный диабет у взрослых людей. На английском языке такая патология звучит так «latent autoimmune diabetes in adults». Недуг развивается в возрасте от 35 до 65 лет, но в подавляющем большинстве известных случаев диагностируется у людей 45-55 лет.

Характеризуется тем, что концентрация глюкозы в организме повышается умеренно, особенностью выступает то, что заболевание похоже симптоматикой на сахарный диабет второго типа.

ЛАДА диабет (это устарелое название, в данный момент в медицинской практике его называют аутоиммунный сахарный диабет), и он отличается тем, что он похож на первый тип заболевания, но развивается диабет LADA медленнее. Именно поэтому на последних стадиях патологии он диагностируется как сахарный диабет второго типа.

В медицине есть и диабет MODY, который относится к разновидности сахарного диабета подкласса А, он характеризуется симптоматическим характером, возникает как следствие патологий поджелудочной железы.

Зная, что такое диабет ЛАДА, нужно рассмотреть, какими особенностями обладает течение заболевания, и какие симптомы свидетельствуют о его развитии? Также, нужно узнать, как диагностировать патологию, и какое лечение назначается.

Отличительные характеристики

Термин ЛАДА присвоен аутоиммунному заболеванию у взрослых людей. Люди, которые попали в данную группу, нуждаются в адекватном лечении гормоном инсулин.

На фоне патологии у больного в организме наблюдается распад клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Таким образом, в организме человека наблюдаются патологические процессы аутоиммунного характера.

В медицинской практике можно услышать много названий ЛАДА диабета. Некоторые врачи именуют его медленно прогрессирующим заболеванием, другие называют диабет «1,5». И такие названия легко объясняются.

Дело в том, что гибель всех клеток инсулярного аппарата по достижению определенного возраста, в частности – это 35 лет, протекает неспешно. Именно по этой причине ЛАДА часто путается с диабетом второго типа.

Но если сравнить с ним, то в отличие от 2 типа заболевания, при ЛАДА диабете погибают абсолютно все клетки поджелудочной железы, как результат, гормон больше не может синтезироваться внутренним органом в требуемом количестве. А с течением времени выработка и вовсе прекращается.

В обычных клинических случаях абсолютная зависимость от инсулина образовывается спустя 1-3 года от диагностики патологии сахарный диабет, и протекает при характерной симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.

Течение патологии ближе ко второму типу, и на протяжении длительного периода времени существует возможность регулировать течение процесса физической активностью и оздоровительной диетой.

Уровень сахара

Латентный аутоиммунный диабет взрослых – аутоиммунное заболевание, которое «появилось» благодаря ученым сравнительно недавно. Ранее, такая форма сахарного диабета диагностировалась как заболевание второго типа.

Всем известен диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, но вот про ЛАДА заболевание мало кто слышал. Казалось бы, какая разница, что придумали ученые, зачем усложнять жизнь пациентам и врачам? А разница существует огромная.

Когда пациенту не ставится диагноз ЛАДА, то лечение рекомендуется без инсулиновой терапии, и он лечится как обычное заболевание второго типа. То есть рекомендуется оздоровительная диета, физическая активность, иногда назначаются препараты, способствующие снижению сахара в крови.

Такие таблетки среди прочих побочных реакций активизируют выработку инсулина поджелудочной железой, вследствие чего бета-клетки начинают функционировать на пределе своих возможностей. А чем больше активность таких клеток, тем быстрее они повреждаются при аутоиммунной патологии, и получается такая цепочка:

Повреждаются бета-клетки.
Снижается выработка гормона.
Назначаются лекарственные препараты.
Повышается активность оставшихся полноценных клеток.
Усиливается аутоиммунное заболевание.
Все клетки гибнут.

Если говорить в среднем, то такая цепочка занимает несколько лет, и окончанием выступает истощение поджелудочной железы, что приводит к назначению инсулиновой терапии. Причем инсулин необходимо вводить в высоких дозах, при этом, крайне важно соблюдать строжайшую диету.

При классическом течении сахарного диабета 2 типа незаменимость инсулина в лечении наблюдается намного позже. Чтобы разорвать цепочку аутоиммунной патологии, после диагностирования ЛАДА диабета нужно рекомендовать пациенту вводить малые дозировки гормона.

Ранняя инсулиновая терапия подразумевает под собой несколько основных целей:

Предоставить время отдыха для бета-клеток. Ведь чем активнее выработка инсулина, тем быстрее клетки придут в негодность при аутоиммунном воспалении.
Затормозить аутоиммунное заболевание в поджелудочной железе посредством понижения аутоантигенов. Именно они – это «красная тряпка» для иммунной системы человека, и они способствуют активизации аутоиммунных процессов, которые сопровождаются появлением антител.
Поддержание концентрации глюкозы в организме больных на требуемом уровне. Каждый диабетик знает, что чем выше сахар в организме, тем быстрее «придут» осложнения.

К сожалению, по симптоматике аутоиммунный сахарный диабет 1 типа будет не сильно отличаться, и его выявление на ранней стадии диагностируется достаточно редко. Тем не менее, если удалось отличить болезнь на начальной стадии, то можно раньше начать терапию инсулином, что поможет сохранить остаточную выработку собственного гормона поджелудочной железой.

Сохранение остаточной секреции обладает особенной важностью, и на этот факт имеются определенные причины: благодаря частичной функциональности внутреннего гормона достаточно просто поддерживать концентрацию глюкозы в организме; уменьшается риск развития гипогликемии; предупреждаются ранние осложнения патологии.

Как заподозрить редкую форму диабета?

К сожалению, по одной клинической картине заболевания нельзя предположить, что у пациента сахарный диабет аутоиммунный. Симптомы ничем не отличаются от классической формы сахарной патологии.

У пациентов наблюдается следующая симптоматика: постоянная слабость, хроническая усталость, головокружения, тремор конечностей (редко), повышенный температурный режим тела (больше исключение, чем правило), повышенное выделение мочи, снижение массы тела.

А также, если заболевание осложняется кетоацидозом, то наблюдается сильная жажда, сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, налет на языке, присутствует характерный запах ацетона из ротовой полости. Стоит также отметить, что LADA может и вовсе протекать без каких-либо признаков и симптомов.

Типичный возраст патологии варьируется от 35 до 65 лет. Когда в этом возрасте пациенту ставится диагноз сахарный диабет второго типа, ему необходимо обязательно провериться и по другим критериям, чтобы исключить ЛАДА заболевание.

Статистика показывает, что около 10% пациентов становятся «обладателями» латентного аутоиммунного диабета. Существует определенная шкала клинического риска из 5 критериев:

Первый критерий возрастной, когда диабет диагностируется до 50-летнего возраста.
Острое проявление патологии (более двух литров мочи в сутки, постоянно хочется пить, человек худеет, наблюдается хроническая слабость и усталость).
Индекс массы тела больного не больше 25 единиц. Если сказать по-другому, то у него нет лишнего веса.
В анамнезе имеются аутоиммунные патологии.
Наличие аутоиммунных недугов у близких родственников.

Создатели данной шкалы предполагают, что если положительных ответов на вопросы от нуля до единицы, то вероятность развития специфической формы диабета не превышает 1%.

В случае, когда положительных ответов больше двух (два включительно), то риск развития приближается к 90%, и в этом случае необходимо лабораторное исследование.

Как диагностировать?

Чтобы диагностировать такую патологию у взрослых людей, существует много диагностических мероприятий, однако наиболее главными являются два анализа, которые и будут решающими.

Исследование концентрации anti-GAD - антитела к глутаматдекарбоксилазе. Если результат является отрицательным, то это позволяет исключить редкую форму диабета. При положительных результатах обнаруживаются антитела, что говорит о том, что у больного вероятность развития ЛАДА патологии близится к 90%.

Дополнительно может рекомендоваться и определение прогрессирования заболевания посредством выявления ICA – антител к островкам клеток поджелудочной железы. Если два ответа положительные, то это говорит о тяжелой форме диабета ЛАДА.

Второй анализ – это определение С-пептид. Он определяется на голодный желудок, а также после стимуляции. Для первого типа диабета (и для ЛАДА также) характерен низкий уровень данного вещества.

Как правило, врачи всегда отправляют всех пациентов в возрасте 35-50 лет с диагнозом сахарный диабет, на дополнительные исследования, позволяющие подтвердить либо исключить ЛАДА заболевание.

Если доктор не назначает дополнительное исследование, но пациент сомневается в диагнозе, можно обратиться в платный диагностический центр со своей проблемой.

Лечение заболевания

Основная задача терапии заключается в сохранении собственной выработки гормона поджелудочной железой. Когда удается выполнить поставленную задачу, то пациент может жить до глубокой старости, не имея проблем и осложнений своего заболевания.

При диабете ЛАДА необходимо начинать сразу инсулинотерапию, и гормон вводится в небольших дозах. Если это не удается сделать вовремя, то его потом приходится вводить «по полной программе», при этом будут развиваться осложнения.

Чтобы защитить бета-клетки поджелудочной железы от атаки иммунной системы, нужны инъекции инсулина. Так как они являются «защитниками» внутреннего органа от собственного же иммунитета. И в первую очередь их необходимость заключается в защите, и только во вторую – в поддержании сахара на требуемом уровне.