Что такое стафилококк и откуда он появляется. Стафилококк: симптомы, причины, лечение

Возбудителем стафилококковых инфекций является бактерия Staphylococcus aureus . Обычно такие инфекции легко поддаются лечению. Чаще всего стафилококковая инфекция поражает кожу в местах ее повреждения (например, при ожогах или ранах). К счастью, в большинстве случаев инфекция незначительна и быстро проходит, если промывать и перевязывать пораженный участок. Тем не менее, при усилении симптомов или повышении температуры следует обратиться к врачу. Намного реже стафилококковая инфекция может проникнуть в кровоток и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать опасных для жизни осложнений.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Диагностирование и лечение кожных инфекций

Обратите внимание на прыщи, фурункулы и участки покрасневшей или опухшей кожи. Наиболее часто стафилококковая инфекция поражает кожу. При этом образуются угри, фурункулы, волдыри, в пораженных местах кожа краснеет и опухает, она становится горячей на ощупь. Иногда инфекция сопровождается гноем или другими выделениями.

• Поврежденная кожа особенно подвержена инфекции. Чтобы предотвратить стафилококковую инфекцию, чаще мойте руки и следите, чтобы поврежденные участки кожи оставались чистыми.

1. В случае легкой инфекции промывайте поврежденное место три раза в день и накладывайте на него повязку. При надлежащем домашнем уходе небольшие абсцессы и легкие формы инфекции проходят сами собой. Тщательно промывайте поврежденное место и держите его на протяжении 10 минут в теплой воде три раза в день, после чего накладывайте стерильную повязку. Меняйте повязку 2–3 раза в день, или если она намокнет.

   • При желании можно добавлять в теплую воду соль. Попробуйте держать поврежденное место в водном растворе соли. Для этого возьмите 1 литр теплой воды и добавьте в нее столовую ложку (30 граммов) соли. Соль поможет успокоить кожу. Хотя соль и не убивает стафилококковые бактерии, она помогает избавиться от других микробов.

2. Не пытайтесь выдавить абсцесс самостоятельно. Прикасайтесь к пораженному месту лишь тогда, когда вам нужно промыть его, и обязательно мойте руки перед и после этого. Не пытайтесь устранить абсцесс, проткнуть его или выдавить гной.

   • Не расчесывайте пораженное инфекцией место и не пытайтесь выдавить абсцесс, так как это может привести к загрязнению кожи и дальнейшему распространению микробов.

3. При признаках серьезной инфекции кожи без промедления обратитесь к врачу. Небольшой отек и покраснение через день-два пройдут сами по себе, если вы будете следить за чистотой пораженного места. Однако если боль, отек или абсцессы увеличиваются либо сопровождаются жаром, следует как можно скорее обратиться к врачу.

   • Лишь врач сможет наверняка распознать стафилококковую инфекцию и назначить подходящее лечение.
   • Накладывайте на поврежденное место стерильную повязку до тех пор, пока не посетите врача.

   Распознавание инфекции внутренних органов

   1. При пищевом отравлении больше отдыхайте и пейте достаточно жидкости. Стафилококковая инфекция является распространенной причиной пищевых отравлений. При этом наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота и диарея. Если отравление вызвано стафилококковой инфекцией, оно обычно проходит примерно через день. Обратитесь к врачу в том случае, если ваше состояние не улучшится в течение 24–48 часов.

      Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас септический артрит. Эта инфекция суставов часто вызывается бактериями стафилококка. Запишитесь на прием к врачу в случае таких симптомов, как сильная боль в суставах, их покраснение и отек, высокая температура. Обычно инфекция поражает колени, лодыжки или пальцы ног, причем только один сустав.

      Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае инфекционно-токсического шока (ИТШ). При попадании бактерий стафилококка в кровоток и внутренние органы может возникнуть ИТШ. К его симптомам относятся температура выше 39°C, нарушение ориентации, головная боль, рвота, диарея, красная сыпь на ладонях и ступнях.

      • При ИТШ требуется немедленная медицинская помощь. Инфекционно-токсический шок может возникнуть из-за использования тампона в течение более долгого времени, чем рекомендовано, либо вследствие инфицирования ожога, раны или места хирургической операции.

   2. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при симптомах сепсиса. Сепсис является опасным заболеванием, вызванным реакцией иммунной системы на распространение инфекции. К симптомам сепсиса относятся температура выше 39°C, озноб, нарушение ориентации, частый пульс, затрудненное дыхание. Без немедленной медицинской помощи сепсис может привести к образованию тромбов, ухудшить кровообращение и вызвать отказ внутренних органов.

Стафилококковая бактерия является одним из самых распространенных видов патогенных микроорганизмов. При попадании в человеческий организм бактерия неизменно вызывает заражение, провоцируя развитие серьезных инфекций.

Попадая в кровь, бактериальная палочка начинает вырабатывать токсины, нарушающие жизнедеятельность человеческих клеток. Инфекция тяжело поддается лечению, устойчива к воздействию антибиотиков и агрессивным условиям окружающей среды. Рассмотрим подробнее, как чувствует себя больной, у которого присутствует стафилококк в крови, симптомы заболевания и методы лечения.

Всего насчитывается порядка 27 различных штаммов бактерий, наиболее опасными из которых признан золотистый стафилококк, сапрофитный, гемолитический и эпидермальный.

В медицинской практике выделяют четыре основных вида стафилококка, которые встречаются чаще всего. Все они представляют опасность для человека. А вызванные ими инфекции тяжело поддаются лечению.

Бактериальная инфекция не представляет опасности для человека с крепким иммунитетом. Но при малейшем ослабевании защитных сил организма, стафилококк молниеносно проникает в кровь, провоцируя развитие гнойных процессов.

• Сапрофитный.

Стафилококковые инфекции этого типа свойственны преимущественно женщинам . Основная концентрация бактерий наблюдается в области органов мочеполовой системы.

Локализуясь на слизистой мочеиспускательного канала, они провоцируют развитие цистита. При отсутствии терапии возможно инфицирование почек . Сапрофитный стафилококк в крови лечение подразумевает у гинеколога и уролога.

Это наиболее опасная форма заболевания, имеющая более ста вариантов течений. Бактерия имеет устойчивую структуру ко всем типам воздействия, от чего гнойная инфекция крайне сложно поддается лечению антибиотиками или другими медикаментозными препаратами.

При этом поражать золотистый стафилококк может любой человеческий орган, начиная от кожи и, заканчивая клетками головного мозга.

Это естественные обитатели кожи человека и слизистых оболочек. При благоприятных условиях бактерии начинают активно размножаться и проникают в кровь, становясь причиной развития воспалительных процессов в глубоких слоях кожи. Наиболее серьезное осложнение — поражение сердечной оболочки.

Как видите, – это ослабленный иммунитет, не оказывающий соответствующего сопротивления бактериям. Но есть и другие факторы, сопутствующие распространение инфекции.

Причины заражения стафилококком

Выделить несколько основных причин проникновения бактерии в кровь очень сложно. Ведь по сути, это может быть любая болячка, при которой иммунные клетки перестают вырабатывать достаточное количество антител к инфекциям.

Так что если у пациента обнаружен стафилококк крови, причины могут быть такими:

• неправильный режим дня, недостаточное количество сна и постоянные стрессы;
• сильное переохлаждение;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• ВИЧ, СПИД;
• бактериальные осложнения при ОРВИ и гриппе;
• наличие хронических заболеваний;
• длительное применение сосудосуживающих капель для лечения насморка;
• пульмонологические заболевания;
• повреждение кожи и слизистой;
• несоблюдение правил гигиены;

В качестве сопутствующих факторов могут выступать и вредные привычки . Давно известно, что регулярное употребление спиртного и никотина существенно снижает иммунитет, как общий, так и местный (бронхи, легкие).

Способы заражения стафилококком

Как известно, стафилококк крови взрослого может долго находиться в человеческом организме, никак не проявляя себя. Такой носитель инфекции может и не догадываться о собственном диагнозе, но при этом представлять серьезную угрозу окружающим людям.

Ведь инфекция может передаваться любым известным медицине путем:

• Контактно-бытовым путем через кухонную утварь, текстиль или рукопожатие. Даже поспав на чужом постельном белье или вытерев руки полотенцем, здоровый человек может заразиться опасной инфекцией.
• Воздушно-капельным путем при вдыхании зараженного воздуха. Зачастую в роли источника выступают инфицированные люди, чихающие или кашляющие в вашем присутствии. Наиболее высокая концентрация бактерий наблюдается в общественном транспорте и больницах.
• Алиментарным путем через каловые или рвотные массы зараженного человека. В этом случае причиной заражения становятся немытые продукты питания, грязные руки.
• Воздушно-пылевым путем. Бактерия стафилококка сохраняет свою жизнедеятельность в условиях окружающей среды, так что и в пыли она может существовать в течение длительного времени. Заражение осуществляется при вдыхании частичек пыли, смешанных с патогенными микроорганизмами.
• Артифициальным путем или, говоря простым языком, через некачественно обработанные медицинские инструменты. Заражение может произойти не только в больнице, но и в любых других учреждениях, типа татуировочный салон, маникюрный кабинет и другие.

Учитывая многообразие путей передачи бактерии от одного человека к другому, достаточно сложно предупредить заражение крови стафилококком даже при самом тщательном подходе к гигиене.

Поэтому важно вовремя распознать симптомы болезни и начать лечение.

Симптомы стафилококковой инфекции в крови

Единого симптома, характеризующее заражение стафилококком, не существует. Клинические проявления будут зависеть от таких факторов, как тип бактерии, локализация инфекции и специфического иммунитета у человека. В целом, судить о том, что присутствует бактерия стафилококк в крови по таким признакам:

Гнойно-воспалительные процессы в коже . Пиодермия может затрагивать потовые железы, сальные протоки, волосяные фолликулы. Вне зависимости от локализации воспалительного процесса пиодермия характеризуется накоплением гноя и отечностью тканей.

Болевой синдром также присутствует, но интенсивность может отличаться. Повышение температуры, рвотные позывы и тошнота также могут присутствовать, но определяющими эти симптомы не являются.

Насморк . При рините происходит скопление слизи в носовых проходах, и такая среда – лучшее место для размножения патогенной микрофлоры.

Основные симптомы инфицирования представлены затруднением дыхания, увеличением слизистого отделяемого и изменением голоса. При присоединении стафилококковой инфекции слизистый секрет приобретает гнойный характер.

Гайморит, фронтит, синусит. Для бактериального воспаления в придаточных пазухах характерна полная заложенность носа, отделение слизи желто-зеленого цвета, головные боли и дискомфорт в области прогрессирования инфекции. При тяжелом течении заболевания возможно повышение температуры до 38-390.

Фарингит и ларингит с возможным распространением инфекции на миндалины и трахею соответственно. Традиционные симптомы для этих заболеваний представлены болями и першением в горле, воспалением слизистой, сухим кашлем и гнойной мокротой. Возможно повышение температуры в пределах субфебрильных значений.

Бронхит . Сильный кашель с гнойной мокротой, температура до 390, одышка и боли в области грудной клетки – верные признаки того, что будет обнаружен стафилококк в крови.

Пневмония . Воспаление легких при стафилококковой инфекции является одним из опаснейших заболеваний. На фоне одышки и гнойной мокроты, больной может ощущать сильные боли за грудиной при кашле и во время дыхания. Возможно посинение лица вследствие нехватки кислорода.

Расстройство пищеварения, отравление . Тошнота, рвота, диарея и сильные боли в животе – наиболее яркие признаки заражения стафилококковой инфекцией. Проявляются они обычно спустя 20-30 минут после инфицирования.

Исходя из всего вышесказанного, больного должны насторожить любые неприятные симптомы, которые они испытывает. Не исключено, что на самом деле это обычная вирусная инфекция или банальная простуда. Но перестраховаться, когда речь идет о здоровье, лишним не будет.

Лечение стафилококка

Если у пациента обнаружен стафилококк в крови, как лечить пациента может определить только врач. Единственный метод эффективной терапии – это антибиотики .

Но вот, какой именно препарат окажется действенным в каждом конкретном случае, покажет антибиотикограмма. Так что без предварительных исследований не обойтись. В противном случае успех лечения прогнозировать невозможно.

Традиционно для проведения антибактериальной терапии назначают один из этих препаратов:

• амоксициллин;
• цефазолин;
• эритромицин;
• цефалотин;
• ванкомицин;
• кларитомицин.

Дозировка, схема приема препарата и длительность лечения зависят от тяжести течения заболевания и состояния пациента. Минимальный курс – 5 дней. При необходимости терапия может быть продлена по согласованию с лечащим врачом.

Внимание! Пропуск дозы или самовольное сокращение курса может спровоцировать развитие осложнений и вызвать устойчивость бактерии к препарату.

Риски и последствия

Если не лечить стафилококк в крови, последствия для пациента могут быть самыми плачевными.

При несвоевременном проведении антибактериальной терапии или несоблюдении рекомендаций лечащего врача существуют риски развития менингита, эндокардита, синдрома токсического шока или заражение крови.

Все это серьезнейшие заболевания, которые тяжело поддаются лечению . Но главная проблема – это высокая смертность среди пациентов с этими диагнозами.

Заразиться стафилококковой инфекцией несложно. А вот избавиться от бактерии, которая с каждым годом вырабатывает все большую устойчивость к антибактериальным препаратам, стоит большого труда.

Поэтому не пренебрегайте правилами гигиены и здоровым образом жизни. Эти несложные советы могут спасти вам жизнь.

Вконтакте

Бактерии рода Staphylococcus - это грамположительные кокки, которые под микроскопом выглядят как отдельные микроорганизмы, сдвоенные формы и в виде неустойчивых гроздей винограда. Термин Staphylococcus возник от греческого термина staphyle , который и означает «гроздь винограда».

Число и внутрибольничных, и ассоциированных инфекций с участием Staphylococcus aureus увеличилось за последние 20 лет. Также выросло число антибиотико-резистентных штаммов – в частности, появился метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивый, который обнаружили совсем недавно.

Общие сведения

Некоторые стафилококки под микроскопом имеют вид гроздей винограда.

Заболеваемость и смертность от инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, колеблются в широких пределах и зависят от клинической ситуации. Смертность среди детей с синдромом Риттера («ошпаренной кожи») довольно низкая, практически все случаи связаны с поздней диагностикой.

Пол. Соотношение мужчины-женщины с инфекциями опорно-двигательного аппарата составляет 2:1, в основном из-за того, что у мальчиков чаще случаются травмы.

Продолжительность болезни

• Некоторые люди могут быть носителями Staphylococcus aureus , но инфекция у них никогда не развивается.

Для тех, у кого инфекция все-таки проявилась, время от воздействия инфекционного агента до заболевания может составить от нескольких дней до нескольких лет.

• Многие распространенные кожные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , проходят без лечения.

Однако, некоторые кожные инфекции требуют хирургического вмешательства: разреза и дренажа очага, а какие-то инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

• Большинство кожных инфекций заживает в течении нескольких недель

Лечение более серьезных инфекций может занять больше времени, особенно если затягивается назначение лечения, или выбранное лечение неэффективно.

• Некоторые тяжелые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , например, нуждаются в госпитализации и инфузионной антибиотикотерапии.

Пути передачи

• Распространение Staphylococcus aureus чаще всего происходит через загрязненные руки.
• Здоровые кожа и слизистые – это эффективный барьер против инфекции. Однако если эти барьеры нарушаются (повреждения кожи вследствие травмы или слизистой из-за ), доступ инфекции открывается к подлежащим тканям и кровотоку, что вызывает заболевание.
• Люди с или с инвазивными медицинскими устройствами особо уязвимы.

Признаки и симптомы

Виды инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, и их признаки:

• Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго): небольшая по площади эритема, которая прогрессирует до стадии буллы (заполняется мутной жидкостью), затем разрывается и заживает с формированием корочки медового цвета.
• Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера): относительно редкое, спровоцированное токсинами расстройство с появлением лопающихся пузырей, на месте которых остается нежное основание; часто сопровождается лихорадкой, иногда слизисто-гнойным отделяемым из глаз.
• Фолликулит: нежные пустулы, в которые вовлекаются волосяные фолликулы.
• : небольшие гнойнички (абсцессы), которые характеризуются гнойным отделяемым из одного отверстия, вовлечены кожа и подкожная клетчатка в области волосяного фолликула.
• Карбункул: несколько объединенных фурункулов, с несколькими отверстиями для выделения гноя.
• Костная инфекция (): наблюдается у детей, начинается с внезапного повышения температуры, характеризуется хрупкостью или переломами костей, может сопровождаться тяжелой пульсирующей болью. У грудных детей тяжело диагностируется.
• Септический артрит: снижение диапазона движений, сустав горячий, красный, лихорадка. У младенцев эти симптомы могут отсутствовать (у них чаще всего вовлекаются тазобедренные суставы).
• : начинается с лихорадки и недомогания, возможна периферическая эмболия, могут вовлекаться здоровые клапаны.
• Синдром токсического шока: лихорадка, диффузная макулярная эритема и гипотония с вовлечением трех и более органов и систем, может быстро прогрессировать даже у ранее здоровых людей.
• Пневмония: чаще всего встречается у детей, особенно у маленьких, также диагностируется у ; характеризуется коротким периодом начальной лихорадки с быстрым развитием дыхательной недостаточности, могут возникнуть выраженные симптомы обструкции.
• : лихорадка, боль, иногда покраснение в месте установки внутривенного катетера, обычно возникает у госпитализированных больных.
• Абсцесс и инфекции глубоких тканей: возможно поражение мышечной ткани и органов, таких, как околоушная слюнная железа, глаза, печень, селезенка, почки, центральная нервная система; могут быть глубокие абсцессы, которые сопровождаются лихорадкой и болью с локализацией или без нее.

Причины

Кожа и мягкие ткани (импетиго)

Часто развивается у маленьких детей, распространяется внутри семьи при тесном физическом контакте. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате из-за большого количества и кожных повреждений. Может быть осложнением . Диагноз обычно основывается на характерных поражениях кожи. Буллезное импетиго также может возникать по эндемическому или эпидемическому механизму. Были описаны случаи вспышек в яслях, а также прогрессирование до синдрома ошпаренной кожи или болезни Риттера.

Фолликулиты, фурункулы, карбункулы

Стафилококковые инфекции периодически могут возникать у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов (например, при хроническом ), у пациентов с атопией и хронической экземой, у людей с нарушениями кровообращения и . Однако у большинства людей с рецидивирующим фурункулезом высевается CA-MRSA, а в остальном они здоровы. Поэтому оценка иммунной системы в целом у таких людей обычно не дает каких-то результатов.

Костные и суставные инфекции (остеомиелит)

Остеомиелит обычно встречается у детей в том возрасте, когда эпифизарные зоны роста еще не закрыты. Остеомиелит чаще всего поражает метафизы длинных костей в зоне наиболее активного роста. Как правило, затрагивает (в порядке убывания): нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и плеча, лучевую кость. Большинство костных и суставных инфекций распространяются гематогенным путем, но примерно в трети случаев начало заболевания связано с серьезной тупой травмой. Кроме того, проникающие раны, переломы и использование ортопедических приспособлений могут способствовать проникновению микробной инфекции непосредственно в кость. Соотношение мужчины-женщины составляет при скелетных инфекциях 2:1, в основном, из-за того, что мальчики чаще получают травмы, чем девочки.

Септический артрит

Стафилококки часто становятся причиной развития септического , после начала успешной вакцинации от гемофильной инфекции, сейчас встречаются в основном у детей младшего возраста. Генотип USA300 – наиболее распространенный штамм, вызывающий стафилококковый септический артрит у детей. Бактерии попадают в сустав гематогенным путем, прямым внесением или со смежной инфекцией. Поскольку синовиальная мембрана имеет высокоэффективный кровоток, во время бактериемии в сустав может быть доставлено большое количество микроорганизмов. Непосредственное инфицирование может быть связано с проколом загрязненной иглой, и многие клинические исследования показали, что коленный сустав страдает чаще всего. В постантибиотическую эпоху смежное распространение встречается редко, за исключением остеомиелита новорожденных.

Эндокардит

Стафилококковый эндокардит встречается преимущественно у подростков, употребляющих наркотики.

К счастью, золотистый стафилококк редко вызывает в педиатрии эндокардит. Чаще всего, это подростки, употребляющие наркотики, без предшествующих болезней сердца. У этих пациентов болезнь проявляется в виде признаков правостороннего поражения легких, таких, как легочные абсцессы или преходящие инфильтраты. У детей с ранее обнаруженными болезнями сердца эндокардит по времени часто связан с хирургическим вмешательством или катетеризацией. Особенно уязвимы дети с искусственными клапанами из-за склонности организма отторгать чужеродные ткани. Кроме того, риску подвержены пациенты с устройством постоянного сосудистого доступа, так как кожная инфекция через катетер может распространяться, тогда проявляется катетер-ассоциированная инфекция крови и ее последствия.

Синдром токсического шока

Причиной является заражение токсин-продуцирующим золотистым стафилококком при отсутствии антител к нему. Маленькие пациенты могут подвергаться повышенному риску, так как не имеют защитных антител к энтеротоксинам и другим экзотоксинам, которые являются причиной синдрома токсического шока (СТШ). Однако могут влиять и другие факторы, что было показано в небольшом исследовании: не у всех пациентов без антител развивается СТШ при инфицировании токсин-продуцирующим штаммом стафилококка.

Эритродермия при СТШ зависит от гиперчувствительности к Т-клеткам и от суперантигена токсина.

Токсигенными являются около 25% штаммов золотистого стафилококка, и примерно 4-10% здоровых лиц заражаются этими штаммами. В 1980-х годах болезнь была связана с использованием особых впитывающих тампонов женщинами во время менструаций. В настоящее время такая связь наблюдается редко. Чаще всего, это локальные инфекции, инфицирование элементов , хирургические вмешательства, сейчас на них приходится треть случаев, и на их долю приходится более высокий уровень смертности, чем при менструальном СТШ.

Пневмония

Основная форма заболевания проходит без внелегочных очагов, видимо, из-за прямого вторжения инфекционного агента в легочную ткань или в результате гематогенного обсеменения легких при эндокардите или карбункуле. К предрасполагающим факторам относится ранний детский возраст, хронические заболевания, респираторные вирусные инфекции, такие как . Также повышенному риску стафилококковой пневмонии подвергаются пациенты с травмой головы, носоглотки, которые являются переносчиками золотистого стафилококка.

Тромбофлебит

Причины связаны с инфузиями, в том числе с инфицированными внутривенными катетерами и иглами.

Абсцессы и инфекции глубоких тканей

Развиваются, как правило, в результате гематогенного распространения, хотя миозит и пиомиозит могут быть результатом непосредственного контакта с инфекцией, а эндофтальмит – осложнением травмы, например, ятрогенной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции включает следующие заболевания:

• Буллезное импетиго;
• Пузырчатка;
• Пемфигоид;
• Ожог;
• Синдром Стивена-Джонсона;
• Герпетиформный дерматит.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера):

• Рана;
• Ошпаренная кожа;
• Травма от трения;
• Солнечный ожог.

Мультиформная эритема:

• Токсический эпидермальный некролизис;
• Инфекции костей и суставов;
• Костные инфаркты (у пациентов с серповидно-клеточной );
• Токсический синовиит;
• Септический артрит;
• Травма;
• Глубокий целлюлит;
• Пурпура Шенляйн-Геноха;
• Соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;
• Болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
• Болезни метаболизма, поражающие суставы ().

Эндокардит:

• Бактериемия.

• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи;
• Менингококцемия;
• Аденовирусная инфекция;
• Лихорадка Денге;
• Тяжелые аллергические реакции на лекарства.

Диагностика

Фолликулит, фурункул, карбункул

• Диагноз основывается на клинической картине;
• Аспирация или разрез в области очага, исследование гнойного отделяемого, иногда случайная диагностика.

Остеомиелит

• Посев аспирированного содержимого кости;
• Посев крови дает положительный результат всего в 30-50% случаев в педиатрии;
• С-реактивный белок и СОЭ, как правило, повышены при остром заболевании;
• Остеосцинтиграфия с повышенным поглощением дифосфонатов, меченых технецием 99 m. Однако этот метод не информативен у новорожденных или после травмы и хирургического вмешательства;
• МРТ – лучший метод визуализации гнойного содержимого, подходит для планирования оперативного вмешательства;
• На рентгенограммах деструктивные изменения костей, как правило, наблюдается через 2 недели после инфицирования.

Септический артрит

• Граммположительные кокки в посеве суставной жидкости – главное основание для диагноза;
• Прямое внесение синовиальной жидкости в посевы in vitro может увеличить количество колоний;
• Среднее число лейкоцитов в суставной жидкости составляет порядка 60,5х, с преобладанием нейтрофилов (более 75%);
• Уровень глюкозы в синовиальной жидкости чаще всего низкий;
• На обзорной рентгенограмме – отек капсулы сустава;
• МРТ и КТ помогают визуализировать гнойный сакроилеит.

Эндокардит

• Посев крови – наиболее важная диагностическая процедура;
• Получение 3-5-кратного роста посева крови в течение первых 24 часов;
• Эхокардиография – ценное диагностическое исследование.

Пневмония

• Посев крови дает позитивные результаты при вторичном заболевании намного чаще, чем при первичном (90% против 20%);
• Необходимо взять образцы и пробы из респираторного тракта до начала терапии, это могут быть эндотрахеальные пробы, забор плевральной жидкости, легочная ткань;
• Анализа мокроты недостаточно, так как в верхних дыхательных путях чаще всего присутствует стафилококк;
• Рентгенологическое исследование чаще всего не специфично;
• Типичные рентгенологические признаки чаще всего обнаруживаются с одной стороны при первичном поражении и с двух сторон – при вторичном;
• В начале заболевания рентгенография может выявить минимальные изменения в виде незначительной инфильтрации, которые, однако, могут прогрессировать в течение нескольких часов;
• Часто появляется плевральный выпот, пневмоцеле, .

Тромбофлебит

• Посев и получение культуры из крови, взятой из вены и из периферической крови.

Как лечить

При стафилококковой инфекции больному будет назначен антибиотик.

Применяются следующие схемы применения антибиотиков:

• Эмпирической терапии пенициллинами или цефалоспоринами может оказаться недостаточно, что связано с распространенностью метициллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка (CA-MRSA);
• Применяется комбинированная терапия пенициллиназа-устойчивого пенициллина или цефалоспорина (при наличии метициллин-чувствительного стафилококка) и клиндамицина или хинолинов;
• Клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК), рифампицин, доксициклин или хинолиновые;
• ТМП-СМК и рифампицин в комбинации лучше работают, чем по отдельности;
• Клиндамицин (вместо ТМП-СМК) может стать препаратом выбора в областях с минимальной устойчивостью к клиндамицину.

Лечение специфических инфекций

Импетиго, фолликулиты, фурункул, карбункул:

• Поверхностные или локализованные кожные инфекции: местный препарат, такой как мупироцин или ретапамулин; однако, CA-MRSA чаще всего устойчивы к мупироцину;
• Более тяжелое или распространенное заболевание кожи и буллезное импетиго: оральные антистафилококковые препараты;
• Дренаж гнойников имеет первостепенное значение.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)

• Устранение очага инфекции, чтобы прекратилась продукция токсинов;
• Большие дозы внутривенных антибиотиков, таких как оксациллин или первое поколение цефалоспоринов, например, цефазолин, в сочетании с клиндамицином.

Остеомиелит

• Эмпирически полусинтетические пенициллины и клиндамицин;
• У пациентов с аллергией на пенициллин – первое поколение цефалоспоринов и клиндамицин;
• Ванкомицин или линезолид, когда есть непереносимость вышеперечисленных препаратов или устойчивость микроорганизмов, или такова клиническая ситуация;
• Минимальный эффективный срок лечения – 4-6 недель, терапия может завершиться пероральными препаратами;
• Хирургический дренаж поднадкостничного пространства для удаления гноя или инфицированных инородных тел.

Септический артрит

• Парентеральные антибиотики (оксациллин, так как он пенициллиназоустойчивый, клиндамицин, цефазолин);
• Обычно терапия длится минимум 4 недели, продолжительность парентеральной терапии обсуждается;
• Выведение суставной жидкости и посев образца;
• Инфекции бедра и плеча у маленьких детей нужно должным опытом дренировать для профилактики разрушения кости;
• Если дренажной иглы недостаточно, необходим хирургический дренаж.

Эндокардит

• Комбинация бета-лактамов и аминогликозидов (такие как нафциллин и гентамицин);
• У пациентов с MRSA комбинация ванкомицина и аминогликозидов;
• Рифампицин может быть добавлен к комбинации препаратов, особенно для эндокардита протезированных клапанов;
• Продолжительность терапии не менее 4 недель;
• Бактериемия, лихорадка и лейкоцитоз возможны в течении недели с момента начала лечения.

Синдром токсического шока

• Хирургическое обследование и дренирование всех возможных очагов инфекции.

Тромбофлебит

• Извлечение инфицированного интравенозного устройства у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжело больных или в тех случаях, когда инфекцию невозможно остановить медикаментозным способом.

Бактериемия

• Даптомицин, с добавлением или без бета-лактамов, что позволяет контролировать бактериемию без существенного . Среди пациентов с мягкой и умеренной , более 80% ответили на лечение без отрицательного воздействия на их почки. Такое сочетание сейчас рекомендуется для рефрактерной MRSA бактериемии.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Осложнения

1. Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют вскрытия и дренирования или лечения антибиотиками.
2. Кожные инфекции, которые не лечили, могут перерасти в более серьезные, угрожающие жизни заболевания, такие, как инфекции костей или крови.
3. У некоторых людей возможны рецидивы заболевания, связанного с золотистым стафилококком.
4. Существует опасность развития более длительного или более тяжелого заболевания, вызванного MRSA стафилококком, если микроорганизмы не чувствительны к назначенному антибиотику.

Особую группу заболеваний составляют те, развитие которых провоцируется патогенным . Его считают условно — патогенным микроорганизмам, поскольку он всегда присутствует на коже человека. В одних случаях стафилококк может мирно существовать, а в других служит причиной развития тяжелых инфекций.

Такой микроорганизм может вызывать воспалительные процессы совершенно в любой системе и органе. Как проявляется стафилококк, чем же он так опасен и почему его лечению специалисты уделяют такое пристальное внимание?

Стафилококк — бактерии, которые находятся на коже и слизистых оболочках

— это бактерия шаровидной формы, которая относится к грамположительным коккам. Часто он становится частью условно — патогенной микрофлоры человека, то есть просто присутствует на его эпидермисе. Специалисты выделяют и стафилококк патогенного характера, проникновение которого внутрь организма человека практически всегда вызывает развитие заболевания.

Опасность такой бактерии кроется в том, что он продуцируют ферменты и токсины, которые представляют опасность для клеток и мешают их нормальному функционированию. Кроме этого, такие бактерии разрушают подкожную клетчатку, ткани и эпидермис. Именно под влиянием стафилококков развиваются такие опасные болезни, как пневмония, общая интоксикация организма, сепсис, токсический шок и нарушение функционирования центральной нервной системы.

Часто стафилококковая инфекция становится причиной возникновения различных осложнений после оперативного вмешательства и воспалительных патологий.

Сложности в лечение таких инфекций заключаются в том, что такие микроорганизмы устойчивы в окружающей среде и обладают высокой сопротивляемостью к действию антибактериальных препаратов.

Какими же заболеваниями может проявляться стафилококк в организме человека? Симптоматика определяется местом внедрения и размножение стафилококка, а также степенью его агрессивности.

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:

Чаще всего микроорганизм вызывает развитие следующих патологий:

• Ринит характеризуется возникновением воспалительного процесса в слизистой носовой полости, бактерия провоцирует обильное выделение слизи и проблемы с дыханием. Преимущественно такая патология вызывается и человек может становиться как временным его носителем, так и постоянным.
• Синусит вызывает воспаление придаточных пазух носа, и преимущественно поражаются гайморовы и лобные отделы. Основными признаками недуга являются проблемы с носовым дыханием, бессонница, нарушение аппетита и подъем температуры тела.
• Фарингит – это воспаление области слизистой оболочки, покрывающей глотку. Пациенты жалуются на покраснение задней стенки глотки, образование в ней вязкой слизи, сухой кашель и осиплость голоса.
• Конъюнктивит, спровоцированный стафилококком, вызывает отек веку, и светобоязнь. Кроме этого, появляются гнойные выделения из глаз, и после сна больной не может открыть глаза.
• Пневмония стафилококкового происхождения характеризуется тяжелым течением и вызывает массовое поражение легких. Кроме этого, такое заболевание устойчиво к терапии и часто заканчивается смертью больного. Характерными симптомами такой болезни являются болевые ощущения в груди, одышка и ярко выраженная интоксикация организма.

При попадании стафилококков в мозг развиваются гнойные менингиты и абсцессы. Такие патологические состояния представляют опасность для жизни, плохо поддаются лечению и могут приводить к инвалидности. Основными признаками таких опасных заболеваний является рвота, лихорадка, токсикоз и головные боли.

Виды бактерии

Специалисты выделяют три вида стафилококка, которые представляют наибольшую опасность для организма человека.

Чаще всего у пациентов выявляются три его вида:

1. Сапрофитный стафилококк преимущественно проникает в женский организм и провоцирует развитие в нем различных воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Основным местом локализации сапрофитного стафилококка служат кожные покровы в области гениталий и слизистая мочеиспускательного канала. Такой микроорганизм по сравнению с другими его видами вызывает наименьшие поражения в организме.
2. Эпидермальный стафилококк может спокойно находится на различных кожных покровах и слизистых. При нормальном функционировании иммунной системы организм человека самостоятельно справляется с таким микроорганизмом и не происходит развития каких-либо болезней. В том случае, если происходит попадание эпидермального микроорганизма с кожных покровов в кровь человека с ослабленными защитными функциями, то происходит воспаление внутренней оболочки сердца.
3. Золотистый стафилококк считается самым распространенным и опасным видом, заражению которым подвержены и дети, и взрослые. Такая бактерия способна проникать совершенно в любые ткани и органы, и спровоцировать развитие опасных патологий. Такой микроорганизм достаточно живучий, может выдерживать высокие температуры и воздействие прямых солнечных лучей. Золотистый стафилококк часто вызывает гнойные поражения кожных покровов и такие инфекции, как пневмония, токсический шок, остеомиелит и сепсис.

Диагностика инфекции и лечение

При появлении признаков стафилококка в организме человека для исследования берутся его выделения, которые образуются в процессе инфицирования. В качестве исследуемого материала можно использовать , жидкость из спинного мозга и гнойничковые выделения. После этого анализы проходят определенную проверку, и определяется возбудитель, которого относят к определенной группе и начинают лечение.

В качестве материала для исследования могут применяться мазки из зева и носа. После проведения анализа выясняется, заражен человек или является носителем заболевания. При выявлении у человека стафилококка при необходимости подбирается лечение, главной целью которого становится борьба с возбудителем и устранение последствий его жизнедеятельности.

Лечение проводится с применением современных антибактериальных препаратов нового поколения по причине не чувствительности стафилококков к обычным лекарствам. Для устранения инфекции применяются следующие антибиотики:

1. полусинтетические и защищенные пенициллины
2. аминогликозиды
3. другие виды препаратов

Для борьбы со стафилококками чаще всего назначаются следующие препараты:

• Амоксициллин
• Оксациллин
• Эритромицин
• Кларитромицин
• Ванкомицин
• Цефалотин
• Цефотаксим

Перед началом применения того или иного лекарственного средства проводится антибиотикограмма, то есть определяется чувствительность микроорганизма к выбранному препарату. Такое исследование актуально для здоровья человека, ведь это дает гарантию, что не выработается резистентность бактерии.

При лечении стафилококковой инфекции важно соблюдать кратность приема препарата, его дозировку и время приема. Важно помнить о том, что пить антибиотик следует не менее 5 дней, а не до исчезновения первых симптомов болезни. Нельзя прерывать курс лечение, поскольку это может еще больше усугубит состояние здоровья пациента.

Возможные осложнения

При отсутствии эффективного лечения стрептококковой инфекции возможно развитие следующих осложнений:

1. эндокардит — это поражение микроорганизмом сердечных клапанов и внутренних слоев сердца
2. менингит — характеризуется гнойным воспалением мозговых оболочек в сочетании с подъемом температуры тела, рвотой, тошнотой и судорогами
3. синдром токсического шока – это шоковая реакция организма в ответ на проникновение в нее инфекции
4. заражение крови происходит в том случае, если стафилококк проникает в кровь, начинает продуцировать токсины и отравлять организм

На сегодняшний день считается одной из основных причин развития гнойно-септических осложнений у ослабленных детей и особенно у новорожденных. Важно выявить бактерию как можно раньше и начать интенсивное лечение, что позволит избежать развития многих осложнений.

Являющийся виновником огромного количества инфекционных заболеваний, относится к роду бактерий семейства Micrococcaceae. На сегодняшний день науке известно более 27 видов данного микроорганизма, из которых 14 являются постоянными обитателями кожных и слизистых покровов человека. Практически все они абсолютно безвредны, и только у трех видов стафилококка присутствует генетический фактор патогенности, приводящий к развитию инфекционного процесса.

Разновидности патогенного стафилококка

Представители из рода Stafilococcus , провоцирующие развитие пищевых токсикоинфекций и гнойно-воспалительных процессов различной локализации, относятся к группе патогенных микроорганизмов.

1. Самым опасным видом болезнетворных кокков является золотистый стафилококк (s. aureus ). Это чрезвычайно живучая высоковирулентная бактерия, обладающая характерным золотистым окрашиванием. К факторам, определяющим степень вирулентности данного возбудителя, относится его способность продуцировать экстрацеллюлярный фермент коагулазу и ядовитые продукты жизнедеятельности (токсины).

Золотистый стафилококк , так же, как и стрептококк , способен образовывать колонии на кожных и слизистых покровах человека, и, в определенных ситуациях, провоцировать развитие гнойно-воспалительных заболеваний.

2. Эпидермальный стафилококк (s. еpidermidis ) относится к коагулаза-отрицательным представителям рода Stafilococcus . В норме он обитает на гладкой коже и слизистых покровах человека, не вызывая никаких негативных симптомов. Однако при ослаблении иммунитета эпидермальный стафилококк приобретает агрессивные свойства, и, в случае его проникновения в кровяное русло (через раны, послеоперационные дренажи, катетеры и проч.) может стать причиной заражения крови или эндокардита (воспаления внутренней сердечной оболочки).

3. Сапрофитный стафилококк (s. saprophyticus ) – это бактерия, которая вызывает наименьшие поражения. Он является постоянным обитателем кожных покровов наружных гениталий и слизистой оболочки мочевыводящих путей, но, при неблагоприятных для организма условиях, может спровоцировать развитие цистита и воспаление почек.

Симптомы и признаки стафилококковой инфекции

В клинической практике под понятием «стафилококковая инфекция» подразумеваются все заболевания, вызванные стафилококком (на сегодняшний день их насчитывается более сотни). Чаще всего возбудитель поражает эпидермис и подкожную клетчатку, приводя к развитию дерматитов, абсцессов, гидраденитов, фурункулов, карбункулов, пиодермии, фолликулита, экземы и пр. Проникая внутрь организма, стафилококк может спровоцировать воспаление аппендикса, дыхательных органов, пищеварительного тракта, сердца, почек и мочевыводящих путей, а также стать причиной менингита, абсцесса мозга, перитонита, бактериемии (сепсиса) и синдрома токсического шока.

Очень тяжело стафилококковая инфекция протекает у новорожденных. Как правило, инфицирование происходит в момент прохождения плода через родовые пути, либо в период грудного вскармливания. Также к основным причинам заражения грудничка относят контакт с бактерионосителями (родственниками или мед. персоналом).

Симптомы, вызванные патогенным стафилококком, достаточно разнообразны. В первую очередь они зависят от вида, места его внедрения, а также от состояния иммунной системы человека.

К наиболее характерным признакам стафилококковой инфекции относят:

Повышение местной и общей температуры тела;
Появление на кожных покровах чувствительных участков, отеков и покраснений;
Нагноение ран и возникновение гнойных высыпаний на лице и на теле, в ухе, во рту и на других участках слизистых, а также зуд и жжение в глазах (при поражении зрительных органов);
При проникновении инфекции в кровь наблюдается длительная лихорадка, озноб, ускоренное сердцебиение, тошнота и рвота;
При развитии синдрома токсического шока на подошвах и на ладонях пациента появляются высыпания, температура тела достигает высоких отметок, развиваются сильные головные боли, возможно возникновение эпилептических припадков;
Если стафилококковая инфекция поражает суставы (септический артрит), у пациентов развиваются боли и отеки в инфицированных суставных сочленениях, повышается температура тела, а также наблюдаются другие симптомы общей интоксикации организма.

Штаммы патогенного стафилококка способны продуцировать энтеротоксин, который не разрушается пищеварительными ферментами. Попадая вместе с мясом, молоком или другими зараженными продуктами в пищеварительный тракт, он начинает всасываться прямо в желудке, активируя моторику и нарушая абсорбцию воды в кишечнике, а также значительно понижая артериальное давление.

В том случае, когда возбудитель проникает в кровяное русло, коагулаза (фермент, свертывающий плазму крови) приводит к образованию микротромбов, в которых патогенные бактерии «скрываются» от защитных факторов иммунитета. Такое состояние может стать причиной возникновения стафилококкового сепсиса, а также привести к развитию гнойно-воспалительного процесса в любом внутреннем органе организма.

И наконец, причиной воспаления может стать стафилококк, ранее присутствующий в организме в неактивной форме. Чаще всего такое состояние возникает после лечения антибиотиками: гибель других видов микроорганизмов, чувствительных к антибактериальному препарату, приводит к неконтролируемому росту стафилококка (стафилококковый энтероколит).

Осложнения стафилококковой инфекции

Патогенный стафилококк наносит ощутимый удар по иммунитету и становится причиной развития генерализованной инфекции, возникающей вследствие проникновения возбудителя в кровяное русло и формирования гнойных очагов в различных тканях и органах организма. Такое состояние при неэффективности антибактериальной терапии может привести к летальному исходу.

Причины и пути передачи стафилококковой инфекции

Причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи, слизистых покровов, внутренних органов и ЦНС являются патогенные штаммы стафилококков.

Золотистый стафилококк проникает в организм человека контактным, артифициальным (через медицинские инструменты), аэрогенным и алиментарным путем. Именно с. ауреус и синегнойная палочка являются основной причиной развития внутрибольничной инфекции.

Хроническими переносчиками возбудителя являются медицинские работники, пациенты, страдающие атопическим дерматитом, а также лица, употребляющие наркотические средства. У здоровых людей данная бактерия может локализоваться в носу и в носоглотке. Реже стафилококк обнаруживается в горле или в гортани, в подмышечной области, на волосяной части головы и в желудочно-кишечном тракте;

Эпидермальный стафилококк может проникать в организм артифициальным (через дренажи, сосудистые и мочевые катетеры и проч.) и контактным путем;

Сапрофитный стафилококк является самым «дружелюбным» представителем патогенной кокковой флоры. Являясь постоянным обитателем слизистой оболочки мочеиспускательного канала, при неблагоприятных для организма условиях он может стать агрессивным и спровоцировать развитие воспаления (чаще всего именно сапрофитный стафилококк является причиной развития циститов у женщин).

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.). Вместе с тем материалом для исследования может быть моча, мокрота, кал, рвотные массы, спинномозговая жидкость и т. д. При токсическом шоке, пневмонии или сепсисе на анализ отправляется образец крови. На агаровых пластинах золотистый (гемолитический) стафилококк вызывает гемолиз эритроцитов, а в случае высевания эпидермального стафилококка гемолиза не происходит.

После определения природы возбудителя все полученные образцы проверяют на чувствительность к антибиотику, а также проводится тест на метициллин резистентность.

Примечание: Во избежание развития стафилококковой инфекции у новорожденных, на этапе планирования беременности специалисты рекомендуют будущим мамам сдать на бак. посев мазок из зева и носа для выявления носительства стафилококка.

Лечение

В настоящий момент лечение стафилококковой инфекции осуществляется двумя основными методами: хирургическим и медикаментозным.

Хирургическое лечение предусматривает проведение процедуры дренирования (создания беспрепятственного оттока гноя). Вместе с тем зачастую хирургам приходится удалять сам источник заражения. Это может быть искусственный имплантат или сердечный клапан, внутривенный катетер и пр. Также хирургического вмешательства требуют послеоперационные абсцессы, остеомиелиты и другие очаги гнойной инфекции;

В ходе консервативного лечения используются антибактериальные средства, активные в отношении стафилококка (с учетом резистентности к метициллину). Пациентам с генерализованной стафилококковой инфекцией антибактериальная терапия должна проводиться в обязательном порядке;

Интересные данные
Не так давно британские ученые выяснили, что масло орегано (благородная гималайская пряность), в состав которого входит ароматическое вещество карвакрол, борется с золотистым стафилококком гораздо эффективнее, чем антибиотики. Оно растворяет микробную оболочку и приводит к гибели возбудителя. После проведения испытаний было начато производство бинтов, салфеток и спреев с экстрактом орегано. Ученые утверждают, что даже невысокая концентрация эфирного масла данного растения является смертельной для различных патогенов, в том числе и для смертоносного золотистого стафилококка

.
При незначительных воспалениях, во избежание развития глубокого дисбаланса микрофлоры, лечение антибиотиками не назначается. В таких ситуациях используется антистафилококковый бактериофаг (внутривенно, внутримышечно или местно);

В обязательном порядке пациентам, у которых выявлена стафилококковая инфекция, проводится иммуномодулирующая терапия, а также назначается активная детоксикация (очистка крови).

Профилактика стафилококковой инфекции

В связи с тем, что порядка 40% населения земного шара заражено стафилококком, избежать контакта с данным возбудителем не представляется возможным. Поэтому в целях предотвращения распространения инфекции специалисты рекомендуют выявлять бактерионосителей, а также обеспечивать эффективную терапию гнойно-воспалительного заболевания.

При обнаружении возбудителя у одного из членов семьи необходимо обязательное обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, проживающих с больным в одной квартире. В связи с тем, что патогенный стафилококк иногда передается от человека к животным, в данной ситуации также рекомендуется обследовать на наличие инфекции домашних кошек и собак.

Любая открытая травма, порез и даже незначительная царапина требует регулярной антисептической обработки, помогающей быстрее вылечить рану и предотвратить развитие стафилококковой инфекции.

Неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, регулярное мытье рук с мылом, рациональное питание, закаливание, использование медперсоналом при работе с пациентами индивидуальных средств защиты (перчаток, масок и халатов), а также тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение развития внутрибольничной инфекции, значительно снизят вероятность заражения.