Что такое очаговый поверхностный антральный гастрит и его симптомы. Как быстро вылечить антральный гастрит: советы специалистов

Заболевания желудка становятся все более распространенными, болезнь стремительно молодеет и на приемы к гастроэнтерологу записываются не только взрослые, но даже и дети. Причин возникновения таких болезней достаточно много, только врач может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Поверхностный – это болезнь, которая возникает в антральном отделе желудка. Там не происходит процесс пищеварения, а только формируется пищевой комок.

Почему возникает болезнь?

Специалисты выделяют ряд основных причин, которые провоцируют развитие болезни:

вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
заражение бактерий хеликобактер;
употребление острой, горячей пищи;
постоянный стресс и невроз;
патологические заболевания сосудов;
ожоги, которые охватывают большую часть тела;
ВИЧ-инфекция, кандидоз;
глисты;
аутоиммунные изменения и нарушения.

Хеликобактер пилори является грамотрицательной бактерией, которая инфицирует желудок и 12-перстную кишку. Чаще всего она и провоцирует возникновения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сюда также входит язвенное заболевание и гастрит. Медики не исключают, что бактерия может спровоцировать развитие рака желудка.

Как происходит поражение?

Бактерия хеликобактера проникает в полость желудка и закрепляется там, присоединяясь к клеткам эпителия.
Бактерия воздействует на мочевину, которая начинает превращаться в аммиак и разрушает всю кислотную среду внутри отдела желудка.
Быстро размножаясь, бактерии образовывают целый инфекционный очаг.
Развивается воспаление, которое разрушает клетки эпителия. Результатом таких процессов может стать не только гастрит, но даже язва.

Симптомы заболевания

О том, что в организме начинается развитие определенного заболевания, сигнализируют характерные признаки, которые ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться убрать самостоятельно лекарственными препаратами или народной медициной.

Специалисты выделили основные симптомы:

главный признак заболевания – это боль, которая концентрируется в районе верхнего отдела желудка. Чаще всего дискомфорт возникает после употребления тяжелой, жирной пищи;
периодически возникают схваткообразные боли, чаще всего они беспокоят на голодный желудок;
ощущается дискомфорт эпигастрального отдела желудка, человек чувствует тяжесть, распирание, давление;
тошнота, неприятная отрыжка или рвота – сопутствующие симптомы проблемы;
часто наблюдается запор или диарея;
присутствует неприятный, кислый запах изо рта;
даже после еды может быть неприятный привкус во рту;
процесс пищеварения нарушается;
запущенный может закончиться внутренним кровотечением.

Хронический возникает только в запущенных случаях, поэтому, как только появились неприятные симптомы нужно обратиться к врачу. Он сможет поставить диагноз, а своевременно начатое лечение ускорит процесс выздоровления и восстановления.

На поздних стадиях развития болезни может возникнуть даже раковое заболевание, а тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения уже нельзя будет исправить.

Виды заболевания

Антральный гастрит развивается постепенно, выделяют две его основные стадии:

Антральный гастрит эрозивного характера

На более поздней стадии развития болезни внутрь попадают вредоносные бактерии хеликобактер пилори. На слизистой можно заметить небольшие эрозии, которые позже станут язвенными образованиями. У многих возникает периодическое внутреннее кровотечение, которое выходит вместе со рвотными и каловыми массами. Если лечение не будет начато вовремя, то возможен летальный исход.

Атрофическая форма антрального гастрита

Хронический гастрит, неправильное или отсутствующее лечение становится причиной серьезной желудочной недостаточности. Эта стадия уже считается предраковой.

Диагностика

Может легко диагностировать гастроэнтеролог. Консультация начинается с детального осмотра и опроса пациента. Необходимо перечислить все симптомы недомогания, сказать о лекарствах, которые принимались самостоятельно. Обязательно пациент должен пройти гастроскопию, по результатам которой можно будет судить о кислотности желудка и его общем внутреннем состоянии. Общий анализ крови, мочи, кала также входит в список обязательных исследований.

Поверхностный считается легкой степенью развития заболевания, поэтому при своевременной диагностике, лечение проходи эффективно и быстро. В запущенных случаях врачу нужно будет справиться с хронической формой заболевания, сопровождающейся рядом осложнений.

Лечебные меры

Лечение поверхностного гастрита начинается с приема антибактериальных препаратов, сначала нужно убрать бактерию-возбудителя. Если положительной динамики такое лечение не дало, то врач выписывает ряд других, более сильнодействующих препаратов. Также нужно принимать обволакивающие, антацидные лекарства. Самостоятельно менять лекарства или дозировки запрещено, только полное соблюдение рекомендаций даст положительный результат и позволит быстро восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Лечение может также включать и народную медицину, но все настойки, кисели или отвары, которые принимаются внутрь нужно заранее оговорить с врачом, он может что-то запретить или, наоборот, посоветовать. Народные рецепты – это дополнение, но не основа лечения, стоит помнить об этом.

Правильное питание

Строгая диета – это вынужденная мера для тех, кто столкнулся с поверхностным антральным гастритом. Нужно придерживаться здорового питания и выполнять рекомендации специалиста:

диета предусматривает исключение наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов;
колбасы, копчености, острые и пряные продукты также под запретом;
запрещено употребление большого количества сырых овощей;
нельзя пить свежее молоко;
нужно отказаться от вредных привычек;
следует постараться исключить стрессовые ситуации.

Диета должна включать в себя как можно больше полезных каш, протертых супов, овощей, приготовленных на пару или в духовке. Можно употреблять кисломолочные продукты, содержащие низкий процент жирности. Питаться следует небольшими порциями 4–6 раз в день с перерывами. Поздний ужин исключается, а полезный завтрак должен присутствовать каждый день. Диета также включает в себя употребление нежирного отварного мяса или рыбы, следует также ограничить количество соли, сахара, специй, заменив все натуральной зеленью.

Такое заболевание лечится довольно быстро и легко, но только в том случае, если человек внимательно относиться к своему здоровью. Своевременная помощь специалиста, соблюдение рекомендаций и здоровый образ жизни помогут навсегда забыть о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Антральный гастрит, возникающий в нижней части желудка, отличается повышенным уровнем кислотности. Клетки антрального отдела производят гастрин, который является гормоном, стимулирующим продукцию кислоты. Поэтому гастрит этого отдела желудка относится к хроническим гиперсекреторным катаральным воспалениям.

Патологический процесс со временем прогрессирует и вызывает гиперплазию соединительной ткани, нарушение иннервации и функций мышц. В результате этих дегенеративных процессов ухудшается моторная функция органа и происходит деформация его нижнего отдела.

Формы заболевания

Существует несколько видов этой болезни:

Катаральный – начальная форма гастрита. Он затрагивает только поверхностные слои, не распространяясь вглубь. Диффузный полностью захватывает всю поверхность желудка. Причины его появления: неправильное питание, стресс и бактерия Helicobacter pylori.
Эритематозный - характеризуется ярко-розовыми овальными высыпаниями на слизистой оболочке. Пятна имеют склонность к трансформации в эрозийную форму. может быть двух видов: очаговый – представляет собой пораженные участки слизистой, а диффузный затрагивает большую часть органа. Экссудативный эритематозный гастрит вызывает серьезное поражение слизистой общего характера.
Эрозивный антральный гастрит - это тяжелая форма заболевания. Признаки болезни: возникновение эрозий, кровотечений, черный цвет стула, кровь в рвотных массах. Эта форма также называется геморрагической.
– это очень редкая форма, возникающая на фоне пораженной слизистой. Скопления лимфоцитов вызывают закупорку желез, продуцирующих бикарбонаты. Причины болезни: реакция иммунной системы пациента. Симптомы фолликулярного заболевания имеют сходство с поверхностным, при этом боль имеет среднюю интенсивность, но возникает чаще.
отличается формированием мелких полипов и бывает двух видов: гиперпластический диффузный, затрагивающий всю полость органа, и гиперпластический очаговый. Особые симптомы у заболевания отсутствуют. Гастрит с кистами размером до 2 см – зернистый.
Зернистый гипертрофический гастрит отличается образованием множества кист на стенках желудка. Обследование устанавливает характер или количество новообразований, причины появления и локализацию. Изначально гипертрофический зернистый гастрит протекает бессимптомно, но по мере разрастания у пациентов возникают неприятные симптомы: боли в межреберье, диарея, тошнота, рвота. опасен риском появления кровотечений.
Атрофический антральный гастрит имеет хроническое течение и приводит к недостаточности желудка. Он считается предраковым состоянием.
Иногда заболевание появляется на фоне склероза желудочной ткани, вызывая воспаление и формирование рубцов. Впоследствии антральный отдел сужается и развивается ригидный антральный гастрит. Признаки заболевания: боли в эпигастрии, тошнота, гиперсекреция, иногда ахлоргидрия.

Возникает из-за одновременного развития нескольких форм. Тогда у одного пациента можно обнаружить эрозивный, катаральный и гиперпластический вид заболевания.

Причины возникновения

Медицинские исследования подтвердили, что причины заболевания многочисленны, но главной среди них является инфицирование Helicobacter pylori. Они способны вызвать воспаление слизистой и повышение секреторной активности желудка.

Гастрит антрального отдела органа могут вызывать такие причины:

инфицирование Helicobacter pylori;
кандидоз или цитомегаловирусная инфекция;
прием НПВП;
злоупотребление острой и горячей пищей;
алкоголизм и курение;
длительное воздействие стресса;
сосудистые патологии;
аутоиммунные заболевания;
глистная инвазия.

Антральный гастрит лечение которого проводится несвоевременно или неправильно, может стать причиной сужения просвета органа и появления рубцов, а также затруднению перистальтики.

Симптоматика заболевания

В течение длительного времени антральный гастрит развивается бессимптомно, пока не начнет доставлять пациенту массу неприятностей.

Поставить верный диагноз специалист может после направления пациента на лабораторные и инструментальные исследования, а также внимательно изучив симптомы заболевания.

Указать на развитие патологии могут такие симптомы:

Спазматические боли в животе, возникающие при длительных перерывах в приеме пищи.
Давление, распирание и тяжесть в эпигастрии.
Диспептические явления (тошнота, отрыжка, изжога, реже – рвота).
Вздутие, метеоризм, нестабильный стул.
Нарушение пищеварительных процессов.
Отклонение от нормы уровня pH желудочного сока.
Неприятный запах или вкус во рту.

При неадекватном или несвоевременном лечении болезнь приобретает хроническую форму, может давать осложнения. Слизистая претерпевает дегенеративно-дистрофические трансформации, может развиться онкопатология.

Терапия антральной формы заболевания

Лечение болезни в зависимости от тяжести течения и формы происходит в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение:

диета при антральном гастрите;
фармакотерапия;
терапия народными средствами.

При назначении лекарств специалист учитывает симптомы и состояние больного.

Если болезнь спровоцирована Helicobacter pylori, то назначаются несколько антибиотиков одновременно. Например, Кларитромицин, Ампициллин, Метронидазол.
Начинать лечить острую форму болезни надо антацидами, нейтрализующими соляную кислоту желудка и обволакивающими средствами.
При спазмах и дискомфорте назначают спазмолитики – лекарства, снимающие боль и расслабляющие гладкую мускулатуру.
При рефлюкс-гастрите дают прокинетики, которые способствуют улучшению перистальтики пищеварительного тракта.
Язвенный атрофический гастрит следует лечить препаратами, нормализующими выделение соляной кислоты, а также гастропротекторами, помогающими регенерации слизистой органа.

Все виды воспалительных болезней антрального отдела желудка имеют похожую схему лечения.

Нетрадиционная терапия

Дополнительно следует лечить воспаление слизистой народными средствами. Есть много эффективных и простых рецептов:

Настойка прополиса при воспалении слизистой органа используется в виде гастропротектора. Можно применять домашний и аптечный вариант. Она регенерирует повреждения слизистой и стабилизирует кислотность желудочного сока. Препарат прополиса не только создает защитную оболочку, но и восстанавливает слизистую. Для оптимального эффекта настойка прополиса принимается по 30 капель перед сном. При повышенной кислотности перед принятием пищи, а при пониженной – до еды. Для регенерации эрозий настойка прополиса принимается по 20 капель с 200 мл молока на ночь.
Отвар корня лопуха 10,0–200,0 пить по 100 мл четырежды в сутки.
Капустный сок помогает от всех видов гастрита, если пить его по 120 мл перед едой.
Корень аира 10,0–200,0, настаивать 25 минут. Лечить антральный гастрит по 100 мл перед едой четырежды в день.
Свежий сок картофеля пить каждый день до приема пищи по 200 мл.
Сок алоэ пить по 10 мл до еды.
Эффективно принимать отвар из смеси ромашки, мяты, липы и семян льна по 100–200 мл трижды в сутки.
Прополис в порошке добавить в сливочное масло (в соотношении 1:9) и взбить. Полученную смесь томить 40 минут под крышкой на водяной бане. Напиток из 10 г прополисной смеси размешивают в 250 мл теплого молока. Принимают перед сном.
При гиперсекреции соляной кислоты используют следующую растительную смесь: равные части алтея, аира, зверобоя, тысячелистника, календулы и ромашки. В литр воды добавляют 10 г прополиса и 80 грамм смеси, а затем томят на водяной бане 20 мин. В 120 мл полученной массы выливают 5 мл новокаина 0,5% и принимают трижды в день перед едой. Травы обладают ветрогонным действием, новокаин снимает боль и тошноту.

Лечить заболевание необходимо длительно, не менее 2 месяцев.

Терапию народными средствами следует осуществлять только после обследования и получения заключения лечащего специалиста.

Не все представляют себе, что такое антральный гастрит и чем он опасен, если лечение будет проведено неправильно или не в полной мере.

Самым грозным осложнением гастрита является злокачественное перерождение патологического процесса. Поэтому при возникновении любых нарушений ЖКТ надо своевременно обращаться за медицинской помощью и не начинать лечение самостоятельно. В этом случае можно добиться полного излечения, не допустив перетекания заболевания в хроническую форму.

Поверхностный антральный гастрит, или гастрит типа В – воспалительное заболевание, поражающее антральный отдел желудка (зона выхода в двенадцатиперстную кишку). Здесь происходит подготовка пищи к перемещению из кислой среды желудка в щелочную среду тонкого кишечника. Также мускулатура антрального отдела отвечает за продвижение пищевого комка. Здесь же вырабатывается защитная слизь для стенок желудка, защищающая его от действия желудочного сока и ферментов. Воспаление этой анатомической единицы приводит к нарушению переваривания пищи и ярким клиническим симптомам.

Гастрит – заболевание, которое диагностируется у 40-50% населения планеты. К предрасполагающим факторам патологии относятся:

бактерии Helicobacter pylori — медицина примерно в 80% случаев связывает развитие антрального гастрита с деятельностью микроорганизмов, которые передаются от больного человека здоровому контактно-бытовым путем во время пользования общей посудой, предметами обихода, с выделяемой во время кашля и чихания слюной;
злоупотребление алкоголем;
бесконтрольное лечение средствами из группы НПВС (жаропонижающие, обезболивающие – аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетанов и др.);
резекция (операция по удалению) части желудка в прошлом.

Патогенез: что происходит?

В патогенезе развития антрального гастрита выступают несколько факторов:

Болезнетворные микробы H. Pylori проникают в организм и начинают колонизацию в желудке. Антральный отдел является их излюбленной локализацией из-за физиологически сниженной кислотности.
Происходит внедрение микробов в клетки желудка и их повреждение: клеточная мембрана и внутренняя структура нарушаются.
Происходит активное воспаление с нарушением функции антрального отдела: снижается выработка защитной слизи, моторика желудка замедляется – эти факторы способствуют еще большему размножению хеликобактера – так запускается порочный круг заболевания.
В некоторых случаях возникает рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и развитие сопутствующей инфекции.

Клиническая картина: симптомы и диагностика

Симптомы поверхностного антрального гастрита связаны не только с повреждением слизистой оболочки желудка, но и с повышением кислотности. Больного беспокоят:

острые схваткообразные боли в эпигастрии – верхней трети живота и зоне солнечного сплетения, которые усиливаются через несколько часов после еды (так называемые «голодные боли»);
приступы тошноты и рвоты;
вздутие живота, чередование запоров и жидкого стула;
изжога, отрыжка кислым.

Диагностика антрального гастрита основывается на характерных клинических симптомах и данных гастроскопии (ФГДС). Врач оценивает состояние слизистой оболочки, выраженность воспаления, наличие рубцов и язв.

Без лечения поверхностный гастрит переходит в деструктивные формы, которые могут осложниться желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией желудка и стенозом привратника с нарушением продвижения пищи из желудка в кишечник.

Классификация

Поверхностный антральный гастрит – начальная форма заболевания, характеризующаяся благоприятным течением без глубокого поражения желез желудка и формирования рубцовой ткани. Существуют очаговый и распространенный варианты течения поверхностного гастрита. Традиционное трехступенчатое лечение гастрита при этом варианте течения заболевания действует быстро и эффективно.

Выделяют острую форму заболевания – первичное внедрение возбудителя и развитие воспалительного очага, и хроническую, которая проявляется длительным волнообразные течением с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Помимо поверхностного выделяют:

эрозивный антральный гастрит – форма, при которой воспалительный процесс осложняется образованием язв, иногда обширных и глубоких, склонных к рубцеванию. При отсутствии лечения грубые рубцы вызывают сужение привратника и затруднение прохождения пищи в кишечник;

антральный гастрит в сочетании с бульбитом – часто воспаление антрального отдела желудка диагностируют вместе с воспалительными изменениями в стенке двенадцатиперстной кишки. Такая форма заболевания протекает более тяжело, часто приводит к развитию язвы и требует интенсивного лечения.

Принципы терапии

Главная цель терапии гастрита -эрадикация (устранение) возбудителя Helicobacter pylory. Лечение поверхностного поражения слизистой желудка заключается в:

соблюдении диеты, при которой нужно отказаться от наваристых мясных бульонов, блюд на основе теста, алкоголя, фастфуда и пищевого «мусора» (чипсы, кириешки, газированные напитки). Также стоит ограничить потребление грибов, белокочанной капусты, огурцов и кофе;
приеме курса антибиотиков для эрадикации возбудителя: как правило, назначается комбинация из двух-трех антибиотиков;
назначении антацидов и антисекреторных средств для снижения кислотности желудочного сока и устранения таких симптомов как изжога и отрыжка;
улучшении моторной функции желудка и своевременной эвакуации пищевого комка (прокинетики);
восстановлении поврежденной слизистой оболочки желудка (препараты висмута).

Комплексный подход к лечению приведет к быстрому восстановлению нарушенных функций желудка и устранению неприятных симптомов. Главный принцип лечения поверхностного антрального гастрита – своевременность, это позволит взять ситуацию под контроль и не допустить ухудшение состояния и развития тяжелых осложнений.

Антральный гастрит — проблема достаточно распространенная. Примерно в 25 % случаев поражения слизистой оболочки желудка представляют собой именно это заболевание. Причем, согласно статистике, чаще всего подобный недуг диагностируется у молодых людей. Так что же представляет собой болезнь? Каковы ее причины и симптомы? Существуют ли эффективные методы лечения?

Что представляет собой заболевание?

Антральный гастрит в большинстве случаев представляет собой заболевание с хроническим течением. Сопровождается болезнь поражением слизистой оболочки в антральном отделе желудка (ближе к двенадцатиперстной кишке), чем, собственно, и обусловлено ее название.

Сразу же стоит отметить, что именно в этой части желудка происходит выработка гормона гастрина. При поражении слизистой оболочки начинается повышение уровня кислотности желудочного сока, что, безусловно, ведет к массе осложнений.

Основные причины антрального гастрита

До недавнего времени считалось, что антральный гастрит является результатом неправильного питания и вредных привычек. Но последние исследования доказали, что примерно в 90 % случаев воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка возникает на фоне активности специфических бактерий Helicobacter pylori.

Естественно, не стоит сбрасывать со счетов и другие причины, так как активация жизнедеятельности патогенной микрофлоры нередко связана именно с такими факторами риска, как неправильное питание, постоянные стрессы, курение, злоупотребление спиртными напитками. Имеет место также генетическая предрасположенность. В некоторых случаях гастрит возникает на фоне аутоиммунного процесса.

Гастрит антральный и его разновидности

В зависимости от особенностей течения болезни и обширности поражения слизистой оболочки, в современной медицине принято выделять несколько форм данного заболевания:

Поверхностный антральный гастрит - сопровождается поражением верхнего слоя слизистой. Это своего рода легкая, начальная стадия заболевания, при которой более глубокие поражения отсутствуют.
Более серьезным является эрозивный антральный гастрит, при котором воспалительный процесс протекает интенсивно. Обширное воспаление приводит к образованию эрозивных участков, поражению желудочных желез и рубцеванию тканей.
Очаговая форма заболевания - сопровождается формированием четких очагов воспаления.
При гиперпластическом гастрите наблюдается разрастание слизистой оболочки желудка с последующим формированием полипов и кист разных размеров.

По характеру течения принято различать острую и хроническую форму болезни. Причем хронический антральный гастрит может сопровождаться симптомами разной интенсивности.

Основные симптомы болезни

Безусловно, признаки данного заболевания напрямую зависят от степени поражения слизистой оболочки. Например, поверхностный антральный гастрит может и вовсе протекать без каких-либо видимых симптомов. Кислотность, как правило, сохраняется на нормальном уровне или же слегка повышена.

При дальнейшем прогрессировании болезни кислотность желудочного сока повышается. При этом наблюдается нарушение целостности слизистой оболочки нижнего отдела желудка, а также двенадцатиперстной кишки. И первым симптомом в данном случае является боль. Болезненность возникает в эпигастральной области и носит схваткообразный характер. Многие пациенты отмечают, что приступы чаще всего возникают спустя 1-2 часа после приема пищи.

Эрозивный антральный гастрит, при котором на слизистой оболочке образуются эрозивные участки, сопровождается уже более выраженными симптомами. Боли становятся интенсивными. При этом пациенты жалуются на частую отрыжку и возникающий при этом неприятный кислый привкус во рту. Возможны и диспепсические нарушения. В частности, к признакам гастрита можно отнести вздутие живота, диарею, тошноту, сопровождающуюся рвотой. Стоит также отметить, что приступы боли могут быть спровоцированы употреблением алкоголя, кислых и острых блюд.

В некоторых случаях при отсутствии лечения антральный гастрит может сопровождаться периодическими желудочными кровотечениями.

Современные методы диагностики

Симптомы данного заболевания не являются специфичными — такие же признаки наблюдаются при многих болезнях пищеварительного тракта. Поэтому поставить диагноз после сдачи анализов и визуального осмотра невозможно. Самым точным и эффективным методом диагностики на сегодняшний день является гастродуоденосокпия. Во время процедуры врач с помощью специального оборудования осматривает слизистую оболочку, а при необходимости — проводит забор тканей для дальнейших лабораторных исследований. Также необходимо определить уровень кислотности желудочного сока, так как при антральном гастрите он всегда повышен.

Антральный гастрит: лечение

Терапия при данном заболевании обязательно должна быть комплексной. В первую очередь пациентам назначают антибактериальные препараты, которые угнетают активность хеликобактерных микроорганизмов. Антибиотики в данном случае подбираются индивидуально.

Врач также назначит лекарства, которые корректируют работу желудочных желез и снижают рН желудочного сока. В большинстве случаев с этой целью используются медикаменты «Омепразол» и «Ранитидин». Также помогут улучшить самочувствие пациента и препараты с обволакивающими свойствами, например, «Альмагель». При сильной тошноте пациентам рекомендуют такие лекарства, как «Домперидон» или же «Метоклопрамид». Снять болезненность можно с помощью спазмолитических средств. Кроме того, врач может назначить прием ферментативных препаратов, в частности, таких как «Мезим» или «Фестал», которые облегчат процессы пищеварения.

После того как активность бактериальной инфекции будет подавлена, можно начинать восстанавливающую терапию. Как правило, такое лечение включает в себя прием препаратов, которые ускоряют процесс регенерации слизистой оболочки и восстанавливают ее основные функции. В некоторых случаях дополнительно назначаются витаминные комплексы.

И, конечно же, ни в коем случае не стоит забывать о правильной диете. Из рациона нужно исключить жареные, острые и кислые блюда, пряности, копчености, соленья, алкоголь - словом, все продукты, которые раздражают слизистую. Вся пища должна быть мягкой и легкоусвояемой. Желательно готовить блюда на пару.

– это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

Общие сведения

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога , отрыжка кислым и воздухом , склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии . Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест . Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% - легкая степень инвазии, 9,5% - крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию , фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи , терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия , лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии , лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Код МКБ-10