Осторожно! фиброзно-кистозная мастопатия может перерасти в рак. Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, симптомы, причины, профилактика

Фиброзно-кистозная мастопатия(ФКМ)– доброкачественное заболевание молочной железы, которое диагностируется у 30-40% женщин. При фиброзной мастопатии происходит разрастание соединительной ткани (стромы), появление уплотнений. При кистозной в тканях груди образуются заполненные жидкостью полости. А фиброкистозная характеризуется сочетанием фиброзного и кистозного компонентов. Эта разновидность заболевания типична для женщин старше 30 лет.

По данным последних научных исследований в области медицины кистозно-фиброзная мастопатия относится к предраковым состояниям.

Поэтому женщинам необходимо знать ее признаки, при появлении тревожных симптомов обращаться к врачу, соблюдать рекомендации. Наряду с лечением необходима коррекция образа жизни, диета. Больных волнует, допустимо ли при ФКМ загорать, посещать баню, сауну, заниматься спортом, возможны ли беременность,грудное вскармливание. Ответы на эти вопросы ищите в нашей статье.

Механизм развития фиброзно-кистозной мастопатии

Мастопатия молочных желез развивается на фоне гормонального дисбаланса, недостаточной выработки прогестерона, избытка эстрогенов и пролактина. Эстрогены воздействуют на рецепторы в молочной железе и провоцируют патологически активное деление клеток железистой или соединительной ткани. А пролактин вызывает увеличение количества молочных протоков, их удлинение, выработку секрета, который выделяется из сосков. Гинекологические, эндокринные заболевания, стрессы, неудовлетворительная сексуальная жизнь, аборты, поздняя(после 30 лет) беременность и роды - распространенные причины гормонального дисбаланса.

Разрастание функциональной (железистой) ткани груди называется аденозом, диффузное разрастание соединительной ткани, которая постепенно заменяет железистую – фиброаденозом. По мере прогрессирования фиброаденоза возникают уплотнения соединительной ткани в виде округлых, овальных узлов с четко очерченными границами. В этом случае ставится диагноз фиброаденома грудной железы. Если увеличиваются молочные протоки, организм пытается ограничить их разрастание, на месте расширений формируются заполненные секретом капсулы со стенками из соединительной ткани – кисты.Если преобладает кистозный компонент, а разрастание или узловые уплотнения соединительной ткани отсутствуют, говорят о кистоземолочной железы.

Разновидности фиброкистозной мастопатии

При ФКМ сочетаются фиброзный и кистозный компоненты. В зависимости от того, наблюдаются патологические явления в одной или обеих железах, диагностируется односторонняя или двусторонняя фиброкистозная мастопатия. По степени развития мастопатию подразделяют на легкую, умеренную и выраженную. Выделяют 4 разновидности заболевания с разными сочетаниями признаков:

диффузная - на фоне разрастания соединительной ткани образуются кисты;
узловая (очаговая) – плотные узлы соединительной ткани соседствуют с кистами, которые прощупываются в виде мягких эластичных уплотнений;
непролиферативная – на фоне отечности молочных желез прощупываются кисты, но не происходит активного деления клеток и выраженного патологического разрастания тканей. Данная разновидность лучше всего поддается лечению, прогноз благоприятный;
смешанная – присутствуют признаки нескольких форм мастопатии: диффузное разрастание железистой, соединительной ткани, кистозные образования, очаговые уплотнения.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия предшествует развитию узловой, ее можно вылечить медикаментозными средствами. Узловая кистозно-фиброзная мастопатия на ранней стадии тоже поддается консервативному лечению, а при образовании множественных или единичных, но крупных, узлов и кист показано хирургическое вмешательство . Диагноз смешанная фиброкистозная мастопатия ставится при запущенном патологическом процессе, такое заболевание требует продолжительного комплексного лечения. Узловая и смешанная ФКМ опасна тем, что в 32% случаев перерождается в карциному – злокачественную опухоль. Если загорать на солнце или в солярии, подвергать грудь воздействию высоких температур, механическим травмам, употреблять продукты с канцерогенами, можно спровоцировать это перерождение.

Симптомы и диагностика

Признаки ФКМ можно выявить при самостоятельном обследовании грудных желез, которое рекомендуется проводить ежемесячно. Настораживающие симптомы:

болезненные ощущения в грудных железах, чувство тяжести, нагрубание;
изменение размеров и контура груди, появление бугристых, западающих участков, складок кожи, отечность;
выделения из сосков, самопроизвольные или появляющиеся при надавливании;
обнаружение при пальпации плотных и эластичных образований размерами от зерна до куриного яйца.

На начальной стадии симптомы проявляются в период ПМС и становятся слабовыраженными после менструации. По мере прогрессирования заболевания признаки приобретают постоянный характер.Боль может возникать спонтанно или в ответ на прикосновение к железе, отдавать в плечо, под лопатку или ощущаться только в груди. У 10% женщин фиброзно-кистозная мастопатия протекает безболезненно. Окраска выделений варьируется от прозрачной до коричневато-зеленоватой, гнойные выделения указывают на присоединение инфекции, а кровянистые – на онкологию.

Обнаружив такие явления, нужно обращаться к маммологу или гинекологу-эндокринологу, который проведет опрос, осмотр, назначит инструментальные и лабораторные исследования:

маммография выявляет непальпируемые образования, позволяет отличить кистозную форму мастопатии от некистозной;
УЗИ применяется для оценки плотности тканей, выявления фиброзных изменений, кистозных образований, расширения протоков;
при необходимости послойного исследования тканей назначается МРТ;
биопсия (аспирационная пункция кист) с последующим гистологическим исследованием образцов проводится для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями;
рекомендуется пройти УЗИ внутренних органов и эндокринных желез, чтоб установить причины заболевания;
чтоб подобрать медикаментозные препараты для коррекции гормонального дисбаланса выполняется анализ крови на гормоны.

По итогам обследования врач ставит диагноз и назначает лечение. Дополнительно специалист дает пациентке рекомендации: какой диеты придерживаться, какие нагрузки показаны, а какие противопоказаны, можно ли загорать, париться.

Методы лечения

При фиброзно-кистозной мастопатии назначается этиотропное (направление на устранение причины) и симптоматическое (облегчающее проявления заболевания) лечение. Если мастопатия развилась на фоне другого заболевания (дисфункция щитовидки, яичников, заболевание печени, надпочечников, ожирение), необходимо его лечение. На ранних стадиях достаточно терапии негормональными препаратами:

для улучшения функционирования внутренних органов, эндокринной и иммунной системы применяются гомеопатические, растительные, витаминные препараты;
препараты йода показаны, если щитовидная железа вырабатывает гормоны в недостаточных количествах;
седативные средства помогают при стрессе, психологических проблемах;
нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и уменьшают отечность;
для уменьшения отечности применяются диуретики;
при интенсивных болях показаны анальгетики.

При выраженных нарушениях необходимы гормональные препараты, в зависимости от причины заболевания гормональная терапия преследует такие цели:

подавление выработки эстрогенов, пролактина;
стимуляция выработки прогестерона;
блокирование рецепторов молочной железы, чувствительных к эстрогенам и/или пролактину.

Медикаментозное лечение длительное, его необходимо продолжать, пока сохраняются остаточные явления.

Хирургическое вмешательство

При диффузной и непролиферирующей форме ФКМ проводится исключительно медикаментозная терапия. Операция требуется, если имеется более 2 уплотнений стромы (соединительной ткани), размер узловых уплотнений и кист превышает 2-2,5 см. Показанием к оперативному вмешательству является увеличение образований вдвое и больше за 3 месяца, подозрение на онкологию. При фиброзно-кистозной мастопатии выполняются такие виды операций:

узловые уплотнения иссекаются;
кисты подвергаются аспирационному пункцированию – киста прокалывается тонкой иглой и ее содержимое вытягивается. Затем в полость вводят склеротизирующие препараты для склеивания стенок кисты;
киста вылущивается и удаляется целиком (энуклеация);
при обширных, множественных изменениях назначается частичная резекция молочной железы, удаляются ее ткани с отступом на1-3 см от границы опухоли.

Удаленные ткани в обязательном порядке подвергаются гистологическому исследованию. Операция не устраняет причины мастопатии, поэтому для предупреждения рецидивов проводится консервативное лечение основного заболевания.

При незначительных вмешательствах пациентку могут выписать в тот же день, при масштабных - через несколько дней, а швы снимают через неделю. В послеоперационный период необходимо избегать нагрузок, нельзя загорать, проходить тепловые процедуры.

Лечение народными методами

При кистозно-фиброзной мастопатии можно принимать внутрь приготовленные в домашних условиях препараты из растительного сырья:

настойка скорлупы кедровых или перегородок грецких орехов на водке (полстакана на пол-литра) улучшает функционирование иммунной и кровеносной систем;
эликсир из сока алоэ и меда (1:2) - иммуностимулятор;
отвар корня лопуха (2 ст. ложки на 3 стакана воды) обладает противоотечным, болеутоляющим действием.

Кроме того, все эти составы предупреждают образование и рост опухолей.Компрессы из листьев капусты,лопуха, маски из смеси меда с лимонным соком и касторовым маслом могут стимулировать рост клеток и спровоцировать рак, поэтому их нельзя делать без согласования с врачом. Лечение средствами народной медицины проводится только в качестве вспомогательного, заменить медикаментозную терапию оно не может.

Образ жизни при кистозно-фиброзной мастопатии

При любых формах мастопатии необходимо избегать травм молочной железы, дозировать физическую нагрузку.Пациентки нуждаются в коррекции рациона. Полезны продукты, содержащие клетчатку, йод, витамины. Употребление жиров необходимо ограничить, поскольку жировая ткань участвует в выработке эстрогенов. Острые блюда, копчености и другие продукты с консервантами противопоказаны.

Солнечная радиация при предраковых состояниях и доброкачественных опухолях с высоким риском озлокачествления опасна. Поэтому при выраженной ФКМ категорически запрещено загоратькак на пляжах, так и в солярии. При диффузной мастопатии умеренной степени без кистозного компонента и непролиферирующих формах допустимо загорать, соблюдая ограничения:

закрывать грудь от прямых солнечных лучей;
не выходить на пляж в период с 11 до 16 часов;
пить воду, чередовать солнечные ванны с водными процедурами;
не загорать больше получаса без перерывов.

Любительницам бани, сауны придется согласовать возможность ее посещения с врачоми помнить об ограничениях. Грудь следует прикрывать простыней, полотенцем, защищая от непосредственного контакта с горячим воздухом. Запрещено париться с веником. Необходимо ограничивать продолжительность процедур и температуру в парной.

Физические упражнения, направленные на борьбу с лишним весом, рекомендованы в качестве профилактики мастопатии и как элемент комплексного лечения. Но при выполнении упражнений можно травмировать грудь, спровоцировав развитие кистозно-фиброзной мастопатии или усугубив ее течение. Поэтому требуется осторожность, нельзя сдавливать железу, нужно оберегать ее от ушибов. Для борьбы со стрессами, депрессией полезны занятия йогой.

Мастопатия, беременность и лактация

Если женщине поставлен диагноз фиброкистозная мастопатия, она может забеременеть и выносить ребенка. Гормональная перестройка организма в период беременности благотворно сказывается на грудных железах, возможно прекращение развития заболевания. Если беременность наступает во время курса гормональной терапии, нужен переход к альтернативным методам лечения. Пациенткам с кистозно-фиброзной мастопатией нежелательно проходить ЭКО, поскольку процедура предусматривает гормональную стимуляцию, но мастопатия не является абсолютным противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения.

Умеренная ФКМ не препятствует выработке грудного молока и вскармливанию ребенка, при тяжелых формах заболевания возможность грудного вскармливания определяет врач. При лактации клетки груди вырабатывают антитела, которые подавляют рост новообразований. Поэтому при длительном кормлении грудью симптомы мастопатии становятся менее выраженными, уменьшается риск осложнений и рецидивов. Среди препаратов для медикаментозного лечения мастопатии есть разрешенные в период лактации, так что терапию можно продолжать. Если женщина с фиброзно-кистозной мастопатией кормит ребенка грудью, ее состояние необходимо регулярно мониторить и предпринимать меры по предупреждению застоя молока (лактостаза).

Каждая третья-четвертая женщина детородного возраста от 30 до 45 лет сталкивается с распространенной патологией, затрагивающей грудные железы, с длинным и непонятным названием. Поэтому следует вовремя узнать, что такое фиброзно-кистозная мастопатия с медицинской точки зрения.

Фиброкистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (ФКМ) – это очаговое образование с не злокачественным состоянием тканей грудных желез, формирующееся на фоне нарушения баланса продуцируемых организмом гормонов, при котором появляются кистозные образования и узлы различных форм, структуры и размеров. При этом наблюдается аномальное соотношение между эпителием и соединительной тканью в железе, как из-за пролиферации (разрастания), так и вследствие атрофии (уменьшения).

Чтобы понять, что такое фиброзная мастопатия и кистозная мастопатия молочных желез, нужно представлять строение железы.

Молочную железу образуют три вида ткани, на соотношение которых прямо влияет возраст, гормональные колебания, состояние репродуктивных органов. Что это за ткани?

Паренхима – это непосредственно сама железистая ткань, разделенная на доли.
Строма – соединительная каркасная ткань, которая находится между долями и дольками.
Строму и паренхиму обволакивает и защищает жировая ткань.

Чаще всего кистозные и фиброзные изменения молочных желез наблюдаются в паренхиме, реже под влиянием гормонов возникает фиброз стромы.

Диффузный процесс определяется в медицине как обширный, затрагивающий большой массив ткани грудных желез.

Фиброзный – означает аномальное разрастание соединительной ткани молочных железы. Такой фиброз стромы способен нарушить структуру долей и протоков, приводя к возникновению в них аномальных структур.

Термин кистозный обозначает характерное для мастопатии появление .

Причины возникновения

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез обусловлены нарушением равновесия гормонов – недостатком прогестерона, аномально высокой продукцией эстрадиола, пролактина, соматотропина и простагландинов. Отклонения от нормального соотношения между количествами этих гормонов приводят к возникновению фиброзно-кистозных изменений в молочной железе.

Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.

К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:

преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
отсутствие родов и беременностей вообще;
гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
наследственный фактор (по линии матери);
возраст старше 35 – 38 лет;
частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
новообразования в гипоталамусе, (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
дефицит йода;
вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).

Общие симптомы

Выраженность симптомов фиброзной мастопатии определяется формой патологии и сопутствующими внутренними болезнями.

В диагностировании мастопатии молочных желез доминируют следующие основные признаки:

Мастодиния (болезненность грудных желез).

На первом этапе болезни у каждой десятой женщины боли в молочных железах появляются перед месячным кровотечением, и это проявление ложно рассматривают как признак предменструального синдрома.

Боль бывает умеренной, интенсивной, имеет разный характер (колющая, ноющая, дергающая), что связано с глубиной и активностью процесса. При выраженных болях до груди иногда невозможно дотронуться. После менструации боли стихают, но по мере углубления мастопатии, они приобретают постоянный характер, а их степень зависит от фазы месячного цикла.

Отечность молочных желез (нагрубание), связанная с застоем крови в венах.
Выделения из грудной железы.

Этот характерный симптом болезни проявляет себя только у половины больных, указывая на поражение фиброзно-кистозным процессом млечных протоков.

Чаще всего, количество выделений из молочной железы незначительное, а жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Содержимое напоминает водянистое молозиво. Зеленоватый, желтый цвет указывает на развитие инфекции. Угрожающим симптомом считают появление из соска кровянистой жидкости коричневатого цвета, что вызывает подозрение о возможных повреждениях, поражениях капилляров, развитии опухоли и требует немедленного обследования.

Увеличение, болезненность и напряженность ближайших к груди лимфоузлов. Этот симптом обычно выражен умеренно.
Подавленность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность (особенно часто проявляющиеся при болях).
Появление подвижных и фиксированных уплотнений, узлов в толще молочной железы, при пальпации которых диагноз фиброкистозная мастопатия ставится при обычном осмотре у маммолога.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Формы и виды мастопатии

Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: и узловая.

Начальный этап для обеих форм

Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.

Когда болезненные изменения ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.

Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).

Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).

Фиброзная форма и ее виды

Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.

Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.

Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление . Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму.

К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы. При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.

Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки. Суть происходящих структурных изменений заключается в замещении клеток паренхимы клетками соединительной и жировой ткани.

Ведущие признаки фиброзной мастопатии:

изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
тяжесть, распирание;
выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.

Кистозная форма

При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:

единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
напряженность грудных желез;
иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).

По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.

К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Смешанная форма фиброзно-кистозной мастопатии

Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.

К разновидностям узловой мастопатии относят:

кистозные образования;
фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
папилломы внутри млечных протоков;
опухоли листовидные;
гамартому, липогранулему, липому, ангиому.

Особенности узловых образований

Если узлы кистозного происхождения, то они имеют плотную эластичную структуру, четкие контуры и форму, отграниченную от смежных тканей.
Узлы в форме очагов уплотнений прощупываются как образования с выраженными долями без явных границ.
Размеры очагов уплотнений достигают 60 – 70 мм.
Болевой синдром или незначителен, или отсутствует.
Могут быть одиночными, множественными, обнаруживаться с одной и двух сторон (двухсторонняя ФКМ).
Перед менструальным циклом уплотнения могут увеличиваться, отекать, становится болезненными.
Трудно пальпируются, если пациентка при осмотре находится в горизонтальном положении.
Периферические лимфоузлы не увеличиваются.

Двусторонняя мастопатия

Поражение фиброзно-жировой и железистой ткани обеих желез означает, что развивается двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия, указывая на стойкое и серьезное гормональное нарушение. Поэтому лечение предполагает обязательную нормализацию уровня и соотношения гормонов, а также выявление причины подобного дисбаланса, включая дисфункцию яичников, гипофизарно-гипоталамусной системы, щитовидной железы, надпочечников.

Двусторонний процесс почти в 2 раза увеличивает риск ракового перерождения больных клеток.

Чем опасна фиброзная мастопатия

Изначально железистая мастопатия не рассматривалась как состояние с высоким риском онкологии.

Но медицинская практика и исследования выявили, что фиброз груди должен рассматриваться и лечиться как промежуточное предопухолевое состояние, способное с той или иной степенью вероятности привести к малигнизации (приобретению клетками свойств злокачественной опухоли).

На раннем этапе болезнь хорошо реагирует на терапию, поэтому рекомендуется, как можно раньше выполнить все диагностические процедуры у маммолога и приступить к лечению фиброзно-кистозной мастопатии, не дожидаясь осложнений.

Узловая патология может иметь пролиферирующий (прогрессирующий) и не пролиферирующий характер.

Неблагоприятной чаще является пролиферативная форма, когда ткань активно разрастается с формированием новообразований в млечных протоках и на внутренних стенках полостных структур, с дальнейшим развитием цистаденопапиллом. Подобные изменения несут угрозу злокачественных перерождений.

Диагностика

Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.

Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела. Также при осмотре врач может произвести сжатие сосков, чтобы определить наличие или отсутствие выделений.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

маммография;
УЗИ молочных железы и органов малого таза;
пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от , раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
определение уровня гормонов;
биохимический анализ крови;
дуктография;
пневмоцистография;
термография;
МРТ или КТ.

Медикаментозное лечение ФКМ

Чтобы лечение мастопатии было максимально эффективным, необходимо провести тщательную диагностику, по результатам которой врач назначит комплексную терапию. Консервативное лечение может проводиться при помощи негормональных или гормональных препаратов.

Негормональные средства, которые используют для лечения фкм:

Витамины. Витамин А оказывает антиэстрогенное действие, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 уменьшает концентрацию пролактина, витамин Р и аскорбиновая кислота укрепляют стенки сосудов, снимают отечность железы, улучшают кровообращение в ней. Все перечисленные витамины положительно влияют и на работу печени, а именно в ней инактивируются эстрогены.
Препараты йода нормализуют работу щитовидки, а также участвуют в синтезе ее гормонов. В связи с чем врачи назначают Йод-актив, Йодомарин.
Успокоительные средства и адаптогены. Седативные препараты – валериана, пустырник, настойка пиона улучшают психоэмоциональное состояние женщины, минимизируют влияние стрессов на организм. Адаптогены (родиола розовая, элеутерококк) повышают иммунитет, положительно влияют на обмен веществ и нормализуют работу печени.
Фитопрепараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизируют гормональный фон, снижают выработку пролактина, купируют патологические процессы в грудной железе.
Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Диклофенак) снимают отечность и уменьшают болевой синдром за счет уменьшения концентрации простагландинов.
Мочегонные средства (почечный чай, брусничный лист или Лазикс) устраняют боль за счет выведения из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению отечности.

Гормональная терапия:

Гестагены (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Препараты этой группы снижают во второй фазе менструального цикла выработку эстрогенов. Данные лекарства специалисты рекомендуют принимать не менее 4-6 месяцев. Также в гестагены назначаются для местного использования (гель Прожестожель). Этот гель необходимо в течение нескольких месяцев наносить на молочные железы. Такое применение обеспечивает 90% всасывание прогестерона и исключает возможные побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном приеме.
Ингибиторы выработки пролактина (Парлодел). Его назначают при явной гиперпролактинемии.
Андрогены (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Их назначают женщинам старшего возраста.
Антиэстрогены (Тамоксифен).
Комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Марвелон). Эти медикаменты рекомендуется принимать женщинам до 35 лет, у которых имеются нарушения второй фазы менструального цикла.

Методы удаления новообразований в груди

Проведение операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии назначают редко. Хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения или в том случае, когда имеется подозрение на злокачественный процесс в молочной железе.

Также без операции по удалению не обойтись в следующих случаях:

у женщины или девушки диагностирована узловая фиброзно-кистозная мастопатия в поздней стадии;
наличие болезненных ощущений, которые мешают пациентке;
воспалительный процесс;
нагноение новообразований в груди или их разрыв.

Операции по удалению фиброзно-кистозной мастопатии проводятся следующими способами:

Энуклеация. В этом случае хирурги удаляют само новообразование, здоровые ткани молочной железы при этом не затрагиваются.
Секторальная резекция. Вместе с образованием удаляется часть пораженной ткани.
Радикальная резекция (молочная железа удаляется полностью).

При фиброзно-кистозной мастопатии часто используют именно энуклеацию. Данное вмешательство длится не более часа, после чего женщину на несколько часов оставляют в стационаре для врачебного контроля. Если за этот период никаких не возникли осложнения, то ее выписывают домой. Через 10-12 дней послеоперационные швы снимаются.

Последствия и восстановление после операции

В восстановительный период после операции рекомендуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача:

Регулярно менять повязку и обрабатывать послеоперационные швы, чтобы ускорить процесс заживления ран и предотвратить их инфицирование.
Принимать все выписанные врачом лекарственные препараты. Это могут быть антибиотики, гормональные средства, средства для ускорения регенерации тканей, противовоспалительные препараты.
Соблюдать покой. Как минимум в течение 4-5 дней необходимо соблюдать постельный режим, чтобы не допустить расхождения швов.
Правильно и полноценно питаться, соблюдать диету, назначенную специалистом.

В назначенное врачом время пациентка должна пройти врачебный осмотр, во время которого ей удалят швы и назначат дальнейший курс терапии.

Как правило, восстановительный период после удаления фиброзно-кистозной мастопатии проходит без осложнений. След после операции остается малозаметный, его можно быстро ликвидировать с помощью современной медицинской косметологии.

Но даже после операции необходимо регулярно проходить обследования у маммолога, поскольку риск перерождения клеток в злокачественную опухоль все равно существует.

Поскольку удаление фиброзно-кистозных новообразований в груди – это все же операция, то она может спровоцировать следующие осложнения:

кровотечения;
появление гематомы в грудной полости;
воспаление и нагноение раны;
асимметрия молочных желез;
атрофия грудной мышцы;
повреждение нерва или сосудов.

Рецидив заболевания может наблюдаться при наличии очагов патологически измененной ткани, что может произойти при неправильно определенной границы хирургического вмешательства.

Если заболевание своевременно не лечить, последствия ФКМ могут быть очень серьезными. Самым опасным осложнением заболевания может быть рак молочной железы. Начальные стадии злокачественного процесса обычно имеют неинвазивный характер, и важные органы они не затрагиваются, поэтому ранние стадии лечатся довольно успешно. Но в медицине зарегистрированы случаи, когда рак носит инвазивный характер, и тогда могут возникнуть следующие формы онкологии:

Дуктальный рак, который локализуется в стенке протока. Характеризуется быстрым ростом. Опухоль в короткие сроки может распространиться за пределы млечного протока.
Дольковый рак первоначально поражает ткань молочной железы, но постепенно выходит за ее пределы.
Воспалительный вид онкологии встречается редко. Он имеет схожую клиническую картину с маститом, поэтому так важна дифференциальная диагностика.
Язвенная форма рака (рак Педжета).

Профилактика и противопоказания

В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.

Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.

Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.

Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни. Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого. Возникновение фиброзных структур в груди многие врачи связывают с отклонениями в работе кишечника, поэтому девушкам следует устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

При наличии фиброзно-кистозной мастопатии не рекомендуется употреблять алкогольную продукцию, курить и прогревать грудные железы (посещать сауны и бани).

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

Достаточно большое количество женщин сталкиваются с проблемами груди, в том числе и с умеренной мастопатией молочных желез. Это понятие объединяет несколько типов заболеваний, поэтому следует рассмотреть его более подробно.

Проявления умеренной мастопатии могут быть индивидуальными у каждой пациентки

Общие характеристики болезни

Мастопатия характеризуется изменением структурного строения молочных желез, связанным с появлением уплотнений, узелков или кист. По своей природе такие изменения имеют доброкачественный характер, поэтому в большинстве случаев угрозы здоровью женщины они не несут. Тем не менее сохраняется риск развития функциональных нарушений, а также онкологических заболеваний.

Перерождение мастопатии в злокачественную опухоль происходит крайне редко.

Однако вероятность заболеть раком у пациенток с доброкачественными уплотнениями сохраняется на том же уровне, что и у здоровых женщин.

Мастопатия не должна приводить к канцерофобии, но периодические обследования необходимы во избежание развития злокачественных новообразований

Грудь состоит из жировой ткани и железистых долек с молочными протоками. Умеренно выраженная форма патологии приводит к увеличению отдельных долек и изменению их структуры. Явление может быть непостоянным и возникать из-за единичных гормональных всплесков, однако в большинстве случаев проблема сохраняется или возвращается спустя некоторое время.

Виды и формы

Заболевание имеет сложную классификацию, связанную с разделением на отдельные формы в зависимости от степени поражения и особенностей формирования.

Выделяют следующие разновидности болезни:

. Отличается обширным поражением молочной железы, изменения происходят равномерно по всему ее объему, захватывая практически всю здоровую ткань.

Основное отличие узловой и диффузной мастопатии – площадь поражения

Узловая. Умеренно выраженная фиброзно-кистозная форма мастопатии отличается тем, что такое изменение является изолированным. Иными словами, в груди образуются один или несколько узлов, а остальная часть остается здоровой.

Стоит отметить и другой тип классификации:

Фиброзная мастопатия умеренной степени. Разрастание фиброзной соединительной ткани, появление уплотнений.
Кистозная мастопатия. Формирование кист – пузырьков, заполненных жидкостью.
Фиброзно-кистозная. Сочетает в себе проявления обеих форм заболевания.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций умеренная мастопатия успешно лечится

Умеренная степень развития мастопатии является переходной формой. Незначительно выраженное заболевание практически не доставляет дискомфорта, а нормализовать состояние желез в таком случае достаточно просто. Ярко выраженные формы способны дать осложнения. К тому же при них иногда симптомы болезни являются настолько очевидными, что помимо болезненности пациентка ощущает психологический дискомфорт, связанный с эстетическим изменением формы груди.

При умеренном проявлении процессы вполне обратимы даже при использовании щадящих методов лечения.

Симптоматика заболевания

Начальная стадия развития заболевания для многих женщин проходит незаметно. Время от времени может возникать незначительный дискомфорт в груди, связанный с менструальным циклом.

На первой стадии заболевания боли и неприятные ощущения возникают лишь в период ПМС

Именно поэтому особое внимание проблеме не уделяется, что зачастую и приводит к ее дальнейшему развитию. На второй стадии уже более явно ощущаются подозрительные симптомы, некоторые уплотнения удается прощупать самостоятельно.

Кистозная мастопатия отличается наличием узлов с четко обозначенными границами. Пузырьки прощупываются не всегда, так как они являются относительно мягкими образованиями. Фиброзно-кистозная форма более прослеживаемая. Фиброзные уплотнения, особенно если они располагаются близко к поверхности, ощущаются как твердые узловатые образования. В некоторых случаях их границы довольно трудно определить без дополнительных обследований.

Признаками мастопатии на второй стадии чаще всего являются:

незначительные боли в груди;
набухание молочных желез;

Отечность желез вызывает дискомфорт и болезненные ощущения

появление прозрачных выделений из соска;
повышенная чувствительность;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

Такие симптомы многими женщинами воспринимаются как предвестники менструации, так как именно в этот период цикла они проявляются наиболее интенсивно, а затем временно утихают. Тем не менее это является сигналом о наличии проблем, особенно при болевых ощущениях и имеющихся выделениях вне периода лактации.

Начальные этапы рака могут иметь схожую симптоматику, поэтому лучше лишний раз пройти обследование и убедиться, что угрозы жизни нет.

Маммография поможет предотвратить развитие опасных патологий

Причины развития

Мастопатия относится к категории заболеваний, имеющих гормональную природу возникновения. Именно поэтому наибольшую склонность к ее развитию имеют девочки-подростки, женщины с неустойчивым гормональным фоном, а также пациентки в климактерическом периоде.

Различают две основных категории болезни:

физиологическая;
патологическая – чаще всего возникающая в результате гормонального дисбаланса, изредка может быть инфекционного характера.

Физиологическая связана с процессами формирования организма и становлением менструального цикла в период полового созревания. По окончании этих периодов такой вид мастопатии часто проходит самостоятельно. На ее развитие могут также повлиять возрастные изменения и беременность.

Физиологическая мастопатия может развиваться в том числе и у подростков

Патологическая форма является нарушением, которое чревато негативными последствиями и требует немедленного лечения. Чаще всего ее возникновение связано с нарушением выработки гормонов вследствие заболеваний репродуктивных органов – матки, яичников или органов эндокринной системы – щитовидной железы, гипофиза.

Фибрознокистозную мастопатию инфекционного характера могут спровоцировать воспалительные заболевания, а также травмы груди. Однако в подавляющем количестве случаев фиброзно-кистозная мастопатия развивается в связи с гормональными причинами и проблемами со здоровьем в целом. Провоцирующими факторами в этом случае могут стать:

аборты;
болезни половой сферы;

Прерывание беременности и часто сопровождающие его гинекологические заболевания могут спровоцировать развитие мастопатии

сбои менструального цикла;
нерегулярная половая жизнь;
стрессы;
неправильный образ жизни;
лишний вес или чрезмерная худоба;
наследственность;
эндокринные патологии;
проблемы с печенью.

Выяснение точной причины позволит устранить ее влияние на молочные железы и остановить развитие болезни.

Ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу помогут ему подобрать наиболее результативное лечение

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз «фиброзная мастопатия» можно только после прохождения ряда исследований. Пациентке необходимо пройти осмотр у гинеколога. Лабораторные анализы нужны для оценки состояния организма по основным показателям, которые могут повлиять на здоровье молочных желез.

Современная диагностика включает следующие методы:

маммография;
анализы крови и мочи;
анализ крови на гормоны;

Определение гормонального уровня необходимо для принятия решения о необходимости его медикаментозной коррекции

дуктография;
биопсия.

Фиброзно-кистозная мастопатия выявляется и благодаря аппаратной диагностике. Стандартными процедурами являются УЗИ и маммография. Чаще всего достаточно одного из этих исследований. При подозрении на деформацию протоков проводят контрастную дуктографию. Подозрения на онкологическое заболевание являются поводом для проведения биопсии, чтобы удостовериться в природе возникновения уплотнения.

Современные методы лечения

Вылечить умеренную мастопатию вполне возможно консервативными методами. В отдельных случаях достаточно назначения витаминных добавок.

Витамины и БАДы играют важную роль в лечении мастопатии

Чтобы нормализовать гормональный фон и выровнять менструальный цикл врач может прописать оральные контрацептивы или фитогормоны. Существует ряд лекарств, предназначенных непосредственно для лечения мастопатии, выпускающихся в виде таблеток, капель и мазей.

Конкретный список медикаментов и правила их использования устанавливает лечащий врач.

Фиброзно-кистозная мастопатия умеренной степени в редких случаях требует операции. В основном это связано с дискомфортом, который вызывает уплотнение, риском разрыва кисты, инфицированием образования или высокими рисками перерождения в рак (например, при генетической склонности к подобным проблемам).

Профилактика и лечение заболевания в обязательном порядке включают борьбу со стрессом

Помимо активных мер лечения, необходимо обратить внимание на свой образ жизни. Проблемы с молочными железами и гормональным балансом нередко имеют психосоматическую природу возникновения. Важно нормализовать ритм жизни, избегать нервного перенапряжения. Стоит обязательно пересмотреть свое питание и график работы и отдыха.

Чтобы такое заболевание, как мастопатия, не стало серьезной проблемой, следует позаботиться заранее о его профилактике. Для этого необходимо правильно питаться, полноценно отдыхать, меньше нервничать и больше времени проводить на свежем воздухе. Регулярное самообследование молочных желез позволит заподозрить мастопатию на ранних стадиях и не допустить ее дальнейшего развития.

Самостоятельное обследование груди нужно проводить в период с 6 по 12 день цикла

Важно избегать травм груди и следить за графиком менструации. При сбоях цикла стоит выяснить причину у гинеколога. Раз в 6–12 месяцев стоит проходить осмотр у маммолога и гинеколога, особенно это необходимо для женщин старше 40 лет.

Об одной из причин мастопатии – сексуальной неудовлетворенности – расскажет врач-маммолог:

Нередкое и опасное заболевание женщин – злокачественная опухоль. Ее профилактика осуществляется в двух направлениях:

ранняя диагностика злокачественного образования;
выявление и лечение предраковых заболеваний.

Самые частые предопухолевые болезни молочных желез – это ее дисплазии, в частности, мастопатия. В современной литературе можно встретить другой термин – «фиброзно-кистозная болезнь».

Почему возникает заболевание

Фиброзно-кистозная мастопатия – что это такое? Это совокупность процессов пролиферации (размножения, распространения) и регресса различных тканей железы. При этом меняется баланс между эпителием, образующим протоки и дольки, и соединительной тканью, образующей стенки долек и формирующими прослойки, перегородки, поддерживающие форму железы.

В результате формируются фиброзные, кистозные, пролиферативные формы. Фиброзные характеризуются избыточным образованием тяжей соединительной ткани, кистозные – формированием полостей (кист) в ткани железы. Часто все эти процессы сосуществуют.

Пролиферация – способность клеток к размножению. Мастопатия с низкой пролиферативной способностью редко трансформируется в злокачественное новообразование, примерно у 9 больных из 1000. Если тенденция к пролиферации выражена умеренно, риск малигнизации увеличивается до 2%. Самая опасная в этом отношении форма – мастопатия с резко выраженной пролиферацией, она перерождается в рак у трети пациенток.

При микроскопическом анализе материала железы установлено, что рак сочетается с мастопатией в половине случаев.

Причина мастопатии – нарушение равновесия гормональных регуляторов в организме женщины. Молочная железа развивается и функционирует под влиянием комплекса гормонов, к которым относятся:

рилизинг-факторы, выделяемые гипоталамусом и активирующие гипофиз;
гонадотропные гормоны, вырабатываемые гипофизом и влияющие на половые и молочные железы (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий);
пролактин (особенно активен во время грудного вскармливания);
хорионический гонадотропин (влияет на молочные железы во время беременности);
тиреотропный гормон, выделяемый гипофизом;
андрогены, эстрогены, прогестерон;
глюкокортикостероиды;
инсулин.

При отклонениях какого-либо из перечисленных факторов от нормы создаются условия для развития фиброзно-кистозной и других форм мастопатии. Такие отклонения могут иметь самые разнообразные причины, от генетических мутаций до лекарственного влияния. Таким образом, мастопатия может развиться под действием самых разных воздействий, вызывающих гормональный дисбаланс в организме. Однако преобладающим нарушением, способным вызвать развитие заболевания, является изменение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Из всех видов эстрогенов на молочную железу сильнее всего влияет эстрадиол. Его содержание в тканях органа в несколько раз выше, чем в крови. Эффекты эстрадиола:

стимулирует размножение и созревание клеток эпителия, выстилающих протоки;
вызывает формирование самих долек;
развивает сосудистую сеть в тканях железы, усиливая из кровенаполнение;
увеличивает содержание воды в соединительной ткани.

тормозит деление эпителиальных клеток;
снижает проницаемость мелких сосудов – капилляров, препятствуя отеку соединительной ткани.

Недостаток прогестерона сопровождается отеком и увеличением в размере соединительной ткани в дольках. Увеличение содержания эстрадиола вызывает усиление деления эпителиоцитов, что приводит к образованию кист.

Дополнительным патогенетическим механизмом служит гиперпролактинемия. Она вызывает нагрубание желез во второй фазе цикла.

Главные причины гормонального дисбаланса:

стрессы, неудовлетворенность семейной жизнью, конфликты на работе и в быту;
репродуктивные факторы – количество беременностей, родов, выкидышей, длительность лактации и другие;
воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
нарушение работы эндокринных желез, например, щитовидной;
патология печени и желчного пузыря;
наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Болезнь может протекать в следующих формах:

диффузная;
диффузно-узловая;
фиброзно-кистозная;
узловая.

Они могут быть стадиями процесса, сменяя одна другую.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия преимущественно поражает подростков и молодых женщин. Она сопровождается незначительными клиническими проявлениями. Чаще всего пациентки жалуются на небольшую боль в верхнем наружном квадранте железы.

В среднем возрасте преобладают мелкие кистозные полости с преобладанием железистых структур. Признаки болезни характеризуются сильной болезненностью, усиливающейся во второй половине цикла, увеличением железы в это время.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия и крупные одиночные кисты чаще наблюдаются у женщин среднего и старшего возраста.

Диагностика патологии

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии основана на осмотре, тщательной пальпации желез, данных дополнительных методов. Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) желез или . При обнаружении уплотнений или кистозных образований назначается пункция кисты или узла с последующим гистологическим анализом полученного содержимого. Особенно внимательно его изучают, чтобы исключить рак железы.

Пальпация молочных желез наиболее информативна после завершения менструации. Исследование во второй фазе цикла может быть малоинформативным из-за физиологических изменений молочных желез.

Вначале проводится сбор жалоб, уточняются анамнез и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

Пациентка должна раздеться сверху до пояса и повернуться к лампе. Маммолог осматривает железы, оценивает их симметричность, изменения кожи и другие признаки. Пациентке предлагают поднять руки, проводят тщательный осмотр снова.

Железы прощупываются в положении пациентки стоя и лежа. Одновременно оцениваются подмышечные лимфоузлы, а также их группы, расположенные над и под ключицами.

При обнаружении патологических изменений назначается дополнительное исследование. Женщинам младше 40 лет обычно проводят УЗИ. После 40 лет женщина ежегодно должна проходить маммографию с целью скрининга изменений. Этот же рентгенологический метод применяется и для диагностики мастопатии в этом возрасте.

Маммография – исследование с помощью рентгеновских лучей, проводимое без контрастного усиления в прямой и боковой проекциях. Это распространенный метод в диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Например, при маммографии можно обнаружить опухоль размером до 1 см, которая еще не прощупывается при пальпации. Маммография противопоказана при беременности и грудном вскармливании. У молодых женщин из-за высокой плотности ткани желез она малоинформативна.

УЗИ молочных желез – безопасный метод, он не несет лучевой нагрузки. Исследование можно повторять неоднократно. УЗИ информативнее маммографии у молодых женщин до 35 лет, а также оно лучше выявляет кистозные образования, в том числе мелких размеров. УЗИ помогает оценить внутреннюю выстилку кисты и отличить ее от железы – фиброаденомы. Метод отлично себя зарекомендовал при диффузных изменениях в железах. Однако он менее информативен при жировом перерождении тканей, которое возникает у женщин старше 40-45 лет.

Если при маммографии или УЗИ обнаружено подозрительное образование, его пунктируют специальной иглой под контролем ультразвука. Биоптат исследуют под микроскопом. Если в нем обнаружены клетки с признаками дисплазии или аплазии (предрак или рак), женщине назначают оперативное лечение.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Диета

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии исключает продукты, богатые метилксантинами. Эти вещества в большом количестве содержатся в чае, кофе, коле, шоколаде. Они стимулируют образование фиброзной (волокнистой) ткани и усиливают накопление жидкости в кистозных полостях. Прекращение употребления этих продуктов у многих пациенток вызывает уменьшение боли и нагрубания молочных желез. Однако чувствительность к метилксантинам индивидуально изменчива, у некоторых больных гораздо большее значение имеют психологические стрессы или физические нагрузки.

Дисгормональные заболевания молочных желез, в том числе мастопатия и рак, возникают на фоне вялой работы кишечника, сопровождаются кишечным дисбиозом. Поэтому больным обязательно нужно включать в питание растительную клетчатку для стимуляции перистальтики, а также кисломолочные продукты для восстановления микрофлоры.

Важно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в день. Она также способствует восстановлению работы кишечника и выведению из организма излишков эстрогена.

Разрушение эстрогенов происходит в печени. Пациентки с мастопатией должны избегать любых повреждающих воздействий на этот орган, прежде всего алкоголя, чрезмерно жирной и жареной пищи.

Выбор белья

Кроме диетического питания, улучшает самочувствие больных правильный выбор бюстгальтера: плотного, но не сдавливающего, хорошо поддерживающего грудь, на широких бретелях. Свободное отвисание железы усиливает боль и может способствовать прогрессу заболевания.

Хирургическое вмешательство

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии определяется формой заболевания.

Женщины с узловыми формами наблюдаются и лечатся у онкологов. Узловые формы, особенно с пролиферацией, сразу подвергаются оперативному лечению. Проводится секторальная резекция железы – удаление части ее ткани в виде сектора от центра к периферии. Удаленный участок срочно исследуют, и если выявляются раковые клетки – объем операции увеличивают, то есть удаляют всю молочную железу. Чтобы устранить причину болезни, даже после операции проводится длительное медикаментозное лечение.

Если обнаружена киста железы, проводят ее пункцию (прокол) и удаление содержимого, которое отправляют на гистологическое исследование. В том случае, если в распоряжении врача есть современный ультразвуковой сканер, позволяющий оценить внутреннюю выстилку кисты, пневмоцистографию не проводят. Если же такой возможности нет, через иглу вводят воздух, полость кисты расправляется, и на пневмоцистограмме (рентгеновском снимке) можно оценить поверхность. Если стенка кисты гладкая, в ней нет никаких разрастаний, проводят консервативное лечение в течение 6 месяцев, а затем обследование больной повторяют.

Если через полгода стенки кисты спались, полость облитерировалась (закрылась), продолжают назначать лекарства. В случае если полость вновь наполнилась жидкостью, проводится секторальная резекция органа со срочным гистологическим анализом.

Если на первичной пневмоцистограмме или при УЗИ после удаления содержимого кисты видны патологические выросты или неровная внутренняя поверхность, то полгода не выжидают, а сразу проводят операцию с последующим медикаментозным лечением.

При множественных кистах объем операции может расширяться до подкожной мастэктомии. Нередко после такой операции женщине устанавливают в грудь имплант, поддерживающий форму железы.

Как лечить фиброзно-кистозную мастопатию консервативно?

Главная цель такого лечения – нормализация гормонального статуса. Прежде всего проводят терапию воспалительных процессов в репродуктивной системе, болезней печени и желчных путей, а также коррекцию работы щитовидной железы.

Очень большое значение в развитии фиброзно-кистозной мастопатии имеют социально-бытовые, психоэмоциональные факторы. Поэтому нужно направить усилия на нормализацию работы нервной системы. Показано назначение седативных средств на длительной период (Персен, валериана, пустырник, дневные транквилизаторы), а также витаминов А, В, Е, С, Р, никотиновой кислоты. Витамин А действует как антагонист эстрогенов, уменьшая пролиферацию клеток. Витамин Е усиливает влияние прогестерона. В6 уменьшает концентрацию пролактина, Р и С подавляют отек и улучшают микроциркуляцию.

Одновременно назначаются стимулирующие средства: родиола розовая, элеутерококк, лимонник. Седативные, витамины и стимуляторы принимаются курсом длительностью 4 месяца, затем делается двухмесячный перерыв, после чего курс повторяют. Общая длительность такой терапии составляет не менее 2 лет.

У пациенток с нормально работающей щитовидной железой возможно применение микродоз йода (Йодомарин), поскольку этот микроэлемент нормализует синтез женских половых гормонов. При болезнях печени назначаются гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале). Эти средства обладают антиоксидантной активностью, восстанавливают клетки печени, улучшают жировой обмен, а также положительно влияют на настроение больных.

Во второй половине цикла, перед началом менструации у многих пациенток отмечается болезненность и нагрубание молочных желез. Этот признак связан с дефицитом прогестерона или избытком пролактина в ткани железы, которые вызывают отек соединительной ткани. Для борьбы с отеком и его предупреждения за неделю до предполагаемого начала менструации можно начать принимать отвар брусничного листа, листьев толокнянки, почечный сбор, или лекарства по назначению врача – Фуросемид, Гидрохлортиазид или Триампур. Принимать мочегонные препараты стоит до начала менструации.

Так как в основе фиброзно-кистозной мастопатии лежит дисбаланс гормонов с дефицитом прогестерона, рекомендуется гормональная терапия. Во многих случаях системное применение гормонов противопоказано. Тогда на помощь придет средство для местного применения Прожестожель. Это лекарство производится во Франции, выпускается в форме геля и содержит прогестерон.

Преимущество препарата – накопление его в тканях железы. В системный кровоток поступает менее 10% лекарства. Это не отражается на концентрации прогестерона в крови, поэтому никаких системных эффектов препарат не вызывает.

Прожестожель оказывает отличное обезболивающее действие при болезненности молочной железы. Его рекомендуют наносить на кожу каждой железы по 2,5 грамма в день ежедневно или только во вторую половину цикла на протяжении 4 месяцев. При этом мелкие кисты до 2 см в диаметре могут исчезнуть полностью. Если проводилось удаление жидкости из полости кисты, то под влиянием Прожестожеля уменьшается количество рецидивов.

Если местное использование прогестерона неэффективно, могут быть назначены прогестагены в виде имплантируемых форм или для приема внутрь.

Препарат Депо-Провера содержит прогестерон, вводится внутримышечно один раз в 3 месяца. Он эффективно лечит диффузные формы мастопатии. Однако лекарство может вызвать прекращение менструаций или появление межменструальных нерегулярных маточных кровотечений. Длительно действуют и импланты прогестерона, например, Норплант. У него есть и противозачаточный эффект.

Такое средство, как внутриматочная , высвобождающая гестаген левоноргестрел, для лечения мастопатии не используется. Выделяемый ею гормон действует только в матке, не всасываясь в кровь и никак не влияя на молочную железу.

Многим женщинам можно посоветовать принимать прогестагены в виде таблеток, например, Дюфастон или Утрожестан. У этих препаратов мало побочных эффектов, они не обладают андрогенным действием. Влияя на обмен альдостерона, гестагены имеют мягкое мочегонное действие, предупреждая развитие отеков на ногах, нагрубание желез и другие проявления предменструального синдрома. При болезнях печени можно использовать Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев. Очень хорошим лечебным эффектом обладают гестагены в случае сочетания мастопатии и , гиперпластических процессов эндометрия.

Дополнительно могут использоваться , Даназол, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, агонисты дофамина. Все эти лекарства имеют свои ниши в лечении фиброзно-кистозной мастопатии, самолечение ими недопустимо.

Так, оральные контрацептивы показаны молодым женщинам, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Агонисты гонадотропин-рилизинг фактора, напротив, применяются уже у зрелых женщин, так как они вызывают искусственную менопаузу и регресс изменений в молочной железе. Агонисты дофамина используются при избытке пролактина, стимулирующего ткани железы.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится в дополнение к лекарственной терапии. Обычно для облегчения симптомов мастопатии советуют класть в чашку бюстгальтера свежие капустные листья. Есть рецепты, в которых листья предварительно советуют смазать сливочным маслом и посыпать солью.

Можно делать компрессы с натертой сырой свеклой в смеси с медом, накладывать их на грудь в течение ночи. Чтобы избежать аллергии или раздражения кожи, сначала рекомендуется приложить компресс днем на несколько часов. При хорошей переносимости можно делать процедуры на ночь.

Для компрессов можно использовать смесь сливочного масла и чеснока, меда и лимона, тыквенную мякоть. Процедуры лучше проводить ежедневно в течение не менее месяца.

При фиброзно-кистозной мастопатии полезно принимать отвары лекарственных растений – тысячелистника, мяты, валерианы, календулы, зверобоя.

Одним из широко распространенных средств является спиртовая настойка перегородок грецких орехов. Готовится она в течение недели: в стеклянную банку кладут перегородки от 20-30 орехов и заливают медицинским спиртом или водкой. Через 7 дней можно начинать принимать жидкость по чайной ложке трижды в день.

При болях или уплотнении в молочной железе не следует начинать самолечение народными средствами, необходимо сначала обратиться к врачу. Так можно избежать запущенных форм злокачественной опухоли груди и тяжелой операции.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ или фиброаденоматоз) – это патологический процесс развивающийся в структурных тканях женской груди в виде быстрого клеточного разрастания железистой ткани, образующее кистозные новообразования (полости, заполненные жидкостью) или узелковые .

Входит в реестр доброкачественных патологий. Не представляет трудностей в лечении при ранней диагностике, но в запущенных случаях может быть промежуточной стадией развития раковой опухоли.

Заболеванию подвержено почти половина женского населения в возрасте 30-ти, 50-ти лет. Развивается на фоне гормональной дестабилизации, спровоцированной дисбалансом гормонов (преобладание эстрогена над недостаточным синтезом прогестерона), излишней гормональной активностью, либо ее резкого спада или подъема, часто меняющих их циклический уровень в силу тех или иных причин. В связи с этой особенностью, патологию еще называют – дисгормональной гиперплазией.

Почти в четверть увеличивается риск онкологии груди у пациенток, в анамнезе имеющих крупные кистозные образования, развитие гиперплазии, аденоза, либо мастопатии пролиферативного вида.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии (признаки)

Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.

Особенности диффузного проявления

Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.

В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.

Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:

В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Само по себе заболевание доброкачественное, но в стадии запущенности, переходящей в узловую патологию, высок риск атипичных клеточных образований и онкологического перерождения.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Характерной особенностью является то, что в положении лежа, уплотнения прощупываются очень редко, либо вовсе не прощупываются.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Основные симптомы фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются болезненностью уплотнений и прозрачными выделениями из протоков железы. Пальпация и прощупывание груди обнаруживает уплотненные зоны с мелкими и крупными образованиями.

Болевой синдром – отличается индивидуальностью, в каждом конкретном случае. Боли возникают самопроизвольно, либо проявляются в ответ на касание. Необычный дискомфорт может сменятся резкой болью даже при небольшом прикасании к груди. Болевой симптом фиброзно-кистозной мастопатии проявляется различной интенсивностью — бывает тупым, стреляющим и подергивающим, сопровождаясь отягощением, одутловатостью и ощущением давления в груди.

Не редко боли распространяются на ближние лимфатические узлы, вызывая их увеличение и напряженность. Могут быть локальными и отдавать в подмышечную и плече-лопаточную зоны.

Характерно усиление болевого синдрома в период «лунного цикла», что обусловлено гормональными всплесками. Данная симптоматика мастопатии молочной железы характерна не всем пациенткам. У некоторых болезненность не проявляется вовсе, у иных – отмечается лишь в период менструации.

При наличии характерных общих признаков ФКМ, такой феномен объясняется разницей сдавливания нервных окончаний или обусловлен индивидуальной болевой чувствительностью. При прогрессировании заболевания, признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы проявляются более выраженными уплотнениями и ощутимой болезненностью независимо от критических дней.

Выделения из молочных протоков – является индивидуальным признаком и отмечаются не у всех больных. В одних случаях могут вовсе не проявляться, в других – быть очень обильными (что иногда позволяет самостоятельно выявить болезнь), либо выделяться из сосков, при незначительном его сдавливании.

Выделяемый секрет не отличается особым проявлением запаха. Цветовая гамма колеблется от белесых, до темных оттенков, скорее напоминает первые выделения молозива после родов.

Угрожающий симптом – коричневые и кровянистые выделения. Такой признак отмечается при онкологическом процессе, разрушающим циркуляцию в мелких сосудах груди, и повреждающим сосудистые стенки молочных протоков.

При любых признаках нехарактерного выделения из желез груди, а особенно с кровавой примесью, необходимо быстро пройти обследование и начать незамедлительное лечение фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез.

Лечение фиброзно кистозной мастопатии, препараты

Основа лечения фиброзно кистозной мастопатии молочной железы – восстановление гормонального сбоя. Терапевтические методики составляются на основании диагностических результатов обследования, выявляющих гормональный дисбаланс. В соответствии с которыми, назначаются препараты для коррекции гормонального фона.

В лечебный процесс включают пункционную аспирационную биопсию кисты с последующим проведением склеротерапии. Данная методика применима к кистозным образованиям без признаков злокачественного перерождения и без симптомов опухолевого развития внутри протоков.

При множественных кистах, чрезмерном тканевом разрастании и при признаках злокачественности, используется методика секторальной резекции с обязательным проведением гистологического исследования иссеченных образцов.

Оперативные методики лечения ФКМ проводятся на основании аргументированных показателей:

анализа, подтверждающего злокачественность опухоли;
прогрессирование увеличений образований на протяжении 3-х месяцев;
повторных рецидивов узловой патологии вследствие склеротерапии или медикаментозной терапии заболевания;
при большом увеличении кист и фиброаденом.

Оперативные методики

Хирургические методики состоят:

Метод секторного удаления образований с небольшим участком прилегающих тканей.
Кистозная энуклеация – удаление кистозного новообразования методом вылущивания.

Проводят операцию с использованием местного, либо общего наркоза. Длительность оперативного вмешательства составляет чуть более получаса.

Консервативное лечение ФКМ

При опухолях и узлах незначительных размеров, довольно часто, медикаментозного лечения с периодическим контролем специалиста бывает достаточно. При лечении фиброзно-кистозной мастопатии, действие препаратов направлено на купирование причинного фактора заболевания, стабилизацию иммунитета и устранение фоновых болезней, вызвавших дисбаланс гормонов (заболевания щитовидки и придатков).

В состав медикаментозной терапии входят:

Назначения препаратов гормонов – в виде «Дюфостона» или «Прогестерона», или «Урожестана», «Прожестожеля», «Ливиала» и «Тамоксифена».
Эстроген-геста генных контрацептивов – «Марвелона» или «Жанина», устраняющие гормональный дисбаланс.
Для устранения чрезмерной гормональной секреции – «Парлодел» класса ингибиторов.
Препараты НПВС группы, снижающие болевую симптоматику – «Нимик», «Диклофенак» или «Найз»
Иммуномодулирующие, противовоспалительные, противоотечные и анальгезирующие энзимные средства типа – «Вобэнзима», «Мульсала», «Лидазы».
Йод содержащие препараты, регулирующие функции щитовидки и снижающие пролиферацию – препараты «Кламина», Йодомарина», Йод-актива».
Компрессов «Димексида», как противовоспалительное средство. При сильных болях, в разведенный водой препарат добавляют таблетку «Анальгина» и «Демидрола».
Для ускорения тканевой регенерации и нормализации обменных процессов рекомендуется втирание в молочную железу гель «Лекарь», либо крем «Апи бюст».
Тонизирующие и седативные настойки – элеутерококка, корня женьшеня, валерьяны, травы пустырника, витаминную терапию.
Сильнодействующих фитопрепаратов – «Фитолона», «Кламина» и «Мастодинона», усиливающих действие медикаментозных препаратов.

Женщинам старше 40 лет назначаются стероидные средства – «Метилтестостерон», «Метиландростендиол» и инъекции гормонов (тестостерона или прогестерона). Эффективность всех перечисленных средств обусловлена лишь при комплексном воздействии.

Варианты прогноза

Благоприятное прогнозирование обеспечивает правильно проведенная диагностика и своевременность .

Лишь адекватная терапия изначально доброкачественного новообразования, способна предотвратить разрастание и переход патологического диффузного состояния в узловую стадию и злокачественную опухоль.