Удаление интрамуральной миомы. Интрамуральный узел: почему развивается, как проявляется и как лечить. Симптомы развивающейся патологии

Проблема новообразований доброкачественного характера, когда на мышечной ткани матки развиваются узелки, в медицине принято называть миомой матки. Такие опухоли могут увеличиваться в размерах до совсем неожиданных размеров. Причем, во многих случаях процесс роста образований происходит без каких-либо болезненных ощущений либо других признаков патологии. Особенно часто бессимптомно происходит миома, когда формируется интрамуральный узел. Такой тип опухоли выделятся среди других, и имеет ряд своих особенностей.

Миома матки – патология, которая по статистике затрагивает около 30-35 % женщин детородного возраста. Есть разные классификации заболевания в зависимости от характеристик его оценки. Наиболее часто диагностируемым среди них является интрамуральная миома матки.

По своей сути это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в мышечной ткани маточной подслизистой полости, но в сам просвет органа она не проникает. Интрамуральный узел в матке формируется и распространяется в миометрии, который находится во внутреннем слое.

То, что диагноз именно такого типа наиболее часто устанавливается больным миомой, связано с тем, что мышечная ткань занимает очень большую площадь, что и дает возможность проникновения болезни в большем количестве мест. По степени развития интрамуральная миома матки разделяется на:

одиночные;
множественные.

В первом типе интрамуральные узлы не развиваются в больших количествах. Они появляются поодиночке в абсолютно разных местах. При множественной узловой миоме появляется очень много образований, которые сплетаются в одно. За счет своих размеров могут крайне негативно повлиять на состояние матки и близлежащих органов.

Главной причиной того, что развивается интрамуральная миома матки, или, как еще ее называют трансмуральная, - является гормональный дисбаланс в организме, а также и другие причины:

нарушений в работе эндокринной системы организма;
из-за проблем с синтезом гормонов щитовидки, надпочечников и других систем организма.

Кроме этого интрамурально субсерозная миома подпадает под влияние и других факторов. Ее увеличение в размерах, темп разрастания подпадает под действие факторов общего состояния организма, воспалительных заболеваний половой системы, аборты либо другие вмешательства хирургов.

Как проявляется заболевание?

Миома – заболевание, которое поддается лечению. Но, чтобы иметь успех, необходимо правильно понимать не только, что такое доброкачественная опухоль, но и симптоматику болезни.

Основными признаками того, что у женщины развивается интрамуральный миоматозный узел, являются такие:

значительно может быть увеличен период критических дней одновременно с большим количеством кровянистых выделений, в некоторых случаях даже возможны кровяные сгустки;
на наличие миоматозных узлов указывает и сильные боли в период критических дней, а также ощущения давления внизу живота;
постоянные болезненные ощущения в области размещения матки, которые переходят и в поясницу, иногда даже может зацепить и нижние конечности;
кровотечения, которые могут возникать и не в период менструаций, которые приводят к потере крови и всем признакам анемии;
проблемы с мочевым пузырем, которые связаны с тем, что эти узлы в зависимости от своего размещения могут давить на этот орган мочеполовой системы, вызывая частые позывы к мочеиспусканиям;
диагноз интрамурально субсерозной миомы матки очень часто является причиной невозможности выносить ребенка и даже забеременеть;
наличие интрамуральных субсерозных узлов препятствует нормальному оттоку лимфы, что приводит к застойным лимфатическим процессам в нижних конечностях;
проблемы с кишечником и его опустошением за счет того, что субсерозный миоматозный узел увеличивает размеры матки и в зависимости от места размещения может давить на все органы.

Уровень проявления миомы матки именно данного типа зависит от нескольких критериев ее развития, а именно:

параметров размерных новообразования;
локализации формирования узлов;
быстроты разрастания заболевания.

Подобные узлы очень часто не проявляют себя очень долгое время. Они формируются на внешней маточной стенке, в области таза. За счет слабой симптоматики болезнь диагностируют зачастую на очень поздних сроках ее развития. В таких случаях речь идет уже о подсерозном сумбукозном узле.

Почему возникает заболевание?

Причинами, которые приводят к развитию миомы матки данного типа, могут быть различные жизненные ситуации и общие нарушения в организме. Но основными факторами среди них выделяют:

гормональный дисбаланс;
стрессовые ситуации, нарушения в работе нервной системы;
механические повреждения матки из-за внешних вмешательств: аборты, операции, установление спиралей;
гормональные болезни, эндометриоз и аденоматоз;
инфекции и воспаления в матке;
хронические заболевания;
отсутствие регулярных интимных отношений;
заболевания эндокринной системы;
нарушенный обмен веществ, вредные привычки;
климакс;
генетическая предрасположенность.

Лечение миомы матки начинается изначально с определения ее типа, а также с причины, которая вызвала заболевание. Поэтому очень важно понимать, что именно вызвало недуг.

Как устанавливается диагноз?

Развитие интрамуральных узлов возможно установить при самом простом гинекологическом осмотре. Специалист с помощью зеркала сможет обнаружить миому матки в любом месте ее расположения, несмотря на то, размещена она на задней стенке детородного органа или сбоку. Для точного подтверждения диагноза гинекологу будут необходимы дополнительные исследования, а именно:

УЗИ матки;
магнитно-резонансная томография;
гистероскопия.

По результатам врач сможет наверняка определить локализацию узлов, их структуру, вид, что поможет назначить максимально действенный курс лечения пациентке.

Как избавиться от болезни?

Процесс лечения зависит от нескольких факторов основных, а именно места расположения новообразования, его размеров, и дополнительных, к которым можно отнести наличие сопутствующих заболеваний и паталогий организма, возраста больной. Иногда врачи даже принимаю выжидательную позицию, если размеры опухоли не превышают 2 см.

В целом методы лечения интрамуральной миомы матки проводится двумя путями:

медикаментозным с использованием препаратов, направленных на нормализацию гормонального фона организма женщины, приведения в норму цикла критических дней, курс длится около 8-9 месяцев;
хирургическим, когда проводится операция по удалению опухоли.

Кроме этого существует ряд методов лечения, которые разными методами влияют на уменьшения миомных образований:

эмболизация – проводится путем приема препаратов, которые не дают доступ крови к опухоли, результатом чего является ее отмирание;
миомэктомия – операция по удалению новообразования с последующей зачисткой места поражения;
вапоризация – активное влияние на образование температурными колебаниями, что приводит к его отмиранию;
гистерэктомия – наиболее радикальный метод, который предполагает полное удаление матки, обычно проводят при очень больших опухолях, кровоточащих миомах либо подозрении на то, что они онкоопасные.

Лечение интрамуральных узлов на ранней стадии болезни не является сложным и не опасно для детородных функций женщины. Позднее обращение к специалисту грозит потерей детородного органа, что негативно влияет на весь организм.

К тому же всех, кто прошел курс лечения или у кого обнаружена болезнь, ставятся на диспансерный учет для постоянного контроля за здоровьем пациенток. Такие женщины обязаны регулярно проходить осмотр у врача для предупреждения рецидивов болезни либо сильного разрастания.

Наиболее неприятными осложнениями миомы, которую не лечили, являются такие:

большие потери крови;
развитие малокровья;
слабость, головокружения, тошнота;
деформация других органов под давлением опухоли;
нарушения работы почек;
проблемы с мочевым пузырем;
бесплодие, выкидыши.

Поэтому, во избежание таких проблем, узлы стоит обследовать при минимальных подозрениях на их наличие, чтобы своевременно избавиться от них.

Как предупредить болезнь?

Наилучшим способом лечения любой болезни является профилактика ее появления. Методами предупреждения инрамуральных узлов являются такие:

полный отказ от вредных привычек;
здоровый образ жизни;
отказ от избавлений от ребенка;
употребление правильных гормональных препаратов;
своевременное лечение воспалительных процессов;
избавление от всех инфекций мочеполовой системы;
регулярные осмотры гинеколога;
приведение в порядок гормонального фона;
регулярные интимные отношения;
избегать прямых солнечных лучей.

Женщинам следует быть внимательным к своему здоровью, чтобы предупредить гинекологические заболевания, которые сильно проявляются уже на последних стадиях.

Миома считается самым распространенным гинекологических заболеванием, которым болеют женщины преимущественно в возрасте от 30 лет и до наступления климактерического периода. Данный диагноз ставят 1/3 части пациенток. Среди наиболее распространенной формы заболевания следует выделить интрамуральный узел. На его долю приходится около 60% случаев миоматоза. Получается, что из 100 женщин у 18 есть риски рано или поздно столкнуться с такой проблемой, как интрамуральная (интерстициальная) миома матки.

Интрамуральный миоматозный узел развивается из клеток миометрия, находящихся непосредственно в средних слоях. Новообразование отличается доброкачественностью и не имеет возможности пронимать в область просвета.

Такой диагноз, как интрамуральный узел, встречается не редко. Связано это с тем, что мышцы в области матки занимают много пространства. Именно это и является причиной того, что опухоли быстро разрастаться. Существует 2 вида миоматозных узлов — одиночные и множественные.

В первом случае имеются в виде отдельно образованные узлы, которые не соприкасаются друг с другом. Множественная миома характеризуется наличием нескольких опухолей, постепенно сплетающихся в одну.

Основные причины

Развивается интрамуральный узел матки на фоне следующих факторов:

Дисбаланс прогестерона и эстрогена в организме.
Дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизной системы.

Скорость роста и размеры образования зависят от наличия хронических воспалительных процессов в области органов малого таза, абортов и иных механических повреждений. Чаще всего развитие опухоли происходит на фоне гормонального фактора, которые нарушаются при нерегулярной половой жизни и расстройствах нервной системы. В группу риска входят женщины климактерического возраста и те, кто ведет неправильный образ жизни (несбалансированное питание, курение и пристрастие к алкоголю).

Причиной появления миомы могут стать болезни – эндометриоз и аденоматоз. Развитие узла возможно и при таких заболеваниях, как сахарный диабет и ожирение. Огромное значение имеет наследственная предрасположенность.

Клиническая картина

Интрамуральный узел сопровождается появлением следующих симптомов:

Увеличение объема и продолжительности менструаций.
Давление внизу живота и сильные боли перед месячными.
Тянущие ощущения в области поясницы и нижних конечностей.
Появление кровянистых выделений между менструациями.
Развитие первичных признаков анемии и частое мочеиспускание.
Проблемы с опорожнением кишечника и застои лимфы в ногах.

Миоматозные узлы являются причиной осложнения беременности и родов. Степень выраженности симптоматики обусловлена параметрами опухоли, областью локализации и скоростью разрастания.

Таблица. Специфические и неспецифические симптомы в зависимости от размера узлов

Признаки заболевания	Размер узла – до 25 мм	Размер узла – более 25 мм
Боли внизу живота	Нерегулярные и слабовыраженные. Появляются преимущественно при менструации.	Болевые ощущения увеличиваются по мере роста образований. Дискомфорт есть и в периоды между менструацией.
Менструальные выделения	Месячные становятся более длительными. Выделения при этом обильнее, чем раньше.	Прямо пропорционально росту узлов происходит увеличение длительности менструаций.
Межменструальные выделения	Между месячными может редко появиться «мазня».	Кратковременные и необильные кровотечения возможны между месячными достаточно часто.
Увеличение живота за счет появления плотного образования, которое можно самостоятельно прощупать	Выражено неярко или вовсе отсутствует.	Масса тела не увеличивается, но живот становится больше. Если узлы в размерах достигают 4-5 см, то можно при помощи пальпации определить их область локализации.
Анемия	Выражена неярко или отсутствует.	Присутствует в качестве вторичного осложнения, из-за потери крови.
Нарушение процессов дефекации и мочеиспускания	Выражено неярко или отсутствует.	Частые позывы к мочеиспусканию, метеоризм и запоры.

Достаточно часто на начальных стадиях прогрессирования заболевания симптоматика отсутствует. Обусловлено это тем, что опухоль локализуется по задней стенке матки с наружной стороны и прорастает в область брюшины. Это приводит к тому, что обращение к врачу происходит уже при запущенных формах.

Если вовремя не начать лечение, то развивается интрамурально-субсерозная миома матки, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Опухоль крепится к слизистой с помощью тонкой ножки, которая служит для питания. Чаще всего выявить образование удается только при появлении геморроя, возникающего из-за давления на кишечник. На менструальный цикл образование в данном случае не влияет.

Возможные осложнения

Если в самом начале развития интрамуральной миомы не принять лечебные меры, то существуют большие риски, что возникнут следующие неблагоприятные последствия:

Некроз образования. При сдавливании опухоли появляется сильная боль в районе матки, что сопровождается повышением температуры тела и появлением кровотечения из влагалища. В данном случае без операции и противовоспалительной терапии не обойтись.
Деформация миоматозных узлов (жировая). При увеличении опухоли происходит сдавливание органов, которые располагаются вблизи матки.
Бесплодие. При сдавливании фаллопиевых труб узлами отсутствует возможность зачатия, что происходит при локализации образований по углам матки. Если опухоли находятся на задней стенке, то происходит выкидыш.

При запущенной интрамуральной миоме матки развивается тяжелая железодефицитная анемия, которая спустя некоторое время становится хронической.

Влияние на беременность

Интрамуральные узлы в матке не всегда препятствуют зачатию. Если зародышу все же удалось прикрепиться к стенке матки, то беременность, как правило, развивается нормально. В некоторых случаях, на фоне гормональной перестройки организма, опухоли рассасывались самостоятельно.

Появиться осложнения могут в том случае, если опухоль достигает внушительных размеров. При этом существует большая вероятность развития целого ряда негативного воздействия на плод и на течение беременности:

Отклонения в развитии ребенка.
Преждевременные роды.
Отслойка плаценты раньше срока.
Послеродовые кровотечения.

Несмотря на то, что есть шансы самоизлечения интрамуральной (интерстициальной) миомы при беременности, не стоит полагаться на подобный исход событий. Часто при проведении УЗИ специалисты не обнаруживают миому, что связано с тем, что узлы растягиваются вместе с маткой.

Постановка диагноза

При появлении первичных признаков интрамуральной маточной миомы рекомендуется посетить врача-гинеколога. Специалист для определения вида, размера и степени прогрессирования опухоли проводит сбор анамнеза заболевания и назначает следующие исследовательские мероприятия:

Гинекологический осмотр с использованием зеркал. Позволяет выявить степень деформации матки и визуализировать узлы, но только в том случае, если образования имеют внушительные размеры.
УЗИ (трансвагинальное). Проводится при полном мочевом пузыре и дает возможность рассмотреть не только размер, но и определить количество миоматозных узлов матки.
Гистология. Специальный зонд-гистероскоп дает возможность определить структуру узлов и их состояние.

Общий анализ мочи и крови необходим для того, чтобы своевременно определить появление вторичных осложнений заболевания. При миоматозе данный вид исследования не имеет самостоятельного значения.

Схематическое лечение

Раньше женщин с миомой матки всегда оперировали. Сегодня есть возможность провести медикаментозную терапию заболевания. Только если лекарства не дадут должного результата назначается операция.

Лечебная тактика	Методика	Особенности
Выжидательная. Образование имеет небольшие размеры. У женщины уже есть дети.	Наблюдение	Проведение ультразвукового исследования 1 раз в 6 месяцев и анализов крови, с целью определения количества онкомаркеров.
	Нормализация режима питания	Включение в рацион витаминизированных продуктов, богатых клетчаткой. Принятие мер для снижения массы тела (при необходимости).
	Фитолечение	Назначаются лекарственные средства, в состав которых содержится красная щетка, боровая матка, календула, чистотел и мумие.
Медикаментозная. Прямая угроза здоровью женщины отсутствует. Узлы медленно увеличиваются в размерах.	Неинвазивное удаление	Абляция по типу ФУЗ-МРТ, которая подразумевает разрушение доброкачественного узла использованием ультразвука.
	Гормональная терапия	Назначаются синтетические гормональные средства в виде стероидов, эффективность которых направлена на регулирование и подавление синтеза половых гормонов. Терапия длится на протяжении 2-3 месяцев.
Хирургические операции	Эмболизация	Малоинвазивная методика ЭМА подразумевает проведение блокады с целью ограничения питания миоматозной структуры.
	Миомэктомия	Операция проводится с сохранением матки. Удаляются только образования, что не препятствует дальнейшему зачатию и родам.
	Гистерэктомия	Удаление матки вместе с узлами. Придатки и шейка могут быть сохранены.

Профилактика и прогноз

При интрамуральных миоматозных узлах прогноз по теории благоприятный. Если вовремя было проведено лечение, то здоровью и жизни женщины ничего не угрожает. Нужно ли делать аборт при выявлении такой опухоли во время беременности? Если узлы небольшие, то в этом нет необходимости. Роды, как правило, выполняются в виде операции кесарева сечения, так как существуют большие риски маточного кровотечения.

Интрамуральные узлы при миоме означают, что серьезной опасности нет. Несмотря на это, лечение должно быть назначено как можно быстрее. В таком случае риски развития осложнений минимальны.

Интрамуральный узел в матке может нарушить менструальный цикл. Если не предпринимать никаких мер, то в скором времени она увеличится в размерах.

Это приведет к сдавливанию мочевого пузыря и кишечника. Более того, женщину будут мучить межменструальные кровотечения.

Традиционные методы лечения интрамуральной миомы матки

Интрамуральная миома матки лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Все зависит от возраста пациентки и ее желания сохранить детородную функцию. Если симптомы заболевания: боли, кровотечения, - беспокоят редко, то назначается гормональная терапия. Раз в полгода проводится осмотр.

Если интрамуральный узел не изменился в размерах, то лечение контрацептивами продолжают дальше. Но когда опухоль в матке увеличивается, то проводится хирургическое вмешательство. Для женщин репродуктивного возраста предусмотрены органосохраняющие операции, в ходе них вылущивают . После периода реабилитации женщина может забеременеть. Если пациентка достигла менопаузы, то чаще всего проводят радикальную операцию - гистероэктомию.

При наличии интрамуральной миомы может наступить беременность, однако женщина должна быть осторожной. Ведь в это время в ее организме повышается уровень половых гормонов. За счет этого узел может увеличиться в размерах. Такие пациентки должны пройти особую подготовку к родам, так как они находятся в группе риска. Чтобы не оказаться в подобной ситуации, необходимо раз в полгода проходить осмотр у гинеколога. Такая мера позволит застать заболевание на ранней стадии и ликвидировать его при помощи контрацептивов. Важно следить за гормональным фоном, ведь причины возникновения узлов кроются именно в этом. Конечно, на зарождение опухоли влияет плохая экология, наличие половых инфекций, но именно из-за повышенного уровня гормонов чаще всего возникает миома.

Вернуться к оглавлению

Лечение интрамуральной миомы матки народными способами

Миоматозные узлы могут рассосаться и при помощи народных методов. Однако их следует в обязательном порядке согласовать с гинекологом и регулярно проходить УЗИ, чтобы убедиться, что терапия выбрана правильно.

Боровая матка - верное средство против новообразований. Хорошие результаты дает настойка из этого растения. Для ее приготовления потребуется измельченное сырье в количестве 50 г залить 500 мл водки и дать средству настояться в течение двух недель. Про прошествии этого времени, лекарство процеживается и принимается по 35 капель трижды в день за полчаса до еды.

Можно избавиться от заболевания при помощи прополиса. Потребуется купить настойку в аптеке или приготовить ее самостоятельно. Для этого берется 20 г прополиса, заливается 500 мл водки и настаивается пять дней в темном месте. Затем готовый раствор фильтруется и употребляется перед сном по 5 мл. Длительность терапии составляет два месяца. После этого можно пройти контрольное УЗИ. Узлы должны полностью рассосаться или уменьшиться в размерах. Если этого не произошло, следует попробовать другое народное средство.

Устранить опухоль можно при помощи обыкновенных перепелиных яиц. В них содержится множество витаминов, которые поддержат организм в трудный для него период. Для проведения терапии потребуется в течение 21 дня употреблять натощак по 6 яиц. Чтобы впоследствии не было проблем с желчным пузырем, рекомендуется во время лечения пить отвар бессмертника. Готовится от просто. Потребуется залить 200 мл кипятка 10 г сырья и настоять 15 минут. Затем средство фильтруется и принимается по 50 мл трижды в день.

Грецкий орех тоже поможет остановить рост опухоли. Потребуется достать из плодов перегородки. Затем берется 30 г сырья, заливается 200 мл водки и настаивается 14 дней. Затем средство фильтруется и принимается по 35 капель за полчаса до еды трижды в день. Это количество настойки желательно развести в 50 мл воды.

Мумие дает хорошие результаты при миоме. Потребуется развести средство в кипяченой воде в пропорции 2,5:10. В полученном растворе смачивается тампон и вводится во влагалище на ночь. Наряду с этим рекомендуется употреблять по 0,4 г мумие внутрь. Длительность терапии составляет 10 дней. Затем делается недельный перерыв, и курс повторяется вновь.

Лопух дает отличные результаты при любой разновидности миомы матки. Для лечения потребуется корень этого растения, выкопанный весной.

Его нужно измельчить, затем 5 г сушеного сырья заливается 400 мл кипятка и настаивается в термосе 12 часов.

По прошествии этого времени снадобье фильтруется и принимается 4 раза в день по 100 мл.

Длительность терапии составляет 30 дней, затем делается недельный перерыв, и курс повторяется вновь.

Вернуться к оглавлению

Лечение миомы, сопровождающейся кровотечениями

Если недуг сопровождается кровотечениями, то в этом деле поможет горец чешуйчатый. Потребуется залить 200 кипятка 20 г травы и настоять в течение часа.

Затем настой фильтруется и пьется за полчаса до еды по 10 мл. Через две недели кровотечение должно полностью остановиться. Затем следует пропить в течение 21 дня настой тысячелистника. Для его приготовления 10 г сырья заливается 200 мл кипятка. Спустя час следует процедить средство через марлю и употреблять по 60 мл за 30 минут до еды.

Хорошо помогает при кровотечениях трава под названием кровохлебка. Из нее рекомендуется готовить настойку. Для этого 30 г измельченных корней заливается 300 мл водки и настаивается три недели. Затем средство фильтруется и добавляется в чай по 5 мл трижды в день. Терапию продолжать на протяжении трех недель.

Кора калины тоже поможет устранить кровотечения при миоме. Потребуется 10 г сырья залить 200 мл кипятка и кипятить на медленном огне 10 минут. Затем отвар процеживается через марлю и употребляется по 20 мл четыре раза в день.

Белый донник тоже поможет в этой ситуации. Следует 5 г травы залить 200 мл кипятка и настоять 30 минут. После фильтрации средство пьется трижды в день до еды. Можно употреблять чай из тысячелистника, в который следует добавить 1 г порошка донника.

Крапива поможет при маточных кровотечениях. Для приготовления целебного снадобья следует залить 200 мл кипятка 10 г травы и настоять 3 часа. Употреблять полученный настой следует трижды в день до еды. Хорошо помогает и настойка крапивы. Для ее приготовления 30 г сухого сырья заливается 100 мл водки и настаивается неделю. Принимать средство нужно по 5 мл трижды в день до еды.

Миома, или лейомиома, представляет собой доброкачественную опухоль мышечной оболочки матки, которая появляется путем перерождения клеток гладкой мускулатуры в соединительную ткань. Несмотря на новейшие методы ранней диагностики, удаление новообразования хирургическим путем на данный момент остается одним из самых распространенных методов терапии.

Распространенность патологии

В структуре гинекологических заболеваний интрамуральная миома и другие виды новообразований доброкачественного характера в полости матки занимают второе место. В репродуктивном возрасте частота возникновения патологии составляет в среднем 15-20 % случаев, а в предменопаузном периоде достигает 30-35 %. В связи с увеличением количества «агрессивных» гинекологических и акушерских методов терапии в последнее время, а также с повышением качества диагностических мероприятий отмечается рост числа пациенток моложе 30 лет с такой патологией.

Рост образования обычно происходит медленно, как правило, на протяжении пяти лет. В некоторых случаях наблюдается быстрое увеличение опухоли, причем в течение одного года или даже быстрее она увеличивается на величину, соответствующую пяти неделям нормальной беременности. Размер опухоли врачи определяют в неделях беременности.

Интрамуральная миома матки может быть причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности, неправильного положения плода, обильных маточных кровотечений, преждевременного родоразрешения, нарушения цикла менструации и различных осложнений в родах и послеродовом периоде.

Операция показана при размерах новообразования, соответствующих четырнадцати неделям беременности, в остальных случаях радикальная тактика лечения не оправдана. Такая методика основана на традиционном мнении о том, что орган выполняет только детородную функцию, а затем может быть удален без отрицательных последствий для организма.

Это мнение ошибочно, так как риск трансформации миомы в злокачественную опухоль практически отсутствует. После удаления матки женщина утрачивает репродуктивную и менструальную функции, у многих пациенток при этом наблюдаются психоэмоциональные и вегетососудистые расстройства.

Консервативное лечение, а также применение малоинвазивных и неинвазивных методов терапии на ранних стадиях развития патологии позволяет остановить рост опухоли, вызвать обратное развитие и предотвратить нарушение репродуктивной функции. Правда, вопрос применения консервативных методов лечения интрамуральной миомы матки до сих пор вызывает дискуссии в медицинском сообществе.

Основные виды миомы матки

Различают несколько видов новообразования в зависимости от локализации:

Субсерозная миома образуется во внешней части органа и прогрессирует в полость таза. Как правило, такой вид опухоли не приводит к изменениям менструального цикла или вообще никак не проявляется, но может доставлять некоторые неудобства, так как новообразование давит на окружающие органы и ткани.
Интрамуральная миома матки (внутримышечная) локализуется в мышечном слое и приводит к чрезмерному увеличению размером органа. Это один из самых распространенных видов патологии. При интрамуральной миоме нарушается менструальный цикл, появляются боли и давление в тазовой области.
Интерстициальная, или межмышечная, находится внутри стенок матки. Орган увеличивается равномерно, некоторые пациентки жалуются на обильные менструальные кровотечения. Боли возникают только при быстром увеличении размеров новообразования, отеках или некрозе. Межмышечная миома оказывает негативное воздействие на соседние органы, а именно прямую кишку и мочевой пузырь.
(подслизистая) разрастается под слоем слизистой оболочки, обволакивающим полость органа. Приводит к обострению выраженных симптомов патологии.
Миома шейки матки образуется в мышечном слое соответствующей части органа. Такой тип патологии диагностируется только у 5 % пациенток.

Миомы могут быть единичными или множественными. Нередко несколько узлов располагаются в разных частях органа, что приводит к диагностике, например, субмукозной интрамуральной миомы или других смешанных видов патологии. В таком случае лечение нередко осложняется неясностью клинической картины. Например, при субсерозно-интрамуральной миоме матки нарушается менструальный цикл, что характерно для интрамуральной, но редко случается при субсерозной патологии, но в то же время оказывается давление на окружающие органы и ткани.

Причины возникновения лейомиомы

Существует множество мнения на предмет причин возникновения интрамуральных матки. Некоторые ученые считают, что новообразование является не опухолью, а результатом очагового разрастания миометрия. Так, миома может возникать только на тех участках, где есть сложное переплетение мышечных волокон - именно эти зоны называют участками риска для развития дистрофических нарушений. Под влиянием различных неблагоприятных факторов в этих зонах может возникать гипоксия, которая вызывает склонность мышечных клеток к делению и разрастанию на фоне нормального выделения половых гормонов.

Кроме того, разрастание может происходить под влиянием мутации нормальных мышечных волокон вследствие воздействия факторов роста и половых стероидов. Такое возможно при наступлении благоприятных условий. Современной медициной пока не установлены молекулярные нарушения, которые способствуют такой трансформации.

Гладкомышечные волокна могут сохранять склонность к разрастанию еще с эмбрионального периода. Они проходят длительный период развития - от четырнадцати до тридцати недель гестации. Волокна в это время легко подвергаются мутациям под воздействием различных внешних причин или материнских факторов (например, половые стероиды, тропные гормоны и факторы роста). Мутированные клетки начинают развиваться после первой менструации под действием эстрогенов. В настоящее время эта теория возникновения миомы наиболее обоснована.

Провоцирующие факторы

Основные факторы риска, запускающие процесс развития интрамуральных узлов миомы матки и доброкачественных новообразований другого характера:

Неблагоприятная наследственность. Вероятность патологии у женщин, ближайшие родственницы которых страдали этой же болезнью, выше.
Раннее половое созревание и наступление менструации.
Отсутствие детей. Увеличение количества доношенных беременностей значительно снижает степень риска. У женщин с тремя доношенными беременностями - на 50-90 %.
Лишний вес и низкая физическая активность. При этом значительным риском отягощено ожирение после полового созревания.
Наличие гипертензии до 35 лет и прием гипотензивных средств в течение пяти лет.
Частые стрессы и хронические психоэмоциональные нагрузки.
Прерывание беременности, особенно хирургическим путем. Частые диагностические и терапевтические выскабливания полости матки.

Механизм развития патологии

Миома матки развивается на фоне местного снижения эластичности сосудистых стенок, что приводит к переполнению кровью и накоплению ионов калия. Согласно другой версии, новообразование возникает в результате влияния эстрогенов на механизмы отмирания клеток. В последние годы установлены и другие взаимосвязанные механизмы:

Повышение чувствительности тканей, на которые воздействуют гормоны репродуктивной системы.
Изменение гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру.
Изменение процессов образования новых сосудов в области опухоли.

Стадии развития миомы матки

В развитии интрамуральной миомы и других гинекологических патологий схожего характера, но иной локализации выделяют три стадии:

Формирование зоны роста в месте сосредоточения мелких сосудов. Для таких зон риска характерны высокая скорость обменных процессов, проницаемость стенки сосудов и тканей.
Опухоль различается в виде мелкого узелка. Новообразование состоит из волокон, которые явно не отличаются от соседних тканей.
Образование определяется в виде плотного узла, имеющего четкие границы. Капсула сформирована окружающими тканями. От нормальных волокон узел отличается большими размерами, плотностью ядер, содержанием отдельных мышечных волокон в цитоплазме.

Клинические симптомы

Практически у 50 % женщин заболевание развивается без проявлений и диагностируется случайно при проведении УЗИ малого таза или на профилактическом осмотре у гинеколога. При этом клинические признаки могут быть разнообразны:

Боли различной интенсивности и характера в нижней части живота. У трети пациенток боли ноющие или тянущие, что связывают с давлением на сплетения нервных волокон и растяжением брюшины. Если опухоль стремительно увеличивается, ощущения становятся более интенсивными. При развитии некроза боль может сопровождаться повышением температуры, рвотой и общей слабостью.
Кровотечения вне цикла, длительные или слишком обильные менструации. Кровопотеря приводит к головным болям, слабости, дистрофическим изменениям в сердечной мышце, анемии, быстрой утомляемости.
Нарушения функций малого таза. Симптом проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, запорами.
Наличие плотного образования в нижней части живота.
Бесплодие (встречается у 30 % женщин с миомой матки) или невынашивание беременности.

Методы лечения заболевания

Лечение интрамуральной миомы сводится к трем основным тактикам: выжидательная, консервативная терапия, хирургическое вмешательство. Несмотря на широкую распространенность болезни, алгоритм ведения пациенток до сих пор не разработан, так что многое зависит от конкретного врача.

Выжидательная тактика

Такой метод подходит для незначительного количества пациенток. К этой группе относятся женщины, у которых симптомы патологии отсутствуют, а размеры опухоли соответствуют 10-12 неделям беременности, в семье уже есть дети, а беременность в будущем больше не планируется. Пациентки должны находиться под наблюдением с применением УЗИ и контролем содержания в крови онкомаркеров.

Врачи рекомендуют пациенткам воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг, тяжелых физических нагрузок, тепловых ванн, массажа живота, обертываний, длительного пребывания на солнце и посещения солярия, самостоятельного выбора противозачаточных таблеток, применения косметологических методик на область живота и любых физиотерапевтических процедур на область малого таза.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов, наиболее эффективными среди которых являются аналоги гонадолиберина и гормона гипоталамуса. В результате их применения снижается синтез эстрогена и прогестерона, а объем опухоли может уменьшиться до 55 %, кроме того, прекращаются боли и кровотечения. Но такие препараты даже при непродолжительном применении оказывают побочные эффекты: выраженные сосудистые реакции, чувство приливов, тошноту, снижение плотности костей.

Активная терапия миомы

Активная тактика предполагает малоинвазивные и хирургические манипуляции. Применяется селективная эмболизация артерий, эффективность которой составляет около 98,5 %. Согласно отзывам, интрамуральная миома после подобной диагностики рецидивирует в 40 % случаев. Операция является основным методом терапии для 80 % пациенток. Особенно часто применяется хирургическое иссечение в сложных случаях, например, при субсерозно-интрамуральной миоме.

Показания к хирургическому вмешательству

Абсолютными противопоказаниями к вмешательству являются:

Соответствие размеров опухоли сроку более 14 недель беременности.
Любой прогресс в постменопаузе или стремительный рост в репродуктивном возрасте.
Локализация на шейке матки.
Длительные менструации с обильной кровопотерей.
Некроз узла.
Бесплодие, если его причиной выявлена именно миома.
Негативное влияние новообразования на органы малого таза.

Выбор метода и объема операции производится в зависимости от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, планирования беременности в будущем.

Миома матки - распространенное заболевание среди женщин всего мира. Это доброкачественная опухоль, способная доставить большой дискомфорт. Диагноз «интрамуральная миома матки» указывает на то, что новообразование находится в среднем мышечном слое.

В некоторых случаях формируется один или несколько узелков в разных участках мышечной ткани матки. Другой вариант развития болезни - образование множества уплотнений в одном месте, связанных между собой.

Чем сильнее опухоли увеличиваются в размере, тем серьезнее это сказывается на состоянии матки и соседних органов.

В положительном исходе важную роль играет точная диагностика, своевременное и правильно подобранное лечение.

Причины возникновения

Медицинская наука до сих пор точно не определила, почему в организме женщины мышечные ткани матки начинают перерождаться, превращаясь в узелки. Пока ученые сошлись во мнении, что в каждом отдельном случае развитие патологии происходит под влиянием различных факторов. Основные причины появления миомы матки сводятся к следующим:

Избыток эстрогена. Гормональные нарушения обычно ставят первым пунктом в подобных списках. Исследуя болезнь, ученые заметили, что в период менопаузы узловые клетки начинают постепенно рассасываться. Кроме того, на рост миомы матки определенно влияют гормональные препараты. Если они правильно подобраны, опухоль будет уменьшаться в размерах.
Механические повреждения. Внешнее вмешательство в структуру мышечных тканей матки способно спровоцировать перерождение этих клеток. Замечено, что интрамуральная миома часто образуется после различного рода операций на женских репродуктивных органах, в том числе абортов и выскабливания.
Женские болезни. Образование уплотнений в матке иногда связывают с воспалительными процессами. Формирование опухоли также часто объясняют наличием эрозии, полипов и эндометриоза.
Нездоровый образ жизни. Принято считать, что не последнюю роль в развитии интрамуральной миомы играет питание, среда обитания и вредные привычки.
Хронические заболевания. Ученые заметили связь ожирения и сахарного диабета с образованием миомы матки у женщин.
Стресс. Считается, что перевозбуждение нервной системы способно дать толчок к развитию миомы.
Наследственность. Установлено, что предрасположенность к образованию заболевания часто передается от матери дочери.

Ввиду последнего из перечисленных факторов, женщина, столкнувшаяся с миомой матки, должна регулярно проверять свою дочь. Начинать стоит с подросткового возраста.

Симптоматика

Образование интрамурального узла в матке не всегда сопровождается очевидными признаками. Многое зависит от количества и размера опухолей. Женщине нужно внимательно следить за своей репродуктивной системой, определяя происходящие изменения в ее работе. Так, на наличие доброкачественных уплотнений в мышечной ткани матки могут указывать такие симптомы:

обильное и длительное менструальное кровотечение;
кровотечение в середине цикла;
ощущение сдавленности в нижней части живота;
боль в области матки, отдающая в поясницу, а иногда и в ноги;
частые позывы к мочеиспусканию;
застой жидкости в нижних конечностях из-за нарушенного тока лимфы;
проблемы с опорожнением кишечника;
интенсивная боль в период месячных;
невозможность зачать ребенка.

На то, какие изменения вызывает интрамуральная миома матки, влияет ее расположение, размер и скорость разрастания.

При бессимптомном течении болезни выявить опухоль поможет обследование с помощью безопасных методик.

Женщина, не проходящая регулярный осмотр у специалиста, рискует столкнуться с запущенной формой болезни и ее осложнениями.

Осложнения

Интрамуральная миома матки не является злокачественной опухолью, но с лечением не следует затягивать. Как правило, женщины не спешат с этим, если не испытывают неприятных симптомов. Но они должны понимать, что миома матки без грамотного вмешательства часто прогрессирует. Постепенно появляются описанные выше признаки, могут развиться серьезные осложнения.

Отсутствие своевременного лечения грозит началом процесса гибели клеток опухоли. При этом возникает сильное отравление организма токсинами и требуется незамедлительная госпитализация. Кроме того, из-за обильных кровотечений, являющихся симптомом заболевания, у женщины может развиться анемия.

От уплотнений в матке страдают соседние органы, поэтому не исключено формирование тромбоза в венах нижних конечностей и бесплодие.

Интрамуральная миома и беременность

Женщинам, планирующим беременность, нужно заранее пройти обследование, чтобы исключить наличие миомы матки. Если она обнаружена, необходимо принять меры для излечения до зачатия, иначе можно столкнуться с нежелательными последствиями во время вынашивания плода.

В ряде случаев женщина способна забеременеть и выносить ребенка с этим диагнозом без проблем. Иногда после родов опухоль рассасывается. Однако существует высокий риск появления таких осложнений:

кровотечение;
плацентарная недостаточность;
раннее начало родов;
самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша у женщин, страдающих миомой матки, составляет около 50 %. К счастью, в основном болезнь протекает без каких-либо осложнений. В любом случае женщина обязана проходить все необходимые анализы и назначенную терапию. При появлении осложнений рекомендуется незамедлительная госпитализация в стационар.

Диагностирование

Первичное обнаружение опухоли в мышечной ткани матки обычно происходит во время стандартного гинекологического осмотра. С помощью зеркала специалист может увидеть миому практически в любом месте. В некоторых случаях уплотнение не просматривается таким простым способом, даже когда есть указывающие на него симптомы. В любом случае для уточнения диагноза назначают дополнительное исследование с помощью эффективных методов.

Трансвагинальное обследование

Данный вид диагностики производится с использованием ультразвукового излучения. Во время процедуры пациентка садится в гинекологическое кресло и ей через влагалище вводится датчик аппарата. Эта методика более эффективна в исследовании миомы, чем осмотр с перемещением датчика по животу. В результате определяется точное расположение, размер и плотность опухоли.

УЗИ - высокоинформативный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. Он доступен каждой пациентке, так как недорогой и проводится во многих больницах. Ультразвуковое излучение является абсолютно безвредным для человека, поэтому обследование с его участием можно проводить с любой периодичностью. Противопоказаний к методике не существует. Кроме начального диагностирования, УЗИ используют для контроля над изменениями в ходе лечения.

Гистероскопия

Гистероскопия является методом дополнительной диагностики. Это инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Осуществляется она с помощью оснащенного камерой гистероскопа, который внедряется в матку через влагалище. Метод со 100 % точностью определяет подслизистую миому матки.

В шейку матки перед обследованием вводится анестезирующий препарат. Изображение с камеры сразу же передается на монитор. Заметив подозрительное место, врач может произвести биопсию, то есть взять с помощью гистероскопа фрагмент тканей на детальное обследование. Таким образом, диагностика и лечение миомы матки в некоторых случаях могут проводиться одновременно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ в исследовании интрамуральной миомы матки часто играет незаменимую роль. Этот способ диагностики назначается на конечном этапе обследования, когда предыдущие методики не дали четкого описания болезни. МРТ позволяет определить точную локализацию, величину и вид образовавшихся узлов. Обнаруживаются даже уплотнения размером в несколько миллиметров.

Для проверки здоровья матки с помощью магнитно-резонансной томографии назначают МРТ малого таза. Дополнительно появляется возможность оценить состояние мочевой, лимфатической и кровеносной системы, кишечника, яичников и влагалища.

Данный метод обследования высокоинформативный, так как показывает органы в послойных разрезах. Компьютерная программа связывает отдельные кадры в единое изображение, создавая трехмерную модель. Минусом магнитно-резонансной томографии является использование рентгеновского излучения. Это ограничивает частоту прохождения диагностики и количество тех, кому она может быть показана. Так, МРТ не назначают беременным и детям без крайней необходимости.

Лечение интрамуральной миомы

Женщине с интрамуральной миомой матки следует полностью положиться на опыт лечащего врача. Создавая стратегию лечения, он обязательно учтет такие особенности недуга:

размер, локализацию и интенсивность развития уплотнения;
симптомы патологии;
сопутствующие заболевания;
возраст женщины.

Возраст пациентки интересен врачу в связи с тем, что некоторые методики лечения не дают возможности сохранить репродуктивную функцию. Имеет значение также взгляд самой женщины на этот вопрос.

Гормональная терапия

Тщательно изучив гормональный фон пациентки, врач может назначить препараты для его коррекции. Такое лечение считается классическим, оно способно остановить рост интрамуральной миомы матки и даже начать процесс ее уменьшения. Метод эффективен в случаях опухолей небольшого размера.

Гормональная терапия должна проводиться очень аккуратно, так как дополнительные сбои в этой системе могут привести к усугублению проблемы или возникновению других нарушений в организме. Основная задача в большинстве случаев лечения миомы матки - подавление выработки гормона эстрогена.

Хирургические методы

Оперативное лечение интрамуральной миомы матки назначается в крайних случаях, когда она имеет угрожающие размеры или не поддается гормональному лечению. К таким методам относятся:

Эмболизация - не является полноценной операцией и заключается в лишении миомы кровоснабжения. В сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные шарики, которые останавливают ток крови. Миома, не получая питания, уменьшает размеры в два раза. На состоянии всей матки процедура никак не сказывается. Дополнительного лечения предпринимать не нужно.
Миомэктомия - удаление опухоли матки с сохранением функции органа. Операция проводится несколькими способами: через брюшную полость с помощью специального инструмента (лапароскопический метод) или вручную (лапаротомический метод) и через шейку матки. Спустя год можно планировать беременность.
Гистерэктомия - полное удаление матки. К такой операции прибегают в случае крупного размера узла (более 5 см) или кровоточивости миомы, вероятности перехода опухоли в злокачественную форму. Последствие гистерэктомии - потеря детородной функции. В дальнейшем здоровье женщины постоянно поддерживается гормональными препаратами.

Физиотерапия

Остановить рост интрамуральной миомы матки, справиться с обильным кровотечением, нормализовать уровень гормонов и улучшить самочувствие помогают некоторые физиологические процедуры. Среди них:

электрофорез - эффективен при наличии небольшой опухоли в матке с медленным ростом;
магнитотерапия - снижает уровень эстрогена и помогает справиться со стрессом, играющих большую роль в увеличении опухолей матки;
йодобромные и радоновые ванны - призваны наладить гормональный фон и укрепить иммунитет.

Народные средства

Полностью полагаться на народные способы лечения миомы матки не стоит. Но как дополнение к основной терапии они вполне применимы. В народе используется немало средств борьбы с опухолями в матке, самыми популярными из которых являются:

отвар льна;
картофельный сок;
настойка пустырника;
настойка прополиса;
отвары боровой матки, лопуха;
настойка чистотела.

У каждого средства существует проверенная схема приема и список противопоказаний. Перед применением народных рецептов для лечения интрамуральной миомы матки следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Профилактические мероприятия против интрамуральной миомы матки тесно связаны с причинами ее развития. Женщине следует избегать абортов, которые негативно влияют на гормональный фон. Рожать специалисты советуют в возрасте от 20 до 30 лет. По возможности нужно сократить негативное влияние окружающей среды и стресса.

Кроме того, каждая женщина должна тщательно относиться к своему здоровью – регулярно проходить обследование и вовремя лечить воспаления в мочеполовой системе. Особенно внимательно к себе нужно прислушиваться женщинам после 30 лет.