Какой врач лечит уши? Врач который проверяет нос
Когда начинают болеть уши, бывает, что люди теряются, не зная к какому врачу обратиться со своей проблемой. Боль нарастает, возникает сильнейший дискомфорт, постоянно мучают посторонние шумы и наблюдается общее недомогание, раздражение. А ведь затягивать с подобными недугами вовсе нежелательно. При любом запущенном ушном заболевании прежде всего возникает угроза частичной потери слуха или наступление полной глухоты.
Также могут сказаться отрицательно на работе других органов. Могут возникнуть проблемы с сосудами, болезни носовой полости и горла. Неправильное лечение ушных заболеваний и вовсе провоцирует болезни нервной системы, пищеварения, сердца. В подобных проблемах может помочь только ушной врач, который устранит основной недуг и предотвратит тяжкие последствия.
Это не только ушные раковины, которые мы называем просто уши и при желании визуально можем рассмотреть.
Это целая система, имеющая сложное строение , позволяющая нам слышать и распознавать звуки, доносящиеся из окружающей среды.
Хороший слух возможен только при условии правильно отлаженной работы сложного механизма, чего нельзя получить при воспалении, проникновении , нарушении работы хотя бы одной составляющей – барабанной перепонки, слухового канала, внутреннего уха.
Слуховые органы между собой взаимосвязаны и отклонение в работе одного из них может вызвать серьезные проблемы всего аппарата. Именно поэтому и важно сразу обращать на подобные недуги внимание и обязательно посещать специалиста при малейших подозрениях на что-то серьезное.
Кто такой оториноларинголог
При возникновении ушных заболеваний принято обращаться к оториноларингологу, которого часто называют отоларингологом или просто ЛОРом . Данный специалист является широкопрофильным и может заниматься как легкими воспалениями слухового аппарата, так и , ушными пробками и прочими заболеваниями.
Какие болезни лечит
В целом, врач, который лечит ухо, обладает знаниями из разных областей медицины, иначе как можно поставить правильный диагноз? Оториноларинголог, прежде всего, занимается диагностикой заболеваний ЛОР-органов и в дальнейшем их лечением , выявляет наличие инфекционных патологий в носовой, ушной области и в горле.
Его познания затрагивают человеческую физиологию и анатомию, неврологию, основы вирусологии, хирургии, терапевтии и возможных аномалий головы, фармакологию. Данный багаж знаний позволяет заниматься лечением воспалительных, инфекционных заболеваний, удалением гнойников, аденоидов и новообразований.
Так к отоларингологу обращаются с отитом, ларингитом, потерей слуха, евстахиитом, менингитом, при различных аномалиях ЛОР-органов.
При этом оториноларинголог вовсе не занимается пластической хирургией ушных раковин, слухопротезированием, заменой слуховых косточек, лечением тугоухости, пластикой ушных перепонок.
Когда нужно обращаться к врачу
Поводом для посещения кабинета отоларинголога может стать:
Детей часто приводят с простудными заболеваниями, когда в ушах «стреляет» . Не менее часто визит к ЛОРу происходит, когда в наружный слуховой канал ребенок запихивает инородное тело (бусинку, ягодку) и его нужно срочно достать.
Важно! В случае возникновения подобных симптомов нужно, не затягивая, обращаться к врачу, особенно если дело касается ребенка.
Как происходит прием у врача
Для начала нужно отметить, что любой компетентный специалист будет вежлив и обходителен с пациентом . Сначала врач, лечащий уши, подробно расспросит больного и выслушает жалобы, сопоставляя все сказанное с другими параллельными симптомами, возможно более подробно указывающими на корень проблемы. После выполнит визуальный осмотр.
Более полную картину позволяет увидеть соответствующее оборудование . Прежде всего это:
- отоскоп;
- эндоскоп;
- различные ЛОР-инструменты;
- тональный аудиометр;
- медицинский камертон;
- фиброларингоскоп;
- негатоскоп;
- диагностический микроскоп.
Все это оборудование, используемое частично или в совокупности, позволяет определить характер патологии , выявить степень поражения органов, определить остроту слуха.
Благодаря оборудованию, можно более детально рассмотреть наружные слуховые каналы, гортань, взять ткань на анализ, просмотреть радиологические снимки и определить степень слуховой чувствительности.
Основным методом диагностирования считается визуальный осмотр. В дальнейшем при необходимости берется ткань на биопсию, выполняется рентгеноскопия, аудиометрия, эндоскопический анализ. Все эти процедуры позволяют выявить вид заболевания, понять почему оно возникло и как в дальнейшем его лечить.
Часто при визуальном осмотре врач использует отоскоп - специальный прибор для осмотра ушного канала, а также состояния барабанной перепонки
Специалисты узкого профиля
Кроме отоларинголога, существуют и другие специалисты, занимающиеся лечением ушей. Пациенту на самом деле не нужно в этом подробно разбираться, ведь какой врач лечит ухо при том или ином недуге предугадать сложно, а оториноларинголог после установки диагноза, в любом случае «отправит» куда надо.
Так, в помощь основному специалисту, лет пятнадцать назад появились узкопрофильные врачи:
- отохирург , занимающийся устранением патологий хирургическим путем;
- сурдолог , проверяющий слух и восстанавливающий его;
- отоневролог , занимающийся лечением заболеваний, возникающих на фоне отоларингологии и невропатологии;
- отиатр , специализирующийся только на ушных заболеваниях, их лечении.
Справка . Часто случается, что лечение выполняется сразу несколькими специалистами. Выполняется диагностика, и как только диагноз устанавливается окончательно, определенный врач занимается устранением недуга.
Понимая, насколько серьезными могут быть ЛОР-заболевания, и теперь уже узнав, кто лечит уши, какой врач ведет прием таких пациентов, как можно скорее идите на прием! Любой незначительный недуг возникающий в области ушных каналов и барабанной перепонки, если его запустить, повлечет за собой очень серьезные последствия.
Порой от таких заболеваний вылечиться куда сложнее, а в некоторых случаях и вовсе невозможно, наступает частичная или полная глухота, с чем приходится жить всю оставшуюся жизнь.
Кроме того, видимая ушная патология может свидетельствовать и о других хронических заболеваниях, развивающихся в вашем организме, определить которые самостоятельно в любом случае не удастся.
Если вы прониклись данной проблемой и почувствовали в себе силы помогать людям, можете получить высшее медицинское образование и выучиться на оториноларинголога. Данная специальность весьма востребована как в обычных, так и частных клиниках. Более того, хороших специалистов высоко ценят и за рубежом.
Отоларинголог или сокращенно ЛОР (от греч. otorhinolaryngologia ot - ухо; rhin нос; laryng гортань; logos учение.) — врач, специалист по лечению болезней уха, горла и носа. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).
В разговорной речи такого специалиста называют лор-врачом (от ларингооторинолог) или ещё проще - врачом ухо-горло-нос.
Особенности профессии
Как видно из самого названия, отоларингология - это раздел медицины, который имеет дело с болезнями ушей, носа и горла. Однако речь идёт не о трёх отдельных органах, а о трёх системах. К уху относятся и ушная раковина, и среднее, и внутреннее ухо, а также слуховой нерв, отвечающий за передачу звука в мозг. Лор-врач лечит все болезни, касающиеся этих важных «деталей».
Нос - это тоже сложная система, которая включает в себя и околоносовые пазухи. А к горлу относятся не только глотка и гортань, но также пищевод и трахея. Почему же эти три системы органов (уха горла и носа) объединили в одну медицинскую дисциплину? Потому что они неразрывно связаны друг с другом. Воспаление слизистой носа, т.е. насморк, может стать причиной серьёзного отита. И если не лечить ухо, человек может оглохнуть. Но если заниматься только ухом, оставив в стороне нос, толку от лечения не будет.
Ангина (воспаление нёбных миндалин), фарингит (воспаление слизистой глотки), аденоиды (увеличение носоглоточных миндалин), гайморит (воспаление гайморовой пазухи), отит (воспаление уха) - так выглядит самый короткий набор болезней, с которыми приходится справляться лор-врачу. На самом деле болезней значительно больше. Какие-то из них связаны с простудами, а у каких-то - совершенно другие причины, неочевидные для неспециалиста. Например, болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, при котором человек страдает от головокружений и снижения слуха) часто связывают с травмой головы или заболеванием сосудов. К таким невоспалительным недугам относятся и злокачественные опухоли.
Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, врач использует разные методы. Во-первых, осматривает больной орган. Если нужно, назначает рентген, компьютерную томографию, аудиометрию (измерение уровня слуха) и др. Многое о состоянии больного может сказать анализ крови. Некоторые болезни успешно лечатся амбулаторно, т.е. в поликлинике. К сожалению, так бывает не всегда. Если требуется операция или массированное лечение с большим количеством лекарств и процедур, больного приходится направлять в больницу. Работа врача в больнице и в поликлинике отличаются друг от друга объёмом обязанностей. Во-первых, врач в больнице ведёт больного от момента поступления и до выписки, т.е. постоянно отслеживает изменения в его самочувствии. Но главное, в больнице лор-врачу приходится много оперировать. И порой это сложные и экстренные операции, от которых зависит жизнь. Например, отёк горла или монетка в дыхательных путях у ребёнка требуют незамедлительных действий, независимо от времени суток. Заметим, что организм ребёнка отличается от организма взрослого, поэтому обычно лечением детей занимаются детские лор-врачи. Но в экстренной ситуации помощь может оказать и специалист по взрослым.
Лор-медицина имеет внутри себя ещё более узкие специальности, и врачи могут специализироваться в них. Например, сурдология - выявляет и лечит снижение слуха. Специалист в этой области называется сурдологом. Фониатрия - специализируется на лечении голосового аппарата. Врач называется фониатром. Отоневрология - дисциплина на стыке отоларингологии и неврологии - лечит поражения вестибулярного, слухового и обонятельного анализаторов, параличи гортани, глотки и мягкого неба при болезнях и травмах головного мозга. Врач - отоневролог. Военная отоларингология занимается боевыми ранениями лор-органов. Врач - военный отоневролог.
Рабочее место
Лор-врачи работают в поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, научно исследовательских и научно-практических центрах. Проблемы с лор-органами так часто встречаются, что врачи этого профиля востребованы и в частных (платных) клиниках. Узкие специалисты (сурдологи, фониатры и др.) работают в специализированных кабинетах, центрах и клиниках.
Оплата труда
Зарплата на 21.02.2019
Россия 60000—50000 ₽
Москва 100000—200000 ₽
Важные качества
Для лор-врача очень важны ответственность, хороший интеллект и склонность к самообразованию, уверенность в своих силах, сочувствие к пациентам в сочетании с решительностью. Также необходима склонность к работе руками, хорошая моторика. Человек, падающий в обморок при виде крови, отоларингологом работать не сможет.
Знания и навыки
Помимо анатомии, физиологии и других общемедицинских дисциплин, лор-врач должен досконально знать систему лор-органов, владеть методиками диагностики и лечения, уметь пользоваться специальным оборудованием, проводить различные манипуляции (от извлечения вишнёвой косточки из носа до сложной операции на ухе).
Обучение на ЛОРа (отоларинголога)
Чтобы стать врачом-отоларингологом, нужно получить высшее медицинское образование со специализацией «Отоларингология» или пройти по этой специальности послевузовскую подготовку. Отоларинголог (полное название – оториноларинголог ) – это врач, который лечит заболевания уха, горла, носа и околоносовых пазух.Полное название профессии «оториноларинголог» состоит из следующих слов:
- otos (отос ) – ухо;
- rhinos (ринос ) – нос;
- larynx (ларингс ) – горло;
- logos (логос ) – наука.
Есть еще более короткий вариант названия специальности – ЛОР-врач. Такое сокращение получается из первых букв названия основных органов, которыми занимается данный специалист (Л – ларингс, О – отос, Р – рино ) и является наиболее удобным вариантом из всех названий данной профессии, так как ни одно слово не выпадает и произносится легко. Правда, и в этом случае создается путаница для человека, который впервые слышит о таком враче, ведь не понятно, что это за орган «ЛОР». Расшифровывая это сокращение, люди дали еще одно название данному специалисту – «ухо-горло-нос».
Среди отоларингологов встречаются следующие узкие специалисты:
- детский ЛОР-врач – лечит болезни ЛОР-органов у детей;
- ЛОР-хирург – занимается проблемами уха, горла и носа, которые требуют хирургического вмешательства, а также проводит пластические операции (ЛОР-пластический хирург );
- ЛОР-аллерголог – лечит аллергические болезни верхних дыхательных путей;
- ЛОР-онколог – занимается лечением опухолей носа, уха, горла, гортани и трахеи;
- отоневролог – врач, который лечит неврологические нарушения, связанные с речью, глотанием, обонянием и поддержанием равновесия тела (вестибулярный аппарат внутреннее ухо );
- вестибулолог – отоларинголог, который занимается заболеваниями вестибулярного аппарата, то есть нарушениями равновесия (головокружение ) или координации движений, причем как связанные с внутренним ухом, так и с заболеваниями центральной нервной системы (то есть этот врач также является неврологом );
- ЛОР-сурдолог – врач, который специализируется на лечении проблем со слухом;
- ЛОР-фониатр – занимается лечением проблем с речью и голосом.
Чем занимается оториноларинголог?
Врач-оториноларинголог (ЛОР-врач ) занимается диагностикой и лечением заболеваний уха, горла и носа. Эти три органа объединены в одну специальность не случайно. Ухо, горло и нос – это единая система, которая обеспечивает контакт человека с окружающим миром посредством речи, слуха и обоняния. В этом может убедиться каждый человек, который хоть раз в жизни болел насморком , если вспомнит, что при этом он не только не чувствовал запахи, но и плохо слышал, временно не различал вкусов или терял голос.Органы, которые лечит отоларинголог
Орган | Какие отделы включает? | Какие функции выполняет? |
Наружное ухо |
|
|
Среднее ухо |
|
|
Внутреннее ухо
(лабиринт ) |
|
|
Глотка
(pharynx ) |
|
|
Гортань
(larynx ) |
|
|
Трахея |
|
|
Полость носа |
|
|
Околоносовые пазухи
(придаточные пазухи носа, синусы ) |
|
|
ЛОР-врач лечит следующие заболевания:
- ринит (хронический, аллергический, вазомоторный );
- травмы придаточных пазух носа;
- нарушение обоняния;
- аденоиды;
- аденоидит;
- хронический тонзиллит ;
- паратонзиллит;
- ларингоспазм;
- опухоли глотки и гортани;
- травмы гортани и трахеи;
- наружный отит ;
- отогематома;
- средний отит;
- евстахиит (тубоотит );
- мастоидит;
- тугоухость, глухота;
- отосклероз;
- вестибулярный нейронит;
- опухоли уха;
- травмы, инородные тела и ожоги носа, уха и верхних дыхательных путей.
Ринит
Ринит – это воспаление слизистой оболочки полости носа, то есть то, что обычно называют насморком.Существуют следующие формы ринита:
- инфекционный ринит – вызывается бактериями , вирусами и другими микроорганизмами;
- аллергический ринит – развивается при попадании аллергенов (чужеродных веществ ) на слизистую оболочку носоглотки, реактивность (чувствительность ) которой по отношению к этим аллергенам резко повышена;
- вазомоторный (нейровегетативный ) ринит – возникает из-за неправильной, слишком бурной реакции сосудов на воздействие таких внешних раздражителей как холодный воздух и резкий запах;
- острый ринит – это ринит с внезапным началом и бурным течением, который длится от нескольких часов до 1 – 2 недель;
- хронический гипертрофический ринит – форма хронического ринита, при котором наблюдается утолщение слизистой оболочки полости носа (особенно носовых раковин ) и/или разрастание соединительной ткани в подслизистом слое;
- хронический атрофический ринит – дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа вследствие хронического ринита, при этом выделений из носа не наблюдается;
- озена (зловонный насморк ) – атрофия (деструктивные процессы ) слизистой оболочки, костно-хрящевых тканей носа, при этом носовые ходы расширяются, а в полости носа образуются корочки, от которых исходит зловонный запах.
- неспецифическими – иметь разные причины и одинаковые проявления;
- специфическими – имеют конкретную причину или возбудителя и особенные проявления (туберкулез , саркоидоз , актиномикоз, сифилис и другие ).
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки – это деформация костного и/или хрящевого отдела перегородки, причем деформация не всегда видна снаружи.Существуют следующие причины искривления носовой перегородки:
- неравномерный рост костей черепа;
- травмы (перелом носа );
- смещение в сторону под влиянием опухоли, увеличенной носовой раковиной или полипом.
Носовые кровотечения
Оториноларинголог лечит те случаи носового кровотечения, которые связаны с болезнями носа или околоносовых пазух, или если кровотечение возникает при повышенной чувствительности капилляров полости носа к высокому давлению (артериальному или атмосферному ).Синуситы
Синусит – это общее название воспалительных процессов в околоносовых пазухах (придаточных пазухах носа ). Важно отметить, что синуситы чаще всего возникает на фоне ринита, поэтому очень часто наблюдается риносинусит. К другим причинам синуситов можно отнести проникновение инфекции через кровеносные сосуды (наблюдается при острых инфекционных заболеваниях ) или стоматологические проблемы и операции на зубах.К синуситам относятся:
- гайморит – воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи;
- этмоидит – воспаление решетчатой пазухи;
- фронтит – воспаление лобной пазухи;
- сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи;
- аэросинусит – синусит, возникающий в результате воздействия резких колебаний атмосферного воздуха на придаточные пазухи носа.
Травмы околоносовых пазух носа
К травмам придаточных пазух носа относятся ушибы и ранения. Травмы костей, в которых расположены пазухи носа, могут иметь не только косметический дефект, но и быть опасными, в связи с близостью к головному мозгу.Гематома и абсцесс носовой перегородки
Гематома носовой перегородки – это скопление крови в жидком или свернувшемся виде между хрящом и надхрящницей (при травме хрящевого отдела перегородки ) или между костью и надкостницей (при травме костной части перегородки ).При нагноении гематомы образуется абсцесс – полость, заполненная гноем.
Полипы в носу и околоносовых пазухах
Полипы в носу возникают вследствие разрастания слизистой оболочки. Обычно образуется несколько полипов, которые свисают в полость носа. Многие исследователи считают, что они имеют воспалительное происхождение, поэтому часто такое состояние называют полипозным ринитом или синуситом (чаще всего полипы образуются в гайморовой пазухе ).Особенно опасен кровоточащий полип перегородки носа (ангиогранулема
), который имеют широкую ножку, образуется в переднем отделе носовой перегородки, быстро увеличиваются в размерах и легко кровоточат.
Опухоли носа и околоносовых пазух
Опухоли носа и околоносовых пазух стоят на втором месте по распространенности среди ЛОР-органов (первое место занимают опухоли гортани ).К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся:
- папилломы – бородавки , которые чаще всего наблюдаются у людей старше 50 лет, некоторые папилломы могут перерастать в злокачественную опухоль;
- аденома – это опухоль из железистых клеток, которая образуется там, где слизистая оболочка содержит много желез, а именно в полости носа, гайморовой пазухе и клетках лабиринта решетчатой кости;
- фиброма – опухоль полости носа, состоящая из соединительной (рубцовой ) ткани;
- сосудистые опухоли – это периодически кровоточащие опухоли полости носа, которые могут увеличиваться и прорастать в соседние воздухоносные пазухи, (имеют склонность к злокачественному перерождению );
- остеомы – опухоль кости, которая чаще образуется в лобной пазухе, решетчатой кости и реже в гайморовой пазухе;
- хондромы – опухоль хрящевой ткани перегородки носа;
- мукоцеле – это опухоль придаточных пазух, заполненная слизью (mucus – слизь ), которая образуется при закрытии выводных протоков пазух носа (травма, воспаление, полипы, опухоль ), при этом киста, увеличиваясь в размерах (в течение 10 – 20 лет ), постепенно растягивает костные стенки пазух и сдавливает соседние ткани (глазное яблоко );
- пиоцеле – это воспаленное мукоцеле.
Нарушение обоняния (дизосмия )
Врач-оториноларинголог занимается только теми причинами нарушения обоняния, которые связаны с нарушением носового дыхания.Нарушение обоняния бывает:
- острым (временным ) – возникает после насморка и длится не более до 1 месяца;
- хроническим – длится более 6 месяцев.
Аденоиды
Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, которая содержит скопление лимфоцитов в виде мешочков. Аденоиды располагаются в разных отделах носоглотки, наиболее крупные аденоиды называют миндалинами. Все аденоиды вместе образуют орган иммунной системы, который у детей активно работает до формирования у них иммунитета , поэтому аденоиды часто увеличиваются в размерах, закрывая воздухоносные пути.Аденоидит
Аденоидитом называют воспаление глоточной миндалины.Фарингит
Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки всей глотки (фарингс – глотка ).В зависимости от пораженного глотки отдела различают:
- ринофарингит (назофарингит ) – воспаление носоглотки;
- орофарингит – воспаление ротоглотки;
- фаринголарингит – воспаление гортаноглотки;
- тонзиллофарингит – воспаление глотки и небных миндалин.
Ангина (тонзиллит )
Ангина (от латинского слова ango – сдавливать, сжимать ) – это поражение небных миндалин, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. То есть болезнь запускается инфекцией, а затем поддерживается аллергическим процессом.Ангиной обычно называют острую форму воспаления небных миндалин с гнойными выделениями, а тонзиллитом – хроническое воспаление с невыраженными симптомами.
Паратонзиллит
Паратонзиллит – это воспаление тканей, которые окружают небные миндалины, при этом часто формируется гнойник (паратонзиллярный абсцесс ).Ларингит
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.Ларингит может иметь следующие формы:
- острый ларингит – возникает на фоне простуды или острой инфекции верхних дыхательных путей;
- хронический ларингит – ларингит длительностью более 3 недель;
- хронический катаральный ларингит – ограничивается воспалением слизистой оболочки гортани без особых ее изменений;
- хронический отечно-полипозный ларингит (ларингит Рейнеке, ларингит курильщиков ) – возникает вследствие отека пространства Рейнеке (между голосовой связкой и слизистой оболочкой гортани );
- хронический атрофический ларингит – характеризуется постепенным истончением слизистой и образованием соединительной ткани на месте желез, выделяющих слизь;
- хронический гипертрофический ларингит – характеризуется разрастанием эпителия слизистой оболочки гортани (гиперплазией );
- рефлюкс-ларингит – возникает при частом забросе содержимого желудка через пищевод в гортань.
Круп
Крупа (от английского слова croup – каркать ) – это воспаление гортани, которое проявляется тремя характерными симптомами - хриплый голос, «лающий» кашель и затрудненное дыхание. Круп наблюдается у детей при дифтерии (истинный круп ) и при ларингите (ложный круп ).Ларингоспазм
Ларингоспазм – это внезапное и выраженное сужение голосовой щели вследствие судорожного сокращения мышц гортани. Обычно встречается у детей, в связи с частыми гиповитаминозами и авитаминозами (особенно витамина Д ) и недостатком микроэлементов (особенно кальция ).Отек Квинке
Отек Квинке – это аллергическая реакция в виде отека гортани, возникающая в ответ на такие аллергены как пища, лекарства, цветы, шерсть или укусы насекомых. Развивается очень быстро, вызывая нарушение дыхания (удушье ).Храп
Храп является частой причиной обращения к отоларингологу, однако не все причины храпа лечит именно ЛОР-врач. Например, синдром апноэ во сне (остановка дыхания во сне ) входит в компетенцию сомнолога (специалист по нарушениям сна ), а болезни нижней челюсти – в компетенцию стоматолога .Трахеит
Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи. Болезни трахеи может лечить как отоларинголог, так и терапевт, в зависимости от того какие у больного сопутствующие заболевания. Если поражены больше верхние дыхательные пути (нос, глотка ) и гортань, то трахеитом занимается ЛОР-врач, а если поражены бронхи и легкие – терапевт.Опухоли глотки и гортани
Опухоли глотки и гортани могут быть доброкачественными и злокачественными. Также особое место занимают опухолевидные образования.К доброкачественным опухолям глотки и гортани относятся:
- юношеская ангиофиброма – это образование носоглотки, которое растет в сторону полости носа, обычно наблюдается у мальчиков в период полового созревания;
- папилломатоз гортани – доброкачественная опухоль, которая развивается под воздействием вируса папилломы человека на фоне сниженного иммунитета;
- ангиома – это сосудистая опухоль в полости носоглотки или гортани.
- певческие узелки (узелки голосовых связок ) – наблюдаются у лиц, чья профессия связана с постоянной нагрузкой на голосовые связки, данное состояние считается формой хронического ларингита (многие авторы рассматривают любой хронический ларингит как предраковое заболевание );
- полип гортани – также считается формой хронического ларингита, хотя в некоторых случаях полипы возникает вследствие генетической предрасположенности;
- кисты гортани – возникают чаще в области надгортанника вследствие закупорки выводящего протока железы слизистой оболочки;
- ларингоцеле – выпячивание отдела гортани, который называется желудочком, вследствие хронического повышения внутригортанного давления (кашель, инфекции, опухоли, травмы ).
Расстройства голоса и речи
Расстройствами голоса занимается ЛОР-врач, а именно врач-фониатр, так как причины изменения голоса обычно связаны с аппаратом гортани и голосовыми связками.Если расстройство речи связано с заболеваниями головного мозга, из-за которых нарушается регуляция нервно-мышечного аппарата органов речи, то отоларинголог направляет пациента к неврологу.
Проблемой заикания или дефектами дикции занимается логопед (не является врачом, имеет педагогическое образование
).
К расстройствам голоса, которыми занимается оториноларинголог, относятся:
- дисфония – изменение тембра голоса, его высоты и силы, что проявляется гнусавостью, охриплостью или осиплостью;
- афония – это полное отсутствие голоса, человек может говорить только шепотом;
- фонастения – быстрое ослабление голоса при перенапряжении голосовых связок («усталость» связок );
- расстройства голоса при операциях – часто после операции на гортани у человека может повредиться возвратный нерв, что вызывает паралич голосовых связок с одной или обеих сторон.
Травмы гортани и трахеи
К травмам гортани относятся ушибы, переломы костей и хрящей, ожоги и ранения.При травмах трахеи наблюдается подкожная эмфизема шеи, то есть скопление воздуха под кожей. Хоть травмы и относятся к хирургическим болезням, но симптомы повреждений гортани и трахеи могут сперва привести пациента к оториноларингологу.
Наружный отит
Наружный отит – это воспаление наружного уха, которое возникает на коже ушной раковины или наружного слухового прохода.Наружный отит может иметь следующие формы:
- ограниченный отит – фурункул наружного слухового прохода, который представляет собой гнойное воспаление волосяной луковицы (фолликула ) и сальной железы;
- диффузный наружный отит – воспаление кожи , костного отдела и подкожного слоя, часто переходящее на барабанную перепонку.
Проще говоря, наружные отиты - это дерматиты (болезни кожи ) наружного уха, которые могут осложниться поражением его глубоких отделов.
Среди специфических поражений наружного уха чаще всего встречаются:
- отомикоз (грибковое заболевание );
- сифилис;
- туберкулез.
Хондроперихондрит ушной раковины
Хондроперихондрит ушной раковины – это ограниченное поражение хряща и надхрящницы ушной раковины, причем мочка уха не поражается.Отогематома
Отогематома – это скопление крови между хрящом и надхрящницей или между надхрящницей и кожей ушной раковины, которое возникает вследствие травмы ушной раковины.Серная пробка
Серная пробка – это скопление ушной серы в наружном слуховом проходе, что наблюдается при повышенной выработке вязкой ушной серы или при узком и извилистом наружном слуховом проходе. Серная пробка может закрывать слуховой проход частично или полностью.Средний отит
Средний отит – это воспаление среднего уха. Большинство врачей под средним отитом понимают воспаление барабанной полости, однако в среднее ухо входят также евстахиева труба, пещера сосцевидного отростка и барабанная перепонка.Существуют следующие формы средних отитов:
- острый средний отит – длится до 3 недель;
- хронический средний отит – длится более 8 недель;
- экссудативный средний отит (серозный или негнойный средний отит ) – жидкость в барабанной полости;
- гнойный средний отит – гной в барабанной полости;
- адгезивный отит – спайки в барабанной полости;
- аэроотит - состояние заложенности в ушах при полетах в самолетах, которое возникает при нарушении функции евстахиевой трубы.
Евстахиит (тубоотит )
Евстахиит (синонимы – тубоотит, дисфункция евстахиевой трубы ) – это воспаление слуховой или евстахиевой трубы, функция которой заключается в вентиляции барабанной полости. Относится к средним отитам.Мастоидит
Мастоидит – это воспаление сосцевидного отростка, которое обычно наблюдается у детей. Также относится к средним отитам.Мастоидит может быть:
- первичным – вследствие травмы сосцевидного отростка височной кости;
- вторичным – представляет собой осложнение острого и хронического гнойного среднего отита.
Лабиринтит (внутренний отит )
Лабиринтитом называют воспаление внутреннего уха. Из-за своего сложного строения эта часть уха называется лабиринтом. Чаще всего лабиринтит возникает как осложнение среднего отита. Реже (в основном у детей ) внутренний отит развивается из-за инфекции оболочек головного мозга (менингит ).Тугоухость и глухота
Тугоухостью называют ухудшение слуха, которое может быть выражено в разной степени.Глухота – тяжелая степень тугоухости, то есть практически полная потеря слуха, при этом человек не может воспринимать чужую речь.
Причинами нарушения слуха могут быть:
- нарушение проведения звуков из наружного уха через среднее ухо к улитке внутреннего уха (кондуктивная тугоухость );
- нарушение преобразования звуков в нервный импульс в самой улитке или нарушение проведения импульса по слуховому нерву (нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость ).
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, при котором нарушается функция вестибулярного аппарата вследствие повышенного давления в ушном лабиринте.Отосклероз
Отосклероз – это поражение костного отдела ушного лабиринта, при котором происходит разрастание костной ткани и уменьшается подвижность слуховых косточек, что приводит к нарушению передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо.Синдром укачивания (морская болезнь, кинетоз )
Синдром укачивания наблюдается при поездках на водном транспорте, полетах на самолете, езде в автомобиле, то есть в тех случаях, когда человек перемещается как бы неестественным для него способом. В таких ситуациях движение жидкости во внутреннем ухе плохо поддается закону гравитации и вестибулярный аппарат «дает сбой».Вестибулярный нейронит (неврит )
Вестибулярный нейронит – это воспаление преддверно-улиткового (вестибулярного ) нерва или его ветвей. Болезнь вызывается вирусом герпеса (вирус простого герпеса или опоясывающего лишая ), особенно на фоне пониженного иммунитета, поэтому часто наблюдается после острых респираторных инфекций (ОРВИ ).Доброкачественное позиционное головокружение
Доброкачественное позиционное головокружение – это болезнь вестибулярного аппарата внутреннего уха, которое проявляется короткими приступами головокружения, появляющимися только при определенных движениях головы.Опухоли уха
Опухоли уха, в основном, бывают доброкачественными. Кроме опухолей наблюдается так называемые опухолевидные образования, по виду напоминающие опухоль, а по строению – наросты.К опухолевидным образованиям наружного уха относятся:
- экзостозы – костные наросты, которые образуются чаще всего у людей, которые любят купаться в холодной воде (ухо пловца );
- подагрические тофусы – болезненные образования в виде бугорков, которые располагаются по краям ушной раковины;
- бугорок Дарвина – доброкачественный узелок, который расположен у верхушки ушной раковины (считается атавизмом );
- келоид мочки уха – избыточный рост рубцовой ткани в виде узелков с обеих сторон мочки уха, возникает вследствие микротравмы.
- ангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли из мелких капилляров, склонные к кровотечению;
- фиброма мочки – доброкачественная опухоль образуется обычно в местах прокола для сережек;
- остеома – опухоль костного отдела наружного слухового прохода;
- киста ушной раковины – чаще всего возникает после обморожения ушной раковины вследствие нарушения кровоснабжения хряща;
- злокачественные опухоли – рак , саркома и меланома .
Среди опухолей среднего уха чаще всего встречаются:
- гломусная опухоль – доброкачественная опухоль, которая образуется из параганглиев (гормонально-нервных клеток );
- холестеатома – чаще всего возникает при хроническом гнойном отите, когда имеется краевой разрыв барабанной перепонки , через который эпителиальные клетки наружного слухового прохода врастают в барабанную полость;
- остеома – костная опухоль сосцевидного отростка;
- злокачественные опухоли – рак среднего уха.
Инородные тела носа, уха, гортани и трахеи
Инородные тела носа чаще всего обнаруживаются у детей, которые любят засовывать разные мелкие предметы себе в нос. Иногда инородное тело представлено вросшим зубом верхней челюсти, который, постепенно покрываясь солями кальция, превращается в носовой камень.Дети любят также проглатывать мелкие предметы, при этом они могут попасть не пищевод, как «планировалось», а в гортань, застревая там и вызывая у ребенка резкий приступ удушья (стеноз гортани ). Случайно проглотить можно и такой «летающий объект» как насекомое, если зевая, не закрыть рот.
Что касается уха, то в виде инородного тела чаще всего выступает ватный тампон, который оторвался от палочки во время чистки ушей. В то же время, в наружный слуховой проход могут попадать и живые существа – летающие или ползущие насекомые.
С какими симптомами обращаются к ЛОР-врачу?
Симптомы заболеваний ЛОР-органов обычно ощущаются там, где они возникают, то есть в носу, ухе, горле. Однако бывают случаи, когда человек привыкает к своему симптому, (например, затрудненному носовому дыханию ) или считает его чисто внешним дефектом (искривление перегородки носа ). В таких случаях, в связи с постоянным кислородным голоданием организма, у человека начинает «болеть» другой орган, и он обращается к другим специалистам (кардиологам , неврологам, пульмонологам ) по поводу головокружения, аритмий и других симптомов.Часто больные обращаются к отоларингологу по поводу «больного горла», то есть состояния, когда имеется боль в горле при глотании или во время разговора. Однако «больное горло» - это не медицинский термин, такого заболевания не существует. Горло – это не орган, а часть шеи между подъязычной костью и грудиной, где располагаются два органа, которыми занимается оториноларинголог – это глотка и гортань.
Симптомы, с которыми следует обратиться к отоларингологу
Симптом | Механизм возникновения | Какие исследования производятся для выявления причины? | О каких заболеваниях свидетельствует? |
Затруднение носового дыхания или заложенность носа | - отек слизистой оболочки полости носа, из-за которого происходит сужение носового хода; Наличие инородного тела; Разрастание слизистой оболочки, которое препятствует прохождению воздуха через носовой ход; Смещение перегородки носа в одну сторону закрывает один из носовых ходов; Длительное или постоянное применение сосудосуживающих капель, после прекращения действия которых возникает обратный эффект, то есть заложенность носа . |
|
|
Чихание | - рефлекторный акт, который возникает при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки с целью удалить вредные вещества из полости носа. |
|
|
Боль или першение в носу | - субъективное ощущение воспаления и отечности верхних дыхательных путей. |
|
|
Боль в области лица
(лоб, скулы, висок, глаз ) | - заполнение околоносовых пазух жидкостью (особенно гнойной ) нарушает их воздушность и вызывает болезненные ощущения. |
|
|
Головная боль, чувство тяжести в голове | - отечная слизистая оболочка носа и околоносовых пазух сдавливает лимфатические щели и нарушает отток лимфы из черепа; Отсутствие носового дыхания нарушает движение спинномозговой жидкости в головном мозге; Общая интоксикация организма при высокой температуре проявляется головной болью. |
|
|
Выделение из носа | - слизь (бесцветные выделения
)
наблюдаются при аллергических реакциях в слизистой оболочке, при нарушении реакции на внешние раздражители (сокращение и расслабление сосудов
) или при вирусной инфекции; - гной (желто-зеленые выделения ) выделяется при наличии бактериальной инфекции; - бесцветная жидкость – при травмах черепа и твердой мозговой оболочки может наблюдаться выделение цереброспинальной жидкости из носа. |
|
|
Сухость в носу | - уменьшение количества или полное разрушение желез слизистой оболочки полости носа, которые выделяют слизь. |
|
|
Кровотечение из носа | - местные причины
– повреждение сосудов полости носа или повышение проницаемости сосудистой стенки; - общие причины – болезнь поражает все сосуды организма (врожденное или приобретенное ) или нарушает процесс остановки кровотечения; - внешние физические причины – изменение атмосферного давления, физическое напряжение, перегревание. |
|
|
Снижение обоняния | - нарушение доставки пахучих веществ к обонятельному центру вследствие нарушения носового дыхания и закупорки обонятельной щели; Повреждение обонятельного эпителия полости носа; Врожденное недоразвитие обонятельной луковицы (часть обонятельного анализатора ); Повреждение центров обоняния. |
|
|
Ощущение неприятного запаха
(зловоние ) | - разрушение слизистой оболочки носа, носовых раковин, хрящей и костей носа, при этом образуются корочки, которые издают неприятный запах (обычно ощущается только самим больным ). |
|
|
Боль или першение в горле
(особенно при глотании ) | - при прохождении пищи или глотательных движениях усиливается раздражение или сдавление воспаленной слизистой оболочки глотки. |
|
|
Кашель | - раздражение нервных окончаний воспаленной слизистой оболочки верхних дыхательных путей; Раздражение нервных окончаний блуждающего нерва, веточки которого имеются в области наружного слухового прохода. |
|
|
Затруднение дыхания через рот/удушье | - резкий отек гортани в области преддверия гортани (выше голосовой щели
) у взрослых или подскладочного пространства (ниже голосовой щели
) у детей суживает просвет гортани, нарушая дыхание; Механическое сужение гортани инородным телом, опухолью. |
|
|
Неприятный запах изо рта | - наличие гнойного процесса и разрушенных тканей в слизистой оболочке вызывает появление неприятного запаха изо рта . |
|
|
Охриплость/изменение тембра или потеря голоса | - воспалительный или аллергический отек в гортани, который нарушает функцию голосовых связок; Образование на связках узелков, папиллом или опухоли; Паралич мышц гортани или повреждение или сдавление нервов (возвратного нерва ). |
|
|
Гнусавость | - нарушение носового дыхания изменяет акустические особенности тембра голоса, так как звук не проникает в полость носа и околоносовые пазухи. |
|
|
Храп | - шумное дыхание во сне возникает при расслаблении мышц дыхательных путей или их выраженном сужении, при этом стенки глотки вибрируют или бьются друг о друга, что и обусловливает прерывистый звук при храпе. |
|
|
Боль или зуд в ухе | - раздражение нервных окончаний различных отделов уха; Отражение боли по ходу нервов при болезнях соседних органов. |
|
|
Ухудшение слуха/ шум в ушах | - при скоплении гноя или ушной серы в наружном слуховом проходе в большом количестве наблюдается сужение или полное закрытие его просвета; Нарушение прохождения воздуха через евстахиеву трубу нарушает способность барабанной перепонки передавать звуковые волны во внутреннее ухо; Образование спаек между слизистой оболочкой барабанной полости и барабанной перепонкой нарушают звукопроводящую функцию последней; Нарушение преобразования звука в нервный импульс во внутреннем ухе. |
|
|
Заложенность в ухе | - нарушение «кондиционирования» (вентиляции
) среднего уха через слуховую трубу вследствие частичного или полного закрытия ее просвета приводит к втягиванию или выпячиванию барабанной перепонки, что вызывает ощущение заложенности; Повышение или понижение атмосферного или водного давления (при полетах в самолете или погружениях в воду ) повышает нагрузку на евстахиеву трубу и барабанную перепонку. |
|
|
Слышимость собственного голоса в ухе | - при закрытии просвета наружного слухового прохода или слуховой трубы (евстахиевой ) происходит изменение резонансных особенностей образования звука. |
|
|
Выделения их уха | - гнойные (желто-зеленые
) выделения
могут быть следствием воспаления в области наружного слухового прохода или среднего уха (после разрыва барабанной перепонки гной может выделяться наружу
); - кровянистые выделения – возникают при травме или при разрушении тканей злокачественной опухолью; - бесцветные выделения – могут возникать на фоне травм и представляют собой спинномозговую жидкость. |
|
|
Голово-кружение | - во время движения головы происходит перемещение (пересыпание
) в задний полукружный канал оторванных ушных камешков (отолитов
) внутреннего уха, к которым прикреплены чувствительные к изменению положения тела рецепторы; Воспаление вестибулярного нерва приводит к гибели нервных волокон и нарушению проведения импульсов из вестибулярного аппарата; Увеличение количества эндолимфы в лабиринте внутреннего уха приводит к его водянке и повышает давления в лабиринте, нарушая функции вестибулярного аппарата. |
|
|
Тошнота | - вестибулярный аппарат имеет связь с глазодвигательными нервами, вегетативной нервной системой и двигательными нервами конечностей, поэтому при нарушении его функции возникают быстрые движения глаз, нарушаются походка и координация движений, появляются потливость , тошнота и рвота . | ||
Само-произвольные ритмичные движения глазных яблок | |||
Нарушение координации движений |
Какие исследования проводит отоларинголог?
Прием врача отоларинголога начинается с выяснения жалоб пациента, после чего доктор начинает искать причину возникших жалоб. В первую очередь, ЛОР-врач должен исключить легко устранимые причины, например, токсичное воздействие лекарственных препаратов. Ухудшение слуха может быть связано с применением некоторых антибиотиков (гентамицин , амикацин ) или мочегонных (фуросемид ), а заложенность носа – с постоянным закапыванием сосудосуживающих носовых капель.После выяснения жалоб врач приступает к осмотру, на основе которого решает какие исследования назначить для выяснения причины возникших симптомов.
Исследования, которые проводит ЛОР-врач
Исследование | Какие заболевания выявляет? | Как проводится? |
Исследование носа и околоносовых пазух | ||
Осмотр наружного носа |
| Во время осмотра носа проводит ощупывание кожи носа, его перегородки и лицевых костей черепа, а также осматривают преддверие носа. Иногда о диагнозе свидетельствует открытый рот пациента и гнусавость, которая возникает при разговоре. |
Риноскопия |
| Риноскопия (осмотр полости носа ) бывает передней и задней. Передняя риноскопия проводится с помощью носового зеркала, которым раздвигается ноздря для осмотра передней части носовой полости. Задняя риноскопия проводится с помощью носоглоточного зеркала и шпателя. Шпателем удерживается язык, а зеркало вводят до задней стенки глотки, после чего с помощью лобного рефлектора (зеркала ) или другого осветительного прибора, который врач прикрепляет на лбу, на зеркало подается свет. |
Диафаноскопия |
| Диафаноскопию (просвечивание ) околоносовых пазух проводят в темном помещении. Источник света можно подвести к лобной пазухе снаружи (из-под орбиты глаза ) или ввести его в полость рта или носа с помощью специального инструмента. |
Исследование дыхательной функции носа |
| Чтобы проверить, проходит ли воздух через носовые ходы используют обычную вату, кусочек которой подводят к каждому носовому ходу поочередно (при этом закрывая второй ) и наблюдают за движением ваты (при вдыхании и выдыхании воздуха через ноздрю вата должна двигаться ). Также используют зеркало или металлический предмет, который запотевает, если воздух свободно выдыхается через ноздрю. |
Активная передняя риноманометрия |
| Исследование проводится сидя. Пациент закрывает одну ноздрю специальным наконечником (адаптер ), надевает маску (прозрачную маску, похожую на ту, что используют для подачи кислорода ) и дышит через вторую открытую ноздрю. Аппарат, к которому подключена маска, регистрирует давление воздуха во время дыхания. То же самое проводится со второй ноздрей. Риноманометрия регистрирует в виде графика количество воздуха, которое прошло через каждую ноздрю за время исследования. Метод не выявляет конкретного заболевания, а фиксирует нарушение носового дыхания. |
Исследования обонятельной функции носа |
| Исследование проводится с помощь стандартных растворов с разной степенью выраженности запаха. Чувствительность к слабому запаху определяют 0,5% раствором уксусной кислоты, к среднему запаху – чистым винным спиртом, к сильному запаху – настойкой валерианы, а к очень сильному – нашатырным спиртом. |
Рентгенография |
| Рентгенография проводится в нескольких проекциях, для этого пациента могут попросить открыть рот или прикоснуться к аппарату подбородком, лбом или кончиком носа. |
КТ
(компьютерная томография ) и МРТ (магнитно-резонансная томография ) |
| Во время КТ пациент лежит на диагностическом столе, а томограф вращается вокруг него, делая послойные снимки. При МРТ пациент также находится в горизонтальном положении, на исследуемую область надевают специальную катушку и продвигают диагностический стол внутрь томографа. |
Пункция околоносовых пазух |
| Прокол пазух проводится специальной иглой. Для пункции гайморовой пазухи иглу вводят через носовой ход, прокол лобной пазухи проводят специальным трепаном (инструмент для сверления кости ) в точке, которая определяется с помощью рентгена. |
Рентгеноконтрастное исследование носовых пазух |
| С помощью пункции или синус-катетера ЯМИК в околоносовую пазуху вводят до 5 мл контрастного вещества. После этого проводится серия рентгеновских снимков в течение 10 минут. |
Эндоскопия полости носа, околоносовых пазух и носоглотки |
| Эндоскопия носа и носоглотки (ринофарингоскопия ) проводится в положении пациента сидя. Под местной анестезией в носовой ход вводят тонкую металлическую трубку (эндоскоп ) или гибкий эндоскоп (фиброэндоскоп ) с видеокамерой и источником света на конце. Изображение передается на экран монитора. Во время эндоскопии можно использовать инструменты для забора тканей (биопсии ) или проводить хирургические операции. ЛОР-врач может использовать обычный эндоскоп (без видеокамеры ), но с оптическим прибором, при этом осмотр проводится через «глазок» на стороне эндоскопа, обращенной к доктору. |
УЗИ
(эхосинусоскопия ) |
| Ультразвуковой датчик помещают над верхней челюстью и исследуют околоносовые пазухи на наличие жидкости в них. В настоящее время применяется также специальный эхосинускоп, который позволяют сканировать лобные и верхнечелюстные пазухи и выдавать данные в виде графика. Метод безопасен для детей от 2 лет. |
Исследование гортани, горла и трахеи | ||
Осмотр |
| Врач проводит ощупывание подчелюстных лимфоузлов, хрящей гортани и шеи, определяя болезненность, подвижность гортани при глотании. При осмотре часто обнаруживаются характерные для некоторых состояний симптомы, например, открытый рот, шумное дыхание, кашель. Кроме того, врач может услышать неприятный запах изо рта, что может означать гнойный процесс в глотке или гортани. |
Фарингоскопия |
| Пациента просят открыть рот и вводят в ротовую полость шпатель, которым отдавливают переднюю часть языка, и зеркало для осмотра носоглотки и миндалин. Если у человека выражен глоточный рефлекс (рвота или кашель при надавливании заднюю стенку глотки ) то врач проводит исследование под местной анестезией. |
Непрямая ларингоскопия
(зеркальная ) |
| Непрямая ларингоскопия - это исследование гортани с помощью осветительного прибора и зеркала, которое вводят через рот. Такой метод используется во время профилактических осмотров, так как с его помощью можно получить не так много информации. |
Прямая ларингоскопия
(фиброларингоскопия, эндоскопическая ларингоскопия ) | Исследование может проводиться с помощью твердого (ригидного ) или гибкого ларингоскопа. Твердый ларингоскоп представляет собой металлическую трубку с источником света. Его вводят в гортань через рот, при этом пациент запрокидывает голову назад. Процедура проводится под общим наркозом. Гибкий ларингоскоп можно вводить через рот или нос. Чтобы подавить глоточный рефлекс, слизистую оболочку глотки орошают анестетиком. Врач осматривает гортань через оптический «глазок». Некоторые ларингоскопы имеют видеокамеры на конце, которые посылают изображение на экран монитора. | |
Микроларингоскопия | Исследование проводится с помощью специального операционного микроскопа после прямой ларингоскопии с помощью ригидного ларингоскопа под наркозом. Этот метод также позволяет проводить хирургические операции. | |
Стробоскопия |
| Стробоскопия позволяет наблюдать за движением голосовых связок. Исследование напоминает фиброларингоскопию, с той разницей, что голосовые связки освещаются прерывистым светом, причем частота колебаний света и колебаний голосовых связок не должны совпадать. Именно при различной частоте колебаний света и голосовых связок можно увидеть движение последних, что невозможно заметить при обычной ларингоскопии (мозг воспринимает быстрые движения как неподвижную картинку ). |
УЗИ |
| Ультразвуковой датчик устанавливают над передней областью шеи и исследуют гортань и шейный отдел трахеи. Ультразвуковые лучи отражаются от органов в различной степени, что позволяет выявить многие патологические состояния. |
КТ и МРТ
(с контрастированием ) |
| Так как гортань и глотка являются органами шеи, то для их осмотра применяется МРТ и КТ мягких тканей шеи. Усиление контраста тканей с гадолинием (при МРТ ) или растворами на основе йода (КТ ) применяется, если нужно установить наличие опухоли и ее распространенность. |
Рентгенография |
| Рентгенография гортани и глотки выполняется в боковой проекции, то есть пациент стоит сбоку от сканера или ложится на бок. |
Исследование уха | ||
Наружный осмотр |
| Наружный осмотр ушной раковины позволяет выявить ее изменения и болезненность, а также увеличение местных лимфатических узлов . |
Отоскопия |
| Для исследования среднего уха и наружного слухового прохода могут быть использованы два метода - классический и современный. Классический метод подразумевает использование воронки, которую вводят в слуховой проход и лобного рефлектора, которым врач направляет отраженный от источника света луч в воронку. Чтобы облегчить работу врача были созданы отоскопы, которые оснащены оптической и осветительной системой (лобный рефлектор при этом не нужен ). Также используют операционные микроскопы или видеоэндоскопы для осмотра барабанной перепонки. |
Исследование проходимости слуховых труб
(функциональные пробы ) |
| Пробы позволяют выяснить, проходимы ли слуховые трубы. Для этого врач просит пациента просто сглотнуть, сделать глотательное движение, зажав нос (прием Тойнби ), закрыть рот и нос и с усилием выдохнуть (проба Вальсальвы ). |
Продувание слуховых труб с помощью ушного баллона | Обычно используется при отрицательных функциональных пробах. Конец ушного баллона (груши ) вводят в ноздрю или подключают к баллону катетер, который через нос вводят в слуховой проход. После этого врач один конец отоскопа (специального резинового шланга ) вводят в ухо пациента, а другой конец – в свое ухо. Чтобы проверить проходимость евстахиевой трубы врач начинает нагнетать воздух в ноздрю с помощью ушного баллона (груши ), при этом пациент произносит слова. | |
Рентгенография височных костей |
| При рентгене уха пациента просят прижаться к кассете ухом в положении лежа или сидя. |
КТ и МРТ |
| Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография уха ничем не отличаются от обычных КТ и МРТ. Исследования также проводятся в положении пациента лежа на диагностическом столе. |
Аудиометрия
(речевая, тональная, компьютерная ) |
| Аудиометрия позволяет выяснить остроту слуха пациента. Отоларинголог может провести аудиометрию, произнося слова то громко, то шепотом, при этом находясь на разном расстоянии от пациента (речевая аудиометрия ) или использовать инструментальные методы, например, тональную аудиометрию, во время которой через наушники пациенту подают звуки, если он их слышит, то нажимает кнопку. Самым объективным методом является компьютерная аудиометрия, принцип работы которой основан на обнаружении рефлексов, которые возникают у человека при воздействии на него звука. |
Тимпанометрия
(акустическая импедансометрия ) |
| Тимпанометрия позволяет оценить подвижность барабанной перепонки. Для исследования в наружный слуховой проход вводят зонд с наконечником, который должен герметично закрыть наружный слуховой проход. После этого аппарат начинает подавать через зонд звуковые сигналы и регистрировать те сигналы, которые не прошли в среднее ухо и вернулись к зонду. Все эти данные регистрируются на аппарате в виде графика. Врач может попросить пациента провести пробы для определения проходимости слуховой трубы. |
Исследование камертонами | Исследование камертонами позволяет получить информацию о том, насколько хорошо звук проводится во внутреннее ухо и насколько хорошо он воспринимается. Для исследования используются, в основном, два камертона (высокочастотный и низкочастотный ), которые поочередно подносят к наружному уху, потом к сосцевидному отростку и темени. В результате получают слуховой паспорт пациента. | |
Отоневрологическое исследование |
| Отоневрологическое исследование включает проведение стандартных проб, которые проводятся в неврологии. Основные пробы, которые использует отоларинголог, направлены на оценку функции вестибулярного аппарата внутреннего уха (тесты зрительного прослеживания, исследование походки, проба палец-нос и другие ). В итоге заполняется так называемый вестибулярный паспорт. |
Экспериментальные вестибулярные пробы |
| Вращательная проба
проводится в положении пациента сидя в кресле, которое вращают в кресле в течение 20 секунд, после чего пациент открывает глаза и фиксирует взгляд на пальце врача или пытается выпрямиться. Калорическая проба проводится с помощью горячей и холодной воды или воздуха, которые с помощью шприца вводят в наружный слуховой проход. Прессорная проба проводится с использованием ушного баллона, трубку которого вставляют в наружный проход, потом сжимают и разжимают грушу, чтобы сжать или разрядить воздух в среднем ухе. |
Позиционные вестибулярные пробы |
| Целью проведения этих проб является провокация головокружения или нистагма у пациента. Самой распространенной пробой является проба Дикса-Холлпайка, во время которой пациент сидит на кушетке, врач поворачивает руками голову пациента, потом помогает ему принять горизонтальное положение, свесив голову с кушетки. |
Стабилография
(стабилометрия ) |
| Стабилометрия представляет собой объективный метод оценки равновесия. Во время исследования пациент встает на специальную платформу, к разным частям тела пациента прикрепляются датчики, которые посылают сигналы на компьютер. Кроме того этот метод используется для тренировки вестибулярного аппарата. |
Электронистагмография, видеонистагмография | Электронистагмография позволяет выявить нистагм – непроизвольные вращательные движения глаз (признаком нарушения вестибулярного аппарата ). Для этого вокруг глаз прикрепляют несколько электродов (датчиков ), которые регистрируют движения глаз в виде графика. При видеонистагмографии используются специальные очки, со встроенными видеокамерами. Эти камеры фиксируют движение глаз пока врач или пациент выполняют провокационные тесты. |
Какие лабораторные анализы назначает отоларинголог?
ЛОР-врач назначает лабораторные анализы, в основном, при подозрении на инфекцию, воспалительный процесс или аллергическую реакцию в организме. Все анализы на микрофлору берутся до начала приема антибиотиков. Если человек уже принимает антибиотики, то под контролем врача их отменяют на три дня, а после взятия анализа продолжают прием.Лабораторные анализы, которые назначает ЛОР-врач
Анализ | Как сдается и как проводится? | Что выявляет? | О каких заболеваниях может свидетельствовать? |
Мазок на микрофлору из носа | Исследование проводится натощак. До взятия материала нельзя сильно сморкаться, промывать нос, использовать антисептические спреи или назальные капли. Ватный тампон на длинной палочке врач вводит в каждую ноздрю, при этом поворачивая тампон так, чтобы коснуться боковых стенок полости носа. Ватную палочку помещают в пробирку и отправляют в лабораторию, где проводят микроскопическое и бактериологическое исследование (посев на питательную среду ) исследование и анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР ) . |
|
|
Мазок на микрофлору из зева или глотки | Исследование проводится натощак. Перед сдачей нельзя полоскать рот антисептиками, жевать резинку или чистить зубы. Врач просит больного закинуть назад голову и широко раскрыть рот. Шпателем врач надавливает на язык, чтобы можно было ввести ватную палочку и взять мазок с миндалин или глотки. Для исследования подходит мокрота. Материал отправляют в лабораторию, где можно провести анализ ПЦР (при подозрении на конкретного возбудителя ) или посев на питательную среду (чтобы выяснить какие микробы вызвали воспалении ). Кроме этого выясняют количество эозинофилов в мазке (при подозрении на аллергию ). |
|
|
Мазок на микрофлору из уха | Мазок из уха берется с помощью ватной полочки при обычном исследовании или хирургическими инструментами во время операции на ухе. После взятия материала его наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию, где исследуют мазок под микроскопом или наносят на питательную среду (бак-посев ). При бак-посеве также выясняют, к какому антибиотику микроб чувствителен. |
|
|
Экспресс-тест на стрептококк | Метод позволяет быстро выяснить природу заболевания (инфекционно-аллергическую ) и начать лечение, не дожидаясь результатов посева. Для анализа берут мазок из глотки с помощью ватной палочки и прокручивают ватным концом в пробирке 10 раз, чтобы материал попал на стенки пробирки. Добавляют в пробирку по 4 капли из каждого флакона, которые имеются в комплекте, после чего снимают ватную палочку, отжимают ее и опускают в пробирку полоску теста стрелками вниз. |
|
|
Серологический анализ | Для анализа берется кровь из вены. Метод позволяет выявить антитела к возбудителям инфекции. |
|
|
Общий анализ крови | Для общего анализа крови берут кровь из пальца методом прокола его подушечки. |
|
|
Гистологическое исследование | Материалом для гистологического исследования служат ткани, взятые во время биопсии. Биопсию проводят во время эндоскопического исследования полости носа, фиброларингоскопии или во время операции по удалению опухоли носа, гортани, уха. |
|
|
Анализ на специфические антитела | Для анализа берется кровь из вены. |
|
|
Кожные аллергопробы | На область предплечья наносятся вещества с известными аллергенами (каждая капля – один аллерген ), после чего кожу слегка прокалывают иглой, чтобы аллергены проникли под кожу (прокол делают рядом с каждой каплей ). Через 30 – 40 минут оценивают результат. |
|
|
Какие болезни лечит ЛОР-врач?
Врач-оториноларинголог лечит заболевания, которые нарушают носовое дыхание, обоняние, ухудшают слух или вызывают расстройства голоса. Это могут быть болезни воспалительного или инфекционного характера, аллергической или опухолевой природы. Иногда причиной становятся травмы и инородные тела. ЛОР-врач использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Очень часто назначается физиотерапия. Выбор метода лечения всегда зависит от конкретного случая.
Болезни, которые лечит отоларинголог
Заболевание | Основные методы лечения | Примерная длительность лечения | Прогноз | ||
Болезни носа и околоносовых пазух | |||||
Острый инфекционный ринит |
| - обычно острый ринит длится 7 – 10 дней, независимо от лечения (особенно вирусный ). |
|
||
Аллергический ринит |
| ||||
Озена |
| - иногда лечение проводят в больнице, обычно длительность лечения составляет 20 – 30 дней. |
|
||
Искривление носовой перегородки |
| - время пребывания в больнице при проведении операции составляет 5 дней. |
|
||
Носовые кровотечения |
| - процедура прижигания длится около 30 минут; Длительность поддерживающего лечения зависит от количества потерянной крови. |
|
||
Нарушение обоняния |
| - курс лечение биологическими стимуляторами составляет один месяц, в год проводят 2 – 3 курса. |
|
||
Синуситы |
| - длительность лечения, в зависимости от формы (хронический или острый ), причины и тяжести, составляет 2 – 4 недели. |
|
||
Полипы |
| - курс реабилитации после операции длится несколько месяцев; Медикаментозное лечение эффективно, если причина полипов хронические риниты или аллергия. |
|
||
Опухоли | - медикаментозное лечение назначается индивидуально. |
|
|||
Гематома и абсцесс носовой перегородки |
| - время пребывания в больнице составляет несколько суток; Антибиотики применяют только на фоне хирургического лечения. |
|
||
Травмы и инородные тела |
| - длительность пребывания в больнице при травмах зависит от их тяжести; Инородные тела обычно «достаются» в течение одного приема. |
|
||
Болезни глотки, гортани и трахеи | |||||
Фарингит |
| - продолжительность приема антибиотиков (только при лабораторном подтверждении бактериальной инфекции ) составляет 7 – 10 дней, остальные препараты применяют до исчезновения симптомов. |
|
||
Аденоиды |
| - лечение гомеопатическими препаратами составляет 1 – 1,5 месяца; Курс физиотерапии устанавливается индивидуально. |
|
||
Аденоидит |
| - воспалительный процесс обычно длится 7 дней. |
|
||
Ангина |
| - лечение составляет 1 – 3 недели, в зависимости от тяжести течения. |
|
||
Хронический тонзиллит |
| - длительность лечения зависит от тяжести состояния и частоты обострений; При частых обострениях показано удаление небных миндалин. |
|
||
Паратонзиллит |
| - лечение желательно проводить в больнице, длительность лечения составляет примерно 10 – 12 дней. |
|
||
Ларингит |
| - лечение ларингита проводят в течение 1 – 2 недель, однако в некоторых случаях режим молчания нужно соблюдать дольше. |
|
||
Круп |
| - при ложном крупе (подскладочный ларингит
) лечение назначается на 5 – 7 дней (как при обычной простуде
), если приступы очень тяжелые, то ребенка госпитализируют; Лечение дифтерии проводится в инфекционной больнице, сыворотку вводят в течение 2 – 4 дней. |
|
||
Отек Квинке |
| - в аллергологическом отделении лечение проводят в течение 5 – 7 дней. |
|
||
Ларингоспазм |
| - обычно требуется курсовой прием препаратов. |
|
||
Папилломатоз гортани |
| - длительность лечения устанавливается индивидуально. |
|
||
Опухоли глотки и гортани |
| - при доброкачественных опухолях производится их удаление; При злокачественных опухолях назначают также лучевую и химиотерапию. |
|
||
Храп |
| - длительность лечения зависит от причины и выбора метода лечения. |
|
||
Трахеит |
| - лечение трахеита проводится как минимум 14 дней. |
|
||
Расстройства голоса |
| - длительность лечения зависит от причины. |
|
||
Травмы гортани и трахеи |
| - длительность пребывания в больнице, а также сроки и необходимость проведения операция устанавливается в индивидуальном порядке. |
|
||
Болезни уха | |||||
Наружный отит |
| - лечение проводят в течение 5 дней, при специфических процессах (сифилис, туберкулез ) требуется более длительное лечение. |
|
||
Хондроперихондрит ушной раковины |
| - перихондрит лечится в течение 2 – 3 недель. |
|
||
Отогематома |
| - при нагноении лечение проводят в стационаре (обычно несколько дней ). |
|
||
Серная пробка |
| - соду и промывание применяют в течение 2 – 3 дней, при отсутствии эффекта промывание проводит врач. |
|
||
Средний отит |
| - лечение проводится от 8 дней до 3 недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания. |
|
||
Евстахиит | |||||
Мастоидит |
|
||||
Лабиринтит |
| - лечение проводится в течение нескольких недель. |
|
||
Тугоухость, глухота |
| - длительность лечения зависит от причины и выраженности тугоухости. |
|
||
Отосклероз |
| - медикаментозные методы лечения на сегодняшний день отсутствуют. |
|
||
Болезнь Меньера |
|
|
|||
Вестибулярный нейронит |
| - курс лечения всегда индивидуален для каждого пациента. |
|
||
Доброкачественное позиционное головокружение |
| - курс лечения всегда индивидуален для каждого пациента. |
|
||
Синдром укачивания
(морская болезнь, кинетоз ) |
| - препараты, улучшающие функцию вестибулярного аппарата (драмина, бетагистин ), и противорвотные препараты принимаются перед поездкой. |
|
||
Опухоли и инородные тела |
| - курс лечения всегда индивидуален для каждого пациента. |
|
- ОТО - от названия ухо;
- РИНО - от названия нос
- ЛАРИНГ - от названия горло.
Самое полное и правильное название ЛОР-врача - оториноларинголог.
Такое длинное и трудно запоминающееся человеком, далеким от медицины, название дано от названий на латинском языке тех органов, которые врач данной специальности лечит, а именно:
Ну и, конечно, традиционное окончание слова олог, означающее слово наука, то есть это врач-профессионал, окончивший высшее учебное заведение - медицинский институт или медицинскую академию, а вн нем - лечебно-профилактический факультет.
В простонародье специальность эту именуют просто: Врач ухо-горло-нос, и всем понятно, о каком специалисте идет речь).
Ухо-горло-нос - это не правильное название, я бы сказала, а как люди понимают слово ЛОР. Чтобы легче было понимать друг друга в больнице, поликлинике произносят три слова. Лет 10-15 назад на кабинете Лора можно было увидеть название Оториноларинголог, и это было правильно. Сейчас правильным и повсеместным названием Лор-врача считается название Отоларинголог. Хотя многие люди даже не догадываются, что Лор - это и есть этот доктор. Это примерно как раньше был невропатолог, а сейчас невролог. Многие думают, что это разные врачи, а нет, просто название поменяли.
Врач ЛОР правильно называется оториноларинголог. Столь длинное и не совсем удобоговоримое слово превратилось в привычное ЛОР. Однако суть работы врача от этого не изменилась. Оториноларингологи лечат все, что связано с головой ухо, горло, нос. Собственно говоря, само название врача-оториноларинголога состоит из греческого перевода слов ухо-горло-нос.
Такой врач называется отоларинголог или УхоГорлоНос (народное)
ЛОР врач правильно называется, как отоларинголог. Когда меня в первые послали к этому врачу написав в направлении отоларинголог я битый час искала кабинет искомого врача, но самое занятно ни я ни другие пациенты на тот момент не знали куда это вообще меня отправили пока я не спросила у проходящей мед сестры и только тогда она пояснила, что это за врач и, где его можно найти.
Сейчас такого врача, который лечит болезни уха, горла и носа с носоглоткой, называют отоларинголог . Сократили от более раннего и заодно более точного названия оториноларинголог .
Видимо, так проще произносить.
Лично я слышала, что полностью лор именуется так - отоларинголог
ЛОР-врача еще называют отоларинголог, то есть врач, который лечит болезни ушей, носа и горла. Сейчас в этой профессии есть достаточно узкие специалисты. Например, врач, который занимается диагностикой и лечением слуха - сурдолог, а лечащий заболевания ушей - отиатр, специалист по голосовым связкам - фониатр, а борется с ангинами и другими болезнями горла - ларинголог. Ровняет носовые перегородки, специализируется на заболеваниях носа - ринолог.
Раньше лор-врач назывался отоларингологом, но позднее эту специальность решили разделить на более узкие:
Отиатр ушной врач, специализирующийся по заболеваниям уха.
Сурдолог проводит диагностику и назначает лечение, связанное с нарушениями слуха.
Отоневролог диагностирует и лечит заболевания, вызывающие шум в ушах, головокружение и т.п.
Ринолог занимается лечением и проведением операций, необходимых при патологии носа.
Ларинолог проводит диагностику гортани и назначает лечение.
Очень часто (в простонародье) лор-врача еще называют ухо-горло-нос.
Отоларинголог, а в народе - ухогорлонос.
Вообще правильно врача, который лечит ухо, горло и нос называют оториноларинголог. ЛОР это сокращенное название по моему.
Я когда ходила к ЛОР врачу обращала внимание на таблички висящие на двери в больницах. Есть таблички с правильным названием врача оториноларинголог. А есть таблички с сокращенным названием ЛОР.
Но все таки правильно называть врача оториноларинголог.
Переводится с латинского языка слово очень просто.
ОТО- это ухо
ЛАРИНГ-горло.
Это те части тела которые лечит врач ЛОР или оториноларинголог.
Так же врача в простонародье называют ухо-горло-нос. Если сократить греческое название всех этих органов получается ЛОР.
Оториноларингология наука, изучающая, диагностирующая и лечащая патологии уха, горла, носа а так же головы и шеи. Соответственно, врачей, специализирующихся по этой науке называют оториноларингологами или сокращенно отоларингологи.
Вообще правильное название - оториноларинголог (ото - ухо, рино - носоглотка, ларинкс - гортань). Но сейчас сократили название и оставили просто отоларинголог. Но и то и другое является правильным, просто количество букв разное и проще к произношению пациентами.