Почему болеешь молочницей. Хроническая форма или нет? Как лечится грибок

Почему появляется молочница у женщин и что это за проблема? Молочница или кандидоз (половые проявления) - довольно часто встречающаяся проблема у прекрасной половины человечества. Ведь практически каждая вторая знает не понаслышке об этой неприятности.

В норме в микрофлоре влагалища у женщины живут многочисленные микроорганизмы. Грибок candida в том числе. И это не является отклонением. Человеческий организм – родной дом для огромного количества различных бактерий, грибов, палочек и т.д. Они повсюду. Молочница (микоз) - это уже воспаление слизистых во влагалище, когда бурно развиваются грибы рода Кандида. 1

Каковы причины молочницы?

От чего возникает молочница у женщин все же. Причины возникновения кандидоза многочисленны, это:

это гормональные нарушения в организме,
длительный прием антибиотиков,
применение гормональных препаратов для контрацепции
депрессии и стрессы,
резкая перемена климата,
несоблюдение или пренебрежение гигиеническими правилами,
снижение иммунитета,
недостаток или избыток витаминов,
передача половым путем,
белье синтетическое,
при беременности, так как довольно часто это состояние провоцирует снижение иммунитета и как следствие – микоз.

Сократить процент заболеваемости возможно, если следить за своим питанием, гигиеной и здоровьем.

Какие симптомы возникают при молочнице?

зуд, жжение и дискомфорт во влагалище,
белые обильные творожистые выделения,
покраснения половых органов, отечность,
неприятный запах,
может подниматься температура и возникает состояние общего недомогания организма.

Иногда появляется хроническая форма микоза. От чего возникает молочница этого вида? Часто как рецидив при недолеченности или неправильном лечении. В такой форме заболевание может быть не таким ярко выраженным, но, тем не менее, оно приносит некомфортные ощущения периодически или постоянно.

Часто обострение симптомов возникает перед началом критических дней. Заболевание может проходить остро или бессимптомно.

Как лечить молочницу?

Лечить заболевание необходимо. Для правильной постановки диагноза и лечения следует обратиться к врачу .

В терапии микоза при первых признаках могут применяться местные препараты, такие как свечи с клотримазолом, нистатином, пимафуцином или мази для промежности с этими же действующими веществами. При более тяжелом течении болезни рекомендуют прием перорально флуконазола или его производных (Дифлюкан, Флюкостат и др.). Современные средства, как правило, принимаются однократно.

При хронической форме лечение более длительное: местными средствами – 10 -14 дней, а перорально – на 1 , 4 и 7 день - средства с флуконазолом

Однако при приеме многих препаратов часто возникают нарушения микрофлоры влагалища и кишечника. Таких бактерий как лактобациллы, которые нужны в организме для подавления болезнетворных микроорганизмов. В этих случаях развивается дисбактериоз. Требуется восстановить баланс микроорганизмов. Для чего и назначаются вещества, содержащие лактобактерии – лактоцид, лактобактерин и другие.

Народная медицина для лечения болезни также предлагает свои методы, такие как: спринцевание содой и отварами трав, ромашки, например, самодельные свечи и мази из лекарственных растений. В любом случае лечить молочницу нужно под наблюдением гинеколога.

Есть возможность исключить некоторые причины самостоятельно и сократить процент заболеваемости, если правильно питаться, не злоупотреблять сладким, жирным и соленым, следить за чистотой своих половых органов и белья, сохранять спокойствие и не допускать стрессов.

Что такое молочница? Как ее определить?

Молочница, иначе называемая влагалищным кандидозом, заболевание для диагностики скучное и неинтересное. Оно доставляет женщинам немало неприятных минут, но для увлечённого своим делом врача не представляет никаких сложностей. Причины постоянной молочницы медикам хорошо известны, а набор симптомов делает её диагностику если не простой, то хотя бы несложной. К сожалению, при первых же признаках женщина отправляется в аптеку, после чего (спустя пару недель, когда самолечение оказывается неэффективным) начинает готовиться к визиту в поликлинику. При этом многие пациентки предпочитают не задумываться о том, что причины хронической молочницы могут быть значительно более сложными, чем банальное снижение иммунитета. А раз так, то надеяться только на очередное чудодейственное средство, рекомендуемое провизором, не стоит. Как, впрочем, и обзванивать подруг, испрашивая у них совета. Милые дамы, единственно правильный поступок при появлении первых неприятных симптомов – это посещение гинеколога . Ведь, как мы уже выяснили, причины частой молочницы у женщин могут быть самыми разными.

Не стоит полагать, что молочница – это прерогатива женщин. Ею болеют и мужчины, потому лечить нужно обоих партнёров!

Между тем распространённое в народе мнение, согласно которому молочница не представляет для здоровья никакой угрозы, является достаточно сомнительным . С одной стороны, если грибок не перешёл на внутренние половые органы, то поводов для беспокойства вроде бы и нет. С другой стороны, сигналы, посылаемые организмом (нарастающий, изматывающий и очень неприятный зуд) игнорировать могут только самые стойкие дамы, имеющие скрытую склонность к мазохизму. А раз так, стоит разобраться в том, какие факторы могут послужить причиной развития заболевания. Тем самым вы максимально обезопасите себя от потенциального риска, ведь лечение молочницы – процесс довольно длительный, неприятный и весьма затратный.

Самые распространённые причины молочницы

Именно они являются факторами риска для хронической рецидивирующей молочницы, потому при назначении лечения должны приниматься во внимание в первую очередь.

Различные заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет может быть причиной рецидивирующего кандидоза

Сахарный диабет обоих типов, ожирение и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) – самые распространённые причины постоянной молочницы . Эти недуги провоцируют увеличение уровня сахара в крови, моче и влагалищных выделениях. В результате критически снижается кислотность среды (показатель pH ниже 3,8), что для грибков рода Candida albicans равносильно вывешиванию таблички «Добро пожаловать».

Группа риска: пациенты, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы и ожирение, особенно если оно не связано с особенностями рациона.

Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов

Мало кто из нас берет на себя труд внимательно читать инструкции к лекарствам, особенно если их прописал врач. Между тем отдельные группы препаратов (те же антибиотики, цитостатики и кортикостероиды) могут влиять как на уровень кислотности, так и на иммунитет пациента. Вероятность подобного развития событий достаточно мала, но тем не менее она есть.

Группа риска: пациенты, принимающие любые сильнодействующие препараты, особенно без назначения врача.

Беременность

Вынашивание ребёнка требует от организма женщины максимального напряжения всех ресурсов, потому активизацию тех или иных хронических заболеваний следует признать вполне закономерной, тем более на фоне общего истощения, снижения иммунитета и изменения гормонального фона. А утверждения «знатоков» о том, что беременность – это только положительные эмоции, не более чем миф, придуманный мужчинами.

Группа риска: дамы в положении, особенно если беременность протекает с осложнениями.

Молочница при беременности (видео)

Возраст

К большому сожалению, возрастные изменения выражаются не только в появлении морщин или накоплении лишних килограммов. И чем старше мы становимся, тем менее активно работает иммунитет и более непредсказуемо меняется гормональный фон . Трагедии, безусловно, в этом никакой нет, потому к возрастным изменениям лучше всего относиться философски, но при этом конечно же не игнорировать проявления молочницы: с ними можно и нужно бороться!

Группа риска: дамы бальзаковского возраста (после 40 лет).

Противозачаточные средства

Подойдите к выбору противозачаточных средств максимально ответственно

Совсем необязательно они должны быть гормональными. Чтобы познакомиться с молочницей, хватит того, что используемый контрацептив будет изменять гормональный фон организма . К тому же некоторые препараты, особенно предыдущих поколений, иногда пагубно влияют на иммунитет и снижают сопротивляемость организма. Потому тезис о том, что противозачаточные средства могут являться причиной частой молочницы у женщин, стоит воспринимать совершенно серьёзно!

Группа риска: девушки, принимающие противозачаточные препараты, которые влияют на гормональный фон.

Венерические заболевания

Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и многочисленные вирусные инфекции вполне могут ослабить иммунитет, изменить гормональный фон и стать причиной хронической молочницы . Подобное развитие событий является одной из самых распространённых причин возникновения молочницы, потому при появлении первых симптомов не стоит сразу же бежать в аптеку за флуканазолом, пимафуцином, клотримазолом или полижинаксом. Эти препараты, возможно, справятся с симптомами, но практически не повлияют на основную причину кандидоза.

Группа риска: женщины, часто меняющие полового партнёра, практикующие незащищённый секс или недолечившие ЗППП.

Молочница не является венерическим заболеванием!

Хронические инфекционные заболевания

Даже банальная простуда может быть причиной рецидива кандидоза

Катализатором для молочницы вполне может послужить банальная простуда или бронхит . Терапевт, скорей всего, не станет интересоваться состоянием здоровья в интимной сфере (не его это профиль), а пациентка вполне может не обратить на симптомы особого внимания. К тому же их в самом начале может и не быть.

Группа риска: барышни, перенёсшие те или иные инфекционные заболевания, причём совсем не обязательно недавно.

Рекомендуемые меры: не стоит игнорировать даже обычную ОРВИ и переносить её на ногах. Любые инфекционные заболевания, даже самые безобидные, требуют адекватного и своевременного лечения, особенно если они повторяются по несколько раз в год.

Механический или химический травматизм

Травмы слизистой оболочки вульвы во время секса или реакция на те или иные компоненты, содержащиеся в гигиенических прокладках, вполне могут спровоцировать развитие молочницы . К сожалению, вероятность подобного развития событий не так уж и мала, особенно при использовании разнообразных интимных игрушек или малокачественных прокладок.

Группа риска: женщины, пользующиеся сомнительными гигиеническими средствами или предпочитающие опасный секс.

Самостоятельное лечение молочницы редко когда оказывается успешным, потому при малейших подозрениях нужно отправляться на приём к гинекологу, а не начинать искать в интернете очередное чудодейственное средство!

Маловероятные, но возможные факторы риска

Вероятность того, что они спровоцируют молочницу достаточно мала, но тем не менее полностью исключить её нельзя. Потому при постановке диагноза стоит максимально сосредоточиться на более вероятных причинах, и только после того, как они будут исключены, заниматься дальнейшей диагностикой!

Грибок рода Candida известен многим женщинам. Ведь именно он является причиной возникновения молочницы. Сама по себе частая молочница у женщин не относится к ряду тяжелых недугов, да и вылечить его можно быстро и легко. Но так происходит только тогда, когда женщина не занимается самолечением, а при первых же симптомах молочницы, обращается к гинекологу. Запущенные формы этого заболевания могут принести большое количество хлопот своему носителю. Ведь нельзя избавиться от недуга не зная точную причину его появления. А у молочницы, таковых очень много.

Часто повторяющееся за длительный период времени заболевание принято называть хроническим. Так же это относится и к молочнице (вагинальному кандидозу). Если наблюдаются острые вспышки, чередующиеся ремиссией, 3-4 раза в год, то чаще всего, заболевание хроническое. Но, не стоит быть тревогу, над тем, что постоянный дискомфорт будет сопутствовать девушку и дальше. Просто сама природа грибковых инфекций такова, что не полное или недостаточно сильное их истребление, является не эффективным. Связано это с быстрым размножением инфекции. Появляется, при таковых условиях, повторный комплекс симптомов уже через несколько дней. Но не исключено, что повторное обострение возникнет и через месяц.

Почему этим заболеванием страдают множество женщин? На этот вопрос может ответить любой гинеколог. Ежедневно, они сталкиваются с пациентками, страдающими от этого недуга. А таковых, из всего потока дам, составляет до 25%. Появляется молочница из-за целого комплекса причин. Точно указать на то, что повлияло на появление грибковых микроорганизмов очень сложно. Часто для этого требуется большое количество исследований и консультаций с гинекологом. Возникает молочница, чаще от Candidaalbicans. Этот грибок не несет в себе большой угрозы. Первичное инфицирование, при своевременном обращении к врачу, быстро и легко лечится. Ведь большая часть фармацевтических противогрибковых препаратов эффективны в борьбе с этим вирусом.

Но часто, повторяющаяся молочница не всегда может быть вызвана «albicans». По подсчетам, более трети пациенток, имеющих повторные симптомы кандидоза, выявляют другие, сложные подвиды инфекций. На первых этапах развития повторной молочницы, врачи склонны к теории «недостаточного или неэффективного лечения». Только лабораторные исследования могут подтвердить или опровергнуть их догадки. И если бак-пасев укажет на другой тип присутствия грибка, то ничего хорошего для пациентки это не прогнозирует. Ведь большая часть препаратов, которые справлялись с «Candidaalbicans» будут не эффективными.

Симптоматика хронической молочницы

Кандидоз называют хроническим, только после несколько месячных периодов обострения и стуханиясимтоматики этого заболевания. Обычно, частая молочница у женщин, прогрессирует до 10 раз в год. Минимальный показатель периодов обострений хронического недуга – 4 раза. Заболевание может протекать с разной симптоматикой. Это зависит от самого штамма и от того, насколько он силен и развит. Чаще всего, основными показателями заболевания, являются:

слизистые выделения из влагалища и сильный зуд (налет может отсутствовать);
хлопьевидные покраснения на внешних половых органах;
неравномерность цвета и мягкости кожи (в отдельных участках она может быть светлее или темнее, а так же грубее);
эрозии на коже (в складках половых губ и возле влагалища);
неравномерность протекания болезни (молочница может проходить и без некоторых симптомов: выделений, зуда, покраснений и т.д).

Часто повторяющийся кандидоз, называемый хроническим, может иметь две основные формы:

рецидивирующую;
персистирующую.

То есть, молочница при одной, протекает легко и безболезненно. Не ярко выраженные факторы присутствия грибка в организме, могут вообще быть незамеченными женщиной. Но чаще всего, хоть один симптом проявляет себя. Такая форма недуга опасна для здоровья женщины. Если вовремя не обратиться к врачу, то молочница может стать причиной других, более серьезных заболеваний.

По-другому складывается ситуация с персистирующей формой молочницы. При таковой, признаки заболевания, находятся в активной фазе своего проявления. Не заметить такую молочницу не удастся. Лучший вариант для носителя инфекции – своевременно обратиться к врачу. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больше шансов на то, что физический дискомфорт пропадет.

Сложность определения факторов, повторно провоцирующих молочницу

Разобраться в вопросе, что стало причиной повторного или даже уже хронического заболевания, может только врач. Сделать это очень сложно. Специалисту необходимо полностью разобраться в тонкостях повседневной жизни своей пациентки. Также учитываются факторы более личного характера. К таковым относится интимная гигиена и ведение половой жизни. Количество факторов, влияющих на повторное возникновение молочницы, очень много. Чаще всего, основными являются:

Сниженный уровень иммунитета. Он может быть связан с: развитием или последствиями других хронических заболеваний, нехваткой витаминов и микроэлементов, а также с халатным отношением к собственному здоровью.
Подверженность грибковым инфекциям. Такая «чувствительность» иногда является основной причиной появления не только молочницы, но и других заболеваний.
Хронические заболевания. Разновидностей таковых очень много. Самыми острыми и опасными являются ВИЧ и сахарный диабет.
Аллергическая склонность пациентки.
Заболевания, передаваемые половым путем. Они, могут быть вызваны, пренебрежением контрацепцией или беспорядочной половой жизнью женщины.
Гормональные скачки, вызванные заболеваниями или применением медицинских препаратов.

С особой осторожностью необходимо вести половую жизнь. Даже наличие одного, постоянного сексуального партнера, может повлиять на возвращение недуга к девушке. Так, если проходит лечение один человек, его должна проходить и «вторая половинка» инфицированного. Даже современные методы контрацепции не могут обеспечить девушке или мужчине полную безопасность от заражения кандидозом.

Собственная организация и настрой – первый шаг к выздоровлению от хронической молочницы

Частая молочница у женщин причины, которой уже установлены специалистом, всегда является угрозой не только для ее самой, но и для сексуального партнера. Любое лечение этого недуга требует полной концентрации и повышенного внимания к ведению собственной жизни. И это относится не только к половым аспектам. На время лечения, осторожность в решении этого интимного вопроса не помешает. Лучше даже отказаться, на время, от любого контакта. Также, для более быстрого выздоровления, необходимо:

носить только качественное белье (синтетика не приемлема);
отказаться от ароматизированных средств для интимной гигиены;
вести специальную диету (важно отказаться от сахара и быстрых углеводов, а также жаренной и жирной пищи);
отказаться от самолечения (Любые самостоятельные попытки восстановить здоровье, не принесут успеха, а иногда даже способны усугубить ситуацию).

Современные методы борьбы с кандидозом хоть и являются эффективными, но не дают гарантию полного выздоровления. На протяжении всей жизни, инфицированной женщине необходимо с особой осторожностью, относиться к состоянию собственного здоровья. Ведь через некоторое время, молочница может вернуться.
Лечение хронической молочницы

Не только первичные, но и часто повторяющиеся симптомы молочницы, требуют экстренного обращения к медикам. После проведения многочисленных консультаций и исследований и тип грибка, врач должен назначить эффективный курс медикаментов, а иногда и терапевтических методов воздействия на заболевание. Чаще всего, он включает в себя:

препараты для местного применения;
противогрибковые препараты в таблетках;
антибиотики, восстановительные препараты для ЖКТ, и витамины;
эубиотики для восстановления микрофлоры влагалища;
физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия и др.).

Лечение должно быть комплексным, с постоянно меняющимися дозами препаратов или их заменой. Точная стратегия борьбы с грибком определяется только лечащим врачом. Любое отклонение по самостоятельной воле от заданной программы курса, может увеличить продолжительность выздоровления пациентки.

Молочница может быть вызвана влиянием бытовой химии, условиями проживания или возникать при снижении иммунитета. Чтобы понять причины появления молочницы, изначально нужно разобраться, что собой представляет заболевание.

Молочница в медицине носит название кандидоз и обозначает грибок рода Кандида, появляющийся на слизистых оболочках. Важно отметить, что появляются признаки этой болезни не только на половых органах, но и на слизистой оболочке рта, в кишечнике, а еще в мочевыводящих путях. Чаще всего возникает молочница у женщин, хотя мужчины и дети младенческого возраста тоже подвержены этой болезни.

Симптомы

От чего бывает молочница? С каждым годом врачи отмечают, что количество пораженных людей возрастает, но это вполне объяснимо, ведь грибков рода Кандида насчитывается более 150 видов. На сегодняшний день молочницу диагностируют у каждого 5 жителя планеты. У людей с хорошим иммунитетом молочница может не проявлять симптомов, при этом человек становится скрытым носителем дрожжевого грибка. Он может заражать окружающих через предметы обихода и при сексуальных связях. Если длительнее время грибок находится в организме и не получает квалифицированного лечения, то молочница переходит в хроническую форму и вылечить ее практически невозможно.

Кандидоз имеет более выраженные симптомы у женщин, нежели у мужчин. Проявляется он в виде белых выделений, зуда и жжения в области половых органов. Такие симптомы болезнь дает из-за того, что нарушается нормальная микрофлора во влагалище женщины. Чем слабее иммунитет, тем сильней будут проявляться характерные признаки.

Причины возникновения

Несмотря на массовое распространение, появление молочницы, как и любой другой болезни, должно быть спровоцировано определенными факторами. Среди самых частых причин молочницы хотелось бы отметить:

дисбаланс гормонов;
прием антибиотиков;
снижение иммунитета;
волнение;
хирургическое вмешательство.

Неправильное питание, а именно употребление в больших количествах мучной и сладкой пищи, всегда негативно сказывалось на работе желудочно-кишечного тракта. Изначально такой неправильный рацион становится причиной дисфункции работы кишечника (дисбактериоза). Когда микробы начинают массово размножаться, возникает и кандидоз, распространяющийся сначала по мочевыводящим путям, потом затрагивающий слизистую оболочку половых органов. Если именно этот фактор вызывает молочницу, то помимо медикаментозных препаратов нужно ограничить употребление нездоровой пищи.

Частая молочница, появляющаяся во второй половине менструального цикла, практически во всех случаях свидетельствует о гормональном сбое. У каждой женщины в конце овуляции происходит увеличение концентрации гормона прогестерона. На фоне сниженного иммунитета меняется микрофлора во влагалище и грибок Кандида получает идеальные условия для размножения.

Контрацептивы и беременность

От чего может быть молочница еще? Нельзя забывать про гормональные контрацептивы. Даже если женщина полностью здорова, неправильный прием или неверно подобранные контрацептивы могут вызвать симптомы болезни. Известно, что в организме человека за гормональный фон отвечает эндокринная система. Болезни поджелудочной железы или сбои в эндокринной системе могут стать причиной развития заболевания.

Причины возникновения молочницы нередко вызываются беременностью. Это тоже своего рода гормональный сбой, ведь в это время в организме женщины происходит глобальная перестройка и меняется не только строение внутренних органов, но и микрофлора.

Если человек подвергался оперативному вмешательству, молочница может быть реакций организма на механический фактор. Он может заключаться в недостаточной стерилизации инструментов или несоблюдении правил проведения хирургических манипуляций. Эти факторы меняют микрофлору слизистой оболочки органа, что подвергался вмешательству, а в человеческом организме все взаимосвязано, поэтому проявляется грибок и в других местах.

Появляться молочница может и от приема антибактериальных средств.

В организме каждого человека живут и болезнетворные бактерии, и полезные, которые контролируют правильную работу пищеварительной системы. Антибиотики нацелены на уничтожение любых бактерий, включая и полезные. Если будет нарушен баланс между болезнетворными и полезными бактериями, то даже незначительное количество грибка начнет массово размножаться. По этой причине врачи, назначая препараты антибактериального характера, всегда в качестве дополнительной терапии выписывают лекарства для нормализации работы кишечника.

Часто возвращается

Почему молочница возвращается? Большинство мужчин являются носителями молочницы, которая у них может никак не проявляться и быть обнаружена только при лабораторном исследовании. Во время полового контакта происходит обмен микрофлорой на слизистых оболочках половых органов. Женщина, контактировавшая с зараженным мужчиной, сразу заметит признаки молочницы у себя, и даже после квалифицированного лечения опять заразится, если будет иметь сексуальный контакт с тем же мужчиной. Хоть молочницу и не относят к венерическим заболеваниям, лечение требуется обоим партнерам.

Откуда берется молочница? Об этом задумываются многие, особенно если партнер один и тот же, он полностью здоров, а питание правильное. В данном случае можно ответить, что вы много нервничаете.
Постоянные переживания являются причиной огромного количества серьезных заболеваний, молочница на нервной почве не исключение. Человек, постоянно находящийся в апатии, отказывается от пищи, полноценного сна, физической активности и других не менее важных аспектов жизнедеятельности. Из-за этого возникает снижение защитных функций организма. Ослабленной иммунной системе трудно поддерживать нормальный баланс бактерий в организме. Она становится уязвима к разному роду грибкам, вирусам и болезням, что находятся в спящем состоянии и ждут провоцирующего фактора. Учитывая образ жизни жизни современных людей, молочница на нервной почве - это самая распространенная из причин.

Молочница вовсе не безобидное заболевание, ведь на ее фоне может развиваться множество венерических болезней. Патоген есть патоген, и как он поведет себя в том или ином организме, неизвестно.
Если у вас есть симптомы заболевания, немедленно отправляйтесь к доктору. Очень часто молочницу путают с другими болезнями мочеполовой системы, применяют неправильное самолечение и только ухудшают свое состояние. На сегодняшний день существует огромное количество препаратов от грибков рода Кандида, что устраняют патоген за 1 прием. Несмотря на доступность препаратов, диагностику и подбор медикаментов должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Отдельно хотелось бы отметить целесообразность профилактических обследований. Молочница может быть не отдельной болезнью, а являться симптомом болезней намного серьезней грибка. Посещение гинеколога или уролога хотя бы раз в год не займет у вас много времени, но вы убедитесь в своем здоровье.

От чего бывает молочница? Теперь вам это известно, поэтому вы сможете в какой-то мере снизить фактор риска своего заражения. Подкорректировав рацион питания, правильно принимая контрацептивы и выбирая правильно сексуальных партнеров, вы никогда не столкнетесь с этим неприятным грибковым заболеванием под названием кандидоз.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита .

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.