Что такое реактивный панкреатит? Реактивный панкреатит - симптомы и лечение

Реактивный панкреатит - патология воспалительного характера с острым течением, поражающая поджелудочную железу. Важная особенность, отличающаяся недуг от прочих панкреатитов в том, что реактивное воспаление всегда возникает на фоне других болезней органов пищеварения. Провоцируют развитие реактивного панкреатита дисфункции печени, желудка, кишечника, желчного пузыря. Возникновение болезни неожиданное, резкое, но после начала лечения симптомы быстро исчезают. В хроническую форму заболевание не переходит.

Патогенез

Поджелудочная железа играет важную роль среди прочих органов пищеварительной системы. Ее назначение заключается в секреции панкреатического сока, необходимого для полноценного переваривания пищи. Панкреатический сок с входящими в состав ферментами по протокам поступает в кишечник, где и начинает расщеплять пищу. При наличии причин, вызывающих заброс кишечного содержимого в протоки поджелудочной, происходит преждевременная активизация ферментов - железа переваривает саму себя, приводя к развитию процессов реактивной направленности.

Реактивный панкреатит в виде ответной реакции на сбои в работе ЖКТ возникает на фоне дисфункции протоков, отвечающих за поступление ферментов в двенадцатиперстную и тонкую кишку. Воспаление начинается после нарушения проходимости протоков (полного, частичного), или в результате заброса кишечных масс. Факторы, провоцирующие реактивное воспаление железы, многообразны, но первостепенное значение отводится болезням ЖКТ:

  • хронические и инфекционные патологии желудка, включая гастриты, язвенную болезнь желудка и ДПК, острые кишечные инфекции;
  • патологии печени - цирроз, вирусные гепатиты;
  • дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей - холецистит, ДЖВП, наличие камней.

Прочие факторы риска:

  • ожирение, лишний вес;
  • регулярный прием спиртного;
  • самолечение, длительное бесконтрольное употребление медикаментов;
  • нерациональное питание с обилием пряной, жирной, жареной пищи;
  • частые стрессы и переживания;
  • травмы брюшной полости.

Клинические проявления

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать через несколько часов после влияния негативного фактора. Начальный этап течения болезни включает совокупность признаков по характеру диспепсии: больного мучает вздутие и метеоризм, появляется отрыжка с неприятным привкусом, приступы тошноты и изжоги. По мере прогрессирования основной патологии усугубляется течение реактивного панкреатита - возникает болевой синдром.

Боль при реактивном воспалении сильная, по характеру опоясывающая. Место локализации - верхняя область живота с переходом в левое подреберье. Боль часто отдает в спину, лопатки. Точная локализация зависит от размера воспаленного участка поджелудочной железы. Для реактивного панкреатита характерно усиление болей после еды, что связано с избыточным выбросом ферментов.

При отсутствии лечения состояние больного резко ухудшается по причине попадания протеолитических ферментов в кровь - развиваются признаки отравления организма, повышается температура (субфебрильные показатели 37°-37,3°), падает артериальное давление, пульс учащается. Клинические проявления реактивного панкреатита могут дополняться совокупностью симптомов первичной патологии - резкие боли в правом боку при камнях в желчном, лихорадка и диарея при кишечной инфекции, увеличение печени при циррозе.

Течение патологии у детей

Реактивный панкреатит у детей может возникнуть в любом возрасте, включая грудничков до года. Причины разнообразны и банальны - обычные респираторные инфекции могут стать отправной точкой для реактивных процессов в поджелудочной железе. У грудных детей болезнь часто развивается из-за врожденных патологий строения органа и его протоков. Неправильное питание, ранее приобщение к взрослой пище, отсутствие режима провоцирует воспаление поджелудочной.

Течение недуга у детей по клинике напоминает реактивный панкреатит у взрослых - сильная боль, диспепсия, признаки интоксикации. Дополнительно у больного ребенка возникает:

  • расстройство стула - запоры, диарея, кал становится желтым, появляется слизь, часто развивается стеаторея;
  • урина становится насыщенно темного цвета;
  • кожные покровы могут пожелтеть;
  • у новорожденных и грудничков возникают периоды резкого плача и крика.

При малейших жалобах ребенка на боли в верхней части живота и левом боку, эпизодах ночного беспокойства (в период с 3 до 5 часов утра) родители должны обратиться к врачу. Течение реактивного панкреатита у детей тяжелое и требует неотложной помощи.

Диагностика

Обследование при подозрении на реактивный панкреатит комплексное. На первом этапе гастроэнтеролог проводит сбор анамнеза путем опроса относительно жалоб, наличия прочих болезней ЖКТ, образа жизни и характера питания. Визуальный осмотр больного основывается на изучении характерных признаков - бледная кожа и слизистые, частый пульс. При пальцевом исследовании - живот вздут, но не жесткий; болезненность в районе реберно-позвоночного угла слева (симптом Мейо-Робсона).

В перечень обязательных диагностических мероприятий входят:

  • анализ крови на биохимию и иммунологию позволяет определить выраженность воспаления, у больных реактивным панкреатитом повышается лейкоцитоз, СОЭ, концентрация ферментов ПЖ;
  • эхография органов брюшной полости - достоверный метод выявления патологии, позволяющий выявить отечность и увеличение органа, наличие камней в желчевыводящих протоках;
  • проведение КТ и обзорной рентгенограммы брюшной полости - золотой стандарт в подтверждении диагноза; проведение процедур позволяет достоверно определить размеры и точную локализацию воспаленных участков;
  • эндоскопическая холангиопанкреатография производится по строгим показаниям (подтвержденный факт закупорки протоков поджелудочной конкрементами);
  • лапароскопия осуществляется при осложненном течении, когда проведение прочих методов затруднено в силу состояния больного.

После подтверждения диагноза к лечению реактивного панкреатита приступают незамедлительно.

Лечение

Тактика лечения зависит от интенсивности воспалительного процесса в поджелудочной железе. При незначительных проявлениях первостепенное значение в восстановлении органа отводится организации диетического питания. При умеренном и тяжелом течении лечение комплексное и направлено на снятие отечности, восстановление адекватной секреторной функции и ликвидацию признаков интоксикации.

Комплексная терапия при реактивном воспалении ПЖ:

  • лечебное голодание на 24–48 часов показано всем больным в острой стадии, разрешается только вода и травяные чаи;
  • заместительная терапия включает прием ферментов (панкреатина) в виде капсул и таблеток (Мезим, Креон);
  • обезболивающие средства спазмолитического и анальгезирующего действия (Дротаверин, Найз);
  • антибиотики (Гентамицин) показаны при вторичном присоединении инфекции;
  • препараты с ветрогонным эффектом при вздутии (Эспумизан);
  • строгая диета с минимальным количеством жира.

Питание для больных

Диета при реактивном панкреатите необходима с первых дней лечения. Главная цель диетического питания - снятие избыточной нагрузки с органа, снижение активности секреторных процессов. Для достижения цели используют принцип дробного питания - прием пищи малыми объемами через равные временные интервалы (3–3,5 часа). Обязателен прием большого количества жидкости.

Рацион питания при реактивном воспалении ПЖ включает:

  • супы крупяные;
  • отварное постное мясо, белая рыба, птица;
  • белый хлеб в виде сухариков;
  • протертые молочные каши;
  • белковые паровые омлеты;
  • овощи с малым содержанием клетчатки (картофель, брокколи, кабачок) в отварном, запеченном виде;
  • масла - сливочное (до 15 г за сутки), подсолнечное (до 30 г);
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • компот, чай, кисель без сахара.

Продолжительность диеты зависит от индивидуальных особенностей больного, степени поражения органа, общего самочувствия и основного диагноза. В определенных ситуациях диетическое питание требуется пожизненно. Алкоголь и курение для лиц, перенесших реактивный панкреатит, под строгим запретом.

Народная медицина против недуга

Существует масса народных способов борьбы с реактивным воспалением ПЖ. Терапия народными средствами направлена на купирование негативных симптомов и восстановление нормального функционирования органа. Но перед лечением народными рецептами консультация гастроэнтеролога необходима.

Популярные рецепты:

  • фитосбор № 1 - перемешивают сырье ромашки, ягоды боярышника, лист мяты и семя укропа в пропорциях 1:2:3:3, 10 г сбора запаривают стаканом кипятка, подогревают на пару в течение 30 минут, оставляют до остывания, процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки, за час до приема пищи;
  • фитосбор № 2 - перемешивают траву зверобоя, спорыша, лист березы и кукурузные рыльца в соотношении 1:1:2:2, 20 г фитосбора заливают 400 мл кипятка, держат на пару 25 минут, дают остыть и вливают нужное количество воды до первоначального объема; пьют по 100 мл 4 раза в день, до еды;
  • сокотерапия - смесь из свежевыжатых соков моркови и картофеля в равных объемах смешивают с 5 мл оливкового масла, пьют сразу после приготовления, периодичность приема - до 4-х раз в день.

Продолжительность приема лечебных настоев и соков при реактивном панкреатите зависит от состояния больного. Если лечение народными средствами приносит облегчение, его можно периодически повторять в целях профилактики и поддержания адекватной работы ПЖ.

Реактивный панкреатит - заболевание, которое всегда указывает на неполадки в работе ЖКТ. При первых тревожных признаках (боль, ухудшение аппетита, ненормальный стул) важно сразу обращаться к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют быстро побороть воспаление и полностью восстановить функции поджелудочной железы.

Реактивный панкреатит – легкая форма воспаления, развивающегося в поджелудочной железе. Она появляется на фоне употребления слишком жирной пищи и спиртных напитков. В острой стадии недуг может вызывать негативные последствия, поэтому очень важно вовремя сходить к врачу и пройти необходимое лечение.

Свернуть

Само по себе воспаление поджелудочной железы не считается опасным, но при отсутствии лечения оно может вызывать негативные последствия. Реактивный панкреатит – явное доказательство того, что человек питается неправильно. В медицине выделяют несколько форм патологии, каждая из которых имеет свои клинические признаки. В острой стадии пищеварительные ферменты разрушают железу, из-за чего возможны тяжелые осложнения. Это обусловлено тем, что продукты распада могут попасть в кровь и вызвать интоксикацию организма. В такой ситуации нужно срочно идти к врачу – он назначит необходимое лечение.

Реактивный панкреатит требует лечения

В запущенных случаях возможно падение артериального давления, сильное обезвоживание и даже обморочное состояние. Пациента желательно доставить в стационар, так как болезнь может привести к образованию кист и гнойников, а также отмиранию тканей поджелудочной железы.

Чаще всего реактивный диагностируются у мужчин, так как они употребляют много алкоголя и закусывают его тяжелой пищей. В этом случае все процессы пищеварения нарушаются, и возникает приступ. Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, можно отметить:

  • пагубные привычки – алкоголизм, курение и пр.;
  • употребление вредной пищи – к ней относятся копченые, острые, жирные блюда, сладкие газированные напитки;
  • травмы живота, вызывающие разрыв паренхимы железы;
  • продолжительное употребление некоторых лекарств;
  • продолжительный стресс.

Неправильное питание может пагубно отразиться на поджелудочной железе

Обычно реактивный панкреатит возникает на фоне заболеваний, затрагивающих пищеварительный тракт. Первопричиной являются следующие патологии:

Иногда панкреатит является следствием продолжительного стресса. Основная причина – постоянное выделение адреналина в кровь. Это вещество сужает сосуды и проток поджелудочной железы. В такой ситуации патологический процесс неизбежен.

Главный признак, характерный для реактивного панкреатита – сильный болевой синдром.

Место его расположения позволяет понять, какая именно часть железы воспалена. При повреждении головного отдела боль возникает справа под ребрами, хвостовой части – слева, а если воспаление затрагивает все тело железы, болевые ощущения отмечаются в подложечной зоне. Если боль распространяется на всю брюшину, значит, поражен весь орган. Лечение реактивного панкреатита следует проводить при обнаружении у взрослых таких симптомов, как:

  • боли в животе и подреберье;
  • одышка;
  • икота и тошнота;
  • гипертермия и озноб;
  • спазмы;
  • метеоризм и вздутие живота;
  • липкий пот.

Длительный приступ дополняется частым мочеиспусканием и дефекацией. При нарушении диеты симптомы становятся более выраженными, поэтому первая задача терапии – коррекция рациона. Немаловажное значение имеет психологическое состояние больного – оно может усугубить течение болезни.

Обязательна корректировка питания

Панкреатит часто провоцирует обострение других заболеваний желудка и кишечника. При этом появляются следующие признаки:

  • белый налет на языке и сухость во рту;
  • сильный болевой синдром;
  • диарея.

Иногда пациенты отмечают отвращение к жирным блюдам, ухудшение аппетита, резкие приступы тошноты. По мере развития болезни самочувствие больного заметно ухудшается. Появляются другие симптомы – высокая температура, бледность, учащенное сердцебиение, высокое давление. Живот вздувается, что может быть признаком язвы, перитонита, отека легких.

Реактивный панкреатит не считается опасным заболеванием, но обязательно требует лечения. Для этого нужно обратиться к специалисту – самостоятельные действия могут спровоцировать переход недуга в хроническую форму.

Медикаментозное лечение

В ряде случаев реактивный панкреатит предполагает срочную госпитализацию. После приступа больному будут четыре дня промывать желудок. Дополнительно рекомендован питьевой режим на основе негазированной минеральной воды, прикладывание к животу холодной грелки.

Для снятия болевого синдрома назначаются болеутоляющие – Нурофен, Баралгин, Ибупрофен, а также спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Обязательным является прием препаратов, восполняющих недостаток ферментов поджелудочной железы – Фестал, Креон, Панкреатин.

Креон - препарат, восполняющий недостаток ферментов поджелудочной

Чтобы избавиться от недуга, необходимо пройти комплекс восстановительных процедур, главная цель которых – нормализовать работу желудка и всего пищеварительного тракта. Больным ставят капельницы, обезболивающие уколы и мочегонные препараты. Дополнительно доктор назначает медикаменты для уменьшения секреции поджелудочного сока. В отдельных случаях требуется антибиотикотерапия. При тяжелых формах пациентам назначается оперативное вмешательство.

Особенности питания

Главное лекарство при реактивном панкреатите – диета. Она обеспечивает нормальную работу железы и предупреждает ее воспаление. В рационе не должно быть жареной и жирной пищи, копченостей, алкоголя – они способны вызвать приступ даже после длительной ремиссии. Кроме того, диета позволяет стабилизировать состояние пациента. При обострении первые два дня рекомендуется полное голодание. В последующем меню может включать:

  • мясо птицы и рыбы, морепродукты;
  • макаронные изделия и крупы;
  • запеченную или тушеную говядину;
  • небольшое количество сладостей;
  • хлебобулочную продукцию.

Пища должна быть полезной

В период ремиссии рекомендуемый рацион может разительно отличаться от диеты, которую следует придерживаться при обострении. В редких случаях врачи даже разрешают немного сухого вина. Пищу следует принимать часто и маленькими порциями, избегать переедания.

Народные средства

Лечение реактивного панкреатита можно проводиться не только с помощью медикаментов. Неплохие результаты дают народные средства. Чаще всего это травяные сборы и отвары. Они быстро устраняют все неприятные симптомы и улучшают работу поджелудочной железы. считаются безопасными, так как не вызывают побочных реакций. При этом важно помнить, что народное лечение должно быть длительным и регулярным. Отвары желательно принимать курсами, чередуя целебные сборы.

Травы можно принимать в комплексе с медикаментами

Среди самых популярных рецептов можно отметить следующие:

  1. Настойка, приготовленная на основе мяты, девясила и череды – травы заварить и подержать на плите три минуты, после чего настоять. Пить утром и вечером перед едой.
  2. Настойка из хвоща, зверобоя, ромашки, полыни, шалфея, календулы и череды – заварить и настоять, употреблять до трех раз в сутки.
  3. Отвар из укропа, ромашки, мяты, боярышника и бессмертника – все смешать, залить кипятком и отправить на водяную баню на полчаса. Готовое средство остудить, отжать и принимать трижды в день через час после еды.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при реактивном панкреатите проводится редко. Любая операция предполагает удаление части или целого органа, что для поджелудочной железы недопустимо. Она выполняет очень важные функции, поэтому врачи пытаются как можно дольше сохранить ее целостность.

Операция при реактивном панкреатите назначается только по показаниям:

  1. Обширный панкреонекроз, поражающий значительную часть паренхимы и ткани железы.
  2. Развитие осложнений – кисты, свищи, нагноение.
  3. Подтвержденный рак поджелудочной железы.

Оперативное вмешательство осуществляется довольно редко

В ходе операции врач удаляет орган полностью или частично, после чего больной переводится на пожизненную заместительную терапию, направленную на обеспечение нормальной работы пищеварительной системы.

Осложнения

  • воспаление брюшины;
  • панкреатические свищи;
  • геморрагии;
  • флегмона или абсцесс;
  • некроз тканей.

Панкреатит может спровоцировать развитие сахарного диабета, так как поджелудочная железа отвечает на выработку инсулина. Воспаление нарушает ее работу, уровень сахара в крови снижается, в результате чего и развивается диабет. Лечение следует проводить сразу после обнаружения болезни, иначе она быстро перейдет в хроническую форму. А при отсутствии терапии возможны необратимые изменения в тканях.

Профилактика

Основная цель профилактических мероприятия – своевременная терапия всех патологий желудочно-кишечного тракта: язвы, гепатитов, цирроза, холецистита. Кроме того, необходимо контролировать все хронические очаги инфекции.

Чтобы избежать очередного приступа, нужно правильно питаться и соблюдать рекомендованную врачом диету. Пациент должен изменить привычный график работы и отдыха, чтобы у него всегда было время для приема пищи в одно и то же время. Очень важно полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Даже незначительные погрешности в питании и образе жизни могут вызвать сильный приступ, который потребует госпитализации больного в стационар.

– острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Диагностика

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента. В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых. Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ. Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости , компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости. Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют. Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Острое асептическое воспаление поджелудочной, развивающееся наряду с патологией всего ЖКТ, называется панкреатит реактивный.

Он характеризуется резким ухудшением симптомов, усилением опоясывающих болей во всех отведениях живота, появлением лихорадки и показателей общего отравления.

Диагностируется панкреатит реактивной природы сбором анамнеза, физикальным осмотром пациента, рентгеновским обследованием, УЗИ и ЭГДС.

Терапия предполагается консервативная, с основой на диете № 5-п, с приемом обезболивающего лекарства, анальгетиков, ферментарных препаратов.

Панкреатит реактивный

Панкреатит реактивной природы – это характерный ответ ПЖ на любую патологию пищеварительного тракта.

Острыми, резкими болями поджелудочная реагирует на резкие изменения в рационе питания, на пищевое отравление, на перегрузку желудка.

Половина зафиксированных случаев высокой реактивного состояния ПЖ обусловлены желчекаменной болезнью.

Статистика отмечает, что часто болеют представительницы женской половины человечества. Панкреатит реактивный – вторичное поражение ПЖ, он формируется из-за болезни органов ЖКТ, их системных заболеваний, общих отравлений.

Отличительная черта этого заболевания – резкое начало болезни после проникновения в организм фактора-провокатора, и быстрый спад симптомов сразу же с началом терапии, с переходом на строгое диетическое питание.

Причины реактивного панкреатита

Причинами панкреатита реактивной природы становятся болезни органов и путей ЖКТ, холецистит калькулезного типа, гастрит хронической формы, дискинезии систем, инфекции в кишечнике, глистные инвазии.

Основа патогенеза – ранняя активизация ферментного синтеза ПЖ, что повреждает ткани паренхимы.

Частой причиной застоя панкреатического секрета протоках ПЖ становится холелитиаз. При образовании камней меньше 4 мм они раздражают ткани стенок, вызывают спазмирование гладкой мускулатуры протока.

Если спазмирование происходит постоянно, на тканях холедоха развиваются стриктуры, образуется стеноз всех тканей. Зачастую этот процесс приводит к полной обтюрации протоков конкрементами крупных размеров, тогда образуется осложненный застой секрета.

Риски формирования панкреатита реактивной природы существенно повышается, если у человека ранее диагностированы холелитиаз, гастродуоденит, язва желудка.

При язве 12-перстной кишки происходит рефлекторный заброс кишечных соков в протоки ПЖ, из-за чего несвоевременно активируется ферментация ПЖ, и она собственными соками разъедает ткани паренхимы.

На этом фоне активизируются биохимические процессы, регулирующие противостояние воспалению, но элементы разложения ферментов и соков проникают в кровь, из-за чего в ПЖ развиваются процессы интоксикации.

Специалистам интересен реактивный панкреатит, симптомы и лечение при которых дадут положительную динамику, эффективный результат.

Проявление реактивного панкреатита

Клиническая картина панкреатита реактивной природы стремительно направляется в сторону ухудшения.

За несколько часов от контакта с провоцирующим этиологическим агентом в организме человека развивается резкое ухудшение состояния.

Так как панкреатит – зачастую только вторичная патология, то резко обостряются признаки главной болезни.

Главное проявление:

  • боль опоясывающего типа, начинается сверху живота, переходит в подреберья, распространяется на спину, под лопатки;
  • повышается метеоризм;
  • появляются мучительные изжога, отрыжка;
  • проявляются явления диспепсии.

Рвотные массы обычно содержат слизь и примеси желчи. Рвота вызывает высокое внутрибрюшное и внутрипротоковое давление, из-за чего болезненные симптомы после рвоты не ослабевают, а усиливаются.

Реактивный панкреатит, симптомы и лечение уже отлично известны врачам-гастроэнтерологам, поддается медикаментозному воздействию на раннем этапе, если пациент своевременно приходит к врачу.

От приступа к приступу симптомы все усложняются, становятся тяжелее, и тогда вылечить панкреатит реактивной этиологии будет намного тяжелее и специалистам, и самому пациенту.

Самочувствие человека ухудшается из-за массового проникновения ферментарных элементов в кровеносное русло.

Именно от этого появляются симптомы общей интоксикации, до субфебрильных значений может повыситься температура, бледнеет кожа, повышается пульс и АД.

Диагностические мероприятия при реактивном панкреатите

При появлении первых признаков панкреатита реактивной этиологии требуется начинать тщательное обследование.

Диагностика включает:

  • анализы клинического и биохимического характера;
  • коагулограмму;
  • проверку показателей наличия ферментарных частиц в крови и моче;
  • изучение показателей эластазы в крови.

Обычно в таком состоянии в анализах у человека превышаются нормы амилазы, трипсина, эластазы крови.

Эти показатели держатся первые несколько дней болезни. На этом этапе показательным является физикальный осмотр пациента, где врач видит тахикардию, повышение АД, пастозные кожные покровы.

При пальпации живот отвечает повышенными болями в его верхней части, особенно углу под левым ребром. Видно небольшое вздутие, но живот поддается пальпации, не показывает раздражения брюшины.

Проводится обзорное УЗИ брюшной полости, прицельно изучается состояние ПЖ, желчных путей. УЗИ сегодня – самый безопасный и наиболее информативный метод диагностики.

УЗИ показывает мелкие конкременты, песок в желчном протоке, отечность, увеличение анатомических параметров ПЖ.

Эндоскопический метод холангиопанкреатографии используется по показаниям, когда предыдущее обследование подтверждает, что протоки закупорены конкрементами.

Эндоскоп в своей конструкции имеет подсветку, записывающую камеру, рабочий канал.

Посредством рабочего канала в обследуемый орган врач вводит необходимые инструменты, чтобы взять на биопсию кусочки тканей, вывести застоявшуюся жидкость.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с использованием местного или общего наркоза, для определения степени поражения тканей воспалением. Одновременно решается вопрос о необходимости проведения биопсии.

Чтобы уточнить диагноз, детально визуализировать очаг патологии, проводится обзорное изучение брюшной полости на рентгенографии, на КТ.

Улучшает картинку с КТ внутривенное введение контрастного препарата. Проводится МСКТ органов брюшной полости.

Если данные методы обследования доказывают, что в наличии обтурация холедоха конкрементами, это является строгими показаниями для проведения эндоскопической РХПГ и холедохоскопии.

При использовании метода ЭРХПГ пациенту вводят контрастное вещество, что дает более четкую картинку на рентгеновских снимках.

Сегодня эти сложные обследования успешно заменяет МРТ ПЖ и желчновыводящих каналов. Она визуализирует конкременты в нескольких проекциях, определяет их размеры, положение в протоке.

Проведение ангиографии чревного ствола требуется, чтобы подтвердить повышение васкуляризации тканей ПЖ.

Острый период требует проведения всем пациентам эзофагогастродуоденоскопии, она показывает наличие сопутствующих патологий.

Когда диагностические мероприятия затруднены, врач проводит лапароскопическое исследование.

После диагностики, а иногда одновременно с нею, врачи уже назначают лечение реактивного панкреатита.

Лечение реактивного панкреатита

Цель врачебных назначений – купировать в первую очередь боли, снять отечность при воспалительных процессах в ПЖ.

Важно оперативно снять симптомы общего отравления, восстановить секрецию панкреатина. Успешно проходят терапевтические мероприятия, когда сначала устраняется фактор этиологии основного заболевания. Лечение реактивного панкреатита у взрослых определяется врачами по интенсивности протекания патологии ПЖ.

Острый этап панкреатита реактивного течения требует лечебного голодания 1-2 дня. В эти дни можно пить воду и настои лекарственных трав.

Легкое течение болезни голодания не требует, но важно следовать диете № 5-п, насыщенной углеводами, с исключением белков и жира.

Цель диеты – создать полный покой ПЖ, чтобы существенно снизился синтез панкреатического секрета.

Питание требуется дробное, с измельченной пищей, небольшими порциями. Чтобы снять интоксикацию организма, важно много пить.

Продолжительность соблюдения диетического питания оценивается по индивидуальному течению болезни у каждого пациента.

Врач оценивает уровень повреждения органа, самочувствие пациента. В конкретных ситуациях диету потребуется соблюдать всю жизнь.

Употреблять алкоголь и курить пациентам после восстановления от болезни реактивным панкреатитом, запрещается навсегда.

В соответствии с симптомами, проявляющимися у взрослых, врач назначит лечение панкреатита реактивной этиологии.

Это будут Панкреатин, Фестал, Мезим, Креон – заменители ферментов, при необходимости будет назначено обезболивающее лекарство в инъекциях.

Тяжелое протекание болезни требует применения наркотических анальгетиков, чтобы устранить сильные спастические боли.

В стационарном лечении используются Трамалгон, Баралгин, Ибупрофен. Внутривенные капельницы проводятся, чтобы снять признаки интоксикации.

В конкретно обусловленном течении болезни назначается курс антибиотика, обычно это Гентамицин.

Легкое течение болезни позволяет снимать спазмы нестероидными противовоспалительными спазмолитиками, это Дротаверин, Спазмалгин, Платифиллин, Но-Шпа, Найз.

По показаниям назначаются средства, снижающие метеоризм, Эспумизан. Если острое течение панкреатита реактивной природы осложняется наличием холелитиаза, специалист проведет эндоскопическое удаление конкрементов.

Как лекарственная терапия, используются блокаторы протонной помпы. Это необходимо, если есть сопутствующие заболевания, связанные с гиперсекрецией. Здесь врачи применяют Эманеру, Омез, Нольпазу.

Это лекарства, замедляющие синтез соляной кислоты, снижающие нагрузку на ПЖ.

Когда основной диагноз – язва желудка, обязательно назначаются лекарства антибактериального действия, стимулирующие восстановление внутренних слизистых оболочек, имеющих достаточно сложную структуру.

Тяжелое развитие патологии требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Оперативное лечение используется и в ситуации, когда появляется дополнительная патология, осложнение основного заболевания, резко ухудшающая состояние пациента.

Если диагностируется калькулезный холецистит, спровоцированный панкреатитом реактивной этиологии, хирурги удаляют орган.

Если доказано диагностикой, что конкременты закупоривают протоки, специалисты также выбирают хирургическое лечение.

Возможные осложнения

Острое течение болезни чревато серьезными осложнениями, часто заканчивающимися летальным исходом.

Опасные осложнения:

  • шок эндотоксинового типа;
  • воспаление брюшной полости;
  • абсцессы, флегмоны;
  • свищи в панкреатических протоках и холедохе;
  • некроз на смежных органах.

Поэтому при постановке диагноза «воспаление поджелудочной железы» врачи стремятся сразу же начинать терапевтические мероприятия. Без лечения воспаление вызывает в тканях необратимые изменения.

Возможность лечения средствами народной медицины

Есть множество народных способов лечения реактивного воспаления ПЖ. Они, как и общая терапевтическая практика, направлены на купирование болевого симптома, избавление от воспалительных процессов, восстановление нормальных функций органа.

Каждое из средств народной медицины должно получить одобрение врача к использованию.

Наиболее используемые средства:

  • Аптечный сбор № 1. В нем перемешаны травы ромашки, мяты, ягоды боярышника, семена укропа. Способ приготовления: 10 г сбора залить 1 стак. кипящей воды, держать кипящим на пару ½ часа, накрыть посуду, тепло укутать полотенцами, оставить до естественного остывания. Затем процедить, пить по 100 мл 2 р. в день, строго до еды. На завтра не оставлять, каждый день готовить свежий отвар.
  • Аптечный сбор № 2. В нем собраны трава зверобоя, спорыша, березовые листья, кукурузные рыльца в пропорции 1:1:2:2. Способ приготовления: 20 г сбора залить 400 мл кипящей воды, держать кипящим на пару еще ½ часа, плотно накрыть посуду, тепло укутать. Дать остыть естественным образом. Затем процедить, пить по 100 мл 4 р. в день, обязательно перед едой.
  • Смесь свежих соков. Способ приготовления: свежеотжатый сок моркови и картофеля смешать в равных объемах, добавить 5 мл оливкового масла, пить 4 р. в день, каждый раз готовить свежий сок.
  • Ромашковый чай. Способ приготовления. На 500 мл кипятка взять 1 ст. л. сухой ромашки. Заваривать как чай, пить 3 р. в день как чай. Он уменьшает воспаление, снимает боли.
  • Водный настой прополиса. Успокаивает ПЖ, принимать следует натощак, за ½ часа до завтрака. Пить только при отсутствии острых болей.
  • Овсяный кисель. Снимает воспаление в ПЖ. Способ приготовления: 50 г овсяных хлопьев, залить 300 мл холодной профильтрованной воды. Оставить настаиваться на ночь. Утром есть вместо первого завтрака.

Длительность приема лечебных травяных снадобий зависит от самочувствия пациента. Если народные средства помогают пациенту, его можно повторять курсами, по назначению врача, как лечение, и как профилактика корректной работы ПЖ.

Полезное видео

Для человека, заболевшего однажды, не бывает спокойных дней – больного беспокоит то одно, то другое. Реактивный панкреатит – упомянутый раздражитель. Суть заболевания заключается в локализации и развитии патологии в поджелудочной железе, пока воспаляются прочие органы ЖКТ.

Чтобы разобраться в возникновении инцидента, представим ежедневную работу поджелудочной железы. Главная функция органа – вырабатывать панкреатический сок, предназначенный для переваривания пищи. В состав сока входят ферменты и бикарбонаты, вещества создают щелочную среду, способную до конца нейтрализовать кислый желудочный сок. В кишечник созданный сок «плывёт» по специальным протокам и, попадая в место назначения, взаимодействует с веществами, там находящимися.

Вступая в реакцию с продуктами, случайно оказавшимися в панкреатических протоках, сок начинает негативно влиять на поджелудочную железу. Орган приступает к перевариванию самого себя, начинается воспаление. Ферментные рецепторы, не воспринимая пищеварительные ферменты, начинают усиленную выработку реагентов, так как организм подсказывает: ферментов недостаточно.

Воспаление связано с тем, что панкреатические протоки попросту не имеют входа в кишечник. Сок не поступает в кишечник, остаётся в месте зарождения, органу становится плохо.

Подобный панкреатит постоянно протекает в острой форме, в хроническую не переходит. Хронический реактивный панкреатит пробуждается самостоятельно, без сторонних раздражителей.

Иногда возможно увеличение хвоста железы – стимулированная работа поджелудочной вызывает интенсивное деление клеток, спешащих заполонить пробитое пространство. На состоянии больного подобное сказывается отрицательно.

На фоне чего развивается панкреатит

Реактивный панкреатит у взрослых вызывается прочими органами пищеварительной системы. Виноваты в заболевании:

  • желудок;
  • кишечник;
  • печень;
  • желчевыводящие пути.

Часто больному при нахождении на стационарном лечении прописывают разные лекарства и процедуры, лишь бы реактивный панкреатит не развивался.

  • гепатит;
  • гастрит;
  • камни в желчном пузыре;
  • печёночный цирроз;
  • холецистит;
  • дискинезия желчных протоков;
  • травмирование органов, расположенных в брюшной полости;
  • инфекция в кишечнике.

Процесс, нарушающий работу кишечника, способен вызвать реактивный панкреатит. Уже потом устанавливается диагностика болезни и выбирается лечение.

Факторы риска

Известны группы людей, с возможностью получить воспаление поджелудочной железы чаще прочих. Сюда относятся:

  • курильщики;
  • алкоголики;
  • люди, предпочитающие в рационе жирную пищу;
  • люди, мало заботящиеся о питании, питающиеся нерегулярно;
  • больные, принимающие лекарства, невзирая на противопоказания.

Если больному кажется, что у него открыта генетическая предрасположенность к виду заболевания, лучше избавиться от вредных привычек вовремя, до развития нежелательных событий.

Как распознать реактивный панкреатит

Иногда в организме больного появляются новые ощущения. Чтобы определить риск заболеть, взгляните на симптомы реактивного панкреатита:

  • вздутие живота;
  • появление обильной отрыжки;
  • чувство тошноты;
  • чувство тяжести в животе;
  • изжога;
  • болевые ощущения в кишечнике.

В списке перечислены ранние симптомы болезни. Избавиться от указанных признаков самостоятельно, в домашних условиях, несложно. Профессиональное лечение реактивного панкреатита начинается со времени проявления вторичных симптомов:

  • человека рвёт;
  • повышается температура тела;
  • ощущается явная интоксикация организма.

Известны случаи, когда из-за приступа , притом реактивного, диагностировались прочие заболевания – те, которые и стали первоначальной причиной. Отражаются исходные болезни в выраженных симптомах:

  • болевые ощущения в правом подреберье говорят о камнях в желчном пузыре;
  • повышение температуры тела и диарея характерны для инфекции в кишечнике;
  • если печень отекает и увеличивается в размерах, речь идёт о циррозе печени.

Поэтому важно наблюдать за возникновением болевых ощущений и за характером проявления симптомов. Подобная наблюдательность окажет врачу незаменимую услугу, а больного избавит от двух болезней одновременно.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита направлено не на проявление воспаления поджелудочной железы, а наоборот – на заболевание, предшествующее заболеванию. Справиться с панкреатитом помогают различные медикаменты, особенно восполняющие недостачу полезных веществ в организме. Уходит первоначальное заболевание, уходит и острый панкреатит.

При официальном диагностировании заболевания начинается усиленное лечение.

Лечебная диета при панкреатите: общие принципы

Важным компонентом лечения считается диета – если больной уже придерживается аскетичной диеты в связи с болезнью кишечника, режим усиливается. Некоторое время придётся выдерживать голодовку и пить исключительно воду. Если проявления болезни не настолько серьёзны, допустимо просто ограничить употребление жирной пищи.

Употреблять пищу полагается маленькими порциями. К примеру, блюдо разбить на несколько порций и полностью съесть в течение дня. Помните, чем меньше нагрузка на поджелудочную, тем проще органу справиться с пищей для переваривания. Потребуется пить много воды. Запрещены: алкоголь, продукты с сильным вкусом – кислые либо чересчур горькие.

Определение диеты производится индивидуально, это решает врач, исходя из состояния больного. Рекомендованные продукты по-разному воспринимаются отдельными организмами. К примеру, больной №1 без проблем поедает бананы, а у больного №2 от фруктов развивается несварение желудка. Зато у больного №2 присутствует возможность пить обезжиренное молоко с чаем, а больной №1 обходится прочим напитком.

Если у больного нет возможности принимать пищу, диету не назначают. Питается пациент парентерально: полезные вещества, необходимые для здорового функционирования организма, вводятся через вену в адаптированном виде для последующего расщепления в желудке.

Хирургическое лечение

Если развивается настолько стремительно, что начинает быстро поглощать соединительные ткани железы, выделяя гной, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Помимо гнойных образований появляются ложные кисты, удаление которых обязательно.

От приступа реактивного панкреатита легко избавиться, просто однажды сказав врачу правду, не допустив перехода болезни в запущенное состояние. Больной избежит хронической формы, когда соблюдение диеты становится обязательным пожизненно.