Признаки лямблиоза у взрослых и детей. Лямблиоз у взрослых: причины, симптомы, тактика лечения

Лямблиоз - протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

Лямблиоз широко распространен среди крыс, мышей, кроликов, собак, кошек и других видов животных. Источником инфекции для человека является человек, выделяющий цисты лямблий, и, возможно, некоторые виды животных, с которыми человек часто контактирует (собаки, крупный рогатый скот, свиньи и др.). Ведущая роль как источника инвазии принадлежит человеку. С фекалиями выделяются зрелые инвазионные цисты лямблий. Цистовыделение при лямблиозе прерывистое и волнообразное, начинается на 9 - 22 день после заражения. Число выделяемых с фекалиями жизнеспособных цист может достигать 23 млн в 1 г, а в среднем оно составляет 1,8 млн в 1 г. В опытах на добровольцах установлено, что попадание в пищеварительный тракт человека от 1 до 10 цист лямблий может приводить к развитию инвазии у 10 - 30% людей.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Факторы передачи - вода, пищевые продукты, почва, руки, контаминированные цистами лямблий; механическим переносчиком цист лямблий могут быть мухи.

Наблюдается значительная обсемененность объектов внешней среды жизнеспособными цистами лямблий. И. К. Падченко и И. М. Локтева обнаруживали их в воде открытых водоемов (реки Днепр и Десна) от 4 до 30 цист в 1 м3, в воде рекреационных зон - 2 - 10 цист в 1 м3; в неочищенной сточной воде - 359 -1091 цист на 1 л; в сточной воде, прошедшей полную биологическую очистку на малогабаритных очистных сооружениях типа компактных установок заводского изготовления перед сбросом в открытые водоемы,- 10 - 35 цист в 1 л; в 1 кг осадка бытовых сточных вод - 2016 - 3322 цист. Почва дошкольных детских учреждений в неканализованных населенных пунктах в 11 - 22% случаев (от числа исследованных проб) была обсеменена цистами лямблий, в 1 кг ее содержалось от 14 до 112 цист лямблий. Была выявлена значительная загрязненность цистами лямблий предметов в дошкольных детских учреждениях. Так, в смывах с дверных ручек игровых комнат и туалетов цисты лямблий были обнаружены в 6% случаев, в смывах с рук у детей в 3%, в смывах с горшков - в 2%, в смывах с игрушек - в 0,2%. Указывается на обнаружение цист лямблий в смывах с рук работников пищеблоков, овощеводческих хозяйств. Разные исследователи выявляли цисты лямблий в содержимом кишечника и на поверхности тела бытовых насекомых (мух и тараканов).

Трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1 - 2 ч. Цисты обладают значительной устойчивостью. В зависимости от температуры внешней среды они остаются жизнеспособными в кале 2-24 суток, в воде -15-70 суток, в моче - 3 - 4 суток. В воде естественных водоемов (пруды, реки, озера) при температуре 2 - 22 °С они выживают 1-3 мес, в водопроводной воде - от 28 суток до 3 мес, в сточной воде - до 130 суток, в морской воде в условиях юга Украины - в летний период - 43 - 47 суток, в зимний - 62 суток. В почве в естественных условиях в зависимости от ее типа, степени инсоляции и увлажненности их жизнеспособность сохраняется от 1 до 75 суток, в шахтах при отсутствии инсоляции - до 4-5 мес. Нагревание до 60 - 70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин., а при кипячении - немедленно. На поверхности яблок цисты лямблий выживают 6 ч., на хлебе - 6 - 12 ч., в капустном рассоле - до 24 ч., в молочных продуктах при температуре 18 - 25°С - 12 суток, а при 2 - 6°С - до 112 суток. На поверхности из стекла, металла, полимеров, пергамента при температуре 2 - 27°С и относительной влажности воздуха 40 - 100% цисты сохраняют жизнеспособность от 2 ч. до 18 суток. На телемух цисты сохраняли жизнеспособность 3 ч., а в содержимом кишечника - до 48 ч.

В США, Великобритании, Швеции, Египте, Колумбии описаны водные вспышки лямблиоза, в которых основным фактором передачи была питьевая вода, не прошедшая обработку и фильтрацию на очистных водопроводных сооружениях. Известны случаи заражения лямблиями через воду открытых водоемов, бассейнов. Водные вспышки могут возникать при попадании в питьевую воду поверхностного стока с почвы, экскрементов животных, неочищенных сточных вод при авариях на очистных сооружениях. Во время водных вспышек заражается большое количество людей всех возрастов, у 30% инвазированных лямблиоз протекает манифестно.

В сельской местности фактором передачи лямблиоза может быть почва, удобряемая необезвреженными фекалиями и загрязняемая экскрементами человека и животных.

Пищевые продукты могут служить фактором передачи лямблиоза при попадании на готовую продукцию цист лямблий с рук работников пищевых предприятий, пищеблоков при несоблюдении ими санитарно-гигиенического режима; при употреблении немытых свежих овощей, фруктов, столовой зелени, загрязненных фекалиями инвазированного лямблиями человека или животного; загрязнении продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Что провоцирует / Причины Лямблиоза:

Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.

В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10-18х6 - 12 мкм, средний размер 9х12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) - заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.

Цисты овальные (размер 8-14x7-11 мкм, в среднем 12х8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии - предциста.

Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г.) процесс деления занимает 15-20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.

В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.

Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше + 50° С вызывает моментальную гибель простейших.

Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э., 1943 г.; Гнездилов В. Г., 1953 г.; Карапетян А. Е., 1960 г.) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е., 1964 г.) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.

Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г.).

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий.

При остром течении лямблиоза отмечается выраженный отек стромы ворсинок, расплавление базальной мембраны, патологические изменения ворсинчатого покрова крипт, активизируется митотическое деление энтероцитов, обнаруживаются участки разрушенного гликокаликса. Через 2 и более месяцев после заражения в местах локализации лямблий наблюдаются отечность, умеренная или выраженная воспалительная реакция, дегенеративные, атрофические или моторные изменения. На поверхности щеточной каймы ворсинок обнаруживаются С-образные борозды, форма и размер которых соответствует форме и размеру присасывательного диска трофозоита.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 - 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий.

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Доказанной является и патогенная роль лямблий при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, течение которых отягощается при сопутствующем лямблиозе.

Законодательное решение вопроса получено по материалам ВОЗ. В МКБ 10 пересмотр лямблиоза значится под кодом № А.07.1. Под диагнозом «лямблиоз» Всемирная организация здравоохранения подразумевает:
1. любой случай инвазии лямблиями (бессимптомный или с клиническими проявлениями);
2. лямблиоз с клиническими проявлениями, который сопровождается диареей, болями в животе или любым дискомфортом желудочно-кишечного тракта, которые проходят после специфического лечения.

На современном этапе следует сделать вывод: с каких бы позиций не подходить к вопросу патогенеза лямблиоза или патогенности лямблий, необходимо проводить противолямблиозную терапию при их обнаружении.

Симптомы Лямблиоза:

Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями , весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Нельзя не согласиться с мнением Т. В. Кучеря с соавт. (2002), которые приводят заключение Е. А. Павловой (1979) - «нет двух авторов, описывающих сходную картину симптомов лямблиоза, за исключением случаев, когда один автор принимает на веру то, что написал другой».

Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:
1. лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);
2. лямблиоз (клинически выраженная форма):
кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);
гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);
лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т. Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации - повышение эозинофилов в периферической крови до 5-7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Кишечная форма лямблиоза закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.

Больные жалуются на разлитую болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами.

Постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3-5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита. При осмотре больного - живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.

У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.

Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарно-панкреатической системы в виде гипотонуса и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза (Т. Л. Залипаева, 2002 г.). Автором отмечены принципиальные различия патологических изменений пищеварительной системы в различных возрастных группах детей, инфицированных лямблиями. Так, в младшей группе (возраст 2-3 года) преобладали диспепсический и аллергодерматологический синдромы, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдались крайне редко.

В возрасте 4-7 лет тоже преобладал диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечался и болевой синдром, у 50% - реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных сформировалась органическая патология гастродуоденальной зоны.

В возрасте 8-12 лет аналогично предыдущим группам ведущим был диспепсический синдром, у 81,7% больных был ярче выражен болевой синдром, в 75% выявлены дискинетические расстройства билиарной системы, у 70% больных наблюдались функциональные изменения поджелудочной железы. Преобладали органические изменения гастродуоденальной зоны у 98,3%, в том числе у 4-х больных - эрозивные и язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В возрасте 13-15 лет сохранялись диспепсические расстройства (77,8%), однако ведущим был болевой синдром, т. е. автором установлено утяжеление клинических симптомов в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы.

Лямблиоз у лиц молодого возраста (19 лет - 24 года) чаще всего протекает с клиническими проявлениями преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит, энтероколит).

Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений : неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др., которые проходили сразу или через 1 год после специфического лечения (метронидазолом).

У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и др.). Частота манифестного лямблиоза составляет 13-43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28% от числа инвазированных лямблиями.

Экспериментальные исследования на добровольцах показали, что при одинаковых дозах вводимых с пищей цист лямблий клиническая картина развилась у 60% людей. Диарея, абдоминальный синдром, метеоризм, лихорадка и другие симптомы развивались на 3-10 день после инокуляции цист, при этом они носили циклический характер, появляясь и исчезая через разные промежутки времени у разных лиц. Количество цист в фекалиях инвазированных людей также варьировало. Появление симптомов лямблиоза могло опережать выделение цист на 1-2 недели. Инвазия лямблиями могла спонтанно исчезнуть через 6 недель, а могла персистировать годами. При этом выделение цист происходило с 10 - 20 дневными интервалами.

Диагностика Лямблиоза:

Многообразие клинических проявлений лямблиоза и отсутствие патогномоничных симптомов требуют обязательного лабораторного подтверждения диагноза . Материалом аля исследований служат фекалии и дуоденальное содержимое. В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.

Клиническими показаниями к лабораторному обследованию для исключения лямблиоза являются (А. Я. Лысенко и др., 2002 г.):
наличие болезней пищеварительного тракта, их тенденция к хроническому течению с частыми обострениями;
нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с патологией пищеварительного тракта;
стойкая эозинофилия крови;
аллергические проявления;
«диарея путешественников».

В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования , основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. При размножении L. intestinalis в кишечнике в большом количестве продуцируется специфический АГ GSA 65. В фекалиях его определяют методом моноклональных AT. Специфические AT класса IgM можно выявлять в сыворотке крови больного методом ИФА уже на 10-14 день от начала инвазии, их наличие в диагностических титрах свидетельствует об остром лямблиозе. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для проведения научных исследований.

Лечение Лямблиоза:

Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.

Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.

Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин) . Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.
Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям - 50-60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3-4 разовых приема и принимают во время или после еды.
Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.

К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности.

Эффективность 70-80%.

Тиберал (орнидазол) - антимикробный и антипротозойный препарат.
Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5-10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее - 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. утром и вечером).

При 5-10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг - назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.

Тиберал всегда принимают после еды.

Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях - нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и др.

Противопоказания - индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.

Эффективен - 90-92,5% при однодневном курсе.

Макмирор «Poliindustria chimica».
По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.

Профилактические мероприятия, направленные на источник инфекции, включают выявление зараженных лямблиями лиц среди декретированных контингентов, детей и обслуживающего персонала детских учреждений, больных с патологией пищеварительного тракта и иммуннодефицитом различного происхождения. Выявленных больных и носителей лечат или санируют.

Для предупреждения заноса и распространения лямблиоза на пищевых и приравненных к ним предприятиях рекомендуется лиц, оформляющихся на работу, подвергать протозоологическому обследованию. При ухудшении ситуации по кишечным инфекциям на указанных предприятиях целесообразно в комплекс других проводимых клинико-диагностических обследований включать и протозоологическое исследование. Выявленных больных лямблиозом и здоровых цистовыделителей лечат или санируют.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи, состоят в охране объектов окружающей среды (водоемов, почвы) от загрязнения инвазионным материалом, обеспечении населенных пунктов доброкачественной питьевой водой и канализационными сооружениями. В детских дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, на пищевых предприятиях обязательным является строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, как и при других кишечных инфекциях.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лямблиоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лямблиоз – заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами класса жгутиковых. Излюбленными местами поражения лямблиями остаются верхние отделы кишечника. Чем же опасны лямблии для нашего организма и как предотвратить их появление?

лямблилоз очень неприятное заболевание кишечника

Пути заражения лямблиями

Способность к инвазии они сохраняют до 3 недель (пребывая в почве) или даже до 3 месяцев (в воде и молоке). Таким образом, при употреблении продуктов, в которых много микроорганизмов, человек подвергается риску развития заболевания.

фото лямблии прод микроскопом

Патогенез заболевания

После того, как неактивные формы вредителя (цисты) попадают в желудок, они с продвижением пищевого комка достигают верхних отделов тонкого кишечника. После этого они сбрасывают внешнюю плотную оболочку, с которой выходят уже полноценные лямблии, готовые к атаке.

Кроме того, в местах, где концентрируется наибольшее число микроорганизмов, прогрессирует процесс иммунной реакции. Антитела, неспецифические факторы защиты пытаются ликвидировать непрошеных гостей. Развивается локальное воспаление.

Во всех других случаях нужно помнить, что выделяют несколько главных форм заболевания, которые будут отличаться клинической картиной.

Кишечный вариант болезни отмечается преимущественным поражением слизистой оболочки пищеварительной трубки. Его можно назвать классическим лямблиозом, который точно соответствует патологическому процессу и характеру поражения организма.

Традиционными симптомами в данном случае являются:

Нарушение аппетита.
Тошнота.
Снижение массы тела. В зависимости от количества микроорганизмов темпы данного процесса могут отличаться.
Частое возникновение тянущих или других типов боли в области пупка.
Прогрессирование метеоризма. Из-за неадекватного процесса всасывания питательных веществ, часть из них начинает бродить с выделением достаточно большого количества газа, что и ведет к вздутию.
Возникновение нарушений дефекации по типу диареи.

Формы заболевания

Гепатобилиарная форма заболевания характеризуется втягиванием в патологический процесс желчных протоков и печени. Лямблии активно размножаются и поражают все больше органов и систем. Как результат, в данном случае прогрессирует симптоматика гепатита, холангита, а иногда и панкреатита.

Типичными признаками гепатобилиарной формы патологи являются:

Болезненные ощущения в правой подреберной области.
Прогрессирование характерных явлений дискинезии желчевыводящих путей (спазм протоков с болевыми приступами и нарушениями пищеварения).
Возникновение тяжести в животе, вздутие.

Из-за формирования клинической картины, которая характерна для холецистита, пациентов с гепатобилиарной формой лямблиоза иногда берут на операцию по удалению желчного пузыря.

Астено-невротическая форма болезни проявляется изменениями в психологическом состоянии пациента. Она редко бывает единственным проявлением недуга и в большинстве случаев прогрессирует на фоне других вариантов заболевания.

Причиной ее развития является ответ нервной системы на присутствие возбудителя и тот дискомфорт, который он доставляет организму.

Наиболее распространенными симптомами данной формы лямблиоза остаются:

Кроме указанных выше симптомов, иногда могут возникать признаки нейроциркуляторной дистонии, которые сопровождаются эпизодами головокружения и перепадами артериального давления.

Типичными проявлениями данной формы недуга остаются:

Экзема.
Атопическое поражение кожи (дерматит).
Постоянный и невыносимый зуд кожи.
Аллергические высыпания по типу крапивницы.
Иногда может возникнуть даже отек Квинке.

Все эти проявления возникают при гиперстимуляции иммунной системы с ее неадекватным ответом. Лечение патологии в данном случае обязательно должно содержать противоаллергический компонент.

Как видно проявлений лямблиоза существует достаточно много. Главное – вовремя продиагностировать болезнь и начать соответствующую терапию.

Диагностика

Для начала нужно подтвердить присутствие заболевания.

Только после подтверждения диагноза можно приступать к терапии.

Как вылечиться от лямблии взрослому человеку?

Первый пункт предусматривает соблюдение диеты, которая направлена на увеличение в рационе клетчатки. Она остается отличным природным очистителем и помогает в борьбе с вредителем. Больше овощей и фруктов, а также круп. Параллельно нужно употреблять желчегонные средства (бессмертник, Фебихол и другие).

Наиболее эффективными остаются:

Метронидазол по 0,4 г три раза в день в течение 10 суток.
Орнидазол по 1,5 г однократно в день на протяжении 3 суток.
Фазижина по 0,5 г 4 раза в день на протяжении 2 суток.

Параллельно осуществляется прием противоаллергических препаратов (Диазолин, Лоратидин, Эриус и другие).

На заключительном этапе лечения проводится общее укрепление организма с применением минеральных и поливитаминных препаратов. Корректируется диета.

Лямблиоз – патология, от которой можно избавиться. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Человек заражается лямблиями через немытые овощи и фрукты.

Как правило, заражение происходит в тех случаях, когда цисты лямблий попадают в организм с продуктами питания (например, с овощами, фруктами, ягодами), питьевой водой, а также при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, мухи).
В окружающей среде лямблии сохраняют свою способность к заражению достаточно длительное время – в почве около 3 недель, а в питьевой воде до 3 месяцев. Согласно некоторым исследованиям, цисты находят даже в морской воде (жизнеспособность около 1,5 месяцев) и в молочных продуктах (до 3,5 месяцев).
После того как лямблии тем или иным путем проникли в желудок, их дальнейшая судьба зависит от общего состояния иммунитета человека и от числа попавших цист: чем слабее иммунитет и чем больше количество цист, тем выше вероятность развития лямблиоза.

Симптомы лямблиоза

Почти в половине случаев человек узнает, что заражен лямблиями, только по результатам исследования кала на цисты лямблий. Другими словами, пациент даже и не подозревает, что у него лямблиоз.
В остальных же случаях могут наблюдаться следующие формы заболевания:

Кишечная

тошнота,
нарушение аппетита,
похудение,
боли в области пупка,
периодический понос,
вздутие живота.

Гепатобилиарная

явления дискинезии желчевыводящих путей,
болезненность,
возможны признаки гастрита, панкреатита.

Астено-невротическая

периодическая головная боль,
раздражительность,
нарушение сна,
повышенная утомляемость,
признаки .

Токсико-аллергическая

атопический дерматит,
экзема,
неукротимый зуд,
крапивница,
и прочие проявления аллергии.

Существует также смешанная форма заболевания.

Диагностика

Лечение лямблиоза у взрослых

Лечение лямблиоза у взрослых должно проводиться только врачом инфекционистом или гастроэнтерологом и никоим образом не самостоятельно. Оно осуществляется в 3 этапа:

Диета, ухудшающая размножение лямблий (ограничение рафинированных углеводов, обилие клетчатки и постных блюд).
Улучшение оттока желчи (желчегонные травы и препараты: бессмертник, кукурузные рыльца, фебихол и т. п.).
Энтеросорбенты для снятия признаков токсикоза (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, активированный уголь).
Противоаллергические средства (Лоратадин, Диазолин, Цетрин, Дезлоратадин).
Ферментные препараты для улучшения пищеварения (Мезим-форте, Креон или Панкреатин).

Второй этап заключается в приеме препаратов, которые действуют на простейших, например:

Третий этап призван закрепить достигнутый результат и включает в течение 2–3 недель следующее:

Противолямблиозная диета.
Поливитамины, адаптогены.
Ферментные препараты.
Пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс и т. п.).

Среди народных средств для улучшения общего самочувствия и создания неблагоприятных условий для размножения паразита используется: березовый сок, морковный и свекольный сок, настойка грецких орехов.

Лямблиоз – это поражение тонкого кишечника вследствие внедрения в организм лямблий. Лямблиоз достаточно распространённая болезнь. Заражение лямблиями в мире составляет около 10%. Среди детского населения инвазивность намного выше и составляет около 40%.

Возбудителем инфекции является простейшие – лямблии. Во внешней среде бактерия долго существовать не может. Во влажной среде они способны сохранять жизнеспособность до 3 месяцев. Проникая в организм, бактерии заселяют тонкий кишечник и начинают своё размножение. Микроорганизмы размножаются каждые 12 часов, с каждым делением их количество увеличивается в 2 раза. Они чувствительны к дезинфицирующим средствам. При обработке нафтолизолом погибают через 30 минут, более губительна для них уксусная кислота, способная обезвредить бактерии в течение 5 минут.

Пути передачи инфекции

Источником инфекции является человек, заражённый микроорганизмами и некоторые виды животных (кошки, кролики, коровы, свиньи). Лямблии выделяются с калом. В кале они способны продолжать жизнедеятельность на протяжении большого промежутка времени. Стать источником инфекции способны такие насекомые, как мухи, тараканы, комары.

Бытовой путь передачи . Передача цист происходит при совместном пользовании предметами обихода здорового человека с больным. В селе инфицирование может произойти через загрязнённый грунт.

Факторы, способствующие инфицированию:

пониженная кислотность;
ферментная недостаточность;
сниженный иммунитет;
хирургические операции на желудке;
детский возраст до 10 лет;
большой коллектив;
нарушение развития желчевыводящих путей;
расстройство питания и трофики тканей.

Пик инфицирования приходится на летний период.

Механизм развития

Заболевание может быть:

острым;
хроническим.

Формы заболевания

Носительство – характеризуется отсутствием клинических симптомов, человек может и не подозревать о наличии бактерий.
Субклиническая – характеризуется минимальным проявлением признаков болезни.
Манифестная – яркое проявление всех клинических симптомов патологического процесса.

В свою очередь, манифестный лямблиоз делится на:

кишечный;
билиарно - панкреатический;
внекишечный;
смешанный.

Кишечная форма

Признаки кишечного вида болезни это нарушение стула. Запоры могут сменяться поносами. Частота испражнений увеличивается. Для этого вида заболевания характерно воспаление в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Больные жалуются на боли в животе и в правом подреберье, потерю аппетита, изжогу, вздутие живота, урчание, чувство тяжести.

Билиарно – панкреатическая форма

В воспалительный процесс вовлекаются желчевыводящие пути. Признаки билиарно – панкреатического лямблиоза проявляются в виде симптомов холецистита, холангита, панкреатита. Больные жалуются на боли в правом подреберье, повышение температуры, кожный зуд, отрыжку горечью, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов.

Внекишечная форма

Признаки внекишечного вида патологии это аллергические реакции, астено - невротический синдром.

Сыпь проявляется как :

Крапивница – сыпь представляет собой светло-красные волдыри, которые сопровождает постоянный зуд. Сыпь располагается хаотически по всему телу.
Дерматоз – представляет собой ряд кожных заболеваний, появляющихся как угревые, гнойничковые высыпания, вызывающие сильный зуд.
Блефарит – покраснение и зуд кожи век.
Неукротимый кожный зуд.

Астено − невротический синдром сопровождается постоянным чувством усталости, нарушением сна, перепадами в настроении, нарушением аппетита, болями в голове, чувством тревоги.

Смешанная форма

Смешанный вид болезни включает в себя признаки всех вышеперечисленных форм.

Хронический лямблиоз

Течение заболевания отличается наличием комплекса симптомов, свидетельствующих о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. Основными признаками хронического течения патологии являются нарушения стула. Процесс всасывания пищи изменяется в худшую сторону. Диарея сменяется запором, что доставляет чувство сильного дискомфорта. Больные жалуются на постоянные боли в животе, усиливающиеся при приёме жирных продуктов, потерю аппетита, вялость, боли в голове, частую смену настроения, ухудшение общего состояния. Появляется чувство горечи во рту, язык обложен налётом.

Во время осмотра врач определяет бледность кожных покровов, если инфекция протекает на протяжении длительного времени, то наблюдается шелушение кожи на ладонях и стопах, выпадение волос, повышение показателей температуры тела.

В детских коллективах инфицирование лямблиями достигает 40%. Дети более восприимчивы к инфекции и у них она может протекать под видом различных болезней, что является затруднением при диагностике.

Первые признаки инвазии могут проявиться через несколько недель после заражения. Симптомы заражения детей и взрослых имеют некоторые отличия.

Основные признаки патологии у детей

Повышение температуры тела − температурные показатели не превышают отметки 37.5. Родители должны насторожиться, если на протяжении длительного времени наблюдается субфебрильная температура.
Нарушение пищеварения, проявляющиеся как поносы или запоры.
Скрип зубов – токсины, попадающие в кровь, становятся причиной нарушения работы нервной системы.
Снижение активности.
Боли внизу живота.
Кашель – является одним из признаков инфицирования. Деятельность микроорганизмов приводит к тому, что у детей развивается на них аллергия. С помощью кашля организм пытается защититься от инфекции. Проявления кашля похожи на приступы одышки и астмы.
Сыпь.

Лямблиоз у грудных детей

В последнее время всё чаще фиксируются случаи заражения маленьких детей. Причинами заболевания становится пренебрежения правилами гигиены матерью. У ребенка наблюдается сильный понос, гипертермия, замедляется физическое развитие.

Диагностика

Диагностика инфекции затруднена, поскольку симптомы её проявления очень разнообразны. Для постановки точного диагноза потребуется проведение ряда клинических анализов.

Лечение инфекции у взрослых включает в себя широкий спектр лечебных средств, которые подбираются строго врачом в зависимости от степени тяжести болезни и клинических симптомов. У взрослых лечение проводится поэтапно.

Первый этап направлен на устранение из кишечника микроорганизмов, улучшение ферментации в пищеварительном тракте и коррекцию защитных функций организма. Терапия, направленая на устранения возбудителя болезни длится около двух недель. На данном этапе важно придерживаться диеты.

Диета должна включать в себя продукты, создающие неблагоприятные условия для лямблий (каши, овощи, растительное масло). Исключаются продукты богатые углеводами.

Второй этап заключается в применении химиопрепаратов (имидазол,тинидазол) и препаратов нитрофуранового ряда. Хорошо зарекомендовал себя препарат – орнидазол. Орнидазол достаточно хорошо переноситься больными, а патогенный микроорганизм не способен проявить по отношению к нему устойчивости. Также используются антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Третий этап заключается в создании неблагоприятных условий для лямблий. На третьем этапе на помощь приходит народная медицина.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Необходимо придерживаться правил личной гигиены, тщательно мыть фрукты и овощи, пить очищенную воду.

Симптомы заболевания

Симптомы лямблий у взрослых могут варьироваться и зависеть от различных факторов, таких, как количество лямблий в организме, длительность заражения, возраст пациента. В основном симптомы заражения лямблиозом у взрослых выражаются в качестве нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Какие признаки могут наблюдаться у больного:

Также у взрослых могут быть симптомы общего плана:

Раздражительность, возникновение депрессии.
Головокружения и головные боли.
Усталость, слабость, возможна бессонница.
Бледность, сухость кожи, возникновение дерматита.
Появление трещин в уголках губ.
Крапивница, сильный зуд, атопический дерматит, экзема.

Хуже всего проявляются симптомы у детей, как правило, они более острые и ярко выраженные. Наиболее частые признаки:

Высокая температура, которая может спровоцировать лихорадку.
Рвота и сильная диарея с очень плохим запахом.
Появление сыпи.

Лечение лямблиоза

Первый этап лечения

Лечение лямблий на первом этапе длится не более двух недель и включает такие мероприятия, как:

Лечение лямблий на третьем этапе призвано закрепить положительный результат. Данный этап может длиться 2-3 недели. Вот как проходит лечение:

Противолямблиозная диета.
Прием поливитаминов и адаптогенов.
Прием ферментных препаратов.
Прием пробиотиков (Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс).

Лечение народными средствами

Лямблия может быть вылечена народными средствами. Среди домашних методов наиболее эффективными считаются:

Прием тыквенных семечек в сыром виде. Употреблять семечки необходимо трижды в день, до еды за 1 час, вечером следует принимать слабительное.
Отвар корней одуванчика. Столовая ложка измельченного сырья надо залить 250 мл кипятка, после чего готовить на водяной бане пятнадцать минут, затем 45 минут настаивать отвар и процедить. Принимать 3 раза за 30 минут до приема еды по трети стакана.
Настой дикой рябины. Чайную ложку рябины заливают 250 миллилитрами горячей воды, настаивают два часа. Настой употребляют по полстакана трижды в сутки.

источник