Азитромицин и алкоголь: совместимость, последствия. Можно ли совмещать Азитромицин и алкоголь: каковы последствия для организма
В большинстве случаев лечение требует от нас полного отказа от спиртного. Оно снижает эффективность лекарственных средств, может стать катализатором больших неприятностей. Многих интересует, насколько совместимы Азитромицин и алкоголь между собой?
Медицинское значение
Азитромицин (зитрокс) – препарат из группы макролидов, или антибиотиков, останавливающих размножение бактерий. При достижении высокой концентрации он оказывает прямое губительное (бактерицидное) влияние на целый ряд опасных микроорганизмов. Недорогой Азитромицин обладает высокой эффективностью, скоростью действия. Он действует непосредственно в очаге воспаления.
Совместимость Азитромицина и алкоголя
Главная проблема совместимости Азитромицина и алкоголя – снижение быстродействия антибиотика. Антимикробные препараты рассчитаны на определенную скорость воздействия, связанную с кратностью (частотой) употребления. Любое отклонение или вмешательство в этот процесс может вызвать непредсказуемые последствия – от замедления терапевтического процесса до усиления побочных эффектов (головокружение, слабость, нарушения зрения, т.п.)
Самый длительный промежуток между дозами – сутки (для 500-мг таблетки). Если Вы примете коньяк, водку, виски, они просто не успеет выйти из крови, т.к. время вывода составляет от 20 до 30 часов. Крепкое спиртное при приеме рассматриваемого антибиотика категорически недопустимо. Вы снижаете эффективность антибиотика рюмкой водки либо коньяка, даете время микроорганизмам адаптироваться к препарату. В дальнейшем придется употреблять более сильные средства. Это чревато осложнениями ЖКТ. Любители пива, джин-тоников рано обрадовались. Прием низкоградусного алкоголя после Азитромицина очень нежелателен.
Почему же:
- Состав напитков, содержащих консерванты, химические добавки, красители, негативно влияет на печень. Во время болезни она испытывает значительную нагрузку: ей приходится «прогонять» через себя значительные дозы сильнодействующих препаратов.
- При больном организме алкоголь сам по себе задерживается внутри дольше. Причина проста – ослабленность, неспособность быстро справиться с выводом вредных веществ из крови. Вместо 2-3 часов пиво может «бродить» всю ночь. Наутро Вы проснетесь хмельным, а уже пора принимать следующую дозу антибиотика.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой только усугубят состояние. А если придется пить обезболивающее, чтобы снять последствия похмелья? Задумайтесь об угрозе инсульта, инфаркта миокарда.
Как влияет антибиотик Азитромицин и алкоголь на печень:
Для эффективного лечения алкоголизма специалисты советуют средство «AlcoLock» . Этот препарат:
- Увеличение нагрузки. Процессы обмена сбиваются с обычного ритма, печень вынуждена работать в усиленном режиме. Ранее болели гепатитом? Будьте особенно осторожны, иначе можно спровоцировать острую печеночную недостаточность.
- Повышение уровня трансаминаз (ферментов, отвечающих за эффективную работу печени) – ответ организма на вопрос, можно ли Азитромицин с алкоголем. Человек ощущает боль, тяжесть, тошноту. Нарушается весь цикл пищеварения, снижается аппетит. Развивается острая интоксикация.
- Снижается скорость обновления гепатоцитов (клеток печени), многие из них отмирают, развивается цирроз печени.
Через сколько часов можно пить алкоголь после Азитромицина? Первую малую дозу некрепкого напитка можно употребить только через 72 часа (3 суток) после окончания курса лечения. Иначе последствия совместного приема Азитромицина и алкоголя будут непредсказуемыми. Ограничьтесь бокалом вина или шампанского. Большее количество алкоголя после приема антибиотика вынудит активнее закусывать. Это вредно для ослабленной печени.
Если случайно выпили Азитромицин – можно ли употреблять алкоголь? На протяжении 12 часов избегайте спиртного, если склонны к сердечно-сосудистым нарушениям, проблемам с ЖКТ. Через какое время можно пить крепкий алкоголь после Азитромицина? Практика показывает, что не раньше, чем через 5-7 дней, в зависимости от состояния Вашего здоровья. Первая рюмка спиртного должна быть не более 50 граммов.
Если Вам прописана спиртовая лекарственная настойка, то поинтересуйтесь у врача об ее совместимости с антибиотиками. Чаще всего градус этого препарата слишком незначителен для влияния на абсорбцию антимикробного средства. Спирт ускоряет воздействие основного лекарства – экстракта трав, ягод и т.п. Однако, не воспринимайте эти слова, как положительный ответ на вопрос, о том можно ли алкоголь при приеме азитромицина.
Нельзя покупать магазинные и даже аптечные настойки, утешая себя, что «это лекарство». Употребляйте средства, выписанные врачом, в строгой дозировке. Как правило, она не превышает 1-2 столовых ложек. Отзывы о совместимости Азитромицина и алкоголя свидетельствуют, что заболевание может остаться недолеченным, перейти в хроническую форму. Будьте осторожны, особенно в острый период недуга. На этапе реабилитации вместо спиртного принимайте витамины.
Совместимость алкоголя и антибактериальных препаратов – достаточно часто возникающий вопрос. В жизни каждого из нас случаются ситуации, праздники, сопровождающиеся обильными застольями, распитием спиртных напитков. Если такие события совпадают с периодом приёма антибактериальных препаратов, возникает вопрос: можно ли пить алкоголь во время антибиотикотерапии, каковы последствия приема лекарственных препаратов с алкоголем, спустя какой период времени после проведенного лечения можно пить спиртное.
Азитромицин – эффективный, достаточно часто назначающийся антибиотик. При наличии показаний, он позволяет быстро, надежно, адекватно разрешить возникшие проблемы со здоровьем. Имеет неоспоримые преимущества:
- Это антибактериальный препарат, широко применяющийся для лечения воспалительных процессов различной локализации, используется для комплексной терапии язвенной болезни желудка, эффективен при инфекциях урогенитального тракта, тяжело поддающихся лечению – хламидиозе, уреаплазмозе, микоплазменном поражении.
- Относится к группе макролидов, образует самостоятельную подгруппу азалидов. Уникальный по своей сути. Исключительность Азитромицина состоит в том, что он обладает способностью избирательно накапливаться очагом инфекции, сохраняться там продолжительное время, губительно влияя на патогенные микроорганизмы.
- Удобен режим приёма лекарства: пьют азитромицин однократно на протяжении дня. Благодаря такой особенности препарата, сокращается курс терапии. Средняя продолжительность лечения составляет от трёх до пяти дней, однако даже по окончании приёма лечебный эффект сохраняется на протяжении не менее 5–7 суток.
Фармакокинетика
Главную роль в вопросах совместимости медикаментозных препаратов с алкоголем играет механизм выведения лекарства из организма, его влияние на основные органы и системы, осуществляющие этот процесс – печень, почки.
Фармакокинетика Азитромицина такова:
- Достаточно большие концентрации препарата в неизмененном виде выделяются с желчью. Несмотря на то что макролиды относятся к препаратам с относительно низким потенциалом гепатотоксического действия, неконтролируемый приём, несоблюдение рекомендуемых дозировок, одновременное воздействие алкоголя, могут стать причиной возникновения токсического гепатита.
- В печени метаболиты препарата могут образовывать комплексы, разрушающие здоровые гепатоциты либо вызывая дистрофические изменения в них. Клинически такие патологические изменения характеризуются повышением уровня печёночных ферментов крови, билирубина. Проявляются увеличением размеров печени, дискомфортом, болью в области правого подреберья. Тяжелые случаи токсических гепатитов сопровождаются пожелтением кожных покровов, изменением цвета мочи и кала, нарушениями работы всей пищеварительной системы.
Возникающий токсический медикаментозный гепатит – необратимое хроническое состояние.
Аналогичные изменения характерны для эпителия клубочков почечных канальцев, через которые преимущественно выводится Азитромицин, приводя к развитию почечной недостаточности.
Влияние алкоголя на печень и почки
Процесс обезвреживания этанола, который содержат все без исключения алкогольные напитки, также осуществляется гепатоцитами. Продукты метаболизма выводятся из организма печенью, через систему отделения желчи, почками. Механизм разрушающего действия:
- Этанол способен вызывать необратимые нарушения клеток печени, разрушая их мембраны, приводя к гибели. Итогом такого воздействия является токсическое алкогольное поражение печени, гепатит и цирроз, обусловленный замещением гепатоцитов жировой тканью, что приводит к смертельному исходу в результате печеночной недостаточности.
- Продукты метаболизма спиртосодержащих алкогольных напитков разрушающе действуют на клетки почечных клубочков. Следствием токсического влияния алкоголя являются: возникновение злокачественных опухолей почек, образование камней, нарушение секреторной и выделительной функции, приводящее к развитию такого тяжелого осложнения, как почечная недостаточность. Возникшая остро почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.
Азитромицин и алкоголь
Инструкция по применению препарата не содержит отдельных указаний, характеризующих совместимость алкоголя и Азитромицина. Предполагается, что во время приёма антибиотиков сам собой подразумевается отказ от любых видов спиртных напитков. Пожалуй, всем известен факт об отсутствии совместимости спиртосодержащих напитков и лекарственных средств, особенно антибактериальных.
С учетом особенностей метаболизма, выведения лекарственного средства, одинаковых «критических точек приложения» в организме, которыми похожи Азитромицин и алкоголь, любые количества спиртного на фоне приёма антибиотика, могут нанести непоправимый вред. При этом совершенно не имеет значения, что употребить одновременно с лекарством: пиво или более крепкие напитки.
Принимать Азитромицин и алкоголь одновременно категорически запрещено.
Результатом взаимодействия в организме лекарственного средства и спиртосодержащих напитков являются:
- Нарушение всасывания препарата, что может привести к неполному терапевтическому эффекту, неизлеченности острого процесса, переход его в хроническую форму заболевания.
- Изменение скорости выведения антибактериального средства: отмечается замедление процессов его усвоения и выведения.
- Печень и система мочевыделения подвергаются существенной нагрузке.
- Признаки алкогольного отравления подобны симптомам побочных реакций на антибактериальный препарат. Одновременно доказано, что именно алкоголь может провоцировать развитие нежелательный побочных эффектов на лекарственное средство.
- Возникновение интоксикации организма является результатом разрушающего действия на клетки печени, эпителий почек.
- Крайним вариантом развития событий становится возникновение острой почечной и печеночной недостаточности.
Доказанным является факт, что одновременный приём лекарственного средства с алкоголем снижает эффективность лечения во много раз.
Когда безопасно употреблять спиртное?
Азитромицин отличается способностью долго сохраняться в очаге воспаления, оказывать терапевтический эффект на протяжении до 5–7 суток. Это именно тот идеальный временной период после окончания приёма лекарства, отвечающий на вопрос: через сколько можно принимать алкогольные напитки. Спустя 72 часа от выпитой последней таблетки Азитромицина, доза препарата в организме значительно снижается, поэтому небольшие количества алкоголя относительно безопасно можно принять уже через трое суток.
Употреблять или нет алкоголь – это вопрос выбора.
Употребление спиртных напитков во время лечения серьёзного заболевания чревато серьезными последствиями для организма.
Если врач назначает пациенту антибиотики, значит, он диагностировал серьезный недуг или есть риск развития осложнений. Как правило, антибактериальные препараты пациентам прописывают на 5-14 дней, принимать их нужно по схеме. А что же делать человеку, если в период лечения ему предстоит посетить торжество? Там же обязательно будут присутствовать спиртные напитки. Как совмещаются алкоголь и антибиотики, в частности Азитромицин?
Особенности лекарства
Его второе название - Зитрокс. Препарат представляет собой антибиотик группы азалидов и макролидов. Его врачи назначают для терапии большого спектра инфекционных недугов, в числе которых и заболевания, передающиеся половым путем. Иногда Азитромицин назначают в составе комплексной терапии язвы желудка.
Выпускается он исключительно в таблетированной форме. Прописывают лекарство взрослым и юным пациентам, возрастом более 3 лет.
Следует отметить, что по сравнению с другими антибактериальными препаратами этот имеет ряд преимуществ. Его действие избирательно, поэтому накопляется лекарство непосредственно в очаге воспаления. Курс лечения Азитромиином короткий благодаря высокой эффективности. Цена лекарства приемлемая. Препарат стоит дешевле аналогов.
Вместе с тем, как и все средства антибактериальной группы, Азитромицин может привести к таким побочным эффектам, как дисбактериоз кишечника, расстройства пищеварения, головокружения, молочница у женщин, снижение аппетита.
Спиртное и Азитромицин: последствия совмещения
Сразу отметим, что в инструкции к этому лекарственному средству нет информации о его взаимодействии с алкоголем. Многие делают вывод: раз не запрещается, значит, можно. И глубоко ошибаются.
Алкоголь снижает всасывание (абсорбцию) препарата в организме, что приводит к уменьшению его накопления в очаге инфекции. Это, в свою очередь, требует увеличения дозы лекарства или продления терапии. Если пациент совмещает спиртные напитки и прием лекарства постоянно, то болезнь может перейти в хроническую форму.
Напомним, что все антибиотики создают повышенную нагрузку на печень. Ведь она является главным барьерным органом и отвечает за нейтрализацию всех поступающих токсических веществ. Печень также перерабатывает продукты распада алкоголя. То есть и он создает нагрузку на этот орган. Получается, что совместный прием препарата и спиртных напитков - это осознанный удар по печени, а также наращивание интоксикации организма. Если на протяжении лечения Азитромицином человек будет постоянно пить, то, таким образом, поспособствует некрозу клеток печени, вероятность развития цирроза повысится. Также существует и риск жирового перерождения органа.
Не стоит забывать и о том, что спиртные напитки способствуют проявлению побочных эффектов препарата, усиливают их. В случае с Азитромицином это расстройства системы пищеварения в виде рвоты, тошноты, головокружений, затрудненности дыхания. Если человек, которому прописан курс Азитромицина, имеет хронические заболевания, то побочные эффекты препарата обязательно усилятся.
Горячительные напитки во время курса лечения этим средством могут спровоцировать ухудшение состояния больного. Существует и большой риск развития аллергических реакций.
Исследования ученых продемонстрировали, что одноразовое взаимодействие Азитромицина с алкоголем в небольшой дозе несильно уменьшает эффективность лекарства.
Стоит знать, что фармацевтические компании не тестируют взаимодействие лекарств со спиртным. Ведь предполагается, что заболевший человек употреблять его не будет, сделает все от него зависящее, чтобы поскорее выздороветь. И только после завершения курса терапии можно будет пропустить рюмочку спиртного в компании. Но делать это можно по прошествии трех дней после приема последней таблетки.
Итак, совмещать горячительные напитки и лечение Азитримицином - означает, как минимум, выбрасывать деньги на ветер. В худших случаях пациент рискует ощутить на себе побочные эффекты препарата, ухудшить состояние печени, спровоцировать переход болезни из острой формы в хроническую.
Врачи запрещают совместный прием Азитромицина и алкоголя, так как в этом случае есть риск нарушить работу почек, вызывать отравление или усилить побочные действия лекарства. В целом, назначение антибиотиков для терапии многих заболеваний предполагает отказ от распития спиртного. Даже пиво, если пить его вместе с лекарствами, может негативно сказаться на организме и сделать лечение неэффективным.
Азитромицин - препарат из группы антибиотиков, который часто назначают при инфекциях органов мочевыводящей или половой системы, реже при язвенной болезни желудка. Действие лекарства направлено на уничтожение патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление.
Принимать средство разрешено детям от 3-х лет и взрослым в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Активные вещества лекарства накапливаются в местах локализации воспаления, что позволяет проводить краткий курс лечения. Имеет небольшую стоимость, в отличие от аналогов.
В инструкции к препарату Азитромицин отсутствует информация о том, можно ли сочетать его с алкоголем. Однако это не значит, что такая совместимость допускается. Врачи не рекомендуют пить спиртное с любыми антибиотиками, в данном случае это может вызвать хронические заболевания или существенно затянуть курс лечения.
Опасность одновременного употребления
Выделяют ряд негативных факторов, которые могут появиться после совместного приёма спиртного напитка с антибиотиком.
Нарушения работы почек
Продукты распада алкоголя и остатки средства выводятся из организма печенью и почками. Совместно употреблять лекарство со спиртным значит дать этим органам двойную нагрузку, с которой они могут не справиться. В результате, это может вызвать крайне негативное последствие, в некоторых случаях необратимое.
Интоксикация организма
Если вместе с Азитромицином выпить алкоголь, то точно гарантированы побочные реакции, которые, более того, могут усилиться. Также возможно появление симптомов передозировки. Суть всех этих признаков сводится к сильному отравлению, которое потребует длительного лечения.
В этом случае обязательно нужно вызвать у отравившегося рвоту и позвонить в службу скорой помощи.
Изменение сроков вывода лекарства
В случае ускорения процесса выведения, активные вещества не успевают подействовать должным образом, в результате чего приходится повышать дозировку или назначать дополнительный курс лечения. В случае с замедлением происходит повышенная интоксикация организма. Основная нагрузка ложится на печень и почки.
Подавление терапевтического эффекта
Совместимость спиртного и лекарства противопоказана ещё и потому, что алкоголь способен мешать абсорбции препарата и его лечебному эффекту. В результате, болезнь может перейти в хроническую форму. Для лечения понадобится усиленный курс или повторение терапии, что негативно скажется на состоянии пациента.
Таким образом, алкогольные напитки и Азитромицин не могут взаимодействовать друг с другом. Реакция организма при совместном приёме может быть непредсказуема и опасна для здоровья человека.
Только лечащий врач может сказать, через какое время после курса антибиотиков можно пить алкоголь. Как правило, последняя капсула препарата выводится из организма спустя трое суток после приёма. Значит, употреблять спиртное можно через 72 часа после окончания курса терапии. И, в этом случае, речь идёт только о слабоалкогольных продуктах, например, о пиве. От крепких напитков нужно воздерживаться дольше.
Взаимодействие алкоголя с любым антибиотиком может обернуться негативными последствиями для здоровья всего организма, привести к нарушению работы некоторых органов или ухудшить самочувствие больного в целом. Таким образом, употребление спиртного во время терапии лучше исключить. Не лишним будет отказаться от алкоголя и в период реабилитации, чтобы дать организму восстановиться после лечения сильными антибиотиками.
Антибиотики - огромный класс самых разных лекарств: от устаревающих пенициллинов, возраст которых «перевалил» за полвека, до самых современных цефалоспоринов пятого поколения, лежащих в «закромах» медиков и оставляемых в качестве резерва на случай устойчивых инфекций. Но есть в этом немалом ряду лекарственных препаратов и средств, которые, несмотря на вполне приличный возраст, остаются широко востребованными и практически незаменимыми. Мы говорим об Азитромицине - уникальном антибиотике группы макролидов, которому за более чем тридцать лет существования на фармацевтическом рынке так и не было найдено достойной альтернативы. Да и зачем ее искать, если препарат продолжает сохранять ведущие позиции в перечне наиболее эффективных и при этом безопасных лекарственных препаратов?
О популярности Азитромицина живо свидетельствует и огромное количество его достаточно дешевых аналогов, буквально заполонивших аптечные полки. Интересно, что препарат нашел применение в самых разных отраслях медицины. Педиатры, акушеры-гинекологи, терапевты, дерматовенерологи, хирурги и множество других специалистов не мыслят врачебной практики без этого антибиотика. Он прочно вошел в жизнь миллионов больных и сотен тысяч докторов, и не собирается сдавать позиции.
В чем же секрет стремительного взлета на медицинский Олимп этого препарата? Насколько он безопасен в действительности? Как он работает? И, главное, при каких заболеваниях он практически незаменим? На эти и другие, не менее животрепещущие вопросы об Азитромицине мы и расскажем в нашей статье.
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Историческая находка
И для начала обратимся к истокам и вспомним 80-е годы ушедшего столетия. Почти 36 лет назад, в 1980 году, фармацевтов известной хорватской фармацевтической компании Плива настигла огромная удача. Отметим, что Плива занималась преимущественно выпуском генерических лекарств (аналогов) и со дня своего основания в 1921 году не смогла прославиться ни одним важным открытием в фармацевтике. Но тогда, в 80-м, был совершен прорыв, который прославил название прежде малоизвестной компании, превратив ее имя в широко известный бренд. Группа из четырех ученых во главе с доктором Слободаном Докик смогла открыть новый антибактериальный препарат, получивший название Азитромицин.
В 1981 году компания получила патент на использование Азитромицина, а в 1986-м Плива заключила историческое соглашение с одной из ведущих фармкомпаний мира Пфайзер о передаче прав на продажу нового антибиотика в Западной Европе и США. Сама же Плива оставила за собой рынок Центральной и Восточной Европы и в 1988 году зарегистрировала первый, оригинальный Азитромицин под торговым названием Сумамед. Пфайзер, разумеется, ввел свое торговое название - в странах Западной Европы и Америки препарат начал продаваться с 1991 года как Зитромакс.
В 2010 году Азитромицин стал наиболее часто выписываемым антибиотиком в США. Интересные данные о его популярности пришли из Швеции: в то время как макролиды (группа антибиотиков, к которой принадлежит герой нашего рассказа) выписываются только в 3% случаев, Азитромицин занял третье по распространенности место среди всех амбулаторно применяемых антибактериальных препаратов.
Добавим, что Азитромицин был включен в список лекарств, жизненно важных для здоровья человека, созданный Всемирной организацией здравоохранения. В начале 2000-х годов патент компании Плива на право безраздельно владеть новым антибиотиком закончился, и у множества других фармацевтических предприятий появилась заманчивая перспектива начать выпуск генерического Азитромицина. Рынок тотчас заполнился десятками (а, может, даже, и сотнями) аналогов Азитромицина, которые стали доступны почти всем и каждому. И хотя Сумамед по-прежнему выпускается, его достаточно высокая стоимость зачастую заставляет врачей и потребителей отдавать предпочтение менее дорогим генерическим препаратам, содержащим то же действующее вещество. Кстати, пришло время познакомиться с ним поближе.
Азитромицин как макролид
Азитромицин представляет собой белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Он является производным родоначальника группы макролидов, Эритромицина. Напомним, что в группу макролидов включены средства, в основе структурной формулы которых лежит так называемое лактонное кольцо. Эритромицин был открыт еще в 50-х годах прошлого века, и сразу зарекомендовал себя как препарат, имеющий более широкий спектр активности, чем уже известные пенициллины. Интересно, что первый открытый макролид используется и сегодня, хотя существование конкурентов, и в том числе Азитромицина, существенно сузило область его применения.
Каждая группа антибиотиков имеет ряд общих свойств, и макролиды - не исключение из правил. Все они, включая Азитромицин, одинаково действуют на бактерии, имеют схожий спектр активности, способны достигать высокой концентрации в тканях и вместе с тем обладают низкой токсичностью. Однако есть черты, свойственные исключительно Азитромицину.
Индивидуальная характеристика
Неповторимые, отличительные свойства Азитромицина, прежде всего, связаны с его фармакокинетическими эффектами. Препарат при приеме внутрь очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Уже через 2-3 часа после приема в крови достигается максимальная концентрация антибиотика. Но самое удивительное свойство препарата заключается в очень медленном выведении его из организма. В отличие от всех других антибактериальных веществ, большая половина которых в среднем в течение 10-12 часов уже покидает организм, Азитромицин сохраняется в максимальной концентрации в крови и тканях на протяжении как минимум 24 часов. Период полувыведения препарата, то есть время, в течение которого выведется ровно половина введенной дозы лекарства, составляет 68 часов. Именно благодаря этому уникальному свойству Азитромицин назначают только один раз в сутки, в то время как большинство других антибиотиков необходимо принимать как минимум через каждые 12 часов.
Кстати, Эритромицин и вовсе выводится уже через несколько часов, и поэтому его придется пить через каждые 4 часа, то есть четыре раза в сутки.
К особым фармакокинетическим свойствам, выделяющим Азитромицин из массы других препаратов, следует отнести и его способность достигать высоких концентраций в очаге воспаления, где бы он ни находился.
Интересно, что в тканях и клетках, в которых и происходит воспалительная реакция, требующая вмешательства антибиотиков, содержание Азитромицина в 10-50 раз выше, чем в плазме крови. Кроме того, наш герой «умеет» находить и сам очаг воспаления. Если, к примеру, препарат назначают для лечения пневмонии, концентрация Азитромицина в тканях легкого, в которых, собственно, и концентрируются бактерии, вызвавшие воспаление, оказывается на 24-34% выше, чем в здоровых органах.
И еще одна особенность, о которой стоит упомянуть. Даже после отмены препарата высокая концентрация антибиотика в тканях сохраняется на протяжении еще 5-7 дней.
Формы выпуска Азитромицина
К положительным свойствам Азитромицина следует отнести и возможность выбора лекарственной формы. В отличие, к примеру, от Рокситромицина, который доступен только в виде таблеток или капсул, Азитромицин поражает ассортиментом. К доступным формам выпуска препарата относятся:
- капсулы или таблетки Азитромицина по 125, 250, 500 и 1000 мг №3;
- таблетки диспергируемые, то есть растворимые в небольшом количестве воды или непосредственно во рту, во всех пероральных дозировках;
- порошок, из которого готовят суспензию для приема внутрь, дозировкой 100 мг в 5 мл готовой суспензии и 200 мг в 5 мл (форма выпуска форте);
- порошок для приготовления раствора для инфузий (внутривенного капельного вливания) в дозе 500 мг.
Таким образом, Азитромицин применяют как перорально (таблетки, порошок для приготовления детской суспензии), так и парентерально (раствор для инфузий).
Следует заметить, что прием пищи может значительно изменять всасываемость антибиотика, причем существует четкая зависимость от лекарственной формы. Так, если вы будете принимать капсулы Азитромицина во время еды, его максимальная концентрации снизится более чем вдвое, а при одновременном приеме суспензии и еды концентрация, напротив, увеличится почти в два раза. Если же выпивать во время приема пищи таблетки, наиболее высокая концентрация в крови снизится почти на треть. С этим свойством и связаны ограничения по приему антибиотика.
Все лекарственные формы Азитромицина для взрослых и детей (капсулы, таблетки 125, 250, 500 мг №3, 6, а также суспензии и инфузии) категорически запрещено принимать непосредственно перед или во время еды и, кстати, в инструкции по применению этот нюанс указан. Во избежание нарушения всасываемости препарата его необходимо пить либо за 1 час до, либо через 2 часа после еды!
Фармакологическое действие Азитромицина
Фармакологический эффект Азитромицина, так же, как и других макролидов, основан на его бактериостатических свойствах. Разберемся подробнее в механизме действия препарата.
Напомним, что антибиотики могут действовать двумя разными способами: бактериостатически и бактерицидно. В первом случае они просто подавляют или замедляют рост и размножение бактерий, а во втором - способствуют их гибели. Азитромицин действует бактериостатически, однако, несмотря на то что гибели микроорганизмов он не вызывает, остановки роста и размножения достаточно для полной эрадикации колонии бактерий.
Механизм бактериостатического действия героя нашей статьи базируется на подавлении продукции белка микробной клетки, без которого она прекращает расти и делиться. Следует добавить, что в высоких дозах Азитромицин может действовать бактерицидно, то есть прямым путем уничтожая саму клетку патогенного микроорганизма.
При каких инфекциях помогает Азитромицин?
Все макролиды, включая Азитромицин, относятся к антибиотикам широкого спектра действия. Это означает, что они активны в отношении большинства распространенных патогенных бактерий. К Азитромицину чувствительны:
- грамположительные бактерии;
- грамотрицательные бактерии;
- анаэробы;
- внутриклеточные бактерии.
Попробуем разобраться в мире микроорганизмов и понять, что означают термины, которые мы использовали.
Итак, к грамположительным бактериям относятся микроорганизмы, которые, как правило, вызывают инфекции верхних дыхательных путей. Это стафилококки золотистый, эпидермальный и другие, стрептококки, в том числе пневмонийный (главный возбудитель пневмонии), пиогенный, вириданс, группы C, F, G.
Грамотрицательные бактерии редко бывают причиной бактериального тонзиллита или пневмонии, зато зачастую способствуют развитию острого гайморита , фронтита, а также ряда кишечных и половых инфекций. К грамотрицательным микробам относятся гемофильная палочка и моракселла - частые возбудители гайморита, возбудитель коклюша и паракоклюша бордетелла, причина острых кишечных инфекций кампилобактерия, легионелла. Кроме того, в эту группу входят нейссерии (возбудители гонореи) и гарденереллы.
Анаэробы - группа микроорганизмов, которые растут только в бескислородных средах. К анаэробам, чувствительным к Азитромицину, относятся бактерии, ассоциированные с кишечными инфекциями, в частности, клостридии, бактериоиды и некоторые другие.
Отдельно следует сказать об эффективности Азитромицина при инфицировании бледной спирохетой, то есть при сифилисе.
И последняя группа чувствительных к Азитромицину бактерий, внутриклеточных, нуждается в более подробном описании.
Хламидии и Азитромицин
Нетипичная пневмония: препарат выбора - Азитромицин
Важно помнить, что хламидии и микоплазмы вызывают не только воспаление мочеполовых путей, но также несут ответственность за развитие нетипичной пневмонии. Этот факт должны учитывать терапевты и пульмонологи, назначающие лечение при воспалении легких. Дело в том, что в большинстве случаев возбудителем пневмонии становится грамположительная бактерия - пневмококк. Поэтому в руководствах по лечению воспаления легких черным по белому указано, что препарат первой линии при этом заболевании - пенициллиновый антибиотик Амоксициллин. Отечественные врачи, как правило, отдают предпочтение его комбинации с клавулановой кислотой как эффективному при инфицировании устойчивыми к действию антибиотиков препарату. Поэтому схема терапии пневмонии чаще всего выглядит так: Аугментин (Амоксиклав , Флемоклав и так далее) по 1000 мг два раза в день на протяжении 10 дней. Просто и понятно.
Проблема усугубляется еще и тем, что отличить типичную, вызванную грамположительными кокками, и атипичную, ассоциированную с хламидиями и микоплазмами, пневмонию по клинической картине практически невозможно. Поэтому так важен тотальный контроль за больным воспалением легких, начавшим принимать лечение. Если на протяжении первых 72 часов антибиотикотерапии состояние пациента не улучшается, врач должен сменить антибиотик. И чаще всего препаратом второй линии становится именно Азитромицин.
Чтобы не попадать впросак, многие врачи предпочитают начинать лечение пневмонии сразу с Азитромицина или другого макролида, Кларитромицина , а не с Амоксициллина. Это тем более верно, что Азитромицин активен в отношении грамположительных кокков, то есть он будет работать независимо от того, типичная или атипичная пневмония у больного.
Нельзя забывать о существовании еще одного возбудителя, способного вызвать атипичную пневмонию, - легионеллы. Эти бактерии живут во влажной среде кондиционеров, бассейнов и душей, и могут поражать человека. Активность Азитромицина в отношении легионелл позволяет охватить и этот микроорганизм. Но не только при пневмонии работает макролид.
Показания к назначению Азитромицина: разбираем инструкцию
В инструкции по применению Азитромицина для детей и взрослых в качестве показаний к применению фигурирует множество заболеваний. Остановимся подробнее, когда и какую форму антибиотика рекомендуют применять.
Азитромицин для приема внутрь (капсулы, таблетки, диспергируемые таблетки, порошок для приготовления суспензии) назначают при:
- инфекциях верхних дыхательных путей - бактериальном воспалении глотки (фарингите), миндалин (тонзиллите, или ангине);
- инфекциях нижних дыхательных путей - бронхите , пневмонии , обострении хронического бронхита;
- инфекциях ЛОР-органов, в частности, среднем отите (воспалении среднего уха), синусите, ларингите (воспалении голосовых связок бактериального происхождения). Азитромицин зачастую назначают при гайморите - воспалении гайморовых пазух;
- инфекциях мочеполового тракта - уретрите, цервиците (воспалении шейки матки), в том числе и вызванных хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, других воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, эндометрит, простатит и т.д.). Сразу же подчеркнем, что терапия хламидиоза, как правило, носит комплексный характер и может включать несколько антибактериальных препаратов, в том числе Азитромицин. Поэтому не следует заниматься самолечением во избежание развития устойчивых к антибиотикам штаммов хламидий;
- инфекции кожи и мягких тканей, например, рожа (ассоциирована, как правило, с инфицированием стафилококками), импетиго, инфицированные дерматозы;
- инфекционные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хеликобактерная инфекция, на фоне которой развиваются гастрит и язвенная болезнь). Необходимо отметить, что в большинстве случаев в качестве антибактериальной терапии хеликобактерной инфекции применяется не Азитромицин, а другой макролид, Кларитромицин, причем, как правило, в комбинации с пенициллином Амоксициллином.
Азитромицин для инфузий назначают при тяжелых заболеваниях, например, внебольничной пневмонии (она обычно вызвана устойчивыми штаммами бактерий, трудно поддающимися антибиотикотерапии). Кроме того, парентеральную суспензию Азитромицина применяют при тяжелых инфекциях органов малого таза (эндометриты, сальпингоофориты, простатиты).
Антибиотик: стоп самолечение!
Далекому от медицины человеку, прочитавшему инструкцию по применению Азитромицина, может показаться, что в назначении антибиотиков нет ничего сложного. Ведь написано же в аннотации, что Азитромицин помогает при бронхите, фарингите или ларингите. Значит, если врач диагностировал воспаление бронхов, голосовых связок или глотки, можно, не раздумывая, покупать Сумамед или любой другой аналог Азитромицина и приступать к лечению. Уточнить дозировку можно тоже из инструкции, следовательно, и доктор нам не очень-то и нужен. Но на самом деле это мнение глубоко ошибочно, и вот почему.
Подавляющее большинство воспалительных заболеваний дыхательных путей связано с инфицированием вирусами. Более 90% случаев бронхита и синусита, в частности, гайморита, почти все случаи ларингита и большая часть инфекционных воспалительных патологий глотки и миндалин ассоциированы с банальной ОРВИ. И антибиотик в таких случаях не только не полезен, но и вреден - это благодаря бесконтрольному применению антибактериальных препаратов формируются устойчивые штаммы бактерий, с которыми совладать будет очень сложно.
Но даже в случае с истинно бактериальной инфекцией нельзя полагаться на знания, почерпнутые из инструкции по применению лекарств. Если вы самостоятельно вдруг решите, что с вашей язвой преспокойно справится Азитромицин, можете легко добиться устойчивости хеликобактерной инфекции и, как следствие, хронизации язвенной болезни, например, принимая препарат по некорректной схеме. То же самое касается всех остальных заболеваний, при которых назначают и Азитромицин, и любые другие антибиотики.
Поэтому каждый человек, особенно в российских условиях легкодоступности антибактериальных лекарств, должен четко знать: антибиотик может и должен назначать только доктор. Советы друзей, рекомендации фармацевта и личные предпочтения необходимо безжалостно отвергнуть. Даже нашу статью, содержащую, безусловно правдивую информацию, ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство к действию. Мы предлагаем вам просто поближе познакомиться с лекарством, чтобы понимать, как и когда оно работает. Но назначать его самому себе или своим родным, детям, категорически нельзя. Если, конечно, вы хотите сохранить здоровье.
Дозировки: как принимать Азитромицин?
А теперь разберемся, как же принимать Азитромицин. Благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам антибиотик, независимо от лекарственной формы, необходимо пить только один раз в сутки.
Взрослая дозировка Азитромицина составляет, как правило, от 250 мг до 1000 мг препарата в течение 24 часов. Точную дозу подбирает врач, основываясь на тяжести заболевания, а также чувствительности самого возбудителя инфекции и показаниях к назначению препарата. В среднем при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей применяют 500 мг Азитромицина.
Детская дозировка препарата рассчитывается исходя из веса ребенка. В среднем на один килограмм массы тела должно приходиться 5-10 мг Азитромицина.
Все современные детские суспензии для приема внутрь Азитромицина (в виде порошка для приготовления лекарства) выпускаются с различными яркими вкусами, которые должны отвлечь внимание ребенка от горечи, присущей всем антибиотикам. Однако, к сожалению, Азитромицин обладает настолько горьким вкусом, что замаскировать его полностью не удалось никому, в том числе и компании Плива, производящей оригинальный, а потому наиболее точно соответствующий стандартам качества препарат Сумамед. Все детские готовые суспензии Сумамеда все-таки имеют горький вкус, что нужно учитывать родителям детей-приверед, предпочитающих только «вкусные» лекарства.
Родители, которые дают ребенку суспензию Азитромицина, должны помнить: после того, как малыш выпьет дозу лекарства, следует предложить ему 10–20 мл воды, чтобы остатки антибиотика, распределенные на слизистой оболочке ротовой полости, проникли внутрь пищеварительного тракта.
Дозирование внутривенной капельной формы осуществляется в соответствии с принципами подбора взрослой пероральной дозировки. Отметим, что Азитромицин следует вводить капельно на протяжении не менее одного часа. Внутримышечное и струйное (то есть быстрое) внутривенное введение лекарства категорически запрещено!
Как готовить детскую суспензию Азитромицина?
Еще один практический вопрос, волнующий всех без исключения родителей, детям которых был выписан Азитромицин, как приготовить суспензию из порошкового препарата. В огромных инструкциях-простынях к Азитромицину процесс приготовления лекарства описывается достаточно тщательно, и, тем не менее, вопросы у потребителей остаются. Разберем поэтапно, как получить из порошка готовое лекарство.
- Роль растворителя играет кипяченая (!) холодная (!) вода.
- Шприцем, которым укомплектована упаковка с Азитромицином, следует набрать объем воды, указанный в инструкции. На этом этапе у родителей возникает больше всего вопросов. И действительно, есть чему удивляться. Так, в аннотации к порошку для приготовления детской суспензии в дозе 200 мг в 5 мл рекомендуется добавить к порошку 12 мл воды для получения 20 мл готового лекарства. Откуда, спрашивается, возьмутся дополнительные 8 мл? Оказывается, объем суспензии действительно увеличится за счет сухого порошка Азитромицина. Более того, по уверениям производителя Сумамеда, объем увеличится до 25 мл, несмотря на то что на упаковке и в инструкции четко говорится, что конечный объем должен составлять 20 мл. На самом деле конечный объем получившегося лекарства достигнет-таки 25 мл: разница в 5 мл призвана компенсировать неизбежные потери при дозировании антибиотика (на стенках шприца, ложек для дозирования, самого флакона с лекарством).
- Тщательно взболтать до образования равномерной взвеси. И - лекарство готово!
Напоследок отметим, что хранить готовую суспензию Азитромицина следует при комнатной температуре (не выше, чем 25°С). Максимально возможный срок хранения, при котором антибиотик не теряет своих свойств, составляет 5 дней. По их прошествии препарат следует утилизировать. Если лечение еще не закончено, нужно безжалостно расстаться с остатками, у которых вышел срок годности, после чего купить новую упаковку Азитромицина.
Курс лечения
Еще один насущный вопрос: сколько дней пить Азитромицин? Длительность терапии, так же, как и дозировки, должен устанавливать лечащий врач. Несмотря на то что в инструкции по применению антибиотика указано, что для получения антибактериального эффекта достаточно 3-дневной терапии, многие врачи назначают более длительный курс. Чаще всего при инфекциях средней степени тяжести схема лечения Азитромицином рассчитывается на 5 дней. При необходимости могут быть назначены и более длительные курсы. При тяжелых, персистирующих инфекциях у больных со сниженным иммунным ответом лечение Азитромицином может длиться месяцами.
Противопоказания к приему
Мы уже упоминали о высоком профиле безопасности Азитромицина. Однако этот факт вовсе не означает, что препарат могут принимать все, не задумываясь о возможных противопоказаниях. И действительно, существует несколько обстоятельств, при которых этот макролид или полностью под запретом, или должен применяться с максимальной осторожностью.
Итак, среди противопоказаний к назначению Азитромицина:
- гиперчувствительность, то есть аллергия к антибиотикам и к макролидам, в частности;
- тяжелые заболевания печени или почек. Подчеркнем, что под тяжелыми заболеваниями этих органов подразумевают действительно серьезные, хронически протекающие патологии, например, цирроз печени или почечную недостаточность.
Кроме того, существуют ограничения по возрасту. Так, инфузионное введение Азитромицина противопоказано детям младше 16 лет, таблетки и капсулы (в любой дозировке) нельзя назначать детям, которым не исполнилось 12 лет с массой тела меньше 45 кг. Суспензия для приема внутрь Азитромицин противопоказана новорожденным и грудным младенцам младше полугода.
Кроме того, с осторожностью рекомендуют принимать антибиотики при аритмиях или предрасположенности к ним, удлинении интервала QT на электрокардиограмме, а также нарушении функции почек или печени. Под последние два определения подпадают различные гепатиты, механическая желтуха, алкогольная жировая дистрофия печени, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь и некоторые другие заболевания.
При беременности Азитромицин может назначаться, если польза для матери оказывается выше, чем потенциальный риск для ребенка. Согласно известной во всем мире классификации категории рисков для ребенка при использовании лекарственных препаратов беременными, разработанной специалистами Американского управления по контролю за продуктами и лекарствами Минздрава США (FDA), Азитромицин принадлежит к категории В. Это означает, что клинические исследования на животных не выявили нежелательного действия препарата на плод, при том что исследования с участием беременных женщин не проводились. Основываясь на этих данных, акушеры-гинекологи назначают Азитромицин при беременности независимо от ее сроков.
Побочные эффекты
Конечно, у Азитромицина, как и у любого другого лекарственного препарата, существуют побочные эффекты. Итак, чем же может быть чревато лечение этим макролидом?
Нежелательные явления со стороны нервной системы на фоне приема Азитромицина включают:
Головокружение и головную боль, нервное возбуждение или, напротив, утомляемость и сонливость. Изредка - шум в ушах. При приеме высоких доз на протяжении длительного времени может ухудшаться слух, который по окончании лечения самостоятельно восстанавливается.
Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы , как правило, исчерпываются болью в грудной клетке и сердцебиением.
Неблагоприятные эффекты со стороны органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных. Прием Азитромицина может сопровождаться тошнотой, изредка - рвотой, метеоризмом, диареей, изменением в показателях печеночных проб, холестазом. У детей на фоне лечения может снижаться аппетит.
Со стороны мочеполовой системы чаще всего наблюдается вагинальный кандидоз (молочница). Вероятность ее развития наиболее велика у женщин со сниженной иммунной защитой.
Кроме того, у больных, получающих этот макролид, могут наблюдаться аллергические реакции, в частности, сыпь, крапивница, сопровождаемая зудом.
Лекарственные взаимодействия
Нельзя не выделить препараты, которые могут вступать во взаимодействие с антибиотиком или изменять его всасывание.
Однозначно несовместим с Азитромицином гепарин - препарат, разжижающий кровь. Кроме того, необходимо предупредить доктора, если вы собираетесь лечиться антибиотиком на фоне регулярного или постоянного приема антацидных препаратов (средств от изжоги, например, Ренни, Маалокс), Аторвастатина (препарата, снижающего уровень холестерина), Карбамазепина (противоэпилептического средства), противоаллергического Цетиризина, противогрибкового лекарства Флуконазол, сердечного препарата-производного спорыньи Дигоксина.
Аналоги Азитромицина
И последнюю главу мы посвятим аналогам оригинального препарата Азитромицина - знаменитого Сумамеда. Среди наиболее популярных генериков:
- российский препарат Азитрокс;
- средство отечественной фирмы Верофарм ЗИ-Фактор;
- еще один российский генерик, сумевший отвоевать часть рынка - Зитролид производства компании Валента Фармацевтика;
- диспергируемые таблетки ООО «Озон» Суматролид солютаб;
- сербский препарат Хемомицин и другие.
Заметим, что все аналоги Азитромицина на порядок дешевле, чем Сумамед. Благодаря этому лечение современным высокоэффективным и довольно безопасным антибиотиком стало доступным каждому больному. Дело за малым - соблюдением рекомендаций врача и ответственной антибиотикотерапией.