Эпидидимит у мужчин: симптомы и способы лечения воспаления придатков. Воспаление придатков у мужчин симптомы и лечение

07.09.2015 ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ У МУЖЧИН: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Что такое воспаление придатков яичка у мужчин? Воспаление придатка яичка или эпидидимит – заболевание мужской половой системы, которое характеризуется воспалительным процессом придатка семенника. Воспаление придатка яичка может быть следствием инфекционного заболевания, например, гриппа, ангины, простудной инфекции, пневмонии и др. Чаще всего воспаление придатка яичка возникает при остром или хроническом заболевании мочеполовой системы, например, уретрите, везикулите, простатите и др. Появлению воспаления придатка яичка также способствуют травмы мошонки, малого таза, промежности и другие факторы, которые способствуют застою крови в области малого таза. Воспаление придатка яичка может протекать в острой форме или и в хронической форме. От течения заболевания зависит метод лечения. Воспаление придатка яичка у мужчин: симптомы - лечение должно основываться на результатах предварительной диагностики.

Воспаление придатков яичек у мужчин - симптомы:

Резкая боль и увеличение мошонки.
Боль может отдавать в пах, крестец, поясницу.
Нарастающая боль в мошонке при движении.
Увеличение, уплотнение и воспаление придатка яичка.
Воспалительный процесс в мошонке и яичке, как результат прогрессирования заболевания.
Развитие водянки оболочки яичка.
Отек и гиперемия яичка.
Симптомы общей интоксикации: повышение температуры, общая слабость, тошнота, головная боль и др.

При несвоевременном лечении воспаления придатка яичка в воспалительный процесс вовлекается яичко и развивается острый орхит. Как следствие происходит нагноения придатка яичка. При несвоевременном лечении существует вероятность развития «мужского» бесплодия. «Мужское» бесплодие возникает из-за непроходимости сперматозоида по придатку.

Диагностика сопутствующих заболеваний является залогом эффектного лечения воспаления придатка яичка у мужчин. Пальпация позволяет распознать увеличение размеров и болезненность придатка яичка. В начале течения заболевания, когда придаток яичка сильно увеличенный и обхватывает яичко, легко отличить воспаление придатка яичка от воспаления яичка. Предоставленные жалобы пациентов о заболевании позволяют лечащему врачу установить дифференцированный диагноз. Для подтверждения диагноза воспаления придатка яичка, как правило, достаточно ультразвукового обследования органов мошонки и нескольких лабораторных исследований крови.

Воспаление придатка яичка неспецифической природы по клинической картине и данным объективного исследования очень трудно отличить от туберкулеза придатка яичка. При обоих видах заболевания придатка яичка наблюдается бугристость тканей, увеличение органа, очаговое уплотнение. Возникновение гнойных свищей мошонки и наличие четкообразных изменений с наличием другого очага туберкулезной инфекции, обнаружение микобактерий туберкулёза в гнойных выделениях и моче свидетельствует о туберкулезном поражении. Решающее значение в дифференциации диагноза воспаление придатка яичка имеет лабораторное исследование образцов мочи, крови, мазков с уретры и др. Поэтому диагностика воспаления придатка яичка у мужчин проходит комплексно и основательно. Ведь не стоит забывать, что на 90% успех лечения зависит от точности установленного диагноза.

Воспаление придатка яичка у мужчин – лечение

Лечение воспаления придатка яичка может проводиться в амбулаторном или стационарном режиме. Госпитализация пациента проводится только при развитии осложнений заболевания. Прежде всего, больному с воспалением придатка яичка необходимо соблюдать постельный режим. Для обеспечения неподвижности мошонке придаётся фиксированное возвышенное положение. На период лечения необходимо соблюдать специальную диету. Так необходимо отказаться от употребления острой, жареной, жирной, соленой пищи и отказаться от употребления алкогольных напитков. Показано при воспалении придатка яичка обильное питье чистой воды и различных отваров лекарственных трав.

Обязательно при лечении воспаления придатка яичка проводится лечение заболевания, которое стало причиной воспалительного процесса. Чаще всего прибегают к лечению данного заболевания с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Также часто применяют комбинацию с нескольких видов антибиотиков более узкого спектра действия. Параллельно при лечении воспаления придатка яичка назначают различные ферменты, рассасывающие препараты и витаминные комплексы. После стихания острого воспалительного процесса в придатке яичка, прибегают к тепловым процедурам на мошонку, различного рода физиотерапевтическим процедурам и др. Развитие нагноения придатка яичка является причиной оперативного вмешательства – вскрытия и дренирования гнойника. В тяжёлых случаях течения данного заболевания производится операция по удалению придатка яичка. Лечение воспаления придатка яичка проводится индивидуально с учётом проявлений симптомов и общего состояния пациента.

Как известно, лучше заболевание предотвратить, чем лечить его последствия. Профилактика воспаления придатка яичка у мужчин заключается в лечении острых и хронических воспалительных процессов заболеваний мочеполовой системы, правильном питании и поддерживании иммунитета организма. Помните, всегда необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и вовремя посещать кабинет опытного врача уролога или андролога. Профилактические осмотры в кабинете врача уролога или андролога позволят избежать многих заболеваний мужской мочеполовой системы и сберечь «мужское» здоровье на многие годы. Если вы перенесли острое инфекционное заболевание, получили травму внешних половых органов или области паха, при малейшем подозрении на развитие воспаления придатка яичка или другого урологического заболевания, обратитесь в специализированную клинику. В клинике «Гиппократ» ведет свою практику опытный врач уролог и андролог. Наши высококвалифицированные специалисты проводят диагностику и лечение урологических заболеваний самыми эффективными методами. На базе нашего медицинского центра вы также можете пройти диагностику и лечение у смежных врачей, таких как – врач отоларинголог, хирург, флеболог, венеролог и др.

Записаться на прием к нашим опытным врачам вы можете по телефону в любое удобное для вас время.

Будьте здоровы!!!

Под медицинским термином эпидидимит подразумевается вышеуказанное заболевание. Воспаление придатков у мужчин в преимущественном большинстве случаев является односторонним.

Симптомы развития воспаления придатков у мужчин

Первым признаком развития заболевания является возникновение болезненных ощущений в одной половине мошонки, которое сопровождается ее увеличением. При этом боль резко усиливается при движении и может распространяться и на область промежности и паха, а иногда достигает поясницы и крестца. С той стороны, где развивается воспалительный процесс, мошонка начинает увеличиваться, а ее кожный покров теряет свои складки (это происходит из-за отека) и становиться красным. Одновременно с этим начинают проявлять и общие симптомы, свидетельствующие о воспалительном заболевании.

Основными симптомами болезни являются болезненные ощущения в области мошонки и ее припухлость, частое мочеиспускание, лихорадка, упадок сил, повышение температуры. При обследовании методом пальпации, которая может затрудняться начавшейся реактивной водянкой, выявляется затвердение или уплотнение придатка.

Если не лечить воспаление, то через несколько дней может начаться нагноение. При этом у больного резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, кожа на мошонке становится глянцевой, а при прикосновении к ней ощущается резкая боль. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременного лечения воспаления – переход воспалительного процесса с придатка на яичко и развитие острого орхита.

И если воспаление придатка яичка будет продолжительным, то может начать разрастаться соединительная ткань, что в результате станет причиной непроходимости для сперматозоидов. А если эпидидимит будет двухсторонним, то это приведет к развитию обтурационной форме бесплодия.

Диагностика мужского воспаления придатков

Диагностика воспаления направлена на выявление причин воспалительного процесса. Основными ее методами будут:

микроскопия и цистоуретоскопия,

бактериологические анализы,

УЗИ мошонки и паховой области,

радиоизотопное исследование.

После того, как подтверждается точный диагноз, пациент проходит курс лечение, основу которого составляют антибиотики.

Стоит отметить, что в преимущественном большинстве случаев воспаление придатков протекает остро, однако встречается и хроническая форма данного заболевания.

Причины возникновения воспаления придатков у мужчин

Есть множество причин, по которым может развиваться данное заболевание. Так, прежде всего оно может быть связано с повреждениями яичек и мошонки. Причиной болезни в может быть и проникновение инфекции из мочеиспускательного канала или предстательной железы по семявыводящим протокам. Стоит отметить, что к инфекционным возбудителям, которые вызывают воспаление придатков, относятся грибы, вирусы, бактерии и некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Еще одной причиной болезни выступает свинка или паротит, что встречается у 40% подростков, переболевших этим недугом. В столь юном возрасте заболевание может стать причиной атрофии яичек и бесплодия. Также данное воспаление может быть вызвано и нарушениями в процессе оттока мочи (чаще всего эта проблема наблюдается у тех, кто страдает от аденомы предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала). Заболевание может вызвать травма таза, промежности или мошонки и все факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу.

В некоторых случаях воспаление может носить вторичный характер и развиваться вследствие перенесенного простатита или уретрита. В особенности возрастает риск заболевания при использовании мочевыводящих катетеров, через которые инфекция может попасть непосредственно в мочевой пузырь. Заболевание вызывается также туберкулезной палочкой.

Особым видом заболевания является воспаление придатков по причине проведения стерилизации – удаления или перевязки семявыносящих протоков. При этом воспаление яичка вызывается тем, что сперматозоиды, которые образовываются в яичках, накапливаются в придатках, так как не успевают рассасываться.

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичек. Заболевание сопровождается унилатеральными болевыми симптомами в области воспаления и отечностью мошонки. В силу своих особенностей может привести к мужскому бесплодию. Чаще встречается эпидидимит у мужчин 15-50 лет и развивается не как отдельное заболевание, а в сочетании с воспалением яичек.

Причины и симптомы заболевания

Заболевание возникает под воздействием ряда причин:

Бактериальные инфекции . Существует две основные группы возбудителей: кишечные бактерии и возбудители заболеваний, которые передаются половым путем. У мужчин моложе сорока лет причиной болезни чаще являются инфекции, вызывающие гонорею, уреаплазмоз, сифилис, гарднереллу, хламидийную инфекцию, трихомониаз. После сорокалетнего возраста причиной воспаления придатка яичек становятся кишечные возбудители. Особенно это касается любителей анального секса. Также болезнь может затронуть придаток яичка, если воспален мочеиспускательный канал или предстательная железа.
Грибы и микобактерии, они вызывают заболевание не так часто.
Вирусные инфекции. Чаще всего они служат причиной возникновения эпидидимита у детей. Воспаление придатка у мужчин может возникнуть по причине осложненного вирусного заболевания (грипп, ветряная оспа, другие инфекции).
Химический эпидидимит. Болезнь может возникнуть по причине обратного потока мочи. Это происходит из-за занятий сексом при переполненном мочевом пузыре.
Лекарственный эпидидимит. Такое заболевание возникает по причине побочного действия некоторых медикаментов. Например, заболевание может спровоцировать сердечный препарат Амиодарон.
Аденома простаты и застой мочи при нарушениях ее оттока из-за сужения мочеиспускательного канала.
Травмы яичка и мошонки. Сюда можно отнести механические травмы в виде удара, сдавливания и травмы, полученные вследствие оперативного вмешательства, также частое использование мочевыводящего катетера.

Важно запомнить: Среди основных факторов, которые способствуют возникновению эпидидимита, стоит отметить переохлаждение, половые излишества, извращения, беспорядочные половые связи.

Симптомы

Эпидидимит возникает остро, придаток увеличивается в размерах. Чтобы устранить воспаление придатков у мужчин, узнайте симптомы и лечение болезни. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

покраснением кожи мошонки;
присутствием крови в сперме;
болью во время семяизвержения;
отечностью, болезненностью мошонки;
появлением в очаге поражения припухлости, мягких участков;
болезненным, частым мочеиспусканием;
обильными выделениями из уретры;
неприятными ощущениями в нижней части таза и живота;
болью, отдающей в поясницу, крестец и пах;
усиливающейся болью в мошонке во время дефекации;
опухолью в семеннике.

Через определенный отрезок времени после начала заболевания, у мужчины появляется недомогание, головная боль, резко повышается температура до 39 °С. Мужчина испытывает потерю аппетита, слабость, боль в паховом канале и нижней части живота, сильные рези во время мочеиспускания.

Классификация

По характеру протекания эпидидимит может быть неспецифическим и специфическим. По типу возбудителя заболевание может быть:

вирусным;
грибковым;
бактериальным;
хламидийным;
микоплазматическим.

Эпидидимит травматического характера также можно условно разделить на группы:

послеоперационный;
постинструментальный;
собственно травматический.

Существует еще классификация по течению болезни. Здесь эпидидимит может протекать в следующих формах:

острой;
подострой;
хронической;
рецидивирующей.

Острая форма

Такое заболевание характерно для пациентов 15-30 лет. Иногда можно встретить у пожилых людей. Первые симптомы эпидидимита у мужчин проявляются сильной болью в яичке. Болевые ощущения могут отдавать в паховую область, промежность и область крестца. Болезнь имеет стремительный характер. Пик его наступает уже спустя сутки после первых симптомов.

Отек мошонки постепенно увеличивается, кожа краснеет. Если в этот момент прощупать яичко, то можно будет ощутить заметное уплотнение. Всего за четыре часа уплотнение может увеличиться в несколько раз.

Для того чтобы устранить острую форму эпидидимита у мужчин, изучите симптомы и лечение болезни. Она протекает следующим образом:

увеличиваются лимфатические узлы паховой области;
повышается температура тела до 39-40 °С;
отмечаются незначительные выделения из уретры;
мочеиспускание становится учащенным;
больного знобит;
появляется интоксикация, сопровождающаяся тошнотой, рвотой;
в момент активности или дефекации боль в мошонке становится острее;
в моче появляется кровь.

Спустя 2-5 дней симптомы эпидидимита угасают. Поэтому многие больные не спешат идти к врачу. Если вовремя не провести квалифицированную терапию, на месте воспаления придатка яичек у мужчин образуются рубцы. Семявыводящий канал перестает быть проходимым, это приводит к мужскому бесплодию.

Хроническая форма

Такое заболевание может появиться только, если не было оказано своевременного адекватного лечения острой формы. Процесс протекает более шести месяцев. И человек может даже не заметить развитие сложной патологии. Если при остром эпидидимите симптомы заметны практически сразу и уже через сутки достигают пика своей активности, то хронический эпидидимит никак о себе не сигнализирует. У мужчины проявляется небольшой дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга. Но мошонка внешне не меняет ни цвета, ни формы.

При хроническом эпидидимите придаток увеличивается, хотя такое происходит не всегда. Он становится плотным, болит при пальпации. Семявыводящий проток становится более широким в диаметре, происходит утолщение семенного канатика.

Возможные осложнения

Если лечение не было оказано вовремя, возможно возникновение различных осложнений. Наиболее тяжелым вариантом считается бесплодие. Но важно учесть, что обращение к профильному специалисту необходимо не только при подозрении развивающегося бесплодия. При эпидидимите возможно развитие следующих осложнений:

свищи в области развития патологического состояния;
абсцессы придатка;
появление и произрастание спаечных областей между мошонкой и яичком;
воспаление близлежащих тканей;
некроз тканей эпидидимиса;
закупорка сосудов в области придатков.

Если учесть, что любое осложнение затрагивает репродуктивную систему, болезнь может постепенно стать причиной развития соединительной ткани в придатках, из-за чего просвет полости придатка сужается, он становится непроходимым для сперматозоидов. Такой двухсторонний эпидидимит может привести к бесплодию.

Методы лечения

Чаще всего для лечения эпидидимита прибегают к консервативной терапии: назначают антибактериальные препараты, анальгетики, спазмолитики, витамины и иммуномодуляторы. На запущенной стадии заболевания требуется госпитализация и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Лечение в домашних условиях требует соблюдения постельного режима. Назначается прием суспензория, подтягивающего мошонку вверх. Это существенно уменьшает боль. Дозировка определяется строго специалистом, при этом учитывается форма заболевания. Первостепенно важно устранить возбудителей инфекции, блокировать болевые симптомы, снизить отечность тканей. Также назначается антибактериальная терапия. Часто назначают одновременный прием двух антибиотиков, так как патология возникла из-за смешанной микрофлоры.

Лечение мужчин, моложе 40 лет проводят следующими препаратами:

цефалоспоринами внутримышечно в комбинации с таблетками, курс лечения составляет 10 дней;
современными макролидами, например, Сумамедом в течение 3-5 дней.

Лечение эпидидимита у мужчин старше 40 лет проводят при помощи:

Левофлоксацина или Ципрофлоксацина для приема внутрь;
комбинации сульфаниламидного средства и триметопримы для приема внутрь.

Независимо от сложности заболевания, курс лечения антибиотиками назначает строго врач. В зависимости от местных особенностей, врач может менять антибиотики и продолжительность терапии. Неправильная терапия на раннем этапе может спровоцировать осложнения, которые без хирургического вмешательства трудно будет устранить.

Если причина появления эпидидимита не инфекционная, тогда назначается прием противовоспалительных лекарств. При хронической форме заболевания назначается физиотерапия. Если был подтвержден половой путь передачи бактерий, следует рассказать о заболевании своему сексуальному партнеру, чтобы он также прошел курс терапии даже при отсутствии симптомов. В противном случае после выздоровления вы снова заболеете.

Народная медицина

Вместе с антибиотиками допускается использовать средства народной медицины, но только после консультации лечащего врача. Такой вид терапии предполагает использование различных настоев, отваров на основе полезных растений:

Смешайте в равных частях можжевеловые шишки, листья пастушьей сумки и толокнянки, корень одуванчика и стальника, семена аниса и укропа. В пол литровую емкость положите три столовых ложки полученного сбора, залейте смесь крутым кипятком и оставьте на полчаса настаиваться. Полученный настой процедите, и выпейте в течение дня за два приема.
Смешайте березовые листья, можжевеловые шишки, листья чистотела, корни стальника, траву лапчатки в одинаковых пропорциях. В литровую емкость насыпьте четыре столовых ложки смеси, залейте кипятком. Оставьте жидкость остывать, после чего процедите. Выпейте смесь за один день, разделив ее на три приема.
Смешайте кукурузные рыльца, березовые почки, сухие стручки фасоли и цветки фиалки. Залейте одну столовую ложку сбора пол литром кипятка. Принимайте по две ложки три раза в день.
Смешайте брусничные листья, траву хвоща, цветки пижмы. 4 ложки сбора залейте кипятком. Выпейте за один день в два приема.

К каждому из перечисленных лекарственных сборов можно добавлять перечную мяту, тысячелистник, корень аира, солодку, траву полыни, листья земляники, смородину, зверобой, крапиву, ягоды шиповника, липовый цвет. Любой из травяных настоев рекомендуется принимать не более месяца. При хроническом заболевании, если не требуется оперативное вмешательство, лечение следует повторять 3-4 раза в год.

Диета при эпидидимите

Чтобы мужская половая система снова начала полноценно функционировать, необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов A, B, C, E, фосфора, магния, цинка, железа и бета-каротина. Рекомендованы следующие продукты:

орехи: арахис, лещина, фисташки, грецкие орехи, миндаль;
фрукты: гранаты, лимоны, апельсины, инжир;
лук: репчатый, зеленый, порей;
морские продукты: креветки, моллюски, камбала, мидии, ракообразные;
пряности: мята, анис, зверобой, тмин, петрушка, тархун, сельдерей, портулак, чабрец;
тыквенные семечки, семена репы и кунжута;
ржаной хлеб или с отрубями;
кисломолочные продукты: кефир, йогурт, сыр, творог;
мясо дичи и крупного рогатого скота;
мед и его субпродукты.

Профилактика эпидидимита

Предупредительные меры должны быть направлены на то, чтобы предупредить развитие заболевания. Избирательно отнеситесь к своей сексуальной жизни и внимательней выбирайте полового партнера. Придерживаясь простых рекомендаций, вы сможете уберечь свой организм от инфицирования и возможного осложнения для мужской силы и здоровья:

Регулярно проходите осмотр у уролога.
Соблюдайте личную гигиену.
Используйте барьерную контрацепцию.
Стремитесь к моногамии.

Если вам случилось однажды перенести общее инфекционное заболевание в виде острой пневмонии или ангины, получить травму мошонки, обязательно пройдите осмотр у уролога.

Придаток яичка является важной частью мужской половой системы. Именно он отвечает за отбор здоровых сперматозоидов и их созревание. Около половины сперматозоидов погибает в придатке из-за наличия дефекта и резорбируется эпителием. Остальные, смешиваясь с секретом, выходят через семявыносящий проток.

Придаток - это парный орган, расположенный по заднему краю яичка

Что такое эпидидимит?

Эпидидимитом называют воспаление придатка яичка у мужчин. Процесс носит чаще односторонний характер, однако в запущенных случаях распространяется и на второй придаток.

Воспалительный процесс может протекать как острый эпидидимит (наиболее распространенный вариант течения) или хронический (развивается при отсутствии адекватного лечения через полгода от начала заболевания).

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания являются:

травмы мошонки;
наличие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз);
воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, цистит);
аденома предстательной железы;
переохлаждение;
перенесенные ранее инфекционные заболевания (паротит, грипп, ангина);
проведение медицинских манипуляций в области мочеполовой системы (катетеризация, цистоскопия);
операция по поводу стерилизации.

Важно! Отдельной формой эпидидимита придатка яичка является процесс туберкулезной этиологии. Чаще он носит вторичный характер и протекает практически бессимптомно.

Симптомы эпидидимита у мужчин

Клиническая картина острого воспалительного процесса весьма типична. Начинается он с резкого повышения температуры до 39 ºС и выше. Появляется слабость, головокружение, потливость.

Еще одним важным симптомом эпидидимита является боль. Появляется она с пораженной стороны по задней поверхности мошонки. Имеет свойство иррадиировать на промежность, в паховую область, иногда в поясничную и крестцовую часть позвоночника.

При пальпации придатка он плотный, увеличенный в размере. Любое прикосновение сопровождается усилением боли.

Хроническое воспаление протекает с менее яркой клинической картиной и носит двусторонний характер. Обычно оно сопровождается периодическими обострениями, проявляющимися возникновением острой боли и резким повышением температуры. Между периодами обострения может сохраняться субфебрилитет, а также слабые ноющие тянущие боли в области мошонки.

Сам процесс эякуляции весьма болезненный.

Важно! Наиболее трудным для диагностики является эпидидимит у мальчиков до года. Чаще всего клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, тошнотой, рвотой у ребенка, его беспокойством, криком, плачем. При отсутствии объективных причин данного состояния необходимо осмотреть мошонку для подтверждения или исключения диагноза эпидидимита.

Чем опасен эпидидимит?

Само воспаление придатка не является жизнеугрожающим состоянием и часто проходит самостоятельно через 7-10 дней, однако в этом случае высока вероятность перехода процесса в хроническую форму.

Существуют осложнения эпидидимита, которые не приведут к гибели человека, однако могут существенно снизить качество его жизни:

Бесплодие - наиболее частое и необратимое осложнение данного заболевания. Развивается при хронической форме. Это происходит из-за разрастания соединительной ткани в полости придатка, которая закрывает семявыводящий проток. Возникает обтурационная непроходимость.
Распространение воспалительного процесса. Часто нелеченный процесс переходит на ткани яичка, вызывая орхит. Это еще одна причина развития бесплодия, которое носит также обтурационный характер.
Нагноение придатка. В результате возникает расплавление тканей, и гной попадает в полость мошонки, вызывая ее воспаление. При отсутствии лечения формируется свищ между мошонкой и окружающей средой.

Обследование

Диагностика заболевания начинается с уточнения:

жалоб пациента (острая боль, повышение температуры);
анамнеза заболевания (как долго продолжается заболевание, были ли ранее аналогичные эпизоды, что предшествовало их развитию);
анамнеза жизни (травмы мошонки, перенесенные инфекционные заболевания).

Важно! При эпидидимите данное обследование весьма болезненно, поэтому проводится оно аккуратно, не причиняя пациенту дополнительного дискомфорта.

Обследование простаты является неотъемлемой частью диагностики при эпидидимите. Проводится ее пальцевая пальпация через прямую кишку. Это поможет диагностировать наличие аденомы предстательной железы.

Из лабораторных методов применяют:

общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ);
общий анализ мочи (лейкоцитурия, бактериурия, при травме возможна гематурия);
трехстаканную пробу мочи;
микроскопию и посев мазка из уретры;
обследование крови на сифилис;
исследование соскоба слизистой уретры на наличие микоплазм и хламидий.

Из инструментальных методов чаще проводится УЗИ мошонки.

Реже при исследовании придатка применяется КТ. Это исследование проводится для дифференциальной диагностики эпидидимита с грыжей, онкологическими заболеваниями.

Как лечить эпидидимит?

Лечение эпидидимита у мужчин необходимо начинать как можно раньше т.к. это снизит вероятность развития бесплодия. Проводится терапия чаще всего в домашних условиях, однако при возникновении гнойных осложнений пациент госпитализируется. Режим - строгий постельный.

Диета направлена на исключение любой агрессивной пищи (острой, соленой, перченой и т.д.).

Для уменьшения отека и болевого синдрома применяют компрессы: холодный предмет или лед заворачивается в мягкую ткань и прикладывается к зоне поражения на 15-30 минут, далее перерыв 1-2 часа.

Обязательным компонентом лечения эпидидимита является антибактериальная терапия. Назначается она чаще всего эмпирически. Антибиотики выбора - пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

Дополнительно могут быть назначены жаропонижающие, противовоспалительные, иммуностимулирующие препараты, а также витамины.

При хроническом течении процесса к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры.

Гнойный эпидидимит - показание для хирургического лечения (вскрытие и дренирование).

При отсутствии эффекта от консервативного лечения возможно проведение операции по поводу удаления придатка.

Важно! После окончания курса антибактериальной терапии и полного выздоровления необходимо наблюдаться у уролога не менее 1 раза в полгода в течение трех лет.

Эпидидимит возможно предотвратить! Для этого необходимо соблюдать несколько простых требований:

отказ от случайных половых связей;
использование барьерных методов контрацепции;
своевременное лечение других воспалительных заболеваний мочеполового тракта (уретрит, цистит, простатит);
соблюдение личной гигиены;
исключение травматических повреждений мошонки.

Мужчины страдают различными заболеваниями, среди которых особе место занимает патология органов мочеполовой системы. Очень часто у мужчин встречается простатит, мочекаменная болезнь, цистит, инфекции, передающиеся половым путем и воспаление придатков яичек. Данная патология называется эпидидимит. Если воспаляются придатки матки у женщин, то это аднексит. Аднексит и эпидидимит в некотором роде аналогичные заболевания, которые никаким образом не пересекаются между собой. Аднексит — это строго женский недуг, а воспаление придатков характерно только для мужчин.

Эпидидимит является следствием каких-либо заболеваний инфекционного характера: гриппа, пневмонии или ангины. В большинстве случаев воспаление придатков появляется при патологии мочеполовой системы. Мужские органы подвержены развитию уретрита, и везикулита. Нередко признаки воспаления придатков яичка являются следствием осложненного течения заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза). Возникновению воспаления способствует застой крови, травма. Воспаление придатка яичка, как и аднексит у женщин, может вызывать дискомфорт и значительное ухудшение качества жизни. Рассмотрим более подробно, почему возникает воспаление придатков у мужчин, какова этиология заболевания, клиника, лечение.

Классификация воспаления придатков яичка

Выделяют острое и хроническое воспаление яичек. Острая форма заболевания длится около недели и проходит без специфического лечения. Она характеризуется образованием инфильтрата (уплотнения) в области хвоста или тела придатка яичек. Нередко на месте инфильтрата образуется рубец, который может способствовать развитию аспермии и даже бесплодию.

В такой ситуации развивается агрессия против половых клеток. Очень часто воспаление придатков яичек сопровождается вовлечением в патологический процесс семявыводящего протока. В некоторых случаях можно прощупать уплотненный семенной канатик. Симптомы острого воспаления характерны для гонореи.

Кроме острого, мужчин может беспокоить и хроническое воспаление придатков яичек. Хроническое воспаление является продолжением острого. Возникает оно при самолечении или неэффективности терапии. Для него характерен фиброз (замена соединительной тканью), образуются рубцы, которые перекрывают проток. Возникает обструкция. Особенностью его является то, что симптомы очень скудные или же совсем отсутствуют. Мужчин беспокоит неприятное ощущение в мошонке. Может возникать болезненность при пальпации. При этом придаток отграничен от яичка и уплотнен. Что же касается семенного канатика, то наблюдается его утолщение.

Специфическое и неспецифическое воспаление

Воспаление придатков яичка бывает нескольких типов в зависимости от вида возбудителя. При неспецифическом эпидидимите основной возбудитель — стафилококк. Оно может протекать в острой форме и хронической. Разновидностью неспецифического воспаления является травматический эпидидимит. Длится оно медленно. Непосредственно после повреждения может возникать гематома и припухлость. Наибольший интерес представляет специфическое заболевание.

Каковы же причины его возникновения? Причинами являются туберкулез и гонорея, значительно реже эпидидимит возникает после бруцеллеза или сифилиса.

При туберкулезе возбудитель попадает в придаток яичка через лимфу или кровь. Наибольшее значение имеет распространение инфекции через мочу от почек при их поражении туберкулезом. При этом микобактерии проникают в придаток из заднего отдела уретры через семявыводящий проток. В данном случае яичко может вовлекаться в процесс или оставаться нетронутым. Острая фаза продолжается 1-2 недели и переходит в хроническую форму. Большое значение имеет тот факт, что использование химиопрепаратов часто не дает положительного результата. Лечение предполагает проведение операции, несмотря на отсутствие выраженных симптомов в ряде случаев.

Причины воспаления придатков яичка

Необходимо знать не только лечение, но и причины возникновения данного заболевания. Из-за чего же возникает эпидидимит?

Во-первых, причина может крыться в заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП).

Подобная причина чаще всего возникает у молодых мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Фактором риска является незащищенный половой акт, при котором мужской организм заражается инфекцией от партнерши. Наибольшее значение имеет гонорея и хламидиоз. Ежегодно во всем мире ими болеют миллионы человек. Данные инфекции имеют большую социальную значимость, так как управлять ими невозможно.

Во-вторых, причинами могут стать хронические инфекции мочеполовой системы: уретрит, простатит и другие.

В-третьих, эпидидимит наблюдается у мужчин-гомосексуалистов. В-четвертых, некоторые лекарственные препараты имеют такой побочный эффект, который способен вызвать эпидидимит.

К ним относится «Амиодорон». Используется он в кардиологии для лечения аритмии. При появлении первых признаков заболевания необходимо отменить на время лекарство или снизить его дозировку.

В-пятых, возникают ситуации, когда моча может попадать в придаток яичка. Называется это химическим эпидидимитом. Чаще всего подобная причина воспаления наблюдается при перенапряжении.

В-шестых, причина воспаления придатков яичка может заключаться в туберкулезе. Интересен тот факт, что эпидидимит нередко появляется у мужчин, которым была проведена стерилизация.

Клинические проявления

Симптомы и лечение — это 2 важные составляющие, которые требуется знать врачу. Симптомы в большинстве случаев возникают стремительно (в первые сутки заболевания). Необходимо помнить, что вначале воспалительный процесс развивается в семявыводящих протоках, поэтому у мужчин появляются боли в области брюшины или сбоку живота.

Затем боль начинает менять локализацию, так как в процесс вовлекаются придатки. Важно, что боль может быть интенсивнее с какой-либо одной стороны. Второй важный симптом — отечность мошонки.

В некоторых случаях, но не всегда, у мужчин наблюдается такой симптом, как странгурия (болезненность при мочеиспускании). Кроме того, может быть тошнота, выделения из уретры, повышение температуры (при остром течении). Все вышеописанные симптомы выражены при острой форме заболевания. При хронической они могут отсутствовать. Необходимо знать, что резкая боль может свидетельствовать о перекручивании яичка. Это серьезное состояние, требующее неотложной помощи.

Диагностика заболевания

Эпидидимит, как и аднексит у женщин, требует подтверждения при помощи тестов и анализов. Диагностика включает в себя сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания, это касается и аднексита. Зачем необходимо знать анамнез жизни? Это очень важно, так как незащищенные половые акты могут стать причинами развития воспаления придатков яичка.

Огромное значение имеют жалобы больного. Не менее важны результаты осмотра пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторные исследования предполагают взятие мочи и посев культуры. Все это может дать представление о наличии какой-либо инфекции мочеполовой системы, например цистита. Кроме того, берется мазок из уретры.

Общий анализ крови тоже может свидетельствовать об инфекционной природе заболевания. Ценный диагностический признак — повышение уровня лейкоцитов. Самый эффективный и распространенный метод диагностики и определения возбудителя — использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для полного подтверждения диагноза дополнительно проводится посев и выделение чистой культуры бактериальных клеток. Из инструментальных методов диагностики может использоваться УЗИ, ядерное сканирование. Чтобы исключить схожие по симптоматике заболевания, такие как опухоли, грыжи, абсцессы, в некоторых случаях проводится КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от формы заболевания. Если это острый эпидидимит без осложнений, то лечение проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении показана госпитализация. Назначается строгий постельный режим. Это касается и аднексита. Лечение включает в себя антибактериальную терапию, физиотерапию, назначение ферментных препаратов, НПВС, витаминов.

Для ликвидации инфильтрата полезны рассасывающие лекарственные средства. Лечить нужно так, чтобы мошонка находилась в покое. Рекомендуется придать ей возвышенное положение. Значение имеет и диета. Из употребления исключаются жареные блюда, острые продукты. Назначают холодные компрессы.

В ситуации, когда имеется нагноение придатка, требуется оперативное вмешательство. Оно заключается во вскрытии гнойника и дренировании. Большое значение имеет то, что лечить мужчин необходимо с учетом их возраста. Если он составляет до 35 лет, то предпочтительнее использовать препараты из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Отзывы об этих препаратах очень хорошие.

К ним относится «Рокситромицин», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин». Длительность лечения составляет примерно 3 недели. Для лиц старшего возраста антибиотики назначаются перорально. При этом препаратами выбора являются «Ко-Тримоксазол», «Амоксиклав», фторхинолоны, тетрациклины. Лечение включает в себя использования иммунотерапии с целью укрепления иммунитета больного.

Для снятия болевого синдрома используют препараты из группы НПВС. В тяжелых случаях может проводиться удаление придатка. Таким образом, воспаление придатка яичка может развиться по многим причинам. Оно опасно своими осложнениями и требует лечения.