Двенадцатиперстная кишка у человека. Где находится и как болит двенадцатиперстная кишка – опасные симптомы

Дуоденит – заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся наличием очагов воспаления в ее слизистой оболочке. Заболевание достаточно распространенное, согласно статистическим исследованиям, свойственно преимущественно мужской части населения.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может возникать как первичный изолированный патологический процесс при пищевых токсикоинфекциях, отравлениях токсинами, чрезмерном употреблении острой пищи, крепких виноводочных изделий, при травмировании слизистой различными инородными телами.

Значительно чаще дуоденит возникает на фоне сопутствующей патологии – гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита, колита, лямблиоза, пищевой аллергии или уремии. Это происходит в результате полиэтиологичного воздействия раздражающих агентов и протеолитических ферментов желчи, панкреатического и желудочного соков.

Классификация

При уточнении окончательного диагноза используются многочисленные критерии, характеризующие воспалительный процесс. Дуодениты могут быть:

• острыми;
• хроническими;
• поверхностными;
• диффузными;
• атрофическими;
• эрозивными либо эрозивно-язвенными;
• флегмонозными.

Симптомы дуоденита

Главным признаком, характеризующим воспаление 12-перстной кишки, считается боль натощак. Возникая в виде голодных приступов, болевой синдром исчезает или уменьшается сразу после еды. Как правило, боль локализуется под мечевидным отростком грудины или справа от него.

Острым дуоденитам свойственно поражение преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки. Они ярко проявляются интенсивной болью в эпигастрии, мучительной тошнотой, рвотой, резкой слабостью, ознобом и недомоганием. Подобные проявления, как правило, завершаются в течение недели самоизлечением. При повторных дуоденитах возможно формирование хронической формы заболевания.

При хронических дуоденитах тупая, ноющая или «сосущая» боль сопровождается ощущением распирания в животе. Характерны так называемые «голодные» и ночные боли. Почти всегда больной мучается упорной изжогой, его преследует тошнота, реже отмечается рвота.

Для больных с воспалением 12-перстной кишки характерно постоянное недомогание, проявляющееся в виде слабости, головокружения, головных болей и раздражительности. В целом, картина заболевания схожа с клиникой язвы ДПК, но выраженность астеновегетативных расстройств при дуоденитах намного выше.

Диагностика дуоденитов

• При Rg-логическом обследовании с контрастным веществом выявляются различного типа дискинезии двенадцатиперстной кишки и нарушения контуров рельефа ее стенок. Чаще всего это бульбостаз, патологическая перистальтика, отек и деформация складок, наличие избытка секрета в просвете органа.
• ФЭГДС успешно выявляет очаги атрофии, эрозии и изъязвления на фоне отека и пятнистой гиперемии слизистой. Микроскопия биоптата, прицельно добытого при ФЭГДС, достоверно морфологически подтверждает окончательный диагноз, позволяет провести экспресс-тесты на хеликобактериоз, сделать посев и провести определение чувствительности к АБП.

Лечение

При лечении острой формы дуоденита в первые сутки применяются промывание желудка, лечебное голодание и тюбажи с сульфатом магния. В последующем назначаются:

• щадящий режим;
• I лечебный стол;
• вяжущие и обволакивающие средства;
• спазмолитики и холинолитики.

Лечение обострения хронической формы заболевания также требует назначения щадящего режима и I лечебной диеты. Проводится комбинационная или монотерапия для подавления и нейтрализации повышенной кислотности в желудке, при этом применяются:

• препараты центрального воздействия (Тримипрамин, Сульпирид, Доксепин) – при выраженном астеновегетативном синдроме;
• Н2-блокаторы, например, Этитидин или Ранитидин;
• блокаторы M1-холинорецепторов, такие как Пирамин или Гастроцепин;
• простогландины, например, Энпростил или Риопростил;
• ингибиторы протонной помпы, такие как, Омепразол или Тимопразол, Антра или Пикопразол;
• средства барьерного действия (Денол или Сукральфат, Трибимол или Аттапульгит).

Вторичные дуодениты требуют комплексной терапии для одновременного лечения сопутствующих болезней органов ЖКТ – желудка, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы или печени. В таких случаях назначаются:

• пищеварительные ферменты, например, Эрмиталь, Креон, Микразим, Панкреатин;
• прокинетики, нормализующие пассаж пищевых масс из желудка в кишечник, например, Мотилиум;
• спазмолитики, купирующие боль (Папаверин или Дротаверин).

Лечение острых и хронических дуоденитов, вызванных бактерией Хеликобактер, требует применения антимикробных препаратов – Кларитромицина, Метронидазола, Амоксициллина или Тетрациклина. Курс АБП продолжают в течение недели, этого обычно оказывается достаточно, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Для стимуляции регенерации воспаленной слизистой назначают Солкосерил, Метилурацил, анаболики и витамины, в частности, пантотеновую кислоту и витамин U.

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

Диета при дуоденитах

Больным, страдающим воспалением 12-перстной кишки, следует, прежде всего, отказаться от грубой пищи, травмирующей слизистую, ограничиваясь употреблением протертых, отварных, тушеных и приготовленных на пару блюд. Обязателен отказ от всего острого, соленого, кислого, жареного, недопустимы копчености и маринады, специи. Недопустима свежая выпечка, ее заменяют сухариками и хлебцами. Абсолютно противопоказаны спиртные напитки, кофе, горячий шоколад и лимонады.

В рационе должны преобладать щадящие и обволакивающие продукты, это могут быть каши, пюре, запеканки, тефтели, кисели, котлеты, фрикадельки, крупяные и овощные супы-пюре. Очень полезно употребление маложирных кисломолочных продуктов. Должны соблюдаться принципы дробности и регулярности режима питания.

Профилактика дуоденитов

Комплекс профилактических мероприятий в отношении воспаления в 12-перстной кишке позволяет предотвратить рецидивы, обострения и осложнения заболевания. Он включает:

• упорядоченный распорядок труда и отдыха;
• строгое соблюдение ограничений лечебного питания;
• избавление от вредных привычек;
• исключение стрессовых нагрузок;
• диспансерное наблюдение с курсами противорецидивной терапии;
• своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Прогноз

При адекватном своевременном лечении острых и хронических дуоденитов и соблюдении всех мер профилактики обострений и осложнений, пациенту обеспечен благоприятный исход.

Двенадцатиперстной кишкой начинается кишечник человека — она расположена сразу за желудком и имеет сравнительно небольшой размер, по сравнению с другими отделами этого органа (см. фото выше). Также сокращенно называется ДПК.

Почему ее так назвали: У средневековых ученых – анатомов не было современных средств измерения, и они, померив пальцами длину этого органа, получили показатель в 12 пальцев в поперечнике — 25 – 30 см.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка играет важную роль во всем пищеварительном процессе. Так как она является начальным звеном кишечника, здесь активно протекают процессы всасывания питательных элементов из поступившей пищи и жидкости. Она приводит кислотно – щелочной показатель пищи к такому уровню, который будет оптимально подходить для последующих этапов пищеварения в кишечнике. Именно в этом органе и начинается этап кишечного пищеварения.

Еще одной неотъемлемой фазой работы этой части кишечника является регуляция панкреатических ферментов, выделяющихся поджелудочной железой, а также желчи — в зависимости от кислотности пищевого комка и его химического состава.

Двенадцатиперстная кишка влияет на правильное функционирование секреторной функции желудка, поскольку происходит обратное взаимодействие. Оно заключается в открытии и закрытии привратника желудка и в гуморальной секреции.

Эвакуаторная и моторная функции.

12 перстная кишка несет в себе функции дальнейшего продвижения пищевой кашицы, обработанной ферментами в следующий за ней отдел тонкого кишечника. Это происходит благодаря массивному мышечному слою стенки двенадцатиперстной кишки.

Особенности строения органа (форма, расположение, крепление)

Форма у большинства людей разнообразная, да и у одного итого же человека в течении жизни как форма, так и расположение двенадцатиперстной кишки может изменяться. Она может быть и V – образной, и напоминать подкову, петлю и другие формы. В преклонном возрасте, или после потери веса, она опущена по сравнению с тем, где находится двенадцатиперстная кишка у людей молодого и среднего возраста и при лишнем весе. Но чаще всего она берет свое начало на уровне седьмого грудного, либо первого поясничного позвонка, располагаясь слева направо. Затем идет изгиб со спуском до третьего поясничного позвонка, еще один изгиб с подъёмом параллельно верхней части и заканчивается кишка в районе второго поясничного позвонка.

Прикрепляется она соединительными волокнами, находящимися на стенках, к органам брюшной полости. Меньше всего таких креплений у верхней части двенадцатиперстной кишки, поэтому она является подвижной – может перемещаться из стороны в сторону.

Строение стенки двенадцатиперстной кишки:

• серозный наружный слой выполняет механические защитные функции.
• мышечный слой отвечает за перистальтику органа в процессе переваривания пищи.
• подслизистый слой несет в себе нервные и сосудистые узлы.
• внутренний слой это слизистая оболочка, усыпанная большим количеством ворсинок, складок и углублений.

Органы, соседствующие с ДПК

Данный отдел кишечника со всех сторон соприкасается с другими органами брюшной полости:

• и главный проток ;
• почка правая и мочеточник;
• восходящая часть ободочной кишки.

Такое анатомическое расположение органа оказывает огромное влияние на характеристику и течение заболеваний, возникающих в нем.

Наиболее распространённые заболевания двенадцатиперстной кишки.

• – наиболее распространённый недуг ДПК острого или хронического типа, проявляющийся в виде воспаления слизистой оболочки.
• Язва – развивается вследствие хронического дуоденита. Хроническое поражение двенадцатиперстной кишки, при котором в слизистом слое образуются язвы.
• Раковая опухоль – злокачественное новообразование, локализующееся в разных слоях стенки ДПК.

Дуоденит

Более чем у 90 % пациентов развивается дуоденит хронического типа. Развиться он может вследствие многих факторов, среди которых:

• потребление некачественных продуктов;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• попадание инородных тел и токсичных веществ;
• другие хронические недуги кишечника.

Проявляется это заболевание в виде болей в эпигастрии средней интенсивности, слабости, отрыжки, изжоги, тошноты, переходящей в рвоту. Симптомы довольно часто сопровождаются повышенной температурой.

Разновидностью этого воспалительного явления является , при котором патологический процесс проходит только в луковице 12-ти перстной кишки. Эта форма дуоденита не возникает просто так — она является следствием других патологий кишечника или желудка. Причиной возникновения бульбита может стать:

• или ДПК.

Если заболевание находится на острой стадии, то человек ощущает боли и тошноту и страдает от многократной рвоты. Острый бульбит развивается на фоне длительного приема большой группы лекарств, либо отравления. В хронической форме также присутствует болевой синдром ноющего характера, иногда он может сопровождаться тошнотой.

У пациентов встречается и хроническая дуоденальная непроходимость, возникающая на фоне опухолевых процессов, аномалий развития и других нарушений в 12- ти перстной кишке. Она выражается в нарушении моторной и эвакуаторной функции в этом отделе кишечника и характеризуется следующей симптоматикой:

• снижение аппетита;
• чувство тяжести и дискомфорта в эпигастральном отделе;
• запор;
• журчание и бульканье.

На проявление этого недуга оказывают влияние причины, вызвавшие дуоденальную непроходимость, стадия протекания и то, насколько давно возникло заболевание.

Язвенная болезнь

Основной причиной этого опасного заболевания является заброс кислоты из желудочного содержимого и губительное ее воздействие на слизистую этого отдела кишечника. Но этот патологический процесс развивается только тогда, когда поверхностные слои кишки не справляются со своими защитными функциями. Локализуется язва в начальном отделе 12-типерстной кишки и в луковице, то есть в той зоне кишки, которая находится на минимальном расстоянии от желудка.

Многие гастроэнтерологи в один голос твердят о негативном влиянии частого приема противовоспалительных препаратов, которые понижают защитный барьер слизистого слоя ДПК. Этими препаратами являются аспирин и лекарственные формы на его основе, ибупрофен, диклофенак и др . Поэтому, если есть такая возможность – следует максимально ограничивать прием лекарств данной группы.

Плохо пролеченный или запущенный дуоденит, злоупотребление алкогольными напитками и употребление вредных для организма продуктов также могут стать причинами развития язвы 12-перстной кишки.

Бактерия Хеликобактер также имеет свойство поражать не только желудок, но и слизистую оболочку 12 – перстной кишки. Она является довольно частой причиной возникновения язвенной патологии, открывая путь кислоте в слизистые слои кишки. В 19 из 20 случаев развития язвы этого органа повинна именно бактерия Хеликобактер.

Симптомы:

Поскольку этот недуг весьма распространён в гастроэнтерологической практике, то следует знать, какой именно симптоматической картиной он проявляется. Это болевой синдром приступообразного характера в верхней части живота немного ниже грудины. Болит в эпигастрии во время чувства голода или, наоборот, сразу после приема пищи. После еды обостряются такие симптомы как:

• тошнота;
• позывы в туалет.

Основными опасными осложнениями этого заболевания 12-ти перстной кишки являются кровотечения или прободения, которые требуют оказания экстренной оперативной помощи. Кровотечения чреваты опасной потерей крови и заполнением ею брюшной полости. Прободение – это когда пища со всеми ферментами и кислотами попадает в брюшную полость путем образовавшегося в кишке язвенного отверстия.

Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то такие осложнения могут привести к смерти пациента. Бывают в медицинской практике случаи, когда язвенная болезнь переходит и в раковое состояние.

Язва, как и другие поражения ДПК, диагностируется процедурой эндоскопии. При помощи данной процедуры врач – гастроэнтеролог может визуально оценить состояние всех органов пищеварительной системы. Забор анализа крови может также понадобится, особенно если речь идет о язвенной болезни 12-перстной кишки, вызванной бактерией Хеликобактер. Комплексная диагностика может включать в себя и проведение биопсии пораженного участка кишки – она осуществляется прямо во время эндоскопического исследования (процедура взятия для лабораторного исследования небольшого объёма пораженной ткани).

Рак 12-ти перстной кишки

, мочевом пузыре;

употребление большого количества пищи животного происхождения.

По исследованиям ученых, компоненты кофе в комплексе с никотином также могут повлиять на развитие рака 12 перстной кишки. Поэтому, врачи не рекомендуют увлекаться кофе: стоит ограничивать себя, сделав максимумом за день 2 – 3 чашки. Постоянное попадание в организм канцерогенов и химических веществ, оказывающих пагубное влияние на весь ЖКТ, также может стать причиной рака двенадцатиперстной кишки. Неблагоприятная экологическая обстановка региона проживания несомненно влияет на развитие многих групп заболеваний, в том числе и онкологических. В группу риска попадают как мужчины, так и женщины старше 50 лет.

Заболевание это считается коварным, потому что его сложно диагностировать на начальных этапах развития. Первые признаки болезни можно легко перепутать с обычными расстройствами ЖКТ. Позже к этим ощущениям при развитии онкологии добавляются боли, особенно, когда человек ощущает чувство голода, тяжесть. Пациент ощущает слабость, у него пропадает аппетит и наблюдается депрессивный синдром. Эта симптоматика связана с процессом интоксикации.

У человека с раком 12-ти перстной кишки гораздо больше шансов на нормальный исход, если опухоль будет обнаружена на первичных стадиях развития. Для постановки точного диагноза проводится ЭГДС и биопсия пораженного участка кишки, к ним подключается и комплекс лабораторных исследований (ОАК, и др.). После этого должна быть срочно проведена операция по удалению опухоли и ближайших к ней лимфатических узлов.

Из всего вышесказанного можно сделать простой и логичный вывод. 12-ти перстная кишка – это, и как все органы, очень важная часть нашего организма. Она выполняет сложные и важные функции в системе пищеварения, поэтому каждому человеку следует внимательно относиться к своим пищевым пристрастиям — по возможности исключить из своего рациона вредные продукты питания и отказаться от вредных привычек. Ведь предупредить заболевания гораздо легче, чем потом ходить к врачам и лежать в больнице, в надежде побороть их.

Видеозаписи по теме

При болезнях двенадцатиперстной кишки симптомы заболевания очень разнообразны, так как это не один недуг, а целая группа. Характеризуются они прежде всего воспалительными процессами в слизистой оболочке кишки, отчего нарушается ее работоспособность в процессе пищеварения. Такая ситуация пагубно сказывается на общем состоянии здоровья больного.

В последние годы данные заболевания выявляются у пациентов более молодого возраста, чем раньше. Причины этого понятны: малая подвижность, различные виды быстрого питания вместо полноценной еды, прием алкоголя и курение, ночные клубы и другие увеселительные заведения вместо нормального отдыха.

Среди болезней данного органа наибольшее распространение имеют следующие:

• язва;
• бульбит;
• дуоденит;
• лимфангиэктазия;
• гастродуоденит;
• эрозия и др.

Наиболее часто встречаются дуоденит, язвенная болезнь и рак.

Дуоденит: симптомы, причины, лечение

является связующим звеном между желудком и тонким кишечником.

Располагается в верхнем отделе кишечника. Более уязвима для попадания инфекций, чем другие органы, так как с одной стороны этому способствует желудочное содержимое, а с другой - нижние отделы кишечника.

Сам по себе дуоденит встречается редко. Он сопровождает другие недуги ЖКТ: гастриты, панкреатиты, холециститы, колиты и др.

Статистические данные свидетельствуют, что данный недуг не привязан ни к полу, ни к возрасту. Заболеть им может кто угодно.

Причиной этой болезни являются различные повреждения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Эти нарушения, в свою очередь, вызывают в ней воспалительные процессы. Желудочный сок, попадая в кишку, раздражает слизистую, что и служит причиной воспаления.

Есть еще такое понятие, как . Причина его появления - задержка пищи в данной кишке. Происходит это по причине снижения тонуса кишечника. Пища задерживается и действует негативно на слизистую.

Способствуют данному процессу такие факторы:

• пищевые отравления;
• прием слишком острой и соленой пищи и крепких алкогольных напитков;
• травмы слизистой оболочки инородными предметами.

Дуоденит может развиться из-за попадания внутрь организма бактерии Хеликобактер пилори. Коварство этого микроорганизма заключается в том, что долгое время бактерия находится в человеческом теле, не проявляя себя, а в благоприятных условиях начинает размножаться.

При дуодените наблюдаются следующие симптомы:

• снижается аппетит, пищеварение нарушается;
• метеоризм, отрыжка, диарея;
• тошнота и рвота;
• сверху;
• в кале и рвоте обнаруживается кровь;
• пониженный гемоглобин из-за постоянных внутренних кровотечений;
• слабость.

В лечении двенадцатиперстной кишки при дуодените предусматривается прием медикаментов, физиотерапия, санаторно-курортная терапия.

Если у больного обнаружена бактерия, то ему проводится антибактериальный курс терапии. При заражении глистами назначается противоглистная терапия.

Если , то больному необходимо длительное время принимать лекарства, назначенные гастроэнтерологом.

Вернуться к оглавлению

Язвенная болезнь: симптомы, причины, лечение

И у этой болезни основной причиной развития является желудочный сок. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается намного чаще, чем язва желудка.

Еще одной причиной развития недуга является прием противовоспалительных лекарств.

Многие препараты, применяемые в лечении артрита, болей в мышцах, способствуют снижению защитных функций слизистой кишечника.

Бактерия Хеликобактер пилори также способна вызвать язвенный недуг двенадцатиперстной кишки. Попав один раз в человеческий организм, она поселяется в нем навсегда. Но без определенных условий проявить себя не может. А как только среда оказывается для нее благоприятной, бактерия начинает действовать.

Язвенная болезнь проявляется такими симптомами:

1. Болевые ощущения в верхней области живота (немного ниже грудной клетки). Обычно возникает или сразу после еды, или в состоянии голода. Больной может почувствовать эту боль и ночью, что вызовет пробуждение. Снять болевые ощущения можно приемом спазмолитиков.
2. Вздутие живота, тошнота. Обостряются симптомы после приема пищи. Постоянные позывы к опорожнению кишечника.

Для многих людей эти симптомы достаточно знакомы, но не принимаются всерьез и присутствуют многие годы. Кто-то считает, что это из-за пустого желудка, а кто-то - что из-за переедания. Не обращаются к врачу, принимая различные лекарства, снимающие боль. Но это временные средства. А язва тем временем прогрессирует.

Если больному не оказывается своевременное лечение, то возможно развитие осложнений. Например, кровотечение из язвы или прободение стенок двенадцатиперстной кишки. В таком случае потребуется незамедлительная хирургическая помощь. Лучше не доводить себя до такого состояния, а вовремя обращаться к врачу.

Лечение язвы начинается с приема препаратов, снижающих кислотность. Врач подбирает больному лекарства и дозировку, определяет длительность курса. Этот этап лечения приносит облегчение больному из-за подавления кислоты в пищеварительной системе.

При наличии бактерии в организме назначается лечение для устранения инфекции. Если принимать только снижающие кислоту препараты, то действенного эффекта не будет. Как только закончится прием этих препаратов, язва вновь даст о себе знать. При наличии бактерии важно принимать антибиотики.

В прошлом при язве применялось хирургическое лечение. Но современная медицина обладает достаточными знаниями о влиянии микроорганизмов, а также соответствующими лечебными препаратами. Поэтому в настоящее время этот метод используется все реже.

Вернуться к оглавлению

Рак: симптомы, факторы риска, лечение

Это заболевание встречается у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет. У более молодых людей не наблюдается.

Причины развития раковых новообразований практически неизвестны, в связи с чем медики предпочитают говорить о том, какие факторы риска способствуют появлению болезни. При онкологии двенадцатиперстной кишки это могут быть:

• диабет любой формы;
• панкреатит;
• недуги желчных путей;
• излишний прием спиртосодержащих напитков и никотиновая зависимость;
• прием в пищу животных жиров;
• злоупотребление кофе;
• наследственность.

Симптомы данной болезни двенадцатиперстной кишки следующие:

1. Боль. Это один из самых частых признаков недуга, наблюдается в среднем у 80% пациентов. Она возникает из-за сдавливания нервных окончаний опухолью. Боль проявляется в разных местах. Все зависит от того, в каком месте локализовалась опухоль. Интенсивность боли тоже разная.
2. Желтуха. Самый видимый симптом при раке данного органа. Встречается не у всех больных, а в 70-80% случаях. Возникает из-за того, что опухоль закрывает собой желчный проток. Желтизна кожного покрова нарастает постепенно. При желтухе меняется и цвет мочи - она становится коричневатой. А кал обесцвечивается.
3. Кожный зуд. Встречается у 90% пациентов.
4. Потеря аппетита. Больной отвергает жирную и мясную пищу, худеет. Его постоянно тошнит, мучает рвота. В стуле наблюдается много жира.

При раке поджелудочной железы оказывается хирургическое лечение. Метод оперативного вмешательства выбирается в зависимости от места расположения опухоли. Если она имеет малый размер и располагается в верхней области органа, то проводится циркулярная резекция поврежденного участка.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний. Их возникновение приводит к значительным нарушениям пищеварения, что негативно сказывается на самочувствии человека в целом.

Показать всё

Строение двенадцатиперстной кишки

Весь кишечник человека условно разделяют на два отдела - толстую и тонкую кишку. В самом начале тонкой кишки располагается двенадцатиперстная. Так называется она потому, что ее длина приблизительно равна двенадцати пальцам, или перстам.

Расположена она между желудком и тощей кишкой. В месте отхождения от желудка находится сфинктер. Анатомически двенадцатиперстную кишку разделяют на четыре части:

• верхняя часть (луковица ДПК) находится в области двенадцатого грудного и первого поясничного позвонков, ее длина составляет 5-6 см;
• нисходящая часть уходит вправо от первых трех поясничных позвонков, длина 7-12 см;
• горизонтальная часть находится на уровне третьего поясничного позвонка, длина 6-8 см;
• восходящая часть поднимается до второго поясничного позвонка, длина 4-5 см.

Нисходящая часть содержит выводной проток поджелудочной железы и большой дуоденальный сосочек. Общая длина ДПК составляет 22-30 см.

Стенка кишки имеет послойное строение:

• внутренний слой представлен слизистой оболочкой с большим количеством складок, ворсинок и углублений;
• средний слой, или подслизистый, состоит из соединительной ткани, в которой расположены сосудистые и нервные сплетения
• третий слой - мышечный, обеспечивает сокращения кишки в процессе пищеварения;
• наружный серозный слой обеспечивает защиту от повреждений.

Двенадцатиперстная кишка со всех сторон соприкасается с другими внутренними органами:

• печень и общий желчный проток;
• правая почка и мочеточник;
• поджелудочная железа;
• восходящий отдел ободочной кишки.

Такая анатомия органа обуславливает особенности заболеваний, возникающих в нем.



Функции

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов:

• желудочного;
• панкреатического;
• желчи;
• собственных ферментов.



Все это позволяет максимально обработать пищевой комок и расщепить питательные вещества до такого состояния, чтобы они полноценно всасывались в кишечной стенке. Наибольшие изменения происходят с пищей именно на этом участке.

Хорошее кровоснабжение кишечной стенки обеспечивает максимальное всасывание. Массивный мышечный слой способствует продвижению пищевых масс в дальнейшие отделы кишечника.



Симптомы и лечение заболеваний

В двенадцатиперстной кишке могут развиваться патологические процессы, которые приводят к нарушению ее функции. Это ухудшает у человека самочувствие и негативно отражается на состоянии его здоровья в целом.

Наиболее частыми заболеваниями ДПК являются:

• воспалительные процессы;
• образование язвенных дефектов;
• опухолевые процессы.



Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке носит название "дуоденит". Клиническая картина воспаления ДПК многообразна и зависит от формы заболевания.

Симптомы разных видов дуоденита:

У пожилых людей в большинстве случаев наблюдается бессимптомная форма, которую выявляют случайно при медицинском обследовании.



Так как чаще всего дуоденит вызван бактерией геликобактер пилори, для лечения назначается антибактериальная терапия. Стандартной схемой является применение двух антибиотиков - Кларитромицин и Амоксициллин. В качестве симптоматической терапии назначают:

• антациды - Алмагель, Гевискон;
• ингибиторы протонной помпы - Омепразол;
• вяжущие средства - Де-нол;
• ферментные препараты - Панкреатин, Мезим.

Дополнением к медикаментозной терапии являются диета, соблюдение здорового образа жизни, физиопроцедуры.

1. 1. Диету назначают таким образом, чтобы сократить раздражающее влияние пищи на воспаленную слизистую оболочку. Для этого применяют частое питание небольшими порциями. Пища должна быть механически и термически щадящей.
2. 2. Здоровый образ жизни подразумевает отказ от алкоголя и курения. Показана адекватная физическая нагрузка.
3. 3. Физиопроцедуры применяют после купирования острого воспалительного процесса. Назначают электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапию, парафиновые аппликации.

Даже при условии адекватного лечения дуоденит часто приобретает хронический характер.

Язвенная болезнь ДПК

Под язвенной болезнью понимают состояние, при котором формируется язвенный дефект в стенке ДПК, проникающий дальше подслизистого слоя. Заболевание носит хронический характер, сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь ДПК развивается в четыре раза чаще, чем желудка.

Клиническая картина язвы ДПК имеет некоторые особенности:

• в период ремиссии пациента ничего не беспокоит;
• основная симптоматика наблюдается в период обострения.

Главным симптомом заболевания является боль. Болевые ощущения имеют специфические характеристики, присущие именно этой болезни. По характеру боли можно с большой вероятностью предположить диагноз:

• болит в подложечной области, больше с правой стороны;
• иррадиация боли в правое подреберье или в поясничный отдел позвоночника;
• характерными являются "голодные" и "ночные" боли, которые появляются натощак, уменьшаются после приема пищи.

Сопутствующими симптомами являются:

• тошнота;
• изжога;
• отрыжка;
• рвота кислым содержимым;
• снижение массы тела.

Обострения возникают в весенне-осенний период, продолжительность их не более 8 недель. Период ремиссии длится от 4-6 месяцев до нескольких лет.

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, которые возникают при отсутствии лечения или вследствие провоцирующих факторов.



Осложнения язвенной болезни ДПК:

Осложнение	Симптомы
Кишечное кровотечение	Рвота по типу "кофейной гущи", дегтеобразный стул. Появляются признаки внутреннего кровотечения - слабость, бледность кожи, учащение сердцебиения, низкое давление
Прободение язвы	Развивается внезапно, характеризуется кинжальными болями в подложечной области. Быстро развивается состояние коллапса. Мышцы передней брюшной стенки напряжены, пальпация живота болезненна
Пенетрация язвы - переход дефекта на близлежащие органы	Характеризуется усилением болей, они становятся постоянными, не имеют связи с приемом пищи. Наблюдается умеренная лихорадка
Стеноз привратника	Появляется рвота пищей, которую человек съел накануне. Характерна отрыжка с тухлым запахом. При осмотре живота видно усиление перистальтики в подложечной области
Малигнизация - перерождение в злокачественную опухоль	Часто протекает бессимптомно и выявляется только при детальном обследовании. В некоторых случаях наблюдается изменение характера течения заболевания - утрата сезонности и периодичности обострений

Лечение неосложненной язвенной болезни проводится амбулаторно. Целями его являются:

• устранение выраженных симптомов;
• заживление язвенного дефекта;
• подавление хеликобактер пилори - основной причины заболевания.

Немедикаментозное лечение

Является значимым компонентом общей терапии язвенной болезни ДПК. Включает назначение специальной диеты, отказ от вредных привычек, проведение физиопроцедур. Диетическое питание подразумевает частые приемы небольших порций пищи, соблюдение принципов механического и термического щажения слизистой. Назначается лечебная диета №1:

• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
• молочные продукты;
• сливочное и растительное масло;
• макаронные изделия;
• слизистые супы;
• протертые каши;
• овощные и фруктовые пюре.

Отказ от вредных привычек предполагает исключение алкоголя, никотина. Физиопроцедуры назначают в дополнение к основному лечению в период стихания обострения. используют:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• микроволновую терапию.

Лекарственные препараты

Основу медикаментозного лечения составляет использование группы ИПП - ингибиторов протонной помпы. Эти препараты способствуют рубцеванию язвенного дефекта, облегчению болевого синдрома.

Если у пациента при обследовании в слизистой оболочке кишки обнаруживается хеликобактер пилори, ему назначают курс эрадикационной терапии. Стандартная тройная схема лечения включает следующие препараты:

• ингибиторы протонной помпы - Омепразол или Рабепразол;
• Кларитромицин;
• Амоксициллин или Метронидазол.

Дозировки определяются лечащим врачом. При неэффективности данной схемы назначают дополнительно препарат висмута Де-нол. Курс лечения составляет две недели, после этого проводится контрольная фиброгастроскопия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений.

Рак двенадцатиперстной кишки

Симптомы опухолевого процесса в 12-перстной кишке обусловлены сдавлением ее и прилежащих органов. Выделяют три основных синдрома, сопровождающих рак ДПК.



Синдромы при опухоли ДПК:

Синдром	Происхождение	Симптомы
Компрессия, или сдавление	Прорастание или сдавление опухолью нервных окончаний	Боль чаще всего появляется в левом подреберье и эпигастрии. У части пациентов отмечается иррадиация в позвоночник или правую лопатку. При закупорке желчного протока возникает острая опоясывающая боль
Обтурация, или закупорка	Возникает, если увеличивающаяся опухоль закрывает желчный проток, большой дуоденальный сосочек	Появляется желтушное окрашивание кожи, интенсивный зуд, увеличение печени. Моча становится темной, а кал обесцвеченным
Интоксикация	Является следствием отравления организма токсинами, которые вырабатывает опухоль	Человека беспокоит выраженная утомляемость, снижение массы тела, потеря аппетита

Основное лечение рака ДПК - хирургическое. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации и размеров опухоли, а также наличия метастазов. Если опухоль невозможно удалить, проводится паллиативная операция. Ее цель - восстановление оттока желчи и панкреатического сока, проходимости кишки.

В дополнение к хирургическому лечению назначают лучевую терапию и прием химиопрепаратов. При неоперабельной опухоли эти методики становятся основными и направлены на максимальное продление жизни пациентов.



Заключение

Двенадцатиперстная кишка - важный отдел кишечника, обеспечивающий полноценное пищеварение. Заболевания, возникающие в ДПК, нарушают этот процесс, что вызывает патологию и других органов. Каждое из заболеваний требует адекватного и полноценного лечения.

(duodenum) имеют воспалительную и не воспалительную природу.

Воспалительный процесс возникает в результате раздражения слизистой оболочки органа желудочным соком с повышенной концентрацией кислоты, проникновения бактериальных инфекций.
Развитию заболеваний не воспалительного характера способствуют: экологические факторы, неправильное питание, стрессы.

Дуоденит (duodenitis) - самое распространенное воспалительное заболевание, при котором поражаются стенки и слизистая оболочка . При длительном течении болезни происходят атрофические изменения в структуре оболочки. Воспаление может протекать в острой или хронической форме.

Острый дуоденит возникает в результате негативного воздействия химических веществ или повреждения слизистой оболочки инородными телами.

Основные симптомы заболевания, протекающего в острой форме: ноющая или интенсивная боль в эпигастральной (подложечной) области, тошнота, рвота, снижение аппетита, слабость, повышение температуры.

Хронический duodenitis во время обострений проявляется нарушением стула, урчанием в животе, тошнотой, горькой отрыжкой, болями. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько видов заболевания.

Боль в эпигастральной области через некоторое время после приема пищи свидетельствует о язвенно-подобном варианте дуоденита. Часто болезнь осложняется кровотечениями.

При холецистоподобной форме заболевания отмечаются сильные боли в правом подреберье, отдающие в живот или подлопаточную область.

Чувство тяжести и болевые ощущения в верхней части подложечной области характерны для гастритоподобного дуоденита.

В некоторых случаях наблюдается смешанная форма, при которой присутствуют все вышеперечисленные симптомы.

Как видите, клиническая картина duodenitis схожа с язвенной болезнью, хроническим холециститом, другими функциональными нарушениями органов ЖКТ. Точный диагноз основывается на результатах эндоскопического исследования.

Воспаление 12- перстной кишки классифицируют по степени изменения слизистой оболочки. При катаральной форме поражаются только верхние слои органа. Утолщение слизистой оболочки и образование складок характерно для гипертрофического вида заболевания. Мелкие эрозии и язвы свидетельствуют об эрозивной форме воспаления.

При атрофическом дуодените истончаются слизистые ткани, и нарушается секреторная функция.

По локализации воспаления различают виды дуоденита.

1. Очаговый. Поражен небольшой участок кишки.
2. Дистальный. Воспаление развивается в области перехода duodenum в тонкий кишечник.
3. Диффузный. Поражается вся слизистая оболочка.
4. Проксимальный. Патологический процесс возникает на участке кишки возле желудка.

Хронический дуоденит протекает с чередованием фаз воспаления и ремиссии. У большинства больных обострение продолжается несколько недель.

Лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.Правильная терапия, диета позволяют снизить частоту рецидивов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язва 12-перстной кишки (duodenal ulcer) – хроническое заболевание воспалительного характера.
На слизистой оболочке образуются раны, имеющие форму небольшого кратера. Размеры язвы – от 5 до 10 мм в диаметре. В тяжелых случаях наблюдаются дефекты более трех сантиметров.

Язвенная болезнь возникает в результате различных факторов. Чаще поражается начальный отдел. В него забрасывается кислое содержимое желудка.

Основные причины, провоцирующие duodenal ulcer.

• Заражение бактерией хеликобактер пилори. Helicobacter Pylori вырабатывает токсические вещества, которые уничтожают эпителиальные кишечные клетки. Это приводит к образованию эрозий. Кроме этого, в результате жизнедеятельности бактерий выделяется аммиак, способствующий гибели клеток.
• Агрессивное воздействие соляной кислоты. Кислота нарушает целостность слизистой оболочки и способствует воспалению отдельных участков.
• Длительные стрессы. Провоцируют спазмы сосудов слизистой оболочки кишки, которые нарушают питание клеток. В результате часть клеток гибнет, на их месте формируются изъязвления.Также развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки способствуют: неправильное питание, наследственная предрасположенность, нарушение иммунитета, прием нестероидных противовоспалительных средств.

Некоторых факторов риска можно избежать. Нужно научиться спокойно реагировать на стрессовые ситуации, отказаться от вредной пищи, не злоупотреблять лекарствами.

Клиническая картина язвы 12-перстной кишки более выражена в период обострения. Основной симптом – голодные и ночные боли, стихающие после приема еды, антацидных препаратов или рвоты. Болевые ощущения бывают различной интенсивности и появляются периодически. Обострение продолжается от нескольких дней до нескольких недель. В период ремиссии больные чувствуют себя хорошо.

Характерными симптомами являются: изжога, отрыжка, расстройство аппетита. У многих больных в период обострения наблюдаются запоры. Тошнота и рвота встречаются реже.

В некоторых случаях заболевание протекает с неярко выраженной симптоматикой, и язва зарубцовывается самостоятельно.

Если не лечить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, поражается подслизистый и мышечный слой. Развиваются осложнения в виде кровотечения, перфорации, образования рубцов и злокачественной опухоли.

При перфорации язвы содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает гнойный перитонит. Первый симптом прободения – резкая боль в подложечной области, которая быстро распространяется, охватывает весь живот и иррадиирует в правое плечо или лопатку.

Опухоли двенадцатиперстной кишки

Доброкачественные опухоли (миома, липома, гемангиома, аденоматозный полип) встречаются редко. В большинстве случаев локализуются в области фатерова сосочка. На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Новообразования большого размера нарушают прохождение пищевой кашицы и сопровождаются кровотечением, схваткообразными болями в эпигастральной области.

Рак 12-перстной кишки тоже сравнительно редкое заболевание. Новообразования формируются из кишечных желез и эпителиальных клеток кишечных крипт. Под микроскопом опухоли представляют плотную изъязвленную поверхность с высокими краями.

К развитию заболевания предрасполагают:

• наследственные факторы;
• болезнь Крона;
• доброкачественные аденомы;
• вредные привычки и несбалансированное питание.

Раковые клетки дают метастазы в регионарные лимфатические железы. В соседние органы (печень, поджелудочная железа, корень брыжейки тонкого кишечника) распространяются редко.

На ранних стадиях заболевание сложно диагностировать. Раковая опухоль долго себя не проявляет. Симптомы появляются, когда новообразование суживает просвет кишки или развивается опухолевая интоксикация. Возникают боли различной интенсивности; слабость и быстрая утомляемость; снижается аппетит и иммунитет; повышается температура.

На поздних стадиях, если новообразование затрагивает желчный проток, у больных появляется желтушность кожи, обесцвечивается кал из-за повышения билирубина.

По мере роста патологической опухоли наблюдаются такие симптомы, как , изжога, тошнота, рвота, кровь в кале.

Обращение за медицинской помощью при появлении слабовыраженных симптомов позволяет сохранить здоровье и жизнь.

Дивертикулы 12-перстной кишки

На стенках органа формируются мешковидные выпячивания.

Образованию дивертикул способствуют:

1. врожденная слабость дуоденальной стенки;
2. воспалительные заболевания соседних органов;
3. нерациональное питание;
4. возрастные изменения в соединительной ткани.

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях после приема пищи возникают болевые ощущения и тяжесть в правой части живота, тошнота. Механическая желтуха наблюдается, если желчный проток находится в дивертикуле.

Сильная боль появляется, когда в дивертикуле возникает воспалительный процесс.

Свищи двенадцатиперстной кишки

Формированию внутренних дуоденальных свищей способствуют патологические процессы в стенке кишки. Они переходят на соседние органы (желчный пузырь, полость толстой и тонкой кишки). Также с близлежащих органов заболевание может распространяться на duodenum.

Симптомы зависят от того, с каким отделом ЖКТ через фистулезный ход сообщается кишка. Например, при образовании канала с желчным пузырем наблюдаются: задержка газов и стула, тошнота, рвота, горечь во рту.

Наружные дуоденальные свищи (соединение поверхности кожи с просветом кишки)
образуются после проникающих ранений, травм органов брюшной полости и расхождения операционных швов. В результате потери пищеварительного сока нарушается баланс электролитов, белков.

Симптомы заболеваний двенадцатиперстной кишки схожи с клиническими проявлениями болезней соседних органов. В некоторых случаях диагноз можно поставить после полного обследования желудочно-кишечного тракта.