После удаления желчного пузыря. Питание. Возможные проблемы. Удалили желчный пузырь: какие могут быть последствия? Образ жизни после удаления желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.

Решает ли операция проблему камнеобразования?

Прежде всего, необходимо раскрыть частое заблуждение о том, что операция - это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, суть заболевания - это изменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью. Желчь становится более густой, вязкой, мутной. Образуются так называемые "хлопья", оседающие в желчном пузыре, со временем превращающиеся в камни, которые, в свою очередь, могут повреждать внутреннюю поверхность желчного пузыря или закупорить желчные протоки, что является уже показанием к срочному оперативному вмешательству.

Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.

Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как:

  • тянущая опоясывающая боль
  • тяжесть в правом и левом боку
  • тошнота
  • горечь во рту
  • изменение цвета мочи и кала.

Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции - . Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.

Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье, и в этом - основное и наиболее опасное заблуждение.

В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:

  • образования камня в протоке со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами
  • повторной операции по извлечению камня из протока
  • образования рубцов в месте операции, усугубляющих нарушения течения желчи.

Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

  • 1-2 раза в год - посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
  • 1-2 раза в год - УЗИ органов брюшной полости , в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
  • постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота - УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

После удаления желчного пузыря обязательно регулярно посещайте гастроэнтеролога, и согласуйте с ним список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов. Самостоятельно принимать любые лекарства не рекомендуется - консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

  • Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
  • Желчь уже не может скапливаться в "мешочке", который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
  • Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков - холангит.
  • Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать - это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально - постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.

Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря - не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит - в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) , с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения - это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов - с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

  • греться только до первого пота
  • контролировать свое самочувствие
  • предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин - один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

  • посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции
  • периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди - динамическое УЗ-исследование протоков
  • медикаментозная поддержка (при необходимости)
  • диетическая терапия
  • осторожность при физической активности и занятиях спортом
  • отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.

Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.

К кому можно обратиться за наблюдением после холецистэктомии

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

Администратор перезвонит в течение 15 минут, поможет подобрать нужного врача и удобное время для приема

Любая операция, связанная с удалением какого-либо органа, обычно вызывает массу вопросов. Самый волнующий: как изменится жизнь после удаления желчного пузыря? Также пациентов интересует, сколько живут после такой операции.

Чтобы разобраться в этом, необходимо ознакомиться со сведениями о роли и значении данного органа человека.

Функциональные особенности

Волнения и тревога пациентов небезосновательны, ведь желчный пузырь несет большую ответственность за весь пищеварительный процесс. Функция его заключается в способности накапливать желчь, которая поступает из печени. В нем она концентрируется до необходимого состояния и при необходимости выводится по желчным протокам в кишечник, где участвует в переработке пищевых компонентов.

Отток желчи из пузыря в желудок начинается непосредственно после поступления в него пищевого комка, где с ее помощью происходит расщепление жиров и усвоение полезных элементов.

Особенностью процесса выработки желчи является его непрерывность вне зависимости от приема пищи. Невостребованная ее часть скапливается в пузыре, где и находится до очередного пищеварительного акта.

Кажется, что без этого небольшого, но достаточно важного органа дальнейшая жизнь человека невозможна, так как в его отсутствие нарушается деятельность пищеварительной системы. Но возникают ситуации, когда необходимость его удаления вызывается действительной угрозой для жизни пациента.

Причины удаления

Наиболее распространенным поводом для хирургического вмешательства является желчнокаменная болезнь. Конкременты могут формироваться не только в самом накопительном органе, но и в его протоках.

Опасность их наличия заключается в том, что они мешают свободному прохождению желчи и тем самым провоцируют воспалительные процессы, деформацию пузыря, его закупорку.

Это в итоге приводит к разрыву органа, перитониту и становится в особо тяжелых случаях причиной летального исхода. Поэтому при подобном диагнозе рекомендуется лапароскопическая операция по удалению пузыря вместе с образовавшимися камнями.

Достоинства и недостатки операции

Кроме хирургического вмешательства, существуют и консервативные методы лечения, ведущие среди которых - растворение и дробление камней. Их недостатком является длительность курса и большая вероятность рецидивов образования конкрементов.

В то же время лапароскопия, предусматриваемая современными методиками, проводится в короткие сроки, безболезненно и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

После операции пациента через 3-5 дней выписывают домой. Это объясняется отсутствием необходимости заживления большого шва. Для проведения лапароскопической операции делается всего 3-4 прокола, и больной через 5-6 часов после нее уже может вставать с постели.

Изменения, происходящие в организме

Вырезание пузыря вызывает необходимость перестройки желчевыводящей системы. Функция накопителя перекладывается на протоки, которые способны вместить значительно меньше. Чтобы избежать застоя в них желчи, пациент будет длительное время соблюдать диету.

Но паниковать не следует. Через некоторое время при правильном подходе к питанию, способствующем регулярному оттоку желчи, протоки расширятся и ничего не будет напоминать о перенесенной операции.

Чтобы вернуться к прежнему образу жизни, следует неукоснительно выполнять главное требование диеты. Оно заключается в частом и дробном приеме пищи, дающем возможность реализовать желчь, вырабатываемую печенью.

Следует учитывать, что ее постоянное поступление в 12-перстную кишку, вызванное отсутствием желчного, провоцирует раздражение и может вызывать нарушение пищеварения. Такое состояние носит название “постхолецистэктомический синдром”.

После операции

Нередко прооперированные впадают в депрессию от мыслей о том, как жить с отключенным желчным пузырем. Чтобы устранить состояние растерянности, следует ознакомиться с советами, предлагающими выполнение некоторых правил.

Унывать не стоит, ведь по сравнению с мучительными приступами и угрозой для жизни, которую они представляли, эти правила не несут никаких неприятностей.

Как вести себя в первые дни

Вынужденный постельный режим после наркоза составляет не более 6-7 часов. Дольше залеживаться не следует во избежание образования послеоперационных спаек.

Движения должны быть простыми, не сопряженными с большой физической нагрузкой. Это спокойное передвижение в пределах палаты.

О питании

Несмотря на хорошее состояние пациента, следует строго соблюдать предписания относительно употребления еды. Они следующие:

Порции нужны небольшие, кушать следует не спеша, тщательно пережевывая пищу. Это поможет пищеварительной системе постепенно привыкнуть к новой ситуации. Желчь в этот период не обладает достаточной концентрацией и поступает непроизвольно.

После больницы

Не следует беспокоиться, если в области проколов некоторое время будет небольшой дискомфорт. Он исчезнет, когда поврежденные ткани заживут. Но при наличии интенсивного болевого синдрома необходимо показаться врачу.

Во избежание инфицирования и раздражения на коже в области проколов белье используется мягкое, нежное . Пока швы не сняты, физическая нагрузка противопоказана, так как возможно образование послеоперационной грыжи.

Поведение в восстановительный период

Жизнь без желчного пузыря продолжается. Реабилитация после плановой лапароскопической операции не представляет сложностей. Главная задача пациента – помочь организму справиться со сложной проблемой.

Она заключается в формировании заместительной функции желчных протоков. Им предстоит взять на себя регуляцию подачи желчи в желудок.

Следование указаниям гастроэнтеролога по соблюдению диетического питания станет основополагающим в этом процессе.

Во время реабилитационного периода необходимо обратить внимание на важные требования, способствующие быстрому и полному восстановлению жизненных сил:

  1. Необходимо в качестве основной диеты использовать стол № 5, исключающий жирные, жареные, острые блюда.
  2. Особое внимание нужно уделить состоянию стула. Дефекация должна быть регулярной, консистенция испражнений – мягкой.
  3. В течение двух месяцев после операции не рекомендуются спортивные занятия и физическая нагрузка, связанная с большим напряжением. Например, категорически запрещается поднимать или носить тяжести массой более 3 кг. Лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, непродолжительный легкий бег станут хорошими помощниками в нормализации желчевыделительного процесса.
  4. В сфере интимной жизни исключаются половые сношения на протяжении месяца.
  5. Нежелательно планировать беременность в течение одного года, так как ограничение в некоторых видах пищи может негативно сказаться на развитии плода.

Прием витаминных комплексов, согласованных с лечащим врачом, ускорит окончательное восстановление и в значительной мере улучшит качество жизни. Наиболее эффективны витамины Супрадин, Центрум, Витрум.

Возможные осложнения

Хирургическое удаление органа имеет свои плюсы и минусы. Избавляя пациента от мучительных приступов, оно приводит в некоторых случаях к нежелательным последствиям, среди которых:


Эти признаки временные. Они проходят в течение одного-двух месяцев при условии неукоснительного соблюдения диеты и других рекомендаций врача.

Более серьезные осложнения могут возникнуть в ходе операции . Это травма кровеносных сосудов или близлежащих внутренних органов. Нежелательные явления устраняются непосредственно во время нее или при повторном вмешательстве.

Особенности питания

Этому будет способствовать правильный режим питания, предусматривающий 5-6 разовый прием пищи в одно и то же время. А также исключение из рациона продуктов, провоцирующих усиление оттока желчи.

Применение диеты № 5 предусматривает выполнение следующих правил:

  1. Для приготовления пищи продукты можно тушить, варить, запекать, готовить паровым способом.
  2. Объем пищи, употребляемой за один раз, должен быть небольшим.
  3. Перерыв между трапезами - не более 3 часов.

Правила просты в применении, но обеспечивают нормальное желчевыделение и функционирование пищеварительной системы.

Противопоказанные продукты питания

Чтобы не спровоцировать застойные процессы или, наоборот, не вызвать чрезмерное выделение желчи, следует отказаться от следующих видов пищи:

  • жирных сортов мяса и рыбы;
  • мясных полуфабрикатов;
  • колбасы и изделий из нее;
  • жирных сливок, творога;
  • сырых овощей;
  • свежих хлебобулочных и кондитерских изделий;
  • кофе, шоколада, алкогольных напитков.

Надо полностью исключить из меню маринады, копчености, острые приправы, жареные блюда.

Разрешенная еда

Насыщают организм полезными микроэлементами и витаминами следующие полезные продукты:

  • мясо курицы, кролика, индейки;
  • блюда из рыбы нежирных сортов;
  • овощные супы;
  • крупяные блюда;
  • молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
  • фрукты и ягоды, но не кислые;
  • варенье, мед;
  • сливочное масло, не более 20 г в день;
  • растительное масло – 30 г.

Диетический стол можно разнообразить приготовлением паровых омлетов, фрикаделек, тефтелей, свекольным, тыквенным или морковным пюре, фруктовыми муссами, запеканками.

Подобная диета соблюдается в течение года. Но для сохранения пищеварительной системы в надлежащем порядке ее желательно продолжать и далее с постепенным введением в меню новых блюд, которые не вызывают дискомфортных ощущений.

О самом главном

Естественно, всех волнует, как отражается удаление органа на продолжительности жизни. Статистика свидетельствует, что человек может прожить без этого органа достаточно долго. Если, конечно, нет других серьезных заболеваний.

Вывод однозначный: операция по удалению пузыря не является причиной сокращения жизненного срока. А вот способствовать ему такие вредные привычки, как:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • отсутствие двигательной активности;
  • лишний вес.

Перечисленные факторы укорачивают век человека и без наличия каких-либо патологий. Именно поэтому так важно вести здоровый образ жизни.

Не представляется возможным назвать точные сроки окончания восстановительных процессов в организме. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента, его стремления к выздоровлению и соблюдения всех рекомендаций согласно требованиям специалистов.

Жизнь после удаления желчного пузыря может быть активной и полноценной. Это могут доказать пациенты, которые столкнулись с необходимостью делать подобную операцию и успешно прошли период восстановления. Наиболее строгие ограничения по поводу питания присутствуют в первые 1 или 2 месяца после холецистэктомии, пока организм не приспособится к изменениям. В этот период больной проходит периодические обследования у врача, поскольку существует риск развития опасных осложнений, даже если операция прошла успешно. Прожить без желчного пузыря можно долгую и полноценную жизнь без ограничений. Главное, вовремя обратиться к хирургу и следовать всем рекомендациям врача в период реабилитации.

Необходимость операции и способы ее проведения

Желчный пузырь - это орган, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Он накапливает желчь, которая синтезируется клетками печени, а затем по необходимости она поступает в кишечник. Там она участвует в процессах расщепления жиров, а также перерабатывает сложные вещества до более простых. Здоровый желчный пузырь в организме необходим, но при некоторых патологиях он не способен работать в нормальном режиме.

Существует несколько заболеваний, которые являются абсолютным показанием к холецистэктомии, то есть полному удалению органа. К ним относятся:

  • острый холецистит - воспаление стенок пузыря, из-за которого существует риск прободения его стенок, попадания его жидкого содержимого в брюшную полость и развития перитонита;
  • желчнокаменная болезнь из-за риска разрыва стенки пузыря и проникновения желчи в брюшную полость, а также закупорки желчных протоков;
  • наличие камней в желчевыводящих протоках, которые не выходят естественным путем;
  • появление полипов в полости желчного пузыря также может становиться показанием к его удалению, в зависимости от размера образований и скорости их роста;
  • кальциноз желчного пузыря - это пропитывание его стенок соединениями извести, вследствие чего он становится плотным и не может работать в нормальном режиме.

Люди живут без желчного пузыря и не замечают последствия операции. Все патологии, которые являются показаниями к холецистэктомии, сопровождаются острой болью в области проекции желчного пузыря и расстройствами пищеварения. Желчь - это токсичный секрет, который предназначен для расщепления жиров и других веществ, поступающих в кишечник. Однако для тканей собственного организма она является не менее опасной. Если при развитии какого-либо заболевания билиарной системы стенки желчного пузыря или его протоков травмируются, а желчь поступает в брюшную полость, операцию приходится делать в экстренном режиме. Если она контактирует с брюшиной или внутренними органами, то вызывает их, воспаление. Такое состояние может провоцировать серьезные нарушения, вызывать кому и даже летальный исход.

Удаление органа методом лапароскопии относится к малоинвазивным операциям

Важным решением будет вовремя обратиться к хирургам и принять решение об операции. Современные методики позволяют ее выполнить с минимальным повреждением здоровых тканей и снизить риск развития осложнений. Существует две основные методики выполнения этой операции - лапароскопия и традиционный способ, когда орган извлекается через разрез брюшной стенки.

  • Лапароскопическая холецистэктомия - это метод, который позволяет без разрезов. Процедура проходит через несколько небольших проколов с помощью специальных инструментов, которые не оставляют шрамов. После операции по удалению желчного пузыря таким способом больному не нужно надолго задерживаться в стационаре, можно вернуться к нормальной двигательной активности уже через несколько дней.
  • Традиционный способ практически не используется. Его назначают только в том случае, если получить операционный доступ малоинвазивным способом невозможно или есть риск травмировать пузырь при операции. После удаления желчного пузыря традиционным методом пациент еще не менее недели находится в больнице под наблюдением врачей.

У большинства пациентов возникает вопрос о том, как жить без желчного пузыря и какие будут ограничения. Многие интересуются тем, сколько живут после операции и как отсутствие важного органа влияет на качество жизни. На самом деле люди отлично себя чувствуют уже спустя несколько месяцев и могут возвращаться к привычному образу жизни. Конечно, таким пациентам придется наблюдать за состоянием здоровья, стараться ограничивать себя в питании и избавиться от вредных привычек. Многим удается превратить эти минусы жизни без желчного пузыря в положительные стороны. Щадящая диета на основе полезных качественных продуктов полностью меняет и восстанавливает организм, а отказ от вредных привычек пойдет только на пользу.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря?

У людей, которым удалили желчный пузырь, пищеварительная система работает иначе. Для того чтобы избежать осложнений и повторного появления заболеваний гепатобилиарного тракта, нужно понимать, что происходит в организме после операции.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Желчный пузырь накапливает желчь и поставляет ее в просвет кишечника по необходимости. Благодаря наличию этого органа, токсичные вещества желчи не раздражают слизистую оболочку кишечника и находятся там только тогда, когда есть пища для переваривания. При удаленном желчном пузыре происходит ряд изменений, к которым организму необходимо адаптироваться:

  • желчь не может накапливаться длительное время, поэтому она постоянно поступает в кишечник, а со временем начинает вырабатываться в меньших количествах;
  • процессы пищеварения могут затрудняться, особенно при попытке переварить тяжелую пищу;
  • спустя некоторое время организм адаптируется к изменениям, а желчь находится в небольшом количестве в желчевыводящих путях.

Многие больные переживают о том, можно ли жить без желчного пузыря полноценной жизнью и как это скажется на ежедневных привычках. Да, уже через месяц или два после операции можно возвращаться к привычному режиму питания и активности, но не стоит злоупотреблять теми продуктами, которые вызвали необходимость удалить орган. Однако не стоит вести себя так, как будто хирургического вмешательства не было, и игнорировать сигналы собственного организма.


За питанием стоит следить даже спустя длительное время после холецистэктомии

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то что операция несложная и в большинстве случаев проходит успешно, больной должен знать, какие могут быть осложнения и последствия удаления желчного пузыря. В редких случаях развиваются следующие нежелательные состояния:

  • воспаление желчевыводящих путей, которое в большинстве случаев связано с тем, что больной нарушает диету;
  • послеоперационное воспаление внутренних органов или появление абсцессов, что можно объясняться попаданием инфекции в брюшную полость при традиционном способе операции;
  • желчеистечение - это синдром, при котором желчь вытекает в брюшную полость в месте ее секреции в печени;
  • повреждение стенок желчных путей - это явление, которое может возникать во время операции независимо от того, какой способ ее выполнения был выбран хирургом.

После операции больной периодически походит обследование для своевременного выявления возможных осложнений. Когда врач спрашивает о состоянии пациента, ему нужно рассказать, если возникали болезненные ощущения или расстройства стула. Органы брюшной полости необходимо осмотреть при помощи ультразвука, чтобы исключить возможность развития послеоперационного воспаления.

Главное условие для быстрого выздоровления - это соблюдение всех советов врачей. В основном они касаются режима питание после операции, поскольку в первое время больному придется столкнуться со строгими ограничениями.

Правильное питание

Питание - это основное требование врачей после холецистэктомии. В первые несколько дней больному придется ограничить себя в еде и питаться водой, отваром овощей, несладким чаем и овощным пюре. Пищу необходимо принимать часто, но небольшими порциями, поскольку желчь будет поступать в просвет кишечника постоянно.


Свежие фрукты и овощи - источник витаминов и микроэлементов

На первой неделе после операции можно постепенно вводить новые продукты. Это будут кефиры, йогурты, нежирный творог, овощные и фруктовые пюре, жидкие каши и супы. Для приготовления блюд можно использовать небольшое количество растительного масла, но жареная пища еще противопоказана. Далее можно пробовать есть твердую пищу - овощи и фрукты, отварное нежирное мясо, сухари.

Полтора или два месяца после холецистэктомии больной должен соблюдать диету. Она направлена на то, чтобы облегчить переваривание пищи в просвете кишечника, нормализовать отток желчи и не допустить появления запоров. Среди запрещенных продуктов врачи перечисляют:

  • жареные, жирные продукты, копчености, соленья;
  • красную рыбу и икру;
  • жиры животного происхождения во время приготовления пищи;
  • пшеничный хлеб и свежую выпечку;
  • кондитерские изделия, особенно с добавлением крема;
  • шоколад, кофе, какао;
  • алкогольные и газированные напитки.

В день необходимо питаться не менее 5 раз небольшими порциями. Вся пища должна быть приготовлена на пару или отварена без добавления жира. Продукты можно солить, но соусы запрещены. Особо полезны свежие фрукты и овощи, но их можно употреблять и после термической обработки. Каши можно готовить с добавлением небольшого количества растительного масла. Основу питания должны составлять жидкие супы - они улучшают работу кишечника и лечат запоры, которые часто возникают после подобной операции. Также в день рекомендуют выпивать несколько литров чистой негазированной воды. Она стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, очищает его от токсинов и шлаков, разбавляет желчь.

Режим физических нагрузок

Адекватные физические нагрузки необходимы для выздоровления. Единственное, пациенту придется на время отложить занятия любым спортом, снизить нагрузку на мышцы брюшного пресса и избегать поднятия тяжестей. Особенно это касается тех, кто проходит период реабилитации после традиционного удаления пузыря через разрез на брюшной стенке.


Приготовить полезный йогурт без добавок, красителей и ароматизаторов можно в домашних условиях

В остальных случаях необходимо стараться двигаться как можно больше. Ежедневно стоит отправляться на пешую прогулку или проходить хотя бы небольшую дистанцию перед тем, как сесть в общественный транспорт. Такая активность окажется полезной для многих процессов в организме:

  • препятствует образованию спаек, которые могут появляться после операции и влиять на работу внутренних органов;
  • стимулирует перистальтику кишечника, что важно в период адаптации к жизни без желчного пузыря;
  • нормализует кровообращение, восстанавливает состояние сердца и сосудов.

При лапароскопии можно постепенно возобновлять занятия спортом уже спустя месяц после операции. При традиционном способе этот период продлится дольше, но со временем также можно будет вернуть спортивную форму. Также необходимо следить за лишним весом. Если болезнь, которая стала причиной удаления желчного пузыря, была спровоцирована неправильным питанием, у пациента с большой степенью вероятности будет лишний вес. Его следует довести до показателей нормы и стараться удерживать.

Медикаментозное лечение

По необходимости врач может назначить специальные медикаменты для поддержки печени - гепатопротекторы (Урсофальк, Гепабене, Эссенциале, Овесол). Они восстанавливают структуру печени, которая связана с билиарной системой и принимает непосредственное участие в образовании желчи. Гепатоциты могут повреждаться под воздействием токсинов, вредной пищи, которую больной принимал перед операцией, а также препаратов для наркоза. Медикаменты способны поддержать работу клеток печени и стимулировать их деление. Вместо одного гепатоцита образуется два новых, таким образом происходит быстрая регенерация печени.

Жизнь без желчного пузыря может быть полноценной и насыщенной. Рекомендации врача по поводу периода реабилитации относятся в основном к первым месяцам после операции, а затем можно возвращаться к привычному режиму. Пациенту иногда будет разрешен даже алкоголь в небольших количествах и другие вредные продукты. Однако лучше позаботиться о своем здоровье, поскольку неправильное питание и вредные привычки в большинстве случаев и становятся причиной удаления желчного пузыря. Стоит привыкнуть есть бананы вместо шоколада, пить компоты вместо газированных напитков, заменить курение на более полезное времяпрепровождение, и организм будет работать без сбоев еще долгое время.

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

При синтезе желчи клетками печени она направляется билиарный накопитель, желчный пузырь. После приёма еды осуществляется выброс секрета в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего расщепления продуктовых масс и всасывания полезных веществ в плазму крови. При некоторых заболеваниях происходит нарушение функционала желчного пузыря, при этом не все состояния можно вылечить лекарственными средствами, физиопроцедурами или диетой.

Для сохранения жизни и здоровья пациента врачи прибегают к оперативному вмешательству с удалением пузыря. Показаниями являются чаще всего камни, препятствующие естественному пассажу желчи, или некоторые формы холецистита. Жизнь после меняется, но возможность вести полноценную деятельность у пациента есть.

Желчнокаменное заболевание на данный момент встречается очень часто. В клинической медицине последних лет установлен факт обнаружения этой патологии у трети всех мужчин и у 80% женщин средних лет. При назначении операции специалисты рекомендуют соглашаться на вмешательство, хотя оно существенно изменит всю жизнь. Необходимость удаления пузыря заключается в интенсивных болях при спазмировании органа, проблемах в работе ЖКТ и возможного разрыва стенок с дальнейшим перитонитом. Это острое состояние может привести к летальному исходу, что крайне нежелательно для самого пациента. Специалисты не ждут даже проведения подготовки к операции.

Желчный пузырь хранит вещество, выделяя его порциями определённого размера для улучшения процесса пищеварения. Помимо этого, желчь обладает бактерицидным действием, нейтрализует токсины и отработанные вещества всех систем жизнедеятельности. Жизнь без желчного пузыря отличается рядом изменений в организме на уровне биохимии. Сбивается естественная выработка и выделение желчи, само вещество становится менее концентрированным и более жидким, поскольку нет полости, в которой можно было бы накапливаться. Поступление в двенадцатиперстную кишку происходит постоянно, а не порциями, как прежде, при этом недостаточная концентрация не позволяет уничтожать очаги развития воспалений и патогенных микроорганизмов.

Что меняется в работе организме после холецистэктомии?

Как только завершилась лапароскопическая операция, жизнь без желчного пузыря у пациента кардинально меняется. Печень продолжает вырабатывать желчь в прежнем объёме, но места для хранения больше нет. Все системы организма приспосабливаются к новому режиму работы, при этом возможны следующие признаки:

  • изменённая микрофлора во всех системах объясняется отсутствием должной концентрации секрета, поэтому те патогенные бактерии, которые удалялись в полости двенадцатиперстной кишки, начинают размножаться и распространяться по нисходящим/восходящим путям;
  • возрастает давление на стенки билиарных и печеночных протоков, через которые проходит весь объем выделенной желчи в течение дня. У некоторых пациентов, которым удалили желчный пузырь, это количество может достигать 1 литра;
  • процесс использования желчи также меняется, поскольку в здоровом организме это вещество несколько раз в сутки переходит в кишечный тракт из печени и в обратном направлении. После холецистэктомии всасывание сильно затруднено, что приводит к выведению большого количества желчи. Сколько дней продолжается такое явление? Первое улучшение наступит через 10 дней после холецистэктомии.

Часто люди сильно обеспокоены, как жить без желчного пузыря. Но организм вполне способен приспособиться к новым условиям, хотя этот процесс занимает длительное время, 5 месяцев или 6 месяцев, через 2 года или несколько лет. Со стороны пациента необходимо четко следовать выданным рекомендациям докторов, чтобы не допустить развития осложнений и проблем со стороны других систем.

Как правило, социальная активность и общее самочувствие пациента, если удален желчный пузырь, сильно улучшается, поскольку больше нет симптомов дискомфорта. Понять, как жить дальше при отсутствии билиарного пузыря, удаётся достаточно быстро всем пациентам. Одним на это требуется неделя, другим полгода, а иногда и несколько лет. Но остается ряд проблем, в том числе, камнеобразование или холецистит. В связи с этим симптоматика может усиливаться, даже желчный пузырь если изъят.

В клинической практике пациентами отмечалось, что после операции появляется сильное вздутие брюшной части, интенсивные болезненные синдромы, длительная тошнота и оставшаяся горечь в полости рта. Если удалить пузырь, в организме пациента происходит перераспределение функций других систем. Если у пациента были заболевания двенадцатиперстной кишки, печени или поджелудочной железы, то после холецистэктомии симптомы могут стать ярче.

Ухудшение самочувствия и симптомы дискомфорта бывают при ошибках в процессе вырезания желчного пузыря лапароскопия или лапаротомия. Это может быть не полностью удаленный пузырь, инородные тела, попавшие в полость брюшины во время хирургического вмешательства, а также изменения оставшихся камней в желчевыводящих протоках.

Чтобы не допустить развития осложнений, после операции пациента оставляют в условиях стационара и наблюдают в течение определенного времени. Строгое соблюдение правил диеты, регулярный прием лекарства, рекомендованного врачом, способны стабилизировать состояние и привести пациента к выздоровлению. Возврат к привычному питанию происходит не ранее, через год после удаления желчного.

Какие бывают осложнения?

Не всегда проведённая холецистэктомия приносит облегчение пациенту, даже строгое следование всем рекомендациям диеты не спасает от неприятных симптомов и общего ухудшения самочувствия. Первые сутки пациент находится в условиях постоянного наблюдения, поскольку этот период особенно важен. Отмечается рост температуры до фебрильных значений, выделение желчи при рвоте. Обесцвечиваются каловые массы, в которых присутствует нерасщепленные жиры, может появится темная урина.

Длительная рвота слегка облегчает состояние, при этом немного снижаются боли в правом подреберье. Эти симптомы указывают на нарушение естественного пассажа желчи и развитие застойных явлений. Терапия таких состояний проводятся коррекцией питания. Лечащий доктор объясняет пациенту, как правильно жить без желчного пузыря, каких последствий ожидать при нарушении диеты.

Прежде всего, необходимо стабилизировать отток желчи и повысить перистальтику кишечного тракта. В этом может помочь диета, в которой ограничиваются тугоплавкие жиры и простые углеводы, повышается количество белка. Рацион основывается на овощных культурах и сладких фруктах, содержащих большое количество клетчатки. Регулярный прием позволяет усилить выделение секрета при употреблении еды. При неосложненной реабилитации необходимо соблюдать в рационе до 80 г жиров в сутки, но наличие осложнений требует повышение этого показателя до 120г, при этом растительные и животные жиры должны присутствовать в одинаковых количествах.

Белки и углеводы остаются такими же, как предписывает диета номер 5. Такое питание после удаления должно соблюдаться два месяца. Спустя месяц необходимо убедиться в отсутствии застойных явлений без желчного пузыря последствия которых могут привести к резкому ухудшению и коликам. Только после этого можно вводить новые блюда в рацион и постепенно возвращаться к привычному питанию.

Для скорейшего налаживания жизни пациенту с удаленным билиарным органом необходимо следовать выданным лечащим доктором рекомендациям. Специалист не только рассказывает плюсы и минусы состояния больного, но и даст важные советы, какие процедуры разрешены и как себя вести при обострениях. Можно ли самостоятельно помочь протокам после операции по удалению желчного пузыря? Да, есть особая процедура – тюбаж. Эта процедура предполагает приём щелочной минеральной воды в тёплом виде. Правильное выполнение способствует расслаблению стенок пузыря и стимулирует вывод билиарного вещества. Также отмечается снятие воспалений в желчевыводящих протоках.

Выполнение не затруднительно: необходимо утром, когда еще лежат после сна, выпить полный стакан теплой минеральной воды и полежать в течение 10 минут. После этого нужно повернуться на левый бок и приложить к правому боку емкость или грелку с теплой жидкостью, и находиться в этом положении не менее 2 часов. Процедура считается успешной, если после нее состоится акт дефекации с выделением зелёных каловых масс. Это указывает на вывод желчи.

Тюбаж проводится не чаще, чем один раз через 5 дней, после него человек ощущает улучшение состояния и отсутствие тяжести в правом боку.

Для понимания возможных последствий и как можно жить полноценно без желчного пузыря не стоит ориентироваться только на возможные осложнения. Операция может быть толчком к изменению жизни в лучшую сторону. Рекомендованное диетическое питание и дробный график приёма позволит нормализовать работу пищеварительного тракта, убрать лишний вес, существенно улучшить общее самочувствие. Кроме медикаментов, нужна строгая диета и занятия регулярными физическими нагрузками на регулярной основе. Это способствует правильному оттоку желчи и лучшему снабжению клеток в печени кровью.

Комплексы лечебной гимнастики разработаны так, что доступны пациентам даже с минимальным уровнем подготовки. Улучшить состояние после холецистэктомии может даже легкая прогулка в течение получаса в день. Увеличение темпа ходьбы через месяц после удаления желчного усилит работу легочной системы, благодаря чему повысится давление диафрагмы на печень, устранятся сгустки и застои желчного секрета. Через полгода или год после операции, в зависимости от состояния, ходьбу можно менять на медленный бег.

Медленный бег

Если по некоторым причинам выполнение физических нагрузок невозможно, можно практиковать дыхательные практики, выполняемые натощак или если прошло пару часов с момента еды. Курс таких упражнений длится месяц и выполняется несколько раз в день. Суть упражнения заключается в глубоком дыхании: делается вдох с округлением живота при неподвижной грудине, дыхание задерживается на несколько секунд, воздух резко выпускается и живот втягивается. Так происходит зажатие печени между мышцами живота и спиной. Эти упражнения полезны не только при отсутствии желчного органа, но и при любых заболеваниях билиарной системы. Также специалисты их рекомендуют в целях профилактики различных болезней.

Особенности питания по диете номер 5

Первый месяц питание должно быть минимальным и нейтральным. Первые дни после операции на желчном пузыре человек голодает, употребляя только воду. В течение 2 месяцев с момента выписки из стационара человек придерживается строгой диеты, употребляя минимум продуктов, согласованных с лечащим врачом. Все приёмы еды должны тщательно контролироваться, чтобы не было излишней нагрузки на пути вывода желчи, печень или поджелудочную. Питание без желчного пузыря изменяется постепенно, что позволяет органам ЖКТ работать более активно. Последствия такого разумного питания позволят улучшить работу всех систем жизнедеятельности.

Спустя 2 месяца человек переводится на лечебный стол номер пять, при этом калорийность рациона повышается до 2500 килокалорий в сутки за 4 приема. Увеличиваются углеводы (до 400г) и жиры (до 100г) в сутки. Уже можно пить безбоязненно около 2 литров жидкости в день, поскольку она способствует выводу продуктов распада и токсинов из организма.

Количество запрещенных и дозволенных продуктов у пациентов без желчного пузыря достаточно велико, чтобы комбинировать их и ежедневно менять меню в целях разнообразия. Как жить после удаления желчного любителям вкусно поесть? Диета позволяет готовить различные каши и плов, запеканки и голубцы, тефтели, котлеты и бефстроганов, а также другие блюда, приготовленные методом варки, на пару или в духовке. Человек может есть макароны, некоторые сорта сыра, творожные изделия, подсушенный хлеб или сухари, а также галеты, зефир, пастилу и различные суфле.

Из овощных культур разрешаются практически все, но не рекомендуется использовать их в свежем виде, поскольку может появиться брожение и метеоризм. Овощи можно запекать в духовке, тушить, отваривать, делать винегрет, вегетарианские супы или борщ, в которые добавляют ложку сметаны. Кисломолочная продукция в виде простокваши и йогурта, кефиров и других сквашенных продуктов, должна обладать жирностью не более 2,5%. Источниками полезных полиненасыщенных жиров станут растительные масла, причём выбираются нерафинированные холодного отжима. Диета дает послабления – утреннюю кашу пациенту без желчного пузыря можно разбавлять небольшим куском сливочного масла, но только раз в день.

Выданный гастроэнтерологом список запрещенных и разрешенных продуктов будет более точным, чем указанные рекомендации, поскольку лечащий врач располагает данными о сопутствующих заболеваниях и хронических патологиях у пациента. Любые продукты, которые вводятся в рацион вне рекомендованной диеты после лапароскопии желчного пузыря, должны быть в обязательном порядке согласованы с доктором. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

Соблюдение правил этой диеты позволит пациенту без желчного пузыря в течение года адаптировать свой организм к новому режиму работы, повысить перистальтику в кишечном тракте, улучшить работу органов пищеварения, а также убрать лишний вес, стабилизировать состояние и жить в привычном ритме. Через 3 месяца после операции можно выходить на легкую работу, а живут без билиарного накопителя ничуть не меньше лет, чем до операции.

Согласно исследованиям, при сахарном диабете риск образования камней в желчном пузыре возрастает почти в 2-3 раза. Они обнаруживаются у 30% больных сахарным диабетом, при этом большая часть пациентов - женщины. В ряде случаев возникает необходимость удаления конкремента вместе с желчным пузырем, чтобы предотвратить риск повторных образований. После удаления желчного пузыря жизнь пациента кардинально меняется, возникает риск осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.

  • Показать всё

    Осложнения после удаления желчного пузыря

    Самое тяжелое последствие удаления желчного пузыря - "постхолецистэктомический синдром". Разные исследовательские центры дают различную вероятность возникновения данного осложнения - от 5 до 10%. Причем в 20-30% случаев причиной этого становятся остатки камня .

    Симптомы «постхолецистэктомического синдрома»

    После определенного периода времени, прошедшего с момента удаления желчного пузыря, у пациента могут наблюдаться печеночные колики, боли в боку или механическая желтуха.

    Осложнения можно лечить хирургическим путем или консервативно. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда лечение причин холецистэктомии безуспешно.

    Выполнение повторной операции опаснее, чем первая, ведь она проходит для пациента тяжелее. Согласно статистике, повторное хирургическое вмешательство помогает пациентам в 79% случаях. Если пациент отказывается от повторной операции, которую рекомендовал лечащий врач, это может привести к развитию тяжелых форм осложнения.

    Последствия от развития сопутствующих заболеваний

    Если после проведенной первой операции у больного длительное время наблюдается температура, тошнота и боли, то это может быть вызвано развившимися сопутствующими болезнями. По этой причине пациенту до и после операции назначается прохождение полного обследования на общее состояние организма и наличие других заболеваний.

    При наличии следующих заболеваний у пациента после удаления желчного пузыря появляются различные недомогания:

    • патология желчевыводящих путей;
    • обострения болезней печени;
    • заболевания поджелудочной железы;
    • рефлюкс;
    • дисфункция сфинктера Одди;
    • хронический гепатит.

    Боль из-за хирургического вмешательства

    После удаления желчного пузыря часто возникают болезненные ощущения в животе. Причиной этого не всегда становятся проявившиеся осложнения или заболевания других органов. Боли появляются из-за особенностей хирургического вмешательства.

    Возникающие недомогания можно охарактеризовать несколькими параметрами:

    1. 1. Локализация . Обычно боль возникает под правом подреберьем, в месте удаленного желчного пузыря и нахождения рубца. Возможно, будет ощутима в подключичной зоне.
    2. 2. Интенсивность . Может быть разной в зависимости от порога чувствительности оперируемого.
    3. Длительность . Может продолжаться от пары часов до нескольких дней после выполненной операции. На длительность влияет использование следующих хирургических методов:
      • полостной или лапараскопический надрез;
      • введение углекислого газа в брюшную полость для улучшения обзорности путем раздвигания органов во время операции.

    Если при операции хирург проделал лапароскопию, то у пациента могут появиться ноющие, тупые и постоянные боли в области желудка, которые обычно усиливаются при дыхании или кашле. Длительность болевых ощущений - около 1 месяца, потому как это вызвано адаптацией организма к функционированию без желчного пузыря.

    Желчный перитонит

    У пациента может развиться желчный перитонит или желтуха из-за накопления желчи в брюшной полости. Признаками данной патологии служат:

    • тошнота;
    • болезненные ощущения в зоне пупка;
    • рвота;
    • озноб с холодным потом.

    При наличии таких симптомов после удаления желчного пузыря необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.

    Диарея на фоне отсутствия желчного пузыря

    Из-за хирургического вмешательства в брюшной полости у пациента нарушается пищеварительный процесс, самые серьезные осложнения возникают в работе кишечника. При удалении желчного пузыря изменения деятельности ЖКТ могут иметь разный характер и тяжесть.

    Ввиду того, что желчный пузырь является частью ЖКТ, многие пациенты сразу же ощущают после операции сбои в работе соответствующих органов. Они жалуются на:

    • повышенное газообразование;
    • вздутие;
    • диарею.

    В 20% случаях пациенты из-з а кишечного расстройства имеют кровавый понос и повышенную температуру. Для устранения дискомфорта до выписки больным назначают диетическую терапию и лекарства. В редких случаях понос может сохраниться на несколько лет после удаления желчного пузыря. В таком случае осложнение холецистэктомии принято называть хологенной диареей.

    Хологенную диарею можно охарактеризовать следующим образом:

    • жидкий стул приобретает светло-желтый или зеленоватый оттенок из-за разбавления с желчью;
    • болезненные ощущения в правом боку;
    • хроническое течение заболевания без ощутимой положительной динамики.

    При постоянной хологенной диарее организм обезвоживается, что вызывает желтуху. Ситуация может усугубиться рвотой. Необходимо проходить медикаментозное лечение, пить много воды и соблюдать диету для устранения диареи.

    Изжога

    Желчный пузырь в системе ЖКТ выполняет особую важную функцию. Желчь, поступившая из печени в пузырь, меняет свой состав и направляется в ЖКТ для расщепления белков и жиров, которые всасываются в двенадцатиперстной кишке.

    После удаления желчного пузыря желчь из печени поступает без изменения состава и количества в ЖКТ независимо от наличия пищи в нем. Под воздействием жидкости в холедохе (общий желчный проток) и давлением в остальных каналах желчь сразу попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая эпигастральную изжогу разной интенсивности. При этом ослабляется сфинктер между желудком и тонкой кишкой.

    Постепенно ситуация усугубляется, желчные выбросы становятся интенсивнее, уровень давления в каналах увеличивается, ослабляя нижний пищеводный сфинктер. Впоследствии у пациента возникают жгучие болезненные приступы, сопровождающиеся отрыжками и горьким привкусом во рту.

    Развившуюся изжогу на фоне отсутствия желчного пузыря необходимо лечить, так как содержание желчи в ЖКТ постепенно увеличивается. Формируется много холестерина, количество полезных желчных кислот и элементов для восстановления печеночной деятельности уменьшается. В итоге может развиться цирроз печени и язва желудка.

    Жизнь после удаления желчного пузыря

    И мужчины, и женщины после удаления желчного пузыря вынуждены внести поправки в образ жизни. После проделанной операции организму необходимо адаптироваться, поэтому с этого момента потребуется серьезная корректировка.

    Способы корректировки и процесса восстановления зависит от типа хирургического вмешательства. Для удаления крупных камней используется метод полостного надреза, для мелких - лапароскопического надреза. Во втором случае восстановление проходит быстрее.

    Изменения в диете

    Изменения в питании после удаления желчного пузыря не зависят от наличия осложнений. Соблюдение диеты необходимо для предотвращения постхолецистэктомического синдрома, снижения раздражительности ЖКТ, ускорения выведения желчи .

    После операции нельзя есть:

    • жирную и жареную пищу;
    • алкоголь и газированные напитки;
    • мучные и макаронные изделия (если не удается отказаться - ограничить употребление);
    • перец, аджику, майонез, пряности и прочее;
    • горох, фасоль, щавель, чечевицу, лук.
    • хлеб вчерашней свежести;
    • мясо, рыбу, птицу (нежирные сорта);
    • крупы в проваренном виде;
    • кисломолочные продукты небольшой жирности.

    Главное - сохранять режим питания. Каждый прием пищи должен иметь неизменную ценность в калориях, не стоит забывать и об одинаковых временных промежутках между трапезами. Советуют питаться чаще, потому что это препятствует образованию желчи. Крайне не рекомендуют есть холодные блюда - еда должна быть теплой (40-50 градусов).

    Перед приемом пищи рекомендуется выпивать 200 мл воды без газа. Это необходимо для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от желчных кислот. Вода поможет пациентам с изжогой, так как препятствует проходу желчи, спровоцированному работой двенадцатиперстной кишки.

    Физическая активность

    Для пациентов без желчного пузыря будет полезным плаванье в бассейнах и открытых водоемах, ведь вода оказывает благотворное влияние на брюшную полость. Приступать к плаванию можно не ранее, чем через 6-7 недель после операции.

    Прохождение обследований

    Для установления вероятности повторного образования камней необходимо проходить биохимическое обследование желчи. Для этого полученную желчь помещают на 12 часов в холодильную установку.

    При выпадении осадка диагностируют вероятность повторного образования камней.

    Прием таблеток

    Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря минимальное. При воспалении после операции назначают курс антибиотиков.

    Проводится антибактериальная терапия всего 3 дня в режиме стационара для предупреждения осложнений.

    Влияние операции на репродуктивную способность женщины

    Удаление желчного пузыря практически не оказывает никакого влияния на репродуктивную способность женщин. Также, согласно статистике, в 85% случаев у женщин отсутствие желчного пузыря не влияет на работу других внутренних органов.

    Из-за вырезанного желчного пузыря у женщины в начальный период развития плода могут быть определенные неприятные симптомы:

    • нарушается пищеварение;
    • появляется ранний токсикоз с возобновлением болей и остальными симптомами постхолецистэктомического синдрома.

    При этом больные жалуются на:

    • болезненные ощущения с правой стороны под ребрами;
    • резкие боли с переходом в подреберную часть с левой стороны, правую лопатку или весь бок;
    • чувство тяжести;
    • неприятные ощущения в боку, которые провоцируют тошноту, изжогу и горечь во рту;
    • небольшие боли при шевелении плода.

    Избавиться от этих неприятных симптомов и ощущений помогает лечение специальными препаратами.

    Патологические изменения желчевыводящих путей могут вызвать осложнения в протекании беременности. При удалении желчного пузыря риск снижается, но тяжесть возможных осложнений увеличивается.

    1. 1. После удаления желчного пузыря беременность может протекать с более продолжительным токсикозом (нередко он длится вплоть до 20-29 недели беременности).
    2. 2. В период реабилитации пациентам назначают лекарственные препараты и процедуры, которые могут навредить формирующемуся плоду. Поэтому женщинам рекомендуют на период реабилитации воздержаться от зачатия минимум на 6 месяцев.
    3. 3. Перенесенная операция вызывает шок у организма и может спровоцировать преждевременные роды.
    4. 4. При проблемах с желчью матери и из-за перенесенной операции у новорожденного увеличивается риск возникновения желтухи.

    Инвалидность после удаления желчного пузыря

    Иногда после удаления желчного пузыря пациенту грозит группа инвалидности, которая может быть любой. Медико-социальная экспертная комиссия обращает внимание на многие симптомы, на основании которых принимает следующие решения:

    1. 1. Третья группа. Такие пациенты имеют умеренно ограничены в своих возможностях. К данной группе причисляют больных с развитым хроническим воспалительным или калькулезным процессом в желчном пузыре или при незначительной утрате желчи через наружный свищ.
    2. 2. Вторая группа. Присваивается в случае перехода болезни в тяжелую стадию, возникновения осложнений и развития заболеваний пищеварительных органов, а также нарушения обменных процессов. К второй группе могут причислить больных со значительной утратой желчи и резкой потерей массы тела.
    3. 3. Первая группа. Это больные с сильно ограниченными возможностями, возникшими из-за тяжелейших осложнений - в их число входит анемия или кахексия (крайнее истощение организма). К первой группе инвалидов относятся больные, которым требуется постоянный уход, или те, лечение которых не принесло соответствующего эффекта.


Рекомендуем почитать