Как проявляется аппендикс. Аппендицит симптомы у взрослых женщин

Острый аппендицит является распространенной патологией у взрослых людей и наиболее частой причиной хирургического вмешательства. Несмотря на давно известные группы риска данной патологии среди населения, от острого аппендицита не застрахован ни один человек, кроме тех, у кого уже удален червеобразный отросток.

Без преувеличений можно сказать, что это заболевание на слуху у каждого жителя планеты, и основные симптомы знают многие люди. Такая бдительность не является лишней, поскольку в случае острого аппендицита некое промедление может обернуться серьезными осложнениями для здоровья.

Своевременное же обращение к медикам, наоборот, обуславливает благоприятный прогноз, как в плане объема хирургического вмешательства, так и в плане времени восстановления после удаления аппендикса. К слову, возможность проведения лапароскопического удаления червеобразного отростка, практикующаяся в течение последних лет, позволяет проводить операцию без заметного рубца, как было раньше.

Группы риска

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Редко на операционный стол попадают и пожилые люди, поскольку лимфоидная ткань в старческом возрасте претерпевает обратное развитие. Однако, это вовсе не значит, что данные группы населения застрахованы от обострения аппендицита – пациент любого возраста с подозрением на аппендицит подлежит полноценному обследованию.

Причины острого аппендицита у взрослых

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие острого аппендицита:

Испанские ученые изучили 3000 случаев острого аппендицита и пришли к заключению, что почти в 40% случаев приступ аппендицита был спровоцирован употреблением жаренных семечек или чипсов, чаще всего у детей до 14 лет.

Первые признаки аппендицита у взрослых, стадии развития заболевания

Симптомы аппендицита у взрослых, характерные для типичного течения аппендицита, имеют цикличность и проявления, соответствующие прогрессированию патологического процесса. Какие первые признаки аппендицита у взрослых?

Стадия катарального аппендицита (первые двенадцать часов)

Типичная картина аппендицита начинается с дискомфорта и болезненности в области желудка, чаще в вечернее или ночное время. Очень часто эти боли напоминают проявления гастрита и являются неинтенсивными, носят тупой характер, поэтому люди не придают им сильного значения. В этот же период наступает тошнота и возникает однократная рвота. Считается, что тошнота при аппендиците имеет рефлекторную природу, и зачастую у пожилых людей этот симптом может быть слабовыраженным, что иногда приводит к позднему установлению диагноза.

Спустя несколько часов боли перемещаются в нижние правые отделы живота (при правостороннем расположении аппендикса). Меняется характер болей – они становятся давящими и пульсирующими с нарастающей интенсивностью. Может возникнуть понос, учащается мочеиспускание. Возникает субфебрилитет с незначительным дальнейшим повышением температуры выше 37 С.

Постепенно, в течение шести-двенадцати часов от начала заболевания развиваются типичные симптомы общей интоксикации организма – слабость, учащенное сердцебиение, недомогание. Боли становятся труднопереносимыми и еще более интенсивными.
Живот на этой стадии остается мягким, но болезненным при надавливании с правой стороны.

Данная стадия считается наиболее благоприятной для оперирования, однако большинство пациентов обращаются к врачу позже.

Стадия флегмонозного аппендицита (конец первых суток)

В этот период боли четко локализуются в подвздошной области справа, являются пульсирующими и интенсивными по ощущению. Присутствует постоянное чувство тошноты, наблюдается тахикардия до 90 ударов в минуту. Температура колеблется в пределах 38 С. При осмотре живота становится заметным отставание правой стороны в процессе дыхания. Живот становится напряженным в нижней правой части, что свидетельствует о начале перехода воспалительного процесса на брюшину. На этой стадии становятся положительными все диагностические симптомы (скольжения, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Ровзинга) и диагноз становится очевидным.

На этой стадии наиболее часто больной попадает на операционный стол.

Стадия гангренозного аппендицита (вторые-третьи сутки)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. Одновременно нарастают симптомы общей интоксикации организма – появляется выраженная тахикардия, возможно появление рвоты. Температура падает, порой даже ниже 36 С. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Пальпация области локализации червеобразного отростка вызывает сильную боль.

Стадия перфоративного аппендицита (конец третьих суток)

Момент прободения стенки аппендикса сопровождается острейшей болью, локализованной в правой нижней части живота, с нарастающей интенсивностью. Периоды облегчения отсутствуют, боль носит постоянный характер. Возникает многократная рвота. Больной испытывает сильную тахикардию, живот становится вздутым и напряженным, перистальтика полностью отсутствует. Белый налет на языке приобретает коричневый окрас. Температура тела поднимается до критических величин. Исход прободения аппендикса – гнойный разлитой перитонит или локальный гнойник.

Стоит отметить, что указанные сроки и стадии прогрессирования аппендицита являются условными – возможно скрытое или молниеносное течение болезни.

Атипичные формы аппендицита и их симптоматика

В ряде случаев классическая клиническая картина отсутствует, но патологический процесс развивается в организме. Выделяют несколько атипичных форм аппендицита.

Эмпиема – редкая форма заболевания, отличается проявлением болевого симптома сразу в правой подвздошной области с меньшей интенсивностью и медленным нарастанием симптоматики. Проявления интоксикации (высокая температура, озноб, слабость) наблюдаются только к 3-5 дню с начала заболевания.

Ретроцекальный аппендицит (5-12% случаев). Характеризуется слабо выраженными первыми симптомами раздражения брюшины, высокими подъемами температуры и преобладанием полужидкого стула со слизью в симптоматике. Иногда больные испытывают только боли в пояснице, иррадиирующие в правое бедро.

Тазовый аппендицит характерен для женского пола (9-18 % случаев). Отмечается нарушение мочеиспускания (дизурия), понос со слизью, симптомы раздражения брюшины и интоксикации (температура) мало выражены. Боль ощущается внизу живота, иррадиирующая в область пупка.

Подпеченочный аппендицит отличается болевым симптомом в области правого подреберья.

Левосторонний аппендицит – характеризуется классической клинической картиной, но с локализацией боли в левом подвздошном треугольнике. Поэтому на вопрос с какой стороны болит аппендицит справа или слева — ответ неоднозначный. Левосторонний аппендицит встречается в 2 случаях, когда слепая кишка чрезмерно активна или когда у человека обратное расположение внутренних органов.

Аппендицит у беременных второй половины беременности отличается умеренной выраженностью болевого симптома с локализацией боли ближе к правому подреберью, мало выраженной температурной реакцией и слабыми симптомами раздражения брюшины.

Симптомы хронического аппендицита

Хронически протекающий аппендицит у взрослых регистрируется очень редко, не более 1% всех случаев. Симптомы характеризуются только иногда возникающими периодическими болями, которые усиливаются при кашле, ходьбе. Когда происходит рецидив хронического аппендицита, симптомы его идентичны острому аппендициту, температура тела может быть как субфебрильной, так и нормальной. Клиническая картина напоминает пиелонефрит, язвенную болезнь, хронический холецистит, хронические гинекологические и прочие заболевания органов брюшной полости.

Дифференциальная диагностика

Диагноз острый аппендицит выставляется на основании:

данных опроса больного;
данных физикального осмотра;
лабораторного исследования крови (лейкоцитоз в динамике);
данных узи-исследования брюшной полости (американские специалисты считают УЗИ малоинформативным методом определения аппендицита, имеющего много диагностических ошибок, рекомендуя КТ);
температурной реакции.

Дифференцировать данную патологию необходимо от острого гастроэнтерита и панкреатита, прикрытого прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дискинезии кишечника, почечной колики, плевропневмонии. При нетипичном расположении аппендикса заболевание дифференцируют от гинекологической и урологической патологии, холецистита.

При сомнениях в диагнозе прибегают к лапароскопическому обследованию аппендикса. Данная диагностическая процедура позволяет точно установить диагноз и при его подтверждении тотчас приступить к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение острого аппендицита

Удаление воспаленного червеобразного отростка – общепризнанная лечебная тактика. При удалении аппендикса на ранней стадии заболевания проводится малоинвазивная лапароскопическая операция. При развитии симптомов перитонита показана полостная операция. Иногда операция начинается с лапароскопии, а заканчивается полостной операцией (при выходе воспалительного процесса за пределы отростка).

Послеоперационный период в среднем составляет 7-10 дней и зависит от объема оперативного вмешательства, стадии патологического процесса и послеоперационных осложнений. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. Поэтому при малейшем подозрении на аппендицит затягивать с посещением врача нельзя.

Консервативное лечение применяется крайне редко при слабовыраженных симптомах аппендицита и интоксикации и наличии противопоказаний к операции. При прогрессировании процесса в любом случае проводят удаление аппендикса.

На Западе практикуется внутривенная антибиотикотерапия, которую начинают как можно раньше (см. ). В нашей стране антибиотикотерапия показана в послеоперационном периоде.

Прогноз и осложнения острого аппендицита

К осложнениям острого аппендицита относятся: ограниченный абсцесс брюшной полости, аппендикулярный инфильтрат, разлитой перитонит и пилефлебит.

При своевременном проведении аппендэктомии прогноз благоприятный. Если аппендицит осложняется перитонитом – требуется более обширное оперативное вмешательство с последующим дренажированием брюшной полости и серьезной антибиотикотерапией, период восстановления удлиняется.

В случае если человек не обращается за медицинской помощью, заболевание чревато смертельным исходом от перитонита и острой интоксикации организма. Чрезвычайно редко аппендицит проходит самопроизвольно с образованием воспалительного инфильтрата. Однако рассчитывать на это не стоит, поскольку в дальнейшем такой исход острого аппендицита оборачивается образованием спаечных процессов и очагов воспаления в брюшной полости.

Любая острая боль в животе, усиливающаяся при кашле, движении, сопровождаемая небольшой температурой, тошнотой, поносом или запором, а также непроизвольное напряжение мышц живота — повод для незамедлительного обращения к врачу!

Появление боли в животе - показание срочно обратиться за медицинской помощью. Ведь такие признаки аппендицита, как болезненные ощущения в животе, подташнивание вплоть до рвоты, высокая температура тела - не являются обязательными. Все может начаться и с дискомфорта около пупка, желудка или над лобком.

Чтобы не пропустить серьезное заболевание, разберемся в отличиях и особенностях проявления симптомов.

Если болезнь развивается типично, то классическим предвестником при аппендиците, как считает ПроКишечникРу, являются болевые ощущения около пупка, потом однократный жидкий стул, после которого все ощущения смещаются вправо, в низ живота.

При остром течении симптомы аппендицита включают в себя:

Усиление боли во время надавливания на живот;
Температура тела 37-38 о С, симптомы интоксикации, признаки воспаления: сухость во рту, частый пульс, заостренные черты лица;
Характерным является симптом «рубашки», при котором даже задевание рукой по одежде над животом вызывает дискомфорт;
Лежать на левом боку пациент не может;
Лежа на спине, пациент не может поднять выпрямленную в колене правую ногу;
Напряженность брюшных мышц не позволяет пощупать живот;
Попытка покашлять и натужиться вызывает усиление боли.

При хронической форме

При хроническом течении, отмечает ProKishechnikRu, боль и чувство тяжести внизу живота справа регулярно возникают после физической нагрузки, погрешности в диете. Есть склонность к запорам или жидкому стулу. Температура тела нормальная, или эпизодически незначительно повышается до 37,0-37,2 о С в вечернее время. Анализы крови и мочи меняются только при обострении, между приступами изменений нет.

Хронический вид может быть последствием острой формы, или протекать, как самостоятельное заболевание. При несвоевременной диагностике, неправильном лечении, немотивированном назначении антибиотиков воспаление приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Видео о симптомах аппендицита

В видеоролике перечислены важные симптомы, которые нельзя пропускать.

Какие симптомы схожи с признаками аппендицита

Аналогичный болевой синдром бывает, по данным прокишечникру, при острых и обострениях хронических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, отхождении желчных, мочевых камней, приступах острого панкреатита, воспалении придатков матки (сальпингоофорите), везикулите у мужчин и т.д. Вот некоторые из симптомов:

Язва и гастриты

Боль в области пупка, в верхней половине живота иногда проявляется при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, может стрелять в спину. Носит сезонный характер, обострения наблюдаются в весеннее и осеннее время. Боль и изжога, как отмечает prokishechnik, связаны с приемом пищи. Могут уменьшаться или усиливаться после еды. Рвота на некоторое время приносит облегчение;

Колики

При почечной или желчной колике боль острая, возникает внезапно после приема жирной пищи, длительной езде по тряской дороге. Стреляет в область паха, поясницу, правое или левое плечо. Больной мечется, не может найти себе места. При почечной колике в моче выявляются эритроциты, и она может быть красной по внешнему виду. При желчной колике отмечается вздутие живота, тошнота и рвота.

Панкреатит

Приступ острого панкреатита развивается после приема алкоголя или погрешности в диете. Подобрать положение тела для облегчения боли невозможно, усиливается в положении лежа на спине. Постепенно боль, отмечает прокишечникru, распространяется из левого подреберья по всему животу. Стреляет в левое плечо. Живот становится как доска. В анализах крови и мочи отмечается повышение ферментов поджелудочной железы.

Если есть , возможно, он мог перейти в стадию обострения.

Гинекологические болезни

При остром воспалении придатков матки появляется тянущая боль внизу живота, которая симулирует болевые ощущения при месячных. При этом график месячных нарушается, появляются выделения из влагалища, повышается температура тела до 38 о, дискомфорт во время мочеиспускания, жидкий, но не частый стул. Рвота, головокружения появляются при нарастании симптомов интоксикации.

Урологические проблемы

По большому счету, эти проблемы проявляются у мужчин. Боли могут возникать внизу живота по причине воспаления органов мочеполовой системы, например, семенников, предстательной железы и так далее.

Видео про отличительные признаки других болезней

Также будет полезным просмотреть видео, где врач все подробно рассказывает об отличиях аппендицита.

Признаки Аппендицит по группам

У мужчин

У мужчин на особенности проявления болезни, считает рrоkishechnik-ru, влияет возраст, анатомическое расположение аппендикулярного отростка, время, прошедшее от начала заболевания. Боль возникает остро после однократного жидкого стула, повышается температура, появляются тошнота и изнуряющая рвота, которая не приносит облегчения. Аппетит отсутствует, язык сухой, обложен бело-серым налетом.

У женщин

У женщин аппендицит может быть замаскирован недавно перенесенным воспалением придатков, погрешностями в диете и даже стрессами. Начинается с боли в животе, расположение которой зависит от анатомического строения слепой кишки. Если аппендикс расположен в тазу, то боль будет в промежности, если под печенью, то в правом подреберье. Может располагаться в левой половине живота. Сопровождается повышением температуры тела до 37,7 о C. Тошнота и рвота редко бывают упорными. Язык обложен у корня белым налетом, сухой.

У детей

У детей на особенность течения влияет несовершенство иммунной системы, следовательно, смазанная картина заболевания. Ситуация осложняется неспособностью маленького ребенка четко объяснить, что его беспокоит и где болит. Поведение ребенка, считает ПpoкишечниkPy, становится нехарактерно плаксивым, аппетит отсутствует, язык сухой, сон беспокойный. Повышение температуры бывает не всегда.

Осложнения и опасность при аппендиците

Какие симптомы самые грозные и свидетельствую о развитии осложнений? При разрушении стенки червеобразного отростка и попадании каловых масс в полость живота, возникает внезапная интенсивная боль, появляются симптомы местного перитонита. При отсутствии адекватного лечения, развивается разлитое воспаление брюшины, которое, порой, заканчивается смертью. Может произойти генерализация инфекции по всему организму и разовьется сепсис.

Неправильное лечение острого аппендицита, отказ от операции и назначение антибиотиков, по данным пpokишечниk.ру, приводит не к генерализации инфекции, а к хроническому воспалительному процессу в животе или формированию аппендикулярного инфильтрата. Тогда воспаление вовлекают близко расположенные петли кишечника, брюшину, что сопровождается интоксикацией и требует многоэтапного оперативного вмешательства.

Выявить признаки аппендицита бывает сложно даже опытному врачу, т. к. заболевание имеет очень много вариантов течения, маскируется другими проблемами живота.

Диагностика включает: опрос, осмотр пациента, в анализах крови повышается количество лейкоцитов, увеличивается СОЭ, в моче - лейкоциты. УЗИ - неспецифический метод, позволяющий выявить явления местного перитонита.

Боль, усиливающаяся при надавливании на правый боковой канал, свидетельствует о вероятном аппендиците.

Правильно поставить диагноз при хроническом процессе, считает сайт, еще сложнее.

На помощь приходят инструментальные исследования: ФГДС , контрастирование кишечника, компьютерная томография или . Если удается увидеть отросток при динамическом ультразвуковом исследовании, то заметна его неподвижность при смене положения тела пациента. Это признак далеко зашедшего спаечного процесса.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Поведение родственников и больного, когда возникли симптомы аппендицита, должны быть следующими, по мнению прокишечникРу:

Вызвать скорую помощь;
Лед положить на переднюю брюшную стенку в проекции максимальной боли;
Избегать всех тепловых процедур, ванн, прогреваний, слабительных, клизм;
Запрещено давать обезболивающие средства и спазмолитики, т. к. они замаскируют клиническую картину, что приведет к несвоевременной диагностике, нежелательным последствиям, осложнениям.
Несмотря на имеющуюся сухость во рту, запрещено пить воду;
Если боль в животе уменьшилась обратиться к врачу, т. к. бывает период мнимого благополучия, после которого развиваются жизнеугрожающие осложнения.

Наверное, нет людей, которые хотя бы понаслышке не знали, что собой представляет и как болит аппендицит. Симптомы этого заболевания описывают и средства массовой информации, и все, кто пережил удаление червеобразного отростка. А таких, к сожалению, становится все больше. Между прочим, аппендицит - это сравнительно молодая болезнь, ранее она встречалась не так часто.

Поэтому данная статья будет посвящена подробному описанию признаков названной патологии и методам ее определения.

Как выглядит аппендикс, и для чего он нужен

Прежде чем говорить о том, что такое аппендицит, симптомы, как определить его наличие, давайте разберемся с «виновником» этой болезни, который доставляет нам столько хлопот в воспаленном состоянии.

Аппендиксом в медицине называют полую трубку длиной в 8-15 см и толщиной примерно в 1 см, закрытую с одной стороны. Она никуда не ведет и отходит от начала толстого кишечника (это место называют слепой кишкой).

До начала прошлого века считалось, что названный отросток абсолютно бесполезен. В 30-е годы даже была введена практика профилактического удаления аппендикса у малышей. Но, как обнаружилось, дети после этого и в физическом, и в умственном развитии заметно отставали от ровесников. Дело в том, что, как выяснили исследователи, «рудимент» на самом деле является вместилищем большого количества бактерий, поддерживающих здоровою микрофлору в организме, их «домом», где они развиваются.

Покрыт аппендикс, так же как и слепая кишка, брюшиной, а его внутренний слой выделяет слизь, под которой находится лимфоидная ткань. Именно с ней чаще всего и происходят те самые неприятности, которые заставляют человека обращаться в скорую помощь.

Как происходит воспаление аппендикса

Червеобразный отросток находится как бы на границе между «чистыми» и «грязными» зонами человеческого организма, защищая первые от болезнетворных микробов так, как это делают, например, аденоиды в носоглотке или гланды в гортани. Аппендикс пытается обезопасить микробы, пытающиеся попасть в тонкий кишечник (где происходит переваривание пищи) из толстой кишки (куда попадают отходы пищеварения). Между прочим, хирурги сравнивают воспаление аппендикса с ангиной, но только в брюшной полости.

Но у аппендикса есть одна особенность - он может воспалиться всего лишь раз. А виной этому является кровообращение в отростке. Его обеспечивает артерия так называемого концевого типа, и даже маленькое воспаление в ней приводит к возникновению тромбов. Они закупоривают просвет артерии, а в результате этого кровоснабжение аппендикса останавливается.

Червовидный отросток начинает стремительно погибать - его стенки становятся тонкими, в них образуются свищи, а скопившийся гной проникает сквозь них в брюшную полость. И эти симптомы аппендицита у взрослых и детей требуют срочной операции по удалению отростка, иначе больному грозит гибель.

Почему воспаляется аппендикс

Медики до сих пор не могут установить, что именно провоцирует аппендицит у человека. Симптомы заболевания могут появиться и в связи со снижением иммунитета, и из-за проникших из кишечника гельминтов или инородных тел и пищевого мусора. Хотя отнюдь не у всех и не всегда эти явления вызывают воспалительные процессы в аппендиксе.

В медицине считается, что больше всего рискуют оказаться под ножом хирурга люди, в чьем организме имеется хронический очаг воспаления - это могут быть аденоиды, ангина, кариес и т.п. Исследователи полагают, что аппендикс в таких случаях пытается подключиться к борьбе организма с хронической инфекцией и принимает часть удара на себя, что и приводит к печальным последствиям.

Какие симптомы аппендицита у взрослых встречаются чаще всего

Как правило, воспаление аппендикса развивается у больного по двум сценариям - это классический и атипичный аппендицит.

Классический начинается с болезненных ощущений вверху живота (в эпигастрии), которые потихоньку спускаются вниз, в его правую часть. У человека появляется тянущая боль в ноге, он может даже начать прихрамывать. От кашля, ходьбы или тряски в транспорте боль усиливается. Если такого пациента положить на спину, он не сможет разогнуть и приподнять правую ногу. А мышцы передней стенки живота у него будут напряжены.
Атипичный аппендицит часто маскируется, например, под пищевое отравление, с резкой болью в животе, диареей, рвотой и температурой. Медики советуют при наличии этих признаков не полагаться на свое понимание ситуации, а обязательно вызывать врача, чтобы убедиться в отсутствии аппендицита.

Как выглядят симптомы аппендицита при его нетипичной локализации

Кстати, следует помнить, что у многих людей аппендикс находится не в своем ложе. Тогда и признаки воспалительного процесса могут выглядеть по-иному.

Так, если отросток располагается высоко, то симптомы аппендицита у взрослых и детей проявляются в виде боли почти под ребрами справа.
Если же он «замурован» ретроцекально, то есть позади слепой кишки, то боль может быть разлитой по всему животу, отдавать в поясницу, правое бедро и даже в наружные половые органы.
При тазовом положении аппендикса пациент чувствует боль над лобком.

Тошнота, а иногда и рвота, - это довольно распространенное проявление аппендицита, особенно в начале воспалительного процесса, когда боль выражена незначительно и выглядит, скорее, как дискомфорт.

Как не пропустить аппендицит у ребенка

Дети не менее чем взрослые подвержены аппендициту. Он может грозить ребенку даже в раннем возрасте. Причем из-за недоразвития большого сальника и гиперергической реакции организма, у детей воспалительный процесс развивается быстрее и, соответственно, скорее может возникнуть перитонит.

Следует помнить, что детский аппендицит проявляется несколько иначе, чем у взрослых. И то, как не пропустить опасную болезнь, и какие симптомы аппендицита у детей, мы сейчас и рассмотрим.

К первым признакам относят боль. Малыши в этом случае начинают капризничать, беспокоиться при попытке взять их на руки.
Боль может возникнуть над пупком, а это значит - недуг только начал свое развитие. Затем она перейдет на нижнюю часть живота (справа), хотя существуют и исключения из этого правила.
У детей приступы аппендицита обычно сопровождаются отказом от еды, тошнотой, вялостью, иногда - рвотой.
Температура может подняться до субфебрильных значений, что указывает на воспалительный процесс в организме ребенка. В некоторых случаях она может оказаться и высокой - до 39°С.
Иногда при аппендиците дети могут испытывать трудности с опорожнением кишечника.

Кстати, чаще всего при аппендиците малыш принимает вынужденную позу, повернувшись на правый бок и подтянув коленки к животу.

Как проявляется аппендицит: симптомы

В домашних условиях вы можете попытаться сразу же понять, являются ли насторожившие вас признаки симптомами аппендицита или нет. Для этого осторожно прощупайте живот малыша, наблюдая за его реакцией.

При аппендиците в подвздошной области справа вы можете обнаружить уплотнение, при нажатии на которое ребенок почувствует боль, немного повремените, пока боль не отступит, и уберите пальцы с этого места. Если малыш снова почувствовал ее - у него, скорее всего, аппендицит. Срочно вызывайте скорую помощь!

Осложнения аппендицита

Симптомы аппендицита у взрослых, так же как и у детей, могут иногда ввести в заблуждение врачей, а значит потеряется драгоценное время. При этом больному грозит самое частое осложнение болезни - прободение.

Через образовавшиеся разрывы гной, находящийся в отростке, вытечет наружу и инфицирует всю брюшную полость. Срочное оперативное вмешательство в этих случаях спасет жизнь пациенту, но операция может проходить тяжело, а послеоперационный период потребует дополнительного лечения.

Более редким осложнением является непроходимость кишечника, возникающая в случае, если воспаление вызывает нарушения в работе его мышц и, соответственно, не дает пище продвигаться. В таких случаях та часть кишки, которая находится над непроходимым местом, заполняется газом и жидкостью, а живот раздувается. Человек чувствует тошноту, его рвет.

Очень опасным осложнением является сепсис - заражение крови при попадании бактерий в кровеносные сосуды, по которым они разносятся к другим органам. Такое состояние угрожает жизни, но, к счастью, бывает не так часто.

Что такое хронический аппендицит

Если острый аппендицит не был вовремя прооперирован и не привел к перитониту, он может перейти в хроническую форму. Такое явление встречается довольно редко (всего у 1% заболевших).

При этом на анатомическом уровне червеобразный отросток часто меняет свою форму, утолщаясь и теряя связь с кишечником из-за сращения отверстия, а иногда и превращаясь в кисту. Внутри него может скопиться гной или слизистое содержимое, а снаружи часто образовываются спайки, соединяющие аппендикс с другими органами брюшной полости. Все это готово в любой момент привести к новой вспышке воспалительного процесса.

Иногда аппендицит может и не иметь в анамнезе острой формы, а сразу же переходить в хроническую, становясь очагом постоянного воспаления. Тогда его определяют как первично хронический, диагностировать такую патологию довольно трудно. Например, симптомы хронического аппендицита у женщинчасто можно спутать с проявлением гинекологических проблем или осложнениями беременности. Нередки в случаях хронической формы и жалобы на другие заболевания. Поэтому при установке диагноза очень важно дифференцировать названную болезнь с язвой желудка, почечнокаменной болезнью, хроническим холециститом или пиелитом.

Что нужно помнить каждому из нас

Как вы убедились, аппендицит - это серьезное заболевание, всегда требующее хирургического вмешательства, так как очаг гнойного воспаления в организме чреват смертельным исходом для больного. Симптомы аппендицита у взрослых и детей - боли в правом боку - должны всегда настораживать, независимо от того, внезапно или постепенно возникло это ощущение. Не ждите, пока боль пройдет, обращайтесь к хирургу!

Самой распространенной патологией, локализующейся в брюшной полости, является аппендикс. Воспаление придатка прямой кишки лечится только оперативным путем и может развиться у человека любого возраста независимо от образа жизни. Острый аппендицит требует немедленного медицинского вмешательства.

Определить конкретную причину невозможно, существует лишь несколько теорий, которые объясняют механизм возникновения воспалительного процесса. Зная, от чего бывает аппендицит, можно своевременно диагностировать развивающуюся патологию и вовремя произвести аппендэктомию.

2. Инфекционная – ее сторонники считают, что причиной острого аппендицита являются возбудители других заболеваний брюшной полости (амебиаз, брюшной тиф, туберкулез). Научно эта теория не подтверждена, так как не выявлены микроорганизмы.

3. Сосудистая – свидетельствует о развитии острого аппендицита из-за воспаления сосудов во всем организме (системные васкулиты) и в частности в отростке прямой кишки.

4. Эндокринная – базируется на наличии в слизистой оболочке кишечника клеток, выделяющих гормоны. Одним из таких веществ является серотонин – он провоцирует воспалительные процессы в организме. Так как в отростке такие клетки находятся в большом количестве, их считают активаторами.

В зависимости от формы (острая или хроническая) признаки проявляются интенсивно или скрыто.

Признаки заболевания

Воспаление дифференцируется со многими брюшными, гинекологическими или урологическими болезнями из-за широкой симптоматики, которая лишь косвенно указывает на аппендикс. К первым признакам аппендицита у взрослых относят:

отсутствие аппетита;
боль, локализующуюся в правой подвздошной области;
усиление болевого синдрома при движении и любом изменении положения тела;
повышение температуры тела;
расстройства пищеварения, проявляющиеся тошнотой и рвотой;
учащенное мочеиспускание и диарею.

В зависимости от стадии развития симптомы могут усиливаться и дополняться другими признаками интоксикации организма. Больному в таком состоянии требуется немедленная операция. Хронический аппендицит имеет меньше последствий для здоровья больного.

Это начальная стадия, характеризующаяся незначительным болевым синдромом в области желудка. Проявляется сильнее вечером и ночью, длится около 12 часов. Симптомы у взрослых часто остаются без внимания, так как имеют невыраженный характер и дифференцируются с гастритом.

Через несколько часов боль усиливается и ощущается как интенсивное пульсирование справа внизу живота. Может появиться тошнота, рвота, диарея, повышается температура тела. При надавливании в зоне органа возникает болезненность, но живот остается мягким.

Через 6 часов проявляется симптоматика интоксикации организма – недомогание, слабость, сухость во рту. Начальная стадия является оптимальной для хирургической операции, но так как люди редко обращают внимание на первые признаки воспаления аппендицита, оперативное вмешательство проводится на следующих этапах.

2. Флегмонозный аппендикс.

Симптоматика усиливается, температура тела повышается до 38 °C, больного постоянно сопровождает чувство тошноты и другие пищеварительные расстройства. Боль имеет четкую локализацию – в правой подвздошной области, и отличается интенсивностью; характер – пульсирующий.

Признаки у взрослых появляются приблизительно через сутки, операция проводится чаще всего именно на этой стадии воспалительного процесса.

3. Гангренозный аппендикс.

Этап характеризуется ложным снижением болевой чувствительности, из-за отмирания нервных клеток. Развивается на 2-3 сутки воспаления. Температура тела часто падает ниже 36 °C. Интоксикация организма усиливается – больного постоянно сопровождает рвота, вздутие живота, отсутствие перистальтики кишечника, появляется сильная тахикардия.

Еще одним важным симптомом аппендицита у взрослого является сильная боль при пальпации правой подвздошной области. Снижение болевой чувствительности способствует откладыванию посещения врача, и операция не проводится своевременно.

4. Признаки перфоративного аппендикса.

Стадия развивается к концу третьих суток. Характеризуется усилением всех признаков – критическим повышением температуры тела, рвотой, сильной тахикардией, напряжением брюшной области, отсутствием перистальтики, появлением коричневого налета на языке.

При остром аппендиците, вызывающем разрушение стенки червеобразного отростка, развивается локальный гнойник или гнойный перитонит (воспаление брюшины). Лечение осложнений перитонита и общая реабилитация после операции требуют ответственного подхода и четкого соблюдения всех рекомендаций врача.

5. Признаки атипичных форм.

В редких случаях воспаление червеобразного отростка имеет нетипичное клиническое проявление, из-за чего затрудняется диагностика заболевания.

Подпеченочный – характеризуется болевым синдромом в зоне правого подреберья.
Тазовый аппендицит – боль локализуется внизу живота, отдает в область пупка. Эта форма аппендицита у женщин встречается чаще всего. Симптомы интоксикации организма проявляются слабо, нарушается стул и мочеиспускание.
Левосторонний – имеет характерную клиническую картину, но боль ощущается слева в подвздошной области. Зная, сложно предугадать, что боль в левом боку свидетельствует о воспалении червеобразного отростка.
Ретроцекальный – боль при аппендиците локализуется в зоне поясницы, отдает в правое бедро. Характеризуется полужидким стулом, высокой температурой тела, сильным раздражением брюшины.
Эмпиема – признаки интоксикации организма появляются на 3-5 сутки, боль ощущается сразу в правой подвздошной области.

Симптоматика хронического аппендицита проявляется периодическими болями, усиливающимися при движении и кашле. У взрослых людей хроническая форма встречается редко, приблизительно у 1 % населения. Хронический аппендикс не опасен для здоровья человека, но вызывает много неприятных ощущений и требует эффективного лечения.

Диагностика

В домашних условиях можно воспользоваться самыми простыми диагностическими мероприятиями, позволяющими выявить воспалительный процесс:

при нахождении тела в положении лежа на левом боку, боль справа усиливается и приобретает ноющий характер;
при простукивании зоны аппендикса слышен глухой звук;
пальпация правой области нижней части брюшины вызывает острые приступы боли.

Эти манипуляции помогают определить опасность и провести дифференцировку болевого синдрома при аппендиците у мужчин с другими заболеваниями пищеварительной системы. Правильная диагностика позволяет назначить подходящее лечение.

При поступлении в больницу проводят анализ крови. Если имеет место воспаление, то в результате анализа будет выявлен прогрессирующий лейкоцитоз. После проводят КТ или УЗИ брюшной полости, именно эти методы исследований являются наиболее информативными и точными. С помощью ультразвукового исследования определяется только аппендикс на последних стадиях либо после разрыва стенки, когда в брюшине появляется свободная жидкость. Лечение заключается в его удалении. Хронический тип может в период ремиссии перерасти в острую форму.

Лечение и прогноз

Единственным действенным способом является удаление. При катаральном воспалении отростка проводят лапароскопию – в животе делают проколы и под видеонаблюдением вырезают аппендикс. Последствия операции и время реабилитации после аппендицита минимальны. Если воспаление сильное или произошёл разрыв, необходимо проведение полостной аппендэктомии. Когда вследствие прободения стенки червеобразного отростка у больного развивается перитонит, реабилитация затягивается на месяцы, а послеоперационные последствия проявляются более интенсивно.

В период восстановления и при инфекционной причине воспаления отростка назначается антибиотикотерапия. Осложнения опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Сильная интоксикация при перфорации органа может привести к летальному исходу.

При первых признаках аппендицита у детей и взрослых необходимо обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет проведена операция по удалению аппендикса, тем меньше неприятных последствий возникнет.

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1-2 сут.) - в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5-38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90-100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.