Симптомы гриппа у детей и взрослых. Грипп - симптомы у взрослых и лечение

Привычный, но от этого не менее опасный грипп: причины, симптомы, лечение и профилактика.

Грипп – острое инфекционное заболевание, в большинстве случаев поражающее дыхательные пути. Такое состояние опасно для человека, поскольку высока вероятность осложнений, включая летальные исходы, если вовремя не лечить его.

Существует несколько штаммов возбудителя. Первые признаки и симптомы у них схожи, отличить можно только в лабораторных условиях 1 . С гриппом шутки плохи.

Для понимания масштабов проблемы очень удобно использовать статистику. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) указывает, что гриппом ежегодно болеют 100 миллионов человек. Практически каждый человек на Земле был вынужден лечиться от гриппа, и даже не один раз 2 .

Поговорим об основных симптомах гриппа и его лечении у взрослых.

Симптомы гриппа у взрослых

Признаки гриппа у взрослых развиваются быстро и имеют выраженный характер, что отличает заболевание от других острых респираторных инфекций на первых порах. Симптомы возникают через 1,5-3 суток после заражения, все сразу или только определенные 1:

• Стремительно нарастающая гипертермия, показатели температуры тела достигают 40˚С
• Озноб, повышенная потливость
• Боль в глазницах, слезотечение, резь в глазах
• Общая слабость
• Отсутствие аппетита
• Ломота в теле, дискомфорт в костях и суставах
• Тошнота и рвота
• Респираторные симптомы – боль и першение в горле, насморк, кашель

Гриппу сопутствуют следующие синдромы:

• Интоксикационный. Вследствие циркуляции вируса в крови и выделения продуктов его жизнедеятельности, происходит «отравление», что сопровождается особыми симптомами. Прежде всего развивается лихорадка по фебрильному типу (умеренно повышенная температура тела от 38 до 39˚С), сопровождается выраженным ознобом. Из-за нарушения микроциркуляции начинают беспокоить боли в мышцах, костях и суставах. По этой же причине развивается диффузная головная боль, распространяющаяся по всей голове сразу. Возможны также приступы головокружения.
• Катаральный. Возникает через 2-4 суток после заражения и проявляется в виде хрипоты, заложенности носа и насморка. Отмечается боль в горле, приступы интенсивного кашля, которые могут приводить к рвоте. Его проявления не всегда заметны.
• Геморрагический. Самый редкий, проявляется примерно в 5% случаев. У пациентов наблюдаются точечные кровоизлияния на теле, возникшие в результате повышения проницаемости сосудистой стенки.

Симптомы у взрослых сохраняются на протяжении 1-1,5 недель, после чего стихают. Практически всегда в процессе выздоровления у пациентов наблюдается астенический синдром, характеризующийся слабостью, сниженной работоспособностью и эмоциональными нарушениями, включая депрессию 1 .

Обычному человеку бывает трудно заподозрить грипп. Чаще всего винят обычную простуду. Но сопоставив последовательность симптомов, можно догадаться, что организм подвергся более серьезному вмешательству.

Сразу стоит отметить, что нельзя сравнивать грипп и ОРВИ. Под началом острой респираторной вирусной инфекцией собралось больше сотни вирусов и грипп один из них. Вопрос в том, как отличить обычную вирусную инфекцию, которую большинство людей привычно называют простудой, от более тяжелого и опасного вируса гриппа.

Во время обычной простуды, ухудшение общего самочувствия происходит постепенно. При заражении гриппом, слабость и недомогание возникают гораздо раньше. При простуде, в большинстве случаев, температура не доходит до высоких значениях, при гриппе значения в 39-40°С и более, являются стандартом. При гриппе насморк развивается как осложнение, только на 3-4 день заболевания. Чихание также отсутствует и проявляется значительно позже. Во время гриппа легко ощутить тяжесть в глазах и визуально определить их резкое покраснение 1 .

Почему заболевают гриппом?

Откуда вообще берется грипп? Какие для него нужны условия? Причина заболевания кроется в проникновении в организм человека вирусного агента рода Influenzavirus. Способы распространения большинству знакомы – это воздушно-капельный и контактный. Вирус легко проникает при разговоре с зараженным человеком, в случае пребывания с ним в одном помещении, через совместно используемые предметы – полотенца, посуду, домашние постельные принадлежности и прочее.

Наибольшую опасность представляют зараженные люди в первые сутки после занесения вируса, когда явная симптоматика еще отсутствует, лечение не начато, лекарства не принимаются, и происходит распространение вируса на других людей. По статистике, заражение происходит у 50% контактирующих с больным людей 1 .

При ослабленном организме и параллельно протекающих болезнях, грипп остается в организме на более продолжительное время. Грипп особенно опасен и требует обязательного наблюдения, действенной вакцинальной или эффективной медикаментозной защиты при следующих заболеваниях человека 3:

• Хронические болезни органов дыхания, пневмония
• Пороки и болезни нервной системы
• Болезни сердца, аритмия, врожденные пороки
• Почечная недостаточность
• Повышенный гемоглобин как признак болезней кровеносной системы
• Проблемы с обменом веществ, сахарный диабет
• Иммунодефицит

Лечение гриппа у взрослых

Вопрос о том, как лечить грипп у взрослых актуален не только для каждого человека, но и для самих врачей. Несмотря на стремительное развитие фармацевтической индустрии, препаратов и таблеток с доказанной эффективностью против гриппа на сегодняшний день немного.

Однако все врачи сходятся во мнении, что при первых признаках гриппа у взрослых лечение должно быть комплексным, при обязательном соблюдении постельного режима, в домашних условиях. Это позволит организму сосредоточиться на вирусной инфекции и не тратить драгоценные силы на ходьбу, стрессовые ситуации, работу. Несоблюдение постельного режима увеличивает шансы на различные осложнения.

Рекомендуется потреблять как можно больше воды. Связано это с тем, что организм пытается побороть инфекцию и вывести опасные вещества. Потребление воды стимулирует мочеиспускательную систему, а значит, вывод вредных веществ ускорен. Вода позволяет организму потеть, а появление пота служит естественным источником охлаждения, особенно необходимого при высокой температуре.

Вылечить грипп исключительно народными методами невозможно. Их используют лишь как вспомогательные средства, в дополнение к основной схеме.

Эффективное лечение гриппа включает прием лекарственных средств следующих групп 3:

• Ингибиторы нейраминидаз. Под действием этих средств для лечения гриппа происходит подавление активного вируса и снижение его устойчивости к защитным механизмам организма.
• Интерфероны. В том числе, используются препараты для интраназального введения (через нос).
• Интерфероногены, или индукторы интерферона. Лекарственные средства данного ряда употребляются перорально (через рот).

При высокой температуре и интоксикации, особенно у детей, назначают жаропонижающие препараты – парацетамол, ибупрофен и аналоги. При лечении гриппа в домашних условиях взрослым главное не переусердствовать. Температура – это нормальная реакция организма на развитие вирусной инфекции.

Помимо уничтожения основного вируса, стоит обратить внимание на осложнения и проявления других заболеваний. Грипп, практически всегда, сопровождается локальными воспалениями дыхательной системы – ринитом, тонзиллитом, хроническим или острым синуситом, которые также нужно лечить. Эффективное решение – симптоматические средства, иммуномодуляторы и противовирусные медикаменты. С заболеваниями дыхательной системы в состоянии справиться иммунитет, но ему желательно помочь. Это особенно важно, когда в очагах развития начинает проявляться бактериальная инфекция.

Схема лечения и длительность употребления медикаментов определяется после обследования пациента с учетом степени тяжести и формы заболевания.

В качестве терапевтического медикаментозного средства возможно применение препарата ИРС ® 19 в виде спрея-иммуностимулятора на основе бактериальных лизатов, который повышает местный иммунитет дыхательных путей 4 .

В результате активации противовирусных и антибактериальных механизмов защиты, гибель возбудителей наблюдается еще на этапе проникновения в организм, ведь основной путь передачи – воздушно-капельный. «Заряженный» иммунитет противостоит вирусам еще на этапе заряжения, поэтому актуален ИРС ® 19 5 .

Отдельно стоит рассмотреть лечение гриппа в период лактации или беременности, особенно во время 1 триместра. Естественно, когда болезнь развивается, ее уже не остановить без помощи специальных лекарственных средств. Но нужно подходить к вопросу с осторожностью, обязательно читать инструкции и советоваться с врачом. В подобном состоянии, чаще всего назначают препараты группы интерферонов, а в качестве жаропонижающего используют обычный парацетамол 6 .

Во время беременности крайне желательно избежать заражения. А для этого необходимо соблюдать общепринятые правила профилактики гриппа.

Профилактика гриппа у взрослых

Профилактика гриппа должны быть комплексной. Заболевшему недостаточно употреблять только лекарственные препараты или по «бабушкиному рецепту» без остановки есть лук с чесноком.

Общие рекомендации. В основную задачу входит минимизация шанса заражения. Для этого стоит мыть руки после улицы, промывать нос с помощью раствора морской воды. Во время распространения инфекций снизить посещение общественных и особо людных мест. Рекомендуется постоянно проветривать квартиру и как можно чаще проводить влажную уборку 1 .

Особого внимания заслуживает вакцинация против вируса гриппа. В медицинской практике существует понятие «эпидемический год», что означает необходимость для врачей ежегодно выбирать три основных штамма (типа) вируса гриппа, которые наиболее вероятно послужат причиной эпидемии в предстоящем году. Вакцинация проводится бесплатно по месту жительства, работы, или в детском саду/школе для детей. Среди противопоказаний к вакцинации ряд аллергических заболеваний в анамнезе, иммунодефициты, беременность, тяжелые реакции в прошлом. Перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовленный иммунитет лучше противостоит вирусным инфекциям, включая грипп 1 . Помимо укрепления традиционными средствами – закаливанием, отказом от вредных привычек, можно воспользоваться проверенным лекарственным средством - иммуностимулятором ИРС®19 5 .

Препарат способствует уничтожению патогенной микрофлоры, росту полезных бактерий на слизистой верхних дыхательных путей. ИРС®19 уменьшает вероятность развития осложнений, облегчает симптоматику заболеваний и снижает риск простудных инфекций в зимний период при профилактическом использовании 5 .

С приходом зимы 60-80% населения сталкивается с тяжелой и серьезной проблемой под названием грипп. Это заболевание вызывается вирусами гриппа А, В, С, характеризуется поражением верхних отделов дыхательных путей и тяжелой интоксикацией. Грипп передается от больного человека с капельками слюны при разговоре, кашле, чихании, имеет высокую степень контагиозности, что обуславливает в 90% случаев развитие эпидемий. Как правило, опасен не сам грипп, а жизнеугрожающие осложнения, которые возникают при неправильном, или несвоевременном лечении. Необходимо знать, как лечить грипп в домашних условиях, что бы вовремя начать борьбу с ним и избежать негативных последствий.

Группы высокого риска

Заболеть гриппом может каждый, но риск значительно увеличивается у:

• детей младше 3 лет;
• лиц, принимающих ацетилсалициловую кислоту с целью лечения и профилактики;
• беременных;
• людей старше 65 лет;
• страдающих хроническими патологиями (бронхиальной астмой, обструктивными заболеваниями легких, почечной, сердечной недостаточностью, психическими расстройствами, эпилепсией, сахарным диабетом);
• лиц с иммунодефицитом.

Основные симптомы

Распознать симптомы гриппа в домашних условиях не сложно. Он начинается остро, иногда молниеносно. На первый план выступают симптомы интоксикации: температура поднимается до 39-40◦С, возникает выраженная слабость, беспокоит сильные головные, суставные и мышечные боли. Человек не может встать с кровати, отказывается от еды, ограничивает разговор. На 2-3 день присоединяются першение, жжение, боль в горле, сухой кашель, незначительные слизистые выделения из носа и затруднение дыхания.

Принципы лечения гриппа

Начинать лечить грипп дома необходимо сразу после возникновения первых признаков, что бы ускорить выздоровление и свести к минимуму риск развития осложнений. При своевременной терапии грипп легкой степени длится 3-4 дня, среднетяжелая форма – 5-7 дней, тяжелая – более 10 дней. Без адекватного лечения легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно, но период выздоровления затянется на 10-14 дней. Не леченный тяжелый грипп грозит летальным исходом или, в лучшем случае, длительным лечением и реабилитацией в условиях стационара.

Лечение гриппа народными методами будет максимально эффективным, если придерживаться алгоритма оказания помощи, который включает:

1. Режим.
2. Соблюдение гигиенических норм.
3. Диету.
4. Борьбу с обезвоживанием.
5. Специфическую и неспецифическую противовирусную терапию.
6. Симптоматическое лечение (противовоспалительное, жаропонижающее, противокашлевое).
7. Общеукрепляющие мероприятия (витаминотерапия, закаливание).

Когда грипп возникает у ребенка младше 3 лет и симптомы плохо устраняются, следует обратиться к врачу!

Режим и гигиена при гриппе

Если возникает вопрос, как вылечить грипп в домашних условиях быстро и эффективно, то следует начать с организации режима и оптимизации условий обитания, которые обеспечивают 50% успеха улучшения состояния.

Человек при ОРВИ очень слабый и требует помощи окружающих. Необходим постельный режим, с ограничением любой активности первые 2-3 дня заболевания. Вставать с кровати разрешено в случаях крайней необходимости на несколько минут. При движениях резко возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, ухудшается кровоснабжение головного мозга, может возникнуть головокружение с последующей потерей сознания.

Комната больного должна проветриваться 3-5 раз в день. Если это не происходит, вирусы, выдыхаемые в воздух, накапливаются в больших концентрациях, что замедляет процесс выздоровления, снижает эффективность лечения.

Второй способ, препятствующий накоплению вирусных частиц – ежедневная смена постельного белья и одежды.

У больного должна быть личная зубная щетка, полотенце, расческа и посуда, которую необходимо мыть сразу после еды и полоскать в кипятке.

Лечебное питание

Существуют рекомендации, как избавиться от гриппа и ОРВИ при помощи правильной диеты. Ее целью является не «накормить» больного, а обеспечить организм легкоусвояемыми питательными веществами, витаминами, микроэлементами. Есть нужно часто, не менее 6 раз в день, маленькими порциями.

Разрешенные продукты:

• легкие бульоны (куриный, индюшиный);
• овощной суп, пюре;
• нежирное отварное, запеченное мясо;
• паровые тефтели;
• рыба на пару;
• овощи и фрукты, богатые витаминами (цитрусовые, морковь, свежий горох, картофель, все виды капусты, помидоры, смородину, шпинат, петрушку, ростки пшеницы);
• кисломолочные продукты;
• гречневая каша;
• яйца сваренные всмятку;
• сухари;
• печень.

Запрещенные продукты:

• жирное, жареное мясо;
• копченая колбаса, рыба;
• свежие хлебобулочные изделия;
• консервация;
• шоколад, какао, конфеты;
• специи и пряности;
• мороженное;

Еда должна быть свежеприготовленной, теплой, слабосоленой, не содержать консерванты, ароматизаторы и красители. Пережевывать тщательно, не спеша, что бы кусочки пищи дополнительно не травмировали раздраженное горло.

Лечение обезвоживания

Борьбу с потерей жидкости необходимо начинать незамедлительно. Основная причина обезвоживания – высокая температура. Следует выпивать не меньше 3 л теплой жидкости в сутки небольшими глотками. Как средства от гриппа и простуды хорошо зарекомендовали себя чаи, компоты и соки с высоким содержанием витаминов группы С, В1, В2, В6 и Е.

Витамин С – один из основных, в лечении простуды. Вирус гриппа разрушает сосудистые стенки, что проявляется в виде синяков, кровоизлияний в склеру и, в тяжелых случаях, во внутренние органы. Витамин С увеличивает сопротивляемость организма к инфекциям, восстанавливает поврежденные ткани, повышает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Кладовой этого витамина являются:

• отвар шиповника, облепихи, укропа;
• компоты из смородины, рябины;
• яблочный, лимонный, апельсиновый, томатный соки;
• малиновый чай.

Ежедневно необходимо употреблять не менее 1 литра этих жидкостей.

Витамины группы В увеличивают устойчивость клеток к действию вирусных токсинов, улучшают и ускоряют в обмен веществ, обеспечивают нормальную работу нервных клеток.

Следует употреблять:

• смузи из киви, сырой тыквы;
• кукурузный отвар;
• кисломолочные продукты;
• яблочный, томатный соки;

Витамин Е обеспечивает защиту клеток от токсинов, оказывая мощное антиоксидантное действие. Его много в:

• растительных маслах (подсолнечном, оливковом, соевом). Необходимо принимать по 1 столовой ложке ежедневно;
• яблочно-банановом, грушевом, апельсиновом соках.

Кроме того, нужно пить теплые травяные чаи. Наиболее популярны средства от гриппа:

• чай с чабрецом, шалфеем и ромашкой;
• чай с фенхелем и липовым цветом;
• мятный чай с крапивой и шалфеем.

Для их приготовления необходимо взять по 2 столовые ложки травы, залить 1 литром кипятка, оставить на 30 минут. Принимать по 250 мл 4 раза в день.

Без соблюдения адекватного питьевого режима невозможно представить полноценное лечение!

Противовирусная терапия

Многих интересует, как быстро вылечиться от гриппа и не потратить много денег. Заболевание вызывается вирусом, поэтому основная цель терапии – нейтрализовать его. Это можно сделать двумя методами.

В первом случае прибегают к использованию специфических препаратов воздействующих непосредственно на вирусную клетку. К ним относятся: Ремантадин, Осельтамивир и Арбидол.

• Ремантадин - наиболее распространенный и недорогой препарат. Принимают 5 дней по схеме: 1-е сутки по 2 таблетки 3 раза в день, на 2 и 3 – по 2 таблетки 2 раза, на 4-5 сутки 2 таблетки однократно утром;
• Осельтамивир принимают по 1 капсуле утром и вечером в течение 5 дней;
• Арбидол нужно принимать 3 дня по 2 таблетки 4 раза в сутки.

Лечение данными препаратами эффективное в случае применения с первого дня появления симптомов.

Второй, не менее эффективный метод – лечение народными средствами с противовирусной активностью. Такое лечение более распространено, ввиду дешевизны и отсутствия, по мнению людей, «химического» воздействия на организм.

Наиболее эффективные домашние противовирусные фитолекарства:

1. . Средство, не имеющее аналогов по своим антибактериальным и противовирусным свойствам. Он превосходит многие лекарства. Лечебное действие отмечается при употреблении в сыром виде или в приготовлении пищи, в виде настоя, закапывая сок, разведенный с водой в нос. Применять в любом виде минимум 1 раз в день.
2. Настой эхинацеи . Обладает мощным иммуностимулирующим, противовоспалительным действием. Чайную ложку травы залить стаканом кипятка, настоять 10 минут. Принимать 3 раза в день.
3. Отвар бузины . Взять 7-10 сухих ягод, залить стаканом кипятка на 30 минут. Принимать по 50-70 мл 3 раза в сутки.
4. Чай и настой из корня имбиря. Препарат следует с осторожностью принимать при болезнях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью. Чай хорошо согревает, устраняет озноб. Чайную ложку натертого корня залить 150 мл горячей воды, добавить мяту и чайную ложку лимонного сока. Применять 5 раз в сутки.

Борьба с основными симптомами

Высокая температура – главная причина ухудшения состояния и недомогания. Избавляться от нее нужно постепенно, не стремиться к быстрому снижению до отметки 36,6◦С. Для устранения жара и увеличения потоотделения принимают отвар бузины, клюквенный морс, чай с малины. Если температура не снижается, необходимо применить обтирание конечностей и лба уксусным раствором, разбавленным с водой в равных пропорциях.

При боли в горле помогают полоскания содово-солевым раствором и смазывания горла раствором йода.

Самые популярные народные средства от кашля готовят на основе теплого молока с добавлением меда, чеснока, прополиса, мякоти банана, имбиря. Принимать такое молоко нужно в объеме 250 мл на ночь.

Как и чем лечить грипп решает каждый индивидуально. Главное, что бы это было комплексное и рациональное лечение, способное устранить опасные симптомы. Нужно помнить, что пожилые люди и дети более склонны к тяжелому течению гриппа и быстрому развитию осложнений, поэтому при отсутствии положительной динамики в первые 2 дня следует незамедлительно обратиться к врачу.

Сегодня терапия гриппа состоит из комплекса разнообразных мероприятий, направленный на устранение признаков болезни и уничтожение вирусов.

При простуде необходимо соблюдать постельный режим, промывать нос, чтобы убрать инфекцию, полоскать горло и пить большое количество теплой жидкости.

Еще при гриппе важно соблюдать растительно-молочную диету и употреблять фрукты и овощи, изобилующие витамином С.

В последнее время лечить проблему принято с помощью иммуномодуляторов, которые ускоряют процесс выздоровления. С этой целью можно принимать натуральные иммуностимуляторы:

1. пурпурная эхинацея;
2. плоды шиповника;
3. китайский лимонник;
4. элеутерококк и прочее.

Но стоит заметить, что бесконтрольно пить лекарства и настои при простуде нельзя, так как передозировка лишь ухудшит работу иммунитета.

Хороша зарекомендовали себя противовирусные таблетки Ремантадин. А на начальном этапе лечение может включать в себя закапывание рекомбинантного либо человеческого лейкоцитного интерферона в нос на протяжении 3 дней. При этом следует делать перерыв на 1-2 часа.

Кроме того, лечить носовые ходы можно с помощью оксалиновой мази. А если они заложены, тогда используют спреи и сосудосуживающие капли.

С температурой нужно бороться только если она выше 38, 5 градусов, ведь она влияет на синтез эндогенного интерферона, благодаря чему организм может бороться с инфекцией. Еще для лечения гриппа используют иммуномодулирующие лекарственные средства, минералы и витамины.

Дезинтоксикационное лечение осуществляется при помощи следующих препаратов с доказанной эффективностью:

• Аскорутин;
• Полиглюкин;
• Гемодез;
• Реополиглюкин;
• Раствор глюкозы (5%).

Лечение

Как лечить грипп быстро? Чтобы убрать неприятные симптомы заболевания нужно учитывать совокупность разнообразных факторов, оказывающих влияние на развитие болезни.

Первым делом, при гриппе необходимо соблюдать постельный режим. Это условие обязательное, если оно не будет соблюдено, тогда заболевание будет длиться долго и возможно появятся осложнения. Поэтому даже если принимать противовирусные таблетки и вести активную физическую деятельность, то быстрого выздоровления не произойдет.

Во-вторых, следует пить много теплой жидкости (узвар, чай с лимоном, молоко с медом, фруктовые соки и прочее). Как известно, вода выводит из организма токсины, что помогает быстрее побороть болезнь.

К тому же комнату, где находится больной, надо постоянно проветривать. А чтобы предупредить распространение вирусной инфекции лучше использовать одноразовые салфетки.

Для уничтожения вирусов показаны противовирусные лекарства от гриппа. Так, следует принимать Ремантидин, Арбидол, Амиксин и Анаферон.

Чтобы устранить текущие симптомы при гриппе и простуде следует принимать:

1. Фарингосепт;
2. Ангинал;
3. Лисбакт;
4. Хлорофиллипт;
5. Септефрил;
6. Орасепт.

К тому же следует принимать при гриппе (Гербион, Амброксол, Мукалтин) и закапывать в нос сосудорасширяющие лекарства (Эвказолин, Галазолин, Риназолин, Тизин).

Схема лечения

Под схемой лечения подразумевают последовательное осуществление различных процедур, позволяющих устранить симптомы и нейтрализовать вирусы. Для уничтожения последних принимают противовирусные средства, такие как Гропринозин, Арбидол, Ремантадин и Амиксин.

А при высокой температуре, сопровождающейся мышечными и головными болями, сильным ознобом, врачи рекомендуют пить жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин).

При гриппе и простуде первичные симптомы (першение в горле, сухой кашель) устраняют различные сиропы и таблетки (Лазолван, Бронхиал, Гербион, Доктор Мом). Эти лекарства нужно принимать 3-4 раза в сутки. Более того, 3-6 раз в день нужно рассасывать леденцы:

• Стрепсилс;
• Септефрил;
• Септолете;
• Декантилен;
• Фарингосепт.

Чтобы убрать такие симптомы, как заложенный нос применяют сосудосуживающие средства: Эвказолин, Нафтизин, Тизин, Риназолин. Капли закапывают трижды в сутки по 1 капле в каждый носовой проход. Если из носа обильно выделяется слизь, тогда его следует промывать солевыми растворами и препаратами (Чистонос, Салин, Маример, Хьюмер).

Комплексное лечение гриппа включает в себя прием препаратов, укрепляющих иммунитет. Это могут быть витаминно-минеральные комплексы, Иммунал или спиртовая настойка эхинацеи.

Иммунал следует принимать согласно определенной схеме: трижды в день по 20 капель, запивая теплой водой. Начальная единоразавая доза должна составлять 40 капель.

Затем в течение 2 дней каждый час нужно пить по 20 капель лекарства. Далее пациент переходит не установленную врачом среднюю дозу.

К тому же терапия гриппа подразумевает полоскание горла с помощью травяных настоев, солевых и содовых растворов. При этом физическую деятельность вести нельзя. Если повышенная температура не сбивается длительное время, показан прием антибактериальных средств и проведение тепловых процедур,

При простуде и гриппе взрослым необязательно ложиться в стационар, чтобы пройти курс терапии, при условии, если они будут соблюдать постельный режим. Однако, некоторые симптомы требует незамедлительной госпитализации:

1. развитие осложнений;
2. гипертермия;
3. нарушения в работе сердца;
4. судороги;
5. артериальная гипотензия;
6. помутнение сознания.

Симптоматическое лечение гриппа дома подразумевает систематическое употребление обильного количества теплой жидкости и прием жаропонижающих, антигистаминных и противовирусных препаратов. Когда температура спадет, тогда полезно делать ингаляции с добавлением шалфея, календулы и ромашки.

На начальной стадии развития болезни нужно принимать Ремантадин, а нос смазывать оксалиновой мазью и промывать фурацилином. Сульфаниламиды и антибактериальные средства могут быть прописаны при наличии осложнений бактериального характера и в целях профилактики, чтобы исключить развитие гнойно-воспалительных хронических болезней.

Кроме того, если начать лечение простудных заболеваний в первые 26 часов после того, как появились его первые симптомы, тогда можно значительно уменьшить срок протекания болезни и снизить вероятность появления осложнений.

Чтобы терапия была более эффективной, она должна быть комплексной. Поэтому химиопрепараты следует сочетать с лекарственными средствами неспецифического действия. Второй вариант лечения заключается в использовании иммуномодулирующих лекарств, оказывающих противовирусное действие, интерферонов и их индукторов.

Чтобы быстрее избавиться от болезни, необходимо пить много теплой жидкости (отвары трав, чай, клюквенный морс, молоко). При насморке кашле обязательно следует использовать одноразовые салфетки и мыть руки с мылом.

Более того, необходимо принимать противовирусное лекарство и средство от гриппа, побольше отдыхать и регулярно проветривать помещение.

Вирусный тип гриппа лечат успешно только когда был определен тип вируса. Так, вирус типа А создает эпидемиологическую обстановку средней и тяжелой степени, к примеру, либо свиной грипп.

Как правило, вирус типа В не способствует развитию эпидемий и отличается местными вспышками болезни. Вирус типа С на данное время исследован недостаточно. Зачастую его симптомы выражены слабо, эта разновидность заболевания часто сочетается с вирусом типа А.

Лечение гриппа, спровоцированного вирусами в первую очередь заключается в ликвидации вирусных клеток. Так, Занамивир или Озельтамивир – это эффективное лекарство при гриппе типа А.

В основном появлению гриппа способствуют вирусы А и В. При этом тип А встречается чаще всего.

При гриппе типа А самое лучшее средство – ингибиторы М2. А ингибиторы нейраминидаза способны устранить симптомы вирусов А и В.

Противовирусные лекарства при гриппе и простуде активизируют синтез интерферона и подавляют вирусные ферменты. Так, одна группа средств угнетает сам вирус, а вторая уменьшает чувствительность клеток в отношении вирусных агентов.

Стоит заметить, чтобы предупредить возможные осложнения, терапию вируса гриппа лучше начинать своевременно.

Какие препараты используют при простуде и гриппе?

Симптоматика заболевания определяет то, какие лекарственные средства будут назначены врачом. Так, антигистаминные лекарства с доказанной эффективностью необходимо пить при слезящихся глазах, чихании и насморке.

Жаропонижающие и анальгезирующие таблетки способствуют снятию болевых ощущений разной локализации и убирают жар. Противозастойные лекарства могут быть прописаны при неприятных ощущениях, возникающих в ушах, носу и сдавливании головы.

Еще для лечения гриппа взрослым нужно пить лекарства, оказывающие следующие действия:

• противовирусное;
• иммуномодулирующее;
• противовоспалительное;
• муколтическое;
• отхаркивающее;
• противокашлевое.

К тому же показан прием интерферонов и индукторов интерферона. Противовирусные, в частности – этиотропные средства, убивают вирус. Однако применение последних при гриппе будет малоэффективным.

Иммуномодулирующие лекарства возобновляют защитные функции организма. Главным показанием к использованию этой группы средств является воспаление, тяжело поддающееся терапии.

Зачастую при простуде и гриппе врач прописывает Адапромин, который нужно принимать внутрь после еды. Вначале развития заболевания на протяжении четырех дней доза лекарства составляет 0.2 грамма.

Дейтрифорин – это еще одно лекарство при гриппе с доказанной эффективностью. Его принимают перед едой в первый день проявления симптомов болезни по 0.1 г трижды в сутки.

Во второй и третий день терапии Дейтрифорин следует принимать по 0.1 г 2 раза в день, а на четвертый день лекарство пьют один раз в день по 0.1 г. Стоит заметить, что в первый день болезни можно принять суточную дозировку.

К тому же для лечения гриппа применяют Ремантадин, который будет максимально эффективен в первые дни болезни. Так, в первый день терапии 3 раза в сутки нужно пить 2 таблетки препарата по 100 мг.

При этом суточная доза может быть выпита за один прием (6 таблеток) либо за два – 2 раза в сутки по 3 таблетки. На второй и третий день болезни следует принимать 2 таблетки (по 100 мл) дважды в день. На 4-5 день терапии пьют по 2 таблетки дважды в день. Продолжительность такой терапии составляет 5 дней.

Более того, при гриппе лучшее средство – Ингаварин. Препарат принимают по 1 капсуле один раз в сутки. К тому же врач может назначить Иммустат, который надо пить по 200 г 2 раза в день.

Причем между приемами надо делать перерыв – 6 часов. Приблизительная продолжительность терапии – 3-5 дней.

К тому же доктор часто назначает Арбидол, который пьют 4 раза в сутки по 0.2 га по две таблетки перед приемом пищи.

Анаферон принимают 3-6 раз в день (в зависимости от степени тяжести протекания болезни) по одной таблетке, которую следует класть под язык. Когда наступает улучшение врачи рекомендуют на протяжении 8-10 дней принять Анаферон однократно.

Амизон – лучшее лекарственное средство от гриппа и простуды с доказанной эффективностью.

Допустимая дневная дозировка составляет 1 г, а суточная – 2 г. Препарат необходимо пить 2-4 раза в сутки по 0.25 либо 0.5 г. Длительность терапии – 5 – 7 дней.

Как вылечить грипп в домашних условиях?

Домашнее лечение гриппа в обязательном порядке должно быть комплексным. Первым делом заболевшему человеку нужно придерживаться постельного режима, по причине того, что даже минимальное физическое перенапряжение значительно увеличивает вероятность появления осложнений.

Для эффективной борьбы организма с вирусом больному необходимо постоянно пить теплые чаи и травяные отвары. Таким образом, можно предупредить интоксикацию, восстановить водный баланс и улучшить отделение мокроты.

Стоит напомнить, что если температура меньше 38, 5 градусов, то ее нельзя сбивать, ведь она является неким барьером для распространения инфекции. Безопасно снизить температуру дома можно при помощи малинового чая.

Для его приготовления следует смешать 1 л. душицы, 2 л мать-и-мачехи и 2 л. малины, а затем залить все кипятком и настаивать 30 минут, а после процедить. Полезный чай нужно принимать 4 раза в течение дня по ¼ стакана. Кроме того, уменьшить жар можно с помощью уксусных компрессов, приложенных к икрам ног.

К тому же при наличии кашля помогает теплое молоко, смешанное с негазированной минеральной водой. Чтобы облегчить дыхание при заложенном носе и насморке применяют сосудосуживающие спреи (Риназолин, Эвказолин) и масляные капли (пиносол).

Для промывки носа рекомендовано применять раствор фурацилина и травяные отвары. Чтобы снять воспаление в горле нужно полоскать его, используя содо-солевые, спиртовые растворы (Фурацилин, Хлорофиллипт), разведенные с водой, и травяные отвары (шалфей, ромашка).

В начале терапии необходимо принимать противовирусные средства (Амизон, Арбидол, Анаферон). Помимо этого, существенно облегчить симптоматику можно с помощью меда и лукового сока.

Сильным антиоксидантным эффектом обладают цитрусовые, а именно лимон. Он разрушает вирус и препятствует интоксикации организма.

Антибиотики при лечении гриппа

Зачастую при ОРВИ и гриппе нет надобности в приеме антибиотиков, их назначение целесообразно лишь когда воспаление, происходящее в дыхательных путях, вызвано бактериями. Поэтому лечение гриппа этой группой препаратов проводиться согласно определенным показаниям:

1. Осложненные и тяжелые формы заболевания.
2. Клинические проявления иммунодефицита.
3. Хронические очаги и обострение бактериальной инфекции (пиелонефрит, гайморит, отит).
4. Бактериальные осложнения.
5. Подозрение на бактериальную инфекцию.

К бактериальным осложнениям гриппа относится:

• пневмония;
• обструктивный острый гнойно-некротический ларингит или ларинготрахеит;
• бронхит с гнойными выделениями;
• синдром Крупа 2-4 степени;
• стрептококковый фарингит, тонзиллит, лимфаденит;
• отит;
• синусит.

Подозрение на наличие бактериальной инфекции при гриппе возникает, если сложно исключить распространение инфекции: лейкоцитоз в крови, тяжелый токсикоз, асимметрия хрипов в процессе прослушивания легких, болезненные ощущения в горле, одышка без проявлений бронхиальной обструкции, боли в ухе, налет на миндалинах.

Когда появляется подозрение на бактериальные осложнения у грудных детей, тогда врач назначает лечение с помощью антибиотиков, которое должно быть своевременным. Но если в процессе наблюдения и после обследования подозрение не было подтверждено, тогда прием антибиотиков стоит немедленно прекратить.

Заболевание входит в группу ОРВИ (так называемых острых респираторных вирусных инфекций). Возникает регулярно в виде эпидемий (среди населения страны в рамках, превышающих обычные показатели) или пандемий (эпидемий в нескольких странах или даже по всей земле). Является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Впервые грипп описан Гиппократом в 412 г. до н. э. Им были отмечены высокая заразность, лихорадка, боли в мышцах и катаральные явления. В дальнейшем много упоминаний оставили о гриппе как об «итальянской лихорадке» средние века, конец же Первой мировой войны ознаменовался «испанкой».

Сам вирус открыт был в 30-е годы XX века.

Причины

Вирус гриппа - единственная причина возникновения этого заболевания. Передается он от больного человека воздушно-капельным (аэрозольным), реже - бытовым и воздушно-пылевым путем . Инкубационный период - от нескольких часов до трех дней. Человек заразен уже с первых часов болезни до 5-7 дня. В данный период вирусные клетки ведут активную жизнь в дыхательных путях человека, существенно угнетая мерцательный эпителий, который выступает в качестве природного фильтра для легких. Вследствие поражения эпителия, иные вирусы могут беспрепятственно проникать в легкие и вызывать воспаление или бронхит.

Классификация

Для вируса гриппа характерна высокая способность к мутации , поэтому на сегодня известно более 2000 его типов. Они отличаются набором антигенов. Деление проводится по сочетанию внутренних (M1 и NP) и внешних (HA - гемагглютинина и NA - нейраминидазы) протеинов.

Сочетание внешних белков дает такие комбинации, как H1N1 и прочие. По сочетанию внутренних белков вирус делят на типы - A, B, C:

• Вирус гриппа А отличается наибольшей вирулентностью, именно он провоцирует эпидемии и пандемии. Способен заражать людей и животных (птиц, свиней, лошадей), а благодаря быстрым мутациям ему удается обходить иммунную защиту. Характеризуется течением средней либо сильной тяжести.
• Вирус гриппа B умеренно изменчив. Заражает только людей, протекает легче по сравнению с гриппом А.
• Вирус гриппа С - наиболее стабилен. Переболевшие один раз люди сохраняют иммунитет к нему. Инфицируются чаще дети (взрослый организм уже знаком), течение легкое.

По течению выделяют четыре формы гриппа:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• гипертоксическая.

Симптомы и лечение у взрослых людей

Симптомами гриппа являются:

• повышение температуры (обычно 38-40о С), появление озноба, лихорадки;
• миалгия;
• артралгия;
• шум в ушах;
• головная боль, головокружение;
• чувство усталости, слабость;
• адинамия;
• сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.

Основной признак болезни - резкий подъем температуры тела до 38-40 градусов Цельсия. Инфекция протекает с развитием общей интоксикации, для которой характерен озноб, общая слабость, ломота в мышцах, повышенная потливость. Локализация головной боли обычно наблюдается в области висков, лба, надбровных дуг.

Симптомы гриппа у взрослого человека также включают болезненность и слезоточивость глазных яблок , усиливающиеся при их движении. На начальном этапе заболевания наблюдается ощущение сухости в глотке и во рту, затем развивается воспаление со слизистыми выделениями. Сухой кашель сопровождает болезненность за грудиной, боль или першение в горле.

Симптомом заболевания иногда являются тошнота и рвота. При классическом проявлении гриппа насморка нет, напротив, пациент отмечает сухость слизистых оболочек.

Обоняние притупляется, а восприятие звуков и света обостряется. На фоне высокой температуры при тяжелой форме заболевания могут появиться расстройства сознания - бред, галлюцинации и судороги.

Диагностика

Во время эпидемии диагностирование гриппа облегчается наличием комплекса симптомов, сходных для многих людей из окружения пациента.

При резком повышении температуры обязательны:

• осмотр врача;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови.

Подтвердить диагноз, провести дифференциацию с другими ОРВИ помогут:

• Специфические серологические тесты. Они выполняются быстро и помогают вовремя назначать адекватное лечение. Наиболее популярны Р(Н)ИФ - реакция (непрямой) иммунофлюоресценции и ИФА - иммуноферментный анализ. Для проведения нужен мазок из носа или горла.
• ПЦР - полимеразная цепная реакция.
• Вирусологический метод - выделение вируса из эмбрионов куриных яиц или питательной среды.

Для дополнительной диагностики могут понадобиться рентген легких и консультации пульмонолога, отоларинголога.

Лечение

Лечение гриппа у взрослых и детей проводится амбулаторно , в тяжелых случаях и в результате возникновения осложнений - стационарно.

Показания:

• постельный режим;
• теплое питье в большом объеме;
• противовирусные препараты (они эффективны в качестве профилактики и на ранних стадиях, но на поздних практически не действенны);
• витаминные препараты;
• жаропонижающие, антигистаминные, сосудосуживающие - при необходимости.

Человек лечится ингибиторами нейраминидазы, амантадинами, препаратами интерферона, а также противогриппозным гамма-глобулином, который содержит высокие титры антител.

Этиотропное лечение вируса наиболее эффективно на начальном этапе заболевания, в течение первых двух суток.

Лечением гриппа у взрослого человека должен заниматься специалист, который назначает конкретные жаропонижающие средства с учетом возраста пациента, наличия у него иных, сопутствующих болезней. Назначение лекарственных препаратов ацетилсалициловой кислоты подросткам и детям младшего возраста не рекомендуется вследствие возможного развития синдрома Рея. Иные симптоматические средства - антигистаминные, сосудосуживающие местного действия, отхаркивающие и другие, должны приниматься строго по показаниям. Для повышения устойчивости ослабленного организма назначается витаминный комплекс , в состав которого обязательно входят витамины Р и С.

Лечить заболевание при помощи антибиотиков целесообразно только после присоединения вторичной бактериальной инфекции, сам грипп ими не лечат.

При лечении гриппа может также использоваться донорская сыворотка крови, содержащая антитела в высокой концентрации.

Профилактика

Традиционный способ профилактики гриппа, рекомендуемый ВОЗ, - вакцинация . Состав вакцины рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения два раза в год, для северного и южного полушарий. Как правило, она содержит три самых характерных штамма вируса (трехвалентная) - два подтипа А и один В. В последние годы для северного полушария разрабатывалась четырехвалентная вакцина - два подтипа А и два В.

Особо желательны прививки для:

• маленьких детей (до 7 лет);
• людей преклонного возраста (после 65);
• беременных женщин;
• пациентов с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом;
• медицинских работников.

Хорошие результаты показывают такие социальные меры, как карантины в детских дошкольных и школьных учреждениях , отмена массовых мероприятий. Рекомендуется избегать большого скопления людей, особенно в замкнутом пространстве, меньше пользоваться общественным транспортом.

Актуально и соблюдение правил личной гигиены:

• максимально часто мыть руки, лицо, нос промывать солевым раствором;
• при нахождении в коллективе на работе, транспорте носить маску, менять ее не реже 1 раза в 3 часа; больной человек, нося маску, оберегает от заражения окружающих;
• не прикасаться к поручням, перилам, дверным ручкам;
• регулярно проводить влажную уборку в помещениях с использованием дезинфицирующих средств.

Прогнозы

В большинстве случаев прогноз течения гриппа благоприятный . Излечение происходит за 6-8 дней, если не присоединяются вторичные заболевания. Как осложнения часто наблюдается развитие пневмонии, гайморита, со стороны сердечнососудистой системы миокардита и тромбофлебита. Могут активизироваться хронические процессы, ухудшиться их течение.

Осложняется прогноз для маленьких детей, беременных (возможно прерывание беременности), пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

№ 3 (14), 1999 - »» В ЗИМУ - БЕЗ ГРИППА. ВАКЦИНАЦИЯ - ОСНОВНОЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ГРИППОМ.

В.Ф. УЧАИКИН , член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций РГМУ, главный детский инфекционист МЗ РФ.
При участии О.В. ШАМШЕВОЙ, директора центра вакцинопрофилактики "Диавакс", кандидата медицинских наук. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ПО ПРОГРАММЕ ПРОТОКОЛА

На территории России ежегодно регистрируется около 30-50 млн больных инфекционными заболеваниями, а число умерших по этим причинам достигает 2 тыс. в год. До 70% всей инфекционной заболеваемости приходится на грипп и гриппоподобные болезни. Материальные затраты на лечение таких больных вообще не поддаются учету. Проблема усугубляется тем, что многие болеют гриппом ежегодно, и это, несомненно, оказывает негативное влияние на состояние их здоровья, особенно в детском возрасте. Повторные заболевания гриппом могут явиться причиной хронической бронхолегочной патологии, хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов, способствуют формированию инфекционно-аллергической патологии, хронических заболеваний почек и др. Все это ставит грипп в число наиболее актуальных проблем здравоохранения.

Причины глобального распространения гриппа

Грипп вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами - А, В, С. Эпидемии болезни провоцируются типами А и В. Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов - гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1,Н2 и НЗ) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов (H1, Н2, НЗ или N1, N2). Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко, с интервалом 10 и более лет, тогда как первая - у вирусов гриппа А и В - отмечается почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет зависеть исключительно от степени изменчивости вируса. В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным, заболевание распространяется по образному выражению, "как пожар в степи" (пандемия), и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью. При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели. В этом случае отмечается рост заболеваемости (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту вируса гриппа.

Механизм передачи заболевания

Резервуаром вируса является больной человек, который опасен начиная с конца инкубационного и весь лихорадочный период. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.

Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых. Возможность хронического носительства вируса маловероятна.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.

Кто заболевает гриппом

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно маловосприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у нее защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные.

После перенесенного гриппа формируется стойкий типо- и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа.

Клиника болезни

Инкубационный период при гриппе А длится от нескольких часов до 2 суток, при гриппе В - до 3-4 суток. Заболевание начинается остро, порой внезапно, с подъема температуры до высоких цифр (39-40°С), отмечаются озноб, головокружение, общая слабость, разбитость, мышечные и суставные боли. Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; исчезает аппетит, ухудшается сон, возможны тошнота, даже рвота, бред, галлюцинации. Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений, болей или першения в горле, особенно при глотании. В тяжелых случаях с большим постоянством бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.

При объективном осмотре обращают внимание слабая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, умеренный цианоз губ. Небные миндалины, дужки слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны. Иногда наблюдаются точечные кровоизлияния или мелкая пятнистопапулезная энантема на мягком небе, зернистость на задней стенке глотки.

Специфическим проявлением гриппа является так называемый сегментарный отек легких. При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Течение болезни всегда острое. Длительность лихорадочного периода - 3-5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически или ускоренным лизисом, после чего состояние больного улучшается. Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Длительность болезни - 7-10 дней. После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Чем опасен грипп

Грипп - тяжелое инфекционное заболевание. Причиной неблагоприятного исхода могут быть ярко выраженный нейротоксикоз с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромом, а также фибринозно-некротический ларинготрахеит, геморрагический диатез вплоть до возникновения геморрагического отека легких и диапедезных кровоизлияний в вещество мозга.

Кроме того, грипп опасен осложнениями, они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми являются отиты (катаральные или гнойные), воспаление придаточных пазух (синуситы), гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония. Все эти осложнения возникают при наслоении на гриппозную инфекцию бактериальной флоры.

Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахеобронхиты у детей раннего возраста, клинически проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые пневмонии при гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции. При их появлении состояние резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, температура повышается до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы. Кашель учащается, становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз.

Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, поли-радикулоневриты.

Лечение

Лечение больных гриппом лучше проводить по программе протокола. Программа протокола, основанная на общепринятых стандартах, позволяет обеспечить оптимальный объем диагностической и лечебной помощи, сертифицировать работу медицинского учреждения, гарантирует больному современный уровень терапии. Начинать необходимо в ранние сроки болезни - лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включаются больные гриппом, диагностированным на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по форме тяжести, независимо от возраста (см. табл.).

Классификация гриппа

Этиология	Критерии диагностики	Форма тяжести	Критерии оценки тяжести	Характер течения
Грипп А Грипп В Грипп С	Эпидемический подъем заболеваемости Выраженные симптомы интоксикации: острое начало, озноб, головная боль при слабовыраженных катаральных явлениях; нейротоксикоз, судорожный синдром, энцефалитические реакции Характерные изменения со стороны бронхолегочной системы (бронхит, сегментарный отек легких, синдром крупа, геморрагический отек легких) Положительные результаты иммунофлюоресценции (ИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА)	Легкая (включая стертые и субклинические)	Температура тела нормальная или в пределах 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют	Гладкое, без осложнений С возникновением вирусассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.) С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинго-трахеобронхит, отит и др.)
		Среднетяжелая	Температура тела в пределах 38,5-39,5°С, инфекционный токсикоз ярко выражен: адинамия, головная боль, мышечные боли, головокружение. Возможны круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др.
		Тяжелая	Температура тела 40-40,5°С. Кратковременно: затемнение сознания, бред, судороги, галлюцинации, рвота.
		Гипертоксическая	Гипертермический синдром; менингоэнцефалитический синдром; геморрагический синдром

Из протокола лечения исключаются больные стертыми и субклиническими формами.

1. Базисная терапия

Все больные гриппом, независимо от тяжести болезни, получают:

• обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
• парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) или антигриппин в возрастной дозировке;
• мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. для разжижения и отхождения мокроты;
• пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле; бромгексин - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;
• детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
• аскорбиновую кислоту, поливитамины, антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.).

2. Этиотропная терапия

При среднетяжелых и тяжелых формах назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте от 7 до 10 лет, по 50 мг 3 раза в день - старше 10 лет и по 100 мг 3 раза в день - взрослым или орбидол, соответственно, по 100 мг 2 раза, 100 мг 3 раза и 200 мг 3 раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать и детям в возрасте от 3 до 7 лет по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема.

Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет - 1,5 мл, от 2-7 лет - 3 мл, старше 7 лет и взрослым - 4,5-6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

3. Интенсификация

Всем больным независимо от степени тяжести заболевания следует назначать интерферон человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназально по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы или разведенный в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.

4. Синдромная терапия

При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) и неэффективности парацетамола и/или НПВС назначаются:

• литическая смесь (50-проц. раствор анальгина, 1-проц. р-р димедрола, 0,5-проц. р-р новокаина) по 0,1 мл на 1 год жизни в/м, при отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи ("красная гипертермия") проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело водкой или 50-проц. спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-+10 °С); при "белой гипертермии" (спазм сосудов) необходимо согревание - грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков - но-шпа, папаверин;
• для снятия упорных судорог вводят внутримышечно 0,5-проц. р-р седуксена: до года - 0,3-0,5 мл, 1-7 лет - 0,5-1 мл, в 8-14 лет - 1-2 мл 1 раз в день;
• при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20-проц. р-р глюкозы с 0,06-проц. р-ром коргликона, или 0,05-проц. р-ром строфантина, или 0,2-проц. р-ром норадреналина, или 1-проц. р-ром мезатона в возрастной дозировке;
• при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) в/в или в/м вводят гидрокортизон по 5-10 мг/кг массы в сутки, лазикс - по 0,5-1 мг/кг, маннитол - по 1,5 г/кг в сутки;
• с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2-проц. р-р, 0,25 мл/кг);
• при возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин, этимизол, алупент и др.

В целях дезинтоксикации внутривенно капельно вводят 10-проц. р-р глюкозы, инсулин (1 ед. на 5 г. сахара), кокарбоксилазу, реополиглюкин (5-10 мл/кг.) , альбумин (5 мл/ кг) под контролем дуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ. (При возникновении олигурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза. Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь).

5. Дополнительные условия

Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного гриппом лучше проводить в домашних условиях или боксированном отделении.

Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.) или когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Обычно используют дурацеф, амоксициллин, аугментин, эритромицин и др. per os, а также сульфаниламидные препараты (бактрим, лидаприм и др.). При тяжелых бактериальных осложнениях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов и аминогликозидов в различных комбинациях или изолированно в/м.

Лечение больных крупом желательно проводить в специально оборудованной палате.

6. Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная - 2-3 дня, а синдромальная - до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Изоляция снимается через 5-7 дней от начала болезни, а посещение организованного коллектива (школа, детский сад и пр.) возможно после клинического выздоровления.

Как уберечься от гриппа?

Для профилактики имеет значение ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение следует регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным по возможности ограничивается.

Придавая определенное значение неспецифическим методам профилактики, приходится все же признать, что они малоэффективны. Решающее значение имеет вакцинопрофилактика. До недавнего времени профилактика гриппа в помощью вакцин сдерживалась из-за отсутствия на отечественном рынке высокоактивных препаратов, которые бы учитывали изменчивость вирусов гриппа. В настоящее время в нашей стране зарегистрировано по меньшей мере три вакцины, полностью соответствующие международному стандарту: Гриппол (Россия); Ваксигрип (Франция); Флюарикс (Бельгия). Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали их высокую профилактическую эффективность.

Все противогриппозные расщепленные и субъединичные вакцины отличаются низкой реактогенностью. Среди 388 пациентов (в том числе 20 детей), получивших вакцину Флюарикс в центре "Диавакс" в эпидсезоне 1998-1999 гг., побочные реакции в виде недомогания или болезненности в месте введения вакцины отмечались только в двух случаях.

Низкая реактогенность вакцины Флюарикс, по-видимому, объясняется ничтожно малым содержанием в препарате эндотоксина и альбумина.

Важно отметить, что по данным литературы, вакцина Флюарикс вырабатывает защиту во многих случаях уже на 7 день после вакцинации. Это позволяет рекомендовать вакцину к применению не только до начала эпидемии гриппа, но и на первых этапах ее развития.

Накопленный нами опыт позволяет сказать: "Вакцинопрофилактике гриппа нет альтернативы".