Камни в желчном пузыре симптомы. Камни в желчном пузыре — Лечение желчнокаменной болезни без операции

Камни в желчном пузыре – опасная патология: по мере развития эти образования способны наносить вред здоровью, травмируя стенки и провоцируя воспалительный процесс, переходящий на другие органы. Возникая при нарушениях процессов обмена компонентов желчи, желчнокаменная болезнь долго не проявляется в специфических симптомах.

Поэтому ее нередко обнаруживают, когда образования уже проникают в протоки либо даже закупоривают их. Состояние, характеризующееся присутствием камней в желчном пузыре, называют холелитиазом. У женщин его диагностируют в два-три раза чаще, чем у представителей противоположного пола. Подобному явлению медики не нашли достаточного обоснования.

Причины образования камней в желчном пузыре

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;
Нарушение оттока и застой желчи;
Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);
Малоподвижный образ жизни;
Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);
Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);
Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;
Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;
Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);
Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Исходя из химического состава, выделяют такие разновидности камней в желчном пузыре:

Билирубиновые камни. Они формируются при изменениях состава крови и при некоторых врожденных аномалиях. Конкременты такого вида могут находиться в желчном пузыре, а также в выводящих протоках и печени. Обладают плотной структурой, так как в их составе присутствуют соли кальция. Это мелкие камни в желчном пузыре, размер которых – сантиметр, не более. Они имеют неправильную форму и обычно их много. Билирубиновые конкременты могут быть черного и коричневого цвета, что обусловлено доминирующим компонентом. Черные камни содержат билирубинат кальция, пигмент черного цвета, в них нет холестерина. Коричневые состоят из менее полимеризованного билирубината кальция и содержат незначительное количество протеина и холестерина. Пигментные камни – рентгеноконтрастные образования, благодаря чему их несложно диагностировать.
Холестериновые. Такой тип встречается наиболее часто и поэтому изучен более подробно, чем остальные виды камней в желчном пузыре. Основной их компонент – микрокристаллы холестерина, поэтому они имеют однородную структуру. Холестериновые камни в желчном пузыре достигают значительных размеров - до 2 см. Имеют белый или желтоватый цвет, овальную или круглую форму. Локализуются эти конкременты именно в желчном пузыре, а не в его протоках. Холестериновые камни нельзя обнаружить при проведении рентгенограммы.
Известковые (кальцинаты). Встречаются достаточно редко, образуются из солей кальция и кристаллов холестерина. Желчный пузырь с такими камнями обычно имеет воспаленные стенки. Известковые конкременты принимают вид округлых образований, одиночных или множественных. Это может быть большой камень более 10 мм или мелкий (менее 10 мм в диаметре). Кальцинаты можно обнаружить с помощью рентгена.
Смешанные. Сложный состав конкрементов обусловлен нарастанием на холестериновых и пигментных камнях кальцинатов. В результате образуются формирования с выраженной слоистой структурой. Чаще смешанные камни имеют пигментированный центр и холестериновую оболочку.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря. Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи. Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Симптомы

Основные признаки камней в желчном пузыре зависят от локализации камня – проявление ЖКБ будет связано с размером и формой последнего. Симптомы, с которыми сталкиваются все пациенты с камнями в желчном пузыре, следующие:

боли под ребром с правой стороны (приступообразные, колющие);
тошнота;
горький привкус во рту;
метеоризм и другие проблемы с кишечником;
отрыжка воздухом;
развитие желтухи.

Иногда также отмечают такие симптомы, как лихорадка и озноб – это может происходить, когда камень начинает своё движение по протокам. Однако чаще всего повышение температуры свидетельствует о присоединении инфекции и развитии холецистита, симптомы которого свойственны воспалительному процессу.

Предрасполагающими факторами, вызывающими печёночную колику, являются стрессовые состояния и физическое перенапряжение, употребление в пищу острой, жирной и жареной пищи, чрезмерное употребление алкоголя.

Первые симптомы болезни – ухудшение общего самочувствия и боль, которая хотя и локализована под рёбрами с правой стороны, но отдаёт в другие части тела. Боль развивается из-за того, что камень в желчном пузыре, начиная выходить, раздражает и растягивает стенки протоков. Или же болевой синдром может быть вызван перерастяжением пузыря вследствие накопления в нём желчи.

Отметим, что симптомы в случае закупорки протоков следующие: склеры и кожные покровы человека становятся жёлтыми, справа под рёбрами человек ощущает тяжесть, появляется рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такое состояние является крайне опасным, так как может привести к возникновению судорог и критическому повышению температуры.

Диагностика

Нередко камни в протоках желчного пузыря обнаруживаются случайно при проведении УЗИ или рентгена. Квалифицированный специалист по результатам исследований определит не только размеры конкрементов и наличие воспаления, но и определит ориентировочный состав камней, оценит риск развития желчной колики.

Для получения более подробной информации о болезни могут назначаться:

исследования крови (общее и биохимия);
холецистохолангиография;
КТ, МРТ;
ретроградная холангиорентгенография (во время эндоскопической процедуры врач может удалить небольшие конкременты).

Осложнения

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

Холецистит в острой форме.
Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет. При этом специалисты занимают выжидательную тактику. При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует несколько методов лечения камней в желчном без операции, они позволяют сохранить целостность желчного пузыря и протоков:

Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
при болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

частые приступы болей,
крупные и множественные конкременты,
наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии).

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Хирургическое лечение

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
лапароскопическая холецистэктомия;
лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Диета и правила питания

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день. Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою. Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
Жареные, кислые и острые блюда;
Наваристые бульоны;
Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;
Колбасы, копчености, консервы, соленья;
Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);
Кофе, какао и алкоголь.

Постное мясо и рыба;
Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;
Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;
Крупы, особенно греча и овсянка;
Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно. Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Система нашего пищеварения представляет собой сложный комплекс внутренних органов (кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа и так далее), который обеспечить эффективное расщепление пищи с целью выделения необходимых организму полезных веществ. Важную роль в билиарной системе (в которую входит еще и печень) играет такой орган, как желчный пузырь, который располагается сразу под печенью в правой стороне брюшной полости.

Основными его функциями являются:

накопление непрерывно продуцируемой печенью желчи;
доведение её до нужной концентрации;
вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.

Сама желчь участвует в расщеплении пищевых продуктов на отдельные компоненты (в частности – в расщеплении тяжелых жиров), а также оказывается антибактериальное воздействие на кишечную микрофлору (препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов) и стимулирует работу такого органа, как предстательная железа.

Однако, из-за нарушения моторики этого органа и его протоков (дискинезии), а также при врожденных аномалиях желчного пузыря (перегиб) или при наличии в нем воспалительного процесса возможен застой желчи в полости этого резервуара. В таких случаях некоторые желчные компоненты (холестерин и желчный пигмент – билирубин) начинают выпадать в виде осадка и кристаллизоваться. Из этого осадка, именуемого билиарным сладжем, со временем формируются желчные конкременты, в народе называемые камнями. Этот процесс может длиться многие годы (до десяти лет) и на первых порах болезнь никак себя не проявляет.

По данным медицинской статистики, желчнокаменная болезнь (именно так правильно называется эта патология) в 80 процентах случаев поражает женщин в возрасте старше сорока лет.

Внешние признаки камней в желчном пузыре у женщин и у мужчин ничем не отличаются, поэтому эта статья будет полезна представителям обоих полов.

Как уже было сказано выше, желчнокаменная болезнь может долгие годы протекать бессимптомно. Внешние признаки этой патологии проявляются, как правило, при миграции конкремента в желчный проток, просвет которого он частично или полностью перекрывает.

Такая миграция сопровождается сильным болевым синдромом в правой части живота (под ребрами) и носит название желчной или печеночной колики.

Боли объясняются тем, что камень защемляется в желчном протоке в результате спастического сокращения его мышечных стенок при попытке выбросить желчь в двенадцатиперстную кишку вместе с камнем. Зачастую в этом процессе также принимает участие так называемый фатеров сосок, который расположен в двенадцатиперстной кишке. Если камни в желчном, пройдя по желчевыводящему пути, попадают в него – человек испытывает сильные и резкие боли.

Интенсивность болевого приступа может повышаться после приема тяжелой жирной или острой пищи, а также при увеличении физической нагрузки и в результате стрессового состояния. У мужчин боли может спровоцировать долгая езда на автомобиле или ином транспортном средстве, поскольку состояние наших дорог делает такое передвижение весьма тряским, а это может вызвать движение в камней в полости пузыря. Хотя, в настоящее время все больше женщин водят автомобиль, так что такой фактор риска возникновения печеночной колики можно считать «бесполым».

Помимо сильных болей, существуют и другие симптомы, которые сопровождают желчнокаменную болезнь в период обострения:

боль, возникающая в области правого подреберья, может отдаваться в правую лопатку, в правое плечо и даже в область шеи;
параллельно возможно вздутие живота, при нажатии на который боль усиливается;
возникает общая слабость;
дыхание затрудняется;
возникает тошнота, переходящая в не приносящую облегчения рвоту.

В основном для такого приступа защитное напряжение брюшных мышц (твердый живот) не наблюдается, однако часто желчная колика сопровождается симптомами тахикардии, при которых пульс зашкаливает за сто ударов в минуту.

Все перечисленные внешние проявления болезни могут исчезнуть также внезапно, как они и появились. Чаще всего длительность такого приступа не превышает получаса, однако возможно сохранение болевого синдрома с то повышающейся, то понижающейся интенсивностью в течение нескольких часов и даже суток.

Если сильная печеночная колика не проходит спустя два часа (несмотря на прием спазмолитических и обезболивающих препаратов) – это очень тревожный сигнал. Такой симптом может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений, развитии воспаления (холецистита) и требует немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Причинами, которые могут спровоцировать закупорку желчевыводящего протока и возникновение воспаления стенок пузыря могут выступать:

развитие и размножение патогенной микрофлоры в самом органе и/или в кишечнике;
прием в течение длительного времени лекарственных средств, которые оказывают стимулирующее воздействие на секрецию желчи и причих пищеварительных органов;
факторы механического характера (усиление давления на пораженный желчный пузырь, растяжение его стенок и так далее).

Стоит отметить, что симптомы желчной колики и острой формы холецистита весьма похожи.

Болевые приступы практически неотличимы друг от друга, а также имеют одинаковую продолжительность. Отличие лишь в том, что при сотом холецистите мышцы брюшины сильно напряжены, и любое нажатие на живот резко усиливает боль. Однако схожесть клинической картины требует проведения инструментальных диагностических исследований для постановки точного диагноза.

Основным видом инструментальной диагностики является УЗИ органов брюшной полости.

Это исследование позволяет не только определить наличие в пузыре и его протоках конкрементов, но также выявить их местоположение и выяснить их количество и размеры. Для уточнения диагноза может быть назначена эндоскопия, а в особенно сложных случаях – магнитно-резонансная холангиография или компьютерная томография.

Диагностика начинается с первичного осмотра больного и сбора анамнеза, после которых и назначаются необходимые исследования. Для определения уровня холестерина и билирубина назначается лабораторный анализ крови. Также исследованиям в лаборатории подвергаются кал и моча пациента. При сопутствующем желчнокаменной болезни холецистите наблюдается повышение температуры тела.

Как у мужчин, так и у женщин клиническая картина этой патологии одинакова.

В связи с этим, вне зависимости от половой принадлежности, как только какой либо из перечисленных выше симптомов проявляет себя – следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволит назначить наиболее эффективное лечение.

Как было упомянуто выше, холедохолитиаз проявляется сильным болевым синдромом в правой части живота. Также подобный недуг может проявляться пожелтением глазных склер и кожных покровов. Желтуха сигнализирует о развитии серьезных осложнений, наиболее опасным из которых является закупорка холедоха (так называется общий желчный проток). Перекрывающие просвет холедоха конкременты приводят к растяжению его стенок и развитию воспаления, что вызывает у пациента сильные резкие боли.

Кроме желтухи и колики, существует ряд других симптомов, которые указывают на обострение болезни:

Если камни проникают в фатеров сосок двенадцатиперстной кишки, боль может распространяться и на левую сторону живота. Такой характер локализации болевого синдрома (одновременно и справа, и слева) объясняется застоем не только желчи, но и выделяемого панкреатического сока.

Как было сказано выше, развитие желчнокаменной болезни может много лет никак себя внешне не проявлять. Зачастую обнаруживаются случайно, при проведении УЗИ брюшной полости совсем по другому поводу. Нередко люди живут с желчными камнями всю жизнь, даже не подозревая их наличия. Однако при миграции конкрементов в протоки игнорировать недуг становится невозможно.

Первые приступы болей могут быть кратковременными и эффективно купироваться спазмолитическими препаратами. Эти колики обусловлены выведением естественным путем из полости пузыря маленьких конкрементов.

Однако, если больной не обращается к врачу даже при проявлении болезненных симптомов и никак не лечит заболевание, патологический процесс продолжается, камни в желчном растут и, попадая в желчевыводящие пути, приводят к очень серьезным последствиям, вплоть до развития жёлчного перитонита и летального исхода.

Нередко такие запущенные случаи требуют экстренно хирургического вмешательства и удаления желчного пузыря, однако чем запущенней случай – тем выше вероятность гибели пациента.

В заключении хочется сказать, что терпеть боли и прочие симптомы этой болезни ни в коем случае не следует. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту за медицинской помощью – тем раньше он сможет поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Самолечение при желчнокаменной болезни, основанное на сведениях из Интернета или на советах знакомых, может значительно усугубить ситуацию. Только квалифицированный врач способен точно определить характер и стадию болезни и правильно её вылечить. Запущенные случаи этого недуга, как правило, заканчиваются резекцией желчного пузыря, после которой всю оставшуюся жизнь будет необходимо соблюдать ряд пищевых и физических ограничений.

Для профилактики этой патологии необходимо правильное и регулярное питание, активный образ жизни и добровольное (хотя бы раз в год) прохождение процедуры УЗИ брюшной полости. Следите за собой и будьте здоровы!

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в желчном пузыре или в желчных протоках формируются камни (холецистолитиаз, холедохолитиаз). Возникновение камней обусловлено выпадением в осадок нескольких компонентов желчи: холестерина, белка, кальциевых солей и желчных пигментов. Они вызывают застой желчи в пузыре, нарушение липидного обмена и даже приводят к инфицированию желчи. Основными симптомами камней в желчном пузыре являются: боли в правом подреберье и желтуха.

Причины возникновения

Камни в желчном и протоках чаще всего образуются по причине нарушения состава желчи, а именно – количественного соотношения ее составляющих. При этом твердые компоненты желчи выпадают в виде осадка, именно они впоследствии разрастаются и формируют камни. Холелитиаз часто развивается при увеличении содержания в желчи холестерина (такая желчь носит название литогенной).

Повышенное содержание холестерина в желчи может быть обусловлено разными причинами, провоцирующими факторами:

чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих холестерин ()
уменьшением концентрации в желчи желчных кислот (нарушение функции гепатоцитов, снижение секреции желчи);
уменьшением содержания фосфолипидов (препятствуют выпадению осадка);
нарушением оттока желчи (застой)
ожирение
у женщин провокационным фактором является прием женских гормонов — эстрогенов, а также частые роды
хирургические операции — ваготомия, удаление нижней доли подвздошной кишки и др.
сопутствующие заболевания — сахарный диабет, гемолитическая анемия, синдром Кароли, болезнь Крона

Застой желчи в желчном пузыре может иметь механический или функциональный генез. Механическом застой желчи обусловлен наличием препятствия на пути оттока желчи, (спаечный процесс, опухоль, отек стенки пузыря, перегиб желчного протока, сужение протока, увеличение лимфоузлов и т.д.). Нарушения функционального характера обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей (дискинетические процессы).

Причиной возникновения камней в желчном пузыре может быть инфекционный и воспалительный процесс в билиарной системе, аутоиммунные состояния, различные виды аллергий, малоподвижный образ жизни, голодание, беременность, травмы, эндокринные заболевания, патология печени и др. (см. ).

Симптомы желчнокаменной болезни

В зависимости от размеров конкрементов (камней) в желчном пузыре и их локализации клиническая картина заболеваниям может быть различной.

Основными симптомами, которые появляются при наличии конкрементов в желчном пузыре являются:

боли, локализующиеся в области правого подреберья;
тошнота (иногда – рвота);
слабость, недомогание;
повышение температуры тела;
желтуха;
отрыжка воздухом или горечью
обесцвечивание кала;
— вздутие живота;
изжога;
неустойчивый стул.

При камнях в желчном пузыре, основным симптомом являются боли в области правого подреберья (место локализации желчного пузыря). Эти боли называют желчной (печеночной) коликой. Боль резкая, носит режущий характер, может отдавать в область спины, правой лопатки, правое плечо и правую половину шеи. Иногда боль распространяется на область сердца — в левой стороне грудины и вызывает приступ стенокардии.

Боли чаще всего обусловлены употреблением в пищу острых, жирных, жареных блюд, а также употреблением алкоголя, действием повышенной физической или стрессовой нагрузки. В патогенезе формирования болей лежит рефлекторный спазм гладких мышц желчного пузыря и его протоков на раздражение стенки пузыря желчными камнями или в результате перерастяжения стенок желчного пузыря обилием скопившейся в нем желчи (обтурационный характер боли).

Полная закупорка желчного протока вызывает существенное расширение печеночных желчных протоков, что вызывает увеличение печени и растяжение ее капсулы, в которой располагается множество болевых рецепторов. Раздражение этих рецепторов вызывает ощущение постоянной тупой боли в правом подреберье и чувство тяжести.

Симптомом желчнокаменной болезни нередко является тошнота и рвота, которые, к сожалению, не приносит больному чувства облегчения. Рвота является рефлекторной реакцией на раздражение определенного участка двенадцатиперстной кишки (ее околососочковой зоны). При распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу, возникает неукротимая рвота с примесью желчи.

У больного также может повышаться температура тела (признак интоксикации) от субфебрильных показателей до высоких цифр. Если конкременты закупорили просвет общего желчного протока, возникает обтурационная желтуха, сопровождающаяся обесцвечивание кала.

При продолжительном нахождении камней в желчном, происходит постоянно травмирование слизистой, что может вызывать воспаление – калькулезный холецистит, который характеризуется снижением аппетита, повышением температуры, повышенной утомляемостью.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Сегодня существует множество методов лечения, позволяющих сохранить целостность желчного пузыря и желчных протоков:

Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Кроме приема лекарственных средств как лечить камни в желчном пузыре? При желчнокаменной болезни показано рациональное питание маленькими порциями (диета № 5 см. ). Необходимо обязательно ограничить объем принимаемой пищи, исключить из ежедневного рациона жирные блюда, жареную и острую пищу, а также пищу, богатую холестерином, способную вызвать приступ колики. Рекомендуется частое употребление в пищу клетчатки (овощи, фрукты).

Пациентам рекомендованы умеренные занятия физкультурой (они улучшают отток желчи), при наличии избыточного веса – его нормализация, при наличии эндокринных заболеваний – их своевременное лечение. Если желчекаменная болезнь сопровождается инфекционными поражениями желчевыводящих путей, больному назначаются антибиотики.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, метацин, пиренципин).

крупные и множественные конкременты,
частые приступы болей,
наличие сопутствующих заболеваний

Одним из достаточно эффективных методов лечения желчнокаменной болезни является чрескожный чреспеченочный литолиз. При этом в желчный пузырь вводят тонкий катетер, через который капельно вводят метилтерцбутиловый эфир, растворяющий большую часть конкрементов. Данный метод лечения можно использовать на любой стадии заболевания.

Оперативное лечение рекомендовано больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями. Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

201

Желчный пузырь 11.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии , то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным. При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию. Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре.

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре .

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию , о чём мы уже подробно говорили в статье . Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно. В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре.

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней . Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре.

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия . Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее. Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней. Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений. Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи. Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Смотрите также

201 комментарий

Ответить

Елена
26 Мар 2018 в 20:26

Ответить

Василий
18 Мар 2018 в 23:31

Ответить

Настя
18 Мар 2018 в 10:03

Желчнокаменная болезнь – это образование конкрементов в желчном пузыре, которые называют камнями. У большинства пациентов она изначально протекает в скрытой форме. Часто недуг осложняется воспалением желчного пузыря, желчного протока или панкреатитом.

Желчные камни бывают холестериновые, пигментные и смешанные. Причины их появления следующие:

неправильное питание (избыточное употребление жиров животного происхождения);
нарушения в работе щитовидной или поджелудочной железы;
травмы;
инфекционные заболевания желчного пузыря;
малоподвижный образ жизни;
застой желчи;
нарушение обменных процессов;
гельминтозы;
цирроз печени;
пожилой возраст пациента.

В начале заболевания появляется чувство полноты в правом боку под ребрами, горечь во рту по утрам, нарушение пищеварения.

Если камень перекрывает желчные протоки или вызывает спазм желчевыводящих путей, возникает приступ печеночной колики. Для нее характерна резкая боль, с правой стороны в подреберье отдающая в плечо или лопатку. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой и лихорадкой.

Рецепты народной медицины

Перед тем как начать лечение желчнокаменной болезни с помощью средств народной медицины необходимо провести ультразвуковое исследование и проконсультироваться с врачом.

При наличии подвижных камней в желчном пузыре, лечение желчегонными сборами может спровоцировать их движение и временную закупорку желчевывоводящих путей и протока поджелудочной железы, что приведет к приступу печеночной колики.

Травы

Для того чтобы убрать мелкие камни и песок из желчного пузыря используют настои и отвары лекарственных трав. Их нужно принимать в течение длительного периода. К желчегонным травам относят:

корневища горца змеиного, столовую ложку, заливают половиной литра воды и томят на паровой бане 10 минут. Отвар нужно выпить за сутки;
траву пастушьей сумки, 3 г заливают тремястами миллилитрами воды и проваривают 5 минут. Пьют по 100 мл трижды в день;
корневища пырея ползучего, 1 г заливают 100 мл воды и проваривают полчаса. Принимают по 20 мл четырежды в сутки.

Отдельно нужно вспомнить, такое эффективное средство для дробления камней в желчном пузыре, как марена красильная. Чайную ложку корневищ и корня заливают двумястами миллилитрами холодной кипяченой воды, настаивают не менее восьми часов, процеживают.

Остаток заливают кипятком и после того как 10 минут постоит, процеживают. Настои смешивают, и принимают за сутки, разделив на четыре раза.

Травяные сборы

В каких случаях используют	Сбор	Способ приготовления и применение
Применяют в качестве желчегонного и успокаивающего средства, в том случае если болезнь протекает без осложнений. Также может использоваться при запорах в качестве слабительного.	Крушина, алтей, листья мяты, шалфей по 20 г и плодов тмина 10 г.	Три грамма сбора нужно залить двумястами миллилитрами кипящей воды и настаивать под крышкой до охлаждения. Процедить и пить мелкими глотками. Если у пациента нет проблем со стулом в сутки нужно выпить 1 стакан средства, при хронических запорах дозу увеличивают до 2. Лечение продолжают около 2 недель.
Увеличивает количество желчи, способствует ее выведению. Принимают при желчнокаменной болезни без обострения.	В одинаковой пропорции взять крушину, бессмертник, фенхель, мяту и пустырник.	В половине литра воды кипятят шесть грамм сбора на протяжении 5 минут. После того как остынет, процеживают. Пьют по половине отвара утром и вечером, за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать 21 день.
Используется при наличии мелких камней и песка в желчном пузыре. Является желчегонным средством, обладает легкими слабительными и противовоспалительными свойствами.	Взять по одной части мяты, полыни, корня одуванчиков, крушины. Две части бессмертника, и четыре части корневищ марены красильной.	На протяжении пяти минут кипятят два грамма сбора в ста миллилитрах кипятка. Сразу же процеживают и употребляют мелкими глотками. Использовать такой отвар нужно трижды в сутки, за 30 минут до употребления пищи, на протяжении четырех недель. Затем нужно сделать двухнедельный перерыв и лечение возобновить.
Сбор используется при обострении холецистита. Обладает противовоспалительным и легким обезболивающим действием.	Взять в одинаковом количестве бессмертник, крушину, одуванчик, тысячелистник и мяту.	Настаивают на протяжении часа три грамма сбора в двухстах миллилитрах кипятка. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Принимать средство нужно перед едой, до исчезновения симптомов заболевания.
Средство используют при застое желчи.	5 г корня одуванчика 5 г корня стальника полевого 5 г листьев мяты 5 г коры крушины.	В течение часа настаивают под крышкой четыре грамма сырья в половине литра кипятка. Можно добавить небольшое количество меда. Принимают трижды в день по стакану, до приема пищи. Лечение продолжают неделю.
Средство помогает избавиться от застоя желчи, обладает обезболивающим и противовоспалительным свойством.	Смешивают в одинаковом количестве листья березы, зверобой, мяту, шиповник и добавляют половину дозы почечного чая.	На паровой бане томят в течение десяти минут, четыре грамма сбора в трехстах миллилитрах воды. После этого дают настояться четыре часа, процеживают, и пью по сто миллилитров утром и вечером за 30 минут до употребления пищи. Лечиться, таким образом, нужно десять дней.
Используется в качестве желчегонного средства при камнях в желчном пузыре.	10 г цветов бессмертника 5 г травы чистотела 5 г листьев мяты.	В двухстах миллилитрах кипятка настаивают два грамма сырья. После остывания процеживают и разделяют на два приема. Лечение продолжают неделю.

Соки

Для лечения желчнокаменной болезни используются ягодные и овощные соки. Готовят их непосредственно перед употреблением:

сок барбариса обыкновенного. 20 мл средства предварительно растворяют в 100 мл воды и пьют за полчаса до еды дважды в день;
сок моркови. Столовую ложку сока смешивают с таким же количеством меда. Принимают перед едой до пяти раз в сутки;
сок брусники. 60 мл смешивают со 100 мл воды и принимают дважды в день за полчаса до еды;
сок белокочанной капусты. Принимают по 100 мл трижды в день перед едой;
сок земляники. Употребляют по 100 мл трижды в день за полчаса до еды.

Другие способы

Первый способ избавления от камней в желчном пузыре был описан доктором Куренновым П.М еще в 1975 году. Он рекомендует использовать прованское масло (оливковое масло высокого качества) 500 мл и лимонный сок в таком же количестве.

Последний прием твердой пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры (жидкость не считается). Вечером, не позже 19 часов, нужно выпить 4 столовых ложки масла и запить ложкой сока. Повторять через каждые четверть часа, до тех пор, пока средство не закончится.

Для того чтобы проконтролировать вывод камней из организма, доктор рекомендовал промывать каловые массы через ситечко. Камни при отмывании выглядят как мягкая резина. Не рекомендуется такой способ в том случае, если конкременты достигают больших размеров.

Симптомы, причины и лечение камней в желчном пузыре вы узнаете из видео.

Диета при холецистите

Основой лечения недуга является правильное питание. Пища должна быть отварной, запеченной или приготовленной на пару. Употреблять ее нужно небольшими порциями не менее 4 раз в день.

Из рациона следует исключить:

мясо жирных сортов: свинину, баранину, гуся, утку, субпродукты;
бобовые культуры;
кислые фрукты и овощи;
сдобу, свежую выпечку;
шоколад и мороженое;
редис, шпинат;
лук и чеснок;
маринады, копчености, консервы.
жирную рыбу;
пряные и острые соусы;
газированные напитки;
алкоголь.

Температура пищи должна быть умеренной, потому как слишком горячие или холодные блюда могут спровоцировать приступ печеночной колики. В меню должно присутствовать большое количество сырых овощей и фруктов.

При холецистите рацион должен состоять из следующих продуктов:

нежирное мясо: кролик, индейка, курица;
нежирная рыба;
овощи и фрукты;
каши: гречневая, рисовая, овсяная;
нежирные кисломолочные продукты;
сладкие фрукты и ягоды.

Применение лекарств

Если в желчном пузыре уже сформировались достаточно крупные камни, то избавиться от них можно только с помощью хирургического вмешательства.

Желчегонные средства используются в качестве профилактики, в том случае если желчь вязкая. Наиболее часто рекомендуется прием препаратов урсодизоксихолевой кислоты (Урсосана, Урсофалька).

Они способствуют растворению холестериновых камней. Курс лечения обычно составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Для изменения густоты желчи и профилактики желчнокаменной болезни применяют такие препараты, как: Гепабене, Аллохол, Карсил.

Для того чтобы избежать появления камней в желчном пузыре, необходимо придерживаться следующих правил:

стоит ограничить потребление пищи содержащей животные белки, жиры сахар;
в рационе должно быть большое количество овощей и фруктов содержащих витамин С;
не стоит пропускать завтраки, прием пищи должен быть регулярным;
для того чтобы улучшить пищеварение нужно пить горькие напитки;
необходимо вести активный образ жизни и заниматься физкультурой;
если кожа и склеры глаз становятся желтыми нужно немедленно обратиться к врачу.

При наличии симптомов желчнокаменной болезни, не стоит начинать самостоятельное лечение. Даже применение средств народной медицины требует контроля со стороны специалиста.

Если же в процесс лечения появились сильные боли в подреберье, лихорадка и приступы рвоты необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рецепт свекольного состава для растворения камней вы узнаете из данного видео.

Вконтакте