Лечить молочные зубы. Нужно ли лечить молочные зубы. Лечить ли молочные зубы

Редкий ребенок идет к стоматологу добровольно и с удовольствием. Отчаявшись договориться миром, родители задаются логичным вопросом: а зачем вообще тратить силы и деньги на лечение молочных зубов? Ведь они скоро выпадут. А когда появятся коренные зубы, ребенок подрастет и будет более терпеливо себя вести.

Мнение стоматологов однозначно: лечить молочные зубы нужно обязательно.

Главная беда молочных зубов - это кариес. Под воздействием патогенных бактерий сначала разрушается эмаль зуба, а затем, когда образуется дырка, инфекция распространяется внутрь зуба и приводит к пульпиту - воспалению внутренней ткани, как правило, очень болезненному. Тогда, к сожалению, у родителей уже не остается выбора - вести ребенка к стоматологу или нет. Но доводить до этого не стоит. Даже если у ребенка ничего не болит, регулярные осмотры стоматолога ему необходимы.

Кариес и молочные зубы

Кариес - самое распространенное детское хроническое заболевание. Согласно статистике ВОЗ, он есть у 86% детей дошкольного возраста. Американское национальное исследование National Health and Nutrition Examination Survey, обновляющееся ежегодно с 1970-х, приводит интересные результаты: распространенность кариеса молочных зубов у детей от 2 до 11 лет с 1970-х до середины 1990-х снижалась, однако затем тренд изменился: процент детей с молочными зубами, пораженными кариесом начал расти - не значительно, но вполне заметно.

Основные факторы, от которых зависит возникновение кариеса у детей:

наследственность
анатомические особенности зубов, индивидуальные возможности слюны противостоять инфекции и анатомическими особенностями зубов;
количество углеводов в питании;
режим питания;
поступление к эмали фтора, защищающего ее;
гигиена полости рта; общее состояние организма.

Эмаль молочных зубов менее прочная, чем у коренных. Как и организм ребенка, она только формируется, а потому и повреждается быстро. Существует даже понятие «бутылочный кариес» - он часто развивается у младенцев, которые долго пьют из бутылочки сахаросодержащие напитки: сок, детский чай, смесь или даже грудное молоко. Производители детских напитков всегда указывают на этикетках, что с 8 месяцев ребенка необходимо приучать пить из чашки, так как питье из бутылочки может привести к повреждению эмали. Особенно опасно пить сладкие напитки из бутылочки перед сном, дневным или ночным: во сне выделяется меньше слюны, которая защищает зубы. Под ударом находятся в первую очередь передние зубы (резцы), так кА на них напиток попадает в первую очередь.

Лечение кариеса у детей

Лечить детский кариес нужно уже хотя бы потому, что он приносит дискомфорт ребенку: пораженные зубы становятся чувствительными к горячему и холодному, а потом начинают болеть. Кроме того, запущенная инфекция может затронуть десны и повлиять на формирующиеся коренные зубы. Если же болезнь запустить, пораженный зуб придется удалить задолго до того, как он выпал бы сам, а это тоже нежелательно - может сформироваться неправильный прикус.

Современные методы лечения кариеса помогают быстро и безопасно. В общем виде они сводятся к изолированию пораженной части зуба, чистке ее и покрытию защитным слоем, который не даст кариесу вновь распространиться. Это может быть серебрение зубов, лечение кариеса лазером, озоном, по системе ICON, покрытие реминерализирующим гелем, содержащим фтор и кальций, или пломбирование, если оно необходимо, - способ лечения, подходящий именно вашему ребенку, стоит доверить квалифицированному стоматологу.

Какие еще проблемы могут возникнуть с молочными зубами

Кроме кариеса, у ребенка могут проявиться нарушения образования эмали. Причем проблемой может быть не только слишком тонкая эмаль или недостаточная минерализация зубов, но и избыточное образование эмали (гиперплазия) или даже перенасыщенность организма фтором (флюороз). При этом эмаль меняет цвет и становится хрупкой, ломкой, зубы деформируются. Флюороз чаще всего диагностируют у детей 3-4 лет.

Чтобы вовремя выявить проблему и избавиться от нее, при первых настораживающих признаках, например, потемнении зубов, появлении на них полосок необходимо обратиться к детскому стоматологу. Большинство заболеваний молочных зубов вполне поддаются лечению, главное - не пытаться поставить диагноз самостоятельно и не пускать процесс на самотек.

Нарушение прикуса молочных зубов

Довольно распространенной проблемой молочных зубов является нарушение прикуса. Неправильный прикус может быть врожденным, генетически обусловленным, но может и сформироваться из-за длительного сосания пустышки, бутылочки или пальца. Бывает также, что он формируется, если у ребенка постоянно заложен нос, и он вынужден дышать ртом.

Как и в случае с кариесом, запускать эту проблему нельзя. Из-за неправильного прикуса ребенку может быть трудно говорить, и речь будет развиваться медленнее. Из-за неправильного расположения зубов эмаль сильнее стирается и истончается, и кариес развивается быстрее. Кроме того, молочный прикус влияет и на будущий прикус «постоянных» зубов, дефекты которого будет исправлять сложнее и дольше.

Для коррекции молочного прикуса у детей используются специальные мягкие пластинки (они называются еще «вестибулярные пластины»), иногда с бусинкой для фиксации правильного положения языка. Могут использоваться также съемные капы. Для лучшего результата ортодонт может показать ребенку специальные упражнения, которые помогут скорректировать прикус.

Делают ли детям анестезию при лечении зубов? Безопасно ли это?

При необходимости для лечения зубов у детей используют специальную анестезию.

Это необязательно. При лечении кариеса на начальной стадии обезболивание может и не понадобиться. С осторожностью используют анестезию при лечении детей-аллергиков из-за возможной реакции на медикаменты. Если вы знаете, что у ребенка есть аллергия на какие-то лекарства, обязательно предупредите об этом стоматолога.

Если же анестезия необходима и противопоказаний к ней нет, существуют специальные легкие обезболивающие пасты и коктейли для детей. Но даже если боль сильная, и нужно сделать обезболивающий укол, для детей используются специальные иголочки - очень маленькие и тонкие. Дети хорошо переносят анестезию при лечении зубов. Очень часто она упрощает лечение, и посещение стоматолога становится для ребенка комфортным и даже веселым мероприятием.

В каком возрасте нужно показать ребенка стоматологу?

Рекомендуется нанести стоматологу первый визит, когда ребенку исполнится год. К этому возрасту прорежутся еще не все молочные зубы, однако врач уже сможет оценить, правильно ли протекает процесс прорезывания, дать гигиенические рекомендации и подобрать средства для ухода за зубами.

А в возрасте двух лет, когда все зубы уже прорежутся, необходимо отдельно посетить детского ортодонта, чтобы он посмотрел, правильно ли формируется прикус.

Регулярное посещение этих двух специалистов гарантирует, что вы вовремя начнете лечение молочных зубов и избежите более серьезных проблем с зубами в будущем.

Существует стереотип: молочные зубы лечить не стоит, они всё равно выпадут. Многие родители даже не догадываются, что дитя пора вести к стоматологу. Разберемся с этим вопросом.

У ребенка болит зуб

Надо ли лечить молочные зубы?

Несколько аргументов в пользу лечения:

Под ними находятся зачатки постоянных. Инфекция зараженного молочного, может повредить и испортить будущий постоянный зуб, бесповоротно повредить его.
Больной зуб – источник инфекции во рту. Размножение болезнетворных бактерий может привести к распространению инфекции на всю ротовую полость.
Инфекция приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням горла, связок, почек, сердца.
Пораженные кариесом места постепенно разрушаются, а это: проблемы с речью, неправильное формирование прикуса, «узкие челюсти».
Малыш, у которого полный рот черных кариозных пеньков стесняется улыбки, вырастает зажатым, закомплексованным.
Лечат ли передние молочные зубы у детей? Потеря этих зубов не эстетическая проблема. Вовремя не начав за лечение, рискуете потерять передние зубы, кусать при помощи моляров, что приведет к их преждевременному изнашиванию, формированию неправильного прикуса.

Важно! Первый профилактический осмотр стоматолога должен состояться уже в 1-1,5 года. На осмотре вы познакомитесь стоматологом, он подробно расскажет, почему нужно лечить молочные зубы, как проводить профилактику, частоту посещений врача в дальнейшем.

Зачем лечить молочные зубы - что будет, если этого не делать

Стоит ли лечить молочные зубы у детей , если они их не беспокоят? Природой задумано – это лишь временная замена постоянным. Задумайтесь, во рту есть пораженный кариесом молочный, параллельно уже прорезалось несколько постоянных, разве не приведёт это заражению? Сразу после прорезывания, и несколько лет после, постоянные зубы уязвимы для инфекций, потому любое поражение представляет немалую опасность.

У молочных есть нервы, и кариес доставляет ребенку немало дискомфорта. Нужно ли в таком случае пломбировать молочные зубы? Если не поздно, и доктор может спасти, можно. Лучше пролечить и сохранить максимум до того времени, как начнут прорезаться постоянные.

Внимание! Дети не меньше взрослых страдают от чувствительности зубов, при малейших признаках заболевания ребенку трудно есть горячую, холодную, твердую пищу. Также они могут ныть при соприкосновении со сладким или кислым. Если ребенок пожаловался на что-то из этого списка, стоит посетить стоматолога.

Не часто родители задумываются, что будет, если ребенок потеряет передние зубки. Это прямой путь к логопеду ! Большинство проблем с дикцией вызваны неправильным прикусом или отсутствием зубов, без которых произнести некоторые звуки попросту невозможно.

Беззубое детство - прямой путь к логопеду

Надо ли лечить молочные зубы , если можно просто удалить, так ведь не будет инфекции. Удалить можно, но тогда на место удаленного, могут сместиться здоровые, соответственно сместятся и будущие постоянные, которые пока не прорезались.

Как лечат молочные зубы?

Если ребенок жалуется на неприятные ощущения при жевании, отказывается от определенной пищи, стоит задуматься о визите к стоматологу. Как лечат молочные зубы у детей ?

Проводят диагностику. Бывает, визуально зубки здоровы, тогда стоит ли лечить молочные зубы , если внешне все прекрасно? На помощь врачу приходит лазер. Процедура напоминает подсвечивание фонариком, когда луч обнаруживает кариозное пятно на эмали или место где эмаль растворена, подаёт звуковой сигнал.
Составляют план лечения, включающий исцеление больных зубок и дальнейшую профилактику.
Лечат ли молочные зубы , если кариес повредил эмаль? Существует несколько методов лечения, например озоном, фтором, составом азотнокислого серебра. Они позволяют восстановить эмаль, справившись с кариесом.
Когда ребенку предстоит пломбирование, существуют методы сделать это безболезненно, быстро специальными материалами, которые не только заполняют кариозную полость, но предотвращают дальнейшее появление кариеса.
Если проблема носит ортодонтический характер, вам подберут, индивидуально изготовят, пластинку или расширители, в зависимости от проблемы.
Когда ребенок боится стоматолога, ищите клиники, где лечат в игровой форме, возможно без использования бормашины. Сейчас существуют цветные пломбы, процесс пломбирования становится весёлым и интересным малышу.
Лечат ли молочные зубы у детей взрослые стоматологи? У детей меньше твердых тканей, эмали и дентина. Поставив малышу «взрослую» пломбу, можно повредить пульпу и зародыш постоянного, потому детям – детский стоматолог.
Каждому малышу подбирается индивидуальная программа профилактики. Она состоит из чистки правильно подобранной по возрасту и жесткости щетки, пасты, полоскания. Возможна специальная диета, включающая твердые яблоки, морковь, сельдерей.

Справка: снизив употребление ребенком сахара и увеличив количество твердых сырых овощей: морковки, сельдерея, болгарского перца и яблок, дольше сохраните молочные зубки целыми и неповрежденными.

Детская стоматология

Как нельзя лечить молочные зубы

У родителей, решившихся на лечение ребенка от кариеса и других заболеваний, две крайности: бежать к знакомому «семейному» стоматологу и лечить самостоятельно. Трудно сказать что опаснее. Надо ли лечить молочные зубы в домашних условиях, спасёт ли «взрослый» специалист?

Полоскать ребенку рот всяческими настойками, активными маслами. Шалфей, прополис, кора дуба, камфора – навредят ребенку. Это сильные аллергены, если малыш проглотит вещество, получит аллергию, отёк слизистых и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пользы в полоскании мало.
Проводить фторирование в домашних условиях. Многие советуют намазать ребенку зубы взрослой пастой с высоким содержанием фтора, укрепить эмаль. Этим вы сильно навредите, ускорив её разрушение.
Ставить взрослые фотополимерные пломбы. Они не останавливают дальнейшее развитие кариеса, приводя к пульпиту. На слабой эмали такая пломба не держится.
Счищать тёмный налёт, кариес самостоятельно. В Интернете советуют чудовищные методы «отбеливания», снятия камней, кариеса дома. Снятие налёта раствором соды и перекиси водорода, осветление маской на основе хозяйственного мыла и зубного порошка, очищения швейной иголкой. Вы можете сжечь слизистую, занести опасные инфекции в ротовую полость малыша и отравить ребенка!
Рвать зуб самостоятельно, если в нём образовалась дырка. У молочного зуба свое время выпадать, должны усохнуть нервные корешки, тогда он легко выходит, обнажая постоянный. Раньше вырывать не стоит, изменится конфигурация челюсти, форма лица, сместится прорезывание постоянных.
Разрешать сладкое, газированные воды, чипсы.
Проводить у «взрослого» стоматолога отбеливание, процедуры по улучшению внешнего вида улыбки. Повреждается слабая детская эмаль.

Интересно знать, по данным Санк-Петербугского государственного института стоматологии за 2017 год, 70% детей в возрасте до 10 лет страдают от кариеса , но лишь 30% родителей обращаются за помощью к детским стоматологам, предпочитая самолечение, «взрослого» доктора или не лечить вовсе!

Молочные зубы нужны для правильного развития речевого аппарата, формирования челюстей, пережевывания пищи. Их здоровье напрямую влияет на желудочно-кишечный тракт, сердце, печень, почки и носоглотку. Надо ли лечить молочные зубы у детей? Безусловно! Открытая, искренняя улыбка малыша станет наградой за усилия.

В последнее время детские стоматологи всего мира отмечают неуклонный рост развития кариеса и других серьезных проблем с зубами среди своих маленьких пациентов. Несмотря на всеобщую доступность информации, и огромные возможности современной медицины, многие родители на вопрос: «нужно ли лечить молочные зубы», все еще отвечают отрицательно, ошибочно аргументируя свое мнение тем, что молочные зубы выпадают и их рано или поздно все-равно заменят постоянные. Как на самом деле выглядит картина прорезывания зубов у детей, почему иногда даже у самых маленьких они портятся, влияют ли кариозные зубы на состояние будущих коренных зубов, опасен ли кариес для здоровья ребенка и нужно ли лечить молочные зубы?

Возрастные особенности.

Только до тех пор, пока малыш находится на грудном вскармливании, его зубки находятся в безопасности от воздействия кариеса. Однако, как только ребенок начинает получать прикорм, а потом и кушать с общего стола, вероятность развития этого заболевания у него растет с каждым днем. Дело в том, что молочные зубы новорожденного, в силу своей несовершенности, минерализованы плохо и их защитные свойства, в отличие от зубов взрослого человека, очень понижены, что вкупе с различными неблагоприятными и провоцирующими факторами, окружающими малыша, приводит к возникновению различных проблем с зубами. Минерализация зубов идет постепенно и подверженность ротовой полости ребенка кариесу снижается только тогда, когда у него полностью созревают твердые ткани всех зубов.

Опасным периодом считается и возраст с 5-6 до 12-13 лет. Именно в это время у детей усиленно происходит смена зубов. Неправильный и некачественный уход и плохое состояние зубо-челюстной системы могут спровоцировать развитие проблем не только с прикусом ребенка, но и в целом с его психологическим состоянием и физическим здоровьем. Именно поэтому важно правильно ухаживать за ротовой полостью ребенка, вовремя получать консультацию стоматолога и ортодонта и при необходимости лечить его молочные зубы.

Причины развития кариеса и провоцирующие его факторы.

В первую очередь это микрофлора полости рта. Так как дети рождаются без микрофлоры, они получают ее от матери и людей, с которыми чаще всего общаются. Таким же образом они получают и микроорганизмы, провоцирующие развитие кариеса. Именно поэтому важно лечить зубы не только маленьким детям, но и их родителям.

Раннему возникновению проблем с зубами у малышей способствует уже упомянутая незрелость зубов и сниженная их устойчивость к кариесу.

Неправильное потребление углеводов - еще одна распространенная причина поражения зубов. Особенно вредным считаются ночные употребления сладостей: это не только конфеты и другие сладости, но и часто используемое родителям ночное питье детских соков, молока с сахаром и подслащенной водички. В ночное время слюна, нейтрализующая кислоты, практически не выделяется и естественного самоочищения в полости рта не происходит. От так называемого - бутылочного кариеса страдают даже грудные дети.

Неправильная или некачественная гигиена полости рта - самая распространенная причина. Начинать чистить зубки необходимо уже с появления первого зубика, но делать надо это с помощью куска марли, намотанного на палец матери. Начиная уже с полуторагодичного возраста необходимо приобрести малышу настоящую зубную щетку, а с 2-летнего возраста и детскую зубную пасту. Родителям необходимо постоянно, как минимум до 10 лет, контролировать процесс чистки зубов ребенком. А также нужно как можно раньше научить свое чадо делать массаж десен, чистить язык и после каждого приема пищи полоскать рот.

Почему необходимо лечить молочные зубы. Последствия кариеса.

Нужно ли лечить молочные зубы? Единственно верный ответ - нужно! Почему? Потому что:

Детский организм имеет слишком повышенную всасываемость совершенно любых токсинов и микробов, а кариозный зуб - это очаг инфекции, которая может в любой момент попасть внутрь ребенка и спровоцировать интоксикацию всего его организма. Эта, попавшая в детский организм инфекция, может стать причиной развития хронических заболеваний горла, а также внутренних органов: почек, печени и сердца.

Разрушение молочного зуба или полная его утрата ведет к тому, что у ребенка нарушается процесс пережевывания пищи, а это серьезная опасность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Рано или поздно кариозный зуб разрушается, а порой и выпадает раньше срока. Ранняя потеря зуба чревата тем, что соседние зубы начинают смещаться и не дают места коренному зубу, который должен был вырасти на месте испорченного молочного. Отсюда такие проблемы, как: искривление зубов, чрезмерная их скученность или образование щербин.

Инфекция, находящаяся в испорченном молочном зубе, негативно сказывается на постоянный зуб, который формируется под молочным.

Молочный прикус напрямую влияет на то, насколько правильной и здоровой будет постоянная зубо-челюстная система ребенка.

Частично разрушенные молочные зубы влияют и на неправильное формирование дикции и развитие у ребенка дефектов речи.

Ну и, конечно, неприглядный внешний вид - тоже неприятное последствие кариеса, которое значительно снижает качество жизни.

Как лечить молочные зубы.

Нет необходимости еще раз отвечать на вопрос, нужно ли лечить молочные зубы, а поговорить о том, как правильно это делать, наверное, стоит. Итак:

Посещать стоматологический кабинет ребенку необходимо каждые полгода, начиная с первого его дня рождения, несмотря даже на то, что у него нет никаких видимых проблем. Кариес первых зубов прогрессирует быстро, а вероятность перехода его в опасный гнойно-воспалительный процесс у маленьких деток очень велика.

Лечение детских молочных зубов - занятие не из простых, и даже не потому, что дети - существа неусидчивые, а потому, что они просто испытывают страх перед неизвестным и страшным мероприятием. Наверное, именно поэтому у многих возникает неуверенность в том, нужно ли лечить молочные зубы, - проще подождать пока они сами не выпадут. Чтобы подобных проблем не возникало, надо правильно выбрать клинику и стоматолога в первый раз, чтобы у ребенка остались только хорошие воспоминания и сложились только положительные ассоциации с посещением стоматологического кабинета.

Если раньше ситуация лечения зубов у детей осложнялась отсутствием приличных условий и хороших пломбировочных материалов, то сегодня современные медицинские центры оборудованы новейшими технологиями и материалам. Адаптированные к молочным зубкам пломбировочные материалы содержат все необходимые микроэлементы, отличаются прекрасной химической адгезией, то есть прекрасной связываемостью с эмалью зуба, замечательно уплотняют стенки любых кариозных полостей и сводят вероятность развития повторного кариеса или образование кариеса вокруг пломбы к минимуму. Сегодняшние стоматологии позволяют быстро и безболезненно восстановить дефекты зубов и обеспечить сохранность пломбы на долгое время. Кроме того, в настоящее время клиники делают это с комфортом, играя с ребенком и завлекая его. Существуют даже цветные пломбы. Современный стоматолог - это не только профессиональный врач, но и мудрый педагог, и хороший психолог.

Если ребенок очень маленький или у него уже был неудачный опыт посещения стоматологического кабинета - обратите свое внимание на те клиники, которые имеют возможность применять современные методики, позволяющие лечить кариес без использования бормашин.

Если речь идет о выборе между лечением и удалением молочного зуба, необходимо сделать выбор в пользу первого в силу перечисленных выше причин - развитие неправильного прикуса, неправильной речи, возможности возникновения проблем с пережевыванием пищи и образования косметических дефектов из-за преждевременной потери зуба.

Качественная гигиена полости рта, правильный рацион питания, профилактика раннего кариеса и своевременное лечение зубов - меры, которые значительно уменьшают все возможные риски возникновения проблем в будущем. Поэтому вопроса, нужно ли лечить молочные зубы, у родителей возникать не должно. Ведь здоровье молочных зубов - основа крепких коренных зубов, красивая улыбка, правильный прикус, красивая речь, а также уверенность в себе и успешность в будущем.

Лечение молочных зубов у детей вовсе не то же самое, что лечение зубов у взрослых. У малыша правильно сформированный зубной ряд дает стимул для развития жевательных и мимических мышц, а также способствует развитию речи. Нужно ли лечить молочные зубы? Однозначно да. И не стоит уповать на то, что они со временем выпадут. Промедление с лечением зубиков чревато серьезными проблемами с постоянными. Кариес – одна из них.

Значение молочных зубов для ребенка

Закладка молочного зуба происходит еще во время внутриутробного развития. От того, как питается будущая мама, зависит состояние зубов у ребенка. Если в рационе матери было недостаточно микро-, макроэлементов (особенно фтора, кальция и фосфора), высока вероятность того, что ребенок также будет испытывать этот дефицит после рождения, что непременно скажется на здоровье его зубов.

Роль молочных зубов трудно переоценить, ведь они отвечают не только за измельчение пищи. Благодаря вовремя сформированному зубному ряду малыш учится правильно произносить звуки, жевать, у него развивается мимика. Так что, если зубы по каким-то причинам начинают болеть или крошиться в 3 года или в 5 лет, вопроса: «Зачем лечить молочные зубы?» и быть не должно. Обязательно нужно!

А вот длительность лечения и методика будут зависеть от степени поражения зуба. Самая неприятная процедура – лечение коренных зубов, или моляров. Больно ли лечить? Все зависит от болевого порога ребенка. Некоторые малыши сообщают родителям о проблеме, когда на зубе образуется лишь небольшое пятнышко. У других неприятные симптомы появляются только тогда, когда возможно только лечение молочных зубов под общим наркозом, а точнее их удаление.

Когда зубы лечить необходимо

Стоит ли лечить молочные зубы? Несомненно. Если вовремя вылечить молочный зуб, можно избежать дальнейших проблем, с прорезавшимся, на его месте постоянным, а также обеспечить формирование правильного прикуса.

От своевременности лечения молочных зубов также зависит период появления постоянных. Бывает, что молочный зуб выпал, а постоянный на его месте по каким-то причинам так и не появляется. Для резцов норма – 2-3 месяца, для коренных («пятерка») и клыков этот этап может растянуться до года. Все зависит от особенностей развития ребенка. Но в любом случае лечить молочные зубы у детей должен только специалист, только он может установить точную причину.

Лечение молочных зубов без сверления необходимо в таких случаях:

если не растет постоянный зуб на месте молочного. Проблема может быть в воспалительном процессе, визуально не видимом, дефиците микро- и макроэлементов, нарушении обмена веществ;
если молочные зубы начали крошиться. Причиной может быть дисплазия эмали молочных зубов, пренебрежение правилами ухода за полостью рта, нарушение обмена веществ, дефицит кальция, фтора и фосфора;
если после падения у ребенка откололся кусочек зуба. В этом случае врач должен выяснить, нет ли воспаления и не задет ли корень. Бывает, что при визуальном осмотре с зубом все в порядке, хотя ребенок жалуется на боль. Родители принимают решение не лечить, в то время как в десне активно развивается воспалительный процесс, а корень смещается. В результате страдает не только поврежденный молочный зуб и его соседи, но и еще не появившиеся постоянные зубы. Так что если не решить проблему вовремя, новый зуб будет нездоровым;
если на зубе появилось темное пятнышко. Определить степень поражения зуба может только специалист. Лечат ли молочные зубы, если поражена только поверхность? Да, при этом обезболивание в большинстве случае не нужно. Такую проблему проще всего исправить, чего не скажешь о кариесе, который проник глубоко в коронку зуба и поразил корень. В этом случае применяют лечение молочных зубов под наркозом.

Надо ли удалять поврежденный зуб? Все зависит от степени повреждения. Если повреждена только поверхность, удалять не нужно. Вообще до 3 лет лучше не удалять. Если поврежден корень, зачастую зуб удаляют. Но и в этом случае не все так просто. Если поврежден второй моляр (коренной зуб), врачи пытаются его спасти, так как его удаление станет стимулом для преждевременного появления постоянных моляров. Последние будут мешать нормальному росту премоляров (они прорезаются в 10-12 лет).

Варианты лечения зубов

Как лечат молочные зубы:

при помощи оперативного серебрения или фторирования;
при помощи пломбирования зубов у детей под наркозом;
посредством удаления.

Рассмотрим детальнее особенности процедур, их преимущества и недостатки.

Серебрение. Главное преимущество процедуры – оперативность. Суть заключается в том, что на поврежденную поверхность зуба наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Цель такого воздействия – предотвращение дальнейшего распространения кариеса. Фактически молочный зуб «замораживается» и благополучно выпадает, когда наступает определённый возраст. Правда, стоять он может и три месяца, и год. Главное, чтобы за это время кариес не появился на других зубах. Для этого серебрение нужно повторять не менее чем раз в полгода. Еще одно немаловажное преимущество – отсутствие болевых ощущений, так что анестезия при данной процедуре применяется крайне редко. К недостаткам процедуры следует отнести только внешнее воздействие на ткани зуба. Это значит, что восстановить поврежденную эмаль невозможно. Остается только ждать, когда выпадет молочный, а на его месте появится здоровый постоянный зуб. Бывает, что после серебрения вылеченный зуб чернеет. Правда, вряд ли 5-летний малыш будет обращать на это внимание. Скорее, недовольство будут высказывать родители.
Фторирование. Часто проблемы с зубами возникают из-за недостатка микро- и макроэлементов, особенно кальция, фосфора и фтора. Самый простой способ – использования фторсодержащих зубных паст, но в некоторых случаях одной только чистки зубов с фтором мало. Фторирование в целом напоминает серебрение, только вместо ионов серебра на зубную эмаль и пустоту на поверхности зуба наносятся кристаллы соединений фтора, которые помогают укрепить эмаль и сделать ее менее восприимчивой к пищевым кислотам и кариозным микроорганизмам. В зависимости от рыхлости зубной ткани назначают простое или глубокое фторирование. В первом случае на зубную эмаль наносится специальный гель, или фтор-лак. Задача процедуры – предотвратить возможные проблемы с зубами. Чаще всего к такому методу прибегают при наличии у ребенка предрасположенности к кариесу (эмаль с рождения очень тонкая). При глубоком фторировании используется специальная эмаль-запечатывающая жидкость. В ней содержится больше ионов фтора, а еще она способна проникать вглубь плотных зубных тканей и укреплять их. Эта процедура назначается не только на начальных этапах кариеса молочных зубов, но и при глубоких поражениях.
Установка пломбы. Данная процедура состоит в удалении пораженной поверхности зуба и ее замещении пломбой. Квалифицированный зубной врач может установить пломбу даже без бормашины. Для этого в пораженную полость зуба заливается специальный гель, который немного затвердевает, после чего его удаляют вместе с пораженной тканью зуба. На образовавшую полость накладывают пломбу. Преимущество процедуры в том, что поврежденная ткань полностью удаляется, следовательно, риск распространения очага кариеса минимален. Да и одного раза достаточно, чтобы устранить проблему, чего не скажешь о серебрении (его нужно повторять раз в полгода). Так что, запломбировав молочный зуб однажды, можно не беспокоиться до момента его выпадения. Для усиления эффекта врач может установить специальную пломбу с фтором, которая предотвратит возможное распространение кариеса. В числе недостатков пломбирования – длительность процедуры (малышам в 3 или в 5 лет трудно усидеть на месте с открытым ртом на протяжении 20-30 минут), а также необходимость использования анестезии (не все дети спокойно ее переносят).

Присяжнюк Василий Александрович, главный врач детской специализированной стоматологической клиники «Маркушка».

Многие родители и, что самое неприятное, многие стоматологи до сих пор считают, что молочный зуб является «рудиментарным органом». Согласитесь, мы часто можем слышать такие фразы, как: «Молочные зубы лечить? Вы что, не занимайтесь ерундой!», «Лечить молочные зубы? Давайте лучше посеребрим, все равно пломбы держаться не будут», «Лечить молочные зубы? Зачем, они все равно выпадут!», «Лечить молочные зубы? Оставьте так, если заболят — удалите и все дела». Можно до бесконечности перечислять «перлы» из уст некоторых детских стоматологов, которые, к сожалению, вводят в заблуждение обычных людей, представляя, таким образом, опасность для детей и их родителей. Все это приводит к дезориентации в потоке информации (профессиональной и не очень), отказу от оказания качественной стоматологической помощи и далее — к прогрессированию кариозного процесса, в первую очередь поражающего верхние резцы.

Важны ли молочные зубы для ребенка?

Молочные зубы очень важны для ребенка. Выслушаем мнение об этом детских врачей различных специализаций.
Ортодонт . Именно от наличия в полости рта молочных зубов и их здоровья зависит, какой в будущем будет формироваться прикус, насколько здоровы будут зачатки постоянных зубов.
Логопед-дефектолог . Молочные зубы — важнейший фактор для правильного развития речевого аппарата малыша, постановки звуков и социальной адаптации.
Детский врач-гастроэнтеролог . От здоровья зубов и полости рта напрямую зависит состояние желудочно-кишечного тракта. Существует тесная причинная связь развития гастритов и гастродуоденитов у детей с постоянным попаданием в ЖКТ инфицированной слюны и плохо пережеванной пищи.
Детский пародонтолог . Очаги хронической кариозной инфекции в пораженных молочных зубах (особенно, стрептококковой этиологии) могут стать причиной частых воспалительных процессов в полости рта из-за снижения местного иммунитета слизистых оболочек.
Детский врач оториноларинголог . Пульпиты и периодонтиты, частые ОРВИ со вторичными бактериальными осложнениями, аденоидиты и тонзиллиты рано или поздно могут привести к хроническому истощению иммунной системы ребёнка и создать предпосылки для тяжёлых гнойно-воспалительных заболеваний (одонтогенный остеомиелит челюсти, абсцессы, менингит) и аутоиммунной агрессии (ревматические атаки, кардиты, нефриты).
Детский врач-кардиолог . Кариес молочных зубов, являясь по существу хронической инфекцией в полости рта, может провоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний уже в раннем возрасте.

В конце концов, мы не должны исключать из списка проблем, связанных с плохими зубами косметическую и психоэмоциональную составляющую жизни. Ведь здоровые, белоснежные зубки будут давать уверенность малышу в социуме, так как с 3 лет, по исследованиям группы психологов немецкого университета, ребёнок начинает стесняться. За 11 лет моей практики я часто сталкиваться с достаточно жестокими случаями в детских садах, когда ребенка, у которого есть проблемы с передними зубами, начинали дразнить и обижать сверстники.

Запомнился мне один случай, демонстрирующий жестокость в детском социуме, которая неизбежно тяжело влияет на детскую психику. На прием ко мне пришла мама с очаровательной девочкой четырех лет. Передние зубы после — в виде страшных, черных, разрушенных пеньков и отломков. Мама в отчаянии, потому что девочка отказалась ходить в садик из-за того, что над ней начали издеваться её товарищи по группе. Более того, в музыкальной школе с ней наотрез отказался петь напарник, потому что у неё «черные и некрасивые зубы». Девочка на приеме вся скованна, закрывает ручками рот, чтобы я не увидел её зубы. И таких случаев в последнее время все больше и больше.

Кратко о строении молочного зуба и кариесе передних зубов

Строение молочного зуба отличается от строения постоянного. Это особенный, временный зуб, который только что прорезался и начинает свое развитие и формирование. До 1 года и 8 месяцев такой зуб имеет очень тонкий слой эмали со слабой минерализацией (соли кальция — основа эмали). Если посмотреть под микроскопом, можно видеть, что эмалевые призмы («кирпичики», из которых строится эмалевый слой) выражены еще так слабо, что не в состоянии служить полноценным защитным барьером от внешних факторов, негативно влияющих на состояние и развитие зуба в целом.

Дентин в несформированном молочном зубе также представляет собой тонкий слой. К тому же, дентин пронизан широкими канальцами, которые проходят через дентин от эмалевого слоя к пульпарной камере. В случае поражения эмали кариесом и разрушения её на некотором участке зуба микробы быстро проникают через широкие дентинные канальцы, как через открытые ворота, из кариозной полости в пульпу (рыхлая ткань в самой сердцевине зуба, которая содержит сосудисто-нервный пучок, питающий все слои развивающегося зуба). Это часто и является основной проблемой при лечении молочного несформированного верхнего резца.

Кариозный процесс, поражающий резец, очень быстро разрушает эмаль. Это и подтверждают мамы, которые часто говорят о том, что эмаль детских зубов «прямо на глазах сошла, пластинкой». «Съев» эмалевый слой, кариес превращает мягкий и рыхлый по структуре дентин в губку, через которую начинается активное «нашествие», проникновение патогенных микроорганизмов в пульпу. Зубы становятся похожи на засохшую холодную манную кашу — мягкие, изъеденные, с инфицированной пульпой и широкими несформированными (открытыми) верхушками корней. Все это делает лечение таких зубов крайне проблематичным.

Четыре проблемы при лечении кариеса молочных зубов

И здесь, как мы понимаем, возникает острая дилемма: что делать? Не лечить — нельзя по выше приведенной аргументации. Лечить — крайне проблематично и не всегда надёжно.

По современным протоколам лечения осложненного кариеса временного несформированного зуба мы, детские стоматологи, не имеем права удалять всю пульпу из формирующегося канала. Участок живой пульпы необходим, чтобы зуб мог продолжать расти и формироваться, «закрыть» верхушку своего корня приблизительно к 1 году 8 месяцам — 2 годам. Поэтому при лечении зубов, когда пульпа уже инфицирована, удалять её можно только частично, оставляя часть пульпы в области верхушки, чтобы дать возможность растущему зубу питаться и завершать своё формирование. Во время лечения, после частичной ампутации пульпы, мы можем столкнуться с рядом проблем и осложнений.

Проблема № 1 . Ввиду того, что мы не знаем насколько глубоко произошло инфицирование пульпы микрофлорой из кариозной полости (до уровня удаления пульпы или глубже — у открытой верхушки корня, где мы оставляем пульпу как зону роста), то ее ампутацию проводим «на глазок». Определить и просчитать эту границу инфицирования невозможно. Особо подчеркиваю, невозможно! Если инфекция проникла глубже уровня ампутации пульпы, то с высокой степенью вероятности, через некоторое время, мы получим обострение воспалительного процесса в зубе, в виде погибшей части оставленной врачом пульпы, распространения инфекции в костной ткани, накопление гнойного экссудата в кости и формирования свищевого хода. Зуб в таком случае необходимо будет удалить.

Проблема № 2 . Часто малыши попадают к нам с такими сильными кариозными поражениями, что эмаль зуба, к которой происходит максимальная адгезия (прикрепление пломбировочного материала), уже полностью отсутствует или удаляется при препарировании из-за сильного разрушения кариесом. Дентин, который остается, из-за своей незрелости, не может крепко удерживать пломбировочный материал. Это, в свою очередь, ведет к частым выпадениям пломб.

Проблема № 3 . Невозможность использования светокомпозитов, которые наиболее прочны и долговечны. Технология их применения требует использования кислот (протравки для дезинфекции), бондов («клей», соединяющий пломбу и зубную ткань), а эти компоненты категорически нельзя применять при лечении молочного зуба у ребёнка в возрасте до 1,6-1,8 годов из-за их агрессивного воздействия на мягкие, рыхлые и несформированные зубные ткани. Это может привести в дальнейшем к химическому ожогу пульпы и гибели зуба. Таким образом, на несформированный молочный зуб мы может поставить только пломбировочные материалы, относящиеся к группе цементов, без кислотного протравливания препарированной полости. Несложно догадаться, что такие пломбы также стоят не очень хорошо и часто выпадают.

Проблема № 4 . Вторичный кариес. Не стоит думать, что после однократного лечения молочным зубам более ничто не угрожает. Это не так. До 2 лет многие малыши все еще находятся на ночном грудном вскармливании, а некоторые родители даже после лечения и настоятельных рекомендаций стоматолога прекратить грудное кормление, все же не могут отказаться от этого. Продолжают кормить ребенка ночью, не выполняют план профилактики и попадают вновь в ситуацию с выпадением пломб. Пломбам просто-напросто не за что держаться, так как вся площадь, на которой они держались, поражена вторичным кариозным процессом. Все адгезивные связи разрушены в новых очагах поражения.

Я описал самые важные причины, которые сильно влияют на качество лечения несформированных передних резцов и их дальнейшую судьбу. На самом деле этих причин больше. О них я расскажу читателям в следующих материалах.

Эту тему я затронул в связи с тем, что периодически сталкиваюсь с непониманием некоторых родителей — почему после лечения (через пару недель) возникают проблемы разного характера. Все мои доводы при очном общении в клинике, объяснения и аргументы, основанные на анатомо-функциональных особенностях строения молочных зубов, к сожалению, либо не принимаются во внимание, либо не запоминаются надолго.

В связи с вышеизложенными аргументами, считаю, что эндодонтическое лечение, т.е. лечение каналов с последующей реставрацией верхних молочных резцов у детей в возрасте до 1 г. 8 мес. возможно, но не всегда имеет положительный результат.
Считаю, что родители ребенка должны приложить все усилия, чтобы дотянуть до момента, когда уже можно провести качественное и полноценное лечение.
Советую своевременно обращаться к квалифицированному врачу-стоматологу, проходить обследование раз в 2 месяца (а не тогда, когда все зубы полностью развалились), проводить профилактические мероприятия и следовать плану профилактики, который составил врач-стоматолог для Вашего ребёнка. Самые эффективные на данный момент методы стабилизации процесса в стадии пятна (именно на этом этапе важно «поймать» кариес и немедленно начинать проводить весь комплекс мер по стабилизации процесса) — это и озонирование.

Всем здоровых улыбок!